卷六

雜病解中

腹痛根原

腹痛者 ， 土濕而木賊之也 。 乙木升於己土 ， 甲木降於戊土 ， 肝脾左旋 ， 膽胃右轉 ， 土氣回運而木氣條達 ， 故不痛也 。 水寒土濕 ， 脾氣陷而胃氣逆 ， 肝膽郁遏 ， 是以痛作 。

蓋乙木上升 ， 是為枝葉 ， 甲木下降 ， 是為根本 。 脾陷則乙木之枝葉不能上發 ， 橫塞地下而克己土 ， 故痛在少腹 ， 胃逆則甲木之根本不能下培 ， 盤郁地上而克戊土 ， 故痛在心胸 。 肝膽之經 ， 旁循脅肋 ， 左右並行 ， 而三陽之病 ， 則外歸於經 ， 三陰之病 ， 則內歸於藏 。 以陰盛於內而陽盛於外 ， 故痛在臟腑者 ， 厥陰之邪 ， 痛在脅肋者 ， 少陽之邪也 。 至於中氣頹敗 ， 木邪內侵 ， 則不上不下 ， 非左非右 ， 而痛在當臍 ， 更為劇也 。

此其中間 ， 有木鬱而生風熱者 。 肝以風木主令 ， 膽從相火化氣 ， 下痛者 ， 風多而熱少 ， 上痛者 ， 熱多而風少 。 而究其根原 ， 總屬濕寒 。

若有水穀停瘀 ， 當以溫藥下之 ， 仲景大黃附子湯 ， 最善之制也 。 若宿物留滯 ， 而生鬱熱 ， 則厚朴七物湯 ， 是良法也 。 如其瘀血堙塞 ， 氣道梗阻 ， 而生痛者 ， 則以破結行瘀之品利之 ， 桂枝茯苓丸 、 下瘀血湯 ， 酌其寒熱而選用焉 。 若無宿物 ， 法宜培土疏木 ， 溫寒去濕之劑 ， 大建中 、 附子粳米 、 烏頭石脂三方 ， 實諸痛證之準繩也 。

姜苓桂枝湯

桂枝（三錢）　芍藥（三錢）　甘草（二錢）　茯苓（三錢）　乾薑（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

治脾肝下陷 ， 痛在少腹者 。

柴胡桂枝鱉甲湯

柴胡（三錢）　鱉甲（三錢 ， 醋炙）　甘草（二錢）　桂枝（三錢）　半夏（三錢）　芍藥（三錢）茯苓（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

治胃膽上逆 ， 痛在心胸者 。

胃寒 ， 加乾薑 、 川椒 、 附子 。

凡心腹疼痛 ， 率因水寒土濕 ， 木氣鬱沖所致 。 心腹痛劇欲死 ， 四肢冰冷 ， 唇口指甲青白者 ， 宜薑 、 椒 、 附 、 桂 ， 驅寒邪而達木鬱 ， 必重用苓 、 甘 ， 瀉濕培土 ， 而緩其迫急 ， 其痛自止 。 肝以風木主令 ， 膽從相火化氣 ， 其間木鬱風動 ， 火鬱熱發 ， 亦往往而有 ， 而推其脾腎 ， 無不濕寒之理 。 即有風熱兼作 ， 用芍藥 、 柴 、 芩 ， 以瀉肝膽 ， 而脾腎之藥 ， 必宜溫燥 ， 此定法也 。

肝主藏血 ， 風動血耗 ， 乙木枯槁 ， 生意不遂 ， 鬱怒而賊脾土 ， 則生疼痛 。 若血枯木燥 ， 宜芍藥 、 阿膠 、 歸 、 地 、 首烏之類 ， 以滋風木 。 木榮風退 ， 即當減去 ， 不可肆用 ， 以敗土氣 。

血鬱痛作 ， 或內在臟腑 ， 或外在經絡 。 其證肌膚甲錯 ， 兩目黯黑 ， 多怒而善忘 。 以肝竅於目 ， 主藏血而華色 ， 血瘀不能外華 ， 故皮膚粗澀而黑黯也 。 宜用丹皮 、 桃仁 ， 破其瘀血 。 若癥結難開 ， 加䗪蟲 、 虻蟲之類行之 。 尋常血瘀 ， 五靈脂 、 山羊血 ， 功力亦良 。

飲食停滯 ， 土困木鬱 ， 以致作痛 ， 用仲景溫下之法 ， 大黃 、 薑 、 附 ， 瀉其食水 。 劇者 ， 少加巴霜一二鱉 ， 擴清陳宿 ， 功效最捷 。 一切宿物壅阻 ， 並宜此法 。

腰痛根原

腰痛者 ， 水寒而木鬱也 。 木生於水 ， 水暖木榮 ， 生髮而不鬱塞 ， 所以不痛 。 腎居脊骨七節之中 ， 正在腰間 ， 水寒不能生木 ， 木陷於水 ， 結塞盤郁 ， 是以痛作 。 木者 ， 水中之生意 ， 水泉溫暖 ， 生意升騰 ， 發於東方 ， 是以木氣根痎下萌 。 正須溫養 ， 忽而水結冰澌 ， 根本失榮 ， 生氣抑遏 ， 則病腰痛 。

