도서관
四聖懸樞
卷一
時分冬夏 , 病殊寒溫 , 氣候不同 , 感傷亦異 。 傷寒著於仲景 , 溫病闡於岐伯 , 各有妙解 , 水火判然 。 自叔和混熱病於傷寒 , 傷寒之理 , 既永晦於千古 , 溫病之義 , 亦長訛於百代 。 後世庸工紛起 , 殺運宏開 , 當鼓橐吹爐之際 , 何須覆鼎 , 值焦頭爛額之秋 , 那堪入甕 。 橫覽夭枉 , 愴恨實多 , 作溫病解 。
溫病解第一
溫病名義
秋冬感冒 , 名曰傷寒 , 春夏感冒 , 名曰溫病 。 病於春者謂之溫 , 病於夏者謂之熱 , 溫熱同病 , 因時異名 ,《 素問 · 熱論 》: 先夏至日者為病溫 , 後夏至日者為病暑是也 。 四時之候 , 秋涼冬寒 , 春溫夏熱 , 約而言之 , 不過陰陽 , 陰陽之氣 , 不過寒熱 。 寒盛於冬 , 熱盛於夏 , 秋之涼者 , 將寒而未寒也 , 春之溫者 , 將熱而未熱也 。 感於冬者 , 謂之傷寒 , 感於夏者 , 謂之病熱 , 感秋之涼 , 輕於傷寒 , 而實傷寒之屬也 , 感春之溫 , 輕於病熱 , 而實病熱之屬也 , 故秋冬之感證 , 統曰傷寒 , 春夏之感證 , 統曰熱病 。 仲景之言傷寒 , 兼秋月之傷涼也 ,《 素問 》 之言熱病 , 兼春月之病溫也 。
附岐伯溫義
《 素問 · 熱論 》: 黃帝問曰 : 今夫熱病者 , 皆傷寒之類也 , 或愈或死 , 其死皆以六七日之間 , 其愈皆以十日以上者何也 ?
熱病者 , 傷寒之類 , 非傷寒也 。
岐伯對曰 : 人之傷於寒也 , 則為病熱 , 熱雖甚不死 , 其兩感於寒而病者 , 必不免於死 。
外感之病 , 統曰傷寒 , 而其中實有風寒之分 。 春溫夏熱 , 皆感風邪 , 而曰傷寒者 , 感病之總名也 。 上文曰 : 熱病者 , 傷寒之類 , 則溫熱非由傷寒甚明 。
人之春夏感傷 , 風泄其衛 , 衛閉而遏營血 , 則為病熱 。 熱雖至甚 , 而經盡陰復 , 不至於死 。 其陽亢陰枯 , 外被邪客 , 而表裡雙傳 , 一日兩經 , 是謂兩感 , 精液消亡 , 必不免於死也 。
帝曰 : 願聞其狀 。 岐伯曰 : 傷寒一日 , 巨陽受之 , 巨陽者 , 諸陽之屬也 , 故為諸陽主氣也 , 其脈連於風府 , 故頭項痛 , 腰脊強 。 二日陽明受之 , 陽明主肉 。 其脈挾鼻絡於目 , 故身熱目痛而鼻乾 , 不得臥也 。 三日少陽受之 , 少陽主膽 , 其脈循脅絡於耳 , 故胸脅痛而耳聾 。 三陽經絡 , 皆受其病 , 而未入於臟者 , 故可汗而已 。
足之三陽 , 自頭走足 。 傷寒一日 , 太陽受之 , 太陽者 , 諸陽之所屬也 , 故為諸陽主氣也 。 太陽行身之後 , 其脈自頭下項 , 挾脊抵腰 , 連於督脈之風府 , 邪自風府而入 , 客於太陽之經 , 故頭項痛 , 腰脊強 。 二日陽明受之 , 陽明行身之前 , 其脈挾鼻絡於目 , 故目痛鼻乾 。 三陽之氣 , 皆隨陽明下行 , 陽氣蟄藏則善寐 , 陽明上逆 , 陽升而火泄 , 故身熱而不臥 。 三日少陽受之 , 少陽行身之側 , 其脈從耳下頸 , 自胸貫胭 , 而循脅裡 , 故胸脅痛而耳聾 。 三陽經絡 , 皆受其病 , 而未入於三陰之臟者 , 經鬱熱發 , 汗之開其皮毛 , 經熱外瀉 , 則病愈矣 。
四日太陰受之 , 太陰脈布胃中 , 絡於嗌 , 故腹滿而嗌乾 。 五日少陰受之 , 少陰脈貫腎 , 絡於肺 , 系舌本 , 故口燥舌乾而渴 。 六日厥陰受之 , 厥陰脈循陰器而絡於肝 , 故煩滿而囊縮 。
