時病本氣篇

時病本氣篇導言

時病者 ， 因時令之大氣變動所發生之病 。 如中暑 、 霍亂 、 痢疾 、 白喉 、 瘧疾 、 時行感冒 、 燥氣 、 痧症 、 濕熱等是也 。 病雖因於時氣 ， 病實成於本氣 。 自來論時病者 ， 皆認為外來時邪中入人身為病 ， 於人身本氣自病 ， 全不重視 。

學醫治病 ， 先要將 「 認定著落 」 四字徹底用功 。 時令病 ， 如認定為時令之大氣中入人身為病 ， 則用藥必以驅逐時氣為著落 。 驅逐時氣之藥 ， 即是傷耗人身本氣之藥 。 本氣傷耗 ， 病必加重 。 病既重矣 ， 尤以為時氣驅逐不盡 ， 又將驅逐時氣之藥 ， 繼續用之 ， 本氣更傷 ， 氣傷人死仍不解何以人死之由 ， 比比然也 。 認定時令病乃人身本氣為病 ， 則用藥必以調和人身本氣為著落 。 本篇各方 ， 皆調和本氣之方 。 時令之氣之偏 ， 人身本氣自病之誘因耳 。 調和本氣 ， 處處乃有辯法 。 臨床經驗 ， 自有理得心安之樂 。 王叔和書未讀通 ， 將 《 內經 》「 冬傷於寒春必病溫 」 的 「 寒 」 字 ， 認為風寒的 「 寒 」 字 ， 於 《 傷寒論 》 開首妄加序例 ， 曰 ： 寒毒傷於肌膚 ， 至春變為溫病 。 於是本氣自病 ， 都認為伏氣為病 ， 相習不察 ， 殺人多矣 。 荀子曰 ： 六淫之氣 ， 皆起於地 ， 與天無關 。《 內經 》 曰 ： 在地為五行 ， 在天為六氣 。 荀子為周秦時人 ，《 內經 》 則周秦時醫家之所言 。 天空本無所有 ， 實際研求 ，《 內經 》 不如荀子可靠矣 。《 內經 》 又曰 ：「 天氣清淨光明者也 ， 藏德不止 ， 故不下也 ， 雲霧不精 ， 故上應白露不下 。」 雲霧 ， 乃地下水中所藏之陽氣 ， 上升於天空所成 ，《 內經 》 又合於荀子矣 。 讀中醫書籍 ， 非先認識原理 ， 自己有了判斷能力 ， 鮮不被前人之說所擾亂者 。 時病本氣篇之作 ， 非有意反對前人 ， 事實上原如此也 。

一 、 暑病

中暑的意義

大氣中的暑氣 ， 即太陽直射地面之相火 ， 應往下降 ， 尚未下降之氣 。 人身中的暑氣 ， 即膽 · 經相火 ， 尚未降入中氣以下之氣 。 病者 ， 此火氣在地面之上 ， 薰蒸燔灼 ， 傷人肺氣 ， 所謂從口鼻而入是也 。 一傷之後 ， 引起本身相火 ， 熏人肺金 ， 即是本身相火的暑氣自病 。 引起之後 ， 外來暑氣即不負責 。 中者 ， 傷也 。

外來暑氣 ， 既是太陽射到地面的熱氣 。 此熱氣人人都呼吸之 ， 而病暑者不過於百人之一人 ， 可見暑病乃人身的暑氣自病 ， 外來暑氣 ， 不過誘因耳 。

少陽暑火 ， 下降則為土氣之根 ， 不降則為金氣之賊 。 肺氣清降之人 ， 吸入暑氣 ， 肺能降之 ， 降則暑化而成生土之火 。 肺氣不能清降之人 ， 吸入暑氣 ， 暑氣不降 ， 停在上焦 ， 引動本身相火暑氣 ， 逆傷肺家 ， 遂成暑病 。 暑病分輕重兩證 。

輕證暑病

輕證暑病 ， 發熱 ， 熱有進退 ， 微惡寒 ， 時作時止 ， 頭痛 ， 身軟 ， 精神倦怠 ， 或欲嘔或不嘔 ， 或瀉或不瀉 ， 舌有薄苔 ， 或黃或白 ， 惡見日光 。 脈象虛 ， 中部取之 。 方用藿香一錢 ， 扁豆四錢煎服 。 瀉與嘔均加厚朴一錢 ， 吳茱萸三分 ， 黃連三分 。 頭痛甚 ， 加黑豆三錢 。 鼻氣熱 ， 加焦梔仁二錢 。

本身少陽暑氣 ， 散漫胃中 ， 脾胃不和 ， 故惡寒發熱 。 病在脾胃 ， 不在榮衛 ， 病屬於虛 ， 故熱有進退 ， 時作時止 。 膽經不降 ， 故頭疼 。 暑氣熏肺 ， 故身軟而精神倦怠 。 膽經逆故欲嘔 。 暑氣擾於胃中 ， 胃不和 ， 故瀉 。 膽胃俱逆 ， 故舌有薄苔 。 病在胃間 ， 故脈動中部 。 暑氣傷 ， 故脈虛 。 膽火逆傷肺陰 ， 故頭痛甚 。 本身暑氣浮逆 ， 故惡見日光 。 肺熱故鼻氣熱 。 如病已數日 ， 又加口苦 ， 脈則沉取乃得 ， 左脈較弱於右 ， 日久則病深故也 。 左脈較右脈弱者 ， 暑傷陰也 。

藿香降胃和胃 ， 扁豆建中調胃 ， 厚朴降膽理胃 ， 萸連降胃氣調升降 ， 黑豆養陰 ， 焦梔仁降相火 。 此證為普通暑病 。 不用甘藥者 ， 暑病脈在中部 ， 不宜甘性之壅滯也 。 扁豆性平味淡 ， 最宜暑病 。

重證暑病

重證暑病 ， 惡寒 ， 發熱 ， 身重疼痛 ， 呼氣熱而手足逆冷 ， 口開而前板齒燥 ， 小便已 ， 灑灑然毛聳 ， 小有勞身即熱 ， 汗出而渴 ， 舌有薄苔 。 脈象弦細芤遲 。 方用竹葉石膏湯 ， 竹葉 、 生石膏 、 法半夏 、 黨參 、 粳米各三錢 ， 麥冬 、 炙甘草各二錢 。

本身少陽暑氣 ， 傷及肺金 。 肺內熱 ， 故為惡寒 。 相火逆升 ， 故發熱 。 肺熱 ， 故身重疼痛 。 肺熱於內 ， 陽氣不能四達 ， 故氣熱而手足逆冷 。 肺熱則鼻難呼吸 ， 故口開 。 金水相連 ， 肺熱故齒燥 。 肺經與膀胱經同行皮毛 ， 小便已 ， 則氣升 ， 氣升而肺熱 ， 故毛聳 。 相火散漫 ， 肺金不能收之 ， 故小有勞身即熱 。 肺膽胃三經俱逆 ， 故舌有薄苔 。 肺陰被膽經暑氣灼傷 ， 故汗出而渴 。 氣被暑傷 ， 津液虧耗 ， 故脈象弦細 。 暑傷肺陰 ， 故脈芤 。 暑盛氣弱 ， 故脈遲 。

竹葉石膏麥冬清肺熱 ， 黨參粳米炙甘草補中氣 ， 以生津液 ， 而降暑氣 ， 半夏降胃也 。 竹葉與麥冬並用 ， 能將肺絡中燥熱 ， 清降而下 ， 將肺家陰液回復 ， 直達腎家 ， 收令行於上 ， 相火歸於下 ， 中氣有源 ， 全身的旋轉升降 ， 各復本位 ， 是以頃刻之間 ， 病癒人安 ， 有不可思議之妙 。 凡暑病熱病溫病之重 ， 無不因肺金被傷而來 。 蓋肺金收降 ， 則暑氣熱氣溫氣 ， 皆不致上犯之故 。 不上犯則下降 ， 降則不病也 。

如舌苔厚膩 ， 頭脹如蒙 ， 是兼有濕氣 ， 可加六一散 ， 扁豆皮薏苡各三錢 ， 厚朴一錢 。 此方之炙草 ， 所以成石膏之功也 。 此方之石膏麥冬 ， 因汗出而渴 ， 用之以救肺陰也 。

暑瀉

暑瀉者 ， 非暑邪直入胃腸為病 ， 乃肺氣為相火暑氣所傷 ， 不能收斂清降 ， 因而氣機混亂之病也 。

緣人身大小二便調勻 ， 全賴肺氣清降收斂 。 肺氣能收斂 ， 木氣乃能疏泄 ， 相火乃能下行 。 中氣乃能運化 ， 水道乃能清通 。 肺家一被暑熱所傷 ， 不能降斂 ， 於是相火散漫 ， 則發熱心煩而作渴 ， 膽胃俱逆 ， 則噁心嘔吐而中滿 ， 氣機壅遏 ， 水道閉塞 ， 木鬱不能疏泄 ， 遂成下瀉 。 脈則右盛於左 ， 或左右小弱 。 方用滑石竹葉荷梗佩蘭葉各二錢 ， 以清降肺氣 ， 而疏氣機 ， 神麯蔻仁各一錢 ， 以溫運中宮 ， 鬱金粉丹皮各一錢 ， 以疏木鬱 。 自然小便清通 ， 胸膈鬆快而愈 。 脈虛加扁豆山藥各三錢 ， 以扶中氣 。

清暑之方 ， 最忌偏用溫補 ， 尤忌苦寒 。 此方平淡而奏大效 ， 清涼以治金木 ， 溫運以治中宮 ， 暑月瀉利之大法也 。 最忌溫補四字 ， 是對清暑之方的清字而言 。

若身熱煩躁 ， 汗出不止 ， 此為內寒外熱 ， 用大蒜半個 ， 黃土一撮 ， 同搗極爛 ， 新汲井水調服 ， 蒜與黃土調中溫寒 ， 新汲井水 ， 收降相火暑氣 ， 則熱退躁平而汗收也 。 若不省人事者 ， 新汲井水忌用 ， 改用溫開水調服 。 大蒜通發 ， 同黃土並溫補中氣 。

李東垣之清暑益氣湯 ， 黨參 、 黃耆 、 炙甘草 、 生薑 、 紅棗補氣 ， 蒼朮 、 白朮 、 澤瀉補脾 ， 當歸補血 ， 青皮 、 神麯理滯 ， 升麻 、 葛根升清 ， 麥冬 、 黃柏清肺清熱 ， 五味子補腎 ， 為世行治暑有效之方 。 若果外來暑氣入了人身為病 ， 豈可用如此大補之藥 。 可知暑病乃人身相火之氣不降之病 ， 相火乃人身生命根本 ， 逆升不降 ， 根本氣傷 ， 故用如此眾多的補藥 ， 而見殊效 。 人身本氣自病的原理 ， 不可忽矣 。 此方不用升麻為穩妥 。 此方清字的力量 ， 全在麥冬黃柏二味也 。

暑厥

暑熱之時 ， 行走暑地 ， 忽然昏倒 ， 不知人事 ， 肢厥 ， 脈不虛者 。 此則地面的暑氣 ， 傷人肺金 ， 窒塞氣機所致 。 法宜芳香通肺並不治暑 。 方用蔻仁 ， 菖蒲 ， 木通 ， 滑石 ， 磁石 ， 各五分煎服 ， 肺氣通降則愈 。 蔻仁菖蒲開竅活絡 ， 以通窒塞的氣機 ， 木通滑石磁石引氣下行也 。 脈之不虛乃氣窒之象 。

暑厥之脈 ， 虛脈多 ， 不虛脈少 。 虛脈者 ， 宜白糖補中 。 脈不虛者 ， 宜菖蒲方通滯 。 白糖方 ， 即脈不虛者亦宜用之 。 因厥雖是氣機不通 ， 然非中氣先虛 ， 氣機的升降焉能停止 。 雖厥而脈不虛 ， 不虛在氣機 。 虛在中氣 。 重量白糖水 ， 補起中氣 ， 中氣一經旋轉 ， 氣機立即升降 。 脈的實象 ， 立即轉虛 。 因暑病的原則 ， 本是中虛 。 中氣不虛 ， 偶然吸入暑氣 ， 不過頭目不清 ， 肺膽之氣仍能下降 ， 本身相火之氣仍然下行 ， 不致病厥 。 暑厥之死 ， 死於中氣之脫 ， 非死於氣機之閉 。 白糖立可補中氣 ， 藥則多侯時間 ， 關係亦大矣 。 中氣先虛 ， 因病暑厥 ， 既病之後 ， 中氣更虛 。 雖應服菖蒲方之病 ， 先服白糖方 ， 菖蒲方宜可得白糖之助 。 白糖補中 ， 不橫不滯 ， 有功無過之方也 ， 如菖蒲方來不及 ， 大蒜黃土方甚效 ， 脈虛與不虛皆宜 。 豆漿重約二兩 ， 加鹽 ， 不可太鹹 ， 熱水調化 ， 去渣服 ， 鹽補中氣 ， 豆漿解暑 ， 豆之解暑 ， 降膽經也 。 可通治暑病 。 大蒜方 ， 白糖方 ， 豆漿方 ， 取得迅速 ， 暑厥便利 。

其有暑月乘涼 ， 裏陽被外陰所遏 ， 皮膚蒸熱 ， 惡寒無汗 ， 身痛 ， 此非受暑 ， 乃暑月外感 。 方用藿香薄荷桑葉各一錢 ， 黑豆綠豆各三錢 ， 煎服 ， 以解外陰 ， 而安裏陽即愈 。 如兼口渴下利 ， 加滑石三錢 。

無以上諸證 ， 只寒熱頭疼者 ， 蔥白三個 ， 淡豆豉二錢 ， 鹽少許 ， 煎服即愈 。 此非暑病 ， 乃暑月感寒 ， 脈必有弦緊之象 。 弦緊者 ， 寒傷榮而衛閉也 。 故用蔥白通之 ， 豉能通滯 ， 又能養中 ， 鹽補中氣 ， 不加鹽 ， 見效不徹底 ， 鹽味宜稍厚些 ， 但不可太鹹 。

又有暑月熱極之時 ， 心慌意亂 ， 做臥不安 ， 面紅膚熱 ， 身軟無力 ， 不思飲食 ， 舌淨無苔 ， 或舌色滿紅 。 此暑火不降 ， 木氣失根也 。 方用烏梅五大枚 ， 冰糖二兩 ， 煎湯熱服 ， 酸甘相得 ， 痛飲一碗立愈 。 凡熱極而死者 ， 皆相火不降 ， 木氣失根 ， 中下之氣皆並於上之故 。 此亦暑病一種 ， 但非暑氣入肺 ， 窒塞氣機耳 。 此證脈虛或洪 。 暑月發熱 ， 烏梅白糖湯特效 。

