古方中篇

古方中篇導言

先入為主 ， 學醫通弊 。 不只是學習從前無原則無系統的醫書如此 ， 即使學本書也是如此 。 欲除此弊 ， 惟有對比的學法 。《 古方上篇 》 的編法 ， 五行對比並學 ， 六氣對比並學 。 本篇的編法又與 《 古方上篇 》 對比並學 。 前六方為上篇 。 前六方為對比並學法 ， 後五方則為形實病的學法 ， 後二方則為婦人病的綱領學法 。

炙甘草湯證治本位的意義

炙甘草 四錢 人參 三錢 大棗 四錢（掰） 生地 四錢 麥冬 三錢 阿膠 三錢 麻仁 六錢 生薑 二錢 桂枝 二錢

治津液損傷 ， 脈結代心動悸者 。

此滋養津液以運中氣之法也 。 血脈 ， 心之所主 。 津液流通 ， 中氣旋轉 ， 心氣下行 ， 心不動悸 ， 脈不結代 ， 是為平人 。 津液損傷 ， 脈絡枯滯 ， 中氣不能旋轉 ， 故心氣不能下行而跳動作悸 。 悸者 ， 似驚非驚 ， 所謂心跳是也 。 脈來遲緩 ， 停止一至 ， 來而小數為結 。 停而復來 ， 來而又停為代 。 此津液損傷 ， 絡脈枯滯 ， 中氣因以不運之病也 。

方用炙甘草黨參大棗以健中氣 ， 生地麥冬阿膠麻仁以滋養津液 ， 桂枝生薑升降肝肺之氣 ， 使生地麥冬阿膠麻仁陰潤之性運動不滯也 。 此方滋養津液而重用炙甘草並用黨參紅棗 ， 且以炙甘草為方名 ， 非中氣運化津液不能復生 ， 卻非津液滋潤中氣不能運化之意也 。 中氣如軸 ， 四維如輪 。 軸輪相輔 ， 運動流通 ， 故結代動悸俱愈 。 此方與理中丸為對應的治法 。 一則病濕寒而中氣不運 ， 一則病燥熱而中氣不運 ； 一則溫補中氣以運動濕寒 ， 一則清潤燥熱以運動中氣 。

茯苓杏仁甘草湯證治本位的意義

茯苓杏仁 各三錢 甘草 一錢

治胸中痞塞短氣 ， 脈象濡短者 。

此潤肺金以降氣除濕之法也 。 肺金下行為順 ， 肺氣下行 ， 胸中寬舒 ， 故不痞塞 。 短氣者 ， 氣不下行 ， 呼吸上迫 ， 非短少之短 。

此病乃濕傷肺家津液 ， 氣不下行 。 方用茯苓去濕 ， 杏仁潤肺行氣以除濕 ， 甘草養中也 。

此方與麥門冬湯證為對照的治法 。 一則病燥 ， 一則病濕 。 燥乃金氣之本氣病 ， 濕乃金氣之兼氣病 ， 此方中氣藥僅用生甘草一錢 ， 甘草生用 ， 其性清涼 。 較之麥門冬湯之補中之藥不及四分之一 。 因濕之為病 ， 已至痞塞 ， 已成有形之物 ， 不可重用補中之品以增其滯塞也 。 此方妙處 ， 全在杏仁潤肺之功 。 如無杏仁肺家津液被茯苓傷耗 ， 濕不能去也 。 麥門冬湯證 ， 燥傷肺家津液 ， 中氣大虛 。 此證濕傷肺家津液 ， 中氣雖虛 ， 卻不可大補 。

理中湯治胸痞 ， 中氣不運 ， 無形之痞也 。 此方治胸痞 ， 濕氣填塞 ， 有形之痞也 。 麥門冬湯證之上氣 ， 中虛不降而氣逆 。 此證之短氣 ， 乃濕凝而吸不能深也 。 脈象濡短 ， 濡為淫象 ， 短為肺氣不降之象 。 去濕補津液的意義 ， 詳古方下篇本方推論的意義中 。

