卷之四

切診
原脈體用
（見後附余）
脈取寸口之義
《 經脈別論 》 曰 ： 食氣入胃 ， 經氣歸於肺 ， 肺朝百脈 ， 氣歸於權衡 ， 權衡以平 ， 氣口成寸 ， 以決生死 。《 營衛生會篇 》 云 ： 人食氣於谷 ， 谷入於胃 ， 以傳於肺 ， 五臟六腑 ， 皆以受氣 ， 其清者為營 ， 濁者為衛 ， 營行脈中 ， 衛行脈外 。《 難經 》 云 ： 寸口者 ， 脈之大會 ， 手太陰之動脈也 。
慎庵按 ： 人之臟腑 、 氣血 、 經脈 、 骨髓 ， 皆有所會 ， 名曰八會 ， 而脈之大會 ， 在於太淵 ， 即手太陰動脈 ， 在掌後陷中 。 吳草廬曰 ： 寸關尺 ， 輒云心脈 、 肺脈 、 肝脈 、 脾脈 、 腎脈者 ， 非也 。 此手太陰肺經之動脈 ， 分其部以候他臟之氣耳（李時珍曰 ： 非五臟六腑所居之處也） 。 脈行始於肺 ， 終於肝 ， 而復會於肺 。 肺為氣所出入之門戶 ， 故名曰氣口 ， 而為脈之大會 ， 以佔一身焉 。
釋寸口氣口脈口
張景岳曰 ： 愚按寸口 、 氣口 、 脈口之義 ， 歷考經文 ， 乃統兩手而言 ， 非獨指兩寸為寸口 ， 右手為氣口也 。 肺主諸氣 ， 氣之盛衰見於此 ， 故曰氣口 ； 脈朝百脈 ， 脈之大會聚於此 ， 故曰脈口 ； 脈出太淵 ， 其長一寸九分 ， 故曰寸口 。 是名雖三 ， 而實則手太陰肺經一脈也 。 王叔和未詳經旨 ， 突謂左為人迎 ， 右為氣口 。 左手寸口 ， 人迎以前 ； 右手寸口 ， 氣口以前等說 ， 以致後人 ， 俱指兩寸為寸口 ， 右關為氣口 ， 而不復知統兩手而言矣 。 自晉及今 ， 以訛傳訛 ， 莫可解救也 。
慎庵按 ： 張仲景 《 傷寒論 》《 金匱要略 》 中所言寸口 ， 皆統三部而言 ， 亦未嘗專指寸脈而言也 。 張說為是 。
析寸關尺
《 二難 》 曰 ： 從關至尺 ， 是尺內 ， 陰之所治也 。 從關至魚際 ， 是寸口內 ， 陽之所治也 。 然則關之前曰寸 ， 關之後曰尺 ， 而所謂關者 ， 乃間於尺寸之間 ， 而為陰陽之界限 ， 正當掌後高骨處是也 。
滑伯仁曰 ： 手太陰之脈 ， 由中焦出行 ， 一路直至兩手大指之端 ， 其魚際後一寸九分 ， 通謂之寸口 ； 於一寸九分之中 ， 曰寸 ， 曰尺 ； 而關在其中矣 。 其所以云尺寸者 ， 以內外本末 ， 對待為言 ， 而分其名也 。
蔡氏云 ： 自肘中至魚際 ， 得同身寸之一尺一寸 。 自肘前一尺 ， 為陰之位 ， 魚際後一寸 ， 為陽之位 。 太陰動脈 ， 前不及魚際橫紋一分 ， 後不及肘中橫紋九寸 ， 故古人於寸內 ， 取九分為寸 ； 尺內 ， 取一寸為尺 ， 以契陽九陰十之數 。《 脈經 》 曰 ： 陽出陰入 ， 以關為界 。 陽出三分 ， 陰入三分 ， 故曰三陰三陽 。 陽生於尺 ， 動於寸 ； 陰生於寸 ， 動於尺 。 寸主射上焦 ， 頭及皮毛竟手 ； 關主射中焦 ， 腹及腰 ； 尺主射下焦 ， 少腹至足 。
三部九候
《 三部九候論 》 云 ： 人有三部 ， 部有三候 ， 以決死生 ， 以調虛實 ， 而除邪疾 。 上部天 ， 兩額之動脈（當頷厭之分 ， 足少陽脈氣所行也） ； 上部地 ， 兩頰之動脈（即地倉大迎之分 ， 足陽明脈氣所行也） ； 上部人 ， 耳前之動脈（即和髎之分 ， 手少陽脈所行也） 。 中部天 ， 手太陰也（掌後寸口動脈 ， 經渠之次 ， 肺經脈氣所行也） ； 中部地 ， 手陽明也（手大指次指歧骨間動脈 ， 合谷之次 ， 大腸經脈氣所行也） ； 中部人 ， 手少陰也（掌後銳骨下動脈 ， 神門之次 ， 心經脈氣所行也） 。 下部天 ， 足厥陰也（氣衝下三寸動脈 ， 五里之分 ， 肝經脈氣所行也 ， 臥而取之 ， 女子取太衝 ， 在足大指本節後二寸陷中是也） ； 下部地 ， 足少陰也（內踝後跟骨旁動脈 ， 太谿之分 ， 腎經脈氣所行也） ； 下部人 ， 足太陰也（魚際上越筋間動脈 ， 直五里下箕門之分 ， 沉取乃得 ， 脾經脈氣所行也 ， 若胃氣欲候者 ， 當取足跗上之衝陽） 。 故下部之天以候肝 ， 地以候腎 ， 人以候脾胃之氣 ； 中部天以候肺 ， 地以候胸中之氣 ， 人以候心 ； 上部天以候頭角之氣 ， 地以候口齒之氣 ， 人以候耳目之氣 。 三而三之 ， 合則為九 ， 九分為九野 ， 九野為九臟 。 故神臟五 ， 形臟四 ， 合為九臟 。 （神臟五 ， 以五臟藏神故曰神臟 ； 形臟四 ， 即頭角 、 耳目 、 口齒 、 胸中 ， 共為九臟 。 ）
按 ： 此上古三部九候診法 ， 以人身上中下三停分三部 ， 三而三之 ， 合為九候也 。
《 十八難 》 曰 ： 脈有三部九候 ， 然三部者 ， 寸關尺也 ； 九候者 ， 浮中沉也 。 上部法天 ， 主胸以上至頭之有疾也 ； 中部法人 ， 主膈下至臍之有疾也 ； 尺為下部 ， 法而應乎地 ， 主臍以下至足之有疾也 ， 審而刺之者也 。
按 ： 此越人專以寸口寸關尺為三部 ， 三部俱有浮中沉之三候 ， 三而三之 ， 合成九也 。 今人之所遵守者 ， 以其簡捷不復知有古法矣 。
附十二經動脈
手太陰肺脈 ， 動中府 、 雲門 、 天府 、 俠白 。
手陽明大腸脈 ， 動合谷 、 陽谿 。
