卷之七

切診
細（陰）
體狀詩
《 素問 》 謂之小 。 王啟玄言如莠蓬 ， 狀其柔細也 。 細素累累細如絲 ， 應指沉沉無絕期 。 春夏少年俱不利 ， 秋冬老弱卻相宜 。 春夏之令 ， 少壯之人 ， 俱忌細脈 ， 謂其不與時合 ， 不與形合也 。
相類詩 （見微濡 。 ）
主病詩
細脈縈縈血氣衰 ， 諸虛勞損七情乖 。 若非濕氣侵腰腎 ， 即是傷精汗泄來 。
滑伯仁曰 ： 細者 ， 蓋血冷氣虛 ， 不足以充故也 ， 為內外俱冷 ， 痿弱洞泄 ， 為憂勞過度 ， 為傷濕 ， 為積 ， 為痛 ， 在內及下 。
張路玉曰 ： 胃虛少食 ， 冷涎泛逆 ， 便泄腹痛 ， 濕痹腳軟 ， 自汗失精 ， 皆有細脈 ， 但以兼浮兼沉 ， 在寸在尺 ， 分別而為裁決 。
分部詩
寸細應知嘔吐頻 ， 入關腹脹胃虛形 ， 尺逢定是丹田冷 ， 泄痢遺精號脫陰 。
抉微
李士材曰 ： 嘗見虛損之人 ， 脈已細而身常熱不究其原 ， 而以涼劑投之 ， 使真陽散敗 ， 飲食不進 ， 上嘔下泄 ， 是速之斃耳 。《 經 》 云 ： 少火生氣 。 人非此火 ， 無以道行三焦 ， 熟腐五穀 ， 未徹乎此者 ， 烏可言醫哉 ？
《 匯辨 》 云 ： 大都浮而細者 ， 屬之陽分 ， 則見自汗氣急等症 ； 沉而細者 ， 屬陰分 ， 則見下血血痢等症 。
病忌
虛勞之脈 ， 細數不可並見 ， 並見者必死 。 細則氣衰 ， 數則血敗 ， 氣血交窮 ， 短期將至 。 吐利失血 ， 得沉細者生 。 憂勞過度之人 ， 脈亦多細 ， 為自殘其氣血也 。
附論小脈
滑伯仁曰 ： 小脈（非細如髮也） ， 浮沉取之 ， 悉皆損小 ， 在陽為氣不足 ， 在陰為血不足 。 前大後小 ， 則頭痛目眩 ； 前小後大 ， 則胸滿短氣 。
張路玉曰 ： 即仲景來微去大之變辭 ， 虛中挾實之旨 。 小弱見於人迎 ， 衛氣衰也 ； 見於氣口 ， 肺胃弱也 ； 寸小陽不足 ， 尺小陰不足 。 若小而按之不衰 ， 久按有力 ， 又為實熱固結之象 。 總由正氣不充 ， 不能鼓搏熱勢於外 ， 所以隱隱略見滑熱於內也 。
慎庵按 ： 小脈 ， 即細脈之別稱 ， 亦猶大脈之與洪脈 ， 同一體也 ， 況其主病皆同 ， 故但附見於此 ， 乃一脈而異名 ， 勿歧視之可也 。
審疑似
《 診宗三昧 》 云 ： 小脈者 ， 三部皆小 ， 而指下顯然 ， 不似微脈之微弱依稀 ， 細脈之微細如髮 ， 弱脈之軟弱不前 ， 短脈之首尾不及也 。
正誤
《 脈訣 》 言往來極微 ， 是微反大於細矣 ， 與經旨相背 。
濡（陰 ， 即軟字）
體狀詩
濡脈細軟 ， 見於浮分 ， 舉之乃見 ， 按之即空 ， 叔和比之綿浮水面 ， 時珍比之水上浮漚 ， 皆狀其隨手而沒之象也 。
濡形浮細按須輕 ， 水面浮綿力不禁 。 病後產中猶有藥 ， 平人若見是無根 。
相類詩
浮而柔細知是濡 ， 沉細而柔作弱持 。 微則浮微如欲絕 ， 細來沉細近於微 。
浮細如綿曰濡 ， 沉細如綿曰弱 。
浮而極細如絕曰微 ， 沉而極細不斷曰細 。
主病詩
濡為亡血陰虛病 ， 髓海丹田暗已虧 。 汗雨夜來蒸入骨 ， 血山崩倒濕侵脾 。
分部詩
寸濡陽微自汗多 ， 關中其奈氣虛何 ， 尺傷精血虛寒甚 ， 溫補真陰可起疴 。 （濡為少氣 ， 為泄瀉 、 為痰 、 為渴 、 為眩暈 。 ）
分部主病
濡主陰虛 ， 髓竭精傷 。 左寸濡者 ， 健忘驚悸 ； 濡在左關 ， 血不榮筋 ， 左尺得濡 ， 精血枯損 。 右寸濡者 ， 腠虛自汗 ； 濡在右關 ， 脾虛濕侵 ； 右尺得濡 ， 火敗命乖 。
抉微
方谷曰 ： 輕診不知 ， 重按又不可得 ， 稍久隱隱而來 ， 少焉又不可得 ， 存而診之 ， 又復如是 ， 此濡脈也 ， 為濕傷氣血之候 。 凡形體未見死象 ， 不可便斷死 。 或曰 ： 濡脈辨內傷外感 。 氣促力劣 ， 恍惚耳鳴 ， 此虛冷之徵 ， 必見於右手氣口 ， 若人迎濡而氣口有力 ， 中氣脹悶 ， 腰背痠疼 ， 肢體倦怠 ， 當作濕治 。
劉河間曰 ： 濡多兼遲 ， 主極冷 。 然熱泄後 ， 或熱極將死者亦濡弱 。
張路玉曰 ： 濡為胃氣不充之象 。 故內傷虛勞 、 泄瀉少食 、 自汗喘乏 、 精傷痿弱之人 ， 脈雖濡軟乏力 ， 猶堪峻補峻溫 ， 不似陰虛脫血 ， 純見細數弦強 ， 欲求濡弱 ， 絕不可得也 。
宜忌
李士材曰 ： 浮主氣分 ， 浮取之而可得 ， 氣猶未敗 ； 沉主血分 ， 沉按之而如無 ， 此精血衰敗 ， 在久病年老之人 ， 尚未至於必絕 ， 為其脈與證合也 ， 若平人及少壯暴病見之 ， 名為無根脈 ， 去死不遠矣 。
比類
《 診家正眼 》 云 ： 叔和言輕手相得 ， 按之無有 ，《 偽訣 》 反言按之似有 ， 舉之無 ， 悖戾一至此耶 ？ 且按之則似有 ， 舉之則還無 ， 是弱脈而非濡脈矣 。 濡脈之浮軟 ， 與虛脈相類 ， 但虛脈形大 ， 而濡脈形小也 ； 濡脈之細小 ， 與弱脈相類 ， 但弱在沉分 ， 而濡在浮分也 ； 濡脈之無根 ， 與散脈相類 ， 但散脈從浮大而漸至於沉 ， 濡脈從浮小而漸至於不見也 。 從大而至沉者 ， 全凶 ； 從小而之無者 ， 為吉凶相半也 。 又主四體骨蒸 ， 蓋因腎氣衰絕 ， 水不勝火耳 。
弱（陰）
體狀詩
