切診
病脈宜忌
脈之主病 , 有宜不宜 。 陰陽順逆 , 吉凶可知 。 中風之脈 , 卻喜浮遲 ; 數大急疾 , 兼見難支 。 傷寒熱病 , 脈喜浮洪 ; 沉微澀小 , 證反必凶 。 汗後脈靜 , 身涼則安 ; 汗後脈躁 , 熱甚必難 。 陽證見陰 , 命必危殆 ; 陰證見陽 , 雖困無害 。 傷暑脈虛 , 弦細芤遲 , 若兼滑實 , 別證當知 。 勞倦內傷 , 脾脈虛弱 。 汗出脈躁 , 死證可察 。 瘧脈自弦 , 弦數者熱 , 弦遲者寒 , 代散者絕 。 泄瀉下痢 , 沉小滑弱 , 實大浮數 , 發熱則惡 。 嘔吐反胃 , 浮滑者昌 , 弦數緊澀 , 結腸者亡 。 霍亂之候 , 脈代勿訝 , 厥逆遲微 , 是則可嗟 。 嗽脈多浮 , 浮濡易治 ; 深伏而緊 , 死期將至 。 喘息抬肩 , 浮滑是順 ; 沉澀肢寒 , 皆為逆證 。 火熱之證 , 洪數為宜 。 微弱無神 , 根本脫離 。 骨蒸發熱 , 脈數為虛 , 熱而澀小 , 必殞其軀 。 勞極諸虛 , 浮軟微弱 , 土敗雙弦 , 火炎則數 。 失血諸證 , 脈必現芤 , 緩小可喜 , 數大堪憂 。 蓄血在中 , 牢大卻宜 , 沉澀而微 , 速愈者希 。 三消之脈 , 浮大者生 , 細微短澀 , 形脫堪驚 。 小便淋閉 , 鼻色必黃 , 數大可療 , 澀小知亡 。 癲乃重陰 , 狂乃重陽 , 浮洪吉象 , 沉吉凶殃 。 癇宜虛緩 , 沉小急實 , 或但弦急 , 必死不失 。 疝屬肝病 , 脈必弦急 , 牢急者生 , 弱急者死 。 脹滿者死 , 浮大洪實 , 細而沉微 , 岐黃無術 。 心腹之痛 , 其類有九 , 細遲速愈 , 浮大延久 。 頭痛多弦 , 浮緊易治 , 如呈短澀 , 雖救何及 。 腰痛沉弦 , 浮緊滑實 , 何者難療 , 兼大者失 。 腳氣有四 , 遲數浮濡 , 脈空痛甚 , 何可久持 。 五臟為積 , 六腑為聚 , 實強可生 , 沉細難愈 。 中惡腹脹 , 緊細乃生 , 浮大維何 , 邪氣已深 。 鬼祟之脈 , 左右不齊 , 乍大乍小 , 乍數乍遲 。 五疸實熱 , 脈必洪數 , 過極而亢 , 渴者為惡 。 水病之狀 , 理必兼沉 , 浮大出厄 , 虛小可驚 。 癰疽之脈 , 浮數為陽 , 遲則屬陰 , 藥宜酌量 。 癰疽未潰 , 洪大為祥 , 若其已潰 , 仍舊則殃 。 肺癰已成 , 寸數而實 ; 肺痿之形 , 數而無力 。 肺癰色白 , 脈宜短澀 , 浮大相逢 , 氣損失血 。 腸癰實熱 , 滑數可必 , 沉細無根 , 其死可測 。 喉痹之脈 , 遲數無常 , 纏喉走馬 , 微伏則難 。 中毒之候 , 尺寸數緊 , 細微必危 , 旦夕將殞 。 金瘡出血 , 脈多虛細 , 急實大數 , 垂亡休治 。
運氣要略
六氣之脈應節候之診
( 《 素問 · 至真要大篇 》 )
厥陰之至 , 其脈弦 。 (此言主氣也 。 大寒至驚蟄 , 為厥陰風木主之初氣也 , 其氣之至 , 脈來弦也 。 但子午之年 , 客氣之初氣 , 乃太陽寒水 , 然太陽之至 , 其脈大而長之類 。 為醫者 , 學宜活潑 , 不可拘執 。 若止言主氣 , 而不言客氣 , 恐臨診有所不應 , 後學無所適從也 。 丑未之年 , 客之初氣 , 厥陰風木 ; 寅申之年 , 客之初氣 , 少陰君火 ; 卯酉之年 , 客之初氣 , 太陰濕土 ; 辰戌之年 , 客之初氣 , 少陽相火 ; 巳亥之年 , 客之初氣 , 陽明燥金也 。 )