足之三陰 , 自足走胸 。 四日太陰受之 , 太陰行身之前 , 其脈入腹絡胃 , 上膈挾咽 , 故腹滿而嗌乾 。 五日少陰受之 , 少陰行身之後 , 其脈貫脊屬腎入肺 , 而系舌本 , 故口燥舌乾而渴 。 六日厥陰受之 , 厥陰行身之側 , 其脈過陰器 , 抵少腹 , 挾胃屬肝絡膽 , 故煩滿而囊縮 。 太陰曰脈布胃中 , 少陰曰脈貫腎 , 厥陰曰脈絡於肝 , 是三陰之病 , 皆入於臟也 。
其不兩感於寒者 , 七日巨陽病衰 , 頭痛少愈 , 八日陽明病衰 , 身熱少愈 , 九日少陽病衰 , 耳聾微聞 , 十日太陰病衰 , 腹減如故 , 則思飲食 , 十一日少陰病衰 , 渴止不滿 , 舌乾已而嚏 , 十二日厥陰病衰 , 囊縱 , 少腹微下 。 大氣皆去 , 病日已矣 。
六日而六經俱盡 , 六日而六經俱解 , 所謂其愈皆以十日以上也 。
帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 治之各通其臟脈 , 病日衰已矣 。 其未滿三日者 , 可汗而已 , 其已滿三日者 , 可瀉而已 。
腑亦稱臟 ,《 素問 · 十二臟相使論 》, 十二臟之貴賤相使是也 。 五臟六腑皆受病矣 , 各通其臟脈 , 是何臟腑之病 , 即針通其何臟腑之脈也 。 其未滿三日者 , 所謂三陽經絡皆受其病 , 而未入於臟 , 故可汗而已 。 其已滿三日者 , 已入於臟 , 故可瀉而已 。 汗瀉俱是刺法 , 詳見 「 刺熱篇 」。
《 靈樞 · 熱病 》: 熱病三日 , 而氣口靜 , 人迎躁者 , 取之諸陽 , 五十九刺 , 以瀉其熱而出其汗 , 實其陰以補其不足 。 瀉之則熱去 , 補之則汗出 。 熱病陽有餘而陰不足 , 故瀉其陽以補其陰 。 其在三陽 , 而未入臟者 , 熱邪尚淺 , 補其經中之陰 , 則汗自出 。 其在三陰 , 而己入於臟者 , 熱邪已深 , 非泄其臟中之陽 , 則熱不去 。 溫熱之病 , 所以不死者 , 臟陰之未亡也 , 已入臟而不泄 , 則臟陰亡矣 , 故用瀉法 。
帝曰 : 其兩感於寒者 , 其脈應與其病形何如 ? 岐伯曰 : 其兩感於寒者 , 病一日巨陽與太陰俱病 , 則頭痛口乾而煩滿 , 二日陽明與少陰俱病 , 則腹滿身熱 , 不欲食 , 譫語 , 三日少陽與厥陰俱病 , 則耳聾囊縮而厥 , 水漿不入 , 不知人 , 六日死 。 三陰三陽 、 五臟六腑皆受病 , 營衛不行 , 五臟不通 , 則死矣 。 帝曰 : 五臟已傷 , 六腑不通 , 營衛不行 , 如是之後三日乃死何也 ? 岐伯曰 : 陽明者 , 十二經脈之長也 , 其血氣盛 , 故不知人 , 三日其氣乃盡 , 故死矣 。
兩感者 , 陽強不密 , 陰氣衰絕 。 其太陽之寒 , 隨少陰而化熱 , 太陰之濕 , 隨陽明而化燥 , 厥陰之風 , 隨少陽而化火 , 故一日之內 , 兩經俱病 。 經其表裡同氣 , 故感應神速 , 三日六經俱病 , 再三日而陽明之氣全消 , 是以死也 。
附仲景溫義
仲景 《 傷寒 》: 太陽病 , 發熱而渴 , 不惡寒者 , 為溫病 。 若發汗已 , 身熱灼者 , 名曰風溫 。 風溫為病 , 脈陰陽俱浮 , 自汗出 , 身重 , 多眠睡 , 鼻息必鼾 , 語言難出 。 若被下者 , 小便不利 , 直視失溲 。 若被火者 , 微發黃色 , 劇則如驚癇 , 時瘛瘲 , 若火熏之 。 一逆尚引日 , 再逆促命期 。