弱脈細小 ， 見於沉分 ， 舉之則無 ， 按之乃得 。《 脈經 》 云 ： 弱脈極軟而沉細 ， 不似微脈之按之欲絕 ， 濡脈之按之若無 ， 細脈之浮沉皆細也 。
弱來無力按之柔 ， 柔細而沉不見浮 。 陽陷入陰精血弱 ， 白頭猶可少年愁 。
相類詩 （見濡脈 。 ）
主病詩
弱脈陰虛陽氣衰 ， 惡寒發熱骨筋萎 。 多驚多汗精神減 ， 益氣調營急早醫 。
分部詩
寸弱陽虛病可知 ， 關為胃弱與脾衰 ， 欲求陽陷陰虛病 ， 須把神門兩部推 。
滑伯仁曰 ： 精氣不足 ， 故脈痿弱而不振 ， 為痼冷 、 為烘熱 、 為虛汗 。
方谷曰 ： 為痿痓 ， 為厥逆 ， 為血虛 ， 為氣少及力乏 ， 為傷精及損血 ， 為耳閉 ， 為眩暈 。
分部主病
左寸弱者 ， 驚悸健忘 ； 弱在左關 ， 木枯攣急 ； 左尺得弱 ， 涸流可徵 。 右寸弱者 ， 自汗短氣 ； 弱在右關 ， 水穀之疴 ； 右尺得弱 ， 陽陷可驗 。
抉微
劉河間曰 ： 弱脈虛冷 ， 兼微與遲 ， 然傷風中暑 ， 熱盛而自汗大出 ， 則亦緩弱而遲 。
李士材曰 ： 浮以陽候 ， 浮取之而如無 ， 陽氣衰微之驗也 。《 經 》 云 ： 脈弱與滑 ， 是有胃氣 ； 脈弱與澀 ， 是為久病 。 愚謂 ： 弱堪重按 ， 陰猶未絕 ； 若兼澀象 ， 則氣血交敗 ， 生理滅絕矣 。
張路玉曰 ： 傷寒首言弱為陰脈 ， 即陽經見之 ， 亦屬陽氣之衰 ， 可見 。 脈弱無陽 ， 必無實熱之理 ， 祗宜辨析真陽之虛 ， 與胃氣之虛 ， 及夏月傷冷水 ， 水行皮中所至耳 。 在陰經見之 ， 雖為合脈 ， 然陽氣衰微已極 ， 非峻溫峻補 ， 良難春回寒谷也 。
宜忌
《 診宗三昧 》 云 ： 弱脈惟血痹虛勞 ， 久嗽失血 ， 新產及老人久虛 ， 脈宜微弱 ， 然必弱而和滑 ， 可卜胃氣之未艾 。 若少壯暴病 ， 而見弱脈 ， 咸非所宜 ， 即血證虛證 ， 脈弱而兼之以澀 ， 為氣血交敗矣 。
簡誤
慎庵按 ：《 脈經 》 云 ： 弱脈為虛熱作病 ， 有熱不可太攻 ， 熱去則寒起 。 然虛熱 ， 從無用攻之理 ， 攻之不但寒起 ， 恐元氣亦從此而脫 ， 當去此太字 。 云有熱不可攻 ， 方為中肯之言 。
緊（陰中之陽）
體狀詩
緊脈有力 ， 左右彈人 ， 如絞轉索 ， 如切緊繩 。 李瀕湖曰 ： 緊乃熱為寒束之脈 ， 故急數如此 ， 要有神氣 ，《 素問 》 謂之急 。
舉如轉索切似繩 ， 脈象因之得緊名 ， 總是寒邪來作寇 ， 內為腹痛外身疼 。
相類詩 （見弦實 。 ）
《 匯辨 》 云 ： 天地肅殺之氣 ， 陰凝收斂 ， 其見於脈也為緊 ， 較之於弦 ， 更加挺勁之異 ， 仲景曰 ： 如轉索無常 ； 叔和云 ： 數如切繩 。 丹溪云 ： 如紉箄線 ， 譬如以二股三股糾合為繩 ， 必旋絞而轉 ， 始得緊而成繩 。 可見緊之為義 ， 不獨縱有挺急 ， 亦且橫有轉側也 。
主病詩
緊為諸病主於寒 ， 喘咳風癇吐冷痰 。 浮緊表寒鬚髮越 ， 緊沉溫散自然安 。 急而緊者 ， 是謂遁屍 ； 數而緊者 ， 當主鬼擊 。
分部詩
寸緊人迎氣口分 ， 當關心腹痛沉沉 ， 尺中有緊為陰冷 ， 定是奔豚與疝疼 。
張路玉曰 ： 緊為諸寒收引之象 。 亦有熱因寒束 ， 而煩熱拘急疼痛者 ， 如太陽寒傷營證是也 。 然必人迎浮緊 ， 乃為表證之確候 ； 若氣口盛堅 ， 又為內傷飲食之兆 。《 金匱 》 所謂脈緊頭痛風寒 ， 腹中有宿食也 。
劉河間曰 ： 與洪數相兼者 ， 為熱痛 ； 或微細陰脈相兼者 ， 為寒痛 。
分部主病
汪子良曰 ： 左寸微緊傷寒 ， 沉緊心中氣逆冷痛 ； 右寸浮緊 ， 頭疼 ， 鼻塞 ， 膈壅 ， 沉緊滑 ， 肺實咳痰 。 左關浮緊筋疼 ， 沉緊脅疼 ， 寒鬱緊實痃癖 ； 右關浮緊腹膨 ， 沉緊腹疼吐逆 。 尺脈浮緊 ， 腰腳痛 ， 按澀則為耳閉 ； 沉緊臍下痛 ， 小便難 ； 細緊小腸疝氣 。
慎庵按 ： 傷寒乃風寒傷在營衛 ， 故仲景統診於寸口 ， 未嘗分屬 。 但云 ： 浮緩為風傷衛 ， 浮緊為寒傷營 。 今云 ： 左寸浮緊傷寒 ， 況左寸乃君火之位 ， 與寒何涉 ？ 此亦汪氏千慮之一失也 。
張三錫曰 ： 左三部弦緊 ， 疝瘕痛 ； 右脈弦緊而滑 ， 積滯腹痛 。
抉微
或云 ： 傷寒脈緊 ， 病氣脈氣俱有餘 ， 若內傷雜證而脈緊 ， 是正氣與胃氣俱虛 ， 一味邪氣用事 。 脈氣有餘 ， 病氣不足 ， 法當溫補 ， 正氣復 ， 則邪退而脈自和平 ， 若用攻伐 ， 反傷正氣而危矣 。
李士材曰 ： 咳嗽虛損之脈 ， 而得沉緊 ， 謂正氣已虛 ， 而邪已痼矣 ， 故不治 。
審形似
緊之與遲 ， 雖主乎寒 ， 遲則血氣有虧 ， 乃脈行遲緩而難前 ； 緊則寒邪凝襲 ， 乃脈行夭矯而搏擊 。 須知數而流利則為滑脈 ， 數而有力則為實脈 ， 數而絞轉則為緊脈 。
《 診宗三昧 》 云 ： 夫脈按之緊 ， 如弦直上下行者痙 ， 若伏堅者為陰痙 ， 總皆經脈拘急 ， 故有此象 。 若脈至如轉索 ， 而強急不和 ， 是但緊無胃氣也 ， 豈堪尚有日乎 ？
慎庵按 ： 緊脈似急數而不甚鼓 ， 暴證見之 ， 為腹痛身疼 ， 寒客太陽 ， 或主風痙癇症 。 若中惡浮緊 ， 咳嗽沉緊 ， 皆主死者 ， 此證與脈反也 。 又有如緊之脈 ， 乃傷寒陰症絕陽 ， 七日 、 九日之間 ， 若得此脈 ， 仲景云脈見轉索無常者 ， 即日死 。 蓋緊本屬病脈 ， 而非死脈 ， 但以新久之異 ， 便有生死之分 ， 不可不察 。