酸棗仁湯證治本位的意義

酸棗仁 四錢 川芎 三錢 知母 二錢 炙甘草 三錢 茯苓 三錢

治虛勞虛煩不得眠 ， 脈象虛浮者 。

此升肝以降膽之法也 。 人身陽入於陰則寐 ， 陽出於陰則寤 。 陽入於陰者 ， 相火下行 ， 須得膽經右降 ， 膽經不降 ， 多由於熱 。 此病之膽經不降 ， 則由於膽經之寒 。 肝膽升降 ， 互為其根 。 膽經降則肝經升 ， 膽經升則肝經降 ， 肝陽弱而升氣不足 ， 膽經可遂寒而不降 。

方用川芎溫補肝陽以助上升 ， 以培膽經不降之根源 。 酸棗仁補膽經相火 ， 以助膽經下降之氣 。 膽經不降 ， 則生虛煩 。 煩者熱也 ， 知母以清虛熱 ， 使膽經易於下降 。 膽經不降 ， 相火外泄 ， 土氣必濕 ， 土濕則膽經更無降路 ， 茯芩去土濕以通膽經降路 ， 甘草培中氣之旋轉以降膽經 。 棗仁川芎 ， 皆溫補木氣之熱之藥 ， 知母則引木氣之熱下行之藥 。

此方與小建中湯證 ， 為對照的治法 。 芍藥性寒 ， 川芎性熱 ， 膽木氣熱不降 ， 故用芍藥以降膽經 ， 膽木氣寒不降 ， 故用川芎溫升肝經以降膽經 ， 肝經木氣陽升 ， 膽經木氣自然不寒 。 此為治木氣之對照治法中的亙根治法 。 小建中湯清降膽經 ， 肝經自升 。 此方溫升肝經 ， 膽經乃降也 。 脈象虛浮者 ， 陽氣不降之象 。 虛者 ， 肝陽不足之象 。

人身中氣旋轉 ， 最密最速之時 ， 唯在睡臥酣甜之候 。 如人一夜不眠 ， 次早膝冷如冰 ， 精神不振 ， 飲食不甘 ， 形成廢人 。 一旦得睡 ， 膝即溫暖 。 醒來之後 ， 精神健壯 ， 飲食甘美 ， 前後判若兩人 ， 中氣增減的關係也 。

白頭翁湯證治本位的意義

白頭翁 二錢 黃連 二錢 黃柏 二錢 秦皮 二錢

治肝經熱利 ， 後重 ， 渴而飲水 ， 脈象沉細而有力者 。

此治肝木因熱不升之法也 。 陰升化陽 ， 陽降化陰 。 不升則陷 ， 不降則逆 ， 逆則生熱 ， 陷則生寒 ， 自然之理 。 唯木氣之病 ， 有陷而生寒者 ， 有陷而生熱者 。 當歸生薑羊肉湯 ， 木陷生寒之病 ， 此方木陷生熱之病 。 因木本生火 ， 木鬱不生 ， 必生下熱也 。 木主疏泄 ， 熱性本動 ， 故病熱利 。 疏泄不通 ， 又欲疏泄 ， 故病後重 ， 木熱傷津故渴而飲水 。 方用白頭翁秦皮專清木熱 ， 黃連黃柏並清濕熱 。 因疏泄不遂 ， 必有濕氣 ， 濕與熱合 ， 阻木氣上升之路 ， 故病熱利而又後重 。 濕熱除去 ， 木氣乃升也 。 此方與當歸生薑羊肉湯證為對應的治法 。 一則肝經下陷而病寒 ， 一則肝經下陷病熱 。 故一則用溫 ， 一則用清 。 脈象沉細數而有力 ， 下熱傷津之象 。

薯蕷丸證治本位的意義

薯蕷丸　即山藥　麥冬　當歸　阿膠　地黃　炙甘草　黨參　白朮　茯苓　白斂　豆黃卷 各二兩 防風　杏仁　神麯　桔梗　乾薑 各五錢 大棗　熬膏 三兩 蜜為丸 ， 每服三錢 ， 日二服 。