少陰之至 , 其脈鉤 。 (春分至立夏 , 為少陰君火主之二氣也 , 但子午之年客之二氣厥陰風木 , 即丑未之初氣也 ; 丑未之年 , 客之二氣 , 少陰君火 , 即寅申之初氣 , 以此類推 。 )
少陽之至 , 大而浮 。 (小滿至小暑 , 為少陽相火主之三氣也 , 如子午年客之三氣 , 即寅申年客之初氣少陰也 ; 丑未年客之三氣 , 即卯酉年客之初氣太陰之類 , 是也 。 )
太陰之至 , 其脈沉 。 (大暑至白露 , 為太陰濕土主之四氣也 , 如子午年客之四氣 , 即卯酉年客之初氣太陰濕土 ; 丑未年客之四氣 , 即辰戌年客之初氣少陽之類 , 是也 。 )
陽明之至 , 短而澀 。 (秋分至立冬 , 為陽明燥金主氣之五也 , 如子午年客之五氣 , 即辰戌年客之初氣少陽相火 ; 丑未年客之五氣 , 即巳亥年客之初氣陽明之類 。 )
太陽之至 , 大而長 。 (小雪至小寒 , 為太陽寒水主氣之六也 , 如子午年客之六氣 , 即巳亥年客之初氣陽明燥金 ; 丑未年客之六氣 , 即子午年客之初氣太陽寒水之類 , 以此而推之也 。 )
按 : 以上六氣之脈 , 各有其時 。 時至則氣至 , 氣至則脈至 , 所謂天和也 。《 經 》 曰 : 毋伐天和 。 若至而甚 , 則失中和之氣則病 , 如但弦無胃之類 ; 時至脈不應 , 來氣不足也 , 亦病 ; 時未至而脈先至 , 來氣太過也 , 亦病 , 如此之類 , 安可不知也 。
五運六氣圖論
五運者 , 金木水火土也 ; 六氣者 , 風寒暑濕燥火也 , 其法合十干為五運 , 對十二支為六氣 。 運有主運 、 客運 , 氣有主氣 、 客氣 , 天以六氣動而不息 , 上應乎客 ; 地以五行靜而守位 , 下應乎主 。 運有南北二政 , 惟土運為南政 , 甲己二年是也 。 蓋土位居中 , 面南行令故也 。 金木水火四運為北政 , 乙丙丁戊庚辛壬癸八年是也 , 皆以臣事 , 北面受令故也 。
甲己之歲 , 土運統之 ; 乙庚之歲 , 金運統之 ; 丙辛之歲 , 水運統之 ; 丁壬之歲 , 木運統之 ; 戊癸之歲 , 火運統之也 。
總論
運乃五年一周 , 氣則六期環會 。 五運有太過不及 , 有平運 , 有大運 、 有主運 、 客運也 。 太過者 , 甲丙戊庚壬 , 五陽干也 ; 不及者 , 乙丁己辛癸 , 五陰乾也 。 太過之年 , 大寒前十三日交 , 名曰先天 ; 不及之年 , 大寒後十三日交 , 名曰後天 ; 平運者 , 司天與運同氣也 。 或太過而司天克氣 , 或不及而年支相合 , 謂之歲會 ; 或月干與之相符 , 或交初氣 , 日乾時干與之相合 , 謂之干德符 。 值之者 , 物生脈應 , 無相先後 , 皆平運也 ; 正大寒日交 , 名齊天大運者 , 本年年干也 。 