正偽
《 脈訣 》 言寥寥入尺來 ， 比擬失倫 。 崔氏言如線 ， 皆非緊狀 。 或以浮緊為弦 ， 沉緊為牢 ， 亦近似耳 。
緩（陰）
體狀詩
張太素云 ： 如絲在經 ， 不卷其軸 ， 應指和緩 ， 往來甚勻 。 楊玄操曰 ： 如初春楊柳舞風之象 。 緩脈阿阿四至通 ， 柳梢嫋嫋颭輕風 ， 欲從脈里求神氣 ， 只在從容和緩中 。
相類詩 （見遲脈 。 ）
主病詩
緩脈營衰衛有餘 ， 或風或濕或脾虛 。 上為項強下痿痹 ， 分別浮沉大小區 。
分部詩
寸緩風邪項背拘 ， 關為風眩胃家虛 ， 神門濡泄或風秘 ， 或是蹣跚足力迂 。
兼脈主病
緩為胃氣 ， 不主於病 。 取其兼見 ， 方可斷證 。 浮緩傷風 ， 沉緩寒濕 ； 緩大風虛 ， 緩細濕痹 ； 緩澀脾薄 ， 緩弱氣虛 。
分部主病
汪滑合曰 ： 兩寸浮緩 ， 傷風項背急痛 。 左寸沉緩 ， 心氣虛 ， 怔忡健忘 。 右寸沉緩 ， 肺氣虛短 。 左關浮緩 ， 風虛眩暈 ； 沉緩氣虛 ， 腹脅氣結 。 右關浮緩 ， 腹膨 ； 沉緩 ， 脾胃氣虛少食 。 從容和緩為平 。 尺逢浮緩 ， 足痿 。 左尺沉緩 ， 腎虛冷 ， 小便數 ， 女人月事多 ； 右尺沉緩 ， 泄瀉 ， 腸風入胃 。
體象胃氣
蔡氏曰 ： 緩而和勻 ， 不浮不沉 ， 不大不小 ， 不疾不徐 ， 意思欣欣 ， 悠悠揚揚 ， 難以名狀者 ， 此真胃氣脈也 。
抉微
方谷曰 ： 凡緩脈之見 ， 不可見於純緩 ， 如緩而兼四時之脈可也 ， 緩而兼五臟之脈可也 ， 否則徒緩而不兼 ， 猶 《 脈經 》 所謂但弦無胃氣曰死 ， 肝脈純緩者亦曰死 。
又曰 ： 仲景云 ： 傷寒以緩為和 ， 主病退 ； 雜病以緩為遲 ， 主病進 。 此緩之脈 ， 又不可以例推者矣 。
遲緩不相類
李士材曰 ： 緩脈以寬舒和緩為義 ， 與緊脈正相反也 。 然緩脈遲脈 ， 又絕不相類 。 緩以脈形寬縱得名 ， 遲以至數不及為義 。《 脈經 》 云 ： 小快於遲 ， 以至數論緩 ， 亦一失也 。
附 ： 論緩脈主熱 （見後管窺 。 ）
弦（陽中之陰）
體狀詩
弦如琴絃 ， 輕虛而滑 ， 端直以長 ， 直下挺然 。
弦脈迢迢端直長 ， 肝經木旺土應傷 。 怒氣滿胸常欲叫 ， 翳矇瞳子淚淋浪 。
相類詩
弦脈端直如絲絃 ， 緊則如繩左右彈 。 緊言其力弦言象 ， 牢脈弦長沉伏間 。 （又見長脈 。 ）
主病詩
弦應東方肝膽經 ， 飲痰寒熱瘧纏身 。 浮沉遲數須分別 ， 大小單雙有重輕 。
滑伯仁曰 ： 弦為血氣收斂 ， 為陰中伏陽 ， 或經絡間為寒所入 ， 為痛 、 為瘧 、 為拘急 、 為寒熱（或云 ： 半表半裡脈弦 ， 主寒熱往來 ， 勞傷脈亦弦 ， 主虛寒虛熱） 、 為血虛盜汗 、 為寒凝氣結 、 為疝 、 為飲 、 為勞倦（按 ： 肝為罷極之本 ， 肝脈弦 ， 故主勞倦） 。 雙弦脅急痛 ， 弦長為積 。
分部詩
寸弦頭痛膈多痰 ， 寒熱癥瘕察左關 ， 關後胃寒心腹痛 ， 尺中陰疝腳拘攣 。
分部主病
滑汪合曰 ： 左寸弦 ， 頭痛盜汗 ， 浮弦沉大心痛 ； 右寸弦 ， 頭痛痰嗽 。 左關弦 ， 寒熱癥瘕 ； 右關弦 ， 胃寒腹痛 ， 弦細少食怠惰 。 尺浮弦急 ， 下部為痛（左尺 ， 少腹腰腳痛） ， 沉弦細澀 ， 陰症寒羈 。 （右尺 ， 足攣疝痛 。 ）
兼脈主病
李士材曰 ： 弦為肝風 ， 主痛 、 主瘧 、 主痰 、 主飲 。 弦數多熱 ， 弦遲多寒 。 陽弦頭痛 ， 陰弦腹痛 ， 痛在少腹 。 浮弦支飲外溢 ， 沉弦懸飲內痛 。 弦大主虛 ， 弦細拘急 。 單絃飲癖 ， 雙弦寒痼 。 若不食者 ， 木來剋土 ， 病必難治 。 飲停在上 ， 不在胃 ， 而支留於心胸 ； 飲停在下 ， 不在胃 ， 而懸留於腹脅 ， 故一弦而浮 ， 一弦而沉也 。 陽弦者 ， 寸弦也 ， 邪在三陽 ， 三陽走頭 ， 故頭痛 ； 陰弦者 ， 尺弦也 ， 邪在三陰 ， 三陰走腹 ， 故腹痛 。
汪子良曰 ： 弦為氣斂 ， 陰虛冷痹 。 浮弦風邪 ， 弦細少氣 。 春病無弦 ， 失主非宜 ； 秋深弦盛 ， 木實金虛 ， 弦狀多同 。 土逢木抑 ， 弦兼濡滑 ， 胃虛痰飲 ， 兼急疼痛 。 左浮弦澀 ， 夏與秋逢 ， 則為瘧疾 ， 按之即滑 ， 熱多寒少奚疑 。 弦兼洪盛 ， 先宜解邪散熱 ； 右關虛弱邪輕 ， 補劑方可施用 。
抉微
丹溪云 ： 弦為春令之脈 ， 非春時而見者 ， 木為病也 ； 木為病 ， 則肝邪盛矣 ； 肝之盛 ， 金之衰也 ； 金之衰 ， 火之炎也 ； 火之炎 ， 水之弱也 ， 金不足以制木 ， 則土病矣 。 木賊土敗為病 ， 先哲蓋嘗言之 ， 惟金因火伏 ， 木寡於畏之論猶未明 。 倘非滋水以降火 ， 厚土以養金 ， 而反以行濕 、 散風 、 導郁為之輔佐 ， 邪何由去 ？ 病何由安 ？ 況弦脈治法 ， 又有隔二隔三之異 ， 故不容於自默也 。 若曰不然 ， 何弦屬陽 ？ 而仲景列為五陰之數 ， 至於敗散殘賊之脈 ， 又以弦為之首 ， 澀為之中 ， 其意可見 。