烏梅善收相火 ， 大補木氣 。 暑熱極盛 ， 氣升不降之時 ， 為補益妙方 。 如秋涼服之 ， 少腹頓脹 。 蓋相火已降 ， 木氣業已得根 ， 不宜再事斂補也 。 熱極之時 ， 心慌皮熱 ， 小便短赤 ， 一服烏梅湯 ， 小便清長 ， 亦相火下降 ， 肺氣清收 ， 木氣復疏泄之力也 。 惟舌有膩苔 ， 不宜服用 ， 將濕斂住 ， 必增脹滿 ， 病有惡寒者 ， 亦不宜服用 。

中暑大汗昏倒

暑月忽然昏倒 ， 汗出如雨 ， 頭昏不能起立 。 重量冰糖水 ， 或白糖水 ， 頻服 。 或豆漿加鹽 ， 熱水調化 ， 去渣服 。 大補中氣 ， 膽經相火下降即愈 。 中暑而用補中藥以降膽經暑氣 ， 可見非外來暑氣為病 。

黃豆一把煎服 ， 治一切暑病甚效 。 黃豆養津養中 ， 能降上焦火氣 。 本書好用黃豆 ， 因其功效高過他藥 ， 故多用之 。 本書宗旨 ， 在把握原則 ， 以應萬變 ， 使學者一洗漫無系統之習也 。 發熱欲嘔 ， 服下即愈 ， 但中虛脈虛者 ， 又不如豆漿加鹽有力 ， 與糖水有力 。 中虛脈虛兼心慌者 ， 非服炙甘草三錢不效 。

溫熱暑三病 ， 均無實者 。 至於暑病 ， 則暑傷肺氣 ， 更無實者 。 閉厥一證 ， 愈閉愈虛 ， 所以開閉之藥 ， 只合用輕清之品 。 王孟英醫案 ， 伏暑之證 ， 吾人認為自己的伏熱便合 。

暑熱之氣 ， 上熱下寒 ， 天人所同 。 多有食寒 ， 飲冷 ， 腹痛瀉利 ， 小便不利者 。 平胃散三錢一服即愈 。 兼口渴者加六一散 。 脈遲不渴 ， 背惡寒心躁擾者 ， 此為陰寒之病 ， 平胃散加附子二錢 。 舌苔厚膩而脈象虛微之中 ， 兼有沉弦一線 ， 心中躁擾者 ， 是臟寒而又兼暑 。 宜四逆湯 ， 附片乾薑炙甘草各二錢以溫臟寒 ， 加六一散三錢以清暑氣 。 單陰寒病 ， 舌苔不厚膩也 。

其有平日陽虛 ， 忽然病暑者 ， 不論外證如何 ， 其脈浮大無比 ， 按之空虛 ， 是為陽虛 。 如按之空虛 ， 卻於中部 ， 現出細而兼緊 ， 或細而不緊之一線 ， 口又微苦 ， 便是陽虛兼暑 。 陽虛兼暑 ， 宜四逆湯 。 附片乾薑炙甘草各一二錢 ， 以治陽虛 ， 加冬瓜自然汁一兩以清暑 ， 自然能愈 。 如無瓜汁 ， 六一散三錢或麥冬三錢以代之 。 老人夏月多病此者 。 人身相火的暑氣聚於胃中 ， 故脈細緊現於中部 ， 細乃肝膽之脈 ， 少陽相火 ， 膽木從化 ， 故口苦脈細 。

溫病濕熱暑病 ， 其重要責任 ， 全在肺家 。 肺氣能收降下行 ， 木氣升而復降 ， 即不發生溫病 。 肺氣能收降下行 ， 汗尿通利 ， 濕不停留 ， 熱無所附 ， 即不發生濕熱病 。 肺氣能收降下行 ， 相火不致逆騰 ， 即不發生暑病 。 溫病外證 ， 發熱身痛 ， 神志昏迷 ， 脈象模糊 。 暑病外證 ， 惡寒發熱 ， 熱則時進時退 ， 時退時進 ， 頭熱肢冷 ， 氣熱欲嘔 ， 脈則獨現中部 ， 虛而稍數 。 濕熱病外證 ， 頭重胸悶口苦 ， 惡寒發熱 ， 脈象濡數 。 須將溫熱經緯所載病證治法 ， 熟玩深思 ， 分別清楚 ， 庶幾周密少失 。 然必歸本於本身之氣自病 ， 方合事實 ， 用藥乃有著落 。

溫病濕熱暑病 ， 皆尋常六氣之病 。 溫熱諸書 ， 每將瘟疫攙入 ， 學者讀之 ， 遂將理路混亂 。 著者於疫病無實地徹底之經驗 ， 以天人圓運動之原理度之 ， 圓運動偏為時令病 ， 偏之太過 ， 則成疫耳 。 如是則病疫亦有六氣之分 ， 不能限於溫熱也 。 偏之太過 ， 中氣之阻 ， 是疫病乃上實下虛之病 。 上愈實 ， 下愈虛 ； 下愈虛 ， 上愈實 。 疫病諸書 ， 只知實不知虛 ， 誤了後人不少 。

二 、 霍亂

霍亂的意義

霍者大也 ， 升降倒作 ， 中氣將散 ， 大亂之病也 。 夏秋之交 ， 地面上的陽熱 ， 盛滿蒸騰 ， 是為相火 。 相火下降 ， 地上清涼 ， 地下溫暖 。 上清下溫 ， 升降自然 ， 中氣達運 ， 不病霍亂 。 相火不降 ， 中上則熱 ， 中下則寒 。 人與造化同氣 ， 中上熱則病熱霍亂 ， 中下寒則病寒霍亂 。 熱霍亂之外 ， 又有乾霍亂 ， 中積霍亂 。 寒霍亂之外 ， 又有濕霍亂 ， 普通霍亂 。

熱霍亂（此處原書缺）

胸部絞痛而吐酸腐 ， 腹部絞痛而瀉惡臭 ， 大渴大煩 ， 肢體燥擾 ， 為熱霍亂 。 此皆中上火盛之人 ， 感觸地面相火之熱 ， 將本身火氣增加 ， 阻塞氣機 ， 灼傷陰液所致 。 脈象實數 ， 舌無苔或有苔 。 方用新汲井水一大碗 ， 一飲而愈 。

相火之火 ， 最喜降入下焦陰氣之中 ， 最忌散出上焦陰氣之外 。 新汲井水 ， 涼而不寒 ， 至陰之氣 ， 清降之質 ， 服下之後 ， 將火熱之氣收藏而下 。 於是火藏陰中 ， 升降復常 ， 津液續生 ， 氣機舒展 ， 是以諸病皆愈 。 痛而如絞 ， 木氣阻滯 。 氣展木舒 ， 故痛愈也 。

乾霍亂

胸腹絞痛 ， 欲吐不得 ， 欲瀉不得 ， 舌起乾黃苔 ， 渴能飲水 ， 脈沉實有力 。 為乾霍亂 。 亦名悶霍亂 。 吐瀉者亦名熱霍亂 。 用大黃黃連瀉心湯 ， 或兼用刮痧法 。 刮痧法最效 ， 立刻病減 ， 胃間積氣刮通也 。 刮法詳下文 。 大黃黃連瀉心湯 ， 大黃黃連各一錢 ， 不煎 ， 開水泡 ， 微有苦味便行 。 服下之後 ， 胸腹氣舒則愈 。 人身氣機 ， 升降運動 ， 無一息之停 。 胸腹絞痛者 ， 氣機聚塞不通也 。 瀉心湯與刮痧法 ， 皆係將聚塞的氣機 ， 迅速疏通之故 。

中積霍亂

暑月之時 ， 汙積之地 ， 忽有暑積之氣 ， 由口鼻入胃而病霍亂 。 胸腹滿痛 ， 昏迷煩悶 ， 或吐瀉或不吐瀉 。 先用痧藥取嚏 ， 或紙撚取嚏 ， 用新取黃土一撮 ， 大蒜半個同搗 ， 溫熱水調 ， 去粗渣服 。 黃土大蒜 ， 能滌積氣 ， 助升降 ， 此方治此病 ， 有恰好妙處 。 虛證去滯之法 。 霍亂無實證 ， 雖人霍亂舌有乾黃苔 ， 乃一部份暫時之實熱耳 。 霍亂除寒霍亂外 ， 皆胃滯也 。

寒霍亂

盛夏之時 ， 太陽射地的熱 ， 盛滿蒸騰 ， 雨多之年 ， 熱氣隨雨降入地下 ， 上不病熱 ， 下不病寒 。 雨少之年 ， 熱氣不降 ， 地面之際 ， 上熱下寒 。 中上偏熱之人 ， 感觸熱氣 ， 增加了本身熱氣 ， 熱傷津液 ， 氣機因而阻滯 ， 遂病熱霍亂乾霍亂 。 中下偏寒之人 ， 感觸寒氣 ， 增加了本身寒氣 ， 中寒不能旋轉升降 ， 遂病寒霍亂 。

寒霍亂 ， 胸滿而吐 ， 吐非酸腐 ， 腹冷痛而利 ， 利非惡臭 ， 亦有腹不痛者 ， 口不渴舌無黃苔 ， 小便不利 ， 四肢無力 ， 微作寒熱 ， 氣微神清 ， 脈象虛微或虛大 。 方用理中丸 ， 黨參白朮炙甘草乾薑各二錢 ， 蜜為丸 ， 如無丸 ， 亦可煎服 。

中氣溫運 ， 則胃氣降而不吐 ， 脾氣升而不利 ， 此病虛寒之中 ， 又兼濕氣 ， 故升降倒行 ， 而病如此 。 此方參草補中之虛 ， 白朮除濕 ， 乾薑溫寒 ， 故病癒也 。 然須有變通之法 ， 因吐利之後 ， 津液大傷 ， 剛燥之藥 ， 多不能受 。 如有當用此方 ， 而此方服下 ， 反又吐出者 ， 此乾薑白朮燥橫太過 ， 可用炒吳萸一錢以代乾薑 ， 加炒黃連二分以降胃逆 ， 用茯苓以代白朮便妥 ， 參草仍用 。 黃連降胃逆所生之虛熱而止吐 ， 使溫中之藥得順下耳 。 冷痛者 ， 寒甚陽微 ， 不似絞痛屬於木滯也 。

此證如因病人服方仍吐 ， 認為熱霍亂 。 而以熱霍亂之方治之 ， 亦如熱霍亂誤服薑朮 ， 必立見大禍 。 以生薑嚼之 ， 不覺甚辣 ， 便是寒病 。

寒霍亂吐瀉之後 ， 津液受傷 ， 亦有渴欲飲水者 ， 燥藥務必慎用 。 若欲飲不止 ， 是陽氣自復矣 。 寒霍亂用燒鹽湯亦效 。 用食鹽燒紅 ， 調溫熱水服 ， 溫補中氣 ， 亦理中丸之意 。 味不可鹹 ， 適口為度 ， 咸則傷陰 。

若寒霍亂 ， 吐利而兼汗出肢冷者 ， 宜四逆湯 。 附片二錢 ， 乾薑炙草各二錢回陽乃愈 。 如脈微欲絕 ， 汗出外熱 ， 小便復利 ， 是陽氣虛脫於下 ， 陰氣散失於上 ， 須用通脈四逆加豬膽汁湯 ， 復陰回陽乃愈 。 乾薑四錢 ， 炙草三錢 ， 附片二錢 ， 豬膽汁略有苦味即行 。 重用薑草以溫補中氣而通脈 ， 附片回陽 ， 豬膽汁復陰 ， 使四逆湯能下行也 。 此方如無豬膽汁 ， 服下必仍吐出 ， 氣脫而死 。

濕霍亂

濕霍亂 ， 吐利之後 ， 身熱 ， 汗出 ， 頭疼 ， 渴而能飲 ， 水仍吐出 ， 小便不利 。 方用五苓散 。 茯苓豬苓各二錢 ， 白朮澤瀉各一錢 ， 桂枝一錢 ， 研末 ， 熱開水送下 ， 多飲暖水 ， 汗出尿利即愈 。 如無散服湯亦可 。 濕霍亂胸腹不絞痛 。 如吐水而胸間硬痛 ， 須加木通二錢以助五苓散之力 ， 乃愈 。

熱汗者 ， 濕氣阻格相火不能下降也 。 頭痛者 ， 濕氣壅遏於上也 。 渴而能飲 ， 飲而仍吐者 ， 濕傷津液 ， 相火不降 ， 故渴而能飲 ， 飲為濕格 ， 不能下行 ， 故吐也 。 五苓散 ， 泄去水濕 ， 相火下降故愈 。 用桂枝者 ， 疏泄小便也 。 五苓散證之身熱 ， 並非外感 ， 乃濕氣阻格 ， 相火不降之故 。

霍亂病 ， 夏秋之間 ， 病者極多 ， 治法稍差 ， 動關生死 。 王潛齋醫書五種 ， 有重訂霍亂論 ， 辨證明白 ， 方法細密 ， 為霍亂第一完備之書 。 所列熱霍亂誤服溫補之禍 ， 一片苦心 ， 嘉惠後學 ， 讀之增人知識 。 惟謂熱霍亂為普通時氣之病 ， 寒霍亂全為個人身體之病 ， 卻未妥當 。 民國壬申 ， 西北夏旱雨少 ， 霍亂盛行 。 醫見旱熱 ， 用涼藥清熱皆死 ， 醫用當歸扁豆川芎薏仁吳萸溫暖柔劑 ， 加黃連一二分者 ， 多得救活 。 可見大氣上熱不降 ， 中下必寒 ， 人身因而上熱下寒 。 天人一氣 ， 不可置而不問 。 孟英先生 ， 經驗宏富 ， 我之師也 ， 天人之理 ， 則未盡解矣 。

