評選靜香樓醫案下卷

長洲尤怡在涇著
伏氣門
肝陰素虧 ， 溫邪擾之 ， 發為痙病 ， 神昏骱齒 ， 瘛瘋不定 。 法當滋養肝陰 ， 以榮筋脈 ， 清滌痰熱 ， 以安神明者也 。 若能應手 ， 尚可無慮 。
羚羊角　茯神　鉤藤　貝母　阿膠　鮮菖蒲　竹瀝
詒按 ： 此證若表邪未解 ， 當去阿膠 ， 加小生地或鮮生地 。
又按 ： 此係伏氣發溫之證 ， 與外感風溫有內外之別 。 此證邪由少陰外發 ， 潰入厥陰 ， 故見證如此 。 羚羊角 、 鉤藤 ， 熄風清熱 ， 皆治標之品也 。 若圖其本 ， 當從陰分托邪 ， 俾得外達三陽 ， 再與隨經清泄 ， 乃奏全功 。 病原治法 ， 詳載 《 溫熱逢原 》 中 ， 茲不贅述 。
鄧評 ： 阿膠不宜 ， 擬換細生地 、 玄參 。
揭明其義 ， 極為確鑿 。 想尤氏於伏氣溫病 ， 猶未了然耶 。
熱傷津液 ， 脈細口乾 ， 難治 。
蘆根　知母　川斛　蔗漿　細生地　麥冬　甘草　梨汁
詒按 ： 此存陰泄熱之正法 ， 所云難治 ， 想因脈細之故 。
鄧評 ： 口乾僅為津液受傷 ， 脈細則其元氣亦弱 ， 故云難治 。
熱不止 ， 頭痛不已 ， 紫斑如錦紋 ， 咽痛 。 表裏邪盛 ， 最為重證 。
犀角　豆豉　赤芍　玄參　牛蒡　丹皮　黃芩　甘草
詒按 ： 當加鮮生地 。
鄧評 ： 頭痛不已 ， 由肝膽之陽火太升 ， 宜稍重養陰和陽 。
再診 ： 去豆豉　丹皮　加桔梗　鮮生地　射干
鄧評 ： 桔梗恐有礙頭痛 。
熱病 ， 十二日不解 ， 舌絳口乾 ， 胸滿氣促 ， 邪火為患 ， 亦已甚矣 。 宜景岳玉女煎 ， 清熱而存陰 ， 否則神識昏冒矣 。
鮮生地　石膏　麥冬　知母　竹葉　甘草
詒按 ： 此氣血兩燔之治法 。
鄧評 ： 胸滿氣促 ， 得無有痰濁內阻乎 。
熱病 ， 四日不汗 ， 而舌黃 、 腹中痛 、 下利 ， 宜先裏而後表 ； 不爾 ， 恐發狂也 。
大黃　柴胡　枳實　厚朴　赤芍
詒按 ： 先裏後表 ， 因裏證已急 ， 於病機固當如是 。
鄧評 ： 既無寒熱往來 ， 何以大黃與柴胡並用 ， 殆恐其邪氣因下而陷乎 。
舌乾脈數 ， 汗為熱隔 ， 雖發之亦不得 ， 惟宜甘寒養液 。 雖不發汗 ， 汗當自出 ， 然必足溫 ， 而後熱退乃吉 。
青蒿　知母　蘆根　生地　蔗漿　竹葉
詒按 ： 養液以為作汗之源 ， 是治溫要旨 。
鄧評 ： 正虛邪鬱 ， 亦是伏溫症一種乎 。 擬加豆豉 、 玄參 、 茆根 。
孫評 ： 足冷陰已損失 ， 舌乾津亦耗傷 ， 不發汗挽回亦不易 ， 故云必足溫而後熱退乃吉也 。
外感門
頭面腫痛 ， 此風邪上盛 ， 宜辛涼解散 。
荊芥　杏仁　桔梗　牛蒡　薄荷　甘草　馬勃　蒼耳子
鄧評 ： 風挾火邪 ， 宜參降火之品 ， 如玄參 、 銀 、 翹之屬 。
風溫挾痰 ， 留滯上焦 ， 辛涼解散 ， 原為合法 ， 時至自解 ， 不足憂也 。
牛蒡　連翹　薄荷　川貝　豆豉　杏仁　桔梗　蔥白
詒按 ： 此風溫初起之方 。
鄧評 ： 宜增瓜萎 、 鬱金 ， 兼化痰熱 。
風溫郁於肺胃 ， 咳而胸滿 ， 痰多脅下痛 ， 脈數口乾 。
蘆根　薏米　瓜蔞　甘草　杏仁　紅花　桃仁　貝母
詒按 ： 桃仁 、 紅花 ， 因脅痛而用之 ， 以和血絡也 。 若邪鬱可加豉 、 蒡 ， 口乾可加翹 、 芩 。
鄧評 ： 證情恐成肺癰 。 再合瀉白散增鮮沙參 ， 更覺著力 。
脈右大 ， 舌黃不渴 ， 嘔吐黏痰 ， 神躁語言不清 ， 身熱不解 。 此勞倦內傷 ， 更感濕溫之邪 ， 須防變端 。
厚朴　茯苓　滑石　陳皮　竹葉　蔻仁　菖蒲根汁
詒按 ： 此溫邪而挾濕者 ， 濕熱上蒙 ， 故證情如是 ， 比方可以為法 。
鄧評 ： 脈右大舌黃 ， 知肺胃受熱 ； 不渴 ， 知復多痰濕 。 用藥甚輕 ， 而識見甚高 。 惟薑炒川連 ， 何不加用 ， 此為莫解 。
孫評 ： 濕甚於溫 ， 濕痹清陽之候 。
濕病門
臍中時有濕液腥臭 ， 按脈素大 。 此少陰有濕熱也 。 六味能除腎間濕熱 ， 宜加減用之 。
六味丸去山藥　加黃柏　萆薢　女貞子　車前子
詒按 ： 六味治腎間濕熱 ， 前人曾有此論 ， 藉以治臍中流液 ， 恰合病機 。
鄧評 ： 較六味原方為得力 ， 誠可法可師之作 。
瘧疾門
暑風成瘧 ， 噁心胸滿 ， 和解則愈 。
半夏　黃芩　茯苓　知母　厚朴　陳皮　竹葉　生薑
詒按 ： 小柴胡法之和解 ， 和其表裏兩墳之邪也 ； 此之和解 ， 和其濕熱兩混之邪也 。 薑 、 夏 、 朴 、 廣 ， 去其濕也 ； 芩 、 知 、 竹葉 ， 清其熱也 ， 兩意兼用 ， 故亦云和解也 。
