卷五

病不過內外感傷 ， 而雜病之傳變 ， 百出不窮 。 感傷者 ， 百病之綱 ， 百病者 ， 感傷之目 。 譬如水火源本則合 ， 支派攸分 ， 雖殊途而同歸 ， 實一致而百慮 。

先聖既往 ， 此道絕傳 ， 博考方書 ， 乖訛萬狀 。 縱身若松柏 ， 未必後雕 ， 況資如蒲柳 ， 動輒零謝 ， 申之以雜病之侵凌 ， 益之以群工之毒藥 ， 真輕塵之棲弱草 ， 朝露之落薤上矣 。

痛昔親從凋亡 ， 手足傷毀 ， 荒草頹墳 ， 煙籠霧鎖 。 感念存歿 ， 情何可言 ， 作雜病解 。

雜病解上

鼓脹根原

鼓脹者 ， 中氣之敗也 。 肺主氣 ， 腎主水 ， 人身中半以上為陽 ， 是謂氣分 ， 中半以下為陰 ， 是謂水分 。 氣盛於上 ， 水盛於下 ， 陰陽之定位也 。 而氣降則生水 ， 水升則化氣 ， 陰陽互根 ， 氣水循環 。 究其轉運之樞 ， 全在中氣 ， 中氣一敗 ， 則氣不化水而抑鬱於下 ， 是謂氣鼓 ， 水不化氣而氾濫於上 ， 是為水脹 。

《 靈樞 · 營衛生會 》： 上焦如霧 ， 中焦如漚 ， 下焦如瀆 。 上焦氣盛 ， 故如霧露之空瀠 。 下焦水盛 ， 故如川瀆之注瀉 。 而氣水變化之原 ， 出於中焦 ， 中焦者 ， 氣水之交 ， 氣方升而水方降 ， 水欲成氣 ， 氣欲成水 ， 氣水未分 ， 故其形如漚 。

氣之化水 ， 由於肺胃 ， 水之化氣 ， 由於肝脾 。 肺胃右降則陰生 ， 故清涼而化水 ， 氣不化水者 ， 肺胃之不降也 ， 肝脾左升則陽生 ， 故溫暖而化氣 ， 水不化氣者 ， 肝脾之不升也 。 氣不化水 ， 則左陷於下而為氣鼓 ， 水不化氣 ， 則右逆於上而為水脹 。 而其根 ， 總因土濕而陽敗 ， 濕土不運 ， 則金木鬱而升降窒故也 。

氣鼓

氣從上降 ， 而推原其本 ， 實自下升 ， 坎中之陽 ， 氣之根也 。 氣升於肝脾 ， 肝脾左旋 ， 溫暖而化清陽 ， 是氣升於水分也 。 肝脾不升 ， 陰分之氣堙鬱而下陷 ， 故臍以下腫 。 木性善達 ， 其發達而不郁者 ， 水溫土燥而陽升也 。 水寒土濕 ， 脾陽下陷 ， 肝木不達 ， 抑遏而克脾土 。 肝脾郁迫而不升運 ， 是以凝滯而為脹滿 。 肝氣不達 ， 鬱而生熱 ， 傳於脾土 。 脾土受之 ， 以其濕熱 ， 傳於膀胱 。 五行之性 ， 病則傳其所勝 ， 勢固然也 。 土燥則木達而水清 ， 土濕則氣滯不能生水 ， 木鬱不能泄水 ， 故水道不利 。 加之以熱 ， 故淋澀而黃赤 。

脾土既陷 ， 胃土必逆 。 脾陷而肝木下郁 ， 胃逆則膽火上郁 。 其下熱者 ， 肝木之不升也 ， 其上熱者 ， 膽火之不降也 。 病本則屬濕寒 ， 而病標則為濕熱 ， 宜瀉濕而行郁 ， 補脾陽而達木氣 ， 清利膀胱之鬱熱也 。

桂枝姜砂湯

茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　桂枝（三錢）　芍藥（三錢）　甘草（三錢 ， 炙）　砂仁（一錢 ， 炒 ， 研）　乾薑（三錢）

煎大半杯 ， 入砂仁 ， 略煎 ， 去渣 ， 入西瓜漿一湯匙 ， 溫服 。

膀胱濕熱 ， 小便紅澀者 ， 加梔子清之 。 脾肺濕旺 ， 化生郁濁 ， 腐敗膠黏 ， 不得下行 ， 宜用瓜蒂散 ， 行其痰飲 。 在下則瀉利而出 ， 在上則嘔吐而出 。 去其菀陳 ， 然後調之 。

