傷寒論方解中篇

榮衛本病方
桂枝湯（方見前）
衛氣不共榮氣和諧 ， 只有疏泄而無收斂 ， 故自汗 。 榮氣和者 ， 榮氣自和不與衛氣和也 。
發熱汗出 ， 為榮弱衛強 。 榮氣疏泄 ， 自傷本氣 ， 故曰弱也 。 衛氣不與榮氣交和 ， 故曰強也 。 邪風即榮氣偏於疏泄之氣 ， 非外來之風 。 故以芍藥斂榮氣之疏泄以息邪風 ， 桂枝實表陽 ， 炙草薑棗補中氣也 。
發汗一字 ， 誤卻後人不少 。 收斂之性 ， 如何能發 ？ 發汗宜作調汗讀 ， 榮衛調和則汗出也 。
煩為陽氣勝 ， 先刺風府以泄陽 ， 俾桂枝湯奏全功也 。
麻黃湯（方見前）
衛氣閉束 ， 則肺金不降而病衄 。 麻黃湯發汗以泄衛閉 ， 則肺金降不病衄 。 緊者 ， 衛閉之象也 。
既是傷寒 ， 衛閉惡寒 ， 用麻黃湯發汗宜解 。 半日許復煩 ， 脈浮而數 ， 應再用桂枝湯降膽經以去煩而和榮衛 ， 不可再用麻黃也 。
榮衛兼陽明胃腑之經氣病方
桂枝加葛根湯
桂枝　芍藥　甘草　生薑　大棗　葛根
榮衛表氣與陽明胃腑之經氣同病 。 發熱 、 惡寒 、 頭痛 、 項強 、 汗出 、 惡風 ， 榮衛病也 。 項背幾幾硬直 ， 向後反折 ， 陽明經氣病也 。 桂枝湯解榮衛 ， 葛根解陽明經氣也 。 葛根清涼升散 ， 專升手陽明經 。 手陽明升 ， 足陽明自降 。 故葛根為陽明經病主藥 。
葛根湯
葛根　麻黃　桂枝　芍藥　炙草　生薑　大棗
若榮衛病惡寒無汗 ， 又見陽明經病之幾幾 ， 桂枝湯加葛根以升散陽明經氣 ， 加麻黃以解衛氣之惡寒無汗也 。 若此證又見下利 ， 此亦陽明經氣下陷之熱利 ， 仍用此方以升散陽明下陷之經氣 ， 而調榮衛之氣 。 表病兼下利 ， 非裏病 ， 乃經病 ， 乃表病也 。
葛根加半夏湯
於葛根湯內加半夏
若葛根湯證不下利而嘔 ， 此手陽明經氣下陷於後 ， 因而足陽明經氣上逆於前 。 故用葛根以解榮衛表氣與陽明經氣 ， 加半夏降足陽明經以止嘔也 。
麻黃湯（方見前）
榮衛與陽明胃腑之經氣合病 ， 喘而胸滿 ， 宜麻黃湯瀉衛氣之喘滿 ， 不可下也 。 單是陽明經氣病 ， 脈浮無汗而喘 ， 亦宜麻黃湯發汗 。 衛氣乃肺金所司 ， 喘者 ， 肺氣因衛氣之閉束而上逆 ， 故宜麻黃也 。
桂枝湯（方見前）
陽明病脈遲 。 遲者緩實之象 ， 既緩實似近於可下之證 ， 然汗出多又微惡寒 ， 是有表證 ， 宜桂枝湯發汗以解表也 。 總而言之 ， 表證未解 ， 總宜解表 ， 解表用桂枝湯也 。 若誤下之 ， 此為大逆 。 如便硬而脈浮大 ， 亦不得因便硬而言下 。 浮為表證 ， 亦宜桂枝湯發汗解表 。 至於傷寒六七日 ， 不大便而頭痛有熱 。 此胃熱實象 ， 宜調胃承氣湯以和胃 。 若小便清而不赤 ， 仍是表病 ， 並非裏病 ， 仍用桂枝湯以解表 。 若頭痛無熱 ， 則膽經上逆 ， 必衄 ， 亦宜桂枝湯以降膽經也 。
大承氣湯（方見前）