又按 ： 此濕熱並重者 ， 故清燥兼用 。 此與下條皆暑濕內伏 ， 發為時瘧之病 。 苦辛宣洩 ， 最為合法 。 若拘拘子瘧疾之成方 ， 概用柴胡 、 鱉甲則誤矣 。
鄧評 ： 暑濕風邪乘於脾胃 ， 亦宜和解為法 ， 但與和解少陽用小柴胡者周乎不同 ， 方中竹葉 、 生薑二味 ， 極靈權妙 。
暑風相搏 ， 發為時瘧 ， 胸滿作噦 ， 汗不至足 。 邪氣尚未清解 。 當以苦辛溫法治之 。
藿香　半夏　杏仁　通草　厚朴　廣皮　竹葉
詒按 ： 此濕重於熱者 ， 故用藥稍偏溫燥 。
鄧評 ； 見證係痰濕阻遏胃氣所致 。 觀方內杏仁 、 通草 ， 殆肺氣亦共宣降 ， 要之不越和解之法 。
孫評 ： 點清時瘧 ， 自然小柴胡之不合明矣 。
瘧發而上下血溢 ， 責之中虛 ， 而邪又擾之也 。 血去既多 ， 瘧邪尚熾 ， 中原之擾 ， 猶未已也 ， 誰能必其血之不復來耶 。 謹按古法 ， 中虛血脫之證 ， 從無獨任血藥之理 。 而瘧病經久 ， 亦必固其中氣 。 茲擬理中一法 ， 止血在是 ， 止瘧亦在是 ， 惟高明裁之 。
人參　白朮　炮薑　炙草
詒按 ： 識見老確 ， 議論精切 。 所立理中一法 ， 誠屬血脫益氣 ， 固中止血之要藥 。 惟愚意所欲商者 ， 瘧來而上下血溢 ， 必因瘧疾之熱 ， 擾及血絡而然 。 於理中法內 ， 參用安營清絡之意 ， 似乎更為周到 。 且標本兼顧 ， 於立方正意 ， 亦不相刺謬也 。
鄧評 ： 柳師所評極是 。 擬加川連 、 歸身之屬 ， 至丹皮炭 、 荊芥炭亦可權宜輔用 。
孫評 ： 邪擾未已 ， 則柳氏亦甚合派 。 安營清絡 ， 如丹皮 、 白芍之類 。
三瘧 ， 是邪伏陰分而發 ， 非和解可愈 。 久發不止 ， 補劑必兼升陽 ， 引伏邪至陽分乃愈 。
人參　歸身　鹿角膠　杞子　鹿茸　附子　茯苓　沙苑
詒按 ： 陰瘧本有此法 ， 而不能概用此法 ， 須相題為之 。
鄧評 ： 得元有精滑之症乎 。 然脈必緩小者為宜 ， 即見數象 ， 亦必無力 。
孫評 ： 必須瘧發於夜 ， 寒重熱輕 ， 且腰軟足痿等症 ， 方可用此 。
三陰瘧多有邪伏不解者 ， 痰凝不化者 ， 邪滯血絡者 ， 中下兩傷者 ， 陽氣大傷 ， 陰寒內侵者 ， 治法多端 ， 故云須相題為之 。
瘧病方已 ， 遂得脾約 ， 脾約未已 ， 又增厥疼 。 心腹時滿時減 ， 或得身熱汗出 ， 則疼滿立止 。 明係瘧邪內陷於太陰陽明之間 ， 是必邪氣仍從少陽外達 ， 則不治疼而疼自止 ， 不治脹而脹自消矣 。
詒按 ： 論病已得要領 ， 惜方佚未見 。
鄧評 ： 擬用小柴胡合二陳 、 枳朮 ， 並參金鈴子散 。
瘧後 ， 脅下積癖作疼 ， 夜熱口乾溺赤 。 陰虛邪伏 。 宜鱉甲煎 。
鱉甲　白芍　青皮　丹皮　首烏　柴胡　知母　炙草
詒按 ： 此邪伏陰分之治法 。 當歸亦可加入 ；
鄧評 ： 此與三一案宜升陽者 ， 不啻天壤之殊 。
瘧後 ， 脅下積痞不消 ， 下連少腹作脹 。 此肝邪也 。 當以法疏利之 。
人參　柴胡　青皮　桃仁　茯苓　半夏　甘草　牡蠣　黃芩　生薑
詒按 ： 此小柴胡法也 。 加青皮以疏肝 ， 桃仁以和瘀 ， 牡蠣以軟堅 ， 用意可云周到 。 惟少腹作脹 ， 乃肝邪下陷之證 。 若再加川棟子 、 歸尾 、 延胡 ， 似更完密 。
鄧評 ： 瘧母以此法緩消 ， 極稱妥善 。 想其不用仲聖之鱉甲煎丸者 ， 良以中虛作張故也 。 再合金鈴子散亦未嘗不可 。
瘧止復發 ， 汗多作嘔 ， 中氣虛逆 ， 宜益陽明 。
半夏　茯苓　廣皮　人參　石斛　蘆根　薑汁
鄧評 ： 觀其方意 ， 胃中必多痰熱 。
再診 ： 寒熱已止 ， 汗嘔並減 。 宜和養營衛 。
人參　桂枝　石斛　廣皮　歸身　炙草　麥冬　白芍
詒按 ： 此膏梁虛體治法 ， 兩方俱清穩熨帖 。
鄧評 ： 痰熱已退 ， 營衛益覺其虛 ， 故轉方專養營衛 。
黃疸門
面黑目黃 ， 脈數而微 ， 足寒至膝 ， 皮膚爪甲不仁 。 其病深入少陰 ， 而其邪則仍白酒濕得之及女勞也 。
腎氣丸
詒按 ： 此證載在 《 金匱 》， 近於 《 愛廬醫案 》 中 ， 見一方甚佳 。 此病兼有瘀血 ， 不但濕也 。 腎氣丸能否見效 ， 尚未可定 。
鄧評 ： 此病腎陽固虛 ， 營衛自乏 ， 而濕熱瘀血亦必相兼 。 此方似嫌專顧其虛 ， 未能祛邪 。
孫評 ： 疸有瘀血黑者 ， 理可相通 ， 又增一解 。
面目身體悉黃 ， 而中無痞悶 ， 小便自利 。 此仲景所謂虛黃也 。 即以仲景法治之 。
桂枝　黃耆　白芍　茯苓　生薑　炙草　大棗
詒按 ： 案明藥當 。
鄧評 ： 如此認證 ， 便覺了無疑義 。 引用古方 ， 亦自確切不泛 。
孫評 ： 仲景法 ， 黃耆建中湯 。