主運者 , 每年皆以木運 , 從大寒日始 , 以次相生 , 至水而終 , 每運各主七十二日零五刻 , 歲歲皆然也 ; 客運者 , 如甲為土 , 乙為金 , 以次相生 , 至癸為火 , 逐歲變遷也 。 六氣有司天 , 有在泉 , 有主氣 、 客氣 , 有正化 、 對化也 。 主氣者 , 每年皆以木氣從大寒始 , 以次相生 , 至水氣而終 , 每氣各主六十日奇八十七刻半 , 歲歲皆然也 。 客氣者 , 以本年年支後第三支起 , 如子年子後第三支是戌 , 戌屬水 , 就以水氣從大寒日始 , 為初氣 , 即在泉左間也 ; 木為二氣 , 即司天右間也 ; 火為三氣 , 即司天火氣也 ; 土為四氣 , 即司天左間也 ; 金為五氣 , 即在泉燥金也 ; 水為終氣 , 即在泉右間也 , 每主各主六十日奇八十七刻半 , 每年不易也 , 以客加主 , 客勝主則從 , 主勝客則逆 。 凡司天主上半年 , 在泉主下半年 , 此運氣之大概也 。
六氣分上下左右而行天令 , 十二支分節令時日而司地化 。 然以六氣而加於十二支 , 則有正化對化之不同 , 如厥陰之司於巳亥者 , 以厥陰屬木 , 木生於亥 , 故正化於亥 , 對化於巳也 ; 少陰司於子午者 , 少陰為君火 , 當正南離位 , 故正化於午 , 對化於子也 ; 太陰司於醜未者 ; 以太陰屬土居中 , 旺於西南 , 故正化於未 , 對化於醜也 ; 少陽司於寅申者 , 以相火卑於君火 , 生於寅 , 故正化於寅 , 對化於申也 ; 陽明司於卯酉者 , 以陽明屬金 , 酉為西方金位 , 故正化於酉 , 對化於卯也 ; 太陽司於辰戌者 , 以太陽為水 , 辰戌屬土 , 謂水行土中 , 而戌居西北 , 為水漸旺之鄉 , 故洪範五行以戌屬水 , 故正化於戌 , 對化於辰也 , 皆以陰陽之盛衰 , 合於十二辰 , 以明正化對化之理也 。
假如子午年 , 初氣太陽 , 二氣厥陰 , 三氣少陰之類 ; 丑未年 , 初氣厥陰 , 二氣少陰 , 三氣太陰之類 , 推之是也 。
按 : 客氣 ,《 六微旨大論 》 曰 : 上下有位 , 左右有紀 。 故少陽之右 , 陽明治之 ; 陽明之右 , 太陽治之 ; 太陽之右 , 厥陰治之 ; 厥陰之右 , 少陰治之 ; 少陰之右 , 太陰治之 ; 太陰之右 , 少陽治之 。 此謂氣之標 , 蓋南面而待之也 。
太乙者 , 歲神也 。 常以冬至之日 , 居坎方葉蟄之宮 , 計四十六日 ; 立春 , 居艮方天留之宮 , 計四十六日 ; 春分 , 居震方倉門之宮 , 以此照圖推之也 。 太乙移日 , 天必應之以風雨 , 若此日有風雨 , 則歲美 , 民安少病 。 先於所移之日而有風雨 , 則天必多雨 , 後於所移之日而有風雨 , 則民必多汗 。 其風從所居之鄉來 , 如冬至日來自北方 , 春分日來自東方之謂 , 是之謂實風也 , 主生長以養萬物也 ; 或從其沖後而來 , 如冬至日從南方西方而來 , 春分從西方北方而來 , 是之謂虛風也 , 主殺害以傷人也 , 謹候虛風以避之 , 惟聖人避之如矢 , 所以邪不能傷 。 