腰者 ， 水之所在 ， 腹者 ， 土之所居 ， 土濕而木氣不達 ， 則痛在於腹 ， 水寒而木氣不生 ， 則痛在於腰 。 然腰雖水位 ， 而木鬱作痛之原 ， 則必兼土病 。 蓋土居水火之中 ， 火旺則土燥 ， 水旺則土濕 ， 太陰脾土之濕 ， 水氣之所移也 。 土燥則木達而陽升 ， 土濕則木鬱而陽陷 ， 癸水既寒 ， 脾土秘濕 ， 濕旺木鬱 ， 肝氣必陷 ， 陷而不已 ， 墜於重淵 ， 故腰痛作也 。

色過而腰痛者 ， 精亡而氣泄也 。 精 ， 陰也 ， 而陰中之氣 ， 是謂陽根 ， 縱欲傷精 ， 陽根敗泄 ， 變溫泉而為寒冷之淵 ， 化火井而成冰雪之窟 ， 此木枯土敗之原 ， 疼痛所由來也 。 緣陰陽生長之理 ， 本自循環 ， 木固生火 ， 而火亦生木 。 少陰之火 ， 升於九天之上者 ， 木之子也 ， 少陽之火 ， 降於九地之下者 ， 木之母也 。 其生於水者 ， 實生於水中之火 。 水中之陽 ， 四象之根也 ，《 難經 》 所謂腎間動氣 ， 生氣之原也 。

桂枝姜附阿膠湯

茯苓（三錢）　桂枝（三錢）　甘草（二錢）　乾薑（三錢）　附子（三錢）　阿膠（三錢 ， 炒 ， 研）

煎大半杯 ， 溫服 。

奔豚根原

奔豚者 ， 腎家之積也 。 平人君火上升而相火下蟄 ， 火分君相 ， 其實同氣 。 君相皆蟄 ， 則腎水不寒 。 火之下蟄 ， 實賴土氣 ， 胃氣右降 ， 金水收藏 ， 則二火沉潛而不飛揚 。 土敗胃逆 ， 二火不降 ， 寒水漸冱 ， 陰氣凝聚 ， 久而堅實牢硬 ， 結於少腹 ， 是謂奔豚 。《 難經 》： 腎之積 ， 曰奔豚是也 。

水邪既聚 ， 逢鬱則發 ， 奔騰逆上 ， 勢如驚豚 ， 腹脅心胸諸病皆作 。 氣衝咽喉 ， 七竅火發 ， 危困欲死 ， 不可支也 。 及其氣衰而還 ， 諸證乃止 。 病勢之凶 ， 無如此甚 。

然積則水邪而發則木氣 。 其未發也 ， 心下先悸 ， 至其將發 ， 則臍下敢作 。 以水寒木鬱 ， 則生振搖 ， 枝葉不寧 ， 則悸在心下 ， 根本不安 ， 則悸在臍間 。 臍上悸生者 ， 是風木根搖 ， 故發奔豚 。

仲景霍亂 ： 若臍上築者 ， 腎氣動也 。 腎氣者 ， 風木搖撼之根 ， 而論其發作 ， 實是木邪 。 木邪一發 ， 寒水上陵 ， 木則剋土 ， 而水則刑火 。 火土雙敗 ， 正氣賊傷 ， 此奔豚所以危劇也 。

悸者 ， 風木之郁沖 ， 驚者 ， 相火之浮宕 。 火不勝水 ， 五行之常 ， 所恃者 ， 子土溫燥 ， 制伏陰邪 。 培植陽根 ， 蟄於坎府 ， 根本不拔 ， 則膽壯而神謐 。 土濕陽衰 ， 不能降蟄相火 ， 陽根泄露 ， 飄越無依 ， 寒水不凝 ， 陰邪無制 ， 巨寇在側 ， 而身臨敗地 ， 故動惕荒懸 ， 迄無寧宇 。 凡驚悸一生 ， 即為奔豚欲發之兆 ， 不可忽也 。

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓（一兩）　桂枝（四錢）　甘草（二錢）　大棗（十五枚）

甘瀾水四杯 ， 先煎茯苓 ， 減二杯 ， 入諸藥 ， 煎大半杯 ， 溫服 ， 日三劑 。

作甘瀾水法 ： 大盆置水 ， 以勺揚之千百遍 ， 令水珠散亂 ， 千顆相逐 ， 乃取用之 。

治汗後亡陽 ， 臍下悸動 ， 奔豚欲作者 。

桂枝加桂湯

桂枝（五錢）　芍藥（三錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚）

煎大半杯 ， 溫服 。

治奔豚方作 ， 氣從少腹上衝心部者 。

奔豚湯

甘草（二錢）　半夏（四錢）　芍藥（二錢）　當歸（二錢）　黃芩（二錢）　生薑（四錢）　芎藭（三錢）　生葛（五錢）　甘李根白皮（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