濕停熱聚 ， 上逆則咽嗌不利 ， 外見則身目為黃 ， 下注則溺赤而痛 。
茵陳　厚朴　豆豉　木通　豬苓　橘紅　茯苓　黑梔
詒按 ： 論病能一線穿成 ， 用藥自絲絲入筘 。
又按 ： 咽嗌不利 ， 可加桔梗 ， 前胡之類 。
鄧評 ： 此濕熱蒸淫 ， 陽黃也 。 方卻輕靈無弊 。
痹氣門
胸背為陽之分 ， 痹著不通 ， 當通其陽 ， 蓋陽不外行而鬱於中 ， 則內反熱而外反寒 。 通陽必以辛溫 ， 而辛溫又礙於臟氣 ， 擬辛潤通肺以代之 。
紫菀三兩煎湯眼　詒按 ： 此巧法也 。 特未知效否若何 ？
鄧評 ： 此似 《 金匱 》 所論之胸痹證 ， 瓜萎薤白半夏之屬 ， 能通陽而不礙臟氣 ， 屏除不用 ， 何以故耶 ？ 或者獨任此味 ， 曾已試驗 。
濕邪鬱遏 ， 陽氣不宣 ， 外寒裏熱 ， 胸滿溺赤 。 宜開達上焦 。
紫菀　桔梗　鬱金　白蔻　枳殼　杏仁　貝母　甘草
詒按 ： 此治肺痹之正法
鄧評 ： 此熱鬱於內 ， 肺氣不宣 ， 故但宜輕開上焦 ， 未便因外寒而投薑 、 桂熱藥 。
氣窒不散 ， 便閉喘急 ， 不能偃臥 ， 猝難消散也 。
紫菀　葶藶　厚朴　杏仁　橘紅　鬱金　枳殼
詒按 ： 此證較前更急 ， 兼有便閉 ， 故用藥從中焦泄降 。
鄧評 ； 此必是體實脈實者 ， 故可峻用開導 。 蓋有識自能有膽 。
再診 ： 大黃　厚朴　檳榔　枳殼　杏仁
詒按 ： 輕劑不效 ， 故更與通腑以泄肺 。
鄧評 ： 因邪已化熱 ， 故轉方改用寒下 。
胸中為陽之位 ， 陽氣不布 ， 則窒而不通 。 宜溫通 ， 不宜清刀 ：， 愈開則愈窒矣 。
桂枝　茯苓　乾薑　炙草　益智仁
詒按 ： 再參入開痹之品 ， 如杏 、 菀 、 橘 、 桔等 ， 似更靈動 。
鄧評 ： 清陽之所 ， 純為寒飲閉窒 ， 自非溫通 ， 不足以開其痹 。
孫評 ： 杏 、 菀 、 橘 、 桔 ， 即所云愈開愈窒者 。
食入 ， 則胸背痞塞作脹 ， 噫氣不舒 。 此陽氣不通 。 宜辛通之法 。
草蔻仁　半夏　桂枝　茯苓　乾薑　炙草
詒按 ： 此證亦與胸痹相似
鄧評 ： 飲阻氣鬱 ， 陽絡易窒 ， 辛通固所必需 ， 如木香 、 砂仁疏暢中氣之品 ， 還宜參入 。
脘腹痛門
蛔厥心痛 ， 痛則嘔吐酸水 ， 手足厥冷 。 宜辛苦酸冶之 。
川連　桂枝　歸身　延胡　烏梅　川椒　茯苓　川棟子　炮薑
詒按 ： 此烏梅丸法也 。
鄧評 ： 方與證合 。 惟蛔厥確據 ， 尚有心下苦熱 ， 痛則攻觸有形見端 ， 或唇舌面色變現不定 ， 蓋隨蛔之動靜故也 。
此腎厥也 。 心疼背脹 ， 引及腰中 。 議用許學士香茸丸 。
鹿茸　杞子　沙苑　大茴香　麝香
詒按 ： 寒襲於腎 ， 而氣上逆 ， 故用溫養 。 脹及腰背者 ， 督陽不用也 。 鹿茸溫通督脈 ， 麝香開泄濁陰 ， 故以主為君 。
鄧評 ： 擬參旋覆花湯以通營絡 。
孫評 ： 氣自臍下上逆面厥 ， 故名腎厥 ； 四肢寒冷 ， 故用溫養 ， 背重於胸 ， 故用茸 、 麝 。
脈弦小腹痛 ， 食後胃脘痛 ， 上至咽嗌 。 肝火乘胃 。 宜泄厥陰 、 和陽明 。
川棟子　木通　茯苓　甘草　石斛　木瓜
詒按 ： 擬加延胡 ， 山梔仁 。
鄧評 ： 病因食後面作 ， 是胃氣被遏而不暢 ， 與得食則緩者有虛實之異 ， 鼓此方務取琉泄 。
孫評 ： 肝火乘胃 ， 由於痛時上至咽嗌故也 ， 故須加黑梔以清肝火 。
心腹痛 ， 脈弦 ， 色青 ， 是肝病也 。
川棟於　歸身　茯苓　石斛　延胡　木瓜
詒按 ： 立方穩合 。
鄧評 ： 認證著實 ， 不頗搜索 ， 惟方內宜佐辛通 ．
瘕癖門
臍下積塊 ， 捫之則熱 ， 病者自宮 ， 前後二陰 ， 俱覺熱痛 ， 其為熱結可知 。 況自來之病 ， 皆出於肝耶 。 鄙見非泄厥陰 ， 不能獲效 。
龍薈丸五十粒酒下
鄧評 ： 苦寒宣洩厥陰 ， 恰合病機 ， 且方內有麝香 ， 能搜絡散塊 。
孫評 ： 病情屬熱 ， 真諦在前後二陰熱痛一句 。
絡病瘀痹 ， 左脅板實 ， 前年用蟲蟻 ， 通血升降開發已效 ， 伹胸皖似是有形 ， 按之微痛 。 前藥太峻 ， 茲用兩調氣血 ， 以緩法圖之 。
醋炒延胡　薑黃　阿魏　桃仁　生香附　麝香　歸須　為末蜜丸每服二錢
詒按 ： 承前方來 ， 雖曰兩調氣血 ， 而仍以疏瘀為主 。
鄧評 ： 此亦採取從前方 ， 凡遇瘀血結塊 ， 宜效用之 。
孫評 ： 因板實有形 ， 故用蟲蟻搜血 。 比方略退一層 ， 故云緩法也 。
脈虛數 ， 色白不澤 。 左脅有塊杯大 ， 大便小便自利 。 病在肝家 ， 營血不和 ， 此為虛中有實 ， 補必兼通 。
白朮　歸身　炙草　白芍　生地　茯苓　琥珀　廣皮　桃仁　紅花　沉香　鬱金
