舌胎篇

平人舌胎

舌本寬厚紅潤 ， 胎面呈荷花色 。 凡無此色的舌胎 ， 中氣不足 。 荷花色 ， 粉白帶紅 ， 有似膩非膩的一層 。 五臟六腑 ， 皆繫於舌本 。 故臟腑之氣 ， 皆現於舌 。

舌的部位

舌尖火 ， 中屬土 ， 左屬木 ， 右屬金 ， 根屬水舌尖鮮紅 ， 此心火不降 ， 脈實者吉 。 脈虛者病重 ， 重在中氣虛不能降火也 。 脈實者 ， 舌必痛 。 脈虛者則有種種衰敗之病而不痛 ， 老人舌尖紅 ， 用藥錯 ， 多不利 。 脈虛之舌尖紅 ， 如食涼藥 、 既生危險 。 危險在中氣更傷 ， 火更不能降也 。

尖與中之間 ， 如現水濕浮聚之形 ， 主胸間有積水 。

左有黃厚胎 ， 主肝熱之積 ， 與胃之左部有積 。

右有黃厚胎 ， 主膽熱之積 ， 與胃之右部有積 。

根部應常有厚膩 ， 如不膩而是光胎 ， 此腎氣虛簿 ， 體氣單弱之人也 。

舌左部腫硬 ， 肝熱 。 右部腫硬 ， 肺膽熱 。 全部腫硬胃熱 。

傷寒舌胎

病在榮衛時 ， 舌無胎 。

陰臟病時 ， 荷花色變為豬腰浸在水中之淡灰色 ， 雖有淡灰色 ， 仍無胎 。 此淡灰色 ， 裏氣陰寒之色也 。

如淡灰色 ， 而舌心有膩胎 ， 此陰寒又兼濕滯也 。

陽臟病時 ， 舌胎現有黃燥色 ， 此胃熱之舌胎 ， 再燥則轉黑色 ， 再燥則胎起斷紋 ， 黑上生刺 ， 此胃中熱燥至極之舌胎也 。 此種舌胎 ， 便是大承氣湯症 。 此黑色在舌中心與中心之兩旁 ， 若黃燥無黑胎 ， 只可微下 ， 用調胃承氣湯 ， 大黃玄明粉炙甘草 ， 黃燥亦在舌之中心與中心之兩邊 。 若舌胎滿黃而不燥者 ， 此非胃熱實症 ， 乃濕熱病 。

凡外感病 ， 數日不愈 ， 必起胃熱 ， 即舌上生胎 ， 表氣不解 ， 裏氣必鬱之故也 。

如係大承氣湯症之胎 ， 若不下之 ， 胃熱更甚 ， 則津液燒乾 ， 舌必乾縮而現虛象 ， 實極反虛 ， 最宜注意 。

由實轉虛者 ， 當下失下 ， 手足濈然汗出 ， 潮熱 ， 腹滿痛等症 。 漸漸消減 ， 只余不大的潮熱與拒按之一症 。 大承氣湯 ， 陽盛脈實大 ， 今則不現陽盛脈實 ， 而成陽弱脈虛 ， 舌胎縮小 ， 伸不出來 ， 黑胎縮成一小硬塊 。 此時脈若沉部較多 ， 可用調胃承氣湯 ， 緩下之 ， 若脈大重按虛少 ， 便不可用承氣湯 ， 須用大黃兼理中湯 ， 或加附子 ， 方能下去拒按之點 ， 而獲愈也 。 舌即不能伸出 ， 可用指探之 。 此黑胎黏在舌心 ， 成一硬塊 ， 此等症使人難下判斷 ， 就只可憑看拒按一點耳 。 陰寒裏症 ， 舌胎黑潤而無胎 ， 以乾薑炙甘草溫補中氣即退 ， 此種舌胎滿 、 黑而潤 ， 不似胃熱實症之黑在中心 。 不似胃熱實症之黑而乾燥 ， 內傷病誤服寒藥湯中 ， 亦有此胎 。

少陽膽經之大小柴胡湯症之舌胎 ， 小柴胡湯症舌胎 ， 白潤而兼黃膩 。 大柴胡湯症舌胎 ， 則潤膩之中兼有乾黃 。

溫病舌胎

溫病 ， 病在榮衛無胎 ， 入氣分舌胎全白 。 如滿鋪乾粉 ， 此肺氣大熱之胎 ， 必燥渴能飲 。 入血分無胎 ， 舌全紅或絳赤 。 有入腸胃者 ， 則舌有乾黃胎 。 入氣分清氣分之熱 。 如血分清血分之熱 。 入腸胃下腸胃之熱 。 方詳溫病本氣篇 。

暑病舌有少許黃胎 ， 膽經相火之氣停留胃中 ， 故現少許黃胎 ， 雖有黃胎 ， 並無燥症 。 只滯而仍虛之症耳 。

濕病舌胎 ， 有薄膩一層 ， 濕潤不燥 ， 濕熱病舌胎淡白 ， 或厚膩 ， 或乾黃 。 濕熱傷陰則淡白 ， 濕熱聚於胃中 ， 則厚膩 。 濕熱聚久津液灼傷 ， 則乾黃 。