治奔豚盛作 ， 氣上衝胸 ， 頭疼腹痛 ， 往來寒熱者 。

奔豚之生 ， 相火升泄 ， 腎水下寒 ， 不能生木 。 風木鬱沖 ， 相火愈逆 ， 故七竅皆熱 。 少陽經氣 ， 被陰邪郁迫 ， 故有往來寒熱之證 。 芎 、 歸疏肝而滋風木 ， 芩 、 芍瀉膽而清相火 ， 奔豚既發 ， 風熱上隆 ， 法應先清其上 。

龍珠膏

川椒（五錢）　附子（五錢）　烏頭（五錢）　巴豆（三錢 ， 研 ， 去油）　桂枝（五錢）　茯芩（八錢）　牡蠣（五錢）　鱉甲（五錢）

芝麻油 、 黃丹熬膏 ， 加麝香 、 阿魏 ， 研細 ， 布攤 ， 貼病塊 。

奔豚已結 ， 氣塊堅硬 ， 本屬寒積 。 但陰邪已盛 ， 稍服附子溫下 ， 寒邪不伏 ， 奔豚必發 ， 以邪深藥微 ， 非附子之過也 。 不治 ， 則半年一載之間 ， 必至殞命 。 此宜溫燥脾胃 ， 去其中焦濕寒 。 土燥陽回 ， 力能制水 ， 然後以此膏貼之 。 寒消塊化 ， 悉從大便而出 ， 滑白黏聯 ， 狀如凝脂 。 濁瘀後泄 ， 少腹鬆軟 ， 重用附子暖水 ， 然後乃受 。

瘕疝根原

瘕疝者 ， 腎肝之積也 。 木生於水 ， 水之為性 ， 得陽和而冰泮 ， 遭陰肅而凍合 ， 冰泮則木榮 ， 凍合則木枯 。 腎水澌寒 ， 木氣菀遏 ， 擁腫結硬 ， 根於少腹 ， 而盤於陰丸 ， 是謂寒疝 。

水凝則結 ， 而為內寒 ， 木鬱則發 ， 而為外熱 。 內寒盛則牢堅而不出 ， 外熱作則奔突而不入 ， 大小無常 ， 動止莫測 。 病發則痛楚欲死 ， 性命攸關 ， 非細故也 。

此腎肝之邪 ， 而實原於任脈 。《 素問 · 骨空論 》： 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 。 任者 ， 諸陰之純任 ， 少陰厥陰之氣 ， 總原於任脈 。 腎中陽秘 ， 則冰消凍釋 ， 任中無固結之邪 ， 腎中陽泄 ， 水寒木鬱 ， 陰氣凝滯 ， 乃成疝瘕帶下之疾 。 腎性蟄藏 ， 肝性疏泄 ， 水氣旺則結而為疝瘕 ， 木氣旺則流而為帶下 ， 無二理也 。 任為陰而督為陽 ， 男則督旺 ， 女則任旺 ， 故男子之疝氣猶少而女子之瘕帶最多 。

法宜溫水木之寒 ， 散腎肝之結 。 結寒溫散 ， 瘕疝自消 。 仲景大烏頭煎 、 烏頭桂枝二方 ， 乃此病之良法也 。 腎囊偏墜者 ， 謂之㿗疝 ， 是肝木之郁陷 ， 擁腫硬大 ， 常出而不入者 。 其時時上下者 ， 謂之狐疝 ， 言如狐貍之出沒無常也 。

茱萸澤瀉烏頭桂枝湯

吳茱萸（三錢 ， 炮）　澤瀉（三錢）　烏頭（三錢 ， 炮）　桂枝（三錢）　芍藥（三錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚）

煎大半杯 ， 溫服 。

仲景烏頭桂枝湯 ， 用烏頭湯一杯 ， 桂枝湯半杯 ， 合煎 ， 取一杯 ， 分五服 。 不知 ， 再服 。 其知者 ， 如醉狀 。 得吐為中病 。 今加茱萸 、 澤瀉 ， 去其寒濕 ， 以絕疝瘕之根 。

其擁腫偏墜者 ， 用此藥湯熱洗之 ， 或用藥末 ， 盛袋中熱熨之 ， 日作數次 ， 令其囊消而止 。 其狐疝之偏有大小 ， 時時上下者 ， 仲景用蜘蛛散 ， 亦良 。