足陽明胃脈 ， 動衝陽 。 （在足大趾次趾陷中 ， 為內庭 ， 上內庭五寸 ， 是即仲景所謂趺陽脈是也 。 ）
足太陰脾脈 ， 動箕門 、 衝門 。 （在期門下尺五寸 。 ）
手少陰心脈 ， 動極泉 。 （臂內腋下筋間 。 ）
手太陽小腸脈 ， 動天窗 。 （在頸側大筋間 ， 曲頰下 。 ）
足太陽膀胱脈 ， 動委中 。 （在膝後 。 ）
足少陰腎脈 ， 動太谿 。 （在踝後跟骨上 。 ）
手厥陰心包絡 ， 動勞宮 。 （在掌中屈中指盡處 。 ）
手少陽三焦脈 ， 動禾髎 。 （在耳前 。 ）
足少陽膽脈 ， 動聽會 。 （在耳前陷中 。 ）
足厥陰肝脈 ， 動太衝 、 五里 、 陰廉 。
六部臟腑分屬定位
《 脈要精微論 》 云 ： 尺內兩旁 ， 則季脅也 。 尺外以候腎 ， 尺裡以候腹 。 中附上（言附尺之上而居中者 ， 即關脈也） ， 左外以候肝 ， 內以候膈 ； 右外以候胃 ， 內以候脾 。 上附上（言上而又上 ， 即寸脈也） ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ； 左外以候心 ， 內以候膻中（即心包絡） ； 前以候前 ， 後以候後 。 上竟上者 ， 胸喉中事也 ； 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也 。
李士材曰 ：《 內經 》 出胸腹膈三字 ， 配寸關尺 ， 腑不及膽者 ， 寄於肝也 ； 不及大腸小腸膀胱者 ， 統於腹中也 。
張路玉曰 ： 寸關分左右 ， 尺獨不分者 ， 一皆主乎腎也 ， 腎為先天一氣之始 ， 故首言也 。
徐春甫曰 ： 內外每部 ， 有前後半部之分也 ， 脈之上至 ， 應前半部為外 ； 脈之下至 ， 應後半部為內（一指前後分內外） 。 概而言之 ， 臟腑近背之陽位者 ， 以前半部候之 ； 近腹之陰位者 ， 以後半部候之 。
張景岳曰 ： 觀易卦六爻 ， 凡畫卦者 ， 自下而上 ， 上三爻為外卦 ， 下三爻為內卦 ， 則其上下內外之義明矣 。 又有以浮取為外 ， 沉取為內 ， 於義亦通 。
滑伯仁曰 ： 左尺主小腸 、 膀胱 、 前陰之病 ， 右尺主大腸 、 後陰之病 。《 靈樞 》 曰 ： 宗氣出於上焦 ， 營氣出於中焦 ， 衛氣出於下焦 。 上焦在於膻中 ， 中焦在於中脘 ， 下焦在於臍下陰交 。 故寸主上焦 ， 以候胸中 ； 關主中焦 ， 以候膈中 ； 尺主下焦 ， 以候腹中 。 此定診也 。 （此三焦分診於寸關尺也 。 ）
慎庵按 ： 以上診法 ， 五臟定位 ， 出於 《 素問 》。 三焦包羅乎五臟六腑之外 ， 是一大腑 ， 故 《 經 》 名孤腑 ， 當依上中下 ， 分診於寸關尺 ， 是從 《 靈樞 》 也 。 膻中即心包絡 。《 經 》 云 ： 諸邪之在於心也 ， 皆在於心之包絡 ， 是代心受邪之臟 ， 是即心也 。 故 《 素問 》 首及之 ， 而診同於左寸 。 命門在十四椎之下 ， 下至上 ， 在七椎之上 ， 介乎兩腎之中 ， 正當上下左右之中 ， 其位象極 ， 名為丹田 ， 是先天真陽之窟宅 ， 而為腎經之腧穴 ， 故候右尺之元陽 ， 即所以候命門也 。 至於六腑經文 ， 首揭胃腑 ， 余俱略而不言 ， 但以胸膈腹三字該之者 ， 以胃為十二經脈之化原 ， 五臟六腑 ， 皆稟氣於胃 ， 顧胃腑於諸經 ， 豈不重而且大乎 ？ 此皆本之於 《 內經 》， 為診家之定法 ， 歷萬世而不移易者也 。 余大小腸 、 膽與膀胱四經部位 ， 未經 《 內經 》 指明 ， 致啟後世之疑 ， 議者紛紛不一 。 以膽屬木 ， 而附於肝 ， 分屬左關同診 。 膀胱與腎俱屬水 ， 分診於左尺 。 至大小腸二腑 ， 或從兩寸 ， 或從兩尺 ， 未有定診 。 余著 《 存疑 》 一則 ， 附見於後 ， 就有道者正焉 。
存疑
（見後附余）
下指法
盧子由曰 ： 診法多端 ， 全憑指法捷取 。 蓋人之中指 ， 上兩節長 ； 無名食指 ， 上兩節短 ， 參差不齊 。 若按尺 ， 排指疏 ， 則逾越一寸九分之定位 ； 排指密 ， 又不及寸關尺之界分 。 齊截三指 ， 斯中指翹出 ， 而節節相對 ， 節無不轉 ， 轉無不活 ， 此別左右 ， 分表裡 ， 推內外 ， 悉五層 ， 候浮中沉 ， 此三指法也 。 以中指並齊食指 ， 去無名指 ； 以中指並齊無名指 ， 去食指 ， 亦節無不轉 ， 此衡寸口 ， 權尺中 ， 齊上下 ， 推下上 ， 推上下 ， 均前後 ， 兩指法也 。 至若左人迎 ， 右氣口 ， 候十二臟腑定位 ， 如以右食指 ， 切左寸髒心 ， 腑小腸 ； 右中指 ， 切左關臟肝 ， 腑膽 ； 右無名指 ， 切左尺臟腎 ， 腑膀胱 ； 如以左食指 ， 切右寸臟肺 ， 腑大腸 ； 左中指 ， 切右關臟脾 ， 腑胃 ； 左無名指 ， 切右尺臟命門 ， 腑三焦 ， （此遵古診 ， 惟此右尺不可依此 ， 當遵前條經文 。 ）咸用指端舉按 ， 別臟別腑 ， 此單指法也 。 雖可三指並齊 ， 及其定位 ， 專指舉按 ， 固得其真 ， 不若獨指之無牽帶 ， 別有低昂也 。 第惟食指肉薄而靈 ， 中指則厚 ， 無名指更厚且木 ， 是必指端稜起如線者 ， 名曰指目 ， 以按脈中之脊 ， 無論洪大弦革 ， 即小細絲微 ， 咸有脊焉 ， 真如目之視物 ， 妍醜畢具 ， 故古人稱診脈 ， 曰看脈 ， 可想見其取用矣 。 每見惜指甲之修長 ， 用指厚肉分 ， 或指節之下 ， 以憑診視者 ， 真不啻目生頸腋胸脅間矣 。