霍亂病 ， 除寒霍亂外 ， 凡胸腹絞痛而吐利 ， 或至手足溫 ， 腳轉筋 ， 四肢發厥者 ， 皆宜溫通胸腹滯氣 。 用藿香葉荊芥各二錢 ， 濃煎溫服或嚼服 。 滯氣一通 ， 諸病自愈 。 寒霍亂忌用 。 如病在處暑以後者 ， 白馬通一味極效 。 詳下文燥氣霍亂中 。 凡胸腹絞痛之霍亂 ， 一面服藿香荊芥疏氣 ， 一面用刮痧法 ， 用磁碗邊抹植物油 ， 刮背脊兩旁肩胛骨之間 ， 順刮而下 ， 不可倒刮 ， 頸項 ， 兩肩 ， 兩肘彎 ， 兩腿彎 ， 刮出紅點 ， 內外氣通則愈 。 人身臟腑皆繫於脊 ， 即繫於肩胛骨中間之處 。 頸項兩肩肘彎腿彎 ， 為臟腑經絡之總刮 ， 故刮之而臟腑之滯氣皆通 。 惟胸腹不絞痛之寒霍亂 ， 則不可刮 ， 刮則氣散 。 胸腹雖不絞痛 ， 而背脹肢麻 ， 面色漆黑者 ， 仍可刮之 。 刮後服重量白糖水 ， 以補中氣 ， 養津液 ， 頻頻服之 。

普通霍亂

胸腹絞痛 ， 上吐下瀉 ， 舌無乾黃苔 ， 而有潤黃苔 ， 為普通霍亂 。 重量白糖水 ， 頻頻溫服 ， 補養中氣 ， 補養津液 。 中氣回復 ， 胃降脾升 ， 吐瀉自止而病癒 。 或用黃豆漿約重三兩 ， 熱水調化 ， 去渣服 。 豆與鹽皆補中氣 ， 而豆並能調和肝膽木氣之邪氣 ， 時令病最宜用豆 ， 即是調和木氣 。 如無豆漿 ， 用豆豉一把 ， 加鹽煮水服 ， 鹽味厚些為合 ， 惟不可鹹 ， 鹽味薄則補中無力 ， 鹽味鹹則傷陰液 ， 宜加注意 。 世用食鹽水甚效 ， 此寒霍亂也 。 鹽傷津液 ， 非寒證慎用 。

霍亂煩渴者 ， 烏梅五枚煎湯 ， 調生白蜜一匙立愈 。 烏梅降膽經 ， 生津液 ， 白蜜潤肺胃也 。

霍亂統分不渴者 ， 與渴而能飲水不吐出者 ， 與渴而能飲水仍吐出者 。 不渴者用燒鹽湯 ， 溫補中氣即愈 。 渴而水不吐出者 ， 用藿香荊芥各一二錢 ， 研末白水吞下 ， 疏通胃滯即愈 。 如不及為末 ， 嚼吞亦可 ， 煎服亦可 。 渴而水仍吐出者 ， 用燒鹽湯 ， 吞藿香荊芥即愈 。 水仍吐出 ， 兼中寒也 。 此三方 ， 可為霍亂治法之總結 。 如非不渴之寒霍亂 ， 忌用鹽 ， 否則鹽傷津液 ， 吐利又傷津液 ， 必壞 。 白糖水養中養津 ， 霍亂皆宜多食 。 寒霍亂病人食之喜悅者 ， 亦宜食 。 不喜悅者不必食 ， 津液已傷 ， 則食之喜悅也 。 黃荊條葉寥花葉各一葉 ， 嚼食 ， 白糖水送下 ， 或煎服 。 治胸腹絞痛之霍亂而渴者 ， 特效 。 胸腹不絞痛不渴者 ， 忌服 。 此二物與藿香荊芥氣味相同 ， 疏通之力量較大 ， 故寒霍亂忌之 。 荊條可編筐箕之條 ， 其葉五岔七岔不等 ， 有寥花處多有之 。 燒鹽湯 ， 白糖水 ， 藿香荊芥 ， 荊條葉寥花葉 ， 霍亂盛行時之簡便良方也 。 荊條葉寥花葉 ， 宜早備隨身應用 ， 做成一分重一丸 ， 一丸便效 。

三 、 水瀉

水瀉的意義

夏月火氣濕氣當令 ， 夏火灼金 ， 木氣退化 ， 人身亦然 。 脾濕土滯 ， 升降不調 ， 肺熱不能將水收入膀胱 ， 肝虛不能疏泄水濕水入大腸 ， 遂成水瀉 。 水瀉分普通水瀉 。 肺熱水瀉 。 停食水瀉 。 傷陰水瀉 。 水瀉已愈二便難分 。 濕氣水瀉 。 轉寒水瀉 。

普通水瀉

水瀉一日一二次者 ， 為普通水瀉 。 方用加減平胃散 。 蒼朮厚朴橘皮檳榔炙草白芍當歸梔仁各一錢 ， 即愈 。 蒼朮溫散水濕 ， 橘皮檳榔調理胃間滯氣 ， 梔仁清肺熱助收斂 ， 厚朴溫肝陽助疏泄 ， 炙草補中氣 ， 歸芍養津液也 。 煎一次分三次服 ， 一服尿利瀉止 ， 即止服 。 尿利切不可再服 。 再服傷陰 ， 尿多即成大禍 。

肺熱水瀉

夏日肺熱汗出而水瀉 ， 好西瓜飽啖 ， 肺熱清小便利 ， 水解制止 。 汗出亦肺熱也 。 老人或體弱人 ， 用冬瓜蒸自然汁溫服 ， 清利肺胃 ， 瀉亦能止 。 夏日水瀉 ， 肛門覺熱者 ， 即是肺熱 ， 西瓜汁冬瓜汁極效 。 總之夏火克金 ， 則熱氣傷肺 ， 肺熱不能收斂 ， 故病水瀉 。 所以清肺熱 ， 理胃滯 ， 為夏月利水唯一妙方 。 不可徒用薑苓 ， 反傷津液而增肺熱也 。

停食水瀉

水瀉多兼停食 ， 不論何時 ， 誤服溫補 ， 多致瀉死 。 停食水瀉 ， 分虛證實證 。 實證噯酸 ， 惡食 ， 口苦 ， 潮熱 ， 譫語 ， 腹滿痛拒按 ， 脈實有力 ， 舌有黃燥厚苔 。 虛證噯酸 ， 惡食 ， 不潮熱譫語 ， 不腹滿痛拒按 ， 不發熱 ， 或發熱 ， 起則頭眩 ， 口或苦或不苦 。 舌無燥苔 ， 或有苔不多 ， 脈虛而緊 ， 緊者積聚之象也 。 實證用大承氣湯下之 。 下去燥糞 ， 水瀉乃止 。 虛證用加減平胃散 。

凡用平胃散 ， 總須輔以清熱養液之藥 ， 小便一利 ， 切勿再服 。 再服傷陰 ， 小便一多 ， 必貽大患 。 朮朴燥熱 ， 利水力大之故 。

烏梅八枚 ， 白糖二兩 ， 水瀉極效 。 此夏熱上盛 ， 相火不降 ， 木氣退敗 ， 不能疏泄 ， 烏梅補木氣助疏泄 ， 降相火故效 。 夏日木氣不能疏泄 ， 故水入大腸也 。 如夏日陰雨不熱 ， 水瀉盛行 ， 用黃豆炒熱磨粉食 ， 運水燥濕 ， 尿利而愈 。 凡交夏病水瀉痢疾者 ， 服此方即愈 。

傷陰水瀉

水瀉日久 ， 諸藥不效 ， 食欲照常 。 此瀉傷陰液 ， 熱氣外溢 ， 宜豬肉煮濃湯 ， 去油隨意啖食 ， 補起陰液 ， 熱氣內收 ， 小便清利即愈 。 如胸中有停食臭味者 ， 用湯吞服神麯檳榔各一錢可也 。 瀉久傷陰 ， 後患甚大 。 此方補陰 ， 非草木之品所能及 ， 不可輕視 。

水瀉已愈二便難分

如水瀉已愈 ， 大小便仍分不開 ， 可用歸芍地黃丸 ， 一次吞服一錢 ， 一日三次服 ， 大小便自能分開 。 緣水瀉傷陰 ， 肝木失養 ， 不能自主其疏泄之權 。 欲小便則大便並出 ， 或則先解大便少許 ， 然後能解小便 ， 大便雖無水而是爛糞 ， 一日仍有二三次 。 歸芍地黃丸 ， 乃六味地黃丸以補陰 ， 加當歸芍藥以調肝木也 。 此方水瀉 ， 而人虛脈弱 ， 素日肝木枯熱者 ， 最效 。

以上加減平胃散 ， 治普通水瀉 ， 西瓜冬瓜汁治肺熱水瀉 ， 大承氣湯治停食實證水瀉 ， 烏梅黃豆粉治脈虛水瀉 ， 鮮豬肉湯治陰虛水瀉 ， 歸芍地黃丸治陰虛肝枯水瀉 。

濕氣水瀉

水瀉不噯酸 ， 無停食關係 ， 而渴能飲水者 ， 用五苓六一散 ， 茯苓豬苓澤瀉白朮各二錢 ， 桂枝一錢 ， 六一散三錢煎服 。 五苓去濕 ， 六一清熱利尿道也 。 消食之品忌用 。 若不噯酸而瀉白水 ， 是食不停於上 ， 而停於下 ， 仍用停食治法 。 檳榔山楂麥芽神麯炒梔仁各一錢 ， 連服二三劑 ， 白水轉為黃水 。 即愈 。

火土轉寒水瀉

水瀉有滯者 ， 以腹響腸鳴為證據 。 人身二便分利 ， 又賴小腸運化之力 。 此運化作用 ， 是整個圓運動 。 火土二氣 ， 居小腸之部 ， 為圓運動的樞機 ， 中氣是也 。 若有一點停食 ， 阻滯其間 ， 整個運動不能圓融 ， 小腸之力即不能將水分運入膀胱 ， 水入大腸 ， 便成水瀉 。 水入腸中 ， 是以作響 。 病水瀉者 ， 若服藥後 ， 腸已不響 ， 小便已利 ， 而仍水瀉 ， 且轉黑綠色 ， 食欲大減 ， 是停食尚未全消 ， 火土之氣轉寒 ， 宜消食兼溫中之法 。 用炒檳榔炒山梔炒神麯炒麥芽各一錢 ， 加乾薑一二錢 ， 忌用炙草 。 黑綠轉為黃色 ， 然後糞便漸乾乃愈 。 涼藥陰藥不可再用 。 如服乾薑發現燥熱 ， 加吞歸芍地黃丸一二錢以養陰為治 。

水瀉無尿 ， 腹中雷鳴 ， 咽中有傷食氣味 。 用檳榔大黃各一錢以消食 ， 大烏梅十枚補木氣助疏泄以行水 。 傷食氣味已消 ， 仍瀉者 ， 是食已消去 ， 疏泄不足 ， 去大黃檳榔 ， 單用烏梅日日服之 ， 服至小便長為止 。 雖咽中無傷食氣味 ， 而腹中雷鳴 ， 是亦傷食 。 凡白朮山藥扁豆等一切補土之藥均忌 。 此方可為水瀉總方 ， 平穩而有特效 ， 法則精當 ， 藥味簡單 ， 有益無弊也 。 水瀉誤補而死者多矣 。 食消尿利 ， 一日即可復原 。 烏梅溫升肝經 ， 脾即受益 。 溫降膽經 ， 胃即受益 。 利尿又兼開胃進食之藥也 。 若尿利仍服烏梅 ， 即小便加多肝脾枯燥 ， 變生大病 。 烏梅其性溫燥故也 。

水瀉 ， 咽中已無傷食味者 ， 不可用檳榔消滯 。 如人虛脈少 ， 用參苓白朮散 ， 黨參白朮茯苓各五錢煎服 ， 連服三劑即止 。 雖有腹鳴之證 ， 亦可服之 。 此腹鳴乃中土虛而不運之滯 ， 不可消滯傷中 ， 亦不可用炙草以橫中 。

水瀉而鼻氣熱者 ， 不可用大黃 。 鼻氣熱者多下寒 ， 宜用檳榔一錢以去滯 ， 陳艾葉一錢以溫乙木之寒 。 或用烏梅五枚以代艾葉亦可 。

四 、 痢疾

痢疾的意義

痢疾之病 ， 何以多在夏令與秋初 。 因正當木氣敗退 ， 土氣濕盛之時 ， 偶然寒熱不調之大氣 ， 人身的木氣遂陷於土氣之下 ， 不能疏泄 ， 遂病痢疾 。 而金氣當旺 ， 木氣更衰 ， 疏泄更難 ， 故不易治 。

普通痢疾

後重 ， 下紅白 ， 腹痛 ， 小便不利 。 此病中氣虛寒 ， 不能升降木氣 ， 肝木下陷 ， 不能復升 ， 鬱生下熱 。 木鬱生熱 ， 疏泄不遂所致 。 方用乾薑二錢 ， 炙草三錢 ， 以溫補中氣 ， 木香五分 ， 以溫升木氣 ， 以疏泄小便 ， 當歸白芍各二錢 ， 以養木氣之津液 ， 而和其疏泄 ， 炒黃連一錢 ， 以清熱也 。 舌有黃厚苔者 ， 加檳榔一錢以消胃滯 ， 無黃厚苔切不可加 。 黃連春夏用吳萸水炒 ， 立秋後不炒 。

紅白者 ， 大腸中之脂膏 ， 被木氣衝擊而下也 。 大腸氣屬庚金 ， 金主收斂 ， 木氣下陷於庚金之中 ， 則衝擊於肛門 ， 而庚金之氣 ， 有收斂之 ， 故覺後重 。 稍下紅白 ， 木氣稍遂 ， 故又暫止 。 木氣主動 ， 暫遂一時 ， 又欲疏泄 ， 木氣疏泄 ， 金氣收斂 ， 相為乘除 ， 故痢疾一日數十次 。 世以紅白為邪氣 ， 非下盡不可 ， 誤事多矣 。 又以痢疾為有滯 ， 非消導不可 ， 滯誠有之 ， 亦本身之氣之滯 ， 只可調和升降 ， 萬不可消 。 世云痢初起無補法 ， 木鬱不升 ， 愈補愈鬱也 。 如病人所在地 ， 冬令雷鳴 ， 或冬令不冷 ， 大氣中陽根不足 ， 則夏日痢疾 ， 多有兼下寒而紅多白少者 。 黃連忌用 。 宜加生艾葉一錢以溫下寒 ， 切不可用附片 。 附片補水木之陽 ， 木氣正鬱而補之 ， 鬱更加矣 。 普通痢疾最多 ， 此方經過多少困難而成 。 審度脈象加減用之 ， 無不效者 。