蜘蛛散

蜘蛛（十四枚 ， 炒焦）　桂枝（五分）

研末 ， 取八分一匕 ， 飲和 ， 日再服 。 蜜丸亦可 。

積聚根原

積聚者 ， 氣血之凝瘀也 。 血積為癥 ， 氣為瘕 。《 金匱 》： 婦人宿有癥病 ， 經斷未及三月 ， 而得漏下不止 ， 胎動在臍上者 ， 此為癥痼害 ， 所以血不止者 ， 其癥不去故也 。 緣瘀血癥聚 ， 不在子宮 ， 三月胎長 ， 與癥痼相癥 ， 故血阻而下 ， 是癥病之為血也 。《 傷寒 》： 陽明病 ， 若中寒不能飲食 ， 小便不利 ， 手足濈然汗出 ， 此欲作痼瘕 ， 必大便初硬後溏 ， 所以然者 ， 以胃中冷 ， 水穀不別故也 。 緣寒氣凝結 ， 水穀不消 ， 則大便泄利 ，《 難經 》 謂之大瘕泄 ， 是瘕病之為氣也 。

癥瘕之病 ， 多見寒熱 ， 以氣血積聚 ， 陽不外達 ， 故內郁發熱 ， 陰不內斂 ， 故外束而惡寒 。 氣統於肺 ， 血藏於肝 ， 氣聚者 ， 多下寒 ， 血積者 ， 多上熱 。 蓋離陰右降 ， 而化金水 ， 及其成水 ， 而又抱陽氣 ， 故下焦不寒 ， 氣聚則金水失其收藏 ， 陽不下蟄 ， 是以寒生 。 坎陽左升 ， 而化木火 ， 及其成火 ， 而又含陰精 ， 故上焦不熱 ， 血積則木火失其生長 ， 陰不上根 ， 是以熱作 。

血性溫暖而左升 ， 至右降於金水 ， 則化而為清涼 ， 血之左積者 ， 木之不溫也 ， 血之右積者 ， 金之不涼也 。 氣性清涼而右降 ， 至左升於木火 ， 則化為溫暖 ， 氣之右聚者 ， 金之不清也 ， 氣之左聚者 ， 木之不暖也 。 而溯其原本 ， 總原於土 ， 己土不升 ， 則木陷血積 ， 戊土不降 ， 則金逆而氣聚 。 中氣健運而金木旋轉 ， 積聚不生 ， 癥瘕弗病也 。

化堅丸

甘草（二兩）　丹皮（三兩）　橘皮（三兩）　桃仁（三兩）　杏仁（三兩）　桂枝（三兩）

煉蜜 、 陳醋丸 ， 酸棗大 ， 米飲下三五丸 ， 日二次 。

若癥瘕結硬難消 ， 須用破堅化癖之品 。 內寒加巴豆 、 川椒 ， 內熱加芒硝 、 大黃 。

積聚之病 ， 不過氣血 ， 左積者 ， 血多而氣少 ， 加鱉甲 、 牡蠣 ， 右聚者 ， 氣多而血少 ， 加枳實 、 厚朴 。 總之 ， 氣不得血則不行 ， 血不得氣則不運 ， 氣聚者 ， 血無有不積 ， 血積者 ， 氣無有不聚 ， 但有微甚之分耳 。 其內在臟腑者 ， 可以丸愈 ， 外在經絡者 ， 以膏藥消之 。

化堅膏

歸尾（四錢）　鱉甲（八錢）　巴豆（四錢 ， 研）　黃連（四錢）　三稜（四錢）　莪朮（四錢）　山甲（一兩二錢）　筋餘（一錢）

以上八味 ， 用芝麻油一斤 、 淨丹八兩 ， 熬膏 。

硼砂（四兩）　硇砂（四錢）　阿魏（六錢 ， 炒 ， 研）　麝香（二錢）　人參（四錢）　三七（四錢）　山羊血（四錢）　肉桂（四錢）

以上八味 ， 研細 ， 入膏 ， 火化 ， 攪勻 。 稍冷 ， 傾入水盆 ， 浸二三日 ， 罐收 ， 狗皮攤 。 皮硝水熱洗皮膚 ， 令透 ， 拭乾 。 生薑切搽數十次 ， 貼膏 。 一切癖塊積聚 ， 輕者一貼 ， 重者兩貼 ， 全消 。 漸貼漸小 ， 膏漸離皮 ， 未消之處 ， 則膏黏不脫 。

忌一切發病諸物 ， 惟豬 、 犬 、 鴨 、 鳧 、 有鱗河魚 、 菘 、 韭 、 米 、 面不忌 。 其餘海味 、 雞 、 羊 、 黃瓜 ， 凡有宿根之物 ， 皆忌 。 若無鱗魚 、 天鵝肉 、 母豬 、 蕎麥 、 馬齒莧 ， 則忌之終身 。 犯之 ， 病根立發 。 若癖塊重發 ， 則不可救矣 。

蛔蟲根原

蛔蟲者 ， 厥陰肝木之病也 。 木鬱則蠹生 ， 肝鬱則蟲化 。 木以水為母而火為子 ， 乙木升於己土 ， 胎於癸水而生君火 ， 水升而化清陽 ， 是以火不上熱 ， 甲木降於戊土 ， 胎於壬水而生相火 ， 火降而化濁陰 ， 是以水不下寒 。 肝升而膽降 ， 火清而水暖 ， 木氣溫暢 ， 故蠹蛔不生 ， 以其土運而木榮也 。