下指有輕重
《 五難 》 曰 ： 脈有輕重何謂也 ？ 然初持脈 ， 如三菽（豆也）之重 ， 與皮毛相得者 ， 肺部也 。 如六菽之重 ， 與血脈相得者 ， 心部也 。 如九菽之重 ， 與肌肉相得者 ， 脾部也 。 如十二菽之重 ， 與筋平者 ， 肝部也 。 按之至骨 ， 舉指來疾者 ， 腎部也 。 故曰輕重也 。
滑伯仁曰 ： 取脈之要有三 ： 曰舉 、 曰按 、 曰尋 。 輕手循之曰舉 ， 重手取之曰按 ， 不輕不重 ， 委曲求之曰尋 。 初持脈 ， 輕手按之 ， 脈見皮膚之間者 ， 陽也 ， 腑也 ， 亦心肺之應也 。 重手按之 ， 附於肉下 ， 近於筋骨間 ， 陰也 ， 臟也 ， 亦腎肝之應也 。 不輕不重 ， 中而候之 ， 其脈得於肌肉間者 ， 陰陽相通 ， 中和之象 ， 脾胃之應也 。 若浮中沉之不見 ， 則委曲而求之 ， 所謂尋也 。 若隱若見 ， 則陰陽伏匿之脈也 ， 三部皆然 。 （一云 ： 舉必先按之 ， 按則必先舉之 ， 以舉物必自下而上 ， 按物必自上而下也 。 ）
診視大法
《 脈要精微論 》 云 ： 診法常以平旦 ， 陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 氣血未亂 ， 故乃可診有過之脈 。 （脈不得中 ， 而有過失也 。 ）凡診先以三指齊按 ， 所以察其大綱 ， 如陰陽表裡（統體而言） ， 上下來去 ， 長短溢脈覆脈之類是也 。 後以逐指單按 ， 所以察其部分 。 每部下指 ， 先定經脈時脈 ， 以審胃氣 ， 分表裡寒熱虛實 ， 辨氣分血分 ， 陰陽盛衰 ， 臟腑所屬 。 浮候中候沉候 ， 以消息之斷病 ， 何部異於眾脈 ， 便屬此部有病 ； 候其盛衰之極者 ， 以決之 ， 在上上病 ， 在下下病 ， 左曰左病 ， 右曰右病 。
《 平人氣象論 》 云 ： 持脈有道 ， 虛靜為保 。 以脈之理微 ， 非靜心神 ， 忘外慮 ， 均呼吸 ， 不能得也 。 故人之息未定 ， 不可以診 ； 己之息未定 ， 亦不可以診 。 夫意逐物移 ， 念隨事亂 ， 謂能察認隱微 ， 有是理乎 ？ 故必虛其心 ， 靜其志 ， 纖微無間 ， 而診道斯為全矣 ， 保不失也 。
七診
《 三部九候論 》 云 ： 察九候 ， 獨小者病 ， 獨大者病 ， 獨疾者病 ， 獨遲者病 ， 獨熱者病 ， 獨寒者病（張注云 ： 謂其或在上 ， 或在下 ， 或在表 ， 或在裡之不同也） ， 獨陷下者病 。 （沉伏不起也 。 ）
《 舉要 》 云 ： 脈有七診 ， 曰浮中沉 ， 上下左右 ， 消息求尋 。 （浮以候表 ， 沉以候里 ， 中以候胃氣 。 上下 ， 即寸與尺 ， 此概兩手六部而言也 ； 左右 ， 左手右手也 ， 一說上下左右 ， 即 《 脈要精微論 》 所云 ， 左外以候心 ， 右外以候肺 。 上竟上者 ， 胸喉中事也 ； 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也 。 此節與前診視大法參看 。 ）
脈審上下來去
《 脈要精微論 》 云 ： 上盛（寸部）則氣高（邪壅於上 ， 故為喘滿） ， 下盛（關尺也）則氣脹 。 來疾去徐 ， 上實下虛 ， 為厥巔疾（厥陽巔頂之疾） ； 來徐去疾 ， 上虛下實 ， 為惡（去聲）風也 。 故中惡風者 ， 陽氣受也 。 （上下皆指寸尺而言 ， 惡字入聲 。 ）
張仲景曰 ： 初持法 ， 來疾去遲 ， 此由疾入遲 ， 名曰內虛外實也 。 初持脈 ， 來遲去疾 ， 此出遲入疾 ， 名曰內實外虛也 。 滑伯仁曰 ： 脈有上下來去至止 ， 不明此六字 ， 則陰陽虛實不別也 。 上者為陽 ， 來者為陽 ， 至者為陽 ； 下者為陰 ， 去者為陰 ， 止者為陰 。 上者 ， 自尺部上於寸口 ， 陽生於陰也 ； 下者 ， 自寸口下於尺部 ， 陰生於陽也 。 來者 ， 自骨肉之分 ， 而出於皮膚之際 ， 氣之升也 ； 去者 ， 自皮膚之際 ， 而還於骨肉之分 ， 氣之降也 。 應曰至 ， 息曰止也 。 吳鶴皋曰 ： 脈有上下 ， 是陰陽相生 ， 病雖重不死 ； 脈有來去 ， 是表裡交泰 ， 病雖重必起 ； 脈無上下來去 ， 死無日矣 。 汪子良曰 ： 來以候外 ， 去以候內 。 來實去虛 ， 主病在外 ； 來小去大 ， 主病在內 。
推求上下內外察病法
《 脈要精微論 》 云 ： 推而外之 ， 內而不外 ， 有心腹積也 。
張注云 ： 推音吹 ， 諸釋作推動之推者 ， 非也 。 此言察病之法 ， 當推求於脈 ， 以決其疑似也 。
凡病若在表 ， 而欲求之於外矣 ， 然脈則沉遲不浮 ， 是在內而非外 ， 故知其心腹之有積也 。 推而內之 ， 外而不內 ， 身有熱也 。
張云 ： 凡病若在裡 ， 而欲推求於內矣 。 然脈則浮數不沉 ， 是在外而非內矣 ， 故知其身之有熱也 。 推而上之 ， 上而不下 ， 腰足清也 。