治虛勞諸不足 ， 風氣百疾 ， 脈象弦澀小數者 。

此概括治虛勞病之法也 。

此方所治之風 ， 並非外來之風 ， 乃本身木氣失和之氣 。 但看得見的 ， 只有口眼歪斜 ， 手足抽搐 ， 筋肉潤動 ， 覺得是風 。 其餘的風 ， 都看不見了 。 風氣百疾的虛勞 ， 金氣失收 ， 風氣肆動 。 風氣一動 ， 克土 ， 耗水 ， 煽火 ， 侮金 。 經絡因而滯塞 。 運動因而不圓之病也 。

此方重用山藥 ， 補金氣而助收斂 ， 加桔梗杏仁以降肺金之滯 ， 加麥冬以滋肺家津液 ， 則金氣收也 ， 用當歸地黃阿膠養血潤木 ， 芍藥清降甲木 ， 川芎桂枝溫升乙木 。 甲降乙升 ， 運動復圓 ， 則風息也 。 金逆木動 ， 全由中土旋轉之衰 。 故用參 ， 棗 ， 炙草以補中氣 。 中土氣虛必生濕 ， 故用白朮茯苓以補土去濕 。 金逆木動 ， 經絡不運 ， 必生積滯 ， 故用乾薑 ， 神麯以行中土之滯 ， 柴胡防風白斂豆黃卷以疏木氣之滯也 。

此方與腎氣丸證是對應的治法 。 腎氣丸養金養木以保腎經 ， 而重在養木 。 此方補金養木以維全體而重在補金 。 寒熱並施 ， 虛實兼顧 ， 補瀉同行 ， 理全法備之方也 。 此方與建中湯亦是對應的治法 。 小建中重在降甲木 ， 甲木降相火乃降 。 此方重在降辛金 ， 辛金降風木乃平 。 脈象澀弦小數 。 肺金不收 ， 津被風耗 ， 則脈澀 。 風木疏泄則脈弦 。 中氣虛 ， 血液少 ， 則脈小數也 。

人身十二經絡 ， 六升六降 。 而升的主力在肝木 ， 降的主力在肺金 。 升降的樞軸在二土 。 大氣的圓運動 ， 雖有升浮降沉之四部作用 。 其實整個的圓運動 ， 只有升降而已 。 升極則降 ， 無浮之存在也 。 降極則升 ， 無沉之存在也 。 妨礙升降 ， 由於滯塞 ， 故方中疏通滯塞之法並重 。

生薑瀉心湯證治本位的意義

生薑 三錢 法半夏 三錢 黃連　黃芩

各二錢 黨參　炙甘草 各三錢 乾薑 二錢 大棗 三錢掰

治傷寒壞病 ， 心中痞硬 ， 發熱頭汗 ， 乾噫 ， 食嗅 ， 脇下腹中雷鳴 ， 下利日數十行 ， 脈輕按浮澀 ， 重按虛小者 。

此清熱溫寒升陷降逆並用之法也 。 心中痞而硬者 ， 中氣虛寒 ， 旋轉無力 ， 膽胃之經氣不降也 。 發熱頭上汗出者 ， 膽胃不降 ， 相火上逆也 。 乾噫食嗅者 ， 膽經不降 ， 木氣逆衝 ， 上脘橫滯也 。 脇下腹中雷鳴者 ， 膽經橫滯 ， 相火散漫 ， 寒熱混亂 ， 水氣漫溢也 。 下利目數十行者 ， 膽胃之經熱 ， 散漫不收也 。 此病復雜極矣 。 其實只是中氣虛寒 ， 因而升降反常之故 。

方用生薑半夏溫中降胃 ， 以開相火下降之路 。 用黃芩黃連 ， 降相火降膽經 ， 以收散漫之熱 。 用乾薑棗草人參 ， 以溫補中氣而升降上下 。 經方寒熱並用 ， 此為大法 。 瀉心者 ， 降相火也 。 熱利有屁而射遠 ， 寒利無屁不射遠 。 寒利一日數次即危 ， 不能數十次 。 此方撥亂反正 ， 各得其宜 。 此方升陷之法 ， 乃間接的非直接的 。 上降則下升也 。 此方與大黃黃連黃芩瀉心湯均稱瀉心者 ， 言只瀉胃上之熱 ， 不可瀉動胃氣之意 ， 利雖屬於熱 ， 中氣卻是虛寒 。