土濕脾陷 ， 不能榮達肝木 ， 子母分離 ， 寒熱不交 。 木以水火中氣 ， 堙於濕土 ， 不得上下調濟 ， 由是寒熱相逼 ， 溫氣中郁 ， 生意盤塞 ， 腐蠹朽爛而蛔蟲生焉 。

凡物濕而得溫 ， 覆蓋不發 ， 則鬱蒸而蟲化 ， 或熱或寒 ， 不能生也 。 故蟲不生於寒冰熱火之中 ， 而獨生於濕木者 ， 以木得五行之溫氣也 。 溫氣中郁 ， 下寒上熱 ， 故仲景烏梅丸方 ， 連 、 柏與薑 、 附並用 ， 所以清子氣之上熱 ， 溫母氣之下寒也 。 不去中下之濕寒 ， 而但事殺蛔 ， 土敗木枯 ， 則蛔愈殺而生愈繁 。 此當溫燥水土 ， 以暢肝木 ， 則蛔蟲掃跡而去矣 。 醫書殺蟲之方 ， 百試不效者也 。

烏苓丸

烏梅（百枚 ， 米蒸 ， 搗膏）　人參（二兩）　桂枝（二兩）　乾薑（二兩）　附子（二兩）　川椒（二兩 ， 去目 ， 炒）　當歸（二兩）　茯苓（三兩）

煉蜜同烏梅膏丸 ， 梧子大 ， 每服三十丸 ， 日二次 。

若蟲積繁盛者 ， 加大黃二兩 、 巴霜二錢 ， 下盡為佳 。

蛔蟲生化 ， 原於土濕木鬱 ， 法以燥土疏木為主 。 線白蟲證 ， 是肝木陷於大腸 ， 木鬱不達 ， 是以肛門作癢 。 蟲生大腸之位 ， 從庚金化形 ， 故其色白 。 而木陷之根 ， 總由土濕 ， 當於燥土疏木之中 ， 重用杏仁 、 橘皮 ， 以瀉大腸滯氣 ， 佐以升麻 ， 升提手陽明經之墜陷也 。

便堅根原

便堅者 ， 手足陽明之病也 。 手陽明以燥金主令 ， 足陽明從燥金化氣 ， 故手足陽明 ， 其氣皆燥 。 然手陽明 ， 燥金也 ， 戊土從令而化燥 ， 足太陰 ， 濕土也 ， 辛金從令而化濕 。 土濕者 ， 能化戊土而為濕 ， 不有變庚金之燥 ， 金燥者 ， 能化辛金而為燥不能變己土之濕 ， 以從令者易化 ， 而主令者難變也 。 故傷寒陽明之便結 ， 腸胃之燥者也 ， 反胃噎膈之便結 ， 胃濕而腸燥者也 ， 傷寒陽明之便結 ， 腸胃之熱燥者也 ， 反胃噎膈之便結 ， 胃之寒濕 ， 而腸之寒燥者也 。

以陽主開 ， 陰主闔 ， 陽盛則隧竅開通而便堅 ， 陰盛則關門閉澀而便結 。 凡糞若羊矢者 ， 皆陰盛而腸結 ， 非關火旺也 。 蓋腎司二便 ， 而傳送之職 ， 則在庚金 ， 疏泄之權 ， 則在乙木 。 陰盛土濕 ， 乙木鬱陷 ， 傳送之竅既塞 ， 疏泄之令不行 。 大腸以燥金之府 。 閉澀不開 ， 是以糟粕零下而不黏聯 ， 道路梗阻而不滑利 。 積日延久 ， 約而為丸 。 其色黑而不黃者 ， 水氣旺而土氣衰也 。 此證仲景謂之脾約 ， 脾約者 ， 陽衰濕盛 ， 脾氣鬱結 。 不能腐化水穀 ， 使渣滓順下於大腸也 。 誤用清潤之劑 ， 脾陽愈敗 ， 則禍變生矣 。

阿膠麻仁湯

生地（三錢）　當歸（三錢）　阿膠（三錢 ， 研）　麻仁（三錢 ， 研）

煎一杯 ， 去渣 ， 入阿膠 ， 火化 ， 溫服 。

治陽盛土燥 ， 大便堅硬者 。

結甚 ， 加白蜜半杯 。 胃熱 ， 加芒硝 、 大黃 。 精液枯槁 ， 加天冬 、 龜膠 。

肉蓯蓉湯

肉蓯蓉（三錢）　麻仁（三錢）　茯苓（三錢）　半夏（三錢）　甘草（二錢）　桂枝（三錢）

煎一杯 ， 溫服 。

治陽衰土濕 ， 糞如羊矢者 。

凡內傷雜病 ， 糞若羊矢 ， 結澀難下 ， 甚或半月一行 ， 雖系肝與大腸之燥而根緣土濕 。 以脾不消磨 ， 穀精堙鬱而化痰涎 ， 肝腸失滋 ， 郁陷而生風燥故也 。 法宜肉蓯蓉滋肝潤腸 ， 以滑大便 。 一切硝 、 黃 、 歸 、 地 、 阿膠 、 龜板 、 天冬之類 ， 寒胃滑腸 ， 切不可用 。