此方亦治噤口痢疾 ， 痢而至不食 ， 中敗極矣 。 不食之原因 ， 木氣橫結 ， 中氣大敗 ， 胃口熱結也 。 木氣橫結以克胃土 ， 歸芍木香以舒木氣 ， 中氣大敗 ， 炙草乾薑以溫補中氣 ， 熱結胃口 ， 黃連清熱開胃 ， 故能食而痢止也 。 痢疾之水熱 ， 乃木氣寒陷於下 ， 鬱而生熱 。 今不能食 ， 則上下皆熱 。 上下皆熱 ， 中氣虛寒 。 薑連與木香白芍並用 ， 其旨微矣 。

痢疾如在立秋以後 ， 其水氣之鬱而不能疏泄 ， 乃金氣斂結之故 。 於方中加薤白五錢葛根三錢 ， 薤白降辛金 ， 葛根升庚金 ， 金氣通調 ， 水氣之疏泄乃遂 ， 小便乃利 ， 病乃能愈 。 普通痢疾方之黃連 ， 秋後痢疾多宜用之 ， 春夏痢疾慎用 。 秋後陽氣歸下 ， 水氣得根 ， 水熱較足 ， 春夏之痢疾 ， 水氣虛寒 ， 其熱不足故也 。

偏熱痢疾

腹痛 ， 下紅白 ， 白多紅少 ， 或全白不紅 ， 後重 ， 小便不利 ， 口渴 ， 身熱 ， 口臭 ， 氣實 ， 口苦 ， 舌苔乾黃 。 脈象沉而實 ， 或數而細沉有力 。 方用白頭翁 、 黃柏 、 當歸 、 白芍 、 葛根 、 檳榔各二錢 ， 黃連一錢 ， 繞臍痛甚 ， 按之更痛者 ， 加酒製大黃一二錢 ， 清熱養水 ， 疏滯升陷即愈 。 脈弱者大黃忌用 。 如下白物而不口渴 ， 或下如熟藕粉之物 ， 脈不實 ， 用普通痢疾方 ， 去乾薑 ， 木香減半 。 白頭翁黃柏最寒 ， 能清下部木氣鬱熱 。

偏寒痢疾

腹痛 ， 下紅白 ， 極重 ， 紅多白少 ， 或全紅無白 ， 小便不利 ， 不渴 ， 口淡 ， 氣微 ， 或面紅 ， 舌苔白而潤 。 脈象沉微 ， 或洪大按之無有 。 方用桃花湯 ， 乾薑 、 赤石脂 、 粳米各三錢 ， 溫寒即愈 。 左脈較右脈細者 ， 加當歸白芍各一錢以潤養木氣 。 乾薑溫中 ， 赤石脂固滑脫 ， 粳米生津液保胃氣也 。 如脈不微不洪 ， 用普通痢疾方 ， 去黃連加艾葉一錢 ， 並加炙草一錢 。

外感痢疾

此因外感 ， 榮衛失和 ， 引動裏氣失和 ， 而病痢疾也 。 痢疾證狀 ， 亦如普通痢疾 ， 惟加身痛 ， 與惡寒發熱 ， 脈象數促 。 方用桂枝湯加葛根 。 桂枝 、 芍藥 、 炙甘草 、 生薑各三錢 ， 小紅棗肉六枚 ， 葛根三錢 。 桂枝湯和榮氣 ， 加葛根和衛氣 ， 榮衛和則肝肺之氣和 ， 肝肺氣和 ， 疏泄與收斂調和不偏 ， 是以痢愈 。 然方中藥品 ， 只在解表 ， 並不治痢 ， 可以見表裏一氣之意矣 。 葛根和衛氣者 ， 葛根善升大腸金氣 ， 大腸氣升 ， 肺氣自降 ， 肺氣為衛氣之主 ， 肺氣降故衛氣和也 。

痢疾盛行之際 ， 有病痢疾而手足抽搐 ， 牙關緊閉者 ， 此即外感痢疾 。 衛氣閉束不舒 ， 榮氣乾澀不潤 ， 故現證如此 。 此方開衛氣之閉 ， 潤榮氣之澀 ， 葛根芍藥各加為四五錢可也 。 葛根開衛氣之閉 ， 芍藥潤榮氣只澀 。

凡病痢疾 ， 小便一利 ， 木氣升達 ， 諸病即愈 。 如小便已利 ， 病仍未愈 ， 此為大虛 。 宜黨參 、 白朮各二錢 ， 山藥炙甘草各三錢 。 左脈較細者 ， 加白芍當歸各一錢 。 不思食者 ， 加甜蓯蓉炮薑各五分以至一二錢 。 附片不用較妥 ， 其性剛烈 ， 不宜痢疾 ， 痢病用之能將水氣燥傷 ， 水氣更亂 。 或用參朮苓草當歸萸肉甜蓯蓉各一二錢 ， 補脾養肝血亦效 。 此方脈虛痢久者 ， 甚相宜也 。 小便不利 ， 認為應當補虛者 ， 此二方均宜 。

凡體虛 ， 不能用木香以利小便之人 ， 可用鮮葡萄須一握 ， 煎服 ， 小便即利 。 或肥烏梅五枚 ， 白糖一勺亦佳 ， 補木氣助疏泄也 。 東行李根白皮 ， 補木氣助疏泄亦效 。

普通痢疾 ， 如在冬天不聞雷而有雪有冰之地 ， 黃連可加至二錢 ， 因其地大氣陽足 ， 水氣之熱較實 ， 非黃連不能清去其熱 。 能用黃連的普通痢疾 ， 其愈極速 ， 不能用黃連而用梔仁 ， 其愈稍遲 。 然不能用黃連之地而亦用之 ， 傷損脾陽 ， 必遺後患 ， 日久難愈 。 此人所忽也 。

如痢疾日久 ， 飲食照常 ， 左脈小而沉 ， 小便不利而腹滿痛者 。 好西瓜飽食 ， 小便清利 ， 諸病自愈 。 或生荸薺十數枚 ， 連皮嚼食 ， 養陰去積即愈 。 此即熱傷陰份之痢也 。

如舌白如粉不渴 ， 日痢數十行 。 小便不利 ， 痢下之物 ， 白而沉重 ， 胸腹如格 ， 漸至不食 ， 諸藥不效者 。 用椿葉包圍腰腹 ， 緊墊肛門 ， 並閉口做深呼吸 ， 以聞椿葉的香氣 ， 並煎椿葉濃汁 ， 時時啖之 ， 約半日之間 ， 小便自利而愈 。 此危候也 。 然其脈必沉弱 ， 如痢疾發燒 ， 脈洪大有力則凶矣 。 椿葉收斂金氣 ， 溫運木氣也 。 東行李根白皮二兩濃煎亦效 ， 李根最補木氣 ， 性微燥 。 木香有氣味厚量重 ， 本方分量 ， 乃薄者 。 如用厚者 ， 須減三分之一 ， 否則傷血燥肝 。

痢疾後重 ， 如力大難支 ， 有內臟都要壓出之勢 ， 此為大虛 。 白芍五錢雌雞一隻 ， 燉服 ， 即能減輕 。 老年人與上年冬季鳴雷交夏病痢疾之地 ， 多有大虛之證 。 雞大補木氣之陽 ， 白芍和之助其上升也 。 後重力大難支 ， 木氣陷極之象 。 痢疾的原則 ， 中虛木陷 。 世之好用大黃殺人者 ， 原則未認清也 。

每年痢疾盛行之時 ， 每日食炒熱黃豆粉少許 。 溫寒 ， 燥濕 ， 疏木 ， 使木氣不陷 ， 即可不病痢疾 ， 可靠之法也 。

病痢時 ， 過服熱藥 ， 病癒之後 ， 大便後有膿血滴出 ， 腸胃間時痛時響 ， 小便時少時多 ， 腰下脊骨中 ， 每夜必有似欲下墜之意 ， 並作響聲 ， 腎脈肝脈如無 ， 面色深黃 ， 經年累月不愈者 。 此肝腎被熱藥灼傷 ， 陰陽俱虛 ， 腎寒肝熱而土濕 。 方用黃土湯 ， 附子以溫腎寒 ， 阿膠生地黃芩以清肝熱 ， 白朮灶心土以除土濕 ， 炙草補中 ， 服後肝腎脈起 ， 升降流通 ， 其病乃愈 。 白芍降膽經以升肝經 ， 清熱滯收疏泄 ， 以術草輔之重用最宜 。 時方之歸脾湯亦效 。

紅痢有寒證有熱證 ， 究竟寒多熱少 。 白痢有熱證有寒證 ， 究竟熱多寒少 。 一壯漢三十餘歲 ， 未結婚 。 病紅痢 ， 不渴 ， 口亦不苦 ， 舌亦無苔 ， 脈沉實 ， 命服龍膽草炙甘草各二錢而愈 。 一孕婦 ， 病白痢 ， 如清涕 ， 脈虛微 ， 命服附子理中湯加當歸鹿茸 ， 十餘劑乃愈 。

痢疾原則 ， 只分寒熱兩門 。 熱證用 《 傷寒論 》 白頭翁湯為提綱 ， 寒證用 《 傷寒論 》 桃花湯為提綱 。 勿擾他藥 。

一少年病痢 ， 日下數十行 。 服石膏黃連等藥 ， 病加重 。 予診其脈 ， 弦而長 ， 胸饑 。 此木氣疏泄之病也 。 用阿膠五錢 ， 炙草三錢 ， 饑止脈平 ， 痢略減 ， 脈仍弦 。 以為陰傷濕盛 ， 用鴨蛋做成之皮蛋兩枚 ， 服後糞下極多痢大減 ， 仍日數行 。 後用白朮白芍各五錢並食豬肉而愈 。 後之用白朮白芍者 ， 痢久則土敗木盛也 。 食豬肉 ， 補陰液也 。 痢之為病如此復雜 ， 不知原理徒守成方者 ， 宜其施治不效了 。 後方白朮前方炙草 ， 凡木病須補中土 。 仲景先師曰見肝之病 ， 當先實脾 ， 其義如此 。 皮蛋養陰除濕 。

五 、 瘧疾

瘧疾的意義

瘧疾外證 ， 惡寒 ， 發熱 ， 汗出病解 ， 或熱退病解 ， 病解之後 ， 一如平人 ， 病深則隔日一作 ， 病淺則當日一作 。 此金氣斂結 ， 木氣鬱結 ， 中氣滯結之病也 。

《 金匱 》 云 ： 瘧脈多弦 。 弦者木氣鬱結不舒之象 。 西南方此病最多 ， 因西南方土薄水淺 ， 地下封藏力弱 ， 降入地下的陽氣 ， 雖非春季升發之時 ， 亦隨時忽降忽升 ， 將下降的金氣 ， 抵觸不能降下 。 金氣主收斂 ， 既降不下於土氣之下 ， 具斂結於土氣之際 ， 於是木氣與金氣斂結 ， 疏泄不通 ， 大氣之中 ， 常有偏於斂結作用 。 人氣感之 ， 遂病瘧而現弦脈 。 必弦象退淨 ， 瘧乃不發 。 北方偶有病瘧 ， 則停食而感寒氣所成而已 。 瘧疾分普通瘧疾 ， 惡性瘧疾 。

普通瘧疾

惡寒 ， 發熱 ， 或單寒不熱 ， 汗出病罷 ， 起居眠食 ， 一如平人 ， 為普通瘧疾 。 方用麥冬草果仁烏梅方 ， 麥冬三錢草果仁一錢烏梅三枚切細吞服 ， 病發前服一劑 ， 煎服亦可 。 服後胸腹響動即愈 。 小兒減半 ， 麥冬開金氣只結 ， 草果仁開中氣之結 ， 烏梅開木氣之結 ， 故病癒也 。

惡性瘧疾

寒熱已罷 ， 仍不能食 ， 不能眠 ， 或常熱不休 ， 汗出體倦 ， 或吐 ， 或腹脹滿 ， 面黃肉腫 ， 尿少 ， 脈虛 ， 等等虛象 ， 為惡性瘧疾 。 方用八珍益母丸三錢 ， 烏梅三枚 ， 煎湯吞送 。 如無丸 ， 用湯藥 ， 黨參白朮茯苓炙草 ， 當歸川芎白芍生地各一錢益母草五分 ， 凡體氣虛弱 ， 與老年之人 ， 與久病瘧疾之人 ， 宜服此方 。 平日曾服薑附者 ， 加乾薑附子各五分 。 參朮苓草補氣分 ， 歸芎芍地補血分 ， 益母草活動氣血之結 。 虛人老人 ， 其效極大 。 開結之品只益母草一味 ， 且甚和平 ， 而補氣補血之品乃如此之多 ， 愈虛愈結 ， 治虛為重 ， 治結為輕之法也 。 老人最怕瘧疾 ， 臟腑榮衛 ， 整個損壞之故 。

麥冬草果仁烏梅方 ， 治普通瘧疾 ， 無有不效 ， 不傷身體 ， 省事多矣 。 如惡寒多而發抖者 ， 是內熱素盛 ， 將麥冬加倍用之 。 麥冬寒胃 ， 草果耗氣 ， 應服八珍益母者 ， 不可服之 。 麥冬證 ， 脈弦細有力 ， 八珍證脈無力也 。 八珍益母證 ， 如脈象太虛 ， 可用麥冬錢半草果五分以代益母 ， 益母散力太大恐更虧也 。

瘧疾復雜 ， 此篇只列此二方者 ， 凡前賢醫案用涼藥清肺之病 ， 皆可以麥冬一方的原理方法括之 。 前賢王孟英醫案 ， 多有清熱治癒者 ， 方法細密可學 。 凡前賢用補劑而愈者 ， 皆可以八珍益母一方的原理方法括之 。 有單用洋參見效者 ， 補金氣之降 ， 以開金氣之結也 。 用烏梅白糖見效者 ， 補木氣之疏泄 ， 以開金氣之結也 。 用燒酒泡紅棗燒焦見效者 ， 亦開金氣木氣之結也 。 用醋糖見效者 ， 開金木之結也 。

冷而不熱 ， 脈弦細而沉 ， 為麥冬證 。 如脈不弦細 ， 但沉而不顯明 ， 亦為麥冬證 。 沉而不顯為伏脈 ， 亦斂結之象也 。 如單熱不冷 ， 而小便短者 ， 烏梅四枚以補木氣收相火 。 小便短者 ， 木氣虛寒 ， 烏梅特效 。 如單熱不冷 ， 小便長而且多 ， 脈不微不虛者 ， 白虎湯清金氣之燥熱 ， 補中氣之虛極效 。 烏梅禁用 。 單熱不冷 ， 兼骨節煩痛而嘔者 ， 又須遵 《 金匱 》 之法 ， 白虎湯加桂枝 ， 一面清金燥 ， 一面和榮衛為治 。 冬雷鳴 ， 起大風 ， 冬不寒而反熱之地 ， 多麥冬兼烏梅證 ， 與八珍益母證 ， 或甚至八珍益母加附子乾薑乃愈也 。 白虎湯詳傷寒方解篇 。