如風從南方來 , 名曰大弱風 , 南方屬火為心 , 主熱 , 其傷人也 , 內舍於心 , 外在於脈 , 其氣主病為熱 ; 風從西南方來 , 名曰謀風 , 其傷人也 , 內舍於脾 , 外在於肌 , 其氣主病為弱 ; 風從西方來 , 名曰剛風 , 西屬金為肺 , 主燥 , 其傷人也 , 內舍於肺 , 外在皮膚 , 其氣主病為燥 ; 從西北來者 , 名曰折風 , 其內傷於小腸 , 而外在手太陽之脈 ; 從北方來 , 名曰大剛風 , 其傷人也 , 內舍於腎 , 而外在於骨 , 及肩背內之膂筋 , 其氣主病為寒 ; 從東北來 , 名曰凶風 , 其內傷於大腸 , 而外在兩脅旁骨下及肢節 , 以大腸於別腑不同 , 皆能受傷也 ; 從東方來 , 名曰嬰兒風 , 其傷人 , 內舍於肝 , 外在筋紐 , 其氣主病為身濕 , 以風為嬰兒 , 其氣尚柔 , 不能勝濕故也 ; 從東南來 , 名曰弱風 , 以未主土 , 其內傷於胃 , 而外在肌肉 , 其氣主病體重 。 此八風者 , 皆從其虛之鄉來 , 乃能病人 。 三虛相搏 , 則為暴病卒死 ; 兩實一虛 , 病則為淋露寒熱 , 犯雨濕之地 , 則為痿 。 故聖人避風如避矢石 , 其有三虛而偏中邪風 , 則為擊僕偏枯矣 。
平運總圖
天干之生 , 五行之位 , 五音之運 , 生成之數 , 太過不及 , 平運總圖
水一羽 , 火二徵 , 木三角 , 金四商 , 土五宮 。 陽干為太太數成 , 陰乾為少少數生 。 如丙辛水運 , 丙為太羽 , 其從成數六 ; 辛為少羽 , 其從生數一之類也 。 但土無成數 , 皆從生數五也 。
每年司天在泉正化對化之圖
正司化令之實 , 對司化令之虛 。 正化從本生數 , 對化從標生數 。
土無成數皆從生數 , 故正化對化皆從五也 。
每年主氣客氣之圖
內圖是主氣 , 主氣又名地氣 。 年年如此 , 千古不易 。
外圖是客氣 , 客氣又名天氣 。 年年更換 , 六歲相同 。
子午歲氣熱化之圖
甲子甲午 , 歲名敦阜 。 庚午庚子 , 歲名堅成 。 丙子丙午 , 歲名流衍 。 戊子戊午 , 歲名赫曦 。 壬午壬子 , 歲名發生 。
左六圖皆歲氣加盤圖也 。 內盤屬天 , 天主動 , 客氣也 , 故一歲而一遷 ; 外盤屬地 , 地主靜 , 主氣也 , 故常守其位 。 如子午歲則初氣太陽加厥陰 , 丑未歲則初氣厥陰加厥陰之類 。 主客相併而病生焉 。 每歲具圖於後 。
丑未歲氣濕化之圖
乙丑乙未 , 歲名從革 。 辛未辛丑 , 歲名涸流 。 丁未丁丑 , 歲名敷和 。 己丑己未 , 歲名卑監 。 癸未癸丑 , 歲名升明 。
寅申歲氣火化之圖
丙寅丙申 , 歲名流行 。 壬申壬寅 , 歲名發生 。 戊寅戊申 , 歲名赫曦 。 甲申甲寅 , 歲名敦阜 。 庚寅歲 , 名審平 。 庚申歲 , 名堅成 。
卯酉歲氣燥化之圖
丁卯丁酉 , 歲名敷和 。 癸卯癸酉 , 歲名伏明 。 己卯己酉 , 歲名卑監 。 乙卯歲 , 名從革 。 乙酉歲 , 名審平 。 辛卯辛酉 , 歲名涸流 。
辰戌歲氣寒化之圖
戊辰戊戌 , 歲名赫曦 。 甲戌甲辰 , 歲名敦阜 。 庚辰庚戌 , 歲名堅成 。 丙辰丙戌 , 歲名流衍 。 壬辰壬戌 , 歲名發生 。
巳亥歲氣風化之圖