泄利根原

泄利者 ， 肝脾之陷下也 。 谷入於胃 ， 脾陽升磨 ， 精華歸於五臟而化氣血 ， 糟粕傳於大腸而為大便 。 水入於胃 ， 脾陽消克 ， 化為霧氣 ， 上歸於肺 ， 肺氣降灑 ， 化而為水 ， 注於膀胱 ， 而為小便 。 水入膀胱而不入大腸 ， 而後糟粕之後傳者 ， 不至於滑泄 。 水之消化 ， 較難於谷 ， 陽衰土濕 ， 脾陽陷敗 ， 不能蒸水化氣 ， 則水穀混合 ， 下趨二腸 ， 而為泄利 。

谷貯於大腸 ， 水滲於膀胱 ， 而其疏泄之權 ， 則在於肝 。 今水入二腸而不入膀胱 ， 則乙木疏泄之令不行於膀胱而行於大腸 ， 是以泄而不藏也 。 蓋木生於水而長於土 ， 水寒則生氣不旺 ， 而濕土鬱陷 ， 又復遏其發育之機 ， 生長之意不遂 ， 怒而生風 ， 愈欲疏泄 。 膀胱空虛 ， 既無可泄之物 ， 大腸盈滿 ， 水穀停積 ， 故乙木後泄而為下利 。 緣木氣抑遏 ， 鬱極而發 ， 為濕土所限 ， 不能上達 ， 勢必下行 ， 行則水穀摧注而下故也 。 其發之過激 ， 衝突臟腑 ， 則生疼痛 。 奔沖牴觸 ， 而不得上達 ， 盤鬱結塞 ， 則生脹滿 。 其一切諸證 ， 皆緣土敗而木賊也 。

苓蔻人參湯

人參（二錢）　甘草（二錢）　白朮（三錢）　乾薑（三錢）　茯苓（三錢）　肉蔻（一錢 ， 煨 ， 研）　桂枝（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

大便寒滑不收 ， 小便熱澀不利 ， 加石脂以固大腸 ， 粳米以通水道 。

泄利緣腸胃寒滑 ， 法以仲景理中為主 ， 而加茯苓燥土 ， 肉蔻斂腸 ， 桂枝疏木 ， 泄利自止 。 若滑泄不禁 ， 則用桃花湯 ， 乾薑溫其濕寒 ， 石脂固其滑脫 ， 粳米益其中氣而通水道 ， 無有不愈也 。

泄利之原 ， 率因脾腎寒濕 ， 法宜濁燥 。 間有木鬱而生風熱者 ， 投以溫燥 ， 泄利愈加 。 然乙木雖為風熱 ， 而己土則是濕寒 ， 宜清潤其肝而溫燥其脾 。 仲景烏梅丸方 ， 連 、 柏與椒 、 薑 、 桂 、 附並用 ， 治蛔厥而兼久利 ， 最善之方也 。

《 傷寒 》： 太陽與少陽合病 ， 自下利者 ， 與黃芩湯 。 若嘔者 ， 與黃芩半夏生薑湯 。 以少陽甲木從相火化氣 ， 其經本隨陽明下降 ， 甲木不降 ， 上逆而克戊土 ， 戊土壅遏 ， 水穀盛滿莫容 ， 於是吐利皆作 。 膽胃郁迫 ， 相火升炎而生燥熱 。 此黃芩湯證也 。《 傷寒 》： 厥陰之為病 ， 消渴 ， 氣上衝心 ， 心中疼熱 ， 飢而不欲食 ， 食則吐蛔 ， 下之利不止 。 緣厥陰之經 ， 木鬱風動 ， 津液耗損 ， 故見消渴 ， 氣上衝心 ， 心中疼熱 ， 飢而不欲食 ， 食則吐蛔 ， 下之利不止 。 緣厥陰之經 。 木鬱風動 ， 津液耗損 ， 故見消渴 。 風木鬱沖 ， 故心中疼熱 。 下泄脾陽 ， 乙木愈郁 ， 己土被賊 ， 故下利不止 。 此烏梅丸證也 。 少陽之利 ， 但有上熱 ， 故第用芩 、 芍以清膽火 ， 厥陰之利 ， 兼有下寒 ， 故以連 、 柏清上而並以薑 、 附溫下 。 此雖傷寒之病 ， 而亦雜證所時有 ， 凡泄利之不受溫躁者 ， 皆此證也 。 雜證濕寒者多 ， 燥熱者少 ， 千百之中 ， 偶爾見之 ， 不得與傷寒少陽之利同法治也 。