續隨子仁 ， 最下痰飲 ， 用白者十數粒 ， 研碎 ， 去油 ， 服之痰水即下 。

瓜蒂散

瓜蒂（二十個 ， 研）　赤小豆（三錢 ， 研）　香豉（三錢 ， 研）

熱水一杯 ， 煮香豉 ， 令濃 ， 去渣 ， 調二末 ， 溫服 。 取吐下為度 。

病重人虛者 ， 不可服此 ， 當用葶藶散 。

水脹

水從下升 ， 而推原其本 ， 實自上降 ， 離中之陰 ， 水之根也 。 水降於肺胃 ， 肺胃右轉 ， 清涼而化濁陰 ， 是水降於氣分也 。 肺胃不降 ， 陽分之水淫泆而上逆 ， 故臍以上腫 。 金性喜斂 ， 其收斂而不郁者 ， 陽明胃土之降也 。 土濕胃逆 ， 肺無降路 ， 陽分之水 ， 不得下行 ， 陰分之水 ， 反得上泛 。 水入於肺 ， 宗氣隔礙 ， 則為喘滿 。 水入於經 ， 衛氣壅阻 ， 則為腫脹 。

水生於肺而統於腎 ， 藏於膀胱而泄於肝 。 腎與膀胱之府 ， 相為表裡 。

飲入於胃 ， 脾陽蒸動 ， 化為霧氣 ， 而上歸於肺 。 肺金清肅 ， 霧氣灑揚 ， 充灌於經絡 ， 熏澤於皮膚 ， 氤氳郁靄 ， 化為雨露 。 及乎中焦以下 ， 則注集滂沛 ， 勢如江漢矣 。

膀胱者 ， 水之壑也 。 肺氣化水 ， 傳於膀胱 ， 肝氣疏泄 ， 水竅清通 ， 是以腫脹不作 。 膀胱之竅 ， 清則開而熱則閉 ，《 靈樞 》： 三焦者 ， 入絡膀胱 ， 約下焦 ， 實則閉癃 ， 虛則遺溺 。 其虛而遺溺者 ， 相火之下虛也 ， 其實而閉癃者 ， 非相火之下實也 。 以腎主蟄藏 ， 腎氣能藏 ， 則相火秘固而膀胱清 ， 腎氣不藏 ， 則相火泄露而膀胱熱 。 相火蟄藏 ， 膀胱清利 ， 是謂之實 ， 膀胱之熱者 ， 相火泄於腎藏而陷於膀胱也 。

相火藏於腎水 ， 原不泄露 ， 其泄而不藏者 ， 過在乙木 。 木性疏泄 ， 疏泄之令暢 ， 則但能泄水而不至泄火 。 水寒土濕 ， 生氣鬱遏 ， 疏泄之令不行 ， 而愈欲疏泄 ， 故相火不得秘藏 ， 泄而不通 ， 故水道不能清利 。

相火之陷 ， 其原在肝 ， 肝氣之陷 ， 其原在脾 。 肝脾郁陷 ， 合相火而生下熱 ， 傳於己土 ， 己土以其濕熱傳於膀胱 ， 是以淋澀而赤黃也 。

膀胱閉癃 ， 水不歸壑 ， 故逆行於胸腹 ， 浸淫於經絡 ， 而腫脹作焉 。 水熱穴論 ： 其本在腎 ， 其標在肺 ， 皆積水也 。 故水病下為胕腫大腹 ， 上為喘呼不得臥者 ， 標本俱病 。

其本之在臟者 ， 宜瀉之於膀胱 ， 其標之在肺者 ， 宜瀉之於汗孔 。 汗溺之行 ， 總以燥土疏木為主 。 水病之作 ， 雖在肺腎兩臟 ， 而土濕木鬱 ， 乃其根本也 。

苓桂浮萍湯

茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　半夏（三錢）　杏仁（三錢）　甘草（二錢）　浮萍（三錢）　桂枝（三錢）

煎大半杯 ， 熱服 。 覆衣 ， 取汗 。

中氣虛 ， 加人參 ， 寒加乾薑 。 肺熱 ， 加麥冬 、 貝母 。

苓桂阿膠湯

茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　甘草（二錢）　桂枝（三錢）　阿膠（三錢）

煎大半杯 ， 熱服 。

小便不清 ， 加西瓜漿 ， 熱加梔子 。 中虛 ， 加人參 ， 寒加乾薑 。

乙木遏陷 ， 疏泄不行 ， 陽敗土濕 ， 不能制伏水邪 ， 故病腫脹 。 瀉濕燥土 ， 疏木行水 ， 是定法也 。 後世八味加減之方 ， 地黃助脾之濕 ， 附子益肝之熱 ， 肝脾未至極敗 ， 服之可效 ， 肝脾病深則不效 ， 而反益其害 ， 最誤人也 。

