傷寒論方解上篇

傷寒論方解上篇導言

本篇與傷寒論原文讀法篇對照著讀 。

讀 《 傷寒論 》 者 ， 只喜讀方 ， 最怕讀文 。 文無理路可尋 ， 方有病證可按也 。 雖有病證可按 ， 仍無理路可尋 。 前代儒醫徐靈胎謂 《 傷寒論 》 只可一章一章讀 ， 不能整個讀 。 夫所謂論者 ， 乃整個論 ， 非一章一章論 ， 如按章去讀 ， 不讀整個 ， 何論之有 ？ 徐氏尚不能尋出文的理路 ， 其他更不必道矣 。 本書傷寒讀法 ， 已將整個理路尋出 ， 讀者稱便 。 茲於方中尋出整個理路 ， 讀者由方以求文 ， 其興趣必有更多於先讀讀法者 。 如此則中醫人人皆能讀傷寒論 ， 然後中醫學可告成立 。

著者識

榮氣本病方

桂枝湯

芍藥　桂枝　炙甘草　生薑　大棗

榮氣疏泄則汗出 ， 膽經不降相火上逆則發熱 ， 鼻鳴乾嘔榮衛分離則頭痛項強 。 發熱汗出 ， 津液必傷 ， 表陽必虛 。 榮衛分離 ， 中氣必虛 。 芍藥降膽經 、 降相火 、 斂榮氣之疏泄 ， 炙草補中 ， 薑棗補中生津 ， 桂枝調榮衛實表陽也 。 風傷衛氣 ， 衛氣減少 ， 榮氣加多 ， 故榮氣與衛氣分離而榮現疏泄之病 。 緩脈乃疏泄向外之象 。

原方分量載在世行本 《 傷寒論 》。 原方一兩 ， 可同今之一錢 。

棗有大小不同 ， 原方十二枚 ， 可用今之六錢 。

衛氣本病方

麻黃湯

麻黃　杏仁　桂枝　炙草

衛氣收斂 ， 則無汗惡寒 ， 體痛腰痛骨節疼痛 。 肺氣不降 ， 則嘔逆而喘 。 榮衛分離 ， 中氣必虛 。 衛氣不開 ， 表陽必虛 。 麻黃瀉衛氣之收斂 ， 杏仁降肺氣之逆 ， 炙草補中氣 ， 桂枝調榮衛達表陽也 。 收斂之病 ， 氣機滯塞 ， 故不用棗 ， 既不用棗 ， 亦不用薑矣 。 寒傷榮氣 ， 榮氣減少 ， 衛氣加多 ， 故衛氣與榮氣分離而衛現收斂之病 。 緊脈乃收斂向內之象 。

榮衛雙病方

桂枝麻黃各半湯

芍藥　桂枝　炙草　生薑　大棗　麻黃　杏仁

脈虛 ， 不緩不緊 ， 卻微惡寒微發熱而身癢 。 身癢為榮衛俱虛 ， 欲自解而未能 。 麻黃湯與桂枝湯減輕分兩雙解榮衛也 。

榮衛雙病氣虛方

桂枝二麻黃一湯

桂枝　芍藥　炙草　生薑　大棗　麻黃　杏仁

寒熱如瘧 ， 日僅再發 。 此衛氣之虛 。 雙解榮衛 ， 減輕麻黃 ， 輕泄衛閉也 。

榮衛雙病津虛方

桂枝二越婢一湯

桂枝　芍藥　炙草　大棗　生薑　麻黃　石膏

形作傷寒 ， 作渴 ， 而寸脈弱 ， 此津液虛而生燥也 。 雙解榮衛 ， 減輕泄衛之麻黃 ， 加石膏以清燥也 。 麻黃石膏能發越庳著 。 越婢二字想係越庳二字之誤 。

榮衛雙病兼裏氣濕寒方

小青龍湯

麻黃　桂枝　芍藥　炙草　半夏　五味子　細辛　乾薑

榮衛不解而心下有水氣 ， 以致膽經不降而乾嘔發熱 。 相火不降而作渴欲飲水 ， 水入仍吐 。 胃氣不降而作噫 。 水入腸胃而作利 。 小便不利少腹滿 。 肺氣不降而作喘 。 水氣上衝而作咳 。 皆平日中下陽虛 ， 寒水上淩陽位之病 。 此寒水乃中下皆寒而來之水 。 麻桂雙解榮衛之鬱 ， 炙草補中氣 ， 細辛乾薑五味半夏溫降寒濕水氣 ， 乾薑溫脾陽 ， 以杜其入臟 。 小青龍之咳 ， 喉間作癢 ， 清水中加稀痰 。 小青龍湯加減法 ， 詳世行本 《 傷寒論 》。

榮衛雙病兼裏氣燥熱方

大青龍湯

麻黃　桂枝　炙草　生薑　大棗　杏仁　石膏

如非中風 ， 而是脈緊惡寒無汗之傷寒 。 平日胃氣燥熱之人 ， 衛氣閉於外 ， 煩燥生於內 ， 甚至燥極傷津 ， 身重乍有輕時 。 麻黃杏仁以泄衛 ， 桂枝以和榮 ， 石膏以清燥 ， 炙草薑棗以補中 。 因脈緊故不用芍藥之斂也 。 石膏清胃燥以杜其入腑 。 杜其入腑云者 ， 杜其腑熱之成也 。 誤服石膏亡陽 ， 須以真武湯救之 。