張云 ： 凡推求於上部 ， 然脈止見於上 ， 而下部則弱 ， 此以有升無降 ， 上實下虛 ， 故腰足為之清冷也 。 推而下之 ， 下而不上 ， 頭項痛也 。
張云 ： 凡推求於下部 ， 然脈止見於下 ， 而上部則虧 ， 此以有降無升 ， 清揚不能上達 ， 故為頭項痛也 。 或以陽虛而陰湊之 ， 亦為頭項痛 。 按之至骨 ， 脈氣少者 ， 腰脊痛而身有痹也 。
張云 ： 按之至骨 ， 沉 ， 陰勝也 。 脈氣少者 ， 氣血衰也 。 陽氣衰而陰氣盛 ， 故為是病 。
因形氣以定診
《 匯辨 》 云 ： 人之形體 ， 各有不同 ， 則脈之來去 ， 因之亦異 ， 不可執一說 ， 以概病情也 。 何則 ？ 肥盛之人 ， 氣居於表 ， 六脈常帶浮洪 ； 瘦小之人 ， 氣斂於中 ， 六脈常帶沉數 ； 性急之人 ， 五至方為平脈 ； 性緩之人 ， 四至便作熱醫 。 （此句未妥 ， 亦須合症而診 。 ）身長之人 ， 下指宜疏 ； 身短之人 ， 下指宜密 。 北方之人 ， 每見實強 ； 南方之人 ， 恆多軟弱 。 少壯之人 ， 脈多大 ； 老年之人 ， 脈多虛 。 醉後之脈常數 ， 飲後之脈常洪 。 室女尼姑多濡滯 ， 嬰兒之脈常七至 。 故 《 經 》 曰 ： 形氣相得者生 ， 三五不調者死 。 更有說焉 ， 肥盛人雖曰浮洪是其常 ， 使肌肉過於堅厚 ， 則其脈來 ， 勢不能直達於皮膚 ， 反欲重按乃見 ， 徒守浮洪之說 ， 以輕手取之 ， 則模糊細小 ， 竟不能測 ； 瘦小之人 ， 雖曰沉數是其常 ， 使肌肉過於淺薄 ， 則其脈來 ， 即呈於皮膚 ， 反可浮取而知 。 性急之人 ， 脈數是其常 ， 當從容無事 ， 亦近舒徐 ； 性緩之人 ， 脈遲是其常 ， 值倥傯多冗 ， 亦隨急數 。 北人脈強是其常 ， 或累世膏粱 ， 或母系南產 ， 亦未必無軟弱之形 ； 南人脈弱是其常 ， 或先天稟足 ， 或習耐勞苦 ， 亦間有實強之狀 ， 少壯脈大是其常 ， 夭促者多見虛細 ； 老年脈虛是其常 ， 期頤者更為沉實 。 室女尼姑 ， 濡弱者是其常 ， 或境遇優遊 ， 襟懷恬淡 ， 脈來亦定沖和 。 嬰兒氣稟純陽 ， 急數者是其常 ； 或質弱帶寒 ， 脈來亦多遲慢 。 以此類推 ， 則人固有一定之形氣 ， 形氣之中 ， 又必隨地轉移 ， 方能盡言外之妙也 。
脈審陰陽順逆
《 平人氣象論 》 有云 ： 脈從陰陽 ， 病易已 ； 脈逆陰陽 ， 病難已 。 約注云 ： 春夏洪大為順 ， 沉細為逆 ； 秋冬沉細為順 ， 洪大為逆 。 男子左大為順 ， 女子右大為順 。 凡外感症 ， 陽病見陽脈為順 ， 陽病見陰脈為逆 ， 陰病見陽脈亦為順 。 內傷症 ， 陽病見陽脈為順 ， 陽病見陰脈為逆 ， 陰病見陰脈為順 ， 陰病見陽脈為逆也 。
《 靈樞 · 動輸篇 》 云 ： 陽病而陽脈 ， 小者為逆 ； 陰病而陰脈 ， 大者為逆 。 約注云 ： 陽症脈宜浮大 ， 小為陽症見陰脈 ； 陰症脈宜沉細 ， 大為陰症見陽脈 。
張路玉曰 ： 陰陽 ， 死生之大端 ， 不出浮大數動滑為陽 ， 沉澀弱弦微為陰之總綱 。 仲景言傷寒陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 ， 可以推卒病之逆順 ， 亦可廣諸病之死生 。 孫對薇曰 ： 陰根於陽 ， 陽根於陰 。 表屬陽 ， 以活動為性體 ， 而有靜順之陰在內 ； 里屬陰 ， 以靜順為性體 ， 而有活動之陽在中 ， 乃相依倚也 。 若表脈惟散尖洪大 ， 里脈惟蹇遲細小 ， 乃陰陽不相和 。 各盛於本位 ， 當收斂表陽 ， 使根於內 ； 溫和里陰 ， 使根於外 。 有表澀下 ， 而里衝上者 ， 在外為陽氣不升 ， 在內為陰火沖發 ； 有表蹇澀 ， 而里洪數者 ， 此陰乘陽 ， 陽乘陰也 。 又云 ： 尖數在下 ， 而不見平闊之體 ， 此陽極也 ， 當下之 ； 平闊在上 ， 而不見尖數之體 ， 此陰勝也 ， 當升之 。
脈有五逆
《 靈樞 · 玉版篇 》 云 ： 諸病皆有逆順 。 腹脹身熱脈大 ， 是一逆也 。 腹鳴而滿 ， 四肢清冷泄 ， 其脈大 ， 是二逆也 。 衄而不止脈大 ， 是三逆也（皆為陰症見陽脈） 。 咳且溲（小便）血 ， 脫形 ， 其脈小勁（小不宜勁） ， 是四逆也 。 咳脫形 ， 身熱 ， 脈小以疾（小不宜疾） ， 是謂五逆也 。 如是者 ， 不過十五日而死矣 。 其腹大脹 ， 四末清 ， 脫形泄甚 ， 是一逆也 。 腹脹便血 ， 其脈大時絕 ， 是二逆也 。 咳上溲血（下） ， 形肉脫（外） ， 脈摶（內） ， 是三逆也 。 嘔血 ， 胸滿引背 ， 脈小而疾（虛而火盛） ， 是四逆也 。 咳嘔 ， 上腹脹（中） ， 且餐泄（下） ， 其脈絕 ， 是五逆也 。 如是者 ， 不過一時而死矣 。
《 靈樞 · 五禁篇 》 曰 ： 何謂五逆 ？ 熱病脈靜（陽症見陰脈） ， 汗已出 ， 脈盛躁（病不為汗衰） ， 是一逆也 。 病泄 ， 脈洪大 ， 是二逆也 。 著痹不移 ， 䐃肉破 ， 身熱 ， 脈偏絕 ， 是三逆也 。 淫而奪形 ， 身熱 ， 色夭然白 ， 及後下血衃（凝血） ， 血衃重篤 ， 是四逆也 。 寒熱奪形 ， 脈堅摶（真臟脈見） ， 是謂五逆也 。