張路玉曰 ： 凡病脈弦 ， 皆陽中伏陰之象 。 虛證誤用寒涼 ， 兩尺脈必變弦 。 胃虛冷食停滯 ， 氣口多見弦脈 。 在傷寒表邪全盛之時 ， 中有一部見弦 ， 或兼遲兼澀 ， 便是夾陰之候 。 客邪雖盛 ， 急須溫散 ， 汗下猛劑 ， 咸非所宜 ， 即非時感冒 ， 亦宜體此 。 歷診諸病 ， 屬邪盛而見弦者 ， 十常二三 ， 屬正虛而見弦者 ， 十常六七 ， 如腹痛 、 鼓脹 、 胃反 、 胸痹 、 癥瘕 、 蓄血 、 中暍 、 傷風 、 霍亂 、 滯下 、 中氣鬱結 、 寒熱痞滿等病 ， 皆有弦脈 ， 總由中氣無權 ， 土敗木賊所致 。 但以弦多弦少 ， 以證胃氣之強弱 ； 弦實弦虛 ， 以證邪氣之虛實 。 以脈和緩為胃氣 ， 虛勞寸口脈多數大 ， 尺弦細搏指者 ， 是但弦無胃氣也 ， 不治 。
潘鄧林曰 ： 飲食入於胃 ， 若陽運之力薄 ， 則停留而成飲症 ， 弦為陰脈 ， 斂束急直 ， 無抑揚鼓動之勢 ， 正陽運之不及也（ 《 匯辨 》 謂 ： 弦主痰 ， 然以飲較痰尚未結聚 ， 故所以弦不似滑之累累替替之有物形也） 。 或曰弦寒斂束 ， 氣不舒暢 ， 故主痛 。
戴同父曰 ： 弦而軟其病輕 ， 弦而硬其病重 ， 深契 《 內經 》 之旨 。 兩關俱弦 ， 謂之雙弦 ， 若不能食 ， 不治 。
《 脈鑑 》 云 ： 兩手脈弦為雙 ， 一手脈弦為單 ， 單絃則胸腹痰飲為癖 ， 雙弦則陰寒痼積於內 ， 或脅急疼痛 ， 弦長為積 。
按 ： 汪子良云雙弦為飲 ， 並出而細 ， 似一雙弦 ， 又非兩部之謂 。
蔡西山曰 ： 陽搏陰為弦 ， 陰搏陽為緊 ， 陰陽相搏為動 ， 虛寒相搏為革 ， 陰陽分體為散 ， 陰陽不續為代 。
正誤
李時珍曰 ：《 脈訣 》 謂弦象 ， 時時帶數 ， 又言脈緊狀繩牽 ， 皆非弦象 ， 今削之 。
《 脈鑑 》 云 ： 方谷又謂弦即數也 ， 數即弦也 ， 有弦之處 ， 而無數之句 ， 皆非弦脈 ， 不合經旨 ， 今並正之 。
芤（陽中陰）
體狀詩
芤乃草名 ， 絕類慈蔥 ， 浮沉俱有 ， 中候獨空 。 芤草狀與蔥無異 ， 假令以指候蔥 ， 浮候之 ， 著上面之蔥皮 ； 中候之 ， 正當蔥中空處 ； 沉候之 ， 又著下面之蔥皮 。 見空之為義 ， 兩邊俱有 ， 中央獨空之象 。 劉三點云 ： 芤脈何似 ？ 絕類慈蔥 ， 指下成窟 ， 有邊無中 。 叔和云 ： 芤脈浮大而軟 ， 按之中央空 ， 兩邊實 。 二家之言 ， 已無遺蘊矣 。 戴同父云 ： 營行脈中 ， 脈以血為形 。 芤脈 ， 中空脫血之象 。 （ 《 素問 》 無芤名 。 ）芤形脈大軟如蔥 ， 按之旁有中央空 ， 火犯陽經血上溢 ， 熱侵陽絡下流紅 。
相類詩
中空旁實乃為芤 ， 浮大而遲虛脈呼 。 芤更帶弦名曰革 ， 芤為亡血革虛寒 。 （此句 《 脈鑑 》 改 。 ）
分部主病詩
寸芤失血病心忪 ， 關芤嘔血腸胃癰 。 尺部見之多下血 ， 赤淋紅痢漏崩中 。 左寸芤 ， 主心血妄行 ， 為吐衄 ； 關芤 ， 主脅間血氣痛 ， 肝虛不能藏血 ， 亦為吐血目暗 ； 尺芤 ， 小便血 ， 女人月事為病 。 右寸芤 ， 肺家失血 ， 為衄為嘔 ； 關芤 ， 腸癰下膿血 ， 及嘔血不食 ； 尺芤 ， 大便血 。 （ 《 脈鑑 》、 張三錫曰 ： 關芤 ， 肝血傷 ， 必暴怒動血 ， 胸中脹 ， 仍有瘀血也）
抉微
張路玉曰 ： 凡血脫脈芤 ， 而有一部獨弦 ， 或帶結促澀滯者 ， 此為陽氣不到 ， 中挾陰邪之兆 ， 是即瘀血所結處也 ， 所以芤脈須辨一部二部 ， 或一手二手 ， 而與攻補 ， 方為合法 。
辨妄
李士材曰 ：《 脈訣 》 云 ： 兩頭有 ， 中間無 。 以頭字易叔和之邊字 ， 則是上下之脈 ， 劃然中斷 ， 而成陰絕陽絕之診 。 又云 ： 寸芤積血在胸中 ， 關內逢芤腸里癰 ， 是以芤為蓄血積聚之實脈 ， 非失血虛家之空脈矣 。 時珍亦祖述其言 ， 豈曾未精思耶 ？《 偽訣 》 又云 ： 芤主淋瀝 ， 氣入小腸 ， 與失血之候有何干涉 ？ 即叔和云 ： 三部脈芤 ， 長病得之生 ， 卒病得之死 ， 然暴失血者 ， 脈多芤 ， 而謂卒病得之死可乎 ？ 其言亦不能無疵也 。
革（陰）
體狀主病詩
革脈弦而芤（仲景） ， 如按鼓皮（丹溪） ， 浮弦大虛 ， 內虛外實（子良） ， 革大弦急 ， 浮取即得 ， 按之乃空 ， 渾如鼓革 。
仲景曰 ： 弦則為寒 ， 芤則為虛 ， 虛寒相搏 ， 此名曰革 。 男子亡血失精 ， 婦人半產漏下 。《 脈經 》 曰 ： 三部脈革 ， 長病得之死 ， 卒病得之生 。
慎庵按 ： 芤乃邊有中空 ， 革為上下實而中虛也 。《 正眼 》 云 ： 革主表寒 ， 亦屬中虛 。 革脈形如按鼓皮 ， 芤弦相合脈寒虛 ， 女人半產並崩漏 ， 男子營虛或夢遺 。
相類詩 （見芤牢）
滑伯仁曰 ： 革為中風寒濕之診 。
李士材曰 ： 表邪有餘 ， 而內則不足 。
分診
左寸革者 ， 心血虛痛 ； 右寸革者 ， 金衰氣壅 。 左尺得革 ， 精空可必 ； 右尺得革 ， 殞命為憂 ， 女人得之 ， 半產漏下 。 左關革者 ， 疝瘕為祟 ； 右關革者 ， 土虛而痛 。
抉微
《 診家正眼 》 曰 ： 按 《 甲乙經 》 云 ： 渾渾革革 ， 至如湧泉 ， 病進而危 ； 弊弊綿綿 ， 其去如弦絕者死 。 謂脈來渾濁 ， 革變急如泉湧 ， 出而不返也 。 觀其曰湧泉 ， 則浮取不止於弦大 ， 而且數且搏且滑矣 ； 曰弦絕 ， 則重按之不止於豁然 ， 而且絕無根蒂矣 ， 故曰死 。