煩熱 ， 汗出則解 ， 又如瘧狀 ， 日晡發熱 。 日晡發熱 ， 乃陽明之燥 ， 其脈當實 。 宜以大承氣湯下之 。 如不實 ， 仍是榮衛表病 ， 仍宜桂枝湯 。
調胃承氣湯（方見前）
表氣鬱極 ， 則戰而後汗解 。 將戰之先 ， 其脈陰陽俱停 。 如不戰汗 ， 但寸脈微者 ， 先出汗而病解 。 但尺脈微者 ， 熱傷津液 ， 必用調胃承氣湯以和胃熱 ， 使陰陽和平 ， 其病乃解 。 陽脈微 ， 胃腑之熱不實也 。
太陰脾臟本病方
四逆湯（方見前）
太陰脾臟與榮衛同時為病 ， 當先用四逆湯以溫脾臟 ， 俟脾臟之下利腹脹愈後 ， 乃用桂枝湯以解榮衛之表 ， 此大法也 。 其實四逆湯服後 ， 脾臟之病癒 ， 榮衛之病亦隨之而愈 ， 因裏氣為表氣之本 ， 裏氣之陰陽和 ， 表氣的陰陽亦隨之和矣 。 脾臟與榮衛同時為病 ， 先溫裏後解病 ， 與胃腑與榮衛同時為病 ， 先解表後攻裏 ， 是對待理法 。 脾臟病陰寒 ， 脾臟之陽未復而先發汗 ， 裏陽愈虛 ， 榮衛內陷 ， 則成壞病 ， 此法關係極大 。 胃腑與榮衛同時為病 ， 詳下文 。
桂枝湯（方見前）
太陰病脈浮者可發汗 ， 此處之桂枝湯是陪辭 。 太陰臟病忌發汗 ， 臟病脈浮 ， 更忌發汗 。
少陰腎臟本病方
桃花湯
乾薑　赤石脂　粳米
少陰病下利 ， 便膿血 、 腹痛 、 小便不利 ， 此因火敗而病濕寒 。 乾薑溫寒去濕 ， 赤石脂以固脫陷 ， 粳米以補津液也 。
真武湯
茯苓　白朮　附子　生薑　芍藥
少陰病 ， 腹痛 、 下利 、 尿短 、 四肢沉重疼痛 ， 此為內有水氣 。 水氣由水寒土濕木鬱而生 。 附子 ， 補火回陽以溫水寒 ， 朮苓泄水補土 ， 芍藥調木 ， 生薑溫中 。 附子湯有人參 ， 此方無人參 ， 參能生津助水也 。
白通湯
蔥白　乾薑　附子
少陰下利 ， 水土寒而陽氣不升也 。 乾薑附子以溫水土 ， 蔥白以升達陽氣而止利也 。
白通加豬膽汁湯
於白通湯內加豬膽汁人尿
少陰下利 ， 脈微與白通湯 。 若利不止 ， 厥逆無脈 ， 而又乾嘔煩躁 ， 是下寒上熱 ， 陰不藏陽 ， 陽氣上越 。 蔥白附子乾薑以溫回陽氣 ， 加豬膽汁人尿涼降之物 ， 引薑附之熱性與上越之陽氣下行 ， 且益陰以藏陽也 。
通脈四逆湯（方見前）
下利清穀 ， 肢厥脈微 ， 不惡寒 ， 面色赤 ， 腹痛乾嘔咽痛 ， 利止脈不出 ， 皆中氣虛寒之至 。 宜於四逆湯重加乾薑以溫補中氣 ， 中氣復則脈出也 。 不惡寒 ， 陽越於外 ， 外不惡寒也 。
少陰腎臟與榮衛同病方
麻黃附子細辛湯
麻黃　附子　細辛
榮衛表病初得 ， 少陰腎臟裏病即動 。 表證則發熱 ， 裏證則脈沉 。 曰少陰病者 ， 必有但欲寐 ， 背惡寒等少陰證在也 。 麻黃以解表 ， 附子以溫裏 ， 腎臟病則寒水滅火 ， 細辛以溫降腎家上淩之寒水也 。 細辛是降藥 ， 非散藥 。 此病不可發汗 ， 麻黃和衛而已 。
麻黃附子炙草湯
麻黃　附子　炙草