己巳巳亥 , 歲名卑監 。 乙巳乙亥 , 歲名審平 。 辛巳辛亥 , 歲名涸流 。 丁巳丁亥 , 歲名敷和 。 癸巳歲 , 名昇平 。 癸亥歲 , 名伏明 。
每年交六氣時節日圖
五日為一候 , 一候金水木 , 火土周也 。 三候為一節 , 以為三才之道也 。 三月為一時 , 並乾象也 。 四時為一歲 , 乃四曜之義也 。 每氣主二月令 , 每令主二節 , 其時刻交氣可以類推 。
先天八卦後天八卦九宮分野總圖
內圖為先天 外圖為後天 九宮分野
九宮八風圖
運氣十一法
六十年內 , 有天符十二年 , 歲會七年 , 同天符六年 , 歲會同天符二年 , 同歲會六年 , 太乙天符四年 , 支德符四年 , 順化運十二年 , 天刑運十年 , 小逆運十二年 , 不和運十二年 。
運與司天相合 , 曰天符 。 如戊子 、 戊午為火運 , 司天乃少陰君火 , 運與司天皆火 , 則為合 , 故曰天符 , 其己丑 、 己未 、 乙卯 、 乙酉 、 丙辰 、 丙戌 、 戊寅 、 戊申 、 丁巳 、 丁亥共十二年也 。
運臨本氣之上 , 謂歲會 。 (即運與地支合也 。 )如丙子年 , 丙為水運 , 子乃屬水 , 則運與子合 , 故曰歲會 , 其丁卯 、 甲辰 、 己未 、 甲戌 、 戊午 、 乙酉共七年 , 皆是歲會也 。
太過之運與在泉合 , 謂同天符 。 (謂之同者 , 歲運與在泉合 , 陽年曰同天符 , 陰年曰同歲會 。 )
如庚子庚午年為金運 , 運與在泉陽明燥金合 , 故曰同天符 , 其壬寅 、 壬申 、 甲辰 、 甲戌共六年 , 亦皆同天符也 。 歲會同天符 。
如甲辰 、 甲戌二年 , 是也 。
不及之運與在泉合 , 謂同歲會 。
如辛丑辛未年 , 辛為水運 , 與在泉太陽寒水合 , 故曰同歲會 , 其癸卯 、 癸酉 、 癸巳 、 癸亥亦是 , 共六年也 。 天符歲會相合 , 謂太乙天符 。 如己丑己未二年 , 己為土運 , 又司天太陰濕土 , 丑未又屬土 , 乃三合會也 , 故曰太乙天符 , 其戊午 、 乙酉亦是 , 共四年也 。
運與四孟月相合 , 謂支德符 。
如寅屬木 , 春孟月也 , 壬寅年木運臨之 ; 巳屬火 , 夏孟月也 , 癸巳年火運臨之 ; 申屬金 , 秋孟月也 , 庚申年金運臨之 ; 亥屬水 , 冬孟月也 , 辛亥水運臨之是也 。 六十年中 , 止有此四年也 。
天氣生運 , 曰順化 。
如甲子 、 甲午 、 甲寅 、 甲申四年 , 乃少陰君火 , 下生甲土之運也 ; 其壬辰 、 壬戌二年 , 水下生木也 ; 乙丑 、 乙未二年 , 土下生金也 ; 辛卯 、 辛酉二年 , 金下生水也 ; 癸巳 、 癸亥二年 , 木下生火也 , 共一十二年也 。
天氣克運 , 曰天刑運 。
如庚子 、 庚午年為金運 , 子午少陰君火 , 下剋金運 , 故曰天刑 , 余仿此推之 。
如辛丑 、 辛未 、 庚寅 、 庚申 、 丁酉 、 丁卯 、 戊辰 、 戊戌 、 己亥 、 己巳共一十年也 。
運生天氣 , 曰小逆 。
如壬子 、 壬午年 , 丁壬木運 , 子年少陰君火 , 木上生下火 , 故曰小逆 , 余仿此推之 , 如辛巳 、 辛亥 、 癸丑 、 癸未 、 壬寅 、 壬申 、 己卯 、 己酉 、 庚辰 、 庚戌共十二年也 。