榮衛病罷裏濕方

五苓散

茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　桂枝

無惡寒發熱項強之榮衛證 ， 而發熱心煩 ， 渴欲飲水 ， 水入仍吐與心悸 ， 皆水濕隔阻相火不降之故 。 朮苓澤瀉豬苓以泄水濕 ， 桂枝助肝經之疏泄以行水 。 濕去火降 ， 故吐止 、 熱止 、 悸止也 。

榮衛病罷裏濕表虛方

茯苓甘草湯

茯苓　炙草　桂枝　生薑

汗出不渴 ， 表陽虛也 。 汗出而渴 ， 表虛兼裏濕盛也 。 汗出不渴 ， 雖屬表虛 ， 亦有裏濕 ， 茯苓泄濕 ， 生薑炙草溫中 ， 桂枝實表以止汗出也 。 燥渴為陽實 ， 濕渴為陽虛 。 濕阻相火不能下降 ， 相火灼金 ， 故渴 。

榮衛病罷裏燥方

白虎湯

石膏　知母　炙草　粳米

傷寒而外有大熱 。 相火外出 ， 裏氣必寒 。 裏熱實則熱聚於內 ， 不浮於外 ， 故外無大熱 。 肢厥有陽證陰證之分 ， 陰證裏陽虛 ， 陽虛於內 ， 不能達外 ， 故肢厥 ， 其厥有如冰冷 ； 陽證裏陽實 ， 陽聚於內 ， 不能達外 ， 故肢厥 ， 其厥不如冰冷 ， 不溫而已 。 陰證脈微細而沉 ， 陽證脈滑而實 ， 或沉而實 。 陽明燥熱 ， 故滑而實也 。 石膏知母清陽明經之燥 ， 粳米炙草生津液而補中氣也 。

白虎加人參湯

白虎湯內加人參

白虎證 ， 渴能飲水 。 雖能飲水而口仍燥 ， 此燥熱傷津之所致 。 非補氣不能生津 ， 於白虎湯內 ， 加參以補氣 ， 由氣生津也 。 榮衛表病未曾出汗而成五苓白虎證者 ， 服五苓白虎 ， 必汗出而解 。 裏氣和則表氣和也 。 濕渴飲水仍吐出 ， 燥渴飲水不吐出 。

太陰脾臟本病方

四逆湯

炙草　乾薑　附子

此太陰脾臟之本氣病也 。 太陰脾臟土氣濕寒之人 ， 表氣的榮衛分離 ， 裏氣的脾臟即鬱而現本氣之病 。 乾薑炙草溫補中氣 ， 溫寒除濕以復土氣之升降 ， 附子溫水回陽 ， 以培土氣之根 。 凡用四逆湯皆陰寒陽亡之病也 。

少陰腎臟本病方

附子湯

附子　白朮　茯苓　人參　芍藥

此少陰腎臟之本氣病也 。 少陰腎臟病則水寒滅火 ， 火滅土敗 ， 陽氣微少 。 尺脈微細 ， 但欲寐而不能寐 ， 背微惡寒 ， 骨痛脈沉 ， 皆陽氣微少 ， 陰寒之象 。 水寒土敗 ， 則木枯克土 。 平日腎臟虛寒 ， 陽氣不足之人 ， 表氣的榮衛分離 ， 裏氣的腎臟即鬱 ， 而現本氣之病 。 附子回陽補火 ， 白朮茯苓補土 ， 人參補中氣 ， 芍藥安風木 ， 解骨痛 。 附子最動木氣 。

厥陰肝臟本病方

烏梅丸

烏梅　乾薑　附子　人參　細辛　蜀椒　黃連　黃柏　當歸　桂枝

此厥陰肝臟之本氣病也 。 肝臟病則下寒上熱 ， 中虛風動 。 上熱者 ， 因下寒木失溫養 ， 化風上衝 ， 風衝化熱 ， 熱傷津液 ， 故消渴心中熱痛而饑 。 下寒蚘不能居 ， 尋胃間熱處而上 ， 故病吐蚘 。 蚘動即是陽動 ， 故煩 。 人身火在水下 ， 上清下溫則治 。 火出水外 ， 上熱下寒則病 。 上熱下寒 ， 中土必敗 。 木氣化風 ， 木氣必傷 。 烏梅補木氣 ， 生津液 ， 斂風氣 ， 附子蜀椒溫下寒 ， 黃連黃柏清上熱 ， 乾薑人參溫補中氣 ， 桂枝當歸溫養木氣 。 而達肝陽 ， 細辛溫降衝氣也 。

通脈四逆湯

於四逆湯內加重乾薑

下利汗出 ， 四肢厥冷 ， 陽將亡也 。 其脈必微而欲絕 ， 中寒之至 。 用四逆湯以回陽 ， 重加乾薑大溫中氣 。 此方名通脈者 ， 脈生於中氣也 。 曰外熱者 ， 汗出而陽亡於外也 。 此方即四逆湯加重乾薑分兩 。 凡陰寒脈微欲絕 ， 皆宜用之 。