傷寒陽乘陰位 , 衛氣內鬱則發熱 , 熱傳陽明 , 金土枯燥則作渴 , 陰乘陽位 , 營氣外閉則惡寒 , 故太陽傷寒 , 未傳陽明 , 則有寒熱 , 而無渴證 。 若病在太陽 , 發熱作渴 , 而不惡寒 , 此非傷寒 , 是謂溫病 。 溫病之家 , 陽盛陰虛 , 津血枯槁 , 最忌汗下火攻 。 若發汗亡陰 , 身熱如灼 , 火烈風生 , 名日風溫 。 風溫為病 , 陽亢陰絕 , 其脈尺寸俱浮 。 毛蒸里泄 , 常自汗出 。 清氣消亡 , 身體重濁 。 膽熱傳胃 , 土困則多眠睡 。 鼻息粗重 , 必作鼾聲 。 機關燥澀 , 語言難出 。 是皆誤汗之證也 。 若被下者 , 亡其腎陰 , 小便不利 。 血枯金燥 , 直視不轉 。 風木疏泄 , 溲溺遺失 。 是皆誤下之證也 。 若被火者 , 病微則肌肉熏蒸 , 而發黃色 。 病劇則水枯木燥 , 肝膽失榮 , 魂氣震盪 , 形如驚癇 。 筋脈伸縮 , 時作瘛瘲 。 肌膚焦黑 , 色若煙燻 。 是皆誤火之證也 。 凡若汗若下若火 , 皆為逆治 , 一逆尚延引其時日 , 再逆則催促其命期矣 。
溫病根原
《 素問 · 陰陽應象論 》: 冬傷於寒 , 春必病溫 。「 生氣通天論 」: 陰陽之要 , 陽秘乃固 , 陽強不能密 , 陰氣乃絕 。 陰平陽秘 , 精神乃治 , 陰陽離決 , 精氣乃絕 。 因於露風 , 乃生寒熱 。 是以冬傷於寒 , 春必病溫 。「 金匱真言論 」: 夫精者 , 身之本也 , 故藏於精者 , 春不病溫 。
四時之氣 , 春生夏長 , 秋收冬藏 。 木火旺於春夏 , 而司生長 , 金水旺於秋冬 , 而司收藏 。 而金水之所以收藏者 , 則精魄之能也 。 精以至陰而主藏 , 魄者精之始基 , 但能收而未能藏 , 是以蟄藏之職 , 獨歸於精 。 藏氣得令 , 相火蟄封 , 腎精溫暖 , 是謂陽密 。 少陰癸水與太陽壬水 , 兩相表裡 , 皆主蟄藏 , 癸水之藏 , 以其溫也 , 壬水之藏 , 以其寒也 。 五行之氣 , 熱則發宣 , 寒則凝閉 , 癸水之溫而善藏者 , 壬水之寒而善閉也 。
人於冬時 , 宜順寒水之令 , 以藏陽氣 。 陰精失藏 , 相火泄露 , 陽根不密 , 是謂冬傷於寒 , 冬傷於寒者 , 傷其寒水蟄藏之令氣也 。 相火升炎 , 久而彌盛 , 春氣一交 , 陽根盡泄 , 變木為火 , 化溫成熱 , 是以春月而行夏令也 。 天時之寒暄奠定 , 人竅之啟閉無常 , 一遭風露侵凌 , 溫病作矣 。 春時不病 , 至夏而感 , 是謂熱病 。 冬時不病者 , 寒水司氣 , 雖蟄藏失政 , 而經絡臟腑之熱 , 究未如春夏之盛也 。
病原同異
溫病之原 , 起於冬不藏精 , 傷其寒水之令 , 故春夏病感 , 必是內熱 。 但冬傷於寒 , 春夏必病溫熱 , 而春夏之溫熱 , 不必皆冬傷於寒 。 其冬傷於寒而病溫熱者 , 自是內熱 , 其不冬傷於寒而病溫熱者 , 未可定謂之內熱也 , 病與溫疫相同 , 而法亦無殊 。 其營鬱熱發 , 而又病於春夏之間 , 固無入臟生寒 , 用四逆 。 真武之證 , 然燥渴飲冷 , 積水不消者 , 亦未嘗少 , 此皆不可用涼瀉之法也 。
風寒異邪
四時感傷之因 , 有風有寒 , 寒者 , 天地之陰氣 , 風者 , 天地之陽氣 。 陽主開 , 陰主闔 , 傷於寒者 , 皮毛開而寒束之 , 故竅閉而無汗 , 中於風者 , 皮毛閉而風泄之 , 故竅開而有汗 。