泄利之家 ， 肝脾下陷 ， 則肺胃必上逆 。 胃逆不能降攝甲木 ， 肺逆不能收斂相火 ， 相火上炎 ， 多生上熟 。 久泄不已 ， 相火鬱升 ， 往往喉舌生瘡 。 瘡愈則利作 ， 利止則瘡發 。 口瘡者 ， 膽胃之逆甚 ， 下利者 ， 肝脾之陷劇也 ， 迭為盛衰 ， 累年不愈 。 是宜溫燥水土 ， 驅其濕寒 ， 下利既瘳 ， 口瘡亦平 。 庸工見其口瘡而清上熱 ， 則脾陽益泄 ， 利愈加而瘡愈增矣 。

痢疾根原

痢疾者 ， 庚金乙木之郁陷也 。 金主氣而木主血 ， 金生於土 ， 木生於水 ， 水溫土燥 ， 則金融而氣調 ， 木榮而血暢 ， 水寒土濕 ， 不能升庚金而達乙木 ， 則金木俱陷 。

魄門者 ， 腎之所司而陽明燥金之府也 。 金性斂而木性泄 ， 其出而不至於遺矢者 ， 庚金斂之也 ， 其藏而不至於閉結者 ， 乙木泄之也 。 濕土與金木俱陷 ， 則金愈鬱而愈欲斂 ， 木愈鬱而愈欲泄 。 金愈欲斂 ， 故氣滯而不通 ， 木愈欲泄 ， 故血脫而不藏 。

木氣疏泄 ， 而金強斂之 ， 隧路梗阻 ， 傳送艱難 ， 是以便數而不利 。 金氣凝澀 ， 而木強泄之 ， 滯氣纏綿 ， 逼迫而下 ， 血液脂膏 ， 剝蝕摧傷 ， 是以腸胃痛切 ， 膿血不止 。 其滑白而晶瑩者 ， 金色之下泄 ， 其後重而腥穢者 ， 金氣之脫陷也 。 久而膏血傷殘 ， 臟腑潰敗 ， 則絕命而死矣 。

此其病濕寒為本 ， 而濕熱為標 。 病在少陰 ， 則始終皆寒 ， 病在厥陰 ， 則中變為熱 ， 故仲景於少陰膿血 ， 用桃花湯 ， 於厥陰下重 ， 用白頭翁湯 。 緣水病則生寒 ， 木病則生熱 ， 而寒熱之原 ， 總歸於太陰之濕 。 蓋土濕而水侮之 ， 則鬱而為濕寒 ， 土濕而木克之 ， 則鬱而為濕熱之故也 。

桂枝蓯蓉湯

甘草（二錢）　桂枝（三錢）　芍藥（三錢）　丹皮（三錢）　茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　橘皮（三錢）　肉蓯蓉（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

濕寒加乾薑 ， 濕熱加黃芩 ， 後重加升麻 。

痢家肝脾濕陷 ， 脂血鬱腐 ， 法當燥濕疏木 。 而以蓯蓉滋肝滑腸 ， 盡行腐瘀為善 。 若結澀難下 ， 須用重劑蓯蓉 ， 盪滌陳宿 ， 使滯開痢止 ， 然後調其肝脾 。 其脾腎寒濕 ， 則用桃花湯溫燥己土 。 其木鬱生熱 ， 則用白頭翁涼瀉肝脾 ， 濕熱自當應藥而瘳也 。

淋瀝根原

淋瀝者 ， 乙木之陷於壬水也 。 膀胱為太陽寒水之府 ， 少陽相火隨太陽而下行 ， 絡膀胱而約下焦 ， 實則閉癃 ， 虛則遺溺 。 相火在下 ， 逢水則藏 ， 遇木則泄 ， 癸水藏之 ， 故泄而不至於遺溺 ， 乙木泄之 ， 故藏而不至於閉癃 ， 此水道所以調也 。

水之能藏 ， 賴戊土之降 ， 降則氣聚也 ， 木之能泄 ， 賴己土之升 ， 升則氣達也 。 胃逆而水不能藏 ， 是以遺溺 ， 脾陷而木不能泄 ， 是以閉癃 。 淋者 ， 藏不能藏 ， 既病遺溺 ， 泄不能泄 ， 又苦閉癃 。

水欲藏而木泄之 ， 故頻數而不收 ， 木欲泄而水藏之 ， 故梗澀而不利 。 木欲泄而不能泄 ， 則溲溺不通 ， 水欲藏而不能藏 ， 則精血不秘 。 緣木不能泄 ， 生氣幽鬱而為熱 ， 溲溺所以結澀 ， 水不能藏 ， 陽根泄露而生寒 ， 精血所以流溢 。

而其寒熱之機 ， 悉由於太陰之濕 。 濕則土陷而木遏 ， 疏泄不行 ， 淋痢皆作 。 淋痢一理 ， 悉由木陷 ， 乙木後鬱於穀道則為痢 ， 前鬱於水府則為淋 。 其法總宜燥土疏木 ， 土燥而木達 ， 則疏泄之令暢矣 。

