第一編　傷寒要訣

第一章　傷寒總論

傷寒 ， 外感百病之總名也 。 有小證 ， 有大證 ； 有新感證 ， 有伏氣證 ； 有兼證 ， 有夾證 ， 有壞證 ， 有復證 ， 傳變不測 ， 死生反掌 ， 非雜病比 。 奈扁鵲 《 難經 》， 但言傷寒有五 ： 一曰中風 ， 二曰傷寒 ， 三曰濕溫 ， 四曰熱病 ， 五曰溫病 ， 僅載脈候之異同 ， 並無證治之陳列 ， 語焉不詳 ， 後學何所依據 。 惟中風自是中風 ， 傷寒自是傷寒 ， 濕溫自是濕溫 ， 已可概見 。 然皆列入傷寒門中者 ， 因後漢張仲景著 《 傷寒雜病論 》， 當時不傳於世 ， 至晉王叔和以斷簡殘編 ， 補方造論 ， 混名曰 《 傷寒論 》， 而不名曰 「 四時感證論 」， 從此一切感證 ， 通稱傷寒 ， 從古亦從俗也 。 予亦從俗名曰 《 通俗傷寒論 》。 人皆謂百病莫難於傷寒 ， 予謂治傷寒何難 ， 治傷寒兼證稍難 ； 治傷寒夾證較難 ； 治傷寒復證更難 ； 治傷寒壞證最難 。 蓋其間寒熱雜感 、 濕燥互見 、 虛實混淆 、 陰陽疑似 ， 非富於經驗而手敏心靈 、 隨機應變者 ， 決不足當此重任 ， 日與傷寒證戰 。 諺云 ： 熟讀王叔和 ， 不如臨證多 。 非謂臨證多者不必讀書也 ， 亦謂臨證多者乃為讀書耳 。 國初俞嘉言嘗云 ： 讀書無眼 ， 病人無命 。 旨哉言乎 。 予業傷寒專科四十餘年矣 ， 姑以心得者 ， 歷言其要 。

第一節　六經形層

太陽經主皮毛 ， 陽明經主肌肉 ， 少陽經主腠理 ， 太陰經主肢末 ， 少陰經主血脈 ， 厥陰經主筋膜 。

第二節　六經氣化

太陽之上 ， 寒氣治之 ， 中見少陰 ； 陽明之上 ， 燥氣治之 ， 中見太陰 ； 少陽之上 ， 火氣治之 ， 中見厥陰 ； 太陰之上 ， 濕氣治之 ， 中見陽明 ； 少陰之上 ， 熱氣治之 ， 中見太陽 ； 厥陰之上 ， 風氣治之 ， 中見少陽 。 所謂本也 ， 本之下 ， 中之見也 ； 中見之下 ， 氣之標也 。 本標不同 ， 氣應異象 ， 故少陽 、 太陰從本 ， 少陰 、 太陽從標 ， 陽明 、 厥陰不從標本 ， 從乎中也 。

秀按

《 內經 》 所言 ， 某經之上云者 ， 謂臟腑為本 ， 經脈為標 ， 臟腑居經脈之上 ， 故稱上焉 。 某氣治之云者 ， 謂其主治者 ， 皆其本氣也 ， 本氣根於臟腑 ， 是本氣居經脈之上也 。 由臟腑本氣 ， 循經脈下行 ， 其中所絡之處 ， 名為中見也 。 中見之下 ， 其經脈外走手足 ， 以成六經 ， 各有三陽三陰之不同 ， 則系六氣之末 ， 故曰氣之標也 。 或標同於本 ， 或標同於中 ， 標本各有不同 ， 而氣化之應 ， 亦異象矣 。 故六經各有病情好惡之不一 ， 其間少陽太陰從本者 ， 以少陽本火而標陽 ， 太陰本濕而標陰 ， 標本同氣而從本 。 然少陰太陽 ， 亦有中氣 ， 而不言從中者 ， 以少陽之中 ， 厥陰風木也 ， 木火同氣 ， 木從火化矣 ， 故不從中 。 太陰之中 ， 陽明燥金也 ， 土金相生 ， 燥從濕化矣 ， 故不從中 。 少陰太陽 ， 從本從標者 ， 以少陰本熱而標陰 ， 太陽本寒而標陽 ， 標本異氣 ， 故或從本 ， 或從標 。 然少陰太陽 ， 亦有中氣 ， 以少陰之中 ， 太陽寒水也 ； 太陽之中 ， 少陰君火也 。 同於本則異於標 ， 同於標則異於本 ， 故皆不從中氣也 。 至若陽明厥陰 ， 不從標本 ， 從乎中者 ， 以陽明之中 ， 太陰濕土也 ， 亦以燥從濕化矣 ； 厥陰之中 ， 少陽相火也 ， 亦以風從火化矣 ， 故不從標本 ， 而從中氣 。 要之標本生化 ， 以風遇火 ， 則從火化 ； 以燥遇濕 ， 則從濕化 ， 總不離於水流濕 ， 火就燥 ， 同氣相求之義耳 ， 然有正化 、 有對化 、 有從化 、 有逆化 ， 逆從得施 ， 標本相移 。 故 《 內經 》 云 ， 有其在標而求之於標 ， 有其在本而求之於本 ， 有其在本而求之於標 ， 有其在標而求之於本 。 故治有取標而得者 ， 有取本而得者 ； 有逆取而得者 ， 有從取而得者 。 知逆與從正行無間 ， 知標本者萬舉萬當 。 張長沙全部 《 傷寒論 》 悉根於此 ， 此即六經氣化之真理也 ， 為治一切感證之首要 。 學者先於此窮究其理 ， 又能廣求古訓 ， 博採眾法 ， 則臨證之際 ， 自能應用無窮矣 。

廉勘 人體臟腑經絡之標本 ， 臟腑為本 ， 居里 ； 十經為標 ， 居表 ； 表裡相絡者為中氣 ， 居中 。 所謂絡者 ， 乃表裡相維絡 ， 如足太陽膀胱經絡於腎 ， 足少陰腎經絡於膀胱也 ， 余仿此 。 至於六經之氣 ， 以風 、 寒 、 熱 、 濕 、 火 、 燥為本 ， 三陰三陽為標 ， 本標之中見者為中氣 。 中氣如少陽厥陰為表裡 ， 陽明太陰為表裡 ， 太陽少陰為表裡 ， 表裡相通 ， 則彼此互為中氣 。 義出 《 內經 · 六微旨大論 》。 此皆吳國古醫論人生氣化之精要也 。 竊謂既明六經氣化 ， 尤必明全體功用 ， 庶於臨證時 ， 增多一番悟機 ， 即於選藥制方時 ， 更多一番治法也 。 爰節述其大略云 ： 全體各器官 ， 各有功用 。 如骨主支持 ； 筋肉主運動 ； 皮膚主被覆 、 保護 ； 腦主意思記性 ； 心主循環血液 ， 亦主悟性 ； 肺主呼吸空氣 ； 脾主生白血球 ； 肝主生膽汁 ； 膽主藏膽汁 ； 膵主生膵液（按 ： 膵即胰 ， 此即吾國所謂脾也 。 東西醫所謂脾與胰 ， 吾國王勳臣謂之總提） ； 胃主消化食物 ； 小腸主吸收食物內之精液 ； 大腸主吸收余液而傳渣滓 ； 腎主泌溺 ； 男女生殖器主繁殖 。 此其大略也 。 是以就其功用而類別之 ， 其支柱全體以為引動之基者 ， 曰骨骼系統（有頭部骨骼 、 幹部骨骼 、 肢部骨骼三部 ， 軟骨韌帶皆附屬之） ； 附著於骨骼之上以起運動者 ， 曰筋骨系統（其外部諸筋肉能使之隨意運動者 ， 曰隨意筋 ， 一曰自主筋 ； 其內臟諸筋肉不能使之隨意運動者 ， 曰不隨意筋 ， 一曰不自主筋） ； 被覆於筋肉之前面以保護之者 ， 曰皮膚系統（在外層而無神經及血管 ， 不知痛亦不出血者 ， 曰表皮 ； 在內層而有神經及血管 ， 知痛而有血者 ， 曰真皮 。 其他毛髮 、 爪甲 、 汗腺 、 皮脂腺 、 黏膜及結締織皆屬之） 。

其他製造滋養物者 ， 曰消化器（自口腔 、 咽頭 、 食道 、 胃 、 小腸 、 大腸以迄肛門 ， 謂之消化管 ； 附麗於消化管之唾腺 、 胃腺 、 腸腺 、 肝臟 、 膵臟等 ， 皆以分泌消化液者 ， 謂之消化腺） 。 復輸運滋養物以分布全身者 ， 曰循環器（此血液循環之器官也 。 其器官之主為心臟 ， 余為血管 ， 自心臟歧出 ， 狀如樹枝 ， 分派全身 ， 漸成極細之無數小管 ， 其小管復有此相合 ， 愈合愈大 ， 再歸於心臟 。 其附屬者 ， 淋巴系也） 。 更收取全身之廢料以運輸之於體外者 ， 曰排泄器（肺臟 、 皮膚及泌溺器是也） 。 其因運輸廢料以致血液汙暗 ， 而又能吸收養氣以使變為鮮紅者 ， 曰呼吸器（鼻腔 、 喉頭 、 氣管 、 肺臟及呼吸筋 、 橫膈膜及肋骨內外之膜是也） 。 至於繁殖人類者 ， 曰生殖器（有男性生殖器 、 女性生殖器二種 。 其為交接之作用者 ， 謂之交接器 ； 為繁殖之作用者 ， 謂之繁殖器） 。 能統一骨骼 、 筋肉 、 皮膚 、 消化器 、 循環器 、 排泄器 、 呼吸器 、 生殖器 ， 以使之各有作用者 ， 曰神經系統（有動物性神經系統 ， 其神經分布於動物性機關 ； 植物性神經系統 ， 其神經分布於植物性機關之別 。 其發神經之基所 ， 曰中樞 ， 腦脊髓及交感神經節是也 ， 亦曰神經中樞 ； 其分布於各部之神經 ， 色白而狀如細絲者 ， 曰末梢 ， 腦脊髓神經及交感神經是也 ， 亦曰神經） 。 因而生特別之感覺者 ， 曰五官器（耳 、 目 、 鼻 、 舌 、 皮膚是也） 。 篤志中醫學者 ， 能明乎此 ， 則以新醫學全體之功用 ， 參合古醫學六經之氣化 ， 庶乎虛實兼到 ， 變化從心矣 。 惟人身百體 ， 皮肉筋骨合成軀殼 ， 其中實以臟腑 ， 貫以腦筋 ， 一物有一物之體用 ， 以新醫學為精確 。 而講十二經標本氣化 ， 及八脈奇經十五大絡貫穿周身 、 聯絡內外 ， 而為血氣運行之道路 ， 以使之融會於全體 ， 精義入神 ， 以古醫學佔優勝 。 醫必融貫古今中外 ， 一爐而陶鎔之 ， 庶足為當今之醫學大家也 。