烏梅五枚 ， 桂枝三錢 ， 麥冬生石膏各五錢 ， 炙甘草生薑各三錢 ， 紅棗六錢（據前慣例 ， 可能為枚） ， 草果檳榔各一錢 。 治普通瘧疾日久不愈者 ， 特效 。 桂枝烏梅以解熱 ， 麥冬石膏以解寒 ， 炙草薑棗以補中 。 瘧疾的寒熱 ， 榮衛與中氣的關係 ， 非少陽膽經的寒熱關係 。 柴胡升散 ， 千金方喜用之 ， 只知少陽經之寒熱 ， 不知榮衛的寒熱也 。 謂石膏麥冬係用以退熱不知榮衛的寒熱也 。 瘧疾之熱出於榮 ， 寒出於衛 。 榮衛調和 ， 寒熱自罷 。 榮衛調和 ， 全賴中氣 ， 所以炙草薑棗有莫大之功 。 草果檳榔 ， 開結之法 ， 亦不可少 。 服麥冬草果仁方不愈者 ， 亦可服此方 。

瘧疾只要有寒熱證在 ， 無論兼現何證 ， 總以麥冬草果烏梅方為主 。 瘧疾已罷 ， 乃治他證 。 一五十餘歲病者 ， 腹腫脹 ， 腳亦腫 ， 不能食 ， 舌苔黃 ， 口苦 ， 尿赤 ， 隔三日交申時發冷發熱 ， 病已兩月 。 用麥冬草果烏梅 ， 於申時初服下 ， 瘧疾不發 ， 四小時時後 ， 舌苔黃退半 ， 進食甚多 ， 口不苦 ， 尿轉清 ， 連服三劑 ， 諸證全愈 。 如瘧未愈 ， 而治他證 ， 榮衛未和 ， 必因他經之藥 ， 而使瘧病加重 。 先治瘧疾 ， 瘧愈而榮衛調和 ， 陰陽不亂 ， 臟腑復其平和之常 ， 諸證自愈 。 能食飯之功也 。

麥冬草果仁烏梅方 ， 如因他病成虛而發冷者 ， 禁服 。 須一病即發冷 ， 純屬瘧疾者 ， 乃可用之 。 草果傷氣 ， 麥冬寒胃之故 。 然較其他用砒霜常山之藥穩妥多矣 。

如麥冬草果烏梅湯證 ， 服後仍發微冷微熱 ， 或冷熱止 ， 不思食 ， 此脾虛也 。 麥冬三錢烏梅三枚黨參茯苓白朮各三錢 ， 不用草果 。 一日服二劑 ， 脾土復原自愈 。 其脈必不弦細 。 不可再服草果傷脾 。 此則惡性瘧疾之類矣 。

瘧疾之寒熱有一定之時間 ， 不比暑病之熱 ， 時進時退 ， 時退時進 。 認清此點 ， 便與暑證分清也 。

六 、 喉痛

喉痛的意義

白喉 ， 小病也 ， 死亡卻多 。 藥之誤也 。 喉痛分中虛喉痛 ， 陰虛喉痛 ， 濕熱喉痛 ， 外感喉痛 ， 陽虛喉痛 ， 爛喉痧 ， 普通喉痛 。

中虛喉痛

中虛喉痛 ， 喉痛不作寒熱 ， 或微作寒熱 ， 精神倦怠 ， 飲食減少 ， 面色萎弱或浮紅 ， 脈象虛小 ， 重按更微 。 方用炙甘草一錢煎服即愈 。 如其不愈 ， 炙甘草桔梗各一錢 ， 煎服 ， 分多次服下 。 此病因中氣虛 ， 少陰心經之火不能下降也 。 少陰之經 ， 心火與腎水同氣 ， 心火下降交於腎水 ， 不逆衝咽喉 ， 則咽喉不痛 。 心火下降 ， 全賴中氣 ， 心火上逆 ， 中氣必虛 。 故用炙甘草養中降火 。 不瘥者 ， 心火不降 ， 肺金必傷 ， 金被火刑 ， 收斂滯塞 ， 肺主津液 ， 津凝成膿 ， 咽喉之間 ， 即起白點 。 故甘草湯加桔梗 ， 以補中排膿降肺也 。 脈象虛小 ， 中虛之象 。 若重按更虛 ， 誤治即死 。

陰虛喉痛

喉痛不作寒熱 ， 或作微寒微熱 ， 精神並不倦怠 ， 飲食亦不減少 ， 面色如常 ， 脈象或沉或細弦或薄而澀 ， 或左尺微少 。 咽部紅而不鮮 ， 紅處甚寬 ， 或不作紅色 ， 方用當歸五分 ， 嚼食立愈 。 或用豬膚湯 ， 豬腹皮煮成濃湯 ， 去油加白糖隨時服 ， 分多次服下 。 陰虛者 ， 火金不降而津液虧也 。 火金不降 ， 此亦尋常之病 ， 原無何等危險 。 自元金養陰清肺湯盛行 ， 白喉遂成要命的危險大證 。 冬春之交 ， 死亡接踵 。 養陰清肺湯 ， 除薄荷甘草外 ， 其餘麥冬生地芍藥貝母丹皮元參 ， 苦寒滋膩 ， 寒中敗脾 。 此體強火旺脈實氣壯之人 ， 病喉症之方也 。 白喉證 ， 脈實氣壯者少 ， 氣弱脈虛者多 。 如中虛症服之 ， 心慌 ， 腹瀉 ， 增熱 ， 加痛 ， 一日即死 。

豬膚湯 ， 養陰清肺 ， 不濕脾胃 ， 不寒中氣 ， 功效極大 。 虛家極其相宜 。 即脈實體壯之人服之 ， 亦奏殊效 。 或用淡豆豉一把煎服甚效 。 小兒尤宜 。

喉症 ， 冬季春季極重 ， 夏季為輕 ， 秋季更輕 。 冬季火正當藏根 ， 不當上衝 ， 春季木火甫經萌芽 ， 不當上衝 ， 故病重 。 夏季火炎於上 ， 應病喉症 ， 故病輕 。 秋季肺金燥結 ， 斂住火氣 ， 不得下行 ， 故更輕 。 重者重在下焦根本動搖也 。 脈象弦細 ， 津液傷耗之象 。 白喉的脈 ， 是怕中沉 ， 較浮部虛少 ， 中氣離根 ， 則中沉少也 。 如不急於補中 ， 而用涼藥必死 。

濕熱喉痛

此症惡寒發熱 ， 舌有薄苔 ， 喉痛如鎖 ， 身痛 ， 胸悶 ， 或不痛不悶 ， 脈象緊促 。 方用苦酒湯 ， 半夏一錢研細 ， 雞蛋一個 ， 去淨蛋黃 ， 將半夏和蛋白仍入蛋殼中 ， 再加白醋 ， 滿蛋殼 ， 攪勻 。 用柴火於蛋殼下 ， 煮三沸 ， 候溫 ， 徐徐服下 ， 不愈再作服 。 此方苦酒半夏 ， 散濕開閉 ， 蛋白潤肺清熱也 。 寒熱 ， 舌有苔 ， 身痛 ， 胸悶 ， 皆濕之現證 。 濕熱凝冱 ， 故痛如鎖 。 此證如服炙甘草 ， 必將濕熱補住 ， 而痛加重也 。 脈象緊促 ， 閉結之象 。 喉痛如鎖 ， 不可忽也 。 苦酒即白醋 。

外感喉痛

此症惡寒 ， 微發熱 ， 卻惡寒特別之甚 ， 而體痛 ， 舌有黃燥苔 ， 口臭 ， 喉痛極劇 ， 脈象緊而有力 ， 或沉細有力 。 惡寒脈沉緊有力 ， 為必要證據 。 乃外感風寒 ， 衛氣閉住內熱之證也 。 方用麻杏甘石湯 ， 麻黃二錢 ， 杏仁三錢 ， 炙草一錢 ， 生石膏三錢 ， 熱服即愈 。 麻黃開衛氣之閉以舒肺而止身痛 ， 杏仁降肺潤肺 ， 生石膏散熱結以止喉痛 ， 炙草補中氣也 。 如口臭而舌苔厚膩太甚 ， 時時噁心欲嘔者 ， 加生大黃五分或一錢 ， 以清胃間濁熱乃愈 。 脈沉緊有力 ， 衛閉熱結之象 ， 為用麻黃石膏之據 。

陽虛喉痛

此症亦由外感而來 ， 微發熱惡寒 ， 不渴 ， 不食 ， 胸滿氣微 ， 神怠 ， 脈虛遲微小無神 。 喉痛不甚 。 速速回陽補中 ， 方用四逆湯 ， 附片乾薑炙草各二錢 ， 加童便半杯 。 病人所在地 ， 上年冬至前後鳴雷 ， 或冬至後不冷 ， 春間即有此病 ， 不速治之即成傷寒少陰證而死 。 或用豬腰湯 ， 溫補腎家亦效 。 幼童宜之 。 幼童小兒 ， 當冬至立春只間 ， 嘗有神憊面黃而喉痛者 ， 其脈必微少而遲 ， 豬腰湯極效 。 豬腰湯 ， 詳古方篇腎氣丸 。 冬至後咳而吐 ， 宜此方 。

白喉病 ， 如中虛陰虛陽虛 ， 審查不清 ， 可用試探法 。 用炙草一錢煎濃湯服下 ， 病減輕者即屬陽虛中虛 ， 痛反加重者 ， 即屬陰虛 ， 雖痛加重 ， 卻不妨事 。 睡醒痛減 ， 亦為中虛 。 睡醒痛加 ， 亦為陰虛 。 如口並不苦 ， 嚼食炙甘草不知甜味 ， 此陽大虛也 。

白者 ， 肺經已傷 ， 紅者 ， 肺經未傷 ， 白愈多者 ， 中氣愈虛 。 有初病不過一白點 ， 腫不大 ， 服甘桔湯後 ， 白點加多 ， 腫加大者 ， 此非藥之過 ， 乃病氣正盛 ， 然隨盛隨衰 ， 病即遂愈 ， 不必疑慮 。

凡中虛喉痛 ， 面色多紅 ， 服涼藥即死 。 凡可食涼藥之病 ， 面色必不紅 。 內熱愈實者 ， 面色必深垢而微黃也 。 喉症亦然 。 喉症之死 ， 皆死於中氣亡脫 ， 如中不虛者 ， 雖病至筋肉潰爛 ， 亦不致死 。

如溫病而兼白喉 ， 須先治白喉 ， 後治溫病 。 治白喉 ， 用炙甘草生甘草各五分 ， 桔梗一錢 ， 炙草服後 ， 喉痛已減 ， 溫熱加無妨 。 服炙草所加之熱 ， 乃胃家之熱 ， 溫病胃熱為順也 。 如喉間並無白點 ， 而有紅點 ， 此是陰虛火逆 ， 用生甘草降火即愈 。 忌用炙草 。 如滿喉紅成一圈 ， 此肺氣不足 ， 不能生津下降 ， 用豬膚湯潤之 ， 或六味地黃丸滋陰乃效 。 脈虛者 ， 用生黨參三錢 ， 小棗十枚 ， 煎湯徐服 ， 使中氣復旺 ， 以生肺氣 ， 肺氣降而生津 ， 自然病癒 。

如豬膚湯服後 ， 見效又痛者 ， 次咽圈之紅 ， 乃心火不降 ， 此心火不降 ， 乃腎氣不升 ， 心腎相交 ， 升降互根 ， 用腎氣丸一二錢 ， 調服而愈 。 或豬腰不去內膜 ， 煮濃湯溫服 ， 以補腎氣 ， 腎氣能升 ， 心火自降也 。 其脈必微而無神 ， 如服涼藥即危 。 看喉之法 ， 命病者張口念哈字 ， 舌自向下 ， 自能得見患處 。

凡喉痛 ， 除中虛陽虛陰虛三證外 ， 可用刮痧法 ， 一疏通氣血 ， 痛即能止 。 刮痧法 ， 詳霍亂中 。

爛喉痧

此病 ， 乃猩紅熱之兼證也 ， 不可治喉 ， 治喉必壞 。 猩紅熱治癒 ， 爛喉痧自愈 。 猩紅熱治法 ， 用三豆飲加減 ， 詳本書溫病本氣篇 。

藥店所售吹喉散 ， 皆清涼疏散之藥 ， 除中虛喉痛 ， 陽虛喉痛外 ， 皆宜用此藥吹之 ， 甚妥 。 王孟英自製之錫類散最妙 ， 方詳王孟英醫案篇 。

喉痛臃腫 ， 俗稱鵝子 。 言腫處如鵝蛋也 。 鵝子臃腫 ， 滴水難下 ， 脈實有力者 ， 將鵝子刺破 ， 吐出膿血即愈 。 脈虛者 ， 用西醫洗腸器 ， 貯入稠粥汁 ， 由肛門灌入 ， 穀氣入腹 ， 中氣轉動 ， 鵝子減小 ， 便能服藥 。 麻杏石甘湯證之喉痛 ， 刺破血出 ， 脈通 ， 惡寒罷 ， 立愈 。

辨別喉痛寒熱 ， 用炙甘草試驗外 ， 可用肉桂一錢煎服 。 寒者其痛立減 ， 再服肉桂即愈 。 熱者其痛立加 ， 雖加痛無妨 ， 因熱證喉痛 ， 不致動關生死也 。 白喉 ， 病在咽頭者重 ， 病在喉頭者輕 。 咽頭屬胃 ， 中虛陽虛則病在咽頭 。 喉頭屬肺 ， 中虛陽虛以外諸證 ， 皆病在喉頭 。 中虛陽虛易死 ， 故病則咽重於喉也 。

普通喉痛

無以上各種喉痛脈證 ， 而喉痛者 ， 用王孟英青龍白虎湯 ， 橄欖十枚 ， 生蘿蔔半個 ， 搗爛煎服 。 無橄欖用青果亦佳 。 橄欖涼降 ， 蘿蔔溫降 ， 不偏涼又不偏熱 ， 能將肺間逆熱降下 ， 最善之方 。 喉證起時 ， 宜多備之 。 藥鋪的西藏青果甚好 。