陽明胃腑本病方

調胃承氣湯

大黃　炙草　芒硝

惡寒發熱之榮衛表病 ， 已經三日 ， 已經發汗 ， 卻汗發不透澈 ， 而發熱更加 ， 蒸蒸然手足出汗 ， 脈現實大之象 。 此平日胃熱陽實之人 ， 榮衛的表病不解 ， 臟腑的裏氣偏鬱 ， 腑熱自現本氣之病 。 若由蒸蒸發熱 ， 腸胃津液灼乾 ， 腸胃有了燥屎 ， 便成潮熱譫語 、 腹滿痛拒按之大承氣湯下證 。 如成下證 ， 則病重矣 。 必須於胃熱未曾全實 ， 但蒸蒸汗出發熱之時 ， 用調胃承氣湯 。 大黃芒硝平胃熱 ， 炙草養中氣也 。 曰調胃者 ， 調和胃氣 ， 不取攻下 ， 使熱退不成下證也 。

大承氣湯

大黃　厚朴　枳實　芒硝

如當調胃承氣湯證時 ， 不予調胃清熱 ， 則胃熱愈實 ， 便成燥屎 、 腹痛拒按 、 潮熱譫語等等之大承氣湯證 。 當用大承氣湯之攻下燥屎法 。 大黃芒硝攻下熱實 ， 枳實厚朴開通滯氣也 。 大黃性寒芒硝性熱 ， 枳實性寒厚朴性熱 ， 寒熱混合 ， 則成圓的運動 。 以圓運動的原則為下法 ， 此大承氣湯之微旨 。

小承氣湯

大黃　枳實　厚朴

如應用大承氣湯攻燥屎 ， 但不知屎已燥否 ， 可用小承氣湯試探 。 已有燥屎 ， 服湯後必放屁 。 如不放屁 ， 是無燥屎 。 無有可攻之物 ， 則不可用大承氣湯 。 小承氣湯即大承氣湯去芒硝之滑瀉 ， 減輕厚朴之辛通也 。

太陽膀胱腑本病方

桃核承氣湯

桃仁　桂枝　炙草　大黃　芒硝

十二臟腑之經 ， 公共組織行於軀體 ， 稱曰榮衛 。 榮衛臟腑 ， 雖有表裏之分 ， 仍一整個 。 榮衛為臟腑之表 ， 臟腑為榮衛之裏也 。 故榮衛之氣不和 ， 臟腑之氣即鬱 ， 三陰臟病之乾薑附子證 ， 與陽明腑病之大黃枳實證 ， 皆表氣不和 ， 裏氣偏鬱之病 。 膀胱腑病亦然 。 表病不解 ， 膀胱陽腑氣鬱而病熱 ， 其人如狂 。 如自己下血 ， 熱隨血去 ， 病即自愈 。 如不下血 ， 少腹有血 ， 急結作痛 ， 當用大黃芒硝攻其熱 ， 桃仁攻其血 ， 桂枝以和表 ， 炙草以補中氣 。 先解表乃可用此方 。

抵當湯

大黃　水蛭　虻蟲　桃仁

如榮衛病而身黃 ， 脈沉 ， 少腹硬 ， 小便利 ， 人如狂 ， 亦膀胱腑熱 。 亦當用抵當湯 ， 大黃攻其熱 ， 水蛭虻蟲桃仁攻其血也 。

抵當丸

以抵當湯為丸

少腹滿而尿利 ， 為有瘀血 ， 宜丸藥緩下 。

少陽膽經本病方

小柴胡湯

柴胡　黃芩　半夏　生薑　大棗　人參　炙草

如榮衛表病不得汗解 ， 臟腑裏氣又不偏鬱 ， 則少陽膽經被迫於表裏之間 ， 而成少陽經病 。 少陽經病 ， 三焦經下陷 ， 膽經上逆而現口苦耳聾諸證 。 用柴胡升三焦經以解少陽結氣 ， 黃芩降膽經以清相火逆氣 ， 半夏生薑降胃逆 ， 大棗補中氣 ， 人參炙草補土氣而扶陰臟之陽也 。 小柴胡湯加減法 ， 詳世行本 《 傷寒論 》。

大柴胡湯

柴胡　黃芩　半夏　生薑　大棗　芍藥　枳實　大黃

於小柴胡湯去人參炙草之補陽補土 ， 加芍藥以降膽經之逆 ， 枳實大黃以下胃腑之熱 ， 仍用柴胡 、 黃芩 、 半夏 、 生薑 、 大棗以解少陽之經也 。 少陽經病 ， 亦少陽經本氣病 。 小柴胡湯為和解少陽之經 ， 預防陰臟陽退之法 。 大柴胡湯為和解少陽之經 ， 預防陽腑熱進之法 。 口苦心下痞硬 ， 少陽膽經之結也 。 嘔吐酸臭而下熱利 ， 陽明胃腑之熱也 。