四塞脈
《 至真要大論 》 曰 ： 春不沉 ， 夏不弦 ， 冬不澀 ， 秋不數 ， 是謂四塞 。
吳注云 ： 言脈雖待時而至 ， 若春至而全無冬脈 ， 夏至而全無春脈 ， 己雖專王 ， 而早絕其母氣 ， 是五臟不相貫通也 。
又曰 ： 參見曰病 ， 復見曰病 ， 未去而去曰病 ， 去而不去曰病 。
吳注云 ： 一部而參見諸部 ， 此乘侮交至也 。 既見於本部 ， 復見於他部 ， 此淫氣太過也 。 未去而去 ， 為本氣不足 ， 來氣有餘 ； 去而不去 ， 為本氣有餘 ， 來氣不足 。 王注 ： 復見 ， 謂再見已衰 、 已死之氣也 。
脈貴有神
李東垣曰 ： 脈之不病 ， 其神不言 ， 當自有也 ； 脈既病 ， 當求其中神之有與無焉 。 如六數七極 ， 熱也 ； 脈中有力 ， 即有神也 。 三遲二敗 ， 寒也 ； 脈中有力 ， 即有神也 。 熱而有神 ， 當泄其熱 ， 則神在焉 ； 寒而有神 ， 當去其寒 ， 則神在矣 。 寒熱之脈 ， 無力無神 ， 將何恃而泄熱去寒乎 ？ 苟不知此 ， 而遽泄之去之 ， 將何依以生 ， 所以十亡八九 。 故經曰 ： 脈者血氣之先 ， 血氣者人之神 ， 可以不謹養乎 ？ 可不察其有無乎 ？
按東垣此論 ， 深達至理 ， 但以有力二字言有神 ， 恐不足盡有神之妙 。 王執中曰 ： 有神者 ， 有力中帶光澤潤滑也 ， 於解進矣 。 蕭子顒歌云 ： 輕清穩厚肌肉裡 ， 不離中部象自然 ， 則又有進焉 。
脈貴有根
《 難經 》 曰 ： 上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐者死（胸腹有物填塞 ， 故吐之則愈 ， 若無物可吐 ， 則陰絕於下也） 。 上部無脈 ， 下部有脈 ， 雖困無能為害 。 所以然者 ， 人之有尺 ， 譬如草之有根 ， 枝葉雖枯槁 ， 根本將自生 。 木有根本 ， 人有元氣 ， 故知不死 。
《 八難 》 曰 ： 寸口脈平而死者 ， 何謂也 ？ 然諸十二經脈 ， 皆繫於生氣之原 ， 所謂生氣之原者 ， 謂十二經之根本也 ， 謂腎間動氣也 ， 此五臟六腑之本 ， 十二經脈之根 ， 呼吸之門 ， 三焦之原 ， 一名守邪之神（言其能建中立本 ， 育氣固形 ， 使諸邪不能傷其身 ， 守其內而衛其外者也 ， 故云） 。 故氣者 ， 人之根本也 ， 根絕則莖葉枯矣 。 寸口脈平而死者 ， 生氣獨絕於內也 。
脈無根有二說
《 匯辨 》 云 ： 一以尺中為根 。 叔和云 ： 寸關雖無 ， 尺猶不絕 ， 如此之流 ， 何憂殞滅 ？ 蓋因其有根也 。 若腎脈獨敗 ， 是無根矣 ， 安望其發生乎 ？ 一以沉候為根 。《 經 》 曰 ， 諸浮脈無根者皆死 ， 是為有表無里 ， 孤陽不生 ， 蓋陰陽互為其根 ， 使陰既絕矣 ， 孤陽豈能獨存乎 ？ 尺為腎部 ， 而沉候之六脈 ， 皆腎也（滑氏曰 ： 沉候亦腎肝之應 ， 見前） 。 要知兩尺之無根 ， 與沉取之無根 ， 總屬腎水涸絕 ， 而無資始之原 ， 宜乎病之重困矣 。
浮中沉候五臟說
王宗正曰 ： 診脈之法 ， 當從心肺俱浮 ， 肝腎俱沉 ， 脾在中州 ， 則與叔和之守寸關尺 ， 寄位以候五臟六腑之脈者 ， 不大相逕庭乎 ？ 豈知宗正亦從經文諸浮脈無根者皆死之句悟入 ， 遂謂本乎天者親上 ， 本乎地者親下 ， 心肺居於至高之分 ， 故應乎浮 ； 肝腎處乎至陰之位 ， 故應乎沉 ； 脾胃在中 ， 故以中候候之 。 然能與叔和之法 ， 參而用之 ， 正有相成之妙 。
診足脈
（衝陽 、 太谿 、 太衝三脈）
《 匯辨 》 云 ： 凡傷寒危迫 ， 手脈難明 ， 須察足脈 。 不知者競相譁矣 ， 予請陳其說焉 。
《 經 》 曰 ： 治病必求於本 。 本之為言根也 ， 源也 。 而本有先後天之辨 ， 先天之本在腎 ， 而太谿一穴 ， 在足內踝後五分 ， 跟骨上動脈陷中 ， 此足少陰所注為腧地也 ； 後天之本在脾 ， 而衝陽一穴 ， 在足趺上五寸 ， 高骨間動脈 ， 去陷谷二寸 ， 此足陽明所過 ， 為原之地也 。 診太谿以察腎氣之盛衰 ， 診衝陽以審胃氣之有無 ， 兩脈既在 ， 他脈可勿問也 。 婦人則又獨重太衝者 ， 太衝應肝 ， 在足指本節後二寸陷中 。 蓋肝者 ， 東方木也 ， 生物之始 ， 又婦人主血 ， 而肝為血海 ， 此脈不衰 ， 則生生之機 ， 猶可望也 。
脈以胃氣為本
《 玉機真藏論 》 云 ： 脈弱以滑 ， 是有胃氣 。
《 終始篇 》 云 ： 邪氣來也 ， 緊而疾 ； 穀氣來也 ， 徐而和 。 （是皆胃氣之謂 。 ）
張景岳曰 ： 大都脈代時宜 ， 無太過 ， 無不及 ， 自有一種雍容和緩之狀 ， 便是胃氣之脈 。《 平人氣象論 》 曰 ： 春胃微弦曰平 ， 弦多胃少曰肝病 ， 但弦無胃曰死 ， 胃而有毛曰秋病 ， 毛甚曰今病 。 夏胃微鉤曰平 ， 鉤多胃少曰心病 ， 但鉤無胃曰死 ， 胃而有石曰冬病 ， 石甚曰今病 。 長夏胃微軟弱曰平 ， 弱多胃少曰脾病 ， 但代無胃曰死 ， 軟弱有石曰冬病 ， 石甚曰今病 。 秋胃微毛曰平 ， 毛多胃少曰肺病 ， 但毛無胃曰死 ， 毛而有弦曰春病 ， 弦甚曰今病 。 冬胃微石曰平 ， 石多胃少曰腎病 ， 但石無胃曰死 ， 石而有鉤曰夏病 ， 鉤甚曰今病 。 （秋病至秋而病 ， 以胃尚存 ； 今病 ， 即病也 ， 無胃氣故也 ， 余仿此 。 ）