氣統於肺 , 金性清涼而降斂 , 血司於肝 , 木性溫暖而升發 , 肺氣清降則竅闔 , 肝血溫升則竅開 。 人之汗孔 , 秋冬則闔者 , 氣清而斂之也 , 春夏則開者 , 血溫而發之也 。 秋冬竅闔 , 而有時偶開 , 則寒氣傷之 , 春夏竅開 , 而有時偶閉 , 則風氣中之 , 此四時之邪感傷之因也 。
營衛殊傷
肺藏衛氣 , 肝藏營血 , 寒則傷營而不傷衛 , 以衛氣肅靜 , 孔竅闔而寒莫由入 , 是以不傷 , 唯血溫而竅開 , 乃傷於寒 。 風則傷衛而不傷營 , 以營血蒸動 , 孔竅開而風隨汗解 , 是以不傷 , 唯氣涼而竅闔 , 乃傷於風 。
然寒傷營血 , 而病則在衛 , 以營性升發 , 一被寒邪 , 闔其皮毛 , 則營愈欲發 , 外乘陽位 , 而束衛氣 , 故衛閉而惡寒 。 風傷衛氣 , 而病則在營 , 以衛性降斂 , 一被風邪 , 開其汗孔 , 則衛愈欲斂 , 內乘陰位 , 而逼營血 , 故營鬱而為熱 。
胃為戊土 , 乃衛氣變化之原 , 傷寒之病 , 戊土與金水受之 。 金水司氣 , 隨戊土而下降 , 以陽體而胎陰魄 , 故氣常清降而外斂 , 傷寒而氣反內郁 , 是以病在氣分 。 脾為己土 , 乃營血滋生之本 , 中風之病 , 己土與木火受之 。 木火主血 , 隨己土而上升 , 以陰體而抱陽魂 , 故血常溫升而內發 , 中風而血不外達 , 是以病在血分 。
氣清而孕水 , 故氣病則寒盛 , 而為傷寒 , 血溫而孕火 , 故血病即熱盛 , 而為溫病 。 秋冬之感 , 皆是傷寒 , 其時非必無風 , 中於風者 , 便是秋冬之溫病 , 春夏之感 , 皆是中風 , 其時非必無寒 , 傷於寒者 , 便是春夏之寒病 。 究竟秋冬寒多而風少 , 故往往病寒 , 春夏寒少而風多 , 故往往病溫 , 時令不同也 。
傳經大凡
一日一經 , 六日經盡 , 凡諸感病之大凡也 , 若傷寒 , 若中風 , 若溫病 、 熱病 , 若溫疫 、 寒疫 , 若痘病 、 疹病 , 無不皆然 。 但溫熱必傳臟腑 , 余則病由外感 , 原無內熱 , 不必定傳臟腑耳 。 程氏郊倩 , 謂溫病傳經 , 傷寒中風不傳經 , 其論全非 。 唯兩感之家 , 一日兩經 , 則溫熱之所獨有 , 而諸感病之所無也 。
太陽經證
頭痛熱渴
太陽以寒水主令 , 手太陽以丙火而化氣於寒水 , 陰盛則壬水司氣而化寒 , 陽盛則丙火違令而化熱 , 故太陽以寒水之經 , 而易於病熱 。
溫病之家 , 冬不藏精 , 相火升泄 , 傷其寒水閉蟄之氣 , 火旺水虧 , 由來已久 。 及其春夏病感 , 衛陽閉秘 , 營熱鬱隆 , 寒水之氣愈虧 。 故受病之一日 , 即發熱作渴 , 而不惡寒也 。
太陽在六經之表 , 故感則先病 。 其經自頭下項 , 行身之背 , 故頭項痛而腰脊強 。 肺主衛 , 肝主營 , 而總統於太陽 。 太陽之經 , 在皮毛之部 , 營衛者 , 皆皮毛之所統轄也 。
溫病衛閉而營郁 , 法當清營熱而瀉衛閉 。 一日之初 , 衛閉己見 , 營熱方生 , 故一日太陽之治 , 宜涼金補水 , 而開皮毛 , 不易之法也 。
玄霜丹
浮萍(三錢) 麥冬(三錢) 甘草(二錢 , 炙) 元參(三錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 生薑(三錢 , 切) 大棗(三枚 , 劈)
流水五杯 , 煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 , 飲熱稀粥 , 取少汗 。