第三節　六經關鍵

太陽為開 ， 陽明為闔 ， 少陽為樞 ； 太陰為開 ， 厥陰為闔 ， 少陰為樞 。

秀按 少陽是開闔之樞 ， 太陽由胸而開 ， 陽明由胸而闔也 ； 少陰亦開闔之樞 ， 太陰由腹而開 ， 厥陰由腹而闔也 。 試即傷寒溫熱證治 ， 取譬而喻之 。 傷寒以陽為主 ， 陽司開 ， 故多治太陽太陰 ， 表寒散太陽 ， 裡寒溫太陰也 。 溫熱以陰為主 ， 陰司闔 ， 故多治陽明厥陰 ， 實熱清陽明 ， 虛熱滋厥陰也 。 寒熱不齊 ， 從乎中治 ， 中為樞也 ， 故多治少陽少陰 ， 或從樞而開 ， 或從樞而闔 ， 旋轉陰陽 ， 環應不忒也 。

廉勘 唐氏容川曰 ： 太陽膀胱 ， 氣化上行外達 ， 充於皮毛 ， 以衛外為固 ， 故太陽主開 ； 陽明胃經 ， 主納水穀 ， 化津液 ， 灑行五臟六腑 ， 化糟粕 ， 傳入小腸大腸 ， 其氣化主內行下達 ， 故陽明主闔 ； 少陽三焦 ， 內主膈膜 ， 外主腠理 ， 內外出入之氣 ， 均從腠理往來 ， 上下往來之氣 ， 均從膈膜行走 ， 故少陽專司轉樞 。 太陰為開者 ， 手太陰肺主布散 ， 足太陰脾主輸運 ， 凡血脈之周流 ， 津液之四達 ， 皆太陰司之 ， 故曰太陰為開 ； 厥陰為闔者 ， 足厥陰肝經主藏下焦之陰氣 ， 使血脈潛而精不泄 ， 手厥陰心包絡主藏上焦之陰氣 ， 使陰血斂而火不作 ， 故曰厥陰為闔 ； 少陰為樞者 ， 手少陰心經內含包絡 ， 下生脾土 ， 能為二經之轉樞 ， 足少陰腎經上濟肺經 ， 下生肝木 ， 亦能為二經之轉樞也 。 此數者 ， 為審證施治之大關鍵 ， 不可不詳究也 。

第四節　六經部分

太陽內部主胸中 ， 少陽內部主膈中 ， 陽明內部主脘中 ， 太陰內部主大腹 ， 少陰內部主小腹 ， 厥陰內部主少腹 。

秀按 此即六經分主三焦之部分也 。《 內經 》 云 ： 上焦心肺主之 ， 中焦脾胃主之 ， 下焦肝腎主之 ， 乃略言三焦內臟之部分 。 合而觀之 ， 六經為感證傳變之路徑 ， 三焦為感證傳變之歸宿也 。 嘗讀張仲景 《 傷寒論 》， 一則曰胸中 ， 再則曰心中 ， 又次曰心下 ， 曰胸脅下 ， 曰胃中 ， 曰腹中 ， 曰少腹 ， 雖未明言三焦 ， 較講三焦者尤為鮮明 。

廉勘 張長沙治傷寒法 ， 雖分六經 ， 亦不外三焦 。 言六經者 ， 明邪所從入之門 ， 經行之徑 ， 病之所由起所由傳也 ； 不外三焦者 ， 以有形之痰涎 、 水飲 、 瘀血 、 渣滓為邪所搏結 ， 病之所由成所由變也 。 竊謂病在軀殼 ， 當分六經形層 ； 病入內臟 ， 當辨三焦部分 。 詳審其所夾何邪 ， 分際清析 ， 庶免顢頇之弊 。 其分析法 ， 首辨三焦部分 ， 分膈膜以上 ， 清氣主之 ， 肺與心也 ； 膈膜以下 ， 濁氣主之 ， 脾胃 、 二腸 、 內腎 、 膀胱也 ； 界乎清濁之間者為膈膜 ， 乃肝膽部分也 。 從隔下而上 ， 上至胸 ， 旁至脅 ， 皆清氣與津液往來之所 ， 其病不外痰涎 、 水飲 ， 為邪所擊搏 ， 與氣互結 ； 由胃中脘及腹中 ， 下抵少腹 ， 乃有渣滓 、 瘀濁之物 ， 邪氣得以依附之而成下證 。 此上中下三焦之大要也 。

第五節　六經病證

太陽標證 ： 頭痛 ， 身熱 ， 惡寒 ， 怕風 ， 項強腰痛 ， 骨節煩疼 。 無汗者寒甚於風 ， 自汗者風重於寒 。

太陽本證 ： 渴欲飲水 ， 水入則吐 ， 小便不利 ， 甚或短數淋瀝 ， 或反小便自利 ， 蓄血如狂 。

秀按 太陽之為病 ， 寒水之氣為病也 。 寒為病 ， 故宜溫散 ； 水為病 ， 故宜利水 。 總以發汗為出路 ， 利水為去路 。 若非水蓄而血蓄 ， 則又以通瘀為去路 。

太陽中見證 ： 凡見太陽標證而大便不實 、 小便清白 ， 甚則男子遺精 ， 女子帶多 ， 腰脊墜痛 ， 痛如被杖 ， 甚或氣促而喘 ， 角弓發痙 ， 若目戴眼上視 ， 尤為危候 。

秀按 此即張景岳所謂太陽未解 ， 少陰先潰是也 。 必其人腎氣先虛 ， 則腎中之陽不足以抵禦陰寒 ， 即從太陽中絡直入足少陰腎經 。

太陽兼證 ： 兼肺經證 ， 鼻塞流涕 ， 鼻鳴噴嚏 ， 嗽痰稀白 ， 甚則喘而胸滿 ； 兼脾經證 ， 肢懈嗜臥 ， 口膩腹瀉 ； 兼胃經證 ， 飽悶惡食 ， 噯腐吞酸 。

秀按 太陽經主皮毛 ， 故 《 內經 》 云 ： 太陽者毫毛其應 ， 上與肺經相關 ， 故形寒則傷肺 ； 下與腎經相關 ， 故汗多則溺少 。 若兼脾經證 ， 必其人素稟多濕 ； 兼胃經證 ， 必其人新挾食滯 。

少陽標證 ： 寒熱往來 ， 耳聾脅痛 。

少陽本證 ： 目眩咽乾 ， 口苦善嘔 ， 膈中氣塞 。

秀按 少陽以寒熱 、 脅痛 、 耳聾為半表證 ， 口苦 、 咽乾 、 目眩為半里證者 ， 以少陽經外行腠理 ， 內行兩脅 ， 不居身之前後而居側也 。 兩耳寤則聞 ， 寐則不聞 ； 口咽目開之則見 ， 闔之則不見 。 此數者 ， 不可謂之表 ， 亦不可謂之裡 ， 則謂之半表裡而已矣 。 惟寒熱一證 ， 必寒已而熱 ， 熱已而汗 ， 則為少陽之寒熱往來 。 若發熱惡寒如瘧狀 ， 一日二三發 ， 其人不嘔 ， 仍是太陽表證 ， 非少陽之半表證也 ， 臨證時亦要辨明 。

少陽中見證 ： 手足乍溫乍冷 ， 煩滿消渴 ， 甚則譫語 、 發痙 、 四肢厥逆 。

秀按 少陽與厥陰為表裡 ， 若相火之邪 ， 不從外達 ， 勢必內竄包絡肝經 ， 發現熱深厥深 、 火旺風動之危候 。

廉勘 陸九芝曰 ： 論經則以太陽 、 陽明 、 少陽為次 ， 論病則太少之邪 ， 俱入陽明 。 竊謂太陽主皮 ， 為軀體最外一層 ； 少陽主腠 ， 為軀殼上第二層 。 蓋腠理即網膜 ，《 金匱 》 所謂 「 三焦通會元真之處 」 也 。 故太 、 少兩陽 ， 病在皮腠 ， 證多傳變 ； 兩陽合明 ， 病歸中土 ， 故不復傳 。 由是推之 ， 三陽傳經 ， 亦當以太陽 、 少陽 、 陽明為次 ， 其三陽寒熱之分 ， 身雖大熱而仍惡寒者 ， 太陽也 ； 寒已而熱 ， 熱已而汗 ， 寒熱往來者 ， 少陽也 ； 始雖惡寒 ， 一熱而不復惡寒者 ， 陽明也 。

少陽兼證 ： 兼胃經證 ， 煩悶噁心 ， 面赤 ， 便閉 ， 身痛 ， 足冷 ， 斑點隱隱 ； 兼脾經證 ， 四肢倦懈 ， 肌肉煩疼 ， 唇燥口渴 ， 膈中痞滿 ， 斑欲出而不出 ； 兼腎經證 ， 耳大聾 ， 齒焦枯 ， 腰背痠痛如折 ， 甚則精自遺 ， 衝任脈動 ； 兼肺經證 ， 喉痛紅腫 ， 咳則脅痛 ， 甚則咯血 ； 兼心經證 ， 舌紅齒燥 ， 午後壯熱 ， 神昏不語 ， 甚則鄭聲作笑 ； 兼小腸經證 ， 舌赤神呆 ， 語言顛倒 ， 小便赤澀 ， 點滴如稠 ； 兼大腸經證 ， 胸膈硬滿而嘔 ， 腹中痛 ， 發潮熱 ， 大便秘 ， 或反自利 。

秀按 手足少陽經 ， 內部膈脅 ， 外行腠理 ， 均司相火 。 相火者 ， 遊行之火也 ， 內則三焦之膜 ， 布膻中 ， 絡心包絡 ， 循脅裡 ， 連肝而及於膽 ， 歷絡三焦 ， 多與各臟腑相通 。 其相通之道路 ， 既與三焦相關 ， 又於膈膜相會 。 如手太陰肺經脈 ， 起於中焦 ， 還循胃口 ， 上膈 ； 足太陰脾經脈 ， 絡胃 ， 上膈 ； 手少陰心經脈 ， 出心系 ， 下膈 ； 手厥陰心包絡脈 ， 起於胸中 ， 下膈 ； 足陽明胃經脈 、 手太陽小腸經脈 、 手陽明太陽經脈均下膈 ； 足厥陰肝經脈 ， 貫膈 。 故少陽一經 ， 不特多中見證 ， 抑且多各經兼證也 。 惟兼足少陰腎經證 ， 則由相火熾盛 ， 由肝及腎耳 。

廉勘 兼胃經證者 ， 是少陽轉屬陽明 ， 二陽合病 ， 胃熱已盛 ， 就欲發斑之候 ； 兼脾經證 ， 由於失表 ， 腠理閉塞 ， 相火被濕鬱遏 ， 斑不得透之候 ； 兼腎經證 ， 由少陽相火大熾 ， 逼入少陰 ， 陰傷熱盛之候 ； 兼肺經證 ， 由相火爍肺 ， 熱咳痰嗽 ， 胸膈氣痹之候 ； 兼心經證 ， 必其人心虛有痰 ， 一經相火熏蒸 ， 痰火即蒙閉清竅 ， 每有目睛微定 ， 昏厥如屍之候 ； 兼小腸經證 ， 由相火下竄 ， 熱結小腸 ， 小腸為火府 ， 兩火相煽 ， 每有逆乘心包之候 ； 兼大腸經證 ， 由相火熾盛 ， 熱結在裡 ， 心上痞硬 ， 復往來寒熱而嘔者 ， 熱結腸痹也 。 由是觀之 ， 劉草窗為傷寒傳足不傳手者 ， 讆言也 。

陽明標證 ： 始雖惡寒 ， 二日自止 ， 身大熱 ， 汗自出 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 目痛鼻乾 ， 不得眠 ， 或多眠睡 。