氣位於上 ， 水位於下 。 氣之在上 ， 雖壅滿郁遏 ， 而不至於脹 ， 惟下陷而不升 ， 則病氣鼓 ， 水之在下 ， 雖停瘀凝結 ， 而弗至於腫 ， 惟上逆而不降 ， 則病水脹 。 腫在身半以上者 ， 水脹也 ， 脹在身半以下者 ， 氣鼓也 ， 其一身俱至腫脹者 ， 氣病於下而水病於上也 。 氣水交病 ， 則氣中亦有積水 ， 水中不無滯氣 。 總之 ， 氣不離水 ， 水不離氣 ， 氣滯則水凝 ， 水積則氣聚 ， 氣病於下者 ， 其水道必不利 ， 水病於上者 ， 其氣道必不通 。 仲景 《 金匱 · 水氣 》 之法 ， 腰以上腫 ， 當發其汗 ， 汗發則氣通而水亦泄 ， 腰以下腫 ， 當利小便 ， 便利則水行而氣亦達矣 。

噎膈根原

噎膈者 ， 陽衰土濕 ， 上下之竅俱閉也 。 脾陽左升 ， 則下竅能開 ， 胃陰右降 ， 則上竅不閉 。 下竅開 ， 故舊谷善出 ， 上竅開 ， 故新谷善納 ， 新舊遞嬗 ， 出納無阻 ， 氣化循環 ， 所以無病 。

其上下之開 ， 全在中氣 ， 中氣虛敗 ， 濕土湮塞 ， 則肝脾遏陷 ， 下竅閉澀而不出 ， 肺胃沖逆 ， 上竅梗阻而不納 ， 是故便結而溺癃 ， 飲礙而食格也 。 緣氣之為性 ， 實則清空 ， 虛則滯寒 。 胃主降濁 ， 脾主升清 ， 胃降則濁氣下傳 ， 上竅清空而無礙 ， 是以善納 ， 脾升則清氣上行 ， 下竅洞達而莫壅 ， 是以善出 。 胃逆則肺金不降 ， 濁氣鬱塞而不納 ， 脾陷則肝木不升 ， 清氣澀結而不出 。 以陽衰土濕 ， 中氣不運 ， 故脾陷而杜其下竅 ， 胃逆而窒其上竅 ， 升降之樞軸俱廢 ， 出納之機針皆息也 。

其糟粕之不出 ， 全因脾陷而肝鬱 ， 而穀食之不納 ， 則不止胃逆而肺壅 ， 兼有甲木之邪焉 。 甲木逆行 ， 克賊戊土 ， 土木搏結 ， 肺無下行之路 ， 霧氣堙瘀 ， 化生痰涎 ， 胸膈滯塞 ， 故食噎不下 。 肺津化痰 ， 不能下潤 ， 水穀二竅 ， 枯槁失滋 ， 而乙木之疏泄莫遂 ， 故便溺難澀 。 總緣中氣不治 ， 所以升降反作 ， 出納無靈也 。

苓桂半夏湯

茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　甘草（二錢）　桂枝（三錢）　半夏（三錢）　乾薑（三錢）　生薑（三錢）　芍藥（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

噎病胸膈滯塞 ， 霧氣淫蒸而化痰飲 。 上脘不開 ， 加以痰涎膠黏 ， 故食阻不下 。 法宜重用半夏 ， 以降胃氣 。 痰盛者 ， 加茯苓 、 橘皮 ， 行其瘀濁 ， 生薑取汁 ， 多用益善 。 痰飲極旺 ， 用瓜蒂散 ， 吐其宿痰 ， 下其停飲 。 胸膈洗盪 ， 腐敗清空 ， 則飲食漸下矣 。

胸膈之痞 ， 緣肺胃上逆 ， 濁氣不降 ， 而其中全是少陽甲木之邪 。 蓋胃逆則肺膽俱無降路 ， 膽木盤結 ， 不得下行 ， 經氣鬱迫 ， 是以胸脅痛楚 。 當以甘草緩其迫急 ， 芍藥瀉其木邪 ， 柴胡 、 鱉甲 ， 散其結郁 。 若兼風木枯燥 ， 則加阿膠 、 當歸 ， 滋木清風 ， 其痛自瘥 。

其大便燥結 ， 糞粒堅硬 ， 緣土濕胃逆 ， 肺郁痰盛 ， 不能化生津液 ， 以滋大腸 。 大腸以陽明燥金之府 ， 枯槁失滋 ， 自應難澀 。 而陰凝氣閉 ， 下竅不開 ， 重以飲食非多 ， 消化不速 ， 谷滓有限 ， 未能充滿胃腸 ， 順行而下 。 蓋以肝木鬱陷 ， 關竅堵塞 ， 疏泄之令不行 ， 是以便難 。 此宜以乾薑 、 砂仁 ， 溫中破滯 ， 益脾陽而開腸竅 ， 以桂枝達木鬱而行疏泄 。 乾澀難下者 ， 重用肉蓯蓉 ， 以滑腸竅 ， 白蜜亦佳 。 木枯血燥 ， 不能疏泄 ， 加阿膠 、 當歸 ， 滋其風木 。