注意:

此方與大黃黃連黃芩瀉心湯證為對應的治法 。 大黃黃連黃芩瀉心湯證 ， 不過在上的火氣 ， 上逆而已 。 此方則在上之火 ， 既已上逆 ， 在下之火 ， 又復下陷 ， 在內之火 ， 又復外泄 。 火氣散漫 ， 內必生寒 ， 上逆下陷 ， 中氣必虛 ， 所以生薑乾薑與連芩並用 ， 而以參棗炙草補中 ， 用生薑者 ， 降胃也 。 此病復雜極矣 ， 而治之法 ， 則甚簡單 。 脈象輕按浮澀 ， 重按虛小 ， 膽熱外泄則脈浮 ， 汗出津傷則脈澀 ， 中氣虛寒 ， 則重按虛小 。

方名 炙甘草湯 茯苓杏仁甘草湯 酸棗仁湯 白頭翁湯 薯蕷丸 生薑瀉心湯

證狀 心動悸 胸痞氣短 不得眠而虛煩 下利後重 ， 渴而飲水 虛勞 ， 裏急 ， 自汗 ， 煩熱 ， 腹痛 ， 食減 ， 遺精白帶 ， 氣短形廋等 。 心痞 ， 下利 ， 發熱 ， 頭汗 ， 乾噫 ， 食臭 ， 脇下腹中雷鳴

原理 血枯中傷 肺氣濕逆 膽經寒 肝木下陷生熱 ， 有濕 肺金失斂 ， 風水妄動 ， 五行皆病 中虛 ， 膽胃逆 ， 上熱中寒 ， 外熱內寒

治法 潤血補中 除濕潤肺養中 溫肝經以降膽經 清熱除濕 補金斂木 ， 去滯調中 溫寒清熱補中

脈象 脈結代 脈濡短 脈虛浮 細沉而數 弦澀小數 脈澀虛小

備考 理中丸證中虛而脾胃濕 ， 此證中虛而血液燥 麥門冬湯證肺氣燥 ， 此證肺氣濕 。 麥門冬湯證中虛甚 ， 此證中虛不能補中 。 溫肝經以補膽經之陽 ， 膽經陽足 ， 自能下降 。 小建中湯證 ， 膽熱不降 ， 此證膽寒不降 。 當歸生薑羊肉湯證 ， 肝木下陷生寒 。 此證肝木下陷生熱 。 肝為陰 臟， 陰 臟 病寒者輕 ， 陰 臟 病熱者重 。 腎氣丸證木泄耗水 ， 此證金氣木動 。 金敗木動因而火逆金虧 ， 木滯生熱此治虛勞病之大法 。 大黃黃蓮黃苓瀉心湯證 ， 為熱氣不降 ， 此證熱氣不降 ， 又兼中氣虛寒 ， 經氣散亂 ， 下焦不升 。

黃耆五物湯證治本位的意義

炙黃耆 二錢 炒白芍 五錢 桂枝 二錢 生薑 三錢 大棗 六錢劈

治血痹身體不仁 ， 脈象虛澀者

此治榮衛內傷之形質病之法也 。 榮衛者 ， 各臟腑公共組織 ， 以行於臟腑之外 ， 軀體之內 ， 整個圓運動之氣也 。 人身氣化的運行 ， 在右曰衛 ， 在左曰榮 。 榮氣左升以交於右 ， 衛氣右降以交於左 。 榮中有衛 ， 衛中有榮 ， 氣血流通 ， 血不痹也 。 身體健康 ， 無不仁也 。 平日榮衛之氣偏虛偏盛 ， 中氣不能調和 ， 時有分離之意 。 偶遭風寒外感 ， 情思內動 ， 一經激刺 ， 榮衛分開 。 開而不合 ， 則中氣脫而人死 。 開而仍合 ， 合不復舊 ， 則榮衛乖錯 ， 中氣損傷 ， 而患血痹身體不仁 。