辨妄
李時珍曰 ： 弦芤二脈相合 ， 故為亡精失血之候 ， 諸家皆以為牢脈 ， 故或有革無牢 ， 有牢無革 ， 混淆不辨 ， 不知革浮牢沉 ， 革虛牢實 ， 形證皆異也 。
李士材曰 ： 王貺以為溢脈者 ， 因 《 甲乙經 》 有湧泉之語 ， 而附會其說也 。 不知溢脈者 ， 自寸而上貫於魚際 ， 直衝而上 ， 如水之沸而盈溢也 ， 與革脈奚涉乎 ？ 滑氏以革為變革之義 ， 誤矣 。 若曰變革 ， 是怪脈也 ， 而革果怪脈乎 ？ 則變革之義何居耶 。
牢（陰中之陽）
體狀相類詩
牢脈似沉似伏 ， 實大而長 ， 微弦（ 《 脈經 》 ） 。 牢在沉分 ， 大而弦實 ， 浮中二候 ， 了不可得 。《 正眼 》： 扁鵲曰 ： 牢而長者肝也 。 或曰 ： 實脈沉大而長 ， 指下鼓擊 ， 急數往來 ， 動而能移 ； 牢脈沉而有力 ， 動而不移 ， 為陰寒凝固之象 ， 均一動也 ， 只爭移與不移 ， 而主病懸殊 。 弦長實大脈牢堅 ， 牢位常居沉伏間 ， 革脈芤弦自浮起 ， 革虛牢實要詳看 。
主病詩
寒則牢堅里有餘 ， 腹心寒痛木乘脾 。 疝㿗癥瘕何愁也 ， 失血陰虛卻忌之 。 張仲景曰 ： 寒則牢堅 ， 有牢固之象 。 李時珍曰 ： 牢主寒實之病 ， 木實則為痛 ， 主心腹寒痛 。 柳氏曰 ： 主有積 ， 主疼痛不移其處 。
張路玉曰 ： 濕痙拘急 ， 寒疝暴逆 ， 堅積內伏 ， 乃有是脈 ， 治方不出辛熱開結 ， 甘溫助陽之治 。 設更加之以食填中土 ， 大氣不得流轉 ， 其變故在於須臾 ， 可不為之密察乎 ？ 按 ： 牢為氣結 、 為癰疽 、 為勞傷痿極 、 為痰實氣促 。 牢而數 ， 為積熱 ； 牢而遲 ， 為痼冷 。 大抵其脈 ， 近乎無胃氣也 ， 故皆指為危脈 。
分診
左寸牢者 ， 伏梁為患 ； 右寸牢者 ， 息奔可定 。 左尺得牢 ， 奔豚為患 ； 右尺得牢 ， 疝瘕痛甚 。 左關牢者 ， 肝家血積 ； 右關牢者 ， 陰寒痞積 。
抉微
李士材曰 ： 牢脈所主之證 ， 以其在沉分也 ， 故悉屬陰寒 ； 以其形弦實也 ， 故咸為堅積 。 積之成也 ， 正氣不足 ， 而邪氣深入 ， 牢固而成五積 。 及一切按之應手者曰癥（癥者 ， 為其有所徵兆於外也） ， 假物成形曰瘕（瘕者謂假氣血以成形也） ， 見於肌肉間者曰痃 ， 結於隱癖處曰癖 。《 經 》 曰 ： 積之始生 ， 得寒乃生 ， 厥乃成積 ， 故牢脈咸主之 。
審形似
按 ： 沈氏曰 ： 似沉似伏 ， 牢之位也 ； 實大弦長 ， 牢之體也 。 牢脈不可混於沉脈 、 伏脈須細辨耳 。 沉脈如綿裹砂 ， 內剛外柔 ， 然不必兼大弦也 ； 伏脈非推筋至骨 ， 不見其形 ； 在於牢脈 ， 既實大 ， 才重按之 ， 便滿指有力 ， 以此為別耳 。 吳草廬曰 ： 牢為寒實 ， 革為虛寒 ， 安可混乎 ？
辨妄
按 《 脈訣 》 云 ： 尋之則無 ， 按之則有 ， 但依稀彷彿 ， 卻不言實大弦長之形象 ， 是沉脈而非牢脈矣 。
又曰 ： 脈入皮膚 ， 辨息難更 ， 以牢為死亡之脈 ， 其謬可勝數哉 。《 脈訣 》 又云 ： 腎間疼痛 ， 氣居於表 。 池氏以為腎傳於脾 ， 皆謬妄不經 。
宜忌
若夫失血亡精之人 ， 則內虛而當得革脈 ， 乃為正象 ； 若反得牢脈 ， 是脈與證反 ， 可與卜期短矣 。 扁鵲曰 ： 軟為虛 ， 牢為實 。 失血者 ， 脈宜沉細 ， 反浮大而牢者死 。 虛病見實脈也 。
伏（陰）
體狀詩
伏脈重按著骨 ， 指下裁動（ 《 脈經 》 ） ， 脈行筋下（ 《 刊誤 》 ） ， 三按俱無 ， 推筋而取 。 （子良）伏脈推筋著骨尋 ， 指間裁動隱然深 。 傷寒欲汗陽將解 ， 厥逆臍疼證屬陰 。
相類詩 （見沉脈）
主病詩
伏為霍亂吐頻頻 ， 腹痛多緣宿食停 。 蓄飲老痰成積聚 ， 散寒溫里莫因循 。
分部詩
食鬱胸中雙寸伏 ， 欲吐不吐常兀兀 ， 當關腹痛困沉沉 ， 關後疝疼還破腹 。
滑伯仁曰 ： 伏為陰陽潛伏 ， 關膈閉塞之候 ， 為積聚 、 為瘕疝 、 為食不消 、 為霍亂 、 為水氣 、 為營衛氣閉而厥逆 。 關前得之為陽伏 ， 關後得之為陰伏 。
張三錫曰 ： 痛極脈必伏 ， 凡心腹胃脘暴痛皆然 。
張路玉曰 ： 有邪伏幽深 ， 而脈伏不出者 ， 雖與短脈之象有別 ， 而氣血壅滯之義則一 、 凡氣鬱血結久痛 ， 及留飲宿食 ， 霍亂大吐大利 ， 每多沉伏 ， 皆經脈阻滯 ， 營衛不通之故 ， 所以妊婦惡阻 ， 常有伏匿之脈 ， 此又脈症之變耳 。 若六七日煩擾不寧 ， 邪正交併而脈伏者 ， 又傷寒戰汗之兆 ， 不可以伏為陰脈誤投辛熱 。
分診
滑伯仁曰 ： 左寸伏 ， 心氣不足 ， 神不守舍 ， 沉憂鬱郁 ； 右寸伏 ， 寒痰冷積（ 《 鑑 》 云 ： 胸中氣滯） 。 左尺伏 ， 腎伏精虛 ， 疝瘕寒痛 ； 右尺伏 ， 臍下冷痛 ， 下焦虛寒 。 左關伏 ， 血冷 ， 脅下有寒氣 ； 右關伏 ， 中脘積塊作痛 ， 胃中停滯 。
抉微