其小便紅澀 ， 緣肺郁痰盛 ， 不能生水以滲膀胱 ， 而土濕木鬱 ， 疏泄不行 ， 故水道不利 。 此宜苓 、 澤 、 桂枝 ， 瀉濕疏木 ， 以通前竅 。 甚者 ， 用豬苓湯加桂枝 ， 豬 、 茯 、 滑 、 澤 ， 瀉濕燥土 ， 桂枝 、 阿膠 ， 疏木清風 ， 水道自利 。 噎家痰多溲少 ， 全是土濕 。 濕土莫運 ， 肝不升達 ， 是以溺癃 。 肺不降斂 ， 是以痰盛 。 瀉濕以苓 、 澤為主 ， 佐以利肺疏肝之品 ， 則痰消而溲長矣 。

下竅閉塞 ， 濁無泄路 ， 痞郁胸膈 ， 食自難下 。 下竅續開 ， 胸膈濁氣 ， 漸有去路 ， 上脘自開 。 再以疏利之品 ， 去其胸中腐敗 ， 食無不下之理 ， 而上下之開 ， 總以溫中燥土為主 ， 土氣溫燥 ， 胃不上逆 ， 則肺降而噎開 ， 脾不下陷 ， 則肝升而便利矣 。

庸工以為陰虛燥旺 ， 用地黃 、 牛乳滋潤之藥 。 更可誅者 ， 至用大黃 ， 噎病之人 ， 百不一生 。 尚可壽及一年者 ， 若服湯藥 ， 則數月死矣 。

醫法失傳 ， 千古不得解人 。 能悟此理 ， 則病去年增 ， 不得死矣 。

反胃根原

反胃者 ， 陽衰土濕 ， 下脘不開也 。 飲食容納 ， 賴於胃陰之降 ， 水穀消磨 ， 藉乎脾陽之升 ， 中氣健旺 ， 則胃降而善納 ， 脾升而善磨 ， 水穀化消 ， 關門洞啟 。 精華之上奉者 ， 清空無滯 ， 是以痰涎不生 ， 渣滓之下達者 ， 傳送無阻 ， 是以便溺不澀 。

濕盛陽虧 ， 中氣虛敗 ， 戊土偏衰 ， 則能消而不能受 ， 己土偏弱 ， 則能受而不能消 。 以陽含陰則性降 ， 降則化陰而司受盛 ， 故胃以陽土而主納 ， 陰含陽則氣升 ， 升則化陽而司消腐 ， 故脾以陰土而主磨 。 陽性開 ， 陰性閉 ， 戊土善納 ， 則胃陽上盛而竅開 ， 己土不磨 ， 則脾陰下旺而竅閉 。 水穀善納 ， 上竅常開 ， 所以能食 ， 欲食不磨 ， 下竅常閉 ， 所以善吐 。 蓋土性回運 ， 氣化無停 ， 新故乘除 ， 頃刻莫間 。 飲食不磨 ， 勢難久駐 ， 下行無路 ， 則逆而上湧 ， 自然之理也 。

其便結者 ， 糟粕之傳送無多也 。 隧竅閉澀 ， 而渣滓有限 ， 不能遽行 ， 蓄積既久 ， 而後破溢而下 。 下而又閉 ， 閉而又下 ， 零星斷續 ， 不相聯屬 。 及其遲日延時 ， 傳諸魄門 ， 則糞粒堅硬 ， 形如彈丸 。 緣大腸以燥金之府 ， 而肺津化痰 ， 不能下潤 ， 故燥澀而艱難也 。

仲景 《 金匱 》 於反胃嘔吐 ， 垂大半夏之法 ， 補中降逆而潤腸燥 ， 反胃之聖方也 。 若與茯苓四逆合用 ， 其效更神矣 。

姜苓半夏湯

人參（三錢）　半夏（三錢）　乾薑（三錢）　茯苓（三錢）　白蜜（半杯）

河水揚之二百四十遍 ， 煎大半杯 ， 入白蜜 ， 溫服 。

反胃與噎膈同理 ， 但上脘不閉耳 ， 全以溫中燥濕 ， 降逆開結為主 。 土燥陽回 ， 飲食消化 ， 自然不吐 。 穀精下潤 ， 渣滓盛滿 ， 傳送無阻 ， 大便自易 。