此方芍藥調榮 ， 黃耆調衛 。 桂枝以助芍藥黃耆之力 。 生薑大棗補中氣生血液 ， 以助榮衛之升降 。 不用甘草者 ， 甘草性壅 ， 因血已庳身體已不仁 ， 榮衛運氣已不通 ， 甘草性壅 ， 即不相宜 。 此方乃整個圓運動 ， 以通調血氣之方也 。 脈象澀 ， 血不流通也 。 脈象虛 ， 榮衛敗也 。

大黃蟅蟲丸證治本位的意義

大黃　蟅蟲 各三錢 桃仁　乾漆　蝱蟲　水蛭　蠐螬　杏仁　黃芩　芍藥　地黃 各二錢 炙甘草 三錢　蜜為丸 ， 如小豆大 ， 每服五丸或七丸 ， 日三服 。

治虛勞贏瘦 ， 腹滿 。 不欲食 ， 兩目黯黑 ， 肌膚甲錯 ， 內有乾血 ， 脈沉細而澀者 。

此治乾血形質病之法也 。 人身中氣旋轉 ， 經氣升降 。 靈通流利 。 一氣迴圈 。 百病不生 ， 是曰平人 。 若是內有乾血 ， 肝經失養 ， 氣脈不通橫滯於中 ， 脾不能開 ， 胃不能降 ， 故腹滿而不欲食 。 內有乾血 ， 故贏而肌膚如鱗甲之錯落 ， 肝竅於目 ， 肝經枯故兩目黯黑 。 此時中氣滯澀極矣 。 如不將乾血磨化 ， 經脈愈滯愈澀 ， 中氣愈滯愈減 ， 中氣消盡 ， 人遂死矣 ， 但磨化乾血 ， 宜緩不宜急 ， 更宜顧著中氣 。

此方用大黃.蟲桃仁乾漆蝱蟲水蛭乾血 ， 磨蠐螬也 。 血乾則氣滯 ， 杏仁以疏氣滯 。 血乾則生熱 ， 黃芩芍藥以清血熱 。 血乾則枯結 ， 地黃以潤枯結 。 以上各藥 ， 皆須以中氣以運行 ， 故用炙草以補中氣 。 乾血磨去 ， 經脈自和 ， 中氣旺而升降復其常 ， 斯病去而人安也 。

此等病症 ， 內而臟腑 ， 外而經絡 ， 以至皮膚 ， 乾枯滯澀 ， 勞傷贏瘦 。 所以不死者 ， 僅一線未亡之中風耳 。 非磨化乾血 ， 不能使中氣復新 ， 非中氣復新 ， 不能新血復生 ， 此方妙在磨乾血之藥 ， 與補中氣之藥同用 。 尤妙在每服只五七丸 。 不曰攻下乾血 ， 而曰磨下乾血 。 所以徐俟本身運動 ， 自然回復也 。

此方與黃耆五物湯為對待的治法 。 一則調和氣化 ， 以活動形質 ， 一則活動形質 ， 以調和氣化 。 脈象細而澀 ， 即內有乾血之象 。

大黃牡丹湯證治本位的意義

大黃 二錢 芒硝 一錢 南瓜子 一兩 桃仁 十枚 丹皮 二錢

治腸癰 ， 少腹腫痞 ， 按之極痛如淋 ， 小便自調 ， 時時發熱 ， 自汗出 ， 復惡寒 ， 脈遲緊 ， 膿未成可下 。 脈洪數 ， 膿已成 ， 不可下 。

薏苡附子敗醬散證治本位的意義

薏苡 一兩 附子 二錢 敗醬 三錢 即苦菜

治腸癰 ， 其身甲錯 ， 腹皮急 ， 按之濡如腫狀 ， 腹無積聚 ， 身無熱 ， 脈洪數者 。

次治局部形質病之在下者之法也 ， 大黃牡丹湯證 ， 血氣結聚 ， 故少腹腫痞 ， 按之痛 。 腸熱內實 ， 故小便自調 。 內熱實 ， 故發熱自汗 。 癰之為病 ， 榮衛必鬱 ， 故惡寒 。 脈遲緊者 ， 遲為沉實之象 ， 乃不數之意 。 緊者 ， 向內結聚之象 。 大黃牡丹湯 ， 大黃芒硝攻其實熱 。 牡丹皮瓜子桃仁下其結血也 。 此遲字 ， 不可認為寒之遲 。 此腸癰實熱證之治法 。