治一日太陽溫病 , 頭項痛 , 腰脊強 , 發熱作渴者 。
陽明經證
目痛鼻乾
陽明以燥金主令 , 足陽明以戊土而化氣於燥金 , 太陰勝則陽明化氣而為濕 , 陽明勝則太陰化氣而為燥 , 故陽明之經 , 易於病燥 。
溫病冬水失藏 , 相火升炎 , 胃津既涸 , 脾精亦亡 , 太陰之濕 , 久化陽明之燥 。 春夏病感 , 衛陽遏閉 , 營熱鬱發 , 土焦金燔 , 燥氣愈甚 。 其經挾鼻絡目 , 行身之前 , 故目痛鼻乾 , 而身熱不臥 。
陽莫盛於陽明 , 燥熱在經 , 不得泄路 , 遲則胃腑積熱 , 因表鬱而內應 。 腑熱一作 , 臟陰漸枯 , 便伏異日死機 。 於其腑熱未動之時 , 涼瀉經絡 , 以清其熱 , 則後患絕矣 。
素雪丹
浮萍(三錢) 石膏(三錢) 元參(三錢) 葛根(三錢) 甘草(二錢 , 炙) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 生薑(三錢 , 切) 麥冬(三錢)
流水六杯 , 粳米半杯 , 煎大半杯 , 去渣 , 熱服 , 覆衣 , 飲熱稀粥 , 取少汗 。
治二日陽明溫病 , 身熱目痛 , 鼻乾不臥 , 胸燥口渴者 。 嘔者 , 加半夏三錢 。
人參白虎湯
石膏(五錢) 知母(三錢) 人參(三錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 粳米(半杯)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 , 取少汗 。
溫病二日 , 方傳陽明之經 , 腑熱未作 , 法宜清熱而發表 。 熱甚者 , 必傷肺氣 , 當用人參白虎湯 , 清金瀉熱 , 益氣生津 , 乃為善法 。
少陽經證
脅痛耳聾
少陽以相火主令 , 足少陽以甲木而化氣於相火 , 順則下蟄而溫腎水 , 逆則上炎而刑肺金 , 故少陽之經 , 最易病火 。
溫病寒水失藏 , 相火炎蒸 , 已旺於衰廢之時 。 春夏病感 , 衛閉營郁 , 熱盛火發 , 勢當得令之候 , 愈極燻赫 。 少陽傷寒 , 有寒熱之往來 , 以二陽在表 , 三陰在裡 , 陽勝則熱 , 陰勝則寒 , 少陽居表裡之半 , 是以寒往而熱來 。 溫病三陰經氣 , 從陽化熱 , 故但熱而無寒 。 其經絡耳循脅 , 行身之側 , 故胸脅痛而耳聾 。 火曰炎上 , 炎上作苦 , 故咽乾而口苦 。
相火內郁 , 則肺金受刑 , 甲木內郁 , 則刑胃土 , 外無泄路 , 勢必焦土流金 , 而入陽明 。 當以清涼和解之法 , 散其炎烈也 。
紅雨丹
柴胡(四錢) 黃芩(三錢) 芍藥(三兩) 石膏(三錢) 甘草(三錢) 丹皮(三錢) 生薑(三錢 , 切) 元參(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 , 飲熱稀粥 , 取微汗 。
治三日少陽溫病 , 胸脅疼痛 , 耳聾口苦 , 咽乾作渴者 。
三陽經絡 , 皆受其病 , 而未入於臟腑者 , 法應汗之 。 而溫病與傷寒中風 , 寒暄異氣 , 不宜麻桂辛溫 , 以清潤之劑 , 涼瀉經絡燥熱 , 方是溫病汗法 。 其傷在衛氣 , 而病在營血 , 營熱鬱發 , 故用丹皮 、 白芍 , 瀉熱而涼營也 。
三陽傳胃