濕氣滲泄 ， 必由便溺 ， 若肝氣不能疏泄 ， 加桂枝 、 阿膠 ， 疏木清風 。 利水滑腸之法 ， 依噎膈諸方 ， 無有異也 。

消渴根原

消渴者 ， 足厥陰之病也 。 厥陰風木與少陽相火 ， 相為表裡 ， 風木之性 ， 專欲疏泄 ， 土濕脾陷 ， 乙木遏抑 ， 疏泄不遂 ， 而強欲疏泄 ， 則相火失其蟄藏 。 手少陽三焦以相火主令 ， 足少陽膽從相火化氣 ， 手少陽陷於膀胱 ， 故下病淋癃 ， 足少陽逆於胸膈 ， 故上病消渴 。 緣風火合邪 ， 津血耗傷 ， 是以燥渴也 。

淋因肝脾之陷 ， 消因膽胃之逆 ， 脾陷而乙木不升 ， 是以病淋 ， 胃逆而甲木不降 ， 是以病消 。 脾陷胃逆 ， 二氣不交 ， 則消病於上而淋病於下 。 但是脾陷 ， 則淋而不消 ， 但是胃逆 ， 則消而不淋 。 淋而不消者 ， 水藏而木不能泄也 ， 消而不淋者 ， 木泄而水不能藏也 。 木不能泄 ， 則肝氣抑鬱而生熱 ， 膀胱熱澀 ， 故溲便不通 ， 水不能藏 ， 則腎陽泄露而生寒 ， 腎藏寒滑 ， 故水泉不止 。

肝木生於腎水而胎心火 ， 火之熱者 ， 木之溫氣所化 ， 木之溫者 ， 水之陽根所發 。 水主蟄藏 ， 木主疏泄 ， 木虛則遏抑子氣於母家 ， 故疏泄不行 ， 而病淋澀 ， 木旺則盜泄母氣於子家 ， 故蟄藏失政 ， 而善溲溺 。

《 素問 · 氣厥論 》： 心移熱於肺 ， 肺消 ， 肺消者 ， 飲一溲二 ， 死不治 。 此上下俱寒 ， 上寒則少飲 ， 下寒則多溲 。 飲一溲二 ， 是精溺之各半也 ， 是以必死 。《 金匱 》： 男子消渴 ， 小便反多 ， 飲一斗 ， 小便一斗 。 此下寒上熱 ， 下寒則善溲 ， 上熱則善飲 。 飲一溲一 ， 是溺多而精少也 ， 則猶可治 。 渴欲飲水 ， 小便不利者 ， 是消淋之兼病者也 。

腎氣丸

地黃（二兩八錢）　山萸（一兩四錢）　山藥（一兩四錢）　丹皮（一兩）　茯苓（一兩）　澤瀉（一兩）　桂枝（三錢五分）　附子（三錢五分）

煉蜜丸 ， 梧子大 ， 酒下十五丸 ， 日再服 。 不知 ， 漸加 。

《 金匱 》： 消渴 ， 飲一斗 ， 小便一斗 ， 上傷燥熱 ， 下病濕寒 ， 燥熱在肝肺之經 ， 濕寒在脾腎之藏 。 腎氣丸 ， 茯苓 、 澤瀉 ， 瀉濕燥土 ， 地黃 、 丹 、 桂 ， 清風疏木 ， 附子溫腎水之寒 ， 薯蕷 、 山萸 ， 斂腎精之泄 ， 消渴之神方也 。

肝主疏泄 ， 木愈鬱而愈欲泄 ， 泄而不通 ， 則小便不利 ， 泄而失藏 ， 則水泉不止 。 腎氣丸能縮小便之太過 ， 亦利小便之不通 。《 金匱 》： 小便一斗者主之 ， 小便不利者亦主之 ， 以其瀉濕而燥土 ， 清風而疏木也 。

豬苓湯

豬苓（三錢）　茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　滑石（三錢 ， 研）　阿膠（三錢）

煎大半杯 ， 入阿膠 ， 消化 ， 溫服 。

治上消下淋者 。

上渴而下淋者 ， 土濕木鬱 ， 而生風燥 。 豬 、 茯 、 滑 、 澤 ， 瀉濕燥土 ， 阿膠滋木清風 ， 解渴通淋之良法也 。

若木鬱不能疏泄 ， 宜加桂枝 ， 以達木氣 。 若消淋兼作而發熱脈浮者 ， 是土濕木鬱而感風邪 ， 當以五苓發其汗也 。

桂附苓烏湯

茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　桂枝（三錢）　乾薑（三錢）　附子（三錢）　龍骨（三錢 ， 煅 ， 研）　牡蠣（三錢 ， 煅 ， 研）　首烏（三錢 ， 蒸）