脈如洪數 ， 血已化膿 ， 便不可下 。 此時按之 ， 必不即痛 。 必不時發熱惡寒汗出也 。 脈緊遲為內實 。 脈洪數為內虛 ， 故洪數脈 ， 不可下 。

薏苡附子敗醬散證 ， 大腸與肺皆秉金氣 ， 腸內肉腐 ， 金氣傷損 ， 收令不行 ， 故身甲錯 。 金氣散漫 ， 故腹皮急而按之濡如腫狀 。 癰而發熱 ， 身不熱而脈數 ， 故知為虛 。 大腸為腑 ， 腑氣屬腸 。 腸癰而身不熱 。 脈又不沉實而虛數 ， 故知為腑腸之弱 。 薏苡附子敗醬散 ， 附子溫回腑陽 ， 薏苡除濕健脾理滯 ， 敗醬滌腐生新也 。 此腸癰虛寒證之治法 。

凡腸癰之病 ， 病在左 ， 左腿伸則腹痛 ， 病在右 ， 右腿伸則腹痛 。 再以手循大腸地位按之 ， 必痛也 。

治氣化病 ， 認定全身運動因何不圓 ， 用藥幫助本身氣化運動 ， 回復其圓 。 治形質病 ， 一面用藥去腐 。 一面用藥生新 ， 腐去則運動圓 ， 圓運動則生新也 。

大黃牡丹湯 ， 腐去則運動圓也 。 因陽氣偏多 ， 陰氣偏少 ， 故運動不圓 。 大黃芒硝下去過多之陽 ， 陰陽和平 ， 則運動圓也 。 薏苡附子敗醬散 ， 陽復則運動圓而新生也 。 因陽氣少 ， 陰氣偏多 ， 故運動不圓 。 附子補起腑陽 ， 陰陽平和 ， 則運動圓也 。

此二方為對照的理法 。 大黃牡丹湯證 ， 誤用附子 ， 陽更盛陰更衰則病加 。 病雖加 ， 不既死 。 薏苡附子敗醬散證 ， 誤用大黃 ， 腑陽更退 ， 不待病加 ， 人即死矣 。

葶藶大棗瀉肺湯證治本位的意義

葶藶 三錢　搗末熬令黃色 大棗 一兩掰 先煎大棗去渣 ， 入葶藶調服 。

治肺癰喘不得臥 ， 口燥胸痛 ， 脈澀數者 。

此治局部形質病之在上者之法也 。 肺癰之病 ， 中虛而肺胃上逆 。 肺胃俱逆 ， 膽經相火必不降 。 相火不降 ， 將肺間津液熏灼成痰 。 熏灼即久 ， 肺的形質即生膿成癰 。 於是氣不降而發喘 ， 津液變膿而口燥 。 肺被癰傷 ， 故不能臥而胸痛 。

此方葶藶下膿 ， 大棗補津液補中氣 。 不用灸草而用大棗如此之重者 ， 葶藶下膿 ， 極傷中傷 ， 極傷津液 。 大棗津液極多又能補中也 。 肺癰之人 ， 津液損傷 ， 血管乾澀 。 炙草補中 ， 力大性橫不宜也 。 脈象數 ， 中氣虛 。 脈象澀 ， 津液少也 。

此方與腸癰二方 ， 為對照的治法 。 在上之病 ， 用中氣藥 ， 在下之病 ， 不用中氣藥之別 。

甘麥大棗湯證本位的意義

炙甘草 二錢 小麥 二兩 大棗 二兩掰

治婦女臟燥 ， 悲傷欲哭 ， 如神靈所作 。 數欠伸 ， 脈象弱澀 。

此治怪病之法也 。 悲傷欲哭 ， 如神靈所作者 ， 本已並無悲傷的心思 ， 而悲哭不能自主 ， 故而神靈所作 。 此為怪病 。 其實並不為怪 。

緣婦人之病 ， 木鬱為多 。 木鬱生風 ， 妄肆疏泄 ， 傷耗肺 臟 津液 。 金性本燥 ， 肺屬陰金 ， 從濕土化氣 。 金氣主降 ， 金氣發現 ， 志悲聲哭 。 所以其病發作 。 如神靈為之 ， 不能自主 。 欠者開口呵氣 ， 伸者舉臂舒筋 。 此陰陽相引 ， 欲交不能之象 ， 乃中氣虛也 。 方用小麥生津清燥 ， 大棗炙草養液補中 ， 故病癒也 。 脈象弱澀 ， 津液不足 ， 中氣虛乏之象 。