陽明本證 ： 在上脘病尚淺 ， 咽乾口苦 ， 氣上衝喉 ， 胸滿而喘 ， 心中懊憹 ； 在中脘病已重 ， 大煩大渴 ， 胃實滿 ， 手足汗 ， 發潮熱 ， 不大便 ， 小便不利 ； 在下脘 ， 由幽門直逼小腸 ， 且與大腸相表裡 ， 病尤深重 ， 日晡所熱 ， 譫語發狂 ， 目睛不和 ， 腹脹滿 ， 繞臍痛 ， 喘冒不得臥 ， 腹中轉矢氣 ， 大便膠閉 ， 或自利純青水 ， 昏不識人 ， 甚則循衣摸床 ， 撮空理線 。

秀按 上脘象天 ， 部居胸中 ， 清氣居多 ， 猶可宣上解肌 ， 使里邪從表而出 ； 下脘象地 ， 內接小腸 ， 濁氣居多 ， 法可緩下 ， 使里邪從下而出 。 而其能升清降濁者 ， 全賴中脘為之運用 。 故中脘之氣旺 ， 則水穀之清氣上升於肺 ， 以灌輸百脈 ； 水穀之濁氣下達於大小腸 ， 從便溺而泄 。 法雖多端 ， 總以健運胃氣 ， 照顧胃液 ， 或清或下為主 。 俞氏細分上中下三脘現證 ， 蓋以胃雖一腑 ， 卻有淺深輕重之不同 ， 臨證者不可不詳辨也 。

陽明中見證 ： 四肢煩疼 ， 口膩而淡 ， 脘腹痞滿 ， 便如紅醬 ， 溺短數熱 ， 甚或小便不利 ， 便硬發黃 ， 黃色鮮明 ， 或斑點隱隱 ， 發而不透 ， 神識模糊 ， 躁擾異常 。

秀按 陽明之邪 ， 失表失清 ， 以致陷入太陰 ， 故多中見濕證 。 當辨濕重而熱輕者 ， 失於汗解 ， 或汗不得法 ， 濕氣內留 ， 或其人素多脾濕 ， 濕與熱合 ， 最為濁熱黏膩 ； 熱重而濕輕者 ， 往往內郁成斑 ， 斑不得透 ， 毒不得解 ， 尤為危險 ， 急宜提透 ， 不使毒邪陷入少厥二陰 。 如大便膠閉 ， 潮熱譫語者 ， 陽明證重 ， 太陰證輕 ， 緩緩下之可也 。《 內經 》 所謂 「 土鬱奪之 」 是矣 。 總之脾胃聯膜 ， 邪入陽明 ， 熱結燥實者固多 ， 氣結濕滯者尤多 ， 況吾紹地居卑濕 ， 濕熱病最佔多數 ， 治法甚繁 ， 臨證者尤宜詳辨 。

陽明兼證 ： 兼肺經證 ， 頭脹心煩 ， 脘悶嗽痰 ， 痰色黃白相兼 ， 喉燥 ， 渴飲 。 若熱壯 、 胸悶 、 嘔惡 、 足冷者 ， 將發痧疹 ； 若胸脅滯痛 、 咳嗽氣喘者 ， 肺多伏痰 。 兼心經證 ， 嗌乾舌燥 ， 口糜氣穢 ， 欲寐而不得寐 ， 或似寐而非寐 ， 甚則鄭聲作笑 ， 面色嬌紅 。 兼腎經證 ， 口燥咽乾 ， 心下急痛 ， 腹脹便閉 ， 或自利酸臭水 。 兼包絡證 ， 口燥消渴 ， 氣上衝心 ， 膈上熱痛 ， 神昏譫語 ， 甚或暈厥如屍 ， 口吐黏涎 。 兼肝經證 ， 脘中大痛 ， 嘔吐酸水 ， 或吐黃綠苦水 ， 四肢厥逆 ， 泄利下重 ， 或便膿血 ， 甚則臍間動氣 ， 躍躍震手 。

秀按 陽明最多兼證 ， 胃熱沖肺則咳逆痰多 ； 衝心包絡則神昏發厥 ； 衝心則神昏囈語 ， 或但笑而不語 ； 下爍肝腎則風動發痙 ， 陰竭陽越 。 其變證由於失清失下者多 ， 故陽明每多死證 。 總之勘傷寒證 ， 陽明最多下證 ， 少陰最多補證 。 宜下失下 ， 宜補失補 ， 皆致殞人 。 雖然 ， 用下尚易 ， 用補最難 ， 難在對證發藥 ， 剛剛恰好耳 。

廉勘 陽明熱盛 ， 最多蒸腦一症 ， 病即神昏發痙 ， 前哲不講及此者 ， 皆忘卻 《 內經 》「 胃為五臟六腑之海 ， 其清氣上注於目 ， 其悍氣上衝於頭 ， 循咽喉上走空竅 ， 循眼系入絡腦 」 數句耳 。

太陰標證 ： 四肢倦怠 ， 肌肉煩疼 ， 或一身盡痛 ， 四末微冷 ， 甚則發黃 ， 黃色晦暗 。

太陰本證 ： 腹滿而吐 ， 食不下 ， 時腹自痛 ， 自利不渴 ， 即渴亦不喜飲 ， 胸脘痞滿 ， 嗌乾口膩 ， 熱結則暴下赤黃 ， 小便不利 。 若腹痛煩悶 ， 欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉 ， 多挾痧穢 。

秀按 太陰以濕為主氣 ， 有陽經注入之邪 ， 有本經自受之邪 。 注入之邪 ， 多濕熱證 ； 自受之邪 ， 多風濕 、 寒濕 、 穢濕等證 。

太陰中見證 ： 腹痛痞滿 ， 嘔吐不納 ， 大便膠秘 ， 小溲不利 ， 或下赤黃 ， 或二便俱閉 ， 發黃鮮明 。

秀按 濕與熱合 ， 脾胃同病 。 其人中氣虛 ， 則太陰證多 ， 濕遏熱鬱 ； 中氣實 ， 則陽明證多 ， 熱重濕輕 。 故同一滿悶也 ， 脾濕滿 ， 滿在臍下少腹 ， 胃熱悶 ， 悶在心下胃口 ； 同一腹痛也 ， 滿而時痛者屬脾 ， 滿而大實痛者屬胃 ； 同一發黃也 ， 黃色之淤晦者屬脾 ， 黃色之鮮明者屬胃 ； 同一格吐也 ， 朝食暮吐為脾寒格 ， 食入即吐為胃熱格 。 脾胃之證 ， 相反如是 ， 豈可混稱濕熱 ， 而以治脾者治胃 ， 以治胃者治脾哉 ？ 總之 ， 胃為陽腑 ， 宜通宜降 ； 脾為陰臟 ， 宜健宜升 。 胃惡燥 ， 宜清宜潤 ； 脾惡濕 ， 宜溫宜燥 ， 大旨如是而已 。

太陰兼證 ： 兼心經證 ， 神煩而悸 ， 汗出津津 ， 似寐非寐 ， 或不得臥 ； 兼肝經證 ， 心中痛熱 ， 飢不欲食 ， 食即嘔酸吐苦 ， 胸脅滿疼 ， 甚則霍亂吐瀉 。

秀按 兼心經多血虛證 ， 以心生血 ， 脾統血故也 。 脾無血統 ， 則脾陰將涸 ， 勢必子盜母氣 ， 陰竭陽越 ， 故心煩不寐 ， 汗出津津 ， 最為虛脫危候 。 兼肝經多氣鬱血熱證 ， 如霍亂吐瀉 ， 雖屬太陰濕土為病 ， 而致所以上吐下瀉者 ， 實屬厥陰風木乘脾而鬱發也 ， 故其眼目全在陽明 ， 必以趺陽不負為順 。 如胃家實者 ， 既吐瀉則濕鬱已發 ， 而風木自熄 。 若胃家不實而陽虛 ， 則風木必挾寒水以凌脾 ， 吐利不止而四逆 ； 胃家不實而陰虛 ， 則風木必煽相火以竄絡 ， 拘攣不伸而痙厥 。 至於濕竭化燥 ， 血熱生風 ， 風動竄絡之痙病 ， 尤為太陰兼證之壞病也 。

少陰標證 ： 肌雖熱而不甚惡熱 ， 反畏寒戰慄 ， 面赤目紅 ， 咽痛舌燥 ， 胸脅煩悶而痛 ， 痛引腰背 、 肩胛 、 肘臂 ， 泄利下重 ， 甚或躁擾譫語 ， 自汗指厥 。

秀按 此少陰實熱現象 ， 故為標證 。 蓋少陰只有虛寒 ， 以君火藏而不用故也 。 凡有熱象 ， 皆相火之所為 ， 非本病也 。 猶之厥陰經一切虛寒之證 ， 亦少陰之所為 ， 非厥陰本病也 。

少陰本證 ： 肢厥四逆 ， 腹痛吐瀉 ， 下利清穀 ， 引衣蜷臥 ， 喜向里睡 ， 甚則面赤戴陽 。

秀按 此少陰虛寒現象 ， 故為本證 。 蓋少陰雖屬君火 ， 以藏為用 ， 其體常虛 ， 惟賴太陽衛之於外 ， 而表寒不侵 ， 陽明鎮之於中 ， 而裡寒不起 。 若衛陽不固 ， 而胃陽尚強 ， 寒邪尚不能斬關直入 ， 惟胃陽失守 ， 寒水無制 ， 故厥陰之風而厥逆 ， 挾太陰之濕而下利 ， 則真火立見消亡 ， 故少陰最多死證 。

廉勘 陸九芝有少陰咽痛吐利寒熱辨 ， 語最明白 ， 特節述其說曰 ： 少陰病脈陰陽俱緊 ， 反汗出者 ， 法當咽痛而復吐利 ， 此以熱客於少陰之標 ， 叔和 《 平脈法 》 所傳師說伏氣之病是也 。 先論咽痛 ， 少陰之脈循喉嚨 ， 在初得病二三日 ， 為陽邪結於會厭 ， 但用生甘草解毒 ， 桔梗排膿 ， 半夏 、 雞子白髮聲利咽 ， 足矣 。 若夫下利胸滿 ， 心煩而咽痛 ， 為陰虛液不上蒸者 ， 治宜育陰復液 ， 則豬膚湯加蜜粉者是 ； 下利厥逆 ， 面赤而咽痛 ， 為陰盛格陽於上者 ， 治宜驅陰復陽 ， 則通脈四逆湯之加桔梗者是 。 是蓋以陰虛陰盛皆可以致咽痛 ， 故有必從兩法而解者 。 再論吐利 ， 飲食入口即吐 ， 心下嗢嗢 ， 欲吐復不能吐者 ， 此胸中實 ， 不可下而可吐也 ； 膈有寒飲而吐 ， 且乾嘔者 ， 此有水氣 ， 不可吐而可溫也 。 吐利交作 ， 以手足不冷為吉 。 若吐且利而見厥逆 ， 吐且利而見煩躁則凶 ， 雖有吳茱萸一法 ， 亦未必及救矣 。 終論少陰下利 ， 與厥陰下利不同 ， 厥陰之利 ， 多熱少寒 ； 少陰之利 ， 多寒少熱 。 故惟厥冷而或咳或悸 ， 腹痛下重 ， 是陽為陰遏之利 ， 用四逆散 ； 咳而嘔渴 ， 心煩不眠 ， 是水熱互結之利 ， 用豬苓湯 ； 小便不利 ， 腹痛便膿血 ， 是寒熱不調之利 ， 用桃花湯 ； 自利清水 ， 心下痛 ， 二三日咽乾口燥 ， 六七日不大便 ， 均腹滿 ， 是陽盛爍陰之利 ， 用承氣湯 。 凡若此者 ， 皆為傳經之邪 ， 固屬於熱 。 若夫下利清穀 ， 厥逆脈微 ， 嘔而汗出 ， 引衣自蓋 ， 欲向壁臥 ， 不喜見明 ， 而又面赤戴陽者 ， 則皆合於真武 、 附子四逆 、 通脈 、 白通諸方 ， 為少陰虛寒之證 ， 正與厥陰熱利相反矣 。 少陰下利死證五條 ， 吐利躁煩 ， 四肢厥逆 ， 惡寒身蜷 ， 脈不至 ， 不煩而躁 ， 下利止而眩冒 ， 六七日而息高者 ， 雖尚有吳茱萸一法 ， 終為不治之證 ， 苟非利止手足溫 ， 身反發熱 ， 未易求其生也 。

