外感之邪 , 秋冬傷寒 , 春夏病溫 , 寒溫之外 , 乃有疫癘 。 天地違和 , 人物罹殃 , 州里相傳 , 死亡繼踵 , 慘目傷心 , 莫甚於此 。 念此身世 , 長不百齡 , 風霾夭骨 , 霜露雕年 , 益以醫藥差訛 , 調攝乖方 , 人壽幾何 , 那復堪此 ! 仲景 《 傷寒 》 垂法 , 宏濟百代 , 人亡義晦 , 復無解者 , 況於疫癘 , 先師無言 , 著書立說之家 , 甚於瘟魔 , 制方用藥之人 , 殘於癘鬼 。 丈夫有志 , 燮理無權 , 永念來者 , 情何能已 , 作疫病解 。
疫病解第二
疫病原始
中風傷寒 , 外感風寒 , 而寒熱陰陽 , 視乎本氣 , 是以人不皆病而病不皆同 , 半由客邪而半關主氣 。 疫癘感於歲氣之偏 , 鄉里傳染 , 證狀皆同 , 少由主氣而多屬客邪 。
蓋天地有六氣 , 風火暑濕燥寒也 , 歲有五運 , 土金水木火也 。 天之六氣 , 隨五運而迭遷 , 地之六氣 , 亙千古而不變 。 五運回周 , 以天之六氣合地之六氣 , 客主加臨 , 大過不及之數見焉 。 由是生克勝復 、 亢害承製之變參差不一 , 而歲氣於焉不正 。
人與天地相通也 , 一氣不正 , 而人氣感之 , 而一經之病見焉 。 風淫則病在厥陰 , 火淫則病在少陰 , 濕淫則病在太陰 ,
暑淫則病在少陽 , 燥淫則病在陽明 , 寒淫則病在太陽 , 同氣相感也 。 木火病則傷在血分 , 金水病則傷在氣分 。 土者氣血之中 , 血化於己土而氣化於戊土 , 血傷則己土病 , 氣傷則戊土病也 。
寒溫病異
疫病之邪 , 雖備六氣 , 而寒溫為多 。 溫疫感春夏之風 , 寒疫感秋冬之寒 。 風為陽邪 , 感則傷陽 , 寒為陰邪 , 感則傷陰 。 衛氣為陽 , 故中於風 , 營血為陰 , 故傷於寒 。
平人衛氣在外而內交於營 , 營血在內而外交於衛 , 營衛調和 , 是以無病 。 風傷衛氣 , 則遏閉營血 , 而生內熱 , 寒傷營血 , 則裹束衛氣 , 而生外寒 , 營衛不調 , 是以病也 。 衛傷而內郁其營 , 故風雖傷衛而病實在血 , 營傷而外束其衛 , 故寒雖傷營而病實在氣 。 血病者 , 多傳陽明而為熱 , 以血藏於肝而肝木生火 , 火盛則陽旺而入腑也 ; 氣病者 , 多傳太陰而為寒 , 以氣藏於肺而肺金生水 , 水盛則陰旺而入臟也 。
溫疫之家 , 陰氣不衰 , 足以濟陽 , 則但傳陽經而不入陽明之腑 , 寒疫之家 , 陽氣不衰 , 足以濟陰 , 則但傳陰經而不入太陰之臟 , 是謂順證 。 六日六經俱遍 , 邪退正復 , 則表解而病愈矣 。
表裡殊法
病在營衛 , 皮毛閉秘 , 法宜解表 , 以發內郁 。 營衛外發則生 , 內陷則死 。 風傷衛氣 , 衛閉其營 , 營血外發 , 則斑生而病解 , 寒傷營血 , 營閉其衛 , 衛氣外發 , 則汗出而病愈 。
溫疫傳腑 , 腑熱則營血內陷而不外發 , 寒疫傳臟 , 臟寒則衛氣內陷而不外發 。 故溫疫營病 , 臟陰旺者多生 , 腑陽盛者多死 , 寒疫衛病 , 腑陽旺者多生 , 臟陰盛者多死 。
溫疫傳腑 , 當清其腑熱 , 以發營血 , 寒疫傳臟 , 當溫其臟寒 , 以發衛氣 。 營司於肝 , 而實生於太陰 , 臟陰旺則外發 , 溫疫之家 , 非陰盛之極者 , 不可輕瀉其脾精 , 衛司於肺 , 而實化於陽明 , 腑陽旺則外發 , 寒疫之家 , 非陽盛之極者 , 不可輕瀉其胃氣也 。
溫疫由來
溫疫之證 , 發熱出汗 , 得之於風 。 其年木火不能發泄 , 則人氣應之 , 多病溫疫 , 以孔竅閉而風氣泄之也 。
木火生長 , 因乎陰氣之左升 。 蓋純陰之位 , 而一陽已生 , 陽生必升 , 升則溫暖而化風木 , 積溫而熱 , 是為君火 。 溫則生而熱則長 , 陽氣敷舒於九天之上 , 孔竅發宣而不闔 , 故弗傷於風 。 木火不能發泄 , 則陽氣下郁 , 而生內熱 , 經絡閉塞 , 孔竅不開 , 是以易中於風 。
天人同氣 , 天地之木火不能發泄 , 人物應之 , 而病溫疫 , 故多病於春夏 。 其病於春者 , 傷在乙木 , 其病於夏者 , 傷在丁火也 。
寒溫殊病
溫病感在經絡而內有積熱 , 前三日則在三陽之經 , 後三日則入三陰之臟 , 既入於臟 , 必入於腑 , 其入腑入臟 , 總是熱而非寒 。 傷寒感在經絡而內無積熱 , 陽盛而後入腑 , 陰盛而後入臟 , 入腑則是熱 , 入臟則是寒 。 溫疫亦感在經絡而內無積熱 , 陽盛者亦入於腑 , 陰盛者亦入於臟 , 第未嘗必入於腑 , 必入於臟 , 而病內熱 , 其較溫病不同 。 然營鬱而熱盛 , 但有入腑而病熱 , 必無入臟而病寒者 , 其較傷寒亦不同 。 故溫疫為病 , 止有寒瀉之法 , 而無溫補之條 。 其在三陰 , 皆六日傳經之證 , 與傷寒三陰臟寒之證 , 天淵不一也 。 凡經盡而斑發者 , 是但在經絡而未入於腑也 , 若經盡而斑不發 , 必有內郁之證 , 表藥之中 , 必兼涼瀉 , 內熱既清 , 則營達而斑發矣 。