《 玉機真藏論 》 云 ： 胃者五臟之本 。 臟氣不能自致於手太陰 ， 必因於胃氣 ， 乃致於手太陰也 。 （無胃者 ， 非無胃也 ， 邪奪之也 ， 邪奪之 ， 則胃不至 ， 而真臟反至也）凡脈緩而和勻 ， 不浮不沉 ， 不大不小 ， 不疾不徐 ， 不長不短 ， 應手中和 ， 意思欣欣 ， 悠悠揚揚 ， 難以名狀者 ， 此真胃氣脈也 。
盛啟東曰 ： 舉按堅強 ， 搏擊有力 ， 或微渺在骨 ， 按不可得 ， 胃氣絕也 。
朱改之曰 ： 脈健旺者 ， 按之柔和 ； 微弱者 ， 按之應指 ， 便是胃氣 ； 合微弦微鉤以觀 ， 自得之矣 。
五臟平脈
心脈浮大而散 ， 心合血脈 ， 心隨血脈而行 ， 持脈如六菽之重 ， 按至血脈而得者為浮 ； 稍稍加力 ， 脈道粗者為大 ， 又稍加力 ， 脈道闊濡者為散 。 肺脈浮澀而短 ， 肺合皮毛 ， 肺脈循皮毛而行 ， 持脈如三菽之重 ， 按至皮毛而得者為浮 ； 稍稍加力 ， 脈道不利為澀 ； 又稍加力 ， 不及本位曰短 。 肝脈弦而長 ， 肝合筋 ， 肝脈循筋而行 ， 持脈如十二菽之重 ， 按至筋 ， 脈道如箏弦為弦 ； 次稍加力 ， 脈道迢迢者為長 。 脾脈緩而大 ， 脾合肌肉 ， 脾脈循肌肉而行 ， 持脈如九菽之重 ， 按至肌肉 ， 如輕風微揚柳梢為緩 ； 稍稍加力 ， 脈道敦實者為大 。 腎脈沉而軟滑 ， 腎合骨 ， 腎脈循骨而行 ， 按至骨而得者為沉 ； 次重按之 ， 脈道無力為軟 ； 舉指來疾 ， 流利者為滑 。
滑伯仁曰 ： 此五臟平脈 ， 須要察之 ， 久久成熟 ， 一遇病脈 ， 自然可曉 。《 經 》 曰 ： 先識經脈 ， 而後識病脈 ， 此之謂也 。
時脈
《 玉機真藏論 》 曰 ： 春脈者肝也 ， 東方木也 ， 萬物之所以始生也 ， 其氣來軟弱輕虛而滑 ， 端直以長 ， 故曰弦 ， 反此者病 。 其氣來實而強 ， 此為太過 ， 病在外 ； 其氣來不實而微 ， 此謂不及 ， 病在中 。 太過則善怒 ， 忽忽眩冒而巔疾 ； 不及則胸痛引背 ， 下則兩脅胠滿（忽忽不爽也 ， 眩目視如轉也 ， 胠音區 ， 腋下脅也） 。 夏脈者心也 ， 南方火也 ， 萬物之所以盛長也 ， 其氣來盛去衰 ， 故曰鉤 ， 反此者病 。 其氣來盛去亦盛 ， 此為太過 ， 病在外 ； 其氣來不盛 ， 去反盛 ， 此為不及 ， 病在中 。 太過則身熱膚痛 ， 為浸淫 ； 不及則煩心 ， 上見咳唾 ， 下為氣泄 。 秋脈者肺也 ， 西方金也 ， 萬物之所以收成也 ， 其氣來輕虛以浮 ， 來急去散 ， 故曰浮 ， 反此者病 。 其氣來毛而中央堅 ， 兩旁虛 ， 此為太過 ， 病在外 ； 其氣來毛而微 ， 此為不及 ， 病在中 。 太過則氣逆而背痛 ； 不及則喘 ， 呼吸少氣而咳 ， 上氣見血 ， 下聞病音 。 冬脈者腎也 ， 北方水也 ， 萬物之所以合藏也 ， 其氣來沉而搏 ， 故曰營 ， 反此者病 。 其氣如彈石者 ， 此為太過 ， 病在外 ； 其去如數者 ， 此為不及 ， 病在中 。 太過則解㑊脊脈痛而少氣 ， 不欲言 ； 不及則心懸如病飢 ， 眇中清 ， 脊中痛 ， 少腹滿 ， 小便變（眇音渺 ， 季脅之下 ， 挾脊兩旁空軟處腎外當眇 ， 故眇中清冷也 ， 解㑊者 ， 熱不熱 ， 寒不寒 ， 壯不壯 ， 弱不弱 ， 即倦怠無力不欲食是也） 。 脾脈者土也 ， 孤臟以灌四旁者也 ， 善者不可得見 ， 惡者可見 。 其來如水之流者 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 如鳥之喙者 ， 此謂不及 ， 病在中 。 太過則四肢不舉 ， 不及則九竅不通 。
張三錫曰 ： 時脈者 ， 謂春三月俱帶弦 ， 夏三月俱帶洪 ， 秋三月俱帶浮 ， 冬三月俱帶沉 。 臟脈平 ， 胃脈又應四時 ， 乃無病者也 ， 反此病矣 。 太過病在外 ， 是外感邪氣也 ； 不及病在中 ， 是內傷正氣也 。
張路玉曰 ： 春脈弦 ， 見於人迎 ， 肝氣自旺也 。 設反見於氣口 ， 又為土敗木賊之兆 ， 或左右關雖弦 ， 而小弱不振 ， 是土衰木萎 ， 法當培土榮木 。 設用伐肝之劑 ， 則脾土愈困矣 。 或肝病證劇 ， 六部絕無弦脈 ， 是脈不應病 ， 亦不可治 。 舉此以為諸脈之例 ， 不獨肝臟為然也 。 夏脈鉤 ， 見於左寸 ， 包絡之火自旺也 ， 或並見於右寸 ， 火乘金位也 。 脾脈緩 ， 諸部皆緩 ， 而關部獨盛 ， 中宮濕熱也 ； 諸部皆緩 ， 寸口獨滑 ， 膈上有痰也 ； 諸部皆緩 ， 兩尺獨顯弦狀 ， 豈非肝腎虛寒 ， 不能生土之候乎 。 肺脈毛 ， 昔人以浮澀而短為平脈 ， 意謂多氣少血 ， 脈不能滑 ， 不知獨受營血之先 ， 營行脈中之第一關隘 ， 若肺不傷燥 ， 必無短澀之理 ， 即感秋燥之氣 ， 亦肺病耳 ， 非肺氣之本燥也 。 若諸部皆毛 ， 寸口獨不毛者 ， 陽虛濁陰用事 ， 兼挾痰氣於上也 。 諸部不毛 ， 氣口獨毛者 ， 胃虛不能納食 ， 及為泄瀉之徵也 。 腎脈石 ， 若諸脈不石 ， 左寸獨石者 ， 水氣凌心之象 ， 右關獨石者 ， 沉寒傷胃之象也 。