少陰中見證 ： 裡寒外熱 ， 手足厥冷 ， 身反不惡寒 ， 下利清穀 ， 腹痛乾嘔 ， 面色嬌紅 ， 咽痛口燥 ， 渴而飲 ， 飲而吐 ， 吐而復渴 ， 甚則煩躁欲死 ， 揚手躑足 ， 或欲坐臥水中 。

秀按 此陰盛格陽之證 。 內真寒外假熱 ， 或下真寒上假熱 ， 當以在下在內之寒為主 ， 用熱藥冷服之法 ， 或可十救一二 。

少陰兼證 ： 兼肺經證 ， 微見惡寒 ， 發熱不已 ， 咳嗽不渴 ， 咯痰稀白 ， 身靜蜷臥 ， 似寐非寐 ； 兼心包證 ， 初起發熱 ， 即神呆不語 ， 欲寐而不得寐 ， 心煩躁擾 ， 口乾舌燥 ， 欲吐黏涎而不吐 ， 身雖熱仍欲暖蓋 ， 或目睛上視 ； 兼脾經證 ， 初雖頭痛惡寒 ， 繼即發熱不止 ， 口燥而渴 ， 一食瓜果 ， 即腹痛自利 ， 脘滿而吐 ； 兼肝經證 ， 初起口乾舌燥 ， 心煩惡熱 ， 即吐瀉如霍亂 ， 陡然神識昏昧 ， 雖醒似睡 ， 手足瘛瘲 。

厥陰標證 ： 手足厥冷 ， 一身筋攣 ， 寒熱類瘧 ， 頭痛吐涎 ， 面青目赤 ， 耳聾頰腫 ， 胸滿嘔逆 ， 甚或男子睪丸疝疼 ， 女人少腹腫痛 。

秀按 凡陰陽氣不相順接便為厥 。 厥者手足逆冷是也 。 有寒厥 、 有熱厥 ， 厥陰熱厥多而寒厥少 ， 少陰寒厥多而熱厥少 。 蓋厥陰與少陽相表裡 ， 厥陰厥熱之勝復 ， 猶少陽寒熱之往來 ， 少陽之寒因乎熱 ， 厥陰之厥亦因乎熱 ， 熱為陽邪向外 ， 厥為陽邪陷內 ， 厥與熱總屬陽邪出入陰分 。 熱多厥少 ， 而熱勝於厥者 ， 其傷陰也猶緩 ； 厥多熱少 ， 而厥勝於熱者 ， 其傷陰也更急 。 故厥深者熱亦深 ， 厥微者熱亦微 。 總之 ， 厥陰以厥熱為眼目 ， 凡有厥而復有熱者 ， 其厥也定為熱厥 ， 更於脈滑而喉痹便膿血 ， 脈沉短而囊縮 ， 脈沉疾而爪甲青 ， 不大便而腹滿硬痛 ， 諸見厥證 ， 所用四逆散及白虎承氣輩互推之 ， 自可決定熱厥矣 。 惟有厥無熱 ， 甚則一厥不復熱 ， 及大汗大下利 ， 厥逆而惡寒者 ， 嘔而小便利 ， 身無熱而見厥者 ， 其厥也方是寒厥 ， 方可用當歸四逆湯以溫經 。 而藏厥吐沫之用吳茱萸湯 ， 蛔厥吐蛔之用烏梅丸 ， 胥准此耳 。

厥陰本證 ： 口渴消水 ， 氣上衝心 ， 心中痛熱 ， 飢不欲食 ， 食則吐蛔 ， 泄利下重 ， 誤下則利不止 ， 或便膿血 ， 甚則暈厥如屍 ， 手足瘛瘲 ， 體厥脈厥 ， 舌卷囊縮 ， 婦人乳縮 ， 衝任脈動躍震手 。

秀按 厥陰一經 ， 最多寒熱錯雜 ， 陰陽疑似之候 ， 必先分際清析 ， 庶有頭緒 。 如熱而發厥 ， 熱深厥深 ， 上攻而為喉痹 ， 下攻而便膿血 ， 此純陽無陰之證也 ； 脈微細欲絕 ， 手足厥冷 ， 灸之不溫 ， 凜凜惡寒 ， 大汗大利 ， 躁不得臥 ， 與夫冷結關元 ， 此純陰無陽之證也 ； 渴欲飲水 ， 飢欲得食 ， 脈滑而數 ， 手足自溫 ， 此陽進欲愈之證也 ； 默默不欲食 ， 嘔吐涎沫 ， 腹脹身疼 ， 此陰進未愈之證也 ； 厥三日 ， 熱亦三日 ， 厥五日 ， 熱亦五日 ， 手足厥冷 ， 而邪熱在膈 ， 水熱在胃 ， 此陰少陽多之證也 ； 下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 嘔而脈弱 ， 本自寒下 ， 復誤吐下 ， 面反戴陽 ， 此陰多陽少之證也 。 大抵陽脈陽證 ， 當取少陽陽明經治法 ； 陰脈陰證 ， 當用少陰經治法 。 厥陰病見陽為易愈 ， 見陰為難痊 。 其表裡錯雜不分 ， 又必先治其里 ， 後解其表 。 若見咽喉不利 ， 咳唾膿血 ， 切忌溫藥 ， 仍宜分解其熱 ， 清滋其枯 。 嘗見有周身冰冷而一衣不著 ， 半被不蓋者 ； 有令兩人各用扇扇之者 ； 有欲暢飲冰水者 。 此非伏火在內 ， 熱極惡熱而何 ？ 蓋肝為藏血之臟 ， 中多絡脈 ， 邪熱入絡 ， 其血必鬱而化火 ， 其氣亦鈍而不靈 ， 故厥陰病以血熱 、 絡郁為眼目 。 觀熱厥之四逆散 ， 寒厥之當歸四逆湯 ， 並以辛潤通絡為君 ， 可知剛燥之非宜矣 ， 又可知厥陰門之姜附 ， 實為兼少陰病虛寒而設 。 凡少陰病之宜清滋者 ， 皆屬厥陰 ； 而厥陰病之宜溫熱者 ， 則皆少陰也 。 以厥陰風化 ， 內藏少陽相火 ， 而少陰雖屬君火 ， 實主太陽寒水也 。

厥陰中見證 ： 頭暈目眩 ， 口苦耳聾 ， 乍寒乍熱 ， 寒則四肢厥冷 ， 熱則乾嘔渴飲 ， 嘔黃綠水 ， 或吐黑臭濁陰 ， 或兼吐蛔 ， 甚則蛔厥 ， 兩脅串痛 ， 或痙或厥 。

秀按 六經惟厥陰最難調治 ， 蓋厥陰內寄相火 ， 本屬有熱無寒 ， 縱使直受寒邪 ， 證現四逆脈細 。 仲景只用當歸四逆 ， 而不用姜附可悟也 。 而烏梅丸中乃桂附辛姜並進者何也 ？ 因厥陰火鬱 ， 必犯陽明 ， 陽明氣實 ， 則肝火自由少陽而散 ， 苟胃陽不支 ， 則木邪乘土 ， 必撤陽明之闔 ， 而為太陰之開 ， 以致吐利交作 ， 亡陽可畏 ， 故必重用溫脾 ， 俾以就陽明之實 ， 而不陷太陰之虛 ， 此轉絕陰為生陽 ， 即藉生陽以破絕陰之法也 。 否則酸苦等味 ， 雖有清泄厥陰之長 ， 能無害胃傷陽之弊乎 ？ 總之 ， 厥陰證全以胃陽為用神 ， 胃陽勝 ， 則轉出少陽而病退 ； 胃陽負 ， 則轉入太陰而病進 。 亦以胃陰為後盾 ， 胃陰勝 ， 則能制相火而邪熱外達 ； 胃陰衰 ， 則反竭腎水而虛陽上越 。 觀仲景一用理中以治霍亂 ， 一用復脈以治陰竭 ， 其主義尤易見也 。 昔趙養葵 、 高鼓峰輩 ， 用逍遙散加生地 、 疏肝益腎湯等 ， 以治傷寒化火爍陰 ， 暗合仲景厥陰病正法 。 厥後葉天士乃溯源於復脈及黃連阿膠等方 ， 前哲成法 ， 其揆一也 。

厥陰兼證 ： 兼肺經證 ， 氣咳痰黏 ， 胸痛串脅 ， 甚則咯血 ， 或痰帶血絲血珠 ； 兼心經證 ， 舌卷焦短 ， 鴉口嘬嘴 ， 昏不知人 ， 醒作睡聲 ， 撮空上視 ， 面青目紫 ； 兼脾經證 ， 脘滿而吐 ， 腹痛自利 ， 四肢厥逆 ， 渴不喜飲 ， 面色痿黃 ， 神氣倦怠 ； 兼胃經證 ， 胸脘滿悶 ， 格食不下 ， 兩脅抽痛 ， 胃疼嘔酸 ， 飢不欲食 ， 胃中嘈雜 ； 兼腎經證 ， 面色惟悴 ， 兩顴嫩紅 ， 喘息短促 ， 氣不接續 ， 手足厥冷 ， 腰膝痠軟 ， 男子足冷精泄 ， 女子帶下如注 。

秀按 六經感證 ， 兼帶厥陰者 ， 尚可救療 。 若由三陽經傳至厥陰 ， 入里極深 ， 風木與相火兩相煽灼 ， 傷陰最速 ， 陰液消耗 ， 邪熱內陷包絡 ， 則神昏譫語 ， 甚則不語如屍 ； 內陷肝絡 ， 則四肢厥逆 ， 甚則手足發痙 ， 熱極生風 ， 九竅隨閉 ， 所形皆敗證矣 。 故厥陰最多死證 ， 惟兼肺兼胃兩經 ， 治之得法 ， 尚可轉危為安 ； 若兼心脾腎三經 ， 則死者多 ， 生者少矣 。