七 、 感冒

感冒的意義

同氣為感 ， 異氣為冒 。 大氣疏泄 ， 人氣也疏泄 ， 大氣收斂 ， 人氣亦收斂 ， 為感 。 大氣疏泄 ， 人氣收斂 ， 大氣收斂 ， 人氣疏泄 ， 為冒 。 感冒者 ， 感冒風寒也 。 感冒與傷寒溫病不同 ， 傷寒溫病 ， 榮衛感冒 ， 裏氣遂病 ， 故病重 ， 故人死 。 感冒之病 ， 半在肺家 ， 半在榮衛 ， 裏氣不病 ， 故病輕 ， 人不死也 。

普通感冒

惡寒 ， 發熱 ， 身痛 ， 能起床 ， 並不覺劇 。 用蔥豉湯 ， 蔥頭四個 ， 連鬚 ， 淡豆豉 ， 有鹽者亦可 ， 兩羹匙 ， 煎服 。 此亦麻黃湯證之意義 ， 病氣極輕者 。 蔥頭降散衛氣 ， 豆豉調中宣滯也 ， 鹽最補中 。

不惡寒只發熱 ， 神智清者 ， 仍用蔥豉湯 。 神昏者 ， 一味黃豆湯 。 養中 ， 養榮 ， 即愈 。 神昏 ， 不惡寒只發熱 ， 此溫病之屬 ， 故不用蔥豉之宣通 ， 只用黃豆養中養榮 ， 相火歸根 ， 病即愈也 。 此二方輕而又輕 ， 病癒之後 ， 無有他弊 。 神志不昏 ， 仍是感冒 ， 並非溫病 ， 故仍用蔥豉湯 。

時行感冒

此病非傷寒 ， 非溫病 ， 惡寒發熱 ， 頭疼身痛 ， 不能起床 ， 數日之後 ， 亦覺口苦 ， 脈象躁急 。 此時令之氣驟然上升 ， 感傷榮衛 ， 人多同病 ， 故曰時行 。 方用生黑豆五錢 ， 薄荷一錢 ， 桑葉一錢 ， 淡豆豉三錢 ， 冰糖一兩 ， 煎服 。 安臥不必厚蓋 ， 自然汗出而愈 。 凡外感厚蓋 ， 每每汗出太多 ， 致生流弊 。 此方即 《 傷寒論 》 麻黃桂枝各半湯之法 ， 不用麻桂本方 ， 而用薄荷桑葉以代麻桂 ， 豆豉冰糖以代白芍生薑大棗炙甘草 。 因剛燥之品取汗 ， 必須確係麻黃桂枝證 ， 方可照方用藥 。 黑豆潤降膽經 ， 亦可替代芍藥 ， 而無寒中之弊 。 淡豆豉和平調中 ， 有能宣運滯氣 。 如病已多日 ， 口已苦者 ， 加柴胡 、 黃芩各一錢 ， 以升降少陽經氣 。 病因呼吸驟然上升之大氣而來 ， 中氣驟虛 ， 故脈象躁急 。 此病失治 ， 多有變成大病者 。

兼瘧感冒

外感惡寒發熱 ， 並惡風 ， 身痛 ， 並覺內熱 ， 脈不浮虛而沉數 。 服發汗藥汗大出 ， 病解過半日 ， 病仍如故 ， 惡寒更甚 。 再服發汗藥 ， 病必不已 ， 寒熱必更甚 ， 不發汗病由何解 。 此為兼瘧外感 。 方用重劑蔥豉湯 ， 從頭帶鬚五個 ， 淡豆豉五錢 ， 麥冬三錢 ， 草果仁一錢 ， 服後滿身微汗 ， 榮衛復和即愈 。 豆豉和榮 ， 蔥頭和衛 ， 麥冬草果開瘧結也 。 此等病無論服何方 ， 無不病更加重者 。 惟此方和榮衛開瘧結 ， 微汗而愈 。 此活潑之法 ， 果能悟通 ， 其學力必非尋常可比 。

此病不速解決 ， 即轉成大柴胡湯證 ， 其證口苦 ， 申酉熱增 ， 而出冷汗 ， 起則頭暈 ， 不思食 ， 常欲吐 ， 舌苔黃而潤 ， 夜半發冷 ， 腹微滿 ， 面黃 ， 口臭 ， 不渴 ， 大便不結 ， 解時覺熱 。 其口苦苔潤 ， 腹微滿 ， 口臭欲嘔者 ， 膽胃熱也 。 頭出冷汗 ， 起則頭暈者 ， 少陽相火逆升也 。 夜半發冷者 ， 膽經結 ， 子時膽經氣動也 。 宜柴胡 、 黃芩 、 芍藥解少陽經之結 ， 降相火之逆 ， 大黃 、 枳實清胃以去黃也 。 宜用輕劑 ， 連日服之 ， 徐徐解除 ， 不可瀉下 。 苔黃而潤 ， 胃熱不實也 。

特別感冒

特別感冒 ， 惡寒發熱 ， 頭疼身痛 ， 口渴 ， 脈沉軟有力 。 惡寒至於發戰 ， 身痛有如被杖 ， 口渴而卻淡者 。 此體強之人 ， 內熱素深 ， 忽感外感 ， 衛氣閉住內熱也 。 方用荊芥 、 薄荷 、 桑葉 、 竹葉各二三錢 ， 以開衛閉 。 黃芩 、 生石膏 、 天花粉 、 金銀花各二三錢以清內熱 ， 自然汗出而愈 。 內熱脈軟 ， 此軟字有厚實之意 ， 非虛軟之軟 ， 虛軟之軟 ， 脈薄而微 ， 只可謂為虛脈 ， 不可謂為軟脈 。 惡寒無內熱不發戰 。 內寒口淡 ， 食鹽知鹹味 ； 內熱口淡 ， 食鹽不知鹹味 。 身痛如被杖者 ， 衛閉之甚 ， 內愈熱衛愈閉也 ， 且有閉至脈伏於沉部之下者 。 此衛閉之甚 ， 因於內熱 ， 脈沉有力 ， 故不補中以助內熱也 。 熱傷津液 ， 腠理乾澀 ， 且有身重難以轉側者 。 亦有服清熱藥後 ， 脈起熱通 ， 舌苔始現乾黃者 。 加生黃一錢煎服 ， 以清內熱可也 。

內虛感冒

嘗有冬春之交 ， 忽然身體微寒微熱 ， 按其脈小弱而急 ， 身體微痛 ， 頭不疼 。 服補中益氣丸三錢而愈 ， 或八珍丸三錢而愈 。 又有夏令熱極之時 ， 忽然身痛惡寒 ， 壯熱灼手 ， 脈象洪大 ， 重按空虛 ， 服淡豆豉 、 扁豆 、 黑豆 、 綠豆各三五錢而愈 。 又有忽然頭痛如劈 ， 壯熱烙手 ， 不思飲食 ， 脈象洪數 ， 重按甚微 ， 或脈象平和 ， 獨右尺浮起動搖者 ， 用巴戟天 、 甜蓯蓉各五錢以溫補腎氣 ， 綠豆一兩以降熱逆而愈 。 頭痛如劈 ， 乃腎陽離根上衝之證 ， 非外感之頭痛也 。 此乃內傷之病 ， 感動時氣之偏 ， 中氣頓虛 ， 榮衛無力 ， 有如外感 。 凡感冒之頭痛 ， 不痛如劈也 。

惡寒發熱身痛 ， 乃榮衛之事 ， 榮衛乃整個樞體之氣表 ， 司於肝肺 ， 發於脾胃 ， 源於兩腎 。 補中益氣丸治癒 ， 此脾胃之中氣虛陷 。 八珍丸治癒 ， 此氣血之虛虧 。 豆豉 、 黑豆 、 扁豆 、 綠豆治癒 ， 此中虛而相火外越 。 巴戟 、 蓯蓉 、 綠豆治癒 ， 此腎虛而腎陽亢動 。 故皆有榮衛之外證 ， 而脈則內虛之內證 ， 故皆治內而愈 。 治內而愈者 ， 裏氣乃表氣之本 ， 裏氣和表氣乃和也 。 如不治本 ， 而以世俗治外感之升散藥治之 ， 必虛脫也 。 可見外感之病 ， 乃榮衛感傷風寒而自病也 。 外感之病 ， 必惡寒不輕 ， 身痛亦烈 ， 脈有沉緊 ， 有麻黃證的意義 ， 乃可用薄荷等舒散之藥以開衛氣之收斂 。 否則桂枝湯 ， 亦是調和內氣之方 。 如單發熱不惡寒 ， 一味黃豆湯 ， 養中養榮以和榮衛而愈 。 其內虛的關係 ， 尤不可忽矣 。 湯頭歌訣之九味羌活湯 ， 一切外感 ， 均不可用 。 詳湯頭改錯篇 。

熱傷風

陽熱之氣 ， 應當由地面上降入地面下時 ， 忽然降不下去 ， 天氣驟熱 ， 則病熱傷風 。 空氣中陽熱逆騰 ， 金氣受傷 ， 人身應之 。 熱傷風外證 ， 噴嚏連連 ， 鼻鳴清涕 ， 頭目覺熱 ， 似作寒熱 ， 動則汗出 。 然能照常動作 ， 意識如故 ， 竟有十日半月不愈者 ， 病延日久 ， 遂致虛憊 。

此肺家收斂之金氣 ， 被空氣之熱上衝之病也 。 病在肺家 ， 不在榮衛 ， 故能飲食動作 ， 熱衛肺 ， 故噴嚏連連 ， 鼻鳴清涕 。 肺主皮毛 ， 牽連榮衛 ， 故似作寒熱 。 熱氣上衝 ， 肺氣不能降之 ， 故頭自覺熱 。 熱衝肺逆 ， 大氣偏升 ， 中氣必虛 ， 故動則汗出 。

此病名為熱傷風 ， 其實是傷熱風 。 因大氣中的金氣 ， 被大氣中的熱氣衝散 ， 不能收斂 。 人身木火之氣 ， 亦化熱不降 ， 而衝傷肺家 ， 乃自己本身之氣自病 。 此病無論多日 ， 舌上無苔 ， 脈象虛數 。 方用枯黃芩 、 薄荷 、 白朮 、 炙草 、 黨參 、 當歸 、 白芍各一錢 ， 冰糖 、 紅棗各五錢 ， 脈重按虛微者 ， 加乾薑一錢 。

用黃芩清衝入肺家熱 ， 用薄荷降肺氣之逆 ， 偏升之病 ， 中氣必虛 ， 故兼用白朮 、 炙草 、 黨參以溫補中氣 。 當歸 、 芍藥平榮氣之疏泄 ， 並養耗散之津液 。 重用冰糖 、 大棗養中氣補津液也 。 脈重按虛微 ， 中氣必寒 。 故加乾薑 。

如服方病癒 ， 僅頭熱不減 ， 此肺氣已降 ， 肝熱獨衝 。 用黑豆一味煮濃湯加鹽少許 ， 服下即愈 。 熱傷風病 ， 日久不愈 ， 金氣不收 ， 木氣妄動 ， 相火外散 ， 中土失根 ， 尚再加咳嗽 ， 易成癆疾 。 黑豆養木平衝 ， 鹽補中氣 。

此病多發現於秋季 。 四時之中 ， 大氣忽然溫升 ， 亦有病者 。 服黃豆 、 黑豆 、 綠豆各一把 ， 潤降溫升之氣並養中氣亦效 。 脈虛者 ， 加冰糖一兩以補中氣 。

熱傷風如發現於冬春之交 ， 宜服八珍丸 。 因陽氣由靜而動 ， 化熱上衝 ， 力量最大 。 最傷土氣 ， 最傷血液 。 參 、 朮 、 芩 、 草以補土氣 ， 芍 、 地 、 芎 、 歸以補血液故效 。 三十二年冬桂林盛行 。 因桂林夏季 ， 熱度一百一十度者多日 ， 處暑後即無大雨 ， 並無大雷 。 入地之陽 ， 可謂十足 。 卻冬季無雪不冷 ， 冬至前後 ， 大氣中常有火燒黃土臭味 ， 燉紅肉臭味 ， 夜多大風 ， 晝間山頭多布黃霧 。 此種陽多不藏之氣象 ， 令人頭昏 。 陽多不藏 ， 一到大寒 ， 應當陽動木泄之時 ， 力量特大 ， 所以傷血傷氣也 。 冬春之交 ， 川 、 滇 、 黔無此氣象 ， 入冬聞雷 ， 降入地下的陽氣 ， 本來不盛也 。 長江一帶無此氣象 ， 冬有雪也 。 北方無此氣象 ， 土厚水深 ， 陽氣入地者深 ， 出地者不急也 。

熱傷風 ， 用冰糖糯米粥 ， 補中氣補肺陰極效 。 宜多食 。 或用小黃豆兩把 ， 煮極爛睡前連渣服亦效 。 黃豆能補中氣 ， 養木平衝 ， 潤肺金 ， 補津液助降氣而資收斂故效 。 黃豆方 ， 如其效只暫時 ， 加生薑三錢與食鹽即效 。 因火氣上逆入肺 ， 即不降入土中 ， 肺雖熱 ， 胃卻寒 。 加薑以溫胃寒 。 食鹽補中 。 治肺熱須顧胃寒 ， 此治熱傷風之原則也 。 食鹽以適口為度 ， 不可太鹹 。

治感冒病 ， 不可用桂枝 。 桂枝溫燥之性 ， 只宜真傷寒中風之桂枝湯麻黃湯證 。 此證無溫燥的關係故也 。 此外之感冒 ， 常有溫燥的關係 ， 用之病必加重 。 湯頭歌訣之九味羌活湯 ， 一派溫升之藥 ， 常見世人用之而加病者 ， 不知感冒之理故也 。

八 、 燥氣病

燥氣感冒

大暑以後 ， 燥金氣動 ， 感冒之者 ， 惡寒發熱 ， 時止時作 ， 胸部似塞 ， 腹部似脹 ， 或頭痛或頭不痛 ， 脈象弦澀 ， 動在中部 。 緣秋燥之時 ， 大氣中已降入地下之火氣 ， 忽然逆升 ， 與涼降之金氣抵觸 ， 金氣涼降不下 ， 火氣逆升不上 ， 金火裹束 ， 遂燥結於中氣之間 。 人身感之 ， 肺金斂結則惡寒 ， 相火逆升則發熱 ， 金火裹束於中部 ， 則胸腹塞脹 。 頭痛者 ， 肺金斂結 ， 降氣不舒也 。 燥結於中四字注意 。 先用刮痧法刮背心脊骨兩旁 ， 刮出紅點 ， 榮衛氣通 ， 乃可用蔥豉湯與麥冬草果仁湯 ， 重劑合用 ， 以開散之 。 如無效者 ， 用人參敗毒散 ， 羌活 、 獨活 、 柴胡 、 川芎 、 薄荷 、 前胡 、 枳實 、 桔梗 、 茯苓 、 生甘草 、 黨參 、 生薑各一錢煎服 。