脈逆四時
（此即克賊脈也）
《 玉機真藏論 》 曰 ： 脈從四時 ， 謂之可治 ； 脈逆四時 ， 為不可治 。 所謂逆四時者 ， 春得肺脈 ， 夏得腎脈 ， 秋得心脈 ， 冬得脾脈 ， 其至皆懸絕沉澀者 ， 名曰逆四時也 。 未有藏形於春夏 ， 而脈沉澀 ， 秋冬而脈浮大 ， 名曰逆四時也 。 （王注 ： 未有 ， 謂未有藏脈之形狀也 。 ）
春脈弦 ， 得洪脈 ， 至夏死 ； 得澀脈 ， 至秋死 ； 得石脈 ， 至冬死 。 以真臟之氣先泄也 。 丹源子曰 ： 然必曰懸絕沉澀者 ， 正見此等脈 ， 與常脈迥別 。 故不懸絕者 ， 不可遽云死也 ， 且其死 ， 亦有期 。 按 ： 仲景云 ： 二月得毛脈 ， 至秋當死 ， 是必待所勝者旺而後死也 。 又按 ：《 平人氣象論 》 所云 ， 春胃而有毛 ， 曰秋病 ， 毛甚曰今病等云云 ， 是又以春與秋互對 ， 夏與冬互對 ， 與此稍不同 ， 而皆不曰死 ， 亦謂其不懸絕也 。 學者再取其病證參之 ， 益瞭然矣 。 大抵春夏忌沉澀 ， 秋冬忌浮大 ， 此其要耳 。
五臟平病死脈
（ 《 平人氣象論 》 ）
平心脈來 ， 累累如連珠 ， 如循琅玕 ， 曰心平（琅玕音郎干 ， 玉之有光似珠者 ， 言盛滿滑利也） 。 夏以胃氣為本 ， 病心脈來 ， 喘喘連屬（急促相仍） ， 其中微曲曰心病 ； 死心脈來 ， 前曲後居（輕取堅強不柔 ， 重取牢實不動） ， 如操帶鉤 ， 曰心死 。
平肺脈來 ， 厭厭聶聶（眾苗齊秀之貌） ， 如落榆莢 ， 曰肺平（浮薄而輕虛） 。 秋以胃氣為本 ， 病肺脈來 ， 不上不下（往來澀滯） ， 如循雞羽 ， 曰肺病 ； 死肺脈來 ， 如物之浮（空虛無根） ， 如風吹毛（散亂無緒） ， 曰肺死 。
平肝脈來 ， 軟弱招招（猶迢迢也） ， 如揭長竿末梢 ， 曰肝平（梢必柔軟 ， 即和緩弦長之義） ， 春以胃氣為本 。 病肝脈來 ， 盈實而滑 ， 如循長竿 ， 曰肝病（堅勁無梢之和緩） ； 死肝脈來 ， 急益勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死 。
平脾脈來 ， 和柔相雜 ， 如雞踐地 ， 曰脾平 ， 長夏以胃氣為本 。 病脾脈來 ， 實而盈數 ， 如雞舉足 ， 曰脾病（輕疾不緩） ； 死脾脈來 ， 銳堅如鳥之喙 ， 如鳥之距 ， 如屋之漏 ， 如水之流 ， 曰脾死 。 （後二句 ， 言點滴無倫 ， 去而不返也 。 ）
平腎脈來 ， 喘喘累累如鉤 ， 按之而堅 ， 曰腎平 ， 冬以胃氣為本 。 病腎脈來 ， 如引葛（堅搏牽連） ， 按之益堅 ， 曰腎病 ； 死腎脈來 ， 發如奪索 ， 辟辟（音劈）如彈石 ， 曰腎死 。
按 ：《 十五難 》 所載 ， 平病死脈 ， 與本經各有異同 ， 學者當以本經為正 。
脈有溢覆關格
（此陰陽相乘之脈）
《 三難 》 曰 ： 關之前 ， 陽之動也 ， 脈當九分而浮 ， 過者法曰太過 ， 減者法曰不及 ， 遂上魚為溢 ， 為外關內格 ， 此陰乘之脈也 。 關以後 ， 陰之動也 ， 脈當一寸而沉 ， 過者法曰太過 ， 減者法曰不及 ， 遂入尺為覆 ， 為內關外格 ， 此陽乘之脈也 ， 故曰覆溢 ， 是其真臟之脈 ， 人不病而死也 。
龐安常曰 ： 寸倍尺為溢脈 ， 一名外關 ， 關以上 ， 外脈也 ， 陰拒陽而出 ， 名曰內格 。 自關以上 ， 溢於魚際 ， 而關以後 ， 脈伏行 ， 陰壯乘陽 ， 而陽竭則死 ， 是寸口四倍於人迎 。 尺倍寸為覆脈 ， 一名內關 ， 關以下 ， 內脈也 ， 陽拒陰而入 ， 名外格 。 自關以下 ， 覆入尺澤 ， 而關以前 ， 脈伏行 ， 陽亢乘陰 ， 而陰竭亦死 ， 是人迎四倍於寸口 。
脈有伏匿
《 二十難 》 曰 ： 陰陽更相乘 ， 更相伏也 。 脈居陰部 ， 而反陽脈見者 ， 為陽乘陰也 。 脈雖時沉澀而短 ， 此謂陽中伏陰也 。 脈居陽部 ， 而反陰脈見者 ， 為陰乘陽也 。 脈雖時浮滑而長 ， 此謂陰中伏陽也 。
張注云 ： 尺部而見陽脈 ， 乃陽乘於陰 。 陽脈之中 ， 雖時沉澀而短 ， 此乃陽中伏陰 。 寸部而見陰脈 ， 乃陰乘於陽也 。 陰脈之中 ， 雖時浮滑而長 ， 此乃陰中伏陽也 。
稟賦脈
六陽脈 ， 六部健旺 ； 六陰脈 ， 六部如絲 。 仁齋曰 ： 陽脈雖病寒常浮洪 ， 陰脈雖病熱常微細 。 錢君穎曰 ： 稟陽臟者便燥 ， 能飲冷 ， 惡辛辣 ， 不受補劑 ， 畏熱喜涼 ； 稟陰臟者便溏 ， 喜飲熱 ， 飲冷即瀉 ， 喜辛辣 ， 畏冷 。
肥人脈沉瘦人脈浮
張三錫曰 ： 人肥白 ， 脈多沉弱而濡 ， 或滑 ， 以形盛氣虛 ， 多濕痰故耳 。 人黑瘦 ， 脈多數疾 ， 或弦 ， 以陰水不足 ， 火常盛故耳 。
滑伯仁曰 ： 男子尺脈常弱 ， 女子尺脈常盛 。
朱丹溪曰 ： 男子寸盛而尺弱 ， 女子尺盛而寸弱 。 （參黃子曰 ： 男子以陽為主 ， 女子以陰為主也 。 ）