李時珍曰 ： 傷寒一手脈伏曰單伏 ， 兩手脈伏曰雙伏 。 不可以陽症見陰脈為診 ， 乃火邪內郁 ， 不得發越 ， 陽極似陰 ， 故脈伏必有大汗而解 。 又夾陰傷寒 ， 先有伏陰在內 ， 外復感寒 ， 陰盛陽衰 ， 四肢厥逆 ， 六脈沉伏 ， 須投姜附 ， 及灸關元 ， 脈乃復出也 。 若太谿 、 衝陽 ， 皆無脈者必死 。 劉元賓曰 ： 伏脈不可發汗 ， 為其非表脈也 ， 亦為其將自有汗也 。 乃 《 偽訣 》 云徐徐發汗 。 而潔古欲以麻黃附子細辛湯發之 ， 皆非伏脈所宜也 。
《 匯辨 》 云 ： 伏脈主病 ， 多在沉陰之分 ， 隱深之地 ， 非輕淺之劑 ， 所能破其藩垣也 。 諸症莫非氣血結滯 ， 惟右關右尺 ， 責其無火 ， 蓋火性炎上 ； 推筋至骨而形始見 ， 積衰可知 ， 更須以有力無力 ， 細為分辨 ， 則伏中之虛實瞭然矣 。
動（陽）
體狀詩
動無頭尾 ， 其形如豆 ， 厥厥動搖 ， 必兼滑數 。 汪子良曰 ： 動脈短滑數備 。
動脈搖搖數在關 ， 無頭無尾豆形團 。 其原本是陰陽搏 ， 虛則搖分勝者安 。
主病詩
動脈專司痛與驚 ， 汗因陽動熱因陰 ， 或為泄痢拘攣病 ， 男子亡精女子崩 。
滑伯仁曰 ： 動則為虛勞體痛 ， 為瀉為崩 。
李士材曰 ： 陰陽不和 ， 氣搏擊則痛 ， 氣攛迸則驚也 。
分診
左寸動者 ， 驚悸可斷 ； 右寸動者 ， 自汗無疑 。 左尺得動 ， 亡精失血 ； 右尺得動 ， 龍火奮迅 。 動在左關 ， 驚及拘攣 ； 動在右關 ， 心脾疼痛 。
抉微
《 匯辨 》 云 ： 動脈厥厥動搖 ， 急數有力 ， 兩頭俯下 ， 中間突起 ， 極與短脈相類 ， 但短脈為陰 ， 不數不硬不滑也 。 動為陽 ， 且數且硬且滑也 。
辨妄
李士材曰 ： 按關前為陽 ， 關後為陰 。 故仲景云 ： 陰陽相搏 ， 名曰動 。 陽動則汗出 ， 分明指左寸之心 ， 汗為心之液 ； 右寸之肺 ， 肺主皮毛而司腠理 ， 故汗出也 。
又曰 ： 陰動則發熱 ， 分明指左尺見動 ， 為腎水不足 ； 右尺見動 ， 謂相火虛炎 ， 故發熱也 。 因是而知舊說言動脈只見於關上者 ， 非也 。 且 《 素問 》 曰 ： 婦人手少陰心脈動甚者 ， 為妊子也 。 然則手少陰明隸於左寸矣 ， 而謂獨見於關可乎 ？ 成無己曰 ： 陰陽相搏 ， 則虛者動 。 故陽虛則陽動 。 陰虛則陰動 。 以關前為陽 ， 主汗出 ； 關後為陰 ， 主發熱 ， 豈不精妥 ？
又曰 ：《 脈訣 》 云 ： 尋之似有 ， 舉之還無 ， 是弱脈而非動脈矣 。
又曰 ： 不離其虛 ， 不往不來 ， 三關沉沉 ， 含糊謬妄 ， 無一字與動脈合義矣 。
動脈之義
王宇泰曰 ： 陽升陰降 ， 二者交通 。 上下往來於尺寸之內 ， 方且沖和安靜 ， 焉睹所謂動者哉 ？ 惟夫陽欲降而陰逆之 ， 陰欲升而陽逆之 ， 兩者相搏 ， 不得上下 ， 鼓擊之勢 ， 隴然高起 ， 而動脈之形著矣 。 此言不啻與動脈傳神 。
促（陽）
體狀詩
促為急促 ， 數時一止 ， 如趨而蹶 ， 進則必死 。
促脈數而時一止 ， 此為陽極欲亡陰 。 三焦鬱火炎炎盛 ， 進必無生退可生 。
相類詩 （見代脈）
主病詩
促脈惟將火病醫 ， 其因有五細推之 。 時時喘咳皆痰積 ， 或發狂斑與毒疽 。
《 正眼 》 云 ： 促因火亢 ， 亦因物停 。 促為陽獨盛 ， 而陰不能和也 ， 為氣怒上逆 、 為胸滿煩躁 、 為汗郁作喘 、 為血瘀發斑 、 為狂妄 、 為癰腫 。 諸實熱之候 ， 又為血氣痰飲食五者之內 ， 而或有一留滯於其間 ， 則脈因之而促 。 雖然促而有力洪實 ， 為熱盛 ， 為邪滯經絡 ； 促而無力損小 ， 為虛脫 ， 陰陽不相接之候 。 雖非惡脈 ， 然漸退漸佳 ， 漸進漸死 。
分診
左寸促者 ， 心火炎炎 ； 右寸促者 ， 氣逆痰壅 。 左尺得位 ， 遺滑堪憂 ； 右尺得促 ， 灼熱為定 。 促在左關 ， 血滯為殃 ； 促在右關 ， 脾官食滯 。
抉微
李士材曰 ： 促脈得之臟氣乖違 ， 稽留凝澀 ， 阻其運行之機 ， 因而歇止者 ， 十之六七也 ， 其止為輕 ； 得於真元衰憊 ， 陽弛陰涸 ， 失其揆度之常者 ， 十之二三也 ， 其止為重 。 燕都王湛六以脾泄求治 ， 神疲色瘁 ， 診得促脈 ， 或十四五動一止 ， 或十七八動一止 ， 是真元敗絕 ， 陰陽交窮 ， 而促脈呈形 ， 與稽留凝泣而見促者 ， 大不侔矣 。 法在不治 ， 一月果歿 。
辨妄
李時珍曰 ：《 黎氏脈經 》 但言數而止為促 ，《 脈訣 》 乃云並居寸口 ， 不言時止者 ， 謬矣 。 數止為促 ， 緩止為結 ， 何獨寸口哉 ？
結（陰）
體狀詩
《 正眼 》 云 ： 結為凝結 ， 緩時一止 ， 徐行而怠 ， 頗得其旨 。
結脈緩而時一止 ， 獨陰偏盛欲亡陽 。 浮為氣滯沉為積 ， 汗下分明在主張 。
相類詩 （見代脈）
主病詩
結脈皆因氣血凝 ， 老痰積滯苦沉吟 ， 內生積聚外癰腫 ， 疝瘕為殃病屬陰 。
滑伯仁曰 ： 結為陰獨盛而陽不能入也 ， 為積聚 、 為七情所郁 。 浮結為寒邪滯經 ， 沉結為積氣在內 。 先以氣寒脈緩 ， 而氣血痰飲食五者 ， 一有留滯於其間 ， 則為結 。
分部主病
左寸結者 ， 心寒疼痛 ； 結在左關 ， 疝瘕必現 ； 左尺得結 ， 痿嬖之疴 。 右寸結者 ， 肺虛氣寒 ； 結在右關 ， 痰滯食停 ； 右尺得結 ， 陰寒為楚 。
抉微
李士材曰 ： 結而有力者 ， 方為積聚 ； 結而無力者 ， 是直氣衰弱 ， 違其運行之常 ， 一味溫補為正治 。 止數煩多 ， 參伍不調者不治 。 叔和云 ： 如麻子動搖 ， 旋引旋收 ， 聚散不常曰結 ， 主死 ， 是也 。