羌 、 獨 、 柴 、 芎其性升散 ， 最開肺金之斂結 。 薄荷 、 枳殼 、 前胡 、 桔梗 、 生薑 ， 其性降散 ， 能消胸腹之塞脹 。 黨參益氣生津以潤燥結 ， 茯苓甘草補土和中 。 燥氣斂結 ， 病結在中 ， 降不下去 ， 故兼用升散也 。 否則外感最忌升散 ， 只宜降散 。 人參敗毒散 ， 惟宜此病 ， 注意 。 脈來中取弦澀 ， 乾燥斂結之象 。 初病如失治 ， 遂釀成下文之小建中湯證 。 此病一刮之後多自愈者 。 病時只可食稠粥 ， 不可食乾飯 。

初病失治 ， 裏氣內結而成痞脹 。 腹部如鼓 ， 左脇按之作痛 ， 面色青黃宜小建中湯 。 飴糖善養津液而開結塞 ， 芍藥桂枝 ， 升降木氣 ， 炙甘草薑棗調補中土 。 土木調和 ， 運動能圓 ， 青黃自退 。 青乃木氣之枯 ， 黃乃血壞也 。 腹脹左脇作痛 ， 金結木敗之象 。 此方開結調木 ， 故效 。 如舌有乾黃苔 ， 脈象沉實者 ， 則燥結成實 ， 於原方加生大黃 ， 生枳實各一錢緩緩下其燥結 。 舌無苔 ， 脈不沉實 ， 忌下 。 此病江南多有之 ， 西醫稱黑熱證是也 。

燥氣咳嗽

乾咳 ， 咽喉不利 ， 麥門冬湯 。 麥冬半夏潤燥開結 ， 參棗米草補中生津也 。

燥氣瘧疾

此病乃燥暑二氣 ， 裹束不降之病也 。 初得先寒後熱 ， 大渴熱飲 ， 天明熱退 ， 申酉復熱 ， 卻只熱不寒 。 舌如豬腰色 ， 濕潤如水而無苔 ， 脈在中部 。 方用竹葉石膏湯 。 石膏麥冬竹葉半夏各五錢 ， 以清燥暑 ， 而通降肺金結氣 ， 人參粳米各五錢 ， 補氣生津 ， 炙草三錢補中氣 。《 內經 》 ①曰 ： 脈盛身寒 ， 得之傷寒 ， 脈虛身熱 ， 得之傷暑 。 病虛脈 ， 非有大濕外證 ， 即易誤為陽虛 。 然脈在中部 ， 因燥暑聚於中焦使然也 。 世謂喜冷飲為陽熱 ， 喜熱飲為陰寒 ， 寒則不思飲矣 。 人身六氣分離 ， 燥熱偏盛 ， 不能再與濕寒相合 ， 故燥熱極反熱飲也 。 燥熱極舌反潤者 ， 燥熱太勝 ， 不能於他氣相合 ， 心脾津液 ， 被大勝之燥熱所迫 ， 不能於燥熱相交 ， 故舌有津液也 。 熱不在胃 ， 故舌無苔 。 傷寒陽明病燥 ， 舌苔乾黃 ， 乃燥氣病之實者 。 此則燥氣病之虛者 。 燥而虛的病 ， 最難醫治 。 一發散即壞 ， 一作瘧治即壞 ， 秋深涼後復熱 ， 往往有此病發生 ， 世謂為秋瘟病是也 。

①　此句出於 《 傷寒論 · 傷寒例 》， 有本作 ：「 經曰 ：……」， 此處將 「 經 」 誤認為 「 內經 」。

又有一種秋燥瘧疾 ， 惡寒作戰 ， 隨即發熱 ， 汗出病解 ， 續又發作 ， 不渴舌有膩薄苔 ， 脈象中取而軟 。 俗稱悶頭擺子 ， 前人謂為伏暑晚發 。 軟脈與濡脈相似 ， 濡乃虛脈 ， 軟乃實脈 。 方用苦杏仁鮮枇杷葉橘皮各五錢 ， 以降肺氣 ， 藿香半夏各三錢 ， 以降胃氣 ， 茯苓炙甘草各三錢以建土扶中 ， 澤蘭荷葉各三錢 ， 以宣舒暑氣 。 用輕宣之法自愈 。

如其惡寒發熱 ， 午後病勢較重 ， 脈象中取而弦實者 ， 又非輕宣之藥所能治 。 必須用溫散金氣燥結之方 ， 乃能鬆開 。 九味羌活湯 ， 羌活 、 白芷 、 川芎 、 防風 、 蒼朮 ， 溫升溫散 ， 黃芩生地清熱 ， 甘草和中 。 細辛不可用 。 薑蔥每味少許 ， 溫散甚宜 。 用人參敗毒散亦效 。 午後金氣當令 ， 燥結力大 ， 故發熱而脈弦實 。 弦者 ， 斂結不能疏泄之象 ， 九味敗毒兩方 ， 溫散力大 ， 以開斂結於中之氣 ， 甚為相宜 。 尺脈弱者 ， 減輕用之 。

金氣收斂 ， 木氣疏泄 。 疏泄當令之病 ， 收斂為藥 ， 收斂當令之病 ， 疏泄為藥 。 九味敗毒兩方 ， 具木氣溫散疏泄之能 ， 故治金氣燥結聚斂之時氣病 ， 適合機宜 。 如當木氣疏泄之候 ， 病外感發熱 ， 禁用 。

金燥病時行之時 ， 如病者脈象虛小數疾 ， 服前數方不效者 ， 此屬內傷 。 虛小數疾之脈 ， 此乃中氣無根 ， 元氣將熄 ， 一感時氣燥結之偏 ， 支援不住 ， 生命將亡 。 必須設法使數急復其和平 ， 虛小轉為充足 ， 元氣旺相 ， 中氣有根 ， 運動復圓 ， 諸病乃愈 。

方用巴戟天淫羊藿甜蓯蓉 ， 各三錢 ， 以補水中之火氣 。 火氣由下升於左 ， 又復由上降於右 ， 火氣右降則生中土 。 火氣由右下降 ， 須借津液運行之力 ， 用海藻昆布黃精各三錢 ， 以助右降之津液 。 此方大補腎家之元氣 ， 以生中氣 ， 脈象自能由虛小轉為充足 ， 有數急轉為和平 。 此時運動復圓 ， 肺金之燥結 ， 自能變為涼降 ， 自然病癒 。 如不先補腎氣以調和脈象 ， 徒按病用藥 ， 虛小數急之脈 ， 根本已敗 ， 已無運化藥力之能 ， 勢必因藥力不化而加病也 。

凡秋燥之惡寒發熱 ， 皆肺金與心包相火之事 ， 無整個榮衛關係 。 誤用麻黃荊芥 ， 必生禍事 。

己卯秋 ， 成都四川國醫專校二人病瘧 ， 多日未愈 。 忽一日天氣大冷 ， 由單衣而換棉衣 ， 兩瘧疾不藥而愈 ， 可見金氣能涼降徹底 ， 則不燥結於中而病瘧也 。 燥結之病 ， 四川最多 ， 四川霧多之故 。 民國丙子年與王生養林同住南京清涼山掃葉樓 ， 立秋次日見山下地面起白氣一層 ， 此秋氣將地面陽熱 ， 收降入地 ， 陽熱不能順下 ， 又復逆升而上之象 ， 亦燥結之氣也 ， 故南京鄉下黑熱病甚多 。 若蘇州杭州 ， 夏季極熱 ， 冬季極冷 ， 且有冰雪 ， 大氣的圓運動充足 ， 所以少燥結之病 。 奉天洮南一帶 ， 沙漠甚多 ， 春月亦有燥氣 ， 乾燥云耳 ， 不燥結也 。

燥氣喉痛

此病發於秋季 ， 脈弱在中不移 。 秋金收斂 ， 故脈在中 。 燥氣傷津 ， 故脈弱也 。 微脈弱脈 ， 皆是虛脈 。 微乃陽氣虛 ， 弱乃陰液虛 。 微脈指下不足 ， 重按則無 。 弱脈指下不足 ， 重按不移 。 中虛陽虛喉痛 ， 皆微脈也 。 燥氣喉痛乃弱脈 。 冬季亦有此病 ， 總以脈弱不移為主 。 方用 ：

天花粉　麥冬　天冬　玉竹　橘皮 各一錢 法半夏 二錢 炙草 二錢 薄荷 一錢

花粉二冬玉竹潤肺清燥 ， 橘夏降肺胃 ， 薄荷開肺閉 ， 炙草補中氣 。 潤肺藥中 ， 不可離補氣藥 。 此方亦治上文陰虛喉痛 。

燥氣霍亂

初覺手足微麻 ， 惡寒發熱 ， 頭暈心煩 ， 胸悶身倦 ， 繼即吐瀉不止 ， 卻又汗出 ， 大渴能飲 ， 脈則右大於左 ， 舌心黃膩 。 吐瀉至於肉脫目陷 ， 一日即死 。 方用 ： 白馬通三五枚 ， 溫開水絞汁 ， 服下立愈 。 發散藥 ， 寒涼藥 ， 溫暖藥 ， 均不相宜 。 發散藥服之 ， 汗出熱不退 ， 熱反增加 ， 因舌心黃膩 ， 右脈大於左脈 ， 右為火金土三氣之位 ， 右脈大於左 ， 金土火三氣陽結於中也 。 陽結於中 ， 病不在表 ， 故發散不宜 。 陽結於中 ， 因感時氣之燥使然 ， 燥結須用開通 ， 陽結乃中虛不運 ， 故涼藥不宜 。 脈右大於左 ， 為陽結之象 ， 熱藥助陽 ， 故服後昏迷 。 白馬通 ， 溫潤開通 ， 是以下嚥之後 ， 由胸而腹 ， 立刻舒展 。 白馬通即白馬屎 。 屎能解毒 ， 凡時氣為病 ， 便含毒氣 ， 燥氣結聚力大 ， 故白馬通開結 ， 較他藥為優 。《 內經 》 曰 ： 夫虛者氣出也 ， 夫實者氣入也 。 氣即陽氣 ， 春後陽氣出地 ， 故發熱則脈浮 ， 秋後陽氣入地 ， 故發熱則脈在中 。 秋燥而發生燥氣霍亂之時證 ， 乃陽入而不能順下 ， 燥結中焦 ， 升降停滯 ， 故吐瀉發熱而大渴能飲 。 白馬通所以為此病特效藥之方也 。 無白馬通 ， 他色白馬通亦可 ， 惟須早服速服 。 若至吐瀉而目陷肉脫 ， 便來不及挽救矣 。 夏秋之交 ， 如有此病 ， 亦可用之 。 預先防病 ， 亦可服也 。 性氣和平 ， 多服無妨 。 昆明收稻以後 ， 即有此病 。 戊寅秋 ， 病尤甚 。 著者用此方見效 ， 因廣為宣傳 ， 救活不少 。

瘴氣地方 ， 交秋之後 ， 惡寒悶熱 ， 速服此方 ， 立刻汗出病解 。 瘴瘧服之尤效 。 瘴瘧乃燥結之病 ， 白馬通開通燥結故效 。

本草綱目謂 ， 時行病起 ， 合陰陽垂死者 ， 白馬通絞汁三合 ， 日夜各二服 。 合陰陽者 ， 陰陽不分也 。 吐瀉而又大渴 ， 便是陰陽不分之證 。 本草綱目又謂吐利不止 ， 不知是何病證 ， 服之極效 。 又治絞腸痧 ， 痛欲死者 。 王孟英霍亂論 ， 載有此方 ， 名曰獨勝散 。

如燥氣霍亂發生之時 ， 不吐不瀉 ， 只惡寒發熱 ， 舌苔白黃滿布 ， 或口臭或口不臭者 ， 白馬通亦效 。

易經係辭有云 ， 乾為天 ， 為金 ， 為良馬云云 。 馬秉造化的金氣 ， 燥氣霍亂為金氣的結病 ， 故用金氣的通藥 。 故白馬通為燥氣霍亂的特效藥 。 馬屎名曰通 ， 通結力大也 。

此病服竹葉石膏湯甚效 。 竹葉五錢 ， 石膏 、 麥冬 、 半夏 ， 各四錢開金氣之燥結 ， 黨參 、 炙草 、 粳米 ， 各三錢 ， 補中氣也 。 此病與下文成都霍亂 ， 溫清並用參看 。 一則汗出能飲 ， 全屬燥熱 ， 故主竹葉石膏 。 一則無汗 ， 飲仍吐出 ， 為中寒 ， 故溫清並用 。

昆明同學劉澄志二少君 ， 於燥氣盛行之時 ， 病惡寒發熱 ， 頭痛心煩 ， 舌苔滿黃而潤 ， 舌邊舌尖一線深紅 ， 脈虛躁 ， 不食 ， 煩亂譫語 ， 先服人參敗毒散 ， 病勢見輕 ， 次日仍重 。 著者用稻草心一握 ， 煎水服下 ， 一小時熱全退 。 次日舌苔退去十分之九 ， 只有舌心一點仍黃 ， 再服稻草心少許 ， 黃全退 ， 飲食照常而愈 。 舌滿黃而邊尖一線深紅 ， 此瘟疫病之舌苔也 。 稻草治癒之 ， 如不用稻草而用他方 ， 必纏綿多日 ， 病將轉深而成難治 。 此亦金氣燥結之病 ， 白馬通亦效 。 此病一切現象 ， 皆舌苔滿黃而潤使然 。 舌苔滿黃 ， 胃氣結也 ， 黃而潤 ， 胃氣不實也 。 胃氣虛結 ， 中宮不運 ， 上焦火氣不能下降 ， 則煩亂譫語不食心煩頭痛 ， 金氣燥結則榮衛不通 ， 惡寒發熱 ， 金氣將暑火斂結於土氣之中 ， 故舌邊舌尖俱鮮紅而黃色滿布也 。 稻草心秉秋金之氣 ， 中空善通 ， 亦金氣之結病 ， 用金氣之通藥之意 。 最傷津液 ， 慎用慎用 。