吳鶴皋曰 ： 神氣充實 ， 一手或兩手脈上魚際必壽 ， 素無此脈 ， 一旦見者 ， 陰乘陽也 ， 為逆氣喘息 。
反關脈
《 內經 》 曰 ： 脾脈外鼓沉為腸澼 ， 久自已 。 胃脈外鼓大為鬲 ， 偏枯 。
王啟玄注云 ： 外鼓 ， 謂不當尺寸而鼓擊於臂外 。
鄒丹源曰 ： 此即反關脈 ， 謂其不行於關上 ， 而見於關外 ， 故曰反關也 。 其部位取法 ， 亦與正同 ， 然有兩手俱反者 ， 有隻一手反者 。《 內經 》 此節 ， 特脾胃一部之主法 ， 若心肺肝腎 ， 亦可以三隅反矣 。 然溯其所自 ， 亦不外乎肺朝百脈之義 ， 但其所致 ， 必有所由 ， 或賦形之初 ， 偶有感變 ， 而致脈道易位者 ， 此先天之變也 ， 或形生之後 ， 因驚撲 ， 因病藥 ， 而脈道外走者 ， 此後天之失也 。
附記 ： 孫兆診開寶寺僧 ， 左手無脈 ， 乃轉左臂上得之 ， 而息至如常 。 孫曰 ： 意是少年時 ， 曾有驚撲 ， 震動心神 ， 故脈道外移 ， 則不能復 ， 今氣血已定 ， 自不復歸 ， 非有病也 。
僧曰 ： 然 ， 某襁褓時 ， 兩受撲 ， 皆幾死 ， 今宜脈之失道 ， 非有疾也 。 聞公神於醫 ， 聊試耳 。
反診脈
《 脈經 》 曰 ： 寸口脈沉著骨 ， 反仰其手 ， 乃得之 ， 此腎脈也 ， 動苦少腹痛 ， 腰體痠 ， 癲疾 。 刺腎俞入七分 ， 又刺陰維入五分 。
慎庵按 ： 此乃反診之脈 ， 非反關也 。 反仰其手 ， 謂仰醫者之手 ， 非仰病人之手也 。 古人診病 ， 必仰病人之手而診 ， 醫者覆其手以候 ， 惟反診異是 ， 覆其病人之手 ， 醫者乃仰手而取 ， 則得其脈矣 。 此外惟南北二政之歲 ， 三陰司天在泉 ， 尺寸有不應者 ， 反其診則見矣 。 不應者脈極沉 ， 不應診也 ， 覆病人手診之 ， 則脈見 ， 非無脈也 ， 舍此之外 ， 無覆手之診 。 南北政不應之診 ， 附見於後 。
南北政司天在泉不應之診
《 匯辨 》 云 ： 南北二政 ， 其面不同 ， 司天在泉 ， 移位相從 。 甲己之歲 ， 是為南政 。 三陰司天 ， 則寸不應 ； 三陰在泉 ， 則尺不應 。 乙庚丙辛丁壬戊癸 ， 斯八歲者 ， 皆曰北政 。 三陰司天 ， 則尺不應 ； 三陰在泉 ， 則寸不應 。 南政之歲 ， 厥陰司天 ， 則右不應 ； 太陰司天 ， 則左不應 。 北政之歲 ， 厥陰在泉 ， 則右不應 ； 太陰在泉 ， 則左不應 ； 不應之位 ， 皆少陰也 。 諸部不應 ， 反診較之 。
不應之脈 ， 皆在兩寸兩尺 ， 一為手少陰心經 ， 一為足少陰腎經也 。 凡南政之應在寸者 ， 則北政應在尺 ； 北政之應在寸者 ， 則南政應在尺 。 值此不應之脈 ， 乃歲運合宜 ， 命曰天和之脈 ， 不必求治 ， 若誤治之 ， 反伐天和矣 。
不應有尺寸反左右交
尺當不應 ， 而反浮大 ； 寸當浮大 ， 而反沉細 ； 寸當不應 ， 而反浮大 ； 尺當浮大 ， 而反沉細 ， 是為尺寸反者 ， 死 。
右當不應 ， 而反浮大 ； 左當浮大 ， 而反沉細 ； 左當不應 ， 而反浮大 ； 右當浮大 ， 而反沉細 ， 是謂左右交者 ， 死 。
外感辨風寒風熱憑證略脈說
張路玉曰 ： 肥人肌肉豐厚 ， 胃氣沉潛 ， 縱受風寒 ， 未得即見表脈 ， 但須辨證 。 設鼻塞聲重 ， 涕唾稠黏 ， 風寒所傷也 。
若鼻塞聲重 ， 而屢咳痰不即應 ， 極力咯之 ， 乃得一線黏痰 ， 甚則咽腫者 ， 乃風熱也 。 以肥人肌氣充盛 ， 風邪急切難入 ， 因其內多濕痰 ， 故傷熱最易 ， 否則形盛氣虛 ， 色白肉鬆 ， 肌腠不實之故 ， 不可以此膠執也 。 瘦人肌肉淺薄 ， 胃氣外泄 ， 即發熱頭痛 ， 脈浮數 ， 多屬於火 ； 但以頭之時痛時止 ， 熱之忽重忽輕 ， 又為陰虛火擾之故也 。 惟發熱頭痛無間 ， 晝夜不分輕重 ， 人迎浮盛者 ， 方是外感之病 。 亦有表邪挾內火 ， 雖發熱頭痛 ， 晝夜不分輕重 ， 而煩躁口渴 ， 臥寐不寧 ， 皆邪火爍陰之候 ， 惟宜辛涼發散 ， 又當顧慮其陰 。 獨形瘦氣虛 ， 顏白唇鮮 ， 衛氣不固者 ， 最易傷風 ， 卻無內火之患矣 。
脈有五邪
（虛實賊微邪是也 。 ）
《 難經 》 曰 ： 從前來者為實邪 ， 從後來者為虛邪 ， 從所不勝來者為賊邪 ， 從所勝來者為微邪 ， 自病者為正邪 。
春肝木王 ， 其脈弦細而長 ， 名曰肝脈也 。 反得浮澀而短者 ， 是肺之乘肝 ， 金之剋木 ， 為賊邪 ， 大逆 ， 十死不治 。 反得洪大而散者 ， 是心之乘肝 ， 子之扶母 ， 為實邪 。 雖病自愈 ， 反得沉濡而滑者 ， 是腎之乘肝 ， 母之歸子 ， 為虛邪 ， 雖病易治 。 反得大而緩者 ， 是脾之乘肝 ， 土之凌木 ， 為微邪 ， 雖病即瘥 。 （餘四臟俱依此而推 ， 不必重錄其文 。 ）
按 ： 我生 ， 是將來 ， 故在前而實 ； 生我 ， 是退氣 ， 故在後而虛 。 克我 ， 則為賊 ； 我克 ， 則為微也 。
診新病久病脈法
《 內經 》 曰 ： 脈小弱以澀者 ， 謂之久病 ； 脈浮滑而病者 ， 謂之新病 。 （再以望診中合色脈一條 ， 參究得詳矣 。 ）