溫經湯證治本位的意義

當歸 二錢 川芎 一錢 芍藥 二錢 阿膠 桂枝 麥冬 各二錢 黨參 炙甘草 各三錢 法半夏 二錢 吳茱萸 生薑 各一錢 丹皮 二錢

治婦人少腹寒 ， 久不受胎 。 兼治崩中去血 ， 或月經過多 ， 或至期不來 。 又治帶下 ， 唇口乾燥 ， 內有淤血 。 又治婦人年五十內有淤血 ， 下利數十日不止 ， 日暮發熱 ， 少腹裏急 ， 腹滿 ， 手掌心煩熱 。 脈象輕按浮數 ， 重按弱澀 。

此治婦人經血病之法也 。 婦人之病 ， 與男子相同 。 所不同者 ， 胎產與月經也 。 其實月經胎產之病 ， 與治之法 ， 乃五行升降圓運動而已 。

少腹寒久不受胎者 ， 水氣主藏 ， 木氣主生 。 胎乃藏氣與生氣之事 。 水中火泄 ， 溫氣不足 ， 木氣的生氣無根 ， 藏氣與生氣不旺也 。

崩中去血者 ， 內寒外熱 ， 上焦之氣因熱不降 ， 下焦之氣因寒不升 。 不降則不收 ， 不升則下崩也 ， 月水過多者 。 木氣熱而疏泄太過 。 月水不來者 ， 木氣寒而疏泄無力也 。

帶下者 ， 水氣阻滯 ， 升降失調 。 鬱而疏泄 ， 津液外注也 。

內有瘀血 ， 而唇口乾燥者 ， 瘀血阻滯 ， 脾陽不能上升以化生津液也 。

年五十下利不止者 ， 五十月經應止 ， 水氣應當安靜之時 。 內有瘀血 ， 木氣失養 ， 因而疏泄 。 疏泄於前 ， 則為崩中帶下 ， 疏泄於後 ， 則下利不止也 。

日暮發熱者 ， 內有瘀血 ， 木氣枯燥 ， 日暮陽氣下降 ， 陰枯血少 ， 不能藏陽 ， 陽氣化熱也 。 少腹裏急與腹滿者 ， 木氣為瘀血所阻也 。

手掌心煩熱者 ， 瘀血阻礙木氣升降之路 ， 手厥陰心包相火不降也 。

方用當歸川芎溫暖升發 ， 以培木之生氣 。 芍藥阿膠 ， 收斂滋潤 ， 養木息風 ， 以助水之藏氣 。 桂枝配合芍藥於歸芎阿膠之中 ， 以升降木氣 ， 而調寒熱 。 丹皮以去瘀血 ， 麥冬清燥熱 ， 半夏降逆 ， 參草補中 ， 生薑吳萸以通寒滯 ， 故諸病皆愈 。 經血不和 ， 腠理必多結塞不通之處 。 結塞之原 ， 由於津燥 ， 麥冬潤燥 ， 最能開結 。 此方用之 ， 隨參棗薑萸之後 ， 導歸芎芍桂膠丹之先 。 此方要藥也 。

此治婦人病整個原理與治法也 。 此整個原理治法瞭解 ， 凡前賢所治婦人病醫案 ， 皆可就其所用藥性 ， 尋求所治病理 ， 以合於圓運動的原則 。 脈象輕按浮數 ， 中虛熱逆之象 。 重按弱澀 ， 津虧氣滯之象 。