詒桉 ； 方治親切不膚 。
鄧評 ： 古人論治塊有初中末三法 ， 此即中途之治 ， 但似可加用人參 。
時病食復 ， 至今不知饑飽 ， 大便不爽 ， 右脅之旁 ， 虛裏天樞 ， 隱隱有形 。 此陽明胃絡循行之所 ， 多暖氣不化 ， 並不煩渴 ， 豈是攻消急驅實熱之證耶 。 擬用丹溪泄木安上法 。
小溫中丸　如半月後有效仍以前法
詒按 ： 此中焦濕積阻結之證 。
鄧評 ： 想有痰飲阻於胃絡 ， 亦可借用胸痹治法 。
左脅積塊 ， 日以益大 ， 按之則痛 ， 食入不安 。 凡痞結之處 ， 必有陽火鬱伏於中 ， 故見煩躁口乾心熱等證 。 宜以苦辛寒藥 ， 清之開之 。 然非易事也 。
川連　枳實　香附　川芎　神麯　茯苓　青皮　赤芍
詒按 ： 脅塊有形益大 ， 則營絡必窒 ， 似宜榮通乃效 。
鄧評 ： 凡積塊係時久體虛者 ， 極難奏績 。
方藥穩切 ， 再參用金鈴子散可也 。
孫評 ： 似可參入歸須 、 金鈴子散之類 。
大腹右有形為聚 ， 脈大 ， 食入即作脹 ， 治在六腑 。
白朮　茯苓　廣皮　生香附汁　三棱　厚朴　草果　山楂
詒按 ： 方以疏通氣分為主 。
鄧評 ： 既云脈大 ， 何不加川連 、 枳實 ？
心下高突 ， 延及左脅有形 ， 漸加腹脹 。 思正月暴寒 ， 口鼻吸受冷氣 ， 入胃絡膜原 ， 清陽不用 ， 濁陰凝阻 ， 胃氣重傷 ， 有單腹之累 ， 殊非小恙 。
厚朴　草果　半夏　千薑　茯苓　蓽撥
另蘇合香丸一粒化服 。
詒按 ： 寒邪閉於營絡 ， 放用溫通 ， 方中可加桂枝尖 。
鄧評 ； 高突有形 ， 似宜兼通營絡 。
腫脹門
脈遲胃冷 ， 腹脹 ， 氣攻胸脅 ， 噁心少食泄瀉 。 宜振脾胃之陽 。
乾薑　益智仁　半夏　厚朴　神麯　檳榔　川椒　茯苓
詒按 ： 此溫中調氣法也 。
鄧評 ： 此緣中寒木鬱 ， 於溫中方內 ， 宜增白芍 、 金鈴子 、 木瓜以平調其肝木 。 再檳榔一味 ， 不識何所取用 。
孫評 ； 因噁心泄瀉 ， 故認定中宮著想 。
命門陽衰 ， 脾失溫養 ， 不克健運 ， 食入輒脹 ， 法當溫補下焦 。
腎氣丸去桂　加沉香　椒目
詒按 ： 此補火生土之法 。
鄧評書此單腹之漸也 ， 丸方加減可法 。
濕熱內陷太陰而成脹 。
茅朮　川柏　厚朴　陳皮　桑皮　木通　澤瀉　大腹皮　草果仁
詒按 ： 此專治脾土濕熱 ， 古方小溫中丸亦可服 。
鄧評 ： 此症苔必膩濁 ， 溺必短少 ， 係濕熱實症 ， 故用斯法 。
孫評 ： 濕中生熱 ， 故朮 、 柏並用 。
脈微遲 ， 左脅宿痞 ， 腹漸脹大 ， 便溏溺少 。 此是濁陰上攻 ， 當與通陽 。
熟附子　遠志　椒目　小茴香　澤瀉　茯苓
詒按 ： 此溫通治脹之正法 。
鄧評 ： 此乃中虛濕熱 ， 兼有肝氣內乘 ， 方內附子易乾薑為穩 ； 遠志不知從何取義 ？ 擬增白朮 、 金鈴子 、 青皮 。
脾氣本弱 ， 而更受木克 ， 克則益弱矣 ， 由是脾健失職 ， 食入不消 ， 遂生脹滿 ； 脾愈弱則肝愈強 ， 時時攻逆 ， 上下有聲 。 半載之疾 ， 年逾六旬 ， 非旦夕可圖也 。
人參　茯苓　川楝子　楂核　甘草　木瓜　白芍　吳萸　橘核
詒按 ： 此肝脾兩治 ， 而偏重於肝者 ， 以其不特脹滿 ， 而兼有攻逆之證也 。
鄧評 ： 案語辨理明晰 ， 方意虛實兼到 。
孫評 ： 宜微佐氣分之藥 ， 如厚朴 、 廣皮之類 。
脈弦中滿 ， 病在肝脾 。
人參　吳萸　木瓜　厚朴　廣皮　半夏
詒按 ： 此肝牌兩治之正法 。 立方精簡可法 。
鄧評 ： 脈弦者 ， 人參不如白木為妥善 。
右關獨大而搏指 ， 知病在中焦 ， 飲食不化 ， 痞悶時痛 ， 積年不愈 ， 喉間自覺熱氣上衝 ， 口乾作苦 ， 舌苔白燥 。 此脾家積熱鬱濕 。 當以瀉黃法治之 。
茅朮　葛根　茯苓　石膏　藿香　木香
詒按 ： 此痞滿門中不常見之證 ， 存之以備一格 。
鄧評 ： 右關獨大 ， 是亦有肝木之火乘於中上也 ， 蓋不獨積熱使然 。 方法背謬 ， 惟石膏究屬不及川連為合度 。
孫評 ： 舌苔白燥 ， 故用瀉黃 ； 若舌苔厚燥 、 便閉 ， 可用承氣 。
脈證合參 ， 乃氣結在上 ， 津不運行 ， 蒸變濁痰 ， 由無形漸變有形 。 徐之才謂輕可去實 ， 非膠固陰藥所宜 。
白蔻　薏仁　杏仁　厚朴　枇杷葉汁　絳香汁
詒按 ： 此方具有輕 ， 清 、 靈三字之妙 。
鄧評 ： 此病滋補陰藥必已誤服多矣 ， 故立論如是 。
勞郁交傷 ， 營衛不和 ， 胸中滿痛 ， 時有寒熱 。 與六淫外感不同 。 治宜和養氣血 。
逍遙散
詒按 ： 再增枳 、 朴等寬中之品 ， 則更周到矣 。