傷寒中風 , 病於秋冬之際 , 原無內熱 。 表邪不解 , 陽盛則傳陽明之腑 , 陰盛則傳太陰之臟 。 陰陽平和 , 則不入臟腑 , 始終在經 , 六日經盡 , 則汗解矣 。 溫病內熱素積 , 斷無但在經絡 , 不傳胃腑之理 。 緣其經熱鬱隆 , 外泄無路 , 而胃腑積熱 , 自當感應而發 。 但胃熱大作 , 必在三日之後 , 經熱不解 , 而後腑熱鬱勃 , 此自然之層次 。 病由外感 , 是以表熱先發也 。
其在三日之內 , 表邪郁迫 , 裡熱方生 , 但當發表 , 未可攻裡 , 表氣疏泄 , 裡氣自平 。 若三日之外 , 腑熱已作 , 則攻瀉之法 , 乃可續用 。
蓋胃土燥熱 , 必爍臟陰 。 其肺脾津液 , 肝腎精血 , 久為相火煎熬 , 益以燥熱燔蒸 , 臟陰枯竭 , 則人死矣 。 是宜滋其臟陰 , 瀉其腑熱 , 勿令陽亢而陰亡矣 。
白英丹
大黃(五錢 , 生) 芒硝(三錢) 甘草(一錢 , 炙) 枳實(二錢 , 炒) 厚朴(三錢 , 炒) 元參(三錢) 麥冬(八錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 生地(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 。
陽明戊土 , 位居三陽之長 , 陽盛之極 , 必皆歸宿陽明 , 而入胃腑 。 溫病三日之外 , 三陰臟病 , 悉以胃熱為之根本 , 雖曰五臟六腑皆受病 , 而陽明胃腑 , 實其綱領也 。 其裡熱發作 , 不拘在何臟腑 , 總以瀉胃為主 , 而兼清本部 。 但腸胃未至燥結 , 則第滋陰 , 不須承氣 。 即燥結未甚 , 亦當俟之六日經盡之後 , 腑邪內實 , 用瀉熱滋陰之法 , 一下而清矣 。 若燥熱隆盛 , 則三四五日之內 , 俱可瀉下 。 是當用 《 傷寒 》 急下之法 , 不可循 《 傷寒 》 緩攻之條 , 以其內熱鬱伏 , 原與傷寒不同也 。
太陰經證
腹滿嗌乾
太陰以濕土主令 , 手太陰以辛金而化氣於濕土 , 陽明盛則太陰化氣而為燥 , 太陰盛則陽明化氣而為濕 , 故太陰之經 , 最易病濕 。 然外感風寒 , 以及內傷百病 , 其在太陰 , 無不是濕 , 而惟溫病之在太陰 , 則化濕為燥 , 以其冬水失藏 , 相火泄而脾陰爍也 。
春夏病感 , 營鬱熱旺 , 濕氣自當愈耗 。 其經布胃絡嗌 , 故腹滿而嗌乾 。
太陰之濕奪於陽明之燥 , 脾陰枯槁 , 則腎肝精血 , 俱難保矣 。 是宜清散皮毛 , 瀉陽明之燥而滋太陰之濕也 。
黃酥丹
浮萍(三錢) 生地(四錢) 甘草(二錢 , 炙) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 。
治四日太陰溫病 , 腹滿嗌乾 , 發熱作渴者 。
少陰經證
乾燥發渴
少陰以君火主令 , 足少陰以癸水而化氣於君火 , 陽盛則丁火司權而化熱 , 陰盛則癸水違令而生寒 , 故少陰以君火之經 , 而最易病寒 。 然外感風寒 , 以及內傷百病 , 其在少陰 , 無不是寒 , 而惟溫病之在少陰 , 則化寒為熱 , 以其冬不藏精 , 水虧火泄 , 春夏病感 , 更值火旺水虛之候 。
其經貫腎絡肺 , 而系舌本 , 故口燥舌乾而渴 。
腎者主水 , 人身水火對列 , 水枯而火亢 , 則人亡矣 。 是宜清散皮毛 , 瀉君火之亢而益腎水之枯也 。
紫玉丹
浮萍(三錢) 生地(四錢) 知母(三錢) 元參(三錢) 甘草(二錢) 天冬(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 。
治五日少陰溫病 , 口燥舌乾 , 發熱作渴者 。