表解熱除
風性疏泄 , 氣性收斂 , 風傷衛氣 , 開其腠理 , 氣欲內斂 , 風欲外泄 。 氣閉於內 , 則營鬱而為熱 , 風泄於外 , 則竅開而為汗 。 風愈泄而氣愈閉 , 營熱日積 , 待至六經既盡 , 斑點外發 , 而後血分之熱泄 。
若氣閉而不泄 , 則營熱內郁 , 而生燥悶 , 五臟燔蒸 , 而人死矣 。 或泄之不透 , 隱見於皮膚之間 , 必鬱而為癢 。 癢者 , 是謂隱疹 。 隱疹之家 , 血熱蘊積 , 久而肌肉潰腐 , 發為痂癩 , 所謂脈風者也 。 當涼血發表 , 使營熱外達 , 不令內蒸也 。
陰衰營陷
溫疫之病 , 在於血分 。 風本傷衛 , 衛傷而閉其營血 , 是以病在血分 。
肝藏營血而太陰為生血之本 , 脾以陰土而含陽氣 , 脾陽一升 , 則溫暖而化肝木 。 溫疫之病 , 非第在肝 , 而實連於太陰 。 脾陰不弱 , 足以滋潤其營血 , 則營郁外達而斑點生 。 太陰脾臟 , 以濕土主令 , 陰衰傳腑 , 濕化為燥 , 陽旺而生裡熱 , 則營氣內陷 , 而不外達 。 溫疫之死,死於脾陰之弱 , 火上燥熱 , 而營郁不能達也 。
太陽經證
發熱頭痛
太陽之經 , 總統營衛 , 風傷衛氣 , 遏閉營血 , 郁迫而生裡熱 。 肝木藏血而生火 , 火者 , 血中溫氣蓄積而化熱也 。 太陽寒水之經 , 應當惡寒 , 以營鬱而生火 , 故但熱而不寒 。 其經自頭走足 , 行身之背 , 經逆而不降 , 故頭痛而項強也 。
浮萍湯
浮萍(三錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢 , 炙) 生薑(三錢 , 切) 大棗(三枚 , 劈)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 , 取汗 。
治一日太陽溫疫 , 發熱頭痛者 。
溫疫得之中風 , 亦是桂枝湯證 。 但發於春夏之月 , 但熱無寒 , 不宜桂枝辛溫,故以浮萍瀉衛氣之閉 , 丹皮 、 芍藥瀉營血之郁也 。
身痛脈緊煩躁無汗
溫疫在太陽之經 , 脈浮頭痛 , 發熱汗出 , 以風強而氣不能閉也 。 若脈浮而緊 , 發熱惡寒 , 身痛腰痛 , 煩躁無汗 , 而喘促者 , 是氣強而風不能泄也 。
蓋寒疫無汗 , 溫疫有汗 , 以寒性閉藏而風性疏泄也 。 若衛陽遏閉 , 風不能泄 , 營郁莫達 , 則煩躁喘促 , 與傷寒同證 , 宜以浮萍 、 石膏 , 清散經絡之熱也 。
浮萍石膏湯
浮萍(三錢) 石膏(三錢 , 生 , 研) 杏仁(三錢 , 泡 , 去皮尖) 甘草(二錢 , 炙)生薑(三錢)大棗(三枚 , 劈)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 。
治溫疫身痛 , 脈浮緊 , 煩躁喘促 , 無汗者 。
煩熱燥渴
病在太陽之經 , 未入陽明之腑 , 不至遽生煩渴 。 若陽明燥盛之人 , 經熱外逼 , 燥熱內應 , 則見煩渴 。 陽明從燥金化氣 , 腑燥發作 , 故有煩熱便難之證 , 而腑燥未作 , 經燥先動 , 是以煩渴生焉 。
其太陽表證未解 , 宜浮萍石膏清金而解表 , 絕其煩熱入腑之源 。 表證已解 , 第以白虎加元麥湯 , 清燥而生津 。 氣虛者 , 加人參以益氣 , 以表解陽虛 , 恐其燥去而陽亡也 。
白虎加元麥湯
石膏(五錢) 知母(三錢) 甘草(二錢 , 炙)粳米(一杯) 元參(三錢) 麥冬(八錢)
流水煎至米熟 , 取大半杯 , 熱服 。
治溫疫太陽經罷 , 煩熱燥渴者 。
人參白虎加元麥湯
石膏(五錢) 知母(三錢) 甘草(二錢 , 炙)人參(三錢) 元參(三錢) 麥冬(八錢) 粳米(一杯)
流水煎至米熟 , 取大半杯 , 熱服 。
治溫疫太陽經罷 , 氣虛煩渴者 。
陽明經證
目痛鼻乾嘔吐泄利
三陽之經 , 陽明為盛 , 足陽明從燥金化氣 , 太陽表邪不解 , 經熱內傳 , 火性就燥 , 必入陽明 。 陰盛於裡而陽盛於表 , 腑燥未作 , 經燥先動 。「 熱論 」: 二日陽明受之 , 其脈挾鼻絡於目 , 故身熱目痛而鼻乾 , 不得臥 . 是皆經絡燥熱之證也 。
陽明主降 , 戊土右降 , 則金水收藏 , 相火歸根 , 故上焦清空而善容 。 陽明不降 , 金水失其收藏 , 膽木逆行 , 相火上炎 , 肺金被克 , 故目痛而鼻乾 。 膽木逆行 , 而賊胃土 , 胃氣壅遏 , 不能容受 , 故嘔吐而泄利 , 緣經邪郁迫其腑氣故也 。
浮萍葛根湯
浮萍(三錢) 葛根(三錢) 石膏(三錢) 元參(三錢) 甘草(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治溫疫陽明經證 , 目痛鼻乾 , 煩熱不臥者 。
浮萍葛根芍藥湯