張路玉曰 ： 越人云結甚則積甚 ， 結微則氣微 。 言結而少力 ， 為正氣本衰 ， 雖有積聚 ， 脈結而不甚也 。 凡寒飲死血 ， 吐利腹痛 ， 癲癇蟲積等 ， 氣鬱不調之病 ， 多有結脈暴見 ， 即宜辛溫扶正 ， 略兼散結開痰 ， 脈結自退 。 嘗見二三十至內有一至接續不上 ， 而指下虛微 ， 此元氣驟脫 ， 如補益不應 ， 終見危殆 。
李瀕湖曰 ：《 脈訣 》 言 ： 或來或去 ， 聚而卻還 ， 與結無關 。 仲景有累累如循長竿曰陰結 ， 靄靄如車蓋曰陽結 。《 脈經 》 又有如麻子動搖 ， 旋引旋收 ， 聚散不常者曰結 ， 主死 。 此三脈名同實異也 。
代（陰）
體狀詩
仲景云 ： 代脈動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動 。 吳氏曰 ： 脈至還八尺 ， 良久方來 。 結促之止 ， 止無常數 ； 代脈之止 ， 止有定期 。
動而中止不能還 ， 復動因而作代看 。 病者得之猶可療 ， 平人卻與壽相關 。
相類詩
數有時止名為促 ， 緩止須將結脈呼 。 止不能回方是代 ， 結生代死有殊途 。
主病詩
代脈元因臟氣衰 ， 腹疼泄痢下元虧 。 或為吐瀉中宮病 ， 女子懷胎三月兮 。
抉微
《 匯辨 》 云 ： 代主臟衰危惡之病 ， 脾土敗壞 ， 吐利為咎 ； 中寒不食 ， 腹疼難救 。
又云 ： 止有定期者 ， 蓋脾主信也 ， 故 《 內經 》 以一見代脈 ， 為臟氣衰微 ， 脾氣脫絕之診 。
黎氏曰 ： 代為真死脈 ， 不分三部 ， 隨應皆是 。
《 正義 》 云 ： 按 ： 代散之脈 ， 從未有分部位者 。 予常診丁子之脈 ， 惟左尺見代 ， 才一至耳 ， 至關上即滑數 ， 余曰 ： 腎氣已絕 ， 不可為矣 。 然群醫但見其滑數 ， 不見其代也 。
宜忌
滑伯仁曰 ： 無病而羸瘦脈代者 ， 危脈也 ； 若有病而氣血乍損 ， 而氣不能續者 ， 只為病脈 。 又妊娠脈代 ， 胎必三月 。 李士材曰 ： 伯仁論病脈 ， 為暴病言也 ， 若久病得代脈 ， 萬無一生 。 黃桂岩心疼奪食 ， 脈三動一止 ， 良久不能自還 。 古人謂 ： 痛甚者脈多代 ， 少得代脈者死 ， 老得代脈者生 。 桂岩春秋高矣 ， 雖有代脈 ， 不足慮之 ， 果兩旬而起 。
代義不一
張景岳曰 ： 夫緩而一止為結 ， 數而一止為促 ， 其至或二動 ， 或三動 ， 至乃不等 ， 然皆至數分明 ， 起止有力 。 所主之病 ， 有因氣逆痰壅 ， 而為間阻者 ； 有因血氣虛脫 ， 而為斷續者 ； 有因生平稟賦多滯 ， 而脈道不流利者 ， 此自結促之謂也 。 至於代脈之辨 ， 則有不同 。 如 《 宣明五氣篇 》 云 ： 脾脈代 ，《 邪氣臟腑病形篇 》 曰 ： 黃者其脈代 ， 皆言臟氣之常候 ， 非謂代為止也 。 又 《 平人氣象論 》 曰 ： 長夏胃氣軟弱曰生 ， 但代無胃曰死 ， 此言胃氣去 ， 而真臟見者死 ， 亦非謂代而止也 。《 根結篇 》 曰 ： 五十動而不一代者 ， 五臟皆受氣 ； 四十動一代者一臟無氣 ， 如本篇所云 ， 此乃至數之代 ， 若脈本平勻 ， 而忽強忽弱者 ， 乃形體之代 ， 即 《 氣象論 》 所云是也 。 又若脾主四季 ， 而隨時更代者 ， 乃氣候之代 ， 即 《 宣明五氣等篇 》 所云是也 。 凡脈無定候 ， 更變不常 ， 則均謂之代 ， 但當各因其變 ， 而察其情 ， 庶得其妙 。
代主臟絕
五十一止身無病 ， 數內有止皆知定（數內者 ， 即五十內之數也 。 知定者 ， 可定其臟氣之死期也） 。 四十一止腎臟衰 ， 三十一止肝氣盡 ， 二十一止脾敗竭 ， 十動一止心脈絕 ， 四五動止肺經傷 。 死期便參聲色證 ， 兩動一止三日死 ， 三四動止五六日 ， 五六一止七八朝 ， 次第推之自無失 。
《 脈經 》 云 ： 一動一止二日死 ， 二動一止三日死 ， 三動一止四日死 ， 四動一止六日死 ， 五動一止七日死 ， 六動一止八日死 ， 七動一止九日死 ， 八動一止十日死 ， 九動一止十一日死 ， 十動一止立夏死 。
《 脈經 》
又曰 ： 不滿五十動一止者 ， 五歲死 ； 四十動而一止者 ， 一臟無氣 ， 四歲死 ； 三十動而一止者 ， 二臟無氣 ， 三歲死 ； 二十動而一止者 ， 三臟無氣 ， 二歲死 ； 十動而一止者 ， 四臟無氣 ， 歲中死 。
戴同父曰 ：《 脈經 》 以四臟無氣 ， 歲中死 ， 幾臟無氣 ， 以分別幾歲之死期 ， 予竊疑焉 。《 內經 》 云 ： 腎絕六日死 ， 肝絕八日死 ， 心絕一日死 ， 果此臟氣絕 ， 又安能待四歲 、 三歲乎 。
王宏翰曰 ： 夫戴氏引 《 內經 》 而正 《 脈經 》 之謬 ， 予會而詳思默悟 ， 得其幾焉 。 如某臟之氣衰 ， 尚未敗絕而見代者 ， 則死期之歲月 ， 從 《 脈經 》 而斷之 ； 如某臟之氣敗絕而見代者 ， 則死期之歲月 ， 從 《 內經 》 而斷之 。 但 《 內經 》 原說某臟絕 ， 而 《 脈經 》 當作某臟衰弱也 。