鄧評 ： 病雖非外感 ， 而肝經亦有伏邪鬱火 。 方法頗合 ， 再增枳 、 朴理氣 ， 則更善矢 。
孫評 ： 因有寒熱 ， 故用柴胡 。
脾以健運為職 ， 心下痞不能食 ， 食則滿悶 ， 脾失其職矣 。 但健運之品 ， 迂緩無功 ， 宜以補瀉升降法治之 。
人參　乾薑　半夏　茯苓　川連　枳實　陳皮　生薑
詒按 ： 此方仿瀉心法加味 。
鄧評書此補瀉並用 ， 苦泄辛開之法 。 升降二字 ， 尚屬強搭 。
孫評 ： 補瀉升降 ， 可佐健運之職 ， 是至理 ， 並是創格 。
脅下素有痞氣 ， 時時沖逆 ； 今見中滿 ， 氣攻作痛 ， 吞酸嘔吐 ， 能俯而不能仰 。 此厥陰鬱滯之氣 ， 侵入太陰之分 ， 得之多怒且善鬱也 。 病久氣弱 ， 不任攻達 ； 而病氣久鬱 ， 亦難補養為掣肘耳 。 姑以平調肝胃之劑和之 ， 痛定食進 ， 方許萬全 。
半夏　廣皮　川棟子　橘核　茯苓　青皮　炙甘草　木瓜
詒按 ： 審察病機 ， 至為精細 ， 立方亦周到熨帖 。
鄧評 ： 既有吞酸見證 ， 故雖虛而不能補養矣 。
不得已而立一乎調郁氣之方 ， 亦限於時局如此 。
孫評 ： 議論透徹 。
胃陽衰憊 ， 氣阻痰凝 ， 中脘不快 ， 食下則脹 。 宜辛溫之品治之 。
草果仁　厚朴　茯苓　半夏　甘草　檳榔
詒按 ： 此濕痰阻遏中宮之證 。
鄧評 ： 據此方藥 ， 想胃陽雖衰猶可 。
熱結氣閉 ， 腹脹便難 。
厚朴　杏仁　滑石　黃芩　大腹皮　茯苓皮　木通
詒按 ： 此運中兼泄熱法也 。
鄧評 ： 宜加枳殼 、 蔞皮 ， 兼通大便 。
孫評 ： 二症似乎相同 ， 一則陽衰宜溫 ， 一則化熱宜清 。 然溫不用桂 、 附 ， 非下焦陽衰也 ： 熱不用連 、 軍 ， 非結閉之甚也 ， 同中有異 ， 宜細參之 。
腹脹＼面浮 、 跗腫 ， 食不下 ， 欲嘔 。 脾虛受濕 ， 健運失常 。 非輕證也 。
茅朮　茯苓　廣皮　桑皮　木通　厚朴　澤瀉　半夏　豬苓
詒按 ： 此運中利濕法也 。
鄧評 ： 跗腫一證 ， 大都係乎陽虛 。 方內似少通陽之品 。
面黑 ， 目黃 ， 腹滿 ， 足腫 ， 囊腫 。 濕熱壅滯 ， 從脾及腎 ， 病深難治 。
蒼朮　制軍　厚朴　陳皮　木通　茵陳　豬苓　椒目　澤瀉
詒按 ： 邪機壅滯 ， 正氣已傷 ， 故云難治 。
鄧評書此等病明知正氣已傷 ， 亦只得以驅導為法 ， 為背城借一之計 。
孫評 ： 急瀉其壅滯 ， 以存其正 ， 或可挽回 。 此則正氣未致大傷者之法 ， 另是一格 。
臥則喘息有音 ， 此腫脹 ， 乃氣壅於上 。 宜用古人開鬼門之法 ， 以治肺通表 。
麻黃　杏仁　薏仁　甘草
詒按 ： 此兼喘逆 ， 故專治肺 。
鄧評 ： 此係仲景成法 ， 為的對之方 。 即使正氣稍傷 ， 僅以麻黃換蘇子可也 。
風濕相搏 ， 面浮腹滿足腫 ， 大小便不利 。
杏仁　蘇子　厚朴　陳皮　豬苓　大腹皮　薑皮　木通
詒按 ： 此表裏兩通法也 。
鄧評 ： 病似風水 ， 立方不拘仲景成法 ， 想因病勢稍輕 ， 或以正氣受傷 ， 貴乎隨機應變者也 。
腫脹之病 ， 而二便如常 ， 肢冷氣喘 。 是非行氣逐水之法所能愈者矣 。 當用腎氣丸 ， 行陽化水 。 然亦劇病也 。
腎氣丸
詒按 ： 此病陽衰氣窒 ， 不治之證也 。
鄧評 ： 病為腎虛陽衰無疑 ， 宜投以大劑煎藥 ， 或可挽回重病也 。
頭痛門
火升 ， 頭痛 ， 耳鳴 ， 心下痞滿 ， 飯後即發 。 此陽明少陽二經痰火交鬱 ， 得食氣而滋甚 ， 與陰虛火炎不同 。 先與清理 ， 繼以補降 。
竹茹　茯苓　橘紅　炙草　半夏　羚羊角　石斛　嫩鉤藤鉤
詒按 ： 案語分析病機 ， 極其圓到 。 惟立方似末恰合 ， 陽明藥少 ， 宜加知母 、 枳實 。
鄧評 ： 能指出病之關鍵處 ， 便為好手 。
此病苟痞滿而兼陰虛者 ， 良亦棘手難治 。
孫評 ： 痰火交鬱 ， 放宜清降而不宜補攝 ， 是一定之層次 。
頭痛偏左 ， 耳重聽 ， 目不明 ， 脈寸大尺小 。 風火在上 ， 姑為清解 。
羚羊角　生地　甘草　菊花　丹皮　石決明　連翹　薄荷
詒按 ： 此內風而兼外感者 。 散清散兼施
鄧評 ： 確係風火太升 ， 故用藥如此切實 。
孫評 ： 宜參入桑葉 、 蔓荊 、 鉤鉤之類 。
風熱上甚 ， 頭痛不已 。 如鳥巢高巔 ， 宜射而去之 。
制軍　犀角　川芎　細茶
詒按 ： 此雖前人成法 ， 而選藥頗精筒 。 據此則大黃當用酒炒 ， 以使之上行 。
鄧評 ： 此等方具見學博才高 。 宜射而去之者 ， 因有川芎引而上之也 。 擬再加天麻 、 防風佐之為引 。
孫評 ； 宜參酒洗蠍尾之類 。 據此則頭上必有高凸之形 。