廉勘 一切感證 ， 邪傳厥陰 ， 當辨手足兩經 。 手厥陰為包絡 ， 主血亦主脈 ， 橫通四布 。 如渴欲飲水 ， 氣上衝心 ， 心中疼熱 ， 此由包絡挾心火之熱發動於上 ； 甚則發厥 ， 不語如屍 ， 此由包絡黏涎瘀血阻塞心與腦神氣出入之清竅 。 當以滌涎祛瘀 、 通絡開竅為君 ， 參以散火透熱 ， 庶可救療 。 足厥陰為肝 ， 主藏血亦主回血 ， 氣化屬風 ， 內含膽火 ， 或寒熱互相進退 ， 為厥熱往來 ； 或外寒內熱 ， 為厥深者熱亦深 ； 或下寒上熱 ， 為飢不欲食 ， 食則吐蛔 ； 或陰搏陽回 ， 為左旋右轉之抽風 ； 或陽回陰復 ， 為厥熱停勻而自愈 。 至於風之生蟲 ， 必先積濕 ， 故蟲從風化 ， 亦從濕化 ， 其證多寒熱錯雜 ， 當以苦降辛通酸泄為君 ， 或佐熄風 ， 或佐存陰可也 。

第六節　六經脈象

太陽脈浮 ， 浮為在表 。 浮緊浮遲 ， 皆主表寒 ； 浮數浮洪 ， 皆主表熱 ； 浮而細澀 ， 浮而軟散 ， 凡證皆虛 ； 浮而緊數 ， 浮而洪滑 ， 凡證皆實 。

秀按 此以浮脈辨寒熱虛實也 。 浮脈輕手一診 ， 形象彰彰 ， 最多兼脈 ， 如浮緊而澀 ， 為寒邪在表 ； 浮弦而緩 ， 為風邪在表 ； 浮緊而數 ， 為邪欲傳裡 ； 浮而長 ， 為傳並陽明 ； 浮而弦 ， 為傳並少陽 。 要以脈中有力為有神 ， 可用汗解 ； 若浮而遲弱 ， 浮而虛細 ， 浮而微澀 ， 皆屬浮而無力為陽虛 ， 便當溫補 ， 不可發汗 ； 浮而尺中弱澀遲細 ， 皆內虛夾陰 ， 急宜溫補 ， 尤忌妄汗 ， 恐釀誤汗亡陽之危候 。

浮緊風寒 ， 浮數風熱 ， 浮濡風濕 ， 浮澀風燥 ， 浮虛傷暑 ， 浮洪火盛 。

秀按 同一浮脈而兼脈不同 ， 則其病各異 。 蓋風證多浮 ， 寒證多緊 ， 熱證多數 ， 濕證多濡 ， 燥證多澀 ， 暑證多虛 ， 火證多洪 ， 此外感脈候之常象也 。 惟感證脈無單至 ， 最多兼脈 ， 臨證者尤宜細辨 。

廉勘 六經感證 ， 浮為風 ， 緊為寒 ， 虛為暑 ， 濡為濕 ， 澀為燥 ， 洪為火 ， 前哲皆以此為依據 ， 然余歷所經驗 ， 亦難盡拘 。 假如風無定體者也 ， 兼寒燥者緊數而浮 ， 兼暑濕者濡緩而浮 。 暑濕挾穢之氣 ， 多從口鼻吸受 ， 病發於內 ， 脈多似數似緩 ， 或不浮不沉而數 ， 甚或濡緩模糊 ， 至數不清 。 即燥證亦無定體 ， 上燥主氣 ， 脈右浮澀沉數 ； 下燥主血 ， 脈左細弦而澀 。 火則無中立者也 ， 六氣多從火化 ， 火化在經在氣分 ， 脈必洪盛 ； 化火入胃腑 ， 與渣滓相搏 ， 脈必沉實而小 ， 或沉數而小 ， 甚則沉微而伏 。 實而小 ， 微而伏 ， 皆遏象也 。 迨里邪既下 ， 脈轉浮緩而不沉遏 ， 日內必得汗解 。 若汗後脈仍沉數者 ， 邪未盡也 ； 汗後脈轉浮躁者 ， 邪勝正也 。 汗後必身涼脈靜 ， 乃為邪盡 。 夫靜者沉細之謂 ， 然脈雖沉細 ， 而至數分明 ， 與暑濕之澀滯模糊者不同 。 數日內進食虛回 ， 則脈轉圓浮矣 。 至若溫病疫證 ， 則又不同 。 溫病有風溫 、 冷溫 、 濕溫 、 溫熱 、 溫燥 、 溫毒之各異 。 風溫之脈 ， 脈必右大於左 ， 左亦盛躁 ， 尺膚熱甚 ； 冷溫之脈 ， 右雖洪盛 ， 左反弦緊 ； 濕溫之脈 ， 右濡而弱 ， 左小而急 ； 溫熱之脈 ， 尺寸俱浮 ， 浮之而滑 ， 沉之散澀 ； 溫燥之脈 ， 右多浮澀沉散 ， 左多浮弦搏指 ； 溫毒之脈 ， 脈多浮沉俱盛 ， 愈按愈甚 。 疫症雖多 ， 總由吸受種種黴菌之毒 ， 釀成傳染諸病 。 其為病也 ， 不外陽毒陰毒 ， 陽毒則血必實熱 ， 脈多右手洪搏 ， 左則弦數盛躁 ； 陰毒則氣多虛寒 ， 脈多微軟無力 ， 甚則沉微似伏 ， 或浮大而散 ， 病初雖由外而受 ， 成證必由內而發 。 此六淫感證及一切疫證脈象之異如此 。 故俞東扶謂 ： 治病之難 ， 難在識證 ， 識證之難 ， 難在識脈 ， 良有以也 。 竊為吾國診斷學 ， 以切脈居其末 。 非謂脈不可憑 ， 謂僅恃乎脈而脈無憑 ， 徒泥乎脈而脈更無憑 ， 必也觀形察色 、 驗舌辨苔 、 查病源 、 度病所 、 審病狀 、 究病變 ， 然後參之以脈 。 雖脈象無定 ， 而治法在人 ， 自不為脈所惑矣 。

少陽脈弦 ， 弦主半表半裡 。 弦而浮大 ， 偏於半表 ； 弦而緊小 ， 偏於半里 。 弦遲風寒 ， 弦數風熱 ， 弦滑夾痰 ， 弦急多痛 ， 浮弦寒飲 ， 沉弦熱飲 。 浮弦而長 ， 腠理邪郁 ； 浮弦而數 ， 相火已盛 ； 弦少而實 ， 邪實胃強 ； 弦多而虛 ， 正虛胃弱 ； 右弦勒指 ， 土敗木賊 ； 左弦細搏 ， 水虧木旺 。

秀按 凡病脈弦 ， 皆陽中伏陰之象 。 蓋初病雖在少陽 ， 久則必歸厥陰也 ， 且多氣結血鬱之候 。 在感證表邪全盛之時 ， 凡浮脈中按之斂直 ， 緊脈中按之埂指 ， 滑脈中按之勒指 ， 便當弦脈例治 ， 和解法中須參解結開鬱之藥 ， 則弦脈漸見柔緩 ， 而應手中和矣 。 若里邪傳腑入臟 ， 屬邪盛而見弦滑者 ， 十常二三 ， 腑病居多 ； 屬正虛而見弦細者 ， 十常六七 ， 臟病居多 。 凡沉脈中按之強直 ， 澀脈中按之細急 ， 皆當弦脈類看 ， 非肝陽上亢 ， 即肝陰鬱結 。 所以傷寒壞病 ， 弦脈居多 ； 雜證內傷 ， 弦常過半 。 豈僅少陽一經多見弦脈哉 ？

陽明脈大 ， 大主諸實 ， 亦主病進 ， 統主陽盛 。 大偏於左 ， 邪盛於經 ； 大偏於右 ， 熱盛於腑 ； 大堅而長 ， 胃多實熱 ； 大堅而澀 ， 胃必脹滿 ； 浮取小澀 ， 重按實大 ， 腸中燥結 ； 浮取盛大 ， 重按則空 ， 陰竭陽越 ； 諸脈皆大 ， 一部獨小 ， 實中夾虛 ； 諸脈皆小 ， 一部獨大 ， 虛中夾實 ； 前大後小 ， 陽邪內陷 ， 其證多變 ； 乍大乍小 ， 元神無主 ， 其病必凶 。

秀按 大脈者 ， 應指形闊 ， 倍於尋常 ， 有陰陽虛實之不同 。 大而洪搏 ， 主熱盛邪實 ； 大而虛軟 ， 主陰虛陽亢 。 在傷寒脈大為陽盛 ， 在雜證脈大為虛勞 。 同一大脈 ， 當知陽盛者最易爍陰 ， 胃為津液之腑 ， 必直清陽明 ， 而津液乃存 ； 陰虛者不能維陽 ， 腎為真陰之主 ， 務交其心腎 ， 而精血自足 。 尤必知陽傷及陰者 ， 清必兼滋 ， 張景岳所以創立玉女煎也 ； 陰損及陽者 ， 補必兼溫 ， 馮楚瞻所以創立全真益氣湯也 。 一清陽明實證 ， 一補少陰虛證 ， 皆為大脈之生死開頭 ， 臨證者毋以大脈作純實無虛證勘 。

太陰脈濡 ， 濡主濕滯氣虛 。 浮濡風濕 ； 沉濡寒濕 ； 濡而兼數 ， 濕鬱化熱 ； 濡而兼澀 ， 濕竭化燥 ； 濡而兼微 ， 脾陽垂絕 ； 濡而兼細 ， 脾陰將涸 。

秀按 濡作軟讀 ， 其脈虛軟少力 ， 應指柔細 ， 輕按浮軟 ， 重按小弱 ， 為脾經濕滯 ， 胃氣未充之象 。 但氣雖不充 ， 血猶未敗 ， 不過含一種軟滯之象 。 輕手乍來 ， 按之卻窒滯不來 ； 重手乍去 ， 舉之卻窒滯不去耳 。 以脈參證 ， 濕重而氣滯者 ， 當以芳淡化濕為君 ， 佐調氣以導滯 ； 濕著而氣虛者 ， 當以溫補中氣為君 ， 佐香燥以化濕 。 亦不得一見濡脈 ， 恣用峻補峻溫也 。 惟濡而微 ， 急宜峻溫 ； 濡而細 ， 急宜峻補 。

少陰脈細 ， 甚則兼微 ， 細主陰虛 ， 微主陽虛 。 寸細而浮 ， 心陰虛竭 ； 尺細而沉 ， 腎陰涸極 ； 細而兼數 ， 陰虛火亢 ； 細而兼弦 ， 水虧木旺 ； 細而兼澀 ， 陰枯陽結 ； 細而兼微 ， 陰竭陽脫 ； 沉細欲絕 ， 亡陰在即 ； 沉微欲絕 ， 亡陽頃刻 。

秀按 張長沙以脈微細為少陰主脈 ， 微主陽氣衰弱而言 ， 細主陰血虛極而言 。 微者薄也 ， 微薄如紙 ， 指下隱然 ， 屬陽氣虛 ； 細者小也 ， 細小如發 ， 指下顯然 ， 屬陰血虛 。 蓋衛行脈外 ， 陽氣虛 ， 則約乎外者怯 ， 脈故薄而微 ， 故少陰脈微欲絕 ， 仲景用通脈四逆湯主治 ； 營行脈中 ， 陰血虛 ， 則實其中者少 ， 脈故小而細 ， 故厥陰脈細欲絕 ， 仲景用當歸四逆湯主治 。 一主回陽 ， 一主救陰 ， 兩脈陰陽各異 ， 最宜細辨 。 若形盛脈細 ， 少氣不足以息 ， 及病熱脈細 ， 神昏不能自持 ， 皆脈不應病之危候 。