榮衛表病少陰裏病同時施治 ， 須用炙草以補中氣也 。 少陰病不可強發汗 ， 發汗 ， 口鼻眼目出血 。 為難治矣 。
四逆湯（方見前）
少陰病脈沉者 ， 急以四逆湯溫之 。 曰急者 ， 言不可發汗也 。
厥陰肝臟本病方
當歸四逆湯
當歸　桂枝　芍藥　細辛　通草　炙草　大棗
不下利 ， 不汗出 ， 僅四肢厥冷脈細 ， 無內寒陽亡的關係 ， 只是血脈不充 ， 木氣不潤 ， 中虛而經氣不達耳 。 當歸桂枝芍藥溫血調木 ， 炙草大棗補中 ， 細辛通草通經也 。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯
若手足厥冷 ， 脈細欲絕 ， 而平日舊有久寒者 ， 於當歸四逆湯加吳茱萸生薑以溫內寒也 。
吳茱萸湯
吳茱萸　人參　生薑　大棗
厥陰肝木寒極無陽 ， 以致膽胃皆寒 。 故乾嘔 、 吐涎沫 、 頭痛 、 吐利 、 肢厥 、 煩躁欲死 。 膽肝皆寒 ， 木氣拔根 ， 中氣大虛 ， 故煩躁欲死 。 吳茱萸溫降木氣 ， 生薑降胃 ， 參棗補中 。
茯苓甘草湯（方見前）
厥而心悸 ， 悸乃心下有水 ， 宜先用茯苓炙草以去水 ， 然後可用溫藥以治厥 。 不先治水而用溫藥以治厥 ， 溫藥將水蒸入胃中 ， 必作利也 。
四逆湯（方見前）
嘔而脈弱 ， 小便復利 ， 復利者 ， 言尿多也 。 脈弱而嘔 ， 陽亡於上 ， 尿多陽亡於下 ， 身微熱 ， 陽亡於外 。 若加肢厥 ， 是陽亡不復 ， 是為難治 。 宜四逆湯以回陽也 。
陽明胃腑本病方
調胃承氣湯（方見前）
發汗後惡寒 ， 為腎陽虛 ， 不惡寒而惡熱 ， 為胃陽實 ， 宜調胃承氣湯以和胃也 。
陽明腑病 ， 未曾吐下傷津而心煩 ， 是胃有熱 。 宜調胃承氣湯 ， 大黃芒硝輕泄胃熱 。 胃熱未實 ， 炙草補中氣也 。
小承氣湯（方見前）
太陽病時 ， 吐下發汗 ， 傷其胃中津液 ， 津傷生煩 ， 又加尿多 ， 津液更傷 ， 以致大便成硬 。 心煩而大便硬 ， 是已成陽明胃熱之證 ， 宜小承氣湯輕下胃熱也 。
陽明病脈遲而實 ， 汗出不惡寒 ， 身重短氣 ， 腹滿而喘 ， 潮熱 ， 此表證已解 ， 裏熱已實 ， 可以攻裏 。 再看其手足濈然汗出 ， 手足秉氣於中土 ， 中土熱實 ， 則手足汗出 ， 是大便已硬 ， 可用大承氣湯以攻裏 。 若汗多發熱而仍惡寒 ， 是表證仍在 ， 其熱不潮 ， 不可用大承氣湯 。 但雖不可用大承氣而腹大滿不通 ， 是胃熱已實 ， 可與小承氣湯微和胃氣 。
陽明胃腑津虛方
蜜煎導方
蜜煉成挺納入肛門 ， 為蜜煎導法 。
陽明腑病 ， 大便燥結 ， 胃中並無實證 ， 此乃發汗傷津 ， 尿多傷津 ， 津液內竭 ， 不可攻下大便 。 應用蜜煎導法 ， 蜜入肛門直腸吸收蜜之潤氣 ， 自然大便得下 。
豬膽土瓜根汁方
大豬膽汁 ， 或土瓜根汁
此方較蜜煎導方寒 ， 津液內竭 ， 脈較有力者 ， 適用之 ， 否則灌入肛門之後 ， 直腸吸收而上 ， 亦能寒胃也 。
麻仁丸
麻仁　杏仁　芍藥　大黃　厚朴　枳實