諸竅門
風熱蓄於腦髓 ， 發為鼻淵 ， 五年不愈 ， 此壅疾也 。 壅則宜通 ， 不通則不治 。
犀角　蒼耳子　黃芩　鬱金　杏仁　蘆根
詒按 ： 既欲其通 ， 則辛夷 、 白芷 ， 似不可少 。
鄧評 ： 此病不越清之散之 ， 絕不拘守鹹法 ， 是亦脫化功夫 。
孫評 ： 欲其通 ， 則細辛亦可用 。
肺之絡會於耳中 ， 肺受風火 ， 久而不清 ， 竅與絡俱為之閉 ， 所以鼻塞不聞香臭 ， 耳聾耳鳴不聞音聲也 。 茲當清通肺氣 。
蒼耳子　薄荷　桔梗　連翹　辛夷　黃芩　山梔　杏仁　甘草　木通
詒按 ： 語云耳聾治肺 ， 觀此信然 。
鄧評 ： 當知耳聾耳鳴之不關肝腎虛者 ， 絕少見也 。
少陽之脈 ， 循耳外 ， 走耳中 。 是經有風火 ， 則耳膿而鳴 。 治宜清散 。
薄荷　連翹　甘菊　芍藥　黃芩　刺蒺藜　甘草　木通
詒按 ： 案既老當 ， 方亦清靈 。
鄧評 ： 看病如此熟悉 ， 有意到筆隨之勢 。
孫評 ： 風火為患 ， 必有腫痛 ； 如不腫痛 ， 已有虛象 。 日久則肝腎陰虛 ， 宜用六味 、 磁朱之類以滋養之 。
腎虛齒痛 ， 入暮則發 ， 非風非火 ， 清散無益 。
加減八味丸　每服三錢鹽花湯下
詒按 ： 立方精到 。
鄧評 ， 識見高超 ， 直如老吏斷獄 。
孫評 ： 齒痛屬腎虛者 ， 每挾肝陽上升 ， 宜參入清肝之品 ， 如天冬 、 石斛之類 。
腳氣門
厥陰之邪 ， 逆攻陽明 ， 始為腫痛 ， 繼而腹疼 ， 胸滿嘔吐 。 此屬腳氣衝心 ， 非小恙也 。 擬外台法冶之 。
犀角　檳榔　茯苓　枳實　杏仁　橘紅　半夏　木通　木瓜
鄧評 ： 能用古而不疑者 ， 誠火候工深 ， 胸有成竹 。
孫評 ： 檳榔導遲下行 ， 最有巧思 ； 色赤者可入連 、 柏之類 。
再診 ： 半夏　木瓜　廣皮　蘆根　枳實　茯苓　竹茹　枇杷葉
鄧評 ： 轉方輕鬆 ， 與前方意同而藥異 。
詒按 ： 腳氣一證 ， 前人歸入類傷寒中 ： 必憎寒壯熱 ， 病與傷寒相似 ， 甚則有衝心之患 ， 敢謂之重證 。 外台有大犀角湯及風引湯 ， 後人有雞嗚散等方 ， 均為專治腳氣之重劑 。 乃今時所謂腳氣者 ， 則以腳膝酸軟而腫者 ， 謂之濕腳氣 ， 不腫者 ， 謂之乾腳氣 ， 專用防己 、 木瓜 、 牛膝 、 薏米等風濕之藥治之 。 與前人所稱者 ， 大相徑庭 。 學者不可不辨 。
孫訐 ： 前人之法 ， 及今時所治 ， 如有精義 ， 兼參可也 ， 學者不可偏廢 。
遺精門
遺精無夢 ， 小勞即發 ， 饑不能食 ， 食多即脹 ， 面白唇熱 ， 小便黃赤 。 此睥家濕熱 ， 流入腎中為遺滑 ， 不當徒用補澀之藥 ； 恐積熱日增 ， 致滋他族 。
萆薢　砂仁　茯苓　牡蠣　白朮　黃柏　炙草　山藥　生地　豬苓
詒按 ： 此等證 ， 早服補澀 ， 每多愈服愈甚者 。 先生此案 ， 可謂大聲疾呼 。
鄧評 ： 認題清楚 ， 立方熨貼 。 非若近世之醫 ， 或因遺精無夢而峻用補澀 ， 或以濕熱內留而專事通利 ， 凡其弊與此病適相同也 。
孫評 ： 此人必身強色蒼 ， 今因病而面白耳 。
再診 ； 眼藥後遺滑已止 ， 唇熱不除 ， 睥家尚有餘熱故也 。
前方去砂仁黃柏　加川連　苦參
詒按 ： 唇熱屬脾 。
鄧評 ： 循理用藥 ， 自能應手 ， 加減亦中肯綮 。
少陰為三陰之樞 ， 內司啟閉 ， 虛則失其常矣 。 法宜填補少陰 ； 或通或塞 ， 皆非其治 。
六味丸去瀉　加菟絲子　沙苑　杞子
詒按 ： 此補腎之乎劑 ， 可以常服無弊 。
鄧評 ： 重在補而不重在塞 ， 可謂至理至情 。
孫評 ： 填補之法 ， 似宜從葉氏有情之品 。
遺精傷腎 ， 氣不收攝 ， 入夜臥著 ， 氣衝上膈 ， 腹脹呼吸不通 ， 竟夕危坐 ， 足跗浮腫清冷 ， 小便漸少 。 此本實先撥 ， 枝將敗矣 ， 難治之證也 。
都氣丸　加牛膝　肉桂
詒按 ： 此陰陽兩損 ， 氣不攝納之重證 ， 舍此竟無良法 ， 然亦未能必效也 。
鄧評 ： 本虛而病重 ， 至此難為力矣 。 區區丸藥 ， 烏能有濟 ， 且恐不得下嚥耳 。
陰虧陽動 ， 內熱夢泄 。
六味丸　加黃柏　砂仁
詒按 ： 六味合封髓法也 ， 亦妥貼易施 。
鄧評 ： 腎虛濕熱 ， 當用此法為准 。
小便門
兩尺軟弱 ， 根本不固 ； 小便渾濁 ， 病在腎臟 ； 久久不愈 ， 則成下消 。
六味丸　加天冬　麥冬　杞子　五味子
詒按 ： 方法穩切 。
鄧評 ： 小便渾濁 ， 絕不犯分利治法 ， 惟憑之於脈耳
孫評 ： 此症必小便頻而且數 。
形偉體豐 ， 脈得小緩 。 凡陽氣發洩之人 ， 外似有餘 ， 內實不足 ， 水穀之氣 ， 不得陽運 ， 釀濕下注 ， 而為濁病 ， 已三四年矣 。 氣墜宜升陽為法 ， 非比少壯陰火自灼之病 。