浮萍(三錢) 葛根(三錢)石膏(三錢) 元參(三錢) 甘草(二錢 , 炙) 芍藥(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治溫疫陽明經證 , 泄利者 。
浮萍葛根半夏湯
浮萍(三錢) 葛根(三錢) 石膏(三錢) 元參(三錢) 甘草(三錢) 芍藥(三錢) 半夏(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治溫疫陽明經證 , 嘔吐者 。
陽明腑證
潮熱汗出譫語腹痛便秘
病傳陽明之經 , 不得汗解 , 腑陽素旺之人 , 以經熱鬱蒸 , 而腑熱內作 , 開其皮毛 , 則見大汗 , 至於手足淋漓 , 表邪盡解 , 全是內傷矣 , 經氣發舒 , 無復郁迫 , 腑氣松暢 , 吐利皆安 。 汗愈泄而土愈焦 , 燥愈增而熱愈盛 , 每至申酉之交 , 應時發熱 , 如潮汐不爽 , 是謂潮熱 。 燥土消爍心液 , 於是譫語 。 燥矢壅遏腑氣 , 於是滿痛 。 遲則臟陰耗亡 , 營氣鬱陷 , 生死攸關 , 不可不亟下也 。 瀉以大小承氣 , 而加養陰涼血之味 , 臟陰續復 , 營郁外達矣 。
調胃承氣加芍藥地黃湯
大黃(三錢 , 生) 甘草(二錢) 芒硝(三錢) 芍藥(三錢) 生地(八錢)
流水煎一杯 , 去渣 , 入芒硝 , 火化 , 溫服 。
小承氣加芍藥地黃湯
大黃(五錢 , 生) 厚朴(三錢 , 生) 枳實(三錢 , 炒) 芍藥(三錢) 生地(一兩)
流水煎一杯 , 溫服 。 不便 , 再服 。
大承氣加芍藥地黃湯
大黃(八錢 , 生) 芒硝(三錢) 厚朴(四錢) 枳實(四錢) 芍藥(三錢) 生地(一兩二錢)
流水煎一杯 , 去渣 , 入芒硝 , 火化 , 溫服 。 不下 , 再服 。
少陽經證
目眩耳聾口苦咽乾胸痛脅痞嘔吐泄利
溫疫二日 , 陽明經熱不解 , 三日則入少陽之經 。 少陽以相火主令 , 足少陽以甲木而化氣於相火 , 傷寒之口苦咽乾而目眩者 , 皆相火之上炎也 。 其經自頭下項 , 行身之側 , 熱病之胸脅痛而耳聾者 , 皆膽木之逆行也 。 少陽在二陽之裡 , 三陰之表 , 陰盛則傳太陰之臟 , 陽盛則傳陽明之腑 , 少陽者 , 入腑入臟之門戶也 。 溫疫營鬱熱盛 , 火旺木枯 , 但傳胃腑而為熱 , 不入脾臟而為寒 , 傳胃則木邪逼土 , 腑氣鬱遏 , 而生吐利 。 是宜清散經邪 , 杜其入腑之路也 。
柴芩栝蔞芍藥湯
柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 半夏(三錢)甘草(二錢 , 生) 生薑(三錢) 大棗(三枚 , 劈) 芍藥(三錢) 栝蔞根(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 , 飲熱粥 , 取微汗 。
治少陽經溫疫 , 目眩耳聾 , 口苦咽乾 , 胸痛脅痞者 。
大柴胡加元參地黃湯
柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 半夏(三錢)芍藥(三錢) 枳實(三錢) 大黃(三錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚) 元參(三錢) 地黃(三錢)
流水煎大半杯 , 溫服 。
治少陽經溫疫傳陽明胃府 , 嘔吐泄利者 。
三陽傳胃
溫病三陽經病 , 營鬱熱盛 , 勢必內傳胃腑 。 而胃陽素旺 , 燥熱感發 , 經腑同氣 , 表裡俱病 。 腑熱內遏 , 而臟陰消爍 , 過經不解 , 則臟腑鬱蒸 , 而人死矣 。 溫疫所最忌者 , 營熱不能外泄 。 其不外泄之由 , 全以衛盛而營衰 , 脾陰虛而胃陽旺也 。 若脾陰不衰 , 胃陽雖旺 , 六經既遍 , 邪欲內傳 , 而臟氣捍格 , 熱無內陷之隙 , 則蒸泄皮毛 , 發為斑點 , 而病解焉 。 溫疫之斑發而不死者 , 臟陰充足 , 外御經邪 , 而熱不內陷也 。 若一入胃腑 , 腑陽日盛 , 則臟陰日枯 , 不得不用瀉法 。 緩則瀉於經盡之後 , 急則瀉於經盡之前 。 腑熱一清 , 則經熱外達 , 而紅斑發矣 。
太陰經證
腹滿嗌乾
太陰以濕土主令 , 其經自足走胸 , 行身之前 , 溫疫營鬱熱盛 , 三陰之經 , 化氣於三陽 , 故病傳大陰 , 則腹滿而嗌乾 。 陽明之燥氣太亢 , 則營熱內蒸 , 而殞性命 , 太陰之濕氣不枯 , 則營熱外達 , 而生斑點 , 溫疫所最懼者 , 濕衰而燥勝也 。 太陰經病 , 脾陰足以濟胃陽 , 則營熱不至於內蒸 , 自然發越於皮毛矣 。
浮萍地黃湯
浮萍(三錢) 生地(三錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治溫疫太陰經證 , 腹滿嗌乾者 。
少陰經證
口燥舌乾