桂枝苓澤湯

茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　甘草（三錢 ， 生）　桂枝（三錢）　芍藥（三錢）

煎大半杯 ， 熱服 。

肝燥發渴 ， 加阿膠 。

脾為濕土 ， 凡病則濕 ， 肝為風木 ， 凡病則燥 ， 淋家土濕脾陷 ， 抑遏乙木發生之氣 ， 疏泄不暢 ， 故病淋澀 。 木鬱風動 ， 津液耗損 ， 必生消渴 。 其脾土全是濕邪 ， 而其肝木則屬風燥 。 血藏於肝 ， 風動則血消 ， 此木燥之原也 。 苓 、 澤 、 甘草 ， 培土而瀉濕 ， 桂枝 、 芍藥 ， 疏木而清風 ， 此是定法 。 土愈濕則木愈燥 ， 若風木枯燥之至 ， 芍藥不能清潤 ， 必用阿膠 。 仲景豬苓湯善利小便 ， 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 滑石 ， 利水而瀉濕 ， 阿膠清風而潤燥也 。

水性蟄藏 ， 木性疏泄 。 乙木生於癸水 ， 相火封藏 ， 癸水溫暖 ， 溫氣左升 ， 則化乙木 。 生氣暢茂乙木發達 ， 疏泄之令既遂 ， 則水道清通而相火必秘 。 土陷木遏 ， 疏泄不遂 ， 而愈欲疏泄 ， 則相火泄露而膀胱熱澀 。 膀胱之熱澀者 ， 風木相火之雙陷於膀胱也 。 足少陽甲木化氣於相火 ， 與手少陽三焦並溫水藏 ， 手少陽之相火泄則下陷於膀胱而病淋 ， 足少陽之相火泄則上逆於胸膈而病消 ， 其原總由於乙木之郁也 。 膀胱熱澀之極者 ， 加梔子 、 黃柏 ， 以清三焦之陷 ， 則水府清矣 。

乙木之溫 ， 生化君火 ， 木鬱陽陷 ， 溫氣抑遏 ， 合之膀胱淪陷之相火 ， 故生下熱 。 然熱在肝與膀胱 ， 而脾則是濕 ， 腎則是寒 。 寒水侮土 ， 移於脾宮 ， 則脾不但濕 ， 而亦且病寒 。 其肝與膀胱之熱 ， 不得不清 ， 而脾土濕寒 ， 則宜溫燥 ， 是宜並用乾薑 ， 以溫己土 。 若過清肝熱 ， 而敗脾陽 ， 則木火增其陷泄 ， 膀胱熱澀 ， 水無止期矣 。 惟溫腎之藥 ， 不宜早用 ， 恐助膀胱之熱 。 若膀胱熱退 ， 則宜附子暖水 ， 以補肝木發生之根也 。

腎主藏精 ， 肝主藏血 ， 木欲疏泄 ， 而水莫蟄藏 ， 則精血皆下 。 其精液流溢 ， 宜薯蕷 、 山茱以斂之 。 其血塊注泄 ， 宜丹皮 、 桃仁以行之 。 淋家或下沙石 ， 或下白物 。 砂石者 ， 膀胱熱癃 ， 溲溺煎熬所結 。 水曰潤下 ， 潤下作咸 ， 溲溺之咸者 ， 水之潤下而成也 。 百川下流 ， 則歸於海 ， 海水熬煉 ， 則結鹽塊 ， 膀胱即人身之海 ， 沙石即海水之鹽也 。 白物者 ， 脾肺濕淫所化 。 濕旺津凝 ， 則生痰涎 ， 在脾則克其所勝 ， 在肺則傳其所生 ， 皆入膀胱 。 膀胱濕盛 ， 而下無泄竅 ， 濕氣淫泆 ， 化為帶濁 。 白物黏聯 ， 成塊而下 ， 即帶濁之凝聚者也 ， 與脾肺生痰 ， 其理相同 ， 淋家下見白物 ， 上必多痰 。 瀉濕宜重用苓 、 澤 ， 若其痰多 ， 用仲景小半夏加茯苓 、 橘皮以瀉之 。

女子帶濁崩漏 ， 與男子白濁血淋同理 ， 皆濕旺木鬱之證 。 內傷百病 ， 大率由於土濕 ， 往往兼病淋澀 ， 而鼓脹 、 噎膈 、 消渴 、 黃疸之家更甚 。 是緣陽虛土敗 ， 金木雙郁 。 燥土溫中 ， 輔以清金疏木之品 ， 淋澀自開 。 庸工見其下熱 ， 乃以大黃 ， 益敗脾陽 ， 謬妄極矣 ！ 淋家下熱之至 ， 但有梔子 、 黃柏證 ， 無有大黃 ， 芒硝證 ， 其熱不在脾胃也 。

一切帶濁 、 崩漏 、 鼓脹 、 黃疸 ， 凡是小便淋澀 ， 悉宜熏法 。 用土茯苓 、 茵陳蒿 、 梔子 、 澤瀉 、 桂枝 ， 研末布包 ， 熱熨小腹 ， 外以手爐烘之 。 熱氣透徹 ， 小便即行 ， 最妙之法 。