菟絲子　茴香　車前子　韭子　蒺藜　茯苓　覆盆子　蛇床子　黃魚骨搗丸每服五錢
詒按 ： 此證當以脾土為主 。 但與溫養下元 ， 尚非潔源清流之道 。
又按 ， 此與相火下注者不同 ， 故用藥如是 。
鄧評 ： 老年體豐 ， 溫藥以通補 ， 尚合題旨 。
菟絲子 、 韭子 、 茴香 ， 為升陽之味 。 骨字或是膠字之誤 。 蒺藜即是沙苑子 。
孫評 ： 因水穀釀濕 ， 故柳云宜以脾土為主 。 然形豐者必肥白而非花黑也 。
相火下注者用封髓法 。
煩勞四十餘天 ， 心陽自亢 ， 腎水暗傷 ， 陽墜入陰 ， 故溲數便血 ， 不覺管窒痛痹 ， 實與淋證不同 。 其中雖不無濕熱 ， 而寢食安然 。 不必滲泄利濕 ， 宜甯心陽`益腎陰 ， 宣通腎氣以和之 。
熟地炭　人參　霍石斛　丹皮　澤瀉　茯苓　遠志　柏子仁　湖蓮肉
詒按 ： 此治本之方 ， 由其論病親切 ， 故立方自穩 。
鄧評 ： 隨其因 ， 就其證 ， 合推其源 ， 自無遁情 。 方內如細生地 、 元武板 ， 尚可參入 。
孫評 ： 甯心陽 ， 熟地宜易生地 。
泄瀉門
惱怒傷中 ， 濕熱乘之 ， 脾氣不運 ， 水穀並趨大腸 ， 而為泄 ； 腹中微疼 ， 脈窒不和 ， 治在中焦 。
藿梗　川朴　神麯　澤瀉　茯苓　陳皮　扁豆　木瓜
詒按 ： 此方妙在木瓜一味 ， 兼能疏肝 。 須知此意 ， 乃識立方選藥之妙 。
又按 ： 案中脈窒句 ， 不甚明瞭 。
鄧評 ： 方實輕靈可喜 。
脈窒即是澀滯之意 。 但何不竟云脈澀為直捷了當 ！
痢疾門
暑濕外侵經絡則為瘧 ， 內動腸藏則為痢 ， 而所恃以攘外安內者 ， 則在胃氣 。 故宜和補之法 ， 勿用攻削之劑 ， 恐邪氣乘虛 ， 盡入於裏也 。
詒按 ： 案語殊妙 ， 惜此方之佚也 。
鄧評 ： 瘧痢並作 ， 宜和養胃氣 ， 為至要之言 。 擬升陽益胃湯以補其缺 。
孫評 ： 根本深譚 ， 入理妙論 。
喻西昌用人參敗毒散 ， 正因此也 。
大便門
氣鬱不行 ， 津枯不澤 ， 飲食少 ， 大便難 ， 形瘦脈澀 。 未可概與通下 。 宜以養液順氣之劑治之 。
生地　當歸　桃仁紅花枳殼　麻仁　甘草　杏仁
詒按 ： 此氣阻液枯之證 ， 擬加鮮首烏 。
鄧評 ： 仲景雖有脈澀可下之例 ， 究屬澀不宜下者罕見也 。 此方宗通鑿湯而交通之 ， 卻勝於原方 ， 以其流利不滯也 。
孫評 ： 鮮首烏或鮮蓯蓉 ， 均是養液潤下妙品 。
大便閉結 ， 水液旁流 ， 便通則液止矣 。
大承氣湯加甘草
詒按 ； 據吳鞠通之論 ， 用調胃承氣法為穩 。
鄧評 ： 加甘草以緩之極妙 。
孫評 ： 此證必大腹硬滿 ， 按之或痛 ； 若不硬滿者 ， 即無燥矢閉結 ， 不可用承氣 。
再診 ： 前方加當歸　白芍
鄧評 ： 想其營分亦傷 ， 故加歸 、 芍以養之 。
三診 ： 改用制軍加潯桂厚朴
鄧評 ： 三診想因旁流挾濕 ， 非溫不化 。
下血後 ， 大便燥閉不爽 ， 繼而自利 ， 白滑膠黏 ， 日數十行 ， 形衰脈沉 。 必因久伏水穀之濕 。 府病宜通 ， 以溫下法 。
生茅朮　制軍　熟附子厚朴
詒按 ： 自利膠滑 ， 有因燥矢不行 ， 氣迫於腸 ， 而脂膏自下者 。 當專行燥矢 ， 兼養腸液 ， 未可概以濕論也 。
鄧評 ： 苟係燥矢而利膠黏 ， 其糞仍燥結 。 據繼而自利白滑膠黏 ， 當有濕積 。 方極周到 。
孫評 ： 此又是一格 ， 學者務宜細考虛實 ， 病而腹滿痛者 ， 亦可參用此法 ， 以下寒濕之積 ， 利出白滑膠黏為驗 。
脾約者 ， 津液約束不行 ， 不饑不大便 。 備嘗諸藥 ， 中氣大困 。 仿古人以食治之法 。
黑芝麻杜蘇子　二味煎濃汁如飴 ， 服三五日 ， 即服人乳一杯 ， 燉溫入薑汁二匙 。
詒按 ： 此無法之法也 。 良工心苦矣 。
鄧評 ： 中氣既已大困 ， 似宜醒運中樞以致開闊 ， 如歸芍六君與枳朮丸之類 ， 二法均可取用 。
孫注 ： 華用康先生遇一伏暑後不饑不食 ， 大便燥閉 ， 如是者半年餘矣 。 用鮮蓯蓉二兩 ， 漂淡 ， 合五仁湯 、 梨汁等而愈者 ， 想係初起過投苦燥 ， 脾陽愈旺而胃陰益傷 ， 故用葉氏養胃陰之法 ， 與此正同 。
便血 ， 不獨責虛 ， 亦當責濕 ， 所以滋補無功 ， 而疏利獲益也 。 茲足痿無力 ， 其濕不但在脾 ， 又及腎矣 。 當作脾腎濕熱成痹治之 。
萆薢　薏仁　白朮　石斛牛膝　生薑
詒按 ： 案語明確 ， 方亦簡當 。