煎大半杯 ， 溫服 。

治飲一溲二者 。

《 素問 》 飲一溲二 ， 水寒土濕 ， 木氣疏泄 ， 宜苓 、 澤瀉濕燥土 ， 薑 、 附暖水溫中 ， 桂枝 、 首烏 ， 達木榮肝 ， 龍骨 、 牡蠣 ， 斂精攝溺 。 病之初起 ， 可以救藥 ， 久則不治 。

顛狂根原

顛狂者 ， 即驚悸之重病也 。 肝為木 ， 其氣風 ， 其志怒 ， 其聲呼 。 心為火 ， 其氣熱 ， 其誌喜 ， 其聲言 。 肺為金 ， 其氣燥 ， 其志悲 ， 其聲哭 。 腎為水 ， 其氣寒 ， 其志恐 ， 其聲呻 。 脾為土 ， 其氣濕 ， 其志憂 ， 其聲歌 。 氣之方升而未升則怒 ， 已升則為喜 ， 氣之方降而未降則悲 ， 已降則為恐 。 蓋陷於重淵之下 ， 志意幽淪 ， 是以恐作 。 方其半陷 ， 則淒涼而為悲 ， 悲者 ， 恐之先機也 。 升於九天之上 ， 神氣暢達 ， 是以喜生 。 方其半升 ， 則拂鬱而為怒 ， 怒者 ， 喜之未遂也 。

凡人一臟之氣偏盛 ， 則一臟之志偏見 ， 而一臟之聲偏發 。 顛病者 ， 安靜而多悲恐 ， 肺腎之氣旺也 。 狂病者 ， 躁動而多喜怒 ， 肝心之氣旺也 。 肺腎為陰 ， 肝心為陽 ， 二十難曰 ： 重陰者顛 ， 重陽者狂 ， 正此義也 。 而金水之陰旺 ， 則因於陽明之濕寒 ， 木火之陽盛 ， 則因於太陰之濕熱 。 緣胃土右降 ， 金水所從而下行 ， 濕則不降 ， 金水右泄而生寒 ， 金旺則其志悲 ， 水旺則其志恐也 。 脾土左升 ， 木火所從而上行 ， 濕則不升 ， 木火左鬱而生熱 ， 木旺則其志怒 ， 火旺則其誌喜也 。 濕寒動則寢食皆廢 ， 悲恐俱作 ， 面目黃瘦 ， 腿膝清涼 ， 身靜而神迷 ， 便堅而溺澀 。 此皆金水之旺也 。 濕熱動則眠食皆善 ， 喜怒兼生 ， 面目紅肥 ， 臂肘溫暖 ， 身動而神慧 ， 便調而水利 ， 此皆木火之旺也 。

顛緣於陰旺 ， 狂緣於陽旺 。 陰陽相判 ， 本不同氣 ， 而顛者歷時而小狂 ， 狂者積日而微顛 。 陽勝則狂生 ， 陰復則顛作 ， 勝復相乘而顛狂迭見 ， 此其陰陽之俱偏者也 。

苓甘姜附龍骨湯

半夏（三錢）　甘草（二錢）　乾薑（三錢）　附子（三錢）　茯苓（三錢）　麥冬（三錢 ， 去心）龍骨（三錢）　牡蠣（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

有痰者 ， 加蜀漆 。

治顛病悲恐失正者 。

丹皮柴胡犀角湯

丹皮（三錢）　柴胡（三錢）　犀角（一錢 ， 研汁）　生地（三錢）　芍藥（三錢）　茯苓（三錢）甘草（二錢 ， 炙）

煎大半杯 ， 溫服 。

有痰者 ， 加蜀漆 。

治狂病喜怒乖常者 。

勞傷中氣 ， 土濕木鬱 ， 則生驚悸 。 濕旺痰生 ， 迷其神智 ， 喜怒悲恐 ， 緣情而發 ， 動而失節 ， 乃病顛狂 。 顛狂之家 ， 必有停痰 ， 痰者 ， 顛狂之標 ， 濕者 ， 真狂之本 。 顛起於驚 ， 狂生於悸 ， 拔本塞原之法不在痰 。 若宿痰膠固 ， 以瓜蒂散上下湧泄 ， 令臟腑上下清空 ， 然後燥土瀉濕 ， 以拔其本 。

痰飲根原

痰飲者 ， 肺腎之病也 ， 而根原於土濕 ， 肺腎為痰飲之標 ， 脾胃乃痰飲之本 。 蓋肺主藏氣 ， 肺氣清降則化水 ， 腎主藏水 ， 腎水溫升則化氣 。 陽衰土濕 ， 則肺氣壅滯 ， 不能化水 ， 腎水凝瘀 ， 不能化氣 。 氣不化水 ， 則鬱蒸於上而為痰 ， 水不化氣 ， 則停積於下而為飲 。 大凡陽虛土敗 ， 金水堙菀 ， 無不有宿痰留飲之疾 。