燥病舌胎 ， 潤而不燥 ， 惟滿布黃而膩之胎 ， 亦潤而不燥 ， 燥乃斂結之氣也 。 燥乃乾燥斂結 ， 燥寒燥熱相兼 ， 以症判之 ， 如時病篇成都燥病 ， 乾薑麥冬並用之症是也 。

胃中燥熱 ， 黃胎在舌心兩旁而成條形 。 如不成條形 ， 滿舌散見 。 此病不在胃 ， 而在胸膈之間 。 須竹葉方能掃除 。 此胎多不黃而白潤也 。 普通外感舌胎 ， 或白或黃 ， 膩而滋潤 ， 只是胃間小有滯氣而已 ， 無入胃腑病實之症也 。

內傷的舌胎

無荷花色 ， 而現淡灰色 ， 此陽氣不足 ， 無論何病 ， 皆屬陽虛 ， 如看不准 ， 當參脈象與病症為斷 。 如舌胎中前左右 ， 有灰色黑色淡白色淡黃色夾雜 ， 而濕潤 ， 此中土大敗之象 。 冬末春初 ， 小兒發現此舌 。 先溫補中土 ， 俟夾雜之胎退去 ， 乃按病治病 ， 此種胎 ， 中虛兼腎虛也 。

凡舌胎黃膩濕潤 。 去黃膩之藥 ， 必須兼溫補中氣 。

凡診病無論何病 ， 須看舌胎 ， 舌有厚黃胎少許 ， 乾燥者 ， 有一部分胃熱 ， 方中須有兼清胃熱 ， 理胃滯之藥 ， 如檳榔花粉之類 。

舌心有黑膩一點如指大 ， 極膩極密 ， 緊貼舌本 ， 撥之亦看不見肉 ， 此有老瘀血 ， 結在胃中 ， 須用氣血雙補之藥 ， 加桃仁紅花五靈脂益母草通瘀 。 輕用多服乃愈 。 氣血雙補 ， 八珍湯最佳 ， 八珍丸更好 。 丸藥服下 ， 與胃中細毛緩緩摩擦 ， 去瘀血之妙法 。

舌之紅心 ， 有棗核大一塊紅色 ， 此最壞之症 。 一些燥熱藥 ， 補氣藥均用不得 。 用則真陰立竭多死 。 不死亦從此病重 ， 無法挽回 ， 此傷真陰之舌胎也 ， 紅而乾者更危也 。

又有病由外感 ， 多日不愈 。 口苦 ， 舌胎滿布黃點 ， 其點甚稀 ， 胎潤不燥 。 服黨參烏梅麥冬而苦退黃退者 。 此胸隔有膽經木火之氣 ， 凝聚不降 ， 胎之黃點 ， 乃中虛之現象也 。

蟲病舌胎

舌上有小黃圈 ， 圈中有一點 ， 此圈不止數個 。 病重者下唇內面 ， 有好些白點 。 此種舌胎 ， 其脈必大小不定 ， 忽燥忽急也 。 此舌胎的原理 ， 不得詳細的解釋 。 大約土木二氣不得之故 。 土氣開竅於口 ， 土氣之中 ， 發現木之動氣 ， 故有圓點之形 ， 木之動氣 ， 乃蟲為之 。 蟲病秋冬多實 ， 春夏多虛 ， 秋冬陽內入故實 。 春夏陽外出故虛 。

陰虛舌胎

胎與舌本均淡白色 ， 牙齦腮內滿口肉色 ， 唇內唇外之色 ， 兩眼角肉色 ， 都一律淡白 ， 滿身膚色 ， 亦皆淡黃淡白 ， 脈並不細數 ， 有沉而摶指有力之意 。 此種陰虛 ， 須多日調養 ， 方能轉愈 。 脈沉搏指 ， 是其證據 。 慎勿誤認為陽虛 ， 而服熱藥以加病 。 陰虛之胎 ， 灰潤不白 。

舌胎光絳 、 陰虛血熱 ， 舌本圓而硬 ， 與滿舌無津液 ， 或大便乾 ， 伸不出齒 ， 亦陰虛血熱 。

舌脹滿口 ， 此中寒血熱 ， 乾薑溫中 ， 蒲黃清熱 ， 即愈 。 共為末 ， 擦舌上即消 。 如不知中寒 ， 全用涼藥 ， 必生危險 。 陰虛舌胎 ， 王孟英醫案載的甚多 。 舌胎濕潤 ， 津液必多 。 舌胎乾燥 ， 津液必少 。 舌胎的胎字 ， 有寫作苔字者 ， 胎乃底子之意 ， 不可寫作苔字 。

舌本的本字 ， 是整個肉質 ， 胎乃面上一層 ， 不可認為苔字 。 初學看舌胎 ， 須兼脈症為斷 。 脈症須兼舌胎為斷 。

舌胎代表整個內臟 。 陰陽調和 ， 中氣充足之人 ， 舌胎必有荷花色 。 陰陽不調 ， 中氣不足 ， 則現種種不足不調之象 。 多看舌胎 ， 現而易見 。