蜜煎導 、 豬膽汁土瓜根汁 ， 此燥在肛門之方 。 若肛門與腸中皆燥 ， 而又無燥之實證者 ， 須麻仁丸 ， 麻仁杏仁以溫潤之 ， 芍藥以寒潤之 ， 又兼小承氣湯以輕蕩之 。 每服只梧子大之十小丸 ， 輕緩極矣 。
小承氣湯（方見前）
陽明病 ， 譫語發潮熱 ， 是胃熱實也 。 脈滑亦實 。 可與小承氣湯下其胃熱 。 但脈雖滑而急數 ， 急數之脈 ， 屬於裏虛 ， 不可用小承氣湯下胃熱 。 如其以小承氣湯為主 ， 若裏不虛 ， 服後必放屁 ， 若不放屁 ， 是裏虛也 。 不可服也 。 所以明日不大便 ， 脈由急數而轉澀 ， 虛澀為陽氣虛 ， 故難治也 。
大承氣湯（方見前）
腹滿痛陽明燥土傷太陰之陰 。 發熱而汗特別之多 ， 陽明燥土傷少陰之陰 。 目中不了了 ， 睛不和 ， 陽明燥土傷厥陰之陰 。 故皆宜急用大承氣湯 ， 下燥土之腑陽 ， 以救三陰之臟陰也 。
陽明胃腑病有瘀血方
抵當湯（方見前）
陽明病而善忘 ， 此因有久瘀之血 ， 停於下部阻礙腎氣之故 。 腎主藏智 ， 腎氣不能升達 ， 故善忘 。 何以知其有瘀血 ？ 大便黑硬 ， 便時反易也 。 下有瘀血 ， 腎氣抑鬱 ， 故現黑色 。 故以抵當下其瘀血也 。
少陽膽經本病方
小柴胡湯（方見前）
嘔而發熱 ， 少陽膽經上逆也 。 欲足少陽下降 ， 必須手少陽上升 ， 故小柴胡主之 。
小建中湯
桂枝　芍藥　炙草　生薑　大棗　飴糖
陽脈澀 ， 上焦津液不下也 。 陰脈弦 ， 下焦木氣不升也 。 上焦津液不下 ， 膽經上逆相火燒灼也 。 膽經上逆肝經下陷 ， 則木鬱而腹痛也 。 芍藥重降膽經相火 ， 桂枝升肝經木氣 ， 炙草薑棗 ， 溫補中氣 ， 飴糖補土氣 、 潤津液 ， 木氣和則腹痛止也 。 如不差 ， 是腹痛 ， 非肝木不升 ， 乃三焦經不升 ， 仍宜小柴胡湯以升三焦之經 。
榮衛病過十日 ， 脈浮嗜臥 。 脈細屬少陽經病 ， 胸滿腹痛亦少陽經病 ， 故主小柴胡湯 。 嗜臥者 ， 少陽相火升降紊亂也 。 榮衛病過十日 ， 榮衛病罷 。
少陽膽經與榮衛同病方
柴胡桂枝湯
柴胡　黃芩　半夏　人參　生薑　大棗　桂枝　芍藥　炙草
既有發熱 、 惡寒 、 肢節煩痛之榮衛表證 ， 又有微嘔心下支結之少陽經證 ， 桂枝湯 、 小柴胡湯合併雙解也 。
黃芩湯
黃芩　芍藥　炙草　大棗
少陽經氣與榮衛表氣同時為病 ， 少陽相火熱盛於經 ， 則經熱與榮熱混合而病熱利 ， 黃芩清少陽相火 ， 芍藥解榮熱 ， 草 、 棗補中氣也 。
黃芩加半夏生薑湯
於黃芩湯內加半夏 、 生薑 。
黃芩湯證而加嘔 ， 於黃芩湯加半夏 、 生薑以止嘔也 。
小柴胡湯（方見前）
血結則陰陽之氣運行阻滯 ， 故病發如瘧 。 中風經水適來 ， 榮分之熱 ， 即乘經水適來血室空虛而入血室 。 血室為少陽相火所主 ， 故以小柴胡湯調少陽也 。 傷寒經水適來暮即譫語如見鬼狀 ， 亦為熱入血室 ， 故以小柴胡湯調少陽也 。