鄧評 ： 便血責濕 ， 當亦 恆 見 ， 誠閱歷有得之言 。 如但在脾 ， 立法猶易 ， 並及於腎 ， 則較難秉筆也 。 茲就足痿無力 ， 尚未可斷定及腎 。 立方固甚簡當 ， 擬去生薑 ， 增炮薑 、 砂仁 、 歸身 ； 如果已及於腎 ， 黑地黃丸亦可用也 。
孫評 ： 便血屬虛者 ， 黃土湯 、 歸脾湯是正法也 。 此因滋補無功而立此方 。 但 《 金匱 》 有遠血 、 近血之分 ， 徐氏又有痔血宜清之說 ， 不可不考 。
瀉痢便血 ， 五年不愈 ， 色黃心悸 ， 肢體無力 。 此病始於脾陽不振 ， 繼而脾陰亦傷 。 治當陰陽兩顧為佳 。
人參　白朮　附子　炙草　熟地　阿膠　伏龍肝　黃芩
詒按 ： 此理中合黃土湯法也 。 方案俱切實不膚 。
鄧評 ： 用古合度 ， 此即黃土湯加入參也 。 有一種虛黃病 ， 陰陽兩傷 ， 而小便時清時黃者 ， 極可借用此法 ， 蓋此病亦類虛黃 。
鼻癢心辣 ， 大便下血 ， 形瘦 ， 脈小而數 ， 已經數年 。
黃芩　阿膠　自芍　炙草
詒按 ： 此陰虛而有伏熱之證 ， 方特精簡 。
鄧評 ： 此方係黃芩湯加阿膠 。 用古能化 ， 有得心應手之趣 。
孫評 ： 心辣 ， 是熱伏於營見證 。
外瘍門
肝經液聚氣凝 ， 為項間痰核 。 病雖在外 ， 其本在內 。 切不可攻 ， 攻之則愈甚矣 。
首烏　象貝　白芍　牛膝　甘草　牡蠣粉　歸身　生地　丹皮
詒按 ： 議論平和 ， 立方清穩 。 牡蠣粉一味 ， 可以化痰消堅 。
鄧評 ： 虛體患此 ， 誠不可攻 。 斯法極王道精當 ， 學者宜取法焉 。
瘍證以能食為要 。 茲先和養胃氣 。
石斛　茯苓　益智仁　穀芽　木瓜　廣皮
詒按 ： 案語片言居要 ， 惟用藥嫌少力量 。
鄧評 ： 柳師所評極是 。
脈虛細數 ， 陰不足也 。 鼠漏未愈 ， 熱在大腸 。
六味丸加杞子　天冬　龜板　黃柏　知母　五昧子
詒按 ： 此肛門漏也 ， 名為鼠漏 ， 未知所本 。 脈證已屬損象 ， 故以滋補肝腎為主 。
鄧評 ： 方頗切實 ， 專治虛在陰者宜之 。
大都因俗名偷糞鼠成漏 ， 故名鼠漏 。
孫注 ： 肛門癰俗名偷糞鼠 ， 故云鼠漏也 。
婦人門
脾虛生濕 ， 氣為之滯 ， 血為之不守 。 此與血熱經多者不同 。
白朮　澤瀉　白芍　廣皮　炙草　茯苓　牛角腮灰　川芎
詒按 ： 認證既的 ， 藥亦絲絲入筘 。
鄧評 ： 此與歸脾湯題旨似同而異者 。
腹滿 、 足腫 、 泄瀉 。 此屬胎水 ， 得之脾虛有濕 。
白朮　茯苓　澤瀉　廣皮　厚朴　川芎　蘇葉　薑皮　黃芩
詒按 ： 方案俱老當 。
鄧評 ： 胎水之正法 。
孫評 ： 既云胎水 ， 川芎動血 ， 似屬不宜 ， 易白芍覺切 。
胎前喘咳腫滿 ， 是脾濕不行 ， 上侵於肺 ， 手足太陰病也 。 治在去濕下氣 。
茯苓　陳皮　白芍　澤瀉　厚朴　當歸　蘇梗　杏仁
詒按 ： 方頗靈動 ， 再加紫菀 、 枇杷葉何如 ？
鄧評 ： 方論均的當 。
紫菀 、 枇杷葉 ， 兼可入肺之營絡散邪 。
孫評 ： 喘咳去當歸之辛溫 ， 易枳實 、 炒白朮之化濕下氣何如 ？
產後惡露不行 ， 小腹作痛 ， 漸見足腫面浮喘咳 。 此血滯於先 ， 水漬於後 。 宜兼治血水 ， 如甘遂 、 大黃之例 。
紫菀　茯苓　桃仁　牛膝　青皮　杏仁　山楂肉　小川朴　延胡
詒按 ： 用其例而易其藥 ， 因原方太峻也 。
孫評 ： 桂枝似乎必用之品 ， 再可增荊芥穗炭 、 細香附二味 。
再診 ： 瘀血不下 ， 走而上逆 。 急宜以法引而下之 ， 否則沖逆成厥矣 。
歸身　滑石　蒲黃　通草　牛膝　瞿麥　五靈脂　赤芍
鄧評 ： 心靈手敏 ， 隨機應變 ， 迭經四診 ， 絕不拘泥置之 ， 活潑潑地 ， 非庸工所能及也 。
三診 ： 膈寬而腹滿 。 血瘀胞中 。 宜以緩法下之 。
大黃　青皮　炙草　丹皮　桃仁　赤芍　歸身
又丸方 ： 牛膝一兩赤芍　延胡　蒲黃　五靈脂　川芎　桂心　桃仁各五錢　歸尾　丹皮各八錢
鄧評 ： 改用丸藥緩導 ， 想其病勢已減 。
詒按 ： 迭換四方 ， 一層深一層 ， 次序秩然 ， 恰與病機宛轉相赴 。
胎前病子腫 ， 產後四日即大泄 ， 泄已一笑而厥 ， 不省人事 ， 及厥回神清 ， 而左脅前後痛滿 ， 至今三月餘矣 。 形瘦 ， 脈虛 ， 食少 ， 少腹滿 ， 足腫 ， 小便不利 。 此脾病傳心 ， 心不受邪 ， 即傳之於肝 ， 肝受病而更傳之於睥也 。 此為五臟相賊 ， 與六腑食氣水血成脹者不同 。 所以攻補遞進 ， 而絕無一效也 。 宜泄肝和脾法治之 。
白朮　木瓜　廣皮椒目　茯苓　白芍
詒按 ： 此等證情 ， 非胸中有古書者 ， 不能道隻字 。
鄧評 ： 是病吃緊肝脾兩經 ， 而能宛轉道達 ， 誡屬老手之筆 。
孫評 ： 白芍用桂木同炒何如 ？