少陰以癸水而化君火 , 其經自足走腰 , 行身之後 , 溫疫發於春夏相火得令之時 , 火勝水衰 , 故口燥舌乾而渴 。 丁火太亢 , 則營鬱而內焚 , 癸水不枯 , 則斑生而熱退 , 溫疫之所最懼者 , 水敗而火勝也 。 少陰經病 , 腎水可以支相火 , 則營熱不至於內焚 , 自然宣泄於孔竅也 。
浮萍天冬湯
浮萍(三錢) 天冬(三錢) 生地(三錢) 元參(三錢) 丹皮(三錢) 生薑(三錢) 栝蔞根(三錢)
流水煎大半杯 , 溫服 。
治溫疫少陰經證 , 口燥舌乾而渴者 。
厥陰經證
煩滿發斑
厥陰以風木主令 , 其經自足走胸 , 行身之側 , 循陰器而絡肝 , 故煩滿而囊縮 。 厥陰肝木 , 司營血而胎君火 , 溫疫之病 , 受在營血 , 則傳至厥陰 , 邪熱斯甚 。 若木榮血暢 , 經臟潤澤 , 營熱不能內傳 , 六經即遍 , 別無去路 , 則鬱極而發 , 蒸泄皮毛 , 而見紅斑 。 若營氣虛弱 , 不能遽發 , 過時斑見 , 而色帶紫黑 , 則多至不救 。 以其經熱鬱蒸 , 後期而發 , 營血傷敗 , 失其華鮮也 。 是宜清解涼血 , 使其營熱發達 , 此治厥陰溫疫之定法也 。
浮萍當歸湯
浮萍(三錢) 當歸(三錢) 生地(三錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(三錢 , 生) 生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治溫疫厥陰經證 , 煩滿發斑者 。
六經治法
溫疫營鬱血熱 , 六日而至厥陰 。 六經既盡 , 陰氣續復 , 血熱外達 , 應見紅斑 , 斑生則熱退而病解矣 。 紅斑之後 , 繼以白斑 。 紅斑者 , 營血之外發 , 白斑者 , 衛氣之外泄 。
寒疫營閉而衛郁 , 溫疫衛閉而營郁 , 營開而衛泄則為汗 , 衛開而營發則為疹 。 小兒寒疫 , 皮膚緻密 , 不得汗泄 , 則衛氣升騰 , 衝突皮膚而為痘 , 溫疫則大人小兒皆生疹點 , 無有異也 。
溫疫之感 , 全在少陽厥陰兩經 。 厥陰職司營血 , 而營中之伏熱 , 則少陽之相火 , 而非但乙木所胎之君火也 。 若未滿六日 , 而表證已解 , 血熱未深 , 止是汗出 , 尚無紅斑也 。 六日而傳厥陰 , 血熱已深 , 是以表解而斑紅 。 若六日之外 , 過時而後斑發 , 營血鬱蒸 , 紅轉而紫 , 紫變而黑 , 則十不救一 。
治法 : 六日之內 , 總宜透發肌表 , 以瀉血熱 , 至六日經盡之後 , 表藥更當急進 , 刻不可緩也 。 血熱不泄 , 立致殞亡 , 即泄之不透 , 隱見於皮膚之間 , 亦生風癩之疾 , 非細故也 。
停水不消
溫疫固無入臟生寒之證 , 然亦不皆入腑而生內熱 。 其臟不寒而腑不熱 , 而經熱燔蒸 , 木火枯燥 , 煩渴飲冷 , 不能禁止 。 水積胃腑 , 停蓄不消 , 於是腹脅脹滿 , 小便不利 , 以土濕木鬱 , 疏泄之令不行也 。
凡腑陽非旺 , 而病溫疫 , 無有不停水之證 。 此在傷寒 , 便是三陰四逆 、 真武諸病 , 以溫疫經熱勝其臟寒 , 故內寒不作 , 然至積水不消 , 則臟陰較甚於腑陽矣 。
其表證未解 , 當以豬苓湯加浮萍 , 表裡雙解之 。 表解而斑發 , 則但以豬苓 , 瀉其積水也 。
豬苓湯
豬苓(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 滑石(三錢 , 研) 阿膠(三錢 , 炒 , 研)
流水煎大半杯 , 入阿膠 , 消化 , 溫服 。
寒疫由來
寒疫之證 , 寒熱無汗 , 得之於寒 。 其年金水不能斂藏 , 則人氣應之 , 多病寒疫 , 以孔竅開而寒氣閉之也 。
金水收藏 , 因乎陽氣之右降 。 蓋純陽之位 , 而一陰已生 , 陰生必降 , 降則清涼而化燥金 , 積涼成寒 , 是為寒水 。 涼則收而寒則藏 , 陽氣封蟄於九地之下 , 皮毛秘密而不開 , 故弗傷於寒 。 金水不能斂藏 , 則陽氣上郁 , 而生外熱 。 腠理發泄 , 皮毛不閉 , 是以易傷於寒 。
天人同氣 , 天地之金水不能斂藏 , 人物應之 , 而病寒疫 , 故多病於秋冬 。 其病於秋者 , 傷在庚金 , 病於冬者 , 傷在壬水也 。
表裡同異
寒疫有傳經之證 , 傳經者 , 前三日則在三陽 , 後三日則在三陰 , 六日六經 , 人所同也 , 亦凡感病所同也 。 有傳腑傳臟之證 , 傳腑者 , 不拘何日 , 陽盛則內傳 , 陰盛者 , 不入於腑 , 傳臟者 , 不拘何日 , 陰盛則內傳 , 陽盛者 , 不入於臟 , 人所不同也 , 亦凡感病所不同也 。 蓋溫病原有內熱 , 必傳臟腑 , 不論傳腑傳臟 , 皆是熱證 。 傷寒原無內熱 , 陽旺而後傳腑 , 陰旺而後傳臟 , 入腑則為熱 , 入臟則為寒 。 溫疫亦無內熱 , 然營鬱熱盛 , 陽旺之家 , 則有入腑之熱 , 陰旺之家 , 亦無入臟之寒 。 寒疫亦無內熱 , 亦無內寒 , 不必定入於腑 , 不必定入於臟 。 但人不皆陽盛 , 不皆陰盛 , 不皆陽虛 , 不皆陰虛 , 故或入於腑 , 或入於臟 , 或不入腑 , 或不入臟 。 人各不同 , 法與傷寒無殊 , 但疫感天氣之非正 , 淫泆纏綿 , 較之傷寒 , 頗難驅逐 , 而其入臟入腑 , 亦半關歲氣之偏 , 不盡由人氣也 。