清道堵塞 ， 肺氣不布 ， 由是壅嗽發喘 ， 息短胸盛 ， 眠食非舊 ， 喜怒乖常 。 蓋痰飲伏留 ， 腐敗壅阻 ， 礙氣血環周之路 ， 格精神交濟之關 ， 諸病皆起 ， 變化無恆 ， 隨其本氣所虧而發 ， 而總由脾陽之敗 。 緣足太陰脾以濕土主令 ， 手太陰肺從濕土化氣 ， 濕旺脾虧 ， 水穀消遲 ， 脾肺之氣 ， 鬱而不宣 ， 淫生痰涎 。 歲月增加 ， 久而一身精氣 ， 盡化敗濁 ， 微陽絕根 ， 則人死矣 。

高年之人 ， 平素陽虛 ， 一旦昏憒痰鳴 ， 垂頭閉目 ， 二三日即死 。 此陽氣敗脫 ， 痰證之無醫者也 。 其餘百病 ， 未至於此 。

悉宜燥土瀉濕 ， 絕其淫泆生化之源 ， 去其瘀塞停滯之物 ， 使之精氣播宣 ， 津液流暢 ， 乃可扶衰起危 ， 長生不老耳 。

姜苓半夏湯

茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　甘草（二錢）　半夏（三錢）　橘皮（三錢）　生薑（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

百病之生 ， 悉由土濕 ， 是以多有痰證 ， 而鼓脹 、 噎膈 、 虛勞 、 吐衄 、 嗽喘 、 驚悸之家更甚 。 原因土濕陽虛 ， 氣滯津凝 。 法宜燥土瀉濕 ， 利氣行郁 ， 小半夏加茯苓 、 橘皮 ， 是定法也 。 在上之痰 ， 半成濕熱 ， 在下之飲 ， 純屬濕寒 。 上下殊方 ， 溫清異制 ， 大要以溫燥水土為主 。 上熱者 ， 加知母 、 石膏 。 下寒者 ， 佐乾薑 、 附子 。 痰之陳宿纏綿 ， 膠固難行者 ， 加枳實開之 ， 飲之停瘀臟腑者 ， 上在胸膈 ， 用十棗湯瀉其氣分 ， 下在臍腹 ， 用豬苓湯瀉於水道 。 流溢經絡者 ， 用五苓散瀉之汗孔 。 上脘之痰 ， 可從吐出 。 中脘之痰 ， 可從便下 。 若經絡之飲 ， 非使之化氣成津 ， 瀉於汗尿 ， 別無去路也 。 一切痰飲 ， 用瓜蒂散吐下之 ， 功效最捷 。 續隨子仁驅逐痰飲 ， 亦良物也 。

咳嗽根原

咳嗽者 ， 肺胃之病也 。 胃土右轉 ， 肺金順下 ， 霧氣降灑 ， 津液流通 ， 是以無痰 ， 呼吸安靜 ， 上下無阻 ， 是以不嗽 。 胃土上逆 ， 肺無降路 ， 霧氣堙塞 ， 故痰涎淫生 ， 呼吸壅礙 ， 則咳嗽發作 。 其多作於秋冬者 ， 風寒外閉 ， 裡氣愈郁故也 。

而胃之所以不降 ， 全緣陽明之陽虛 。 太陰以己土而生濕 ， 陽明從庚金而化燥 ， 燥敵其濕 ， 則胃降而脾升 ， 濕奪其燥 ， 則脾陷而胃逆 。 以燥為陽而濕為陰 ， 陽性運而陰性滯 ， 理自然也 。

《 素問 · 咳論 》： 其寒飲食入胃 ， 從肺脈上至於肺則肺寒 ， 肺寒則外內合邪 ， 因而客之 ， 則為肺咳 ， 是咳嗽之證 ， 因於胃逆而肺寒 ， 故仲景治咳 ， 必用乾薑 、 細辛 。

其燥熱為嗽者 ， 金燥而火炎也 。 手陽明以燥金主令 ， 燥氣旺則手太陰化氣於庚金而不化氣於濕土 ， 一當胃逆膽升 ， 刑以相火 ， 則壅嗽生焉 。 然上雖燥熱 ， 而下則依舊濕寒也 。 蓋肺胃順降 ， 則相火蟄藏而下溫 ， 肺胃逆升 ， 則相火浮動而上熱 ， 上熱則下寒 ， 以其火升而不降也 。 緣足太陰之濕盛 ， 則辛金從令而化濕 ， 是生濕嗽 ， 手陽明之燥盛 ， 則戊土從令而化燥 ， 是生燥咳 。 燥則上熱 ， 濕則下寒 ， 究之濕為本而燥為標 ， 寒為原而熱為委 。 悟先聖咳嗽之義 ， 自得之矣 。