此等病 ， 北方甚少 ， 南方甚多 ， 西南非常之多 。 北方大氣 ， 壓力甚大 ， 交秋之後 ， 由熱而涼 ， 由涼而寒 ， 陽熱壓入土下 ， 愈壓愈深 ， 陽氣降沉 ， 不再逆升 ， 金氣降令暢行 ， 故涼降而不病燥 。 故北方少燥氣霍亂及燥氣瘧疾之病 。 西南方的大氣 ， 壓力小於北方 ， 交秋之後 ， 金氣涼降之令 ， 被降而復升的陽熱所格 ， 遂燥結於土氣之際 。 大氣中有燥結的病 ， 故人身有燥結之病也 。

西南方大氣壓力小者 ， 西南土薄水淺 ， 地下封藏力量不固 ， 陽氣隨時逆升 ， 故金氣壓不下去 。 西南多霧 ， 霧即地下水中陽氣 。

己卯年成都病霍亂 ， 一街一日死六七十人 。 病狀忽然惡寒發熱 ， 手足微麻 ， 上吐下瀉 ， 小便不利 ， 溺孔肛門均熱 ， 胸腹絞痛 ， 胸痞 ， 舌黃白而膩 ， 大渴飲熱 ， 隨又吐出 ， 吐有酸味 ， 肢冷過肘 ， 脈沉伏 ， 目陷肉脫 。 此病中寒肺燥 ， 中寒不能運化 ， 升降倒作 ， 故上吐下瀉 ， 小便不利 。 肺燥傷津 ， 水分被劫 ， 故溺孔肛門覺熱 。 津愈傷肺愈燥故大渴 。 中寒不能化水 ， 故飲後仍復吐出 。 燥氣之病 ， 血脈燥結 ， 故肢麻不溫 。 燥結之甚 ， 故脈沉伏 。 燥結不通 ， 故痞而絞痛 。 津傷故目陷肉脫 。 燥結則陽氣不能四達 ， 故肢冷 。

方用乾薑白朮沙參炙草各三錢 ， 藿香砂仁各一錢 ， 以溫運中宮 ， 滑石生石膏麥冬各五錢 ， 以開通肺氣之燥結 ， 車前仁木通各三錢 ， 以助滑石麥冬之力 。 木瓜三錢 ， 運木氣調疏泄 ， 以利尿止瀉而和四肢 。 中宮運化 ， 燥結開通 ， 津液復生 ， 升降復舊 ， 於是肢溫脈起 ， 諸病皆愈 。 未曾出汗者 ， 加蒼朮薄荷各二錢 ， 以發表也 。

此因客冬不冷 ， 地下封藏的陽氣不多 ， 節交夏至 ， 相火不降 ， 中氣虛寒 ， 金氣被刑於相火 ， 遂燥結不通 。 故治以溫中清燥生津之法乃愈 。 此病北少南多 ， 北方則夏日雨少燥熱過盛之時 ， 始有此病 。

六氣為病 ， 惟金氣燥結 ， 將相火暑氣 ， 斂於胸膈之間 ， 令人莫測其所以然 。 前人謂為伏暑晚發 ， 其實並非大氣中的暑氣 ， 中於人身 ， 伏藏至秋始發而成病也 。 此病多發於立秋處暑之後 ， 處者入也 ， 暑者 ， 相火之氣也 。 金氣涼降到底 ， 愈降愈涼 ， 暑火之氣乃愈降愈深 。 暑火藏於水中 ， 不逆升出地 ， 而與金氣抵觸 ， 使金氣斂降之功 ， 被暑火格拒不下而成斂結之過 。 相火之下降 ， 金氣降之也 ， 金火俱逆 ， 中上各經之氣 ， 為之橫塞 。 相火逆騰 ， 中下無根 ， 所以病象無常 ， 而致死極速 。 北方土厚水深 ， 下降之火封藏的住 ， 秋涼冬寒氣象極順 ， 西南土薄水淺 ， 陽氣下降封藏不住 ， 忽降忽升 ， 所以燥氣之病 ， 北少南多也 。

《 內經 》： 冬傷於寒 ， 春傷於風 、 夏傷於暑 ， 秋傷於濕 。 獨無傷燥之文 。 論者以為 《 內經 》 遺漏 ， 不知風為木氣 ， 濕為土氣 ， 寒為水氣 ， 皆不可傷 。 惟燥氣宜傷 ， 燥氣斂結 ， 金氣受病 。 燥氣傷去 ， 則金氣涼降澈底 。 火藏水中 ， 下溫上清 ， 皆燥氣不向右逆起之德 。 內經無傷燥之文 ， 亦燥起獨宜傷去之意歟 。

成都一帶 ， 四季感冒悉用銀翹散 ， 頗多見效 。 因此一帶地方的地層 ， 全係紅沙石 ， 土薄水淺 ， 所入於地下的陽熱 ， 不如北方封藏深固 。 秋涼之後 ， 常有反熱之時 ， 冬時又不凍冰 。 金氣不降 ， 隨時都被水中陽氣逆升格拒 。 金氣降斂之性不遂 ， 竟成一種一年四季皆有燥結的大氣 ， 而成銀翹散開通金氣之功 。 銀翹散治溫病不效 ， 治燥病極效 。 溫乃木氣疏泄傷肺之病 ， 忌開通肺氣之藥 。 燥乃金氣斂結之病 ， 喜開通肺氣之藥 。 成都有某大醫將所開痢疾方給病瘧者 ， 次早有友人告以誤 ， 醫急命人赴瘧者家 ， 謂方給錯 ， 請勿服 。 病家曰藥已服 ， 病已好矣 。 無不稱羨其醫運之紅 。 某大醫云 ： 乃銀翹散加減也 。 此方 ， 凡感冒而胸悶 、 脈不浮而有聚於中部之象者 ， 不論何時何地 ， 皆適用之 ， 不僅成都一帶適宜 。 惟溫病不可用之 。 痢疾瘧疾 ， 皆金木二氣結聚之病 、 結於下則病痢 ， 結於中則病瘧 ， 故銀翹散皆效 。

九 、 痧症

痧脹

痧症諸書 ， 名目繁多 ， 其實只要忽然發熱欲吐 ， 肢麻背脹 ， 就是痧症 。 名目雖多 ， 原則只是一個閉字 。 燥金閉結 ， 刮而通之 ， 閉開即愈 。 處暑以後 ， 燥金氣動 ， 地面之上 ， 金火裹束 。 勞力之人 ， 飽受暑火薰蒸 ， 引動本身相火暑氣 ， 充塞肺家 ， 一遇涼風偶襲 ， 閉其皮毛 ， 暑火無處發洩 ， 燥金又加閉斂 ， 榮衛腠理 ， 不能流通 ， 暑燥之氣閉結於肺 ， 遂現惡寒發熱 、 胸背作脹 、 四肢作麻 、 頭痛口苦欲吐 ， 種種急證 ， 宜先用檢查法 。 其法用醫生中指節 ， 向病人胸缺盆骨下 ， 用力一按一拖 ， 拖處隨指突起一條 ， 便是痧脹 。 隨將胸部的肉捏而提之 。 左右捏提各三四道 ， 不可提過乳頭 。 再將背脊兩旁刮出紅點 ， 背脹肢麻即松 ， 不藥而愈 。 如其不能全愈 、 可用 ：

生石膏　麥冬

各五錢以清肺氣之暑燥 ， 杏仁　絲瓜絡　荷葉邊　竹茹 各三錢 ， 鮮竹葉二十張以開通肺部與榮衛腠理之閉結 。

服藥嘔吐者 ， 另服生薑汁一羹匙 ， 以降胃止嘔 。 氣虛者 ， 加炙甘草二錢以補中氣 。 小便不利者 ， 加薏苡仁三錢以利水濕 。 數日乃愈 。 次日三日仍用本方減半服 。 此病肺氣燥結 ， 閉住相火為主 。 榮衛腠理因而不通 ， 故現以上諸證 。 此病初則脈沉 ， 繼則由沉而起也 。 此病四時皆有 ， 處暑以後較多較重 。 西南皆有 ， 廣西較多較重 。 此方由仲聖竹葉石膏湯 ， 變化而來之方 。

痧霍亂

痧霍亂者 、 霍亂而兼痧症 。 上吐下瀉 ， 胸腹內燒 ， 而四肢卻涼 ， 大渴能飲 ， 飲後嘔吐 ， 其吐甚遠 ， 吐後仍飲 ， 脈沉 。

痧乃外寒閉束 ， 故脈沉 。 外寒閉住內熱 ， 故肢涼 ， 胸腹內燒而大渴能飲 。 經脈閉束不舒 ， 胃不能降 ， 故仍吐出 。 內熱結於膈上 ， 故吐出有力 。 方用 ：

荊芥　薄荷　香薷各三錢以開衛氣之閉 ， 藿香 三錢 降香 一錢 以降胃逆 ， 黃連一錢以降胃熱 ， 扁豆三錢以養胃氣

服後肢溫渴止 ， 再聞通關散少許 ， 以取嚏 ， 然後滿身汗出而愈 。 通關散藥鋪有售者 。

十 、 濕熱病

葉天士甘露消毒丹證治

飛滑石 十五兩 ， 綿茵陳 十一兩 ， 淡黃芩 十兩 ， 石菖蒲 六兩 ， 川貝母 木通 各 五兩 ， 藿香　射干　連翹　薄荷　白豆蔻 各 四兩 。

上藥曬乾 ， 生研細末 ， 見火則藥性盡熱每服三錢 、 開水調服 ， 一日二次 、 或以神麯糊丸 ， 開水化服亦可 。

王孟英注云 ： 此治濕溫時疫之主方也 。《 六元正紀 》： 五運分步 ， 每年春分後十三日交二運 ， 徵火旺 ， 天乃漸溫 ； ①芒種後十日交三運 ， 宮土旺 ， 地乃漸濕 ， 溫濕蒸騰 ， 更加烈日之暑 ， 爍石流金 。 人在氣交之中 ， 口鼻吸受其氣 ， 留而不去 ， 乃成溫熱時疫之病 ， 而為發熱倦怠 ， 胸悶 、 腹脹 、 肢酸 、 咽痛 、 斑疹 、 身黃 、 頤腫 、 口渴 、 溺赤 、 便秘 、 吐瀉 、 瘧痢 、 淋濁 、 瘡瘍等症 。 但看病人舌苔 ， 淡白或厚膩 ， 或乾黃者 ， 是暑濕 、 熱疫之邪 ， 尚在氣分 ， 悉以此丹治之立效 。 而薄滋味 ， 遠酒色 ， 尤為辟疫之仙方 。 智者識之 ， 醫家臨證 ， 能准乎此化栽 ， 自可十全為上 。

上參喻家言張石頑葉天士沈堯封 。 以上王孟英語 。

① 「《 六元正紀 》…… 天乃漸溫 」： 據 《 溫熱經緯 》 加 。

葉天士神犀丹證治

犀角尖磨汁 ， 石菖蒲 、 黃芩 ， 生地冷水洗淨 ， 浸透 ， 搗絞汁 ， 銀花各一斤 。 人中黃四兩研末 ， 連翹十兩 ， 飛淨清黛 、 香豉各八兩 ， 元參七兩 ， 花粉 、 紫草各四兩 ， 各藥生曬 ， 切忌火炒 ， 香豉煮爛為丸 、 切莫加蜜 。 ①每重三錢 ， 涼開水化服 ， 小兒用半丸 。

王孟英注云 ： 溫熱時疫諸病 ， 邪不即解 ， 耗液傷榮 ， 逆陷 ， 痙厥昏狂 ， 譫語發斑等證 ， 但看病人舌苔乾者 ， 是溫邪直入血分 。 酷熱之時 ， 陰虛之體 ， 新產婦人 ， 患此最多 ， 急須用此 ， 多可挽回 ， 切勿拘泥日期 ， 誤投別藥 ， 以僨事也 。 ②兼治痘病重毒 ， 夾帶紫斑危證 ， 暨痘後余毒內熾 、 口糜咽腐 ， 目赤神煩諸證 。 上參葉氏本治驗 。 以上王孟英語 。

謹按 ： 本書溫病時病 ， 皆重在人身本氣自病 ， 皆是虛證 。 王氏案中有云此二方一治氣分 、 一治血分 ， 是王氏亦認為人身本氣自病也 。 認定人身本氣自病 ， 用藥乃有著落 。 葉氏王氏 ， 於治時令之濕熱病 ， 經驗宏富 、 處方活潑 ， 不愧前輩名賢 。 本書時病溫病 、 只是重在認識原則 ， 最後讀此二方 ， 庶可無微不至也 。 神犀丹如無犀角 、 不用亦效 。 至於此證發生 ， 必係淫雨多日又加酷熱 ， 濕熱膠冱 ， 人氣感之 。 本氣自病 。 如酷熱無雨 、 相火不降 、 熱而不濕 ， 則時證發生 。 反多上熱下寒之病矣 。 濕熱病初起 ， 則頭重胸悶口苦也 。

①　考 《 溫熱經緯 》 為 ： 烏犀角尖磨汁 ， 石菖蒲 、 黃芩各六兩 。 生地冷水洗淨 ， 浸透 ， 搗絞汁 ， 銀花各一斤 ， 如有鮮者 ， 搗絞汁用尤良 。 糞清連翹各十兩板藍根九兩 。 無則以飛淨青黛代之 ， 香豉八兩元參七兩花粉紫草各四兩 。 各生曬研細 ， 忌用火炒 。 以犀角 、 地黃汁 、 糞清和搗為丸 ， 切勿加蜜 ， 如難丸 ， 可將香豉煮爛 。 每丸三錢 。 涼開水化服 。 日二次 ， 小兒減半 。 如無糞清 ， 可加人中黃四兩 ， 研入 。

② 「 溫熱時疫諸病 …… 以僨事也 」：《 溫熱經緯 》 原文作 ：「 溫熱暑疫諸病 ， 邪不即解 ， 耗液傷營 ， 逆傳內陷 ， 痙厥昏狂 ， 譫語發斑等證 ， 但看病人舌色 ， 乾光 ， 或紫絳 ， 或圓硬 ， 或黑苔 ， 皆以此丹救之 。 若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者 ， 是溫暑直入營分 。 酷暑之時 ， 陰虛之體 ， 及新產婦人 ， 患此最多 ， 急須用此 ， 多可挽回 。 切勿拘泥日數 ， 誤投別劑 ， 以僨事也 。 兼治痘瘄毒重 ， 夾帶紫斑危證 ， 暨痘疹後余毒內熾 、 口糜咽腐 ， 目赤神煩諸證 。」

時病本氣篇終