表解寒散
寒性閉澀 , 血性發揚 , 發揚則竅開 , 閉澀則竅闔 。 平人之氣 , 營陰在內 , 衛陽在外 , 寒傷營血 , 閉其皮毛 , 衛氣陷於營陰之內 , 營陰閉藏 , 則生表寒 。 其陽盛者 , 三陰臟氣從陽而化熱 , 其陰盛者 , 三陽經氣從陰而化寒 。 陽盛則衛氣外發而汗出 , 陰盛則衛氣內陷而人亡 , 故寒疫之病 , 陽盛而外熱者吉 , 陰盛而內寒者凶 。 緣其病愈 , 必須汗出 , 而其汗出 , 全賴陽旺 。 使其裡氣平和 , 則但可解表 , 勿輕用硝黃誤下 , 以陷其衛陽也 。 若其里陽素盛 , 而表寒不解 , 以致裡熱郁發 , 則兼清裡熱 , 以解表寒 。 若里陽素虛 , 衛氣鬱淪 , 不能外發 , 但用表藥 , 猶難汗解 , 再事寒攻 , 則衛陽愈陷 , 禍變遂生 。 如其里陰鬱動 , 寒濕淫滋 , 當速用溫燥 , 以回陽氣 , 稍用瀉下之劑 , 則人隨藥斃 , 不可活矣 。
陽衰衛陷
寒疫之病 , 在於氣分 。 寒本傷營 , 營傷而束其衛氣 , 是以病在氣分 。 肺藏衛氣 , 而陽明為化氣之原 。 胃以陽土而含陰氣 , 胃陰一降 , 則清涼而化肺金 。 寒疫之病 , 非第在肺 , 而實連於陽明 , 胃陽不虛 , 足以發越其衛氣 , 則衛郁外達而毛理泄 。 陽明胃腑 , 從燥金化氣 , 陽衰傳臟 , 燥化為濕 , 陰旺而生裡寒 , 則衛氣內陷 , 而不外達 。 寒疫之死 , 死於胃陽之虛 , 水土濕寒 , 而衛郁不能達也 。
傳經大凡
寒疫傳經 , 亦與傷寒相同 , 一日太陰 , 二日陽明 , 三日少陽 , 四日太陰 , 五日少陰 , 六日厥陰 。 陽性熱而陰性寒 , 裡熱非盛 , 不入陽明之腑 , 內寒非盛 , 不入太陰之臟 , 始終在表 , 未嘗內陷 , 六日經盡 , 則邪退正復 , 汗出而愈矣 。
其衛盛而感輕者 , 皮毛易泄 , 則先期而汗解 。 其衛虛而感重者 , 腠理難開 , 則過期而汗解 。 其衛弱郁深 , 不能遽發 , 往往振慄戰搖 , 而後汗出 。
寒戰者 , 少陽之證 , 寒戰而不能發熱者 , 相火之虛 , 發熱而不能汗出者 , 表寒之盛也 。 少陽為陰陽之樞 , 寒極則入於太陰 , 熱極則入於陽明 , 故陰陽偏勝而內傳臟腑 , 多由少陽而入 。 入於臟腑 , 則解無定期而動致危亡 , 不可不慎也 。
陽旺傳腑
腑陽素盛而經氣鬱遏 , 則裡熱感發而傳胃腑 , 腑陽長則臟陰消 。 凡人之病 , 陽長則安 , 陰長則危 , 傷寒三陽之少死者 , 因於陽長而陰消也 。 病傳胃腑 , 陽氣日長 , 自是吉事 , 但陽不可亢 , 亢則陰亡 , 而寓死機 。 胃土燥熱 , 攻下失期 , 陰精枯槁 , 亦成死證 。 是以入腑雖吉 , 不如在經之有吉而無凶也 。
陰盛傳臟
臟陰素旺而經氣閉束 , 則內寒鬱動而傳脾臟 , 臟陰進則腑陽退 。 凡人之疾 , 陽進則安 , 陰進則危 , 傷寒三陰之多死者 , 以其陰進而陽退也 。 病傳脾臟 , 陰氣日進 , 最是險事 , 蓋陰不可勝 , 勝則陽敗 , 而無生望 。 脾土濕寒 , 溫補後時 , 陽氣消滅 , 則成死證 。 是以入臟則險 , 不如在腑之夷多而險少也 。
太陽經證
頭痛惡寒
太陽之經 , 外在皮毛 , 實為六經之長 。 肺藏衛氣 , 肝藏營血 , 而總統於太陽 。 寒傷營血 , 裹束衛氣 , 不得外發 , 故閉藏而生表寒 。 其經自頭下項 , 行身之背 , 經氣上壅 , 故頭項痛而腰脊強 。 肺主衛氣 , 而開竅於鼻 , 衛氣遏閉 , 不能外泄 , 故逆行鼻竅 , 而生嗽嚏 。 衛氣逆行 , 不得下降 , 故胸膈鬱悶 , 而發喘促也 。
紫蘇湯
蘇葉(三錢) 桂枝(三錢) 杏仁(三錢 , 泡)甘草(二錢 , 炙)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 , 取汗 。
治一日太陽寒疫 , 頭痛 , 發熱 , 惡寒者 。
寒疫得之傷寒 , 亦是麻黃湯證 。 但不盡見於冰雪之天 , 非皆純寒 , 未必咸宜麻黃辛溫 , 故以桂枝瀉營血之郁 , 蘇葉 、 杏仁瀉衛氣之郁也 。
血升鼻衄
太陽經病不解 , 衛郁莫泄 , 升逼營陰 , 則見衄證 。 以肺主衛氣 , 開竅於鼻 , 衛陽遏閉 , 不得外達 , 經脈莫容 , 上尋出路 , 沖其營血 , 是以上溢 。 血衄則衛郁發瀉 , 亦同汗解 , 但營血流漓 , 不無耗喪耳 。