運克天氣 , 曰不和 。
如丙子 、 丙午 、 丁丑 、 丁未 、 丙寅 、 丙申 、 癸卯 、 癸酉 、 甲辰 、 甲戌 、 乙巳 、 乙亥共十二年也 。
按 :《 經 》 曰 : 天符謂執法 , 歲會謂行令 , 太乙天符謂貴人 。 邪之中人 , 則執法者 , 其病速而危 ; 行令者 , 其病徐而待 ; 貴人者 , 其病暴而死也 。
六氣司天所主天時詩
風木司天主有風 , 少陰君火日融融 , 相火當權多酷熱 , 太陰濕土雨濛濛 , 燥金用事多清肅 , 寒水當時冷氣攻 。
六氣司天所主民病詩
風木司天多掉眩 , 少陰瘡瘍熱相煎 , 相火流行瘟疫盛 , 太陰濕土胃家愆 , 燥金用事多皮揭 , 寒水當權筋骨攣 。
主運詩
大寒木運始行初 , 清明前三火運居 , 芒種後三土運是 , 立秋後六金運推 , 立冬後九水運伏 , 周而復始萬年如 。
客運詩
甲己化土南政君 , 丙辛水運乙庚金 , 丁壬化木戊癸火 , 此為北政居於臣 。
司天在泉詩
子午少陰君火天 , 陽明燥金應在泉 , 丑未太陰濕土上 , 太陽寒水雨連綿 , 寅申少陽相火旺 , 厥陰風木地中聯 , 卯酉卻與子午倒 , 辰戌巳亥亦皆然 。
卯酉年陽明司天 , 少陰在泉 。
辰戌年太陽司天 , 太陰在泉 。
巳亥年厥陰司天 , 少陽在泉 。
以上推之是也 。
主氣詩
大寒厥陰氣之初 , 春分君火二之隅 , 小滿少陽為三氣 , 大暑太陰四相呼 , 秋分陽明是五位 , 小雪太陽六之餘 。
客氣詩
子午太陽寒水始 , 丑未厥陰風木通 , 寅申少陰君火初 , 卯酉太陰濕土是 , 辰戌少陽相火光 , 巳亥陽明燥金主 。
此訣乃輪流數去之法 。 假如子午年 , 初氣太陽 , 二氣厥陰 , 三氣少陰 , 四氣太陰 , 五氣少陽 , 六氣陽明 。 又如丑未年 , 初氣便是厥陰 , 二氣少陰 , 三氣太陰之類 , 余仿此 。
二十四氣七十二候生旺可推運氣盛衰章
立春(正月節鬥指艮土旺木相 。 )
雨水(正月中鬥指寅寅木用事 。 )
驚蟄(二月節鬥指甲甲木用事 。 )
春分(二月中鬥指卯木旺木相 。 )
清明(三月節鬥指乙乙木用事 。 )
穀雨(三月中鬥指辰辰土用事 。 )
立夏(四月節鬥指巽木旺火相 。 )
小滿(四月中鬥指巳巳火用事 。 )
芒種(五月節鬥指丙丙火用事 。 )
夏至(五月中鬥指午火旺土相 。 )
小暑(六月節鬥指丁丁火用事 。 )
大暑(六月中鬥指未未土用事 。 )
立秋(七月節鬥指坤土旺金相 。 )
處暑(七月中鬥指申申金用事 。 )
白露(八月節鬥指庚庚金用事 。 )
秋分(八月中鬥指酉金旺金相 。 )
寒露(九月節鬥指辛辛金用事 。 )
霜降(九月中鬥指戌戌土用事 。 )
立冬(十月節鬥指乾金旺水相 。 )
小雪(十月中鬥指亥亥水用事 。 )
大雪(十一月節指壬壬水用事 。 )
冬至(十一月中指子水旺土相)
小寒(十二月節指癸癸水用事 。 )
大寒(十二月中指醜醜土用事 。 )
以上節氣十二 , 中氣十二 , 每五日為一候 , 三候為一節氣 , 共節氣有二十四 , 候有七十二也 。