方名 黃耆桂枝五物湯 大黃蟄蟲丸 大黃牡丹湯

證狀 血痹 ， 身體不仁 。 羸瘦 ， 腹滿不欲食 ， 兩目黯黑 ， 肌膚甲錯 ， 內有乾血 。 腸癰 ， 少腹腫痞 ， 按之極痛 ， 發熱出汗 ， 惡寒 。

原理 榮衛不和 乾血阻滯 ， 經絡不通 氣血結聚 ， 腸熱內聚 。

治法 調和榮衛 磨化乾血 ， 兼養中氣 。 攻下結熱

脈象 虛澀 沉細而澀 遲緊

備考 此治半身不遂之法 此治乾血阻滯之法 此治腸癰實證之法

方名 薏苡附子敗醬散 葶藶大棗瀉肺湯 甘麥大棗湯 溫經湯

證狀 腸癰 ， 甲錯 ， 腹皮急 ， 按之濡如腫狀 ， 腹無積聚 ， 身無熱 。 肺癰 ， 喘不得臥 ， 口燥胸痛 婦人臟燥 ， 悲傷欲哭 。 婦人久不受胎 ， 崩中去血 ， 月經不來 ， 或來過多 ， 帶下 ， 口乾 ， 婦人五十下利不止 ， 日暮發熱 ， 腹滿 ， 裏急 ， 手心煩熱 ， 內有瘀血 。

原理 癰成陽虛 中氣虛 ， 肺膽胃三經上逆 ， 相火灼肺成膿 。 木鬱生風 ， 傷耗津液 ， 中氣大虛 。 水寒木鬱 ， 升降不和 ， 瘀血阻滯 ， 整個圓運動失常

治法 補陽滌膿 排膿 ， 補中氣 ， 補津液 。 潤燥補中 溫寒 ， 調水 ， 清熱 ， 去瘀 ， 兼養中氣 。

脈象 虛數 虛澀 弱澀 浮數弱澀 。

備考 此治腸癰虛證之法 此治肺癰之法 此治怪病之法 此治婦人病之大法

人身十二經 ， 脾胃肝膽肺腎 ， 病證惟多 。 脾胃肝膽肺腎六經治 ， 其餘六經自治 。 故仲聖 《 傷寒 》《 金匱 》 之方 ， 多係脾胃肝膽肺腎之病 。 如心經心包經不降 ， 只須肺膽胃三經下降 ， 心經心包經自然下降 。 如膀胱經上逆 ， 肺膽胃三經下降 ， 膀胱即不上逆 。 如小腸經大腸經不升 ， 肝脾腎三經上升 ， 大腸經小腸經自然上升 。 如心經心包經病熱 ， 肺膽胃三經下降生陰 ， 心經心包經即不病熱 。

心經心包經病寒 ， 肝脾腎三經上升生陽 ， 心經心包經即不病寒 。 大腸經小腸經病寒 ， 肝脾腎三經上升生陽 ， 大腸經小腸經即不病寒 。 三焦經火弱 ， 膽經下降生火 ， 三焦經自然火足是也 。 雖亦有各本經之病 ， 應治各本經 ， 只是極少之數 。 故先學脾胃肝膽肺腎六經之方 ， 省事得多 。 卻能推行盡利也 。 再進一步說 ， 肺為陰臟 ， 居最高之位 。 陰性本是降的 ， 只要胃膽二經下降 ， 相火不克他 ， 胃經不阻礙他 ， 肺經是最喜下降的 。 至於腎經 ， 只要膽經下降 ， 相火下交於腎 ， 肺金下降生水 ， 水源不斷 。 肝木平靜 ， 不去耗水水無去路 。 也是最喜上升的 ， 是肺腎之病亦極少 。 只是中氣與肝膽二經之病多耳 。 五行之氣 ， 皆各有定性 。 所不定者 ， 水氣耳 。 肝膽二經 ， 挾土氣為升降 ， 水氣和則中土旺 。 歸納之下 ， 注重水氣與中氣 ， 便能得到極妙之境 。 桂枝湯為治外感之法 ， 小建中湯為治內傷之法 ， 同是一方 ， 包舉中醫證治之綱領 ， 而皆肝膽中氣之藥 。 可以見矣 。 無定性之木氣病解決 ， 有定性之金氣水氣火氣土氣 ， 不難解決也 。