陽明傷寒 , 脈浮發熱 , 口乾鼻燥 , 能食者 , 則衄 。 方在太陽陽明 , 於其脈浮發熱 、 口乾鼻燥之時 , 早以紫蘇石膏地黃湯 , 瀉衛鬱而涼血熱 , 則血不上流矣 。
紫蘇石膏地黃湯
蘇葉(三錢) 桂枝(三錢) 杏仁(三錢) 甘草(三錢 , 炙) 石膏(三錢 , 生 , 研) 生地(三錢) 麥冬(三錢) 丹皮(三錢) 生薑(三錢 , 切) 大棗(三枚 , 劈)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 , 取汗 。
治寒疫太陽經病不解 , 血升鼻衄者 。
水氣內停
太陽膀胱 , 寒水之經 , 太陽經病 , 陽虛之人 , 多有水氣停瘀之證 。 或原無積水 , 而渴燥飲冷 , 蓄而不消 。 水氣阻格 , 肺胃上逆 , 則眩暈而嘔咳 , 肝脾下陷 , 則淋澀而泄利 。 外寒未解而里水又動 , 久而火敗土崩 , 則入三陰之臟 , 是宜外發表邪而內驅寒水也 。
蘇桂姜辛湯
蘇葉(三錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢) 半夏(三錢 , 炮) 芍藥(三錢) 細辛(一錢) 乾薑(二錢)五味子(一錢)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 。 若下利 , 加赤石脂一錢 。 若渴者 , 去半夏 , 加栝蔞根三錢 。 若小便不利 , 加茯苓三錢 。 若喘者 , 加杏仁三錢 。 若噫者 , 加附子三錢 。
煩躁發渴
病在太陽 , 未應煩渴 , 設見煩渴 , 便是將入陽明之腑 , 以陽明燥氣 , 因表鬱而內發也 。 若表證已解 , 用白虎加元麥湯 , 清燥而生津 。 氣虛者 , 加人參以益氣 , 以汗後陽虛 , 恐其渴止而陽亡也 。
白虎加元麥湯
石膏(三錢) 知母(三錢) 甘草(二錢) 粳米(一杯) 元參(三錢) 麥冬(五錢 , 去心)
流水煎至米熟 , 取大半杯 , 熱服 。
治寒疫太陽經罷 , 煩躁發渴者 。
人參白虎加元麥湯
石膏(三錢) 知母(三錢) 甘草(二錢) 粳米(一杯) 人參(三錢) 元參(三錢) 麥冬(五錢)
流水煎至米熟 , 取大半杯 , 熱服 。
治寒疫太陽經罷 , 氣虛煩渴者 。
寒疫之病 , 臟腑易生濕寒 , 燥熱者少 , 然白虎證亦恆有之 , 此法不可廢也 。 表證未解 , 加紫蘇三錢 。
陽明經證
嘔吐泄利
陽明之經 , 在肌肉之分 , 皮毛之內 , 太陽表寒未解 , 以次相傳 , 二日則及陽明 。 其經挾口環唇 , 行身之前 。 經氣上壅 , 故鼻乾口燥而胸滿 。 陽明從燥金化氣 , 太陽以濕土主令 , 燥盛則傳腑而生熱 , 濕盛則入臟而生寒 。 衛氣之外發而汗解 , 全恃乎胃陽盛而燥氣長也 。
胃者 , 水穀之腑 , 一傳陽明 , 必見嘔吐 。 以少陽膽木 , 本從胃土下行 , 陽明經病 , 不能順降 , 則膽木上逆 , 而克胃土 , 胃氣壅遏 , 失其容受之量 , 水穀在中脘以上者則為嘔吐 , 在中脘以下者則為泄利 。 嘔多則胃病 , 利多則脾病也 。
紫蘇葛根升麻湯
蘇葉(三錢) 葛根(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 升麻(二錢)
流水煎大半杯 , 溫服 。
治寒疫陽明經泄利者 。
紫蘇葛根半夏湯
蘇葉(三錢) 葛根(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 半夏(三錢) 生薑(三錢) 甘草(二錢)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治寒疫陽明經嘔吐者 。
乾燥發渴
陽明經病 , 而見燥渴 , 便是將入胃腑 , 用白虎加麥冬 、 元參 , 清肺金而潤臊 。 氣虛者 , 酌加人參 。
蓋病入陽明 , 燥氣必作 。 燥必先見於庚金而後見於戊土 , 以燥乃庚金之令氣而戊土之化氣也 。 戊土之燥在腹 , 庚金之燥在胸 。 胸者 , 辛金之位 , 辛金本化氣於濕土 , 陽明旺則辛金不化己土之濕而化庚金之燥 , 是以燥見於胸 。 大腸者 , 庚金之腑 , 胸燥則腸燥可知矣 。
陽明腑證
潮熱汗出譫語腹滿便秘
三陽以陽明為盛 , 經熱不解 , 轉入胃腑 , 陽鬱火旺 , 必作潮熱 。 每日申酉之交 , 煩熱倍加 , 如海水潮信 , 是名潮熱 。 熱蒸皮毛 , 汗出表解 , 津亡土燥 , 糟粕焦枯 , 不俟入腸 , 煉成結糞 , 堵塞下脘 。 胃熱鬱遏 , 上耗心液 , 於是譫語 。 胃氣閉壅 , 於是腹滿 。 遲而傷及三陰 , 脾陰爍則唇裂 , 腎陰枯則耳焦 , 肝陰涸則舌短 , 陰精竭流 , 則人死矣 。 是宜以承氣加元參 。 麥冬 、 白蜜 , 瀉其熱而潤其燥 , 雖用攻下 , 而不至亡陰也 。
調胃承氣加麥冬元參湯