姜苓五味細辛湯

茯苓（三錢）　甘草（二錢）　乾薑（三錢）　半夏（三錢）　細辛（三錢）　五味（一錢 ， 研）

煎大半杯 ， 溫服 。

咳證緣土濕胃逆 ， 肺金不降 ， 氣滯痰生 ， 竅隧阻礙 ， 呼吸不得順布 。 稍感風寒 ， 閉其皮毛 ， 肺氣愈郁 ， 咳嗽必作 。 其肺家或有上熱 ， 而非脾腎濕寒 ， 不成此病 。 岐伯之論 ， 仲景之法 ， 不可易也 。

其甚者 ， 則為齁喘 ， 可加橘皮 、 杏仁 ， 以利肺氣 。 若肺郁生熱 ， 加麥冬 、 石膏 ， 清其心肺 。 若膽火刑金 ， 加芍藥 、 貝母 ， 以清膽肺 。 勞嗽吐血 ， 加柏葉 ， 以斂肺氣 。 若感冒風寒 ， 嚏噴流涕 ， 頭痛惡寒 ， 加生薑 ， 蘇葉 ， 以解表邪 。

肺癰根原

肺癰者 ， 濕熱之鬱蒸也 。 陽衰土濕 ， 肺胃不降 ， 氣滯痰生 ， 胸膈瘀寒 ， 濕鬱為熱 ， 淫泆熏蒸 ， 濁瘀臭敗 ， 腐而為膿 。 始萌尚可救藥 ， 膿成肺敗則死 。 此緣濕旺肺郁 ， 風閉皮毛 ， 衛氣收斂 ， 營郁為熱 ， 熱邪內閉 ， 蒸其痰涎 ， 而化癰膿故也 。

蓋風中於表 ， 則腠理疏泄而汗出 ， 熱蒸於裡 ， 則經陽遏閉而惡寒 。 衛陽外斂 ， 呼氣有出而不入 ， 營陰內遏 ， 吸氣有入而不出 。 營衛不交 ， 風熱兼作 ， 風邪外傷其皮毛 。

皮毛者 ， 肺之合也 。 濕土鬱滿 ， 肺氣不降 ， 而風襲皮毛 ， 泄其衛氣 ， 衛氣愈泄而愈斂 ， 皮毛始開而終閉 ， 肺氣壅塞 ， 內外不得泄路 ， 痞悶喘促 ， 痰嗽彌增 ， 口乾咽燥 ， 而不作渴 。 少飲湯水 ， 則津液沸騰 ， 多吐濁沫 。 熱邪內傷其津血 ， 津血與痰涎鬱蒸 ， 腐化膿穢 ， 吐如米粥 。 久而肺臟潰爛 ， 是以死也 。

病生肺部 ， 而根原於胃逆 ， 其胸膈之痛 ， 則是膽木之邪 。 以胃土不降 ， 肺膽俱無下行之路 ， 膽以甲木而化相火 ， 甲木克戊土 ， 則膈上作疼 ， 相火刑辛金 ， 則胸中生熱 。 是宜並治其標本也 。

蘇葉橘甘桔湯

蘇葉（三錢）　甘草（二錢）　桔梗（三錢）　杏仁（三錢）　茯苓（三錢）　貝母（三錢）　橘皮（三錢）　生薑（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

胃逆胸滿重 ， 加半夏 。

肺癰胸膈濕熱 ， 鬱蒸痰涎 ， 而化癰膿 。 痰盛宜逐 ， 膿成當瀉 ， 膠痰堵塞 ， 以甘遂 、 葶藶之屬驅之 ， 膿血腐瘀 ， 以丹皮 、 桃仁之類排之 。 劇者用仲景二白散 ， 吐下膿穢 ， 以求藏真 ， 勝於養癰遺害者也 。

二白散

桔梗（三錢）　貝母（三分）　巴豆（一分 ， 去皮 ， 炒 ， 研如脂）

為末 ， 飲服半錢匕 。 虛者 ， 減之 。

膿在膈上則吐 ， 在膈下則泄 。 下多 ， 飲冷水一杯 ， 則止 。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶（炒黃 ， 研 ， 彈子大）　大棗（十二枚）

水三杯 ， 煮棗 ， 取二杯 ， 去棗 ， 入葶藶 ， 煮取一杯 ， 頓服 。

膿未成則痰下 ， 膿已成則膿下 。