慎庵按 ： 王氏斷論 ， 亦屬模稜 ， 終非劃一之論 。 至謂某臟氣衰 ， 尚未敗絕 ， 從 《 脈經 》 斷云云 ， 見亦騎牆 ， 即如其說 ， 若病者臟氣衰弱 ， 可延三四歲者 ， 擇醫而治 ， 臨病之工豈無具眼者 ？ 治之得宜 ， 用藥輔助臟氣復旺 ， 因而得生者 ， 亦復不少 。 由是可知 《 脈經 》 之言 ， 亦不足徵 ， 徒為淺識者樹幟 ， 藉口炫奇 ， 刪之可也 。 今仍而不刪者 ， 在往籍中 ， 皆錄是說 ， 因出 《 脈經 》 存而不論 。 今予因戴王兩家之言 ， 亦存而駁正之曰 ， 必無是理 ， 免滋後學之惑 。 在當時王氏論脈 ， 而自稱曰經 ， 亦云僭矣 ， 今人因其稱經 ， 而不論其中是非 ， 可稱無識也 。 況其書 ， 雜引 《 內經 》、《 傷寒論 》、《 金匱 》、《 中藏經 》、《 扁鵲內照經 》 等文以成書 ， 又烏得稱經哉 ？ 在往昔聖哲相傳 ， 稱經韙矣 ， 而王氏混附己見 ， 而亦欲稱經 ， 豈非僭乎 ？ 故張子路玉有金屑入眼之譏 ， 可稱獨見也 。 再有論見後附余 。
疾（陽）
《 匯辨 》 云 ： 疾脈急疾 ， 數之至極 ， 七至八至 ， 脈流薄疾 。 伯仁曰 ： 疾脈快於數 ， 呼吸之間 ， 脈七至八至 ， 熱極之脈也 。 在陽猶可 ， 在陰為逆 。 六至以上 ， 脈有兩稱 ， 或名曰疾 ， 或名曰極 ， 總是急數之脈 ， 數之甚者也 。
主病
疾為陽極 ， 陰氣欲竭 。 脈號離經 ， 虛魂將絕 。 漸進漸疾 ， 旦夕殞滅 ， 毋論寸尺 ， 短期已決 。
抉微
李士材曰 ： 經脈流衍 ， 晝夜五十周於身 ， 若一息八至 ， 當一百周 ， 而脈行一千六百餘丈矣 ， 必喘促聲嘶 ， 僅呼吸於胸中數寸之間 ， 而不能達於根蒂 ， 真陰竭於下 ， 孤陽亢於上 ， 而氣之短已極矣 。 惟傷寒熱極 ， 方見此脈 ； 若勞瘵症 ， 亦或見之 ， 俱主死 。 陰陽易病者 ， 脈常七八至 ， 是已登鬼錄者也 。
張路玉曰 ： 躁疾皆為火象 ， 惟疾而不躁 ， 按之稍緩 ， 方為熱症之正脈 。 陰毒身如被杖 ， 六脈沉細而疾 ， 灸之不溫者死 ， 謂其陽絕也 。 然亦有熱毒入於陰分 ， 而為陰毒者 ， 脈必疾盛有力 ， 不似陰寒之毒 ， 雖疾而弦細無力也 。
離經有二義 （見後管窺 。 ）
散（陰）
散脈浮亂 ， 有表無里 ， 中候漸空 ， 按則絕矣 。 散為本傷 ， 見則危殆 ， 必死之候 ， 故不主病 。
體象
散脈者 ， 舉之浮散 ， 按之則無 ， 去來不明 ， 漫無根蒂 ， 不似虛脈之重按雖虛 ， 而不至於散漫也 。 散為元氣離散之象 ， 故傷寒咳逆上氣 ， 其脈散者死 ， 謂形損故也 。 然形象不一 ， 或如吹毛 ， 或如散葉 ， 或如懸雍 ， 或如羹上肥 ， 或如火薪然 。 若真散脈 ， 見之必死 ， 非虛大之比 。《 經 》 曰 ： 代散則死 。 若病後大邪去 ， 而熱退身安 ， 泄利止而漿粥入胃 ， 或有可生者 。
抉微
戴同父曰 ： 心脈浮大而散 ， 肺脈短澀而散 ， 皆平脈也 ； 腎脈軟散 ， 諸病脈代散 ， 皆死脈也 。 古人以代散為必死者 ， 蓋散為腎敗之徵 ， 代為脾絕之徵也 。 腎脈本沉 ， 而散脈按之不可得見 ， 是先天資始之根本絕也 ； 脾脈主信 ， 而代脈歇至 ， 不愆其期 ， 是後天資生之根本絕也 ， 故二脈獨見 ， 均為危殆之候 ， 而二脈交見 ， 尤為死之符 。
清（ 《 診宗三昧 》 補）
清脈者 ， 輕清緩滑 ， 流利有神 ， 似小弱而非微細之形 ， 不似虛脈之不勝尋按 ， 微脈之軟弱依稀 ， 緩脈之阿阿遲縱 ， 弱脈之沉細軟弱也 。 清為氣血平調之候 ，《 經 》 云 ： 受氣者清 。 平人脈清虛和緩 ， 生無險阻之虞 。 如左手清虛和緩 ， 定主清貴仁慈 ； 若清虛流利者 ， 有剛決權變也 ， 清虛中有一種弦小堅實 ， 其人必機械峻刻 ； 右手脈清虛和緩 ， 定富厚安閒 ， 若清虛流利 ， 則富而好禮 ， 清虛中有種枯澀少神 ， 其人雖豐 ， 目下必不適意 。 寸口清虛 ， 洵為名裔 ， 又主聰慧 ； 尺脈清虛 ， 端獲良嗣 ， 亦為壽徵 。 若寸關俱清而尺中蹇澀 ， 或偏小偏大 ， 皆主晚景不豐 ， 及艱子嗣 ； 似清虛而按之滑盛者 ， 此清中帶濁 ， 外廉內貪之應也 。 若有病而脈清楚 ， 雖劇無害 ， 清虛少神 ， 即宜溫補以助真元 。 若其人脈素清虛 ， 雖有客邪壯熱 ， 脈亦不能鼓盛 ， 不可以為證實脈虛 ， 而失於攻發也 。
濁脈者 ， 重按洪盛 ， 騰湧滿指 ， 浮沉滑實有力 ， 不似洪脈之按之軟闊 ， 實脈之舉之減小 ， 滑脈之往來流利 ， 緊脈之轉索無常也 。 濁為稟賦昏濁之象 ，《 經 》 云 ： 受谷者濁 。 平人脈重濁洪盛 ， 垂老不能安閒 ， 如左手重濁 ， 定屬汙下 ； 右手重濁 ， 可卜庸愚 。 寸口重濁 ， 家世卑微 。 尺脈重濁 ， 子姓鹵莽 。 若重濁中有種滑利之象 ， 家道富饒 ； 濁而兼得蹇澀之狀 ， 或偏盛偏衰 ， 不享康寧 ， 又主夭枉 ； 似重濁而按之和緩 ， 此濁中兼清 ， 外圓內方之應也 。 大約力役勞勩之人 ， 動輒勞其筋骨 ， 脈之重濁 ， 勢所必然 。 至於市井之徒 ， 拱手曳裾 ， 脈之重濁者 ， 此非天性使然歟 ？ 若平素不甚重濁 ， 因病鼓盛者 ， 急宜攻發 ， 以開泄其邪 ； 若平昔重濁 ， 因病而得蹇澀之脈 ， 此氣血凝滯 ， 痰涎膠固之兆 ， 不當以平時澀濁論也 。