大黃(三錢) 芒硝(三錢) 甘草(二錢)麥冬(五錢) 元參(三錢) 白蜜(一杯)
流水煎大半杯 , 入白蜜 , 熱服 。
小承氣加麥冬元參湯
大黃(四錢) 厚朴(三錢) 枳實(三錢 , 炒)麥冬(五錢) 元參(三錢) 白蜜(一杯)
流水煎大半杯 , 入白蜜 , 熱服 。
大承氣加麥冬元參湯
大黃(三錢) 芒硝(三錢) 枳實(三錢) 厚朴(三錢) 麥冬(八錢) 元參(三錢) 白蜜(一杯)
流水煎大半杯 , 入白蜜 , 熱服 。
少陽經證
口苦咽乾目眩耳聾胸痛脅痞寒熱往來
少陽甲木 , 從相火化氣 , 病則行其火令 。 其經起目銳眥 , 上絡於耳 , 下頸而合缺盆 , 行兩脅而走足 。 經氣逆升 , 滯塞胸脅 , 相火燔騰 , 是以口苦咽乾 , 目眩耳聾 , 胸痛而脅痞也 。 位居陽明之裡 , 太陰之表 。 太陰主營 , 陽明主衛 。 營陰外束 , 衛氣欲出而不能 , 鼓勃振動 , 則為寒戰 , 衛氣透發 , 則汗出 , 凡將汗而戰搖者 , 衛弱不能遽發也 。 衛陽內發 , 營氣欲出而不得 , 蓄積壅遏 , 則為發熱 , 營氣透發 , 則熱退 , 凡發熱而無汗者 , 營郁不能外達也 。 營衛交爭 , 迭為勝復 , 是以寒往而熱來 , 寒來而熱往 。 相爭之久 , 勝負遂分 , 寒勝則入於太陰 , 熱勝則入於陽明 。 入於太陰 , 則陽負而多危 , 入於陽明 , 則陰盡而亦凶 。 其於寒熱往來時 , 以小柴胡雙解表裡之邪 , 柴胡 、 黃芩 , 清瀉半表之陽 , 人參 、 甘草 , 溫補半里之陰 , 則無偏陰偏陽 、 內傳臟腑之患矣 。
小柴胡湯
柴胡(四錢) 黃芩(三錢) 半夏(三錢) 人參(二錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚)
流水煎大半杯 , 熱服 , 覆衣 。
嘔吐泄利
少陽經氣 , 隨陽明戊土下降 , 寒邪外束 , 甲木鬱塞 , 不能順降 , 逆侵戊土 , 戊土被賊 , 遂與少陽之經痞結胸脅 , 凡心胸痞塞 、 脅肋硬滿之證 , 皆少陽陽明兩經之上逆也 。 胃主受盛 , 戊土賊於甲木 , 腑氣鬱遏 , 不能容納水穀 , 故吐利並作 。 木賊土負 , 中氣被傷 , 陰虛則入陽明之腑 , 陽虛則入太陰之臟 。 方其木邪肆虐之時 , 下見泄利 , 則以黃芩湯清其相火 , 上見嘔吐 , 則以黃芩半夏生薑湯降其逆氣 , 其半在少陽之經 , 半入陽明之腑 , 則以大柴胡湯雙解經腑之邪 , 其半在少陽之經 , 半入太陰之臟 , 而下見泄利 , 則以柴胡桂枝幹薑湯溫其濕土 , 上見嘔吐 , 則以柴胡桂姜半夏湯降其逆氣也 。
黃芩湯
黃芩(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 大棗(三枚)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治寒疫少陽經胸脅痞滿泄利者 。
黃芩半夏生薑湯
黃芩(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 大棗(三枚) 半夏(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治寒疫少陽經胸脅痞滿嘔吐者 。
大柴胡湯
柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 半夏(三錢) 大棗(三枚) 芍藥(三錢) 枳實(三錢) 大黃(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治少陽經傳陽明腑 , 胸脅痞滿 , 嘔吐泄利者 。
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(二錢) 乾薑(三錢) 牡蠣(三錢) 栝蔞(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治少陽經傳太陰臟 , 胸脅痞滿 , 泄利者 。
柴胡桂姜半夏湯
柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 乾薑(三錢) 桂枝(二錢) 甘草(二錢) 牡蠣(三錢) 栝蔞(三錢) 半夏(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 溫服 。
治少陽經傳太陰臟 , 胸脅痞滿 , 嘔吐者 。
寒疫之少陽與傷寒之少陽 , 病同而法亦不殊 。 凡見少陽諸證 , 非內傳於腑 , 即內傳於臟 。 內連臟腑 , 而後少陽經證日久不罷 , 方宜小柴胡湯增減治之 。 若不連臟腑 , 而但經絡外病 , 則是三日少陽之證 , 總以太陽為主 , 第宜紫蘇湯發表 , 無事大小柴胡湯也 。
太陰經證
痛滿吐利