厥陰脈澀 ， 澀主陰虛化燥 。 初病右澀 ， 濕滯血結 ； 久病左澀 ， 血虛精極 。 右寸浮澀 ， 上燥主氣 ； 左關尺澀 ， 下燥主血 ； 兩寸弦澀 ， 心痛亡血 ； 兩關弦澀 ， 絡中瘀結 ； 兩尺澀弱 ， 陰陽並竭 。 舉之浮澀 ， 按之數盛 ， 陰虛伏熱 ； 舉之浮大 ， 按之反澀 ， 陽盛挾積 。

秀按 澀脈往來澀滯 ， 輕刀刮竹 ， 如雨沾沙 ， 俱極形似 ， 良由血虛液燥 ， 不能濡潤經脈 ， 脈道阻滯 ， 所以澀滯不利也 。 凡物少雨露滋培 ， 勢必乾澀 ； 人少血液灌溉 ， 亦必乾澀 ， 故以澀脈屬陰虛化燥之病 。 此惟三陽經邪熱 ， 傳入厥陰經為然 。 若初病見澀數模糊 ， 多屬痰食膠固 ； 或浮澀數盛 ， 亦有霧傷皮腠 ， 濕流關節之候 。 兼有傷寒陽明腑實 ， 不大便而脈澀 ， 溫病大熱而脈澀 ， 吐下微喘而脈澀 ， 水腫腹大而脈澀 ， 消癉大渴而脈澀 ， 痰證喘滿而脈澀 ， 婦人懷孕而脈澀 ， 皆脈證相反之候 。 故前哲有舍脈從證 ， 舍證從脈之名論 。

第七節　六經舌苔

太陽表證初起 ， 舌多無苔而潤 ， 即有亦微白而薄 ， 甚或苔色淡白 。 惟素多痰濕者 ， 苔多白滑 ， 舌色淡紅 ； 素稟血熱者 ， 苔雖微白 ， 舌色反紅 。 若傳入本腑 ， 膀胱蓄溺 ， 苔多純白而厚 ， 卻不幹糙 ； 膀胱蓄熱 ， 苔多白兼微黃 ， 薄而潤滑 。

秀按 太陽氣化主水 ， 而性本寒 ， 寒為陰邪 ， 白為涼象 ， 故苔色多白 ， 白潤白薄 ， 是其本象 。 若白滑者 ， 風寒兼濕也 ； 白滑而膩者 ， 風寒兼濕夾痰也 ； 或薄或厚者 ， 視其痰濕之多少也 。 惟苔色淡白 ， 白而嫩滑 ， 素體虛寒也 。

廉勘 苔色白而薄者 ， 寒邪在表 ， 固已 。 然必白浮滑薄 ， 其苔刮去即還者 ， 太陽經表受寒邪也 ； 若全舌白苔 ， 浮漲浮膩 ， 漸積而干 ， 微厚而刮不脫者 ， 寒邪欲化火也 ； 如初起白薄而燥刺者 ， 溫病因感寒而發 ， 肺津已傷也 ； 白薄而黏膩者 ， 濕邪在於氣分也 。 故同一苔色薄白 ， 一主寒邪在表 ， 一主氣鬱不舒 ， 一主肺津受傷 。

少陽主半表半裡 ， 偏於半表者 ， 舌多苔色白滑 ， 或舌尖苔白 ， 或單邊白 ， 或兩邊白 ； 偏於半里者 ， 舌多紅而苔白 ， 間現雜色 ， 或尖白中紅 ， 或邊白中紅 ， 或尖紅中白 ， 或尖白根黑 ， 或尖白根灰 。 若白苔多而滑 ， 黃灰苔少者 ， 半表證多 ； 紅舌多而白苔少 ， 或雜黃色灰色者 ， 半里證多 。 如邊白滑潤 ， 雖中心黃黑 ， 仍屬半表半裡 。 惟白苔粗如積粉 ， 兩邊色紅或紫者 ， 溫疫伏於膜原也 ； 苔白如鹼者 ， 膜原伏有濁穢也 。

秀按 手少陽經 ， 外主腠理 ， 內主三焦膜原 ， 故 《 傷寒論 》 曰 ： 胸中有寒 ， 丹田有熱 ， 舌上苔白者 ， 不可攻之 。 蓋胸中即上焦 ， 丹田即下焦 ， 若有苔白而滑膩及滑厚者 ， 寒飲積聚膈上 ， 伏熱積於下焦 。 但宜苦辛和解 ， 不可純攻其里也 。 故尖白根黃 ， 或根黑 ， 或中黃 ， 或半邊苔灰 ， 半邊苔白 ， 皆半表半裡證 。 但看白色之多少 ， 白色多者 ， 表邪尚多 ， 宜和解兼表 ， 張氏柴胡桂薑湯 、 俞氏柴胡枳桔湯 ， 皆使上焦得通 ， 津液得下 ， 胃氣因和 ， 則津津自汗而解 ； 若黃黑灰多 ， 或生芒刺 ， 或黑點乾裂 ， 苔色雖白 ， 縱表邪未盡 ， 而裡熱已結 ， 急宜和解兼下 ， 張氏大柴胡湯 、 俞氏柴胡陷胸湯 ， 正為此設 ， 使其邪從下泄也 ； 若足少陽經 ， 純乎膽火用事 ， 舌多鮮紅 ， 即白中帶紅 ， 亦多起刺 ， 急宜和解兼清 ， 俞氏柴胡白虎湯 、 俞氏蒿芩清膽湯 ， 皆清相火而泄膽熱也 。

廉勘 凡寒邪已離太陽之表 ， 未入陽明之裡 ， 正手少陽經也 ， 故謂之半表半裡 ， 故凡白苔浮滑而帶膩帶漲 ， 刮之有淨有不淨者 ， 乃寒邪已傳手少陽經 ， 正半表半裡之部分也 ， 故俞氏柴胡枳桔湯適合此證 。 若舌苔粗如積粉 ， 捫之糙澀 ， 刮之不盡 ， 濕熱已結於胸膈腹膜之原 ， 故謂之膜原 。 原指膜中空隙處言 ， 外通肌肉 ， 內近胃腑 ， 為內外交界之地 ， 實一身之半表半裡也 。 故在外之邪 ， 必由膜原入內 ； 在內之邪 ， 必由膜原達外 。 吳又可創制達原飲 ， 具有卓識 ， 惟知母直清陽明之熱 ， 白芍疏泄厥陰之火 ， 與少陽經殊未愜合 。 俞氏去知母 、 白芍二味 ， 加枳 、 桔 、 柴 、 青四味 ， 較原方尤為精當 。 蓋枳 、 桔輕苦微辛 ， 輕宣上焦 ， 厚撲 、 草果溫通中焦 ， 青皮 、 檳榔直達下焦 ， 柴胡達膜以疏解半表 ， 黃芩瀉火以清泄半里 ， 使一味甘草以和諸藥也 。 為治濕溫時疫初起之良方 ， 即尋常濕熱類瘧 ， 用之亦有殊功 。 惟伏邪內舍於營 ， 由少陰而轉出少陽者 ， 如春溫證 ， 少火皆成壯火 ， 舌如淡紅嫩紅 ， 或白中帶紅 ， 尚為溫病之輕證 ； 一起即純紅鮮紅 ， 甚則起刺 ， 此膽火熾而營分化熱 ， 則為溫病之重證矣 。

陽明居里 ， 舌苔正黃 ， 多主裡實 。 黃白相兼 ， 邪猶在經 ； 微黃而薄 ， 邪淺中虛 ； 黃而糙澀 ， 邪已入腑 ； 淺黃薄膩 ， 胃熱尚微 ； 深黃厚膩 ， 胃熱大盛 ； 老黃焦黃 ， 或夾灰黑 ， 或起芒刺 ， 胃熱已極 ； 黃滑痰火 ； 黃膩濕熱 ； 黃而垢膩 ， 濕熱食滯 ； 黃起黑點 ， 溫毒夾穢 ； 黃厚不燥 ， 舌色青紫 ， 多挾冷酒 ， 或挾冷食 ； 黃而晦黯 ， 多挾痰飲 ， 或挾寒瘀 。

秀按 苔黃而滑者 ， 為熱未結 ， 不可便攻 ； 黃而燥者 ， 為熱已盛 ， 峻下無疑 ； 黃而生芒刺黑點者 ， 為熱已極 ； 黃而生瓣裂紋者 ， 為胃液干 ， 下證尤急 ； 亦有根黃厚膩 ， 舌尖白而中不甚干 ， 亦不滑 ， 而短縮不能伸出者 ， 此膠潺宿食鬱伏胃中也 ； 又有苔卻黃厚 ， 甚則紋裂 ， 而舌色青紫 ， 舌質不幹者 ， 此陰寒夾食也 。 諸黃苔雖屬冒熱 ， 但須分緩急輕重下之 ， 且有佐溫 、 佐熱 、 佐消 、 佐補之不同 ， 臨證者尤宜細辨 。

廉勘 白苔主表 ， 亦主半表半裡 ； 黃苔雖專主裡 ， 然有帶白之分 。 臨證時 ， 但看舌苔帶一分白 ， 病亦帶一分表 。 故黃白相兼 ， 或灰白微黃 ， 慎不可輕投三黃 ， 一味苦泄 。 其中每有表邪未解 ， 裡熱先結者 ， 或氣分鬱熱 ， 或濕遏熱伏 ， 雖胸脘痞悶 ， 宜從開泄 ， 宣暢氣機以達表 。 即黃薄而滑 ， 亦為無形濕熱 ， 中有虛象 ， 尤宜芳淡輕化 ， 泄熱透表 。 必純黃無白 ， 邪方離表而入里 ； 如老黃 ， 或深黃 ， 或焦黃 ， 邪方離經而入腑 。 然黃色不一 ， 亦當詳辨 。 試述劉吉人 《 察舌新法 》 以明辨之 ： （一）正黃色苔 ， 乃胃熱正色 ， 為傷寒已傳陽明之裡 ， 為溫病始傳之候 ， 其為濕溫 、 溫熱 ， 當以脈之滑澀有力無力 ， 分別用藥 。 （二）嫩黃色苔 ， 由白而變為黃 ， 為嫩黃色 ， 為胃濁初升之候 ， 亦為胃陽初醒之候 。 （三）老黃色苔 ， 為胃陽明盛之候 。 若厚腐堆起 ， 此飲食濁氣上達之候 ， 為濕溫化熱之始 ， 為溫熱灼液之候 。 （四）牙黃色苔 ， 胃中濁腐之氣始升 ， 牙黃無孔 ， 謂之膩苔 ， 中焦有痰也 。 （五）水黃色苔 ， 如雞子黃白相間染成之狀 ， 乃黃而潤滑 ， 為痰飲停積濕溫證候 ， 或為溫熱病而有水飲者 ， 或熱入胃誤服燥藥變生此苔者 ， 宜以脈證分別斷之 。 （六）黃腐苔 ， 苔色如豆渣炒黃堆鋪者 ， 下證也 。 如中有直裂 ， 氣虛也 ， 亦不可下 ， 當補氣 ， 以氣不足運化也 。 （七）黃如蠟敷苔 ， 濕溫痰滯之候 ， 故苔無孔而膩 。 （八）黃如虎斑紋苔 ， 乃氣血兩燔之候 。 （九）黃如粟米色苔 ， 顆粒分明 ， 乃胃陽亢盛之候 。 （十）黃如炒枳殼色苔 ， 為胃陽盛極 ， 陽亢陰虛之候 ， 胃汁乾槁 ， 故苔色如枳殼炒過狀 ， 枯而不潤 。 （十一）黃如沉香色苔 ， 為胃熱極盛 ， 胃液將枯之候 。 （十二）黃色兼灰色苔 ， 此風溫兼濕 ， 陽氣抑鬱 ， 故苔無正色 ， 先當疏氣開鬱 。 （十三）黃黑相間如鍋焦粑苔 ， 摸之刺手 ， 看之不澤 ， 為胃中津液焦灼 ， 口燥舌乾之候 。 然有陽氣為陰邪所阻 ， 不能上蒸而化津液者 ， 當以脈診斷之 。 脈滑有力鼓指者 ， 火灼津也 ； 脈澀無力鼓指者 ， 痰飲瘀血阻抑陽氣 ， 不能化生津液也 。