厥陰經證
煩滿囊縮
厥陰以風木主令 , 手厥陰以相火而化氣於風木 , 治則木達而化溫 , 病則火鬱而生熱 , 以厥陰乙木 , 原胎丁火 , 故厥陰之經 , 最易病熱 。
溫病衛閉而遏營血 , 營郁是以發熱 , 而營藏於肝 , 則溫病之來 , 實受於厥陰 。 方其隆冬火泄 , 營血已傷 , 勢將騰沸 。 春夏病感 , 衛閉營遏 , 血熱自當愈劇 。 其經循陰器而絡肝 , 故煩滿而囊縮 。
手厥陰之火 , 扇以足厥陰之風 , 風烈火炎 , 煎迫營陰 , 營血枯槁 , 則命殞矣 。 是宜清散皮毛 , 瀉相火之炎而滋風木之燥也 。
蒼霖丹
浮萍(三錢) 生地(四錢) 芍藥(三錢 , 生) 當歸(三錢) 丹皮(三錢) 甘草(二錢 , 生)生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 。
治六日厥陰溫病 , 煩滿囊縮 , 發熱作渴者 。
三陰入臟
岐伯溫病治法 , 未滿三日者 , 可汗而已 , 其滿三日者 , 可瀉而已 。 三陽經絡 , 皆受其病 , 而未入於臟者 , 故可汗而已 。 溫病內熱蓄積 , 交春夏而受感傷 , 內熱鬱隆 , 原無但傳經絡不傳臟腑之理 。 第傳臟傳腑 , 必在三日之外 , 其未滿三日 , 則但在經絡 , 故曰三陽經絡 , 皆受其病 , 而未入於臟 , 在經 , 是以可汗 。 若三日之外 , 則必入於臟 , 既入於臟 , 則無不入於腑矣 , 故曰五臟六腑皆受病 , 入臟入腑 , 是以可瀉 。 以陽盛於外 , 而根於內 , 三日之內 , 病在三陽 , 陽盛於外 , 故但是經熱而已 , 三日之外 , 病入三陰 , 而臟陰消爍 , 已化亢陽 , 則非止經熱而已也 。 積熱鬱伏 , 是以內傳臟腑耳 。
臟腑治法
臟以太陰為主 , 所謂脾者 , 孤臟以灌四旁也 , 腑以陽明為主 , 所謂陽明者 , 五臟六腑之海 , 十二經脈之長也 。 足太陰以濕土主令 , 足陽明從燥金化氣 , 溫病陽明之燥劫奪太陰之濕 , 滋太陰之濕而瀉陽明之燥固已 , 而推原太陰土濕之所由來 , 實原於水 , 而腎水之所以枯槁 , 一耗傷於燥土 , 一盜泄於風木 。 治法 , 以麥冬潤陽明之燥 , 以地黃滋太陰之濕 , 以知母 、 元參 、 天冬清金而壯少陰之水 , 以當歸 、 丹皮 、 白芍潤木而息厥陰之風 。 而地黃之性 , 滋濕清風 , 兼而能之 , 故三陰並宜 。
地黃泄陽助濕 , 至下之品 , 至於溫病 , 土燥而木枯 , 則反為靈寶 , 莫佳於此矣 !
汗瀉之法
溫熱之病 , 陽強陰弱 , 岐伯立法 , 則曰汗瀉 , 仲景垂戒 , 則曰汗下 , 義若不同 , 而理實無殊 。 岐伯之示汗瀉 , 補陰而瀉陽也 , 仲景之戒汗下 , 瀉陽而亡陰也 。 後世通岐伯之針刺 , 效仲景之湯丸 , 易麻桂之溫燥 , 汗之以清涼之劑 , 變承氣之盪滌 , 瀉之以滋潤之品 , 壯火既清 , 微陰續復 , 則悉得岐伯之遺法 , 而不犯仲景之明戒矣 。
岐伯論溫 , 於 「 刺熱篇 」 云 : 治諸熱病 , 飲之寒水 , 乃刺之 , 必寒衣之 , 居止寒處 , 身寒而止也 。 仲景論溫 , 但戒汗下火劫 , 未嘗立法 。 究竟溫病治法 , 不離汗瀉兩義 , 但須清涼滋潤而已 。 會岐伯 。 仲景之義 , 於一百一十三方中選而用之 , 有汗法焉 , 暍病之人參白虎是也 ,《 金匱 》 方中 , 有瀉法焉 , 百合病之百合地黃是也 。 由此二法而變通之 , 法不勝窮矣 。