寒疫傳經 , 四日而至太陰 。 脾陰非旺 , 終不入臟 , 脾陰一旺 , 則不拘何日 , 皆可內傳 。 太陰以濕土主令 , 表郁濕動 , 故病傳脾臟 。 土濕則中氣不運 , 傷寒太陰痛滿吐利之證俱起 。 衛氣鬱陷 , 皆因於此 。 當補火燥濕 , 以回脾陽 , 則衛氣發宣而不陷沒矣 。
苓桂參甘厚朴湯
人參(三錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 厚朴(三錢)
流水煎大半杯 , 溫服 。
治寒疫太陰腹滿者 。
苓桂參甘椒附湯
人參(三錢) 甘草(三錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 蜀椒(三錢 , 去目) 附子(三錢 , 炮) 芍藥(三錢) 粳米(半杯)
流水煎大半杯 , 溫服 。
治寒疫太陰腹痛者 。
參甘姜苓半夏湯
人參(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 乾薑(三錢) 半夏(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯 , 溫服 。
治寒疫太陰嘔吐者 。
茯苓四逆加赤石脂湯
人參(三錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 茯苓(三錢) 附子(三錢) 赤石脂(三錢 , 生 , 研)
流水煎大半杯 , 溫服 。
治寒疫太陰泄利者 。
少陰經證
厥逆吐泄
寒疫傳經 , 五日而至少陰 。 腎陰非旺 , 終不入臟 , 腎陰一旺 , 則不拘何日 , 皆可內傳 。 少陰以癸水而化君火 , 病則水旺而火衰 , 以水能勝火而火不勝水 , 自然之勢也 。 表郁寒作 , 故病傳腎臟 。 水寒則侮土滅火 , 傷寒少陰厥逆吐泄之證俱起 。 衛氣陷敗 , 全由於此 。 當補火瀉水 , 以回腎陽 , 則衛氣發達而不陷亡矣 。
茯苓四逆加半夏湯
人參(三錢) 茯苓(六錢) 甘草(三錢) 乾薑(三錢) 附子(三錢) 半夏(三錢)
流水煎大半杯 , 溫服 。
嘔吐與泄利並見 , 加赤石脂 。 但見泄利 , 用茯苓四逆加赤石脂湯 。 方在 「 太陰 」。 四肢厥冷 , 蜷臥惡寒 , 而不吐泄 , 但用茯苓四逆湯治之 。
厥陰經證
厥逆發熱消渴吐泄
寒疫傳經 , 六日而至厥陰 。 肝陰非旺 , 終不入臟 , 肝陰一旺 , 則不拘何日 , 皆可內傳 。 厥陰以風木主令 , 下為腎水之子 , 上為君火之母 , 病則水火不交 , 下寒上熱 。 水勝則厥生 , 火復則熱發 , 厥而陽絕則死 , 熱而陽回則蘇 。
寒疫之在少陰 , 但有厥逆 , 一傳厥陰 , 厥逆之極 , 多見發熱 。 其厥逆者 , 母氣也 , 其發熱者 , 子氣也 。 厥為死機 , 熱為生兆 , 厥熱勝復之際 , 不可不察也 。
風木之性 , 疏泄而枯燥 , 土濕水寒 , 木鬱風動 , 腸竅疏泄 , 則為泄利 , 肺津枯燥 , 則為消渴 。 風木者 , 脾土之賊 , 其死者 , 死於水旺而土負 , 其生者 , 生於火旺而土勝 。 厥陰之泄利消渴日甚不已者 , 水勝而火息 , 土敗而木賊也 。 暖水以榮木 , 補火以生土 , 厥陰之法 , 不外此矣 。
茯苓參甘姜附歸脂湯
人參(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 乾薑(三錢) 附子(三錢) 當歸(三錢) 赤石脂(三錢)
流水煎大半杯 , 溫服 。
治寒疫厥陰厥逆泄利者 。
參甘歸芍麥冬栝蔞湯
人參(三錢) 甘草(三錢 , 生) 當歸(三錢) 芍藥(三錢) 麥冬(三錢) 栝蔞根(三錢)
流水煎大半杯 , 熱服 。
治寒疫厥陰發熱消渴者 。
三陰治法
傷寒三陰之病 , 皆三陰臟證而非經證 。 經證者 , 四日太陰 , 五日少陰 , 六日厥陰 , 但在三陰之經 , 不入三陰之臟 , 法以太陽為主 , 不論何日 , 總是麻黃湯證 , 不必另立三陰之門也 。 仲景三陰諸法 , 原為三陰臟病而設 。 寒疫亦然 , 其但在三陰之經 , 總是紫蘇湯證 , 以其離經而入臟 , 不得不另立專法也 。
其傳經而不傳臟者 , 六日經盡 , 自能汗解 。 緣里陽不虛 , 衛無內陷之由 , 正復邪衰 , 自然外發 。 凡過期纏綿 , 不得汗解者 , 皆陰盛而入臟也 。 陽盛入腑 , 則潮熱汗出而不解 , 陰盛入臟 , 則厥冷無汗而不解 。 寒疫入腑者少 , 入臟者多 。 溫疫之死 , 死於陽旺而入腑 , 寒疫之死 , 死於陰旺而入臟 。 小兒痘病 , 即大人之寒疫 , 其陽虛衛陷 , 痘瘡癢塌而死者 , 皆陰盛而入臟也 。
寒疫之感 , 受在太陽少陰兩經 。 寒水之氣旺 , 感於太陽之經 , 則傳於少陰之臟 。 少陰主水 , 五臟之陰 , 莫盛於少陰 , 太陰厥陰之病 , 悉因少陰之水旺 , 瀉癸水而益丁火 , 三陰之通法也 。