太陰主濕 ， 舌多灰苔 ， 甚則灰黑 。 灰而滑膩 ， 濕重兼寒 ； 灰而淡白 ， 脾陽大虛 ； 灰而糙膩 ， 濕滯熱結 ； 灰而乾燥 ， 脾陰將涸 ； 灰生膩苔而舌質粗澀乾焦 ， 刮之不能淨者 ， 濕竭化燥之熱證也 ； 灰黑膩苔而舌質嫩滑濕潤 ， 洗之不改色者 ， 濕重夾陰之寒證也 。 凡舌苔或灰或黑 ， 或灰黑相兼 ， 病多危篤 ， 切勿藐視 。

秀按 灰如草灰 ， 黑如墨黑 ， 雖同為濕濁陰邪 ， 然舌已結苔 ， 畢竟實熱多而虛寒少 。 除舌灰而潤 ， 並無厚苔 ， 亦不變別色 ， 舌色淡黑 ， 黑中帶白 ， 舌質滑潤者 ， 為陰寒證外 ， 余如黃苔而轉灰黑者 ， 不論尖灰尖黑 ， 中灰中黑 ， 根灰根黑 ， 純灰色 ， 純黑色 ， 凡舌質乾澀及生刺點裂紋 ， 起瓣起暈 ， 均為傷寒傳經之熱證 ， 亦為溫熱傷臟之火證 ， 不拘在根 、 在中 、 在尖 ， 均宜急下以存津液 ， 佐消佐補 ， 臨證酌用可也 。 惟夏月中暑 ， 苔多灰黑 ， 或灰滑厚膩 ， 或黑滑膩厚 ， 均為濕痰鬱熱 ， 亦不可與傳經證同論 。 如屢下而灰黑不退 ， 屢清而灰黑愈增 ， 其舌或潤或不潤 ， 而舌形圓大胖嫩 ， 更有苔不甚燥 ， 而舌心雖黑或灰 ， 無甚苔垢 ， 均為傷陰之虛證 ， 急宜壯水滋陰 ， 固不得用硝 、 黃 ， 亦不可用薑 、 附 。

少陰主熱 ， 中藏君火 ， 多屬血虛 ， 舌色多紅 。 淡紅淺紅 ， 血虧本色 ； 深紅紫紅 ， 血熱已極 ； 鮮紅灼紅 ， 陰虛火劇 ； 嫩紅乾紅 ， 陰虛水涸 ； 舌紅轉絳 ， 血液虛極 ； 絳潤虛熱 ； 絳乾燥熱 ； 絳而起刺 ， 血熱火烈 ； 絳而燥裂 ， 陰傷液竭 。

秀按 心開竅於舌 ， 故舌紅為心之正色 ， 舌絛為心之真臟色 ， 真臟脈現者病多危 ， 真臟色現者病尤危 ， 故不論脈證如何 ， 見絳舌多不吉 。 凡心經血熱則舌正紅 ， 色如紅花 ； 熱毒重則舌深紅 ， 色如紅緞 ； 熱毒尤重則舌嬌紅 ， 色如桃花 ； 熱毒重而血瘀則舌紫紅 ， 色如胭脂 ， 此皆為紅色舌 。 尖紅者心火上炎也 ； 根紅者血熱下爍也 ； 通紅無苔及似有苔黏膩者 ， 血熱又挾穢濁也 ； 紅星 、 紅斑 、 紅裂 、 紅碎者 ， 熱毒盛極也 ； 紅中兼有白苔者 ， 客寒包火也 ； 紅中兼有黑苔者 ， 邪熱傳腎也 ； 紅中夾兩條灰色者 ， 濕熱兼夾冷食也 ； 紅中起白疱點者 ， 心熱的肺也 ； 紅中兼黃黑有芒刺者 ， 心熱轉入胃腑也 ； 若淡紅者血虛也 ； 淡紅無苔 ， 反微紅兼黃白苔者 ， 氣不化液也 ； 甚則淡紅帶青者 ， 血分虛寒也 ； 惟紅色柔嫩 ， 如硃紅柿 ， 望之似潤 ， 捫之無津者 ， 此為絳色舌 ， 多由汗下太過 ， 血液告竭 ， 病多不治 ， 張長沙炙甘草湯 ， 用之亦多不及救 。

厥陰氣化主風 ， 風從火化 ， 舌多焦紫 ； 亦有寒化 ， 舌多青滑 。 舌見青紫 ， 其病必凶 ； 深紫而赤 ， 肝熱絡瘀或陽熱酒毒 ； 淡紫帶青 ， 寒中肝腎或酒後傷冷 。

秀按 舌色見紫 ， 總屬肝臟絡瘀 。 因熱而瘀者 ， 舌必深紫而赤 ， 或干或焦 ； 因寒而瘀者 ， 舌多淡紫帶青 ， 或滑或黯 。 他如痰瘀郁久 ， 久飲冷酒 ， 往往現紫色舌 ， 惟紫而干晦 。 如煮熟豬肝色者 ， 肝腎已壞 ， 真臟色現也 ， 必死 。

廉勘 肝多絡脈而藏血 ， 血色青紫 。 凡皮膚上現青筋者 ， 皆絡脈也 ， 故舌現青紫 ， 確為厥陰肝病之正色 。 惟手厥陰包絡 ， 其舌仍現紅色 。

第八節　六經治法

太陽宜汗 ， 少陽宜和 ， 陽明宜下 ， 太陰宜溫 ， 少陰宜補 ， 厥陰宜清 。

秀按 此千古不易之法 。 但病有合併 ， 方有離合 ， 故治有先後緩急彼此之殊 。 須如星家之推命 ， 縱同此八字 ， 而取用神有大不同者 ， 取用或差 ， 全不驗矣 ， 醫家亦然 。 病不外此六經 ， 治不外此六法 ， 而錯綜變化之間 ， 倘取用不真 ， 縱方能對證 ， 往往先後倒施 ， 緩急失機而貽禍 ， 況方不對證乎 ？ 故能讀古書 ， 猶非難事 ， 善取用神 ， 實醫者之第一難也 。

太陽 、 太陰 、 少陰 ， 大旨宜溫 ， 少陽 、 陽明 、 厥陰 ， 大旨宜清 。

吾四十餘年閱歷以來 ， 凡病之屬陽明 、 少陽 、 厥陰而宜涼瀉清滋者 ， 十有七八 ； 如太陽 、 太陰 、 少陰之宜溫散溫補者 ， 十僅三四 ； 表裡雙解 ， 三焦並治 ， 溫涼合用 ， 通補兼施者 ， 最居多數 。

秀按 時代不同 ， 南北異轍 ， 其大端也 。 且也受病有淺深 ， 氣體有強弱 ， 天質有陰陽 ， 性情有剛柔 ， 筋骨有堅脆 ， 肢體有勞逸 ， 年力有老少 ， 風俗有習慣 ， 奉養有膏粱藜藿之殊 ， 心境有憂勞和樂之別 ， 醫必詳辨其時 、 其地 、 其人之種種不同 ， 而後對證發藥 ， 一病一方 ， 方方合法 ， 法法遵古 ， 醫能是 ， 是亦足以對病人而無愧矣 。

陽道實 ， 故風寒實邪 ， 從太陽汗之 ； 燥熱實邪 ， 從陽明下之 ； 邪之微者 ， 從少陽和之 。 陰道虛 ， 故寒濕虛邪 ， 從太陰溫之 ； 風熱虛邪 ， 從厥陰清之 ； 虛之甚者 ， 從少陰補之 ， 陽道雖實 ， 而少陽為邪之微 ， 故和而兼補 ； 陰道本虛 ， 而少陰尤虛之極 ， 故補之須峻 。

秀按 此六經證治 ， 須用六法之原理也 。 故俗稱傷寒無補法者謬 ， 惟用補法 、 下法 ， 較汗 、 和 、 溫 、 清四法為尤難 ， 難在剛剛恰好耳 。

傷寒證治 ， 全藉陽明 。 邪在太陽 ， 須藉胃汁以汗之 ； 邪結陽明 ， 須藉胃汁以下之 ； 邪郁少陽 ， 須藉胃汁以和之 ； 太陰以溫為主 ， 救胃陽也 ； 厥陰以清為主 ， 救胃陰也 ； 由太陰濕勝而傷及腎陽者 ， 救胃陽以護腎陽 ； 由厥陰風勝而傷及腎陰者 ， 救胃陰以滋腎陰 ， 皆不離陽明治也 。

秀按 傷寒雖分六經 ， 而三陽為要 ， 三陽則又以陽明為尤要 ， 以胃主生陽故也 。 若三陰不過陽明甲里事耳 ， 未有胃陽不虛而見太陰證者 ， 亦未有胃陰不虛而見厥陰證者 。 至於少陰 ， 尤為陽明之底板 ， 惟陽明告竭 ， 方致少陰底板外露 ， 若陽明充盛 ， 必無病及少陰之理 。 蓋少陰有溫 、 清二法 ， 其宜溫者 ， 則由胃陽偏虛 ， 太陰濕土偏勝而致 ； 其宜清者 ， 則由胃陰偏虛 ， 厥陰風木偏勝而致 。 陽明偏虛 ， 則見太陰 、 厥陰 ； 陽明中竭 ， 則露少陰底板 。 故陽明固三陰之外護 ， 亦三陽之同賴也 。 如太陽宜發汗 ， 少陽宜養汗 ， 汗非陽明之津液乎 。

風寒 、 風濕 ， 治在太陽 ； 風溫 、 風火 ， 治在少陽 ； 暑熱 、 燥火 ， 治在陽明 ； 寒濕 、 濕溫 ， 治在太陰 ； 中寒治在少陰 ； 風熱治在厥陰 。

秀按 六淫之邪 ， 惟寒 、 濕傷陽 ； 風 、 暑 、 燥 、 火 ， 則無不傷陰 。 故治四時雜感 ， 以存津液為要 。

廉勘 凡六淫邪氣鬱勃 ， 既不得從表透達 ， 則必向里而走空隙 。 而十二臟腑之中 ， 惟胃為水穀之海 ， 上下有口 ， 最虛而善受 ， 故六經之邪 ， 皆能入之 。 邪入則胃實 ， 胃實則津液干 ， 津液干則死 。 故有不傳少陽及三陰之傷寒 ， 必無不犯陽明之傷寒 。 所以治法在二三日內 ， 無論汗出不徹 ， 或發汗不得 ， 或未經發汗 ， 但見口乾煩悶 ， 舌苔白燥 ， 或按之澀 ， 縱有太陽表證 ， 亦是邪從火化 ， 此時急撤風藥 ， 惟宜輕清和解 ， 以存津液 ， 陰液既充 ， 則汗自湧出肌表而解 ， 此發表時存津液之法也 。 若熱既入里 ， 邪從火化 ， 火必就燥 ， 張長沙承氣諸方 ， 皆急下之以存津液 ， 不使胃中津液為實火燔灼枯槁而死 ， 此攻裡時存津液之法也 。 但今人腸胃脆薄者多 ， 血氣充實者少 ， 故後賢又制白虎承氣 、 養榮承氣 、 增液承氣 ， 參入潤燥濡液之劑 ， 頻頻而進 ， 令胃中津液充足 ， 實邪自解 。 陰氣外溢則得汗 ， 陰液下潤則便通 ， 奏效雖遲 ， 立法尤穩 。

凡傷寒病 ， 均以開鬱為先 ， 如表鬱而汗 ， 里鬱而下 ， 寒濕而溫 ， 火燥而清 ， 皆所以通其氣之郁也 。 病變不同 ， 一氣之通塞耳 。 塞則病 ， 通則安 ， 無所謂補益也 。 補益乃服食法 ， 非治病法 ， 然間有因虛不能托邪者 ， 亦須略佐補托 。

秀按 病無補法 ， 開其鬱 ， 通其塞而已 ， 固也 。 但其中非無因病致虛 ， 及病不因虛而人虛之證 ， 自宜通補並進 。 然通者自通其病 ， 補者自補其虛 ， 雖兩相兼 ， 仍兩不相背也 。 其要訣 ， 治寒病須察其有無熱邪 ， 治熱病須察其有無寒邪 ， 治虛病須察其有無實邪 ， 治實病須察其有無虛邪 ， 留心久久 ， 自能識病於病外 ， 而不為病所欺弄矣 。

廉勘 邪實於表為表實 ， 邪實於裡為裡實 。 既有實邪 ， 斷不宜補於邪實之時 。 表實者宜發表 ， 裡實者攻其里而已 。 若遇有內傷宿病之人 ， 適患外感時病 ， 不得用峻汗峻攻之法 ， 必參其人之形氣盛衰 ， 客邪微甚 ， 本病之新久虛實 ， 向來之宜寒宜熱 、 宜燥宜潤 、 宜降宜升 、 宜補宜瀉 ， 其間或挾痰 、 或挾瘀 、 或挾水 、 或挾火 、 或挾氣 、 或挾食 ， 務在審證詳明 ， 投劑果決 ， 自然隨手克應 。 故治外感或挾內傷 ， 首必辨其虛中實 、 實中虛 。

第九節　六經用藥法

俞根初曰 ： 太陽宜汗 。 輕則杏 、 蘇 、 橘紅 ， 重則麻 、 桂 、 薄荷 ， 而蔥頭尤為發汗之通用 。

秀按 木賊草去節烘過 ， 發汗至易 。 浮萍發汗 ， 類似麻黃 ， 當選 。

少陽宜和 。 輕則生薑 、 綠茶 ， 重則柴胡 、 黃芩 ， 淺則木賊 、 青皮 ， 深則青蒿 、 鱉甲 ， 而陰陽水尤為和解之通用 。

陽明宜下 。 輕則枳實 、 檳榔 ， 重則大黃 、 芒硝 ， 滑則桃 、 杏 、 五仁 ， 潤則當歸 、 蓯蓉 ， 下水結則甘遂 、 大戟 ， 下瘀結則醋炒生軍 ， 下寒結則巴豆霜 ， 下熱結則主生軍 。 應用則用 ， 別無他藥可代 ， 切勿以疲藥塞責 ， 藥穩當而病反不穩當也 。 惟清寧丸最為緩下之通用 ， 麻仁脾約丸亦為滑腸之要藥 。

太陰宜溫 。 輕則藿 、 樸 、 橘 、 半 ， 重則附 、 桂 、 薑 、 萸 ， 而香 、 砂尤為溫運之和藥 ， 薑 、 棗亦為溫調之常品 。

少陰宜補 。 滋陰 ， 輕則歸 、 芍 、 生地 ， 重則阿膠 、 雞黃 ， 而石斛 、 麥冬 ， 尤生津液之良藥 ； 補陽 ， 剛則附子 、 肉桂 ， 柔則鹿膠 、 虎骨 ， 而黃連 、 官桂 ， 尤交陰陽之良品 。

厥陰宜清 。 清宣心包 ， 輕則梔 、 翹 、 菖蒲 ， 重則犀 、 羚 、 牛黃 ， 而竹葉 、 燈心 ， 尤為清宣包絡之輕品 ； 清泄肝陽 ， 輕則桑 、 菊 、 丹皮 ， 重則龍膽 、 蘆薈 ， 而條芩 、 竹茹 ， 尤為清泄肝陽之輕品 。

第十節　六淫病用藥法

俞根初曰 ： 風寒暑濕燥火 ， 為六淫之正病 ， 亦屬四時之常病 ， 選藥制方 ， 分際最宜清析 ， 舉其要而條列之 。

一 、 風病藥

風為百病之長 ， 善行數變 ， 自外而入 ， 先郁肺氣 ， 肺主衛 ， 故治風多宣氣泄衛藥 ， 輕則薄荷 、 荊芥 ， 重則羌活 、 防風 ， 而杏 、 蔻 、 橘 、 桔 ， 尤為宣氣之通用 。 且風鬱久變熱 ， 熱能生痰 ， 故又宜用化痰藥 ， 輕則蜜炙陳皮 ， 重則栝蔞 、 川貝及膽星 、 竺黃 、 蛤粉 、 枳實 、 荊瀝 、 海粉之屬 ， 而竹瀝 、 薑汁 ， 尤為化痰之通用 。 但風既變熱 ， 善能爍液 ， 故又宜用潤燥藥 ， 輕則梨汁 、 花露 ， 重則知母 、 花粉 ， 而鮮地 、 鮮斛 ， 尤為生津增液之良藥 。 至主治各經風藥 ， 如肺經主用薄荷 ， 心經主用桂枝 ， 脾經主用升麻 ， 肝經主用天麻 、 川芎 ， 腎經主用獨活 、 細辛 ， 胃經主用白芷 ， 小腸經主用藁本 ， 大腸經主用防風 ， 三焦經主用柴胡 ， 膀胱經主用羌活 。 前哲雖有此分別 ， 其實不必拘執也 。

二 、 寒病藥

外寒宜汗 ， 宜用太陽汗劑藥 ； 裡寒宜溫 ， 宜用太陰溫劑藥 ， 固已 。 惟上焦可佐生薑 、 蔻仁 ； 中焦可佐川樸 、 草果 ， 或佐丁香 、 花椒 ； 下焦可佐小茴 、 沉香 ， 或佐吳萸 、 烏藥 ， 隨症均可酌入 。

三 、 暑病藥

張鳳逵 《 治暑全書 》 曰 ： 暑病首用辛涼 ， 繼用甘寒 ， 終用酸泄斂津 。 雖已得治暑之要 ， 而暑必挾濕 ， 名曰暑濕 ； 亦多挾穢 ， 名曰暑穢 ， 俗曰熱痧 ； 炎風如箭 ， 名曰暑風 ； 病多暈厥 ， 名曰暑厥 ； 亦多咳血 ， 名曰暑瘵 ； 至於外生暑癤熱瘡 ， 內則霍亂吐利 ， 尤數見不鮮者也 。 故喻西昌謂夏月病最繁苛 ， 洵不誣焉 ， 用藥極宜慎重 ， 切不可一見暑病 ， 不審其有無兼症夾症 ， 擅用清涼也 。 以予所驗 ， 辛涼宣上藥 ， 輕則薄荷 、 連翹 、 竹葉 、 荷錢 ， 重則香薷 、 青蒿 ， 而蘆根 、 細辛 ， 尤為辛涼疏達之能品 ； 甘寒清中藥 ， 輕則茅根 、 菰根 、 梨汁 、 竹瀝 ， 重則石膏 、 知母 、 西參 、 生甘 ， 而西瓜汁 、 綠豆清 ， 尤為甘寒清暑之良品 ； 酸泄斂津藥 ， 輕則梅乾 、 冰糖 ， 重則五味 、 沙參 、 麥冬 ， 而梅漿泡湯 ， 尤為斂津固氣之常品 。 若暑濕乃濁熱黏膩之邪 ， 最難驟愈 ， 初用芳淡 ， 輕則藿梗 、 佩蘭 、 苡仁 、 通草 ， 重則蒼朮 、 石膏 、 草果 、 知母 、 蔻仁 、 滑石 ， 而炒香枇杷葉 、 鮮冬瓜皮瓤 ， 尤為芳淡清泄之良藥 ； 繼用苦辛通降 ， 輕則梔 、 芩 、 橘 、 半 ， 重則連 、 樸 、 香 、 楝 ， 佐以蘆根 、 燈草 ， 而五苓配三石 ， 尤為辛通清泄之重劑 。 暑穢尤為繁重 ， 輒致悶亂煩躁 ， 嘔惡肢冷 ， 甚則耳聾神昏 ， 急用芳香闢穢藥 ， 輕則蔥 、 豉 、 菖蒲 、 紫金錠片 ， 重則蒜頭 、 絳雪 ， 而鮮青蒿 、 鮮薄荷 、 鮮佩蘭 、 鮮銀花 ， 尤為清芬闢穢之良藥 。 外用通關取嚏 ， 執痧挑痧諸法 ， 急救得法 ， 庶能速愈 。 暑風多挾穢濁 ， 先郁肺氣 ， 首用辛涼輕清宣解 ， 如芥穗 、 薄荷 、 梔皮 、 香豉 、 連翹 、 牛蒡 、 瓜蔞皮 、 鮮茅根 、 綠豆皮 、 鮮竹葉等品 ， 均可隨證選用 ； 身痛肢軟者 ， 佐絡石 、 秦艽 、 桑枝 、 蜈蚣草 、 淡竹茹等一二味可也 ； 繼用清涼芳烈藥泄熱闢穢 ， 如青蒿 、 茵陳 、 桑葉 、 池菊 、 山梔 、 鬱金 、 蘆根 、 菰根 、 芽茶 、 青萍 、 燈心等品 ； 穢毒重者 ， 如金汁 、 甘中黃 、 大青葉 、 鮮石菖蒲等 ， 亦可隨加 ； 如識蒙竅阻 ， 神昏苔膩者 ， 輕則紫金錠片 ， 重則至寶丹等 ， 尤宜急進 。 暑厥乃中暑之至急證 ， 其人面垢肢冷 ， 神識昏厥 ， 急用芳香開竅藥 ， 如行軍散 、 紫雪等最效 ； 神蘇後 ， 宜辨兼證夾證 ， 隨證用藥 。 暑瘵乃熱劫絡傷之暴證 ， 急用甘涼咸降藥 ， 西瓜汁和熱童便服 ， 歷驗如神 ； 鮮茅根煎湯磨犀角汁 ， 投無不效 。 暑癤乃熱襲皮膚之輕證 ， 但用天荷葉 、 滿天星杵汁 ， 調糊生軍末搽上 ， 屢多奏效 。 惟熱霍亂最為夏月之急證 ， 急進調劑陰陽藥 ， 陰陽水磨紫金錠汁一二錠 ， 和中氣以闢暑穢 ； 繼用分利清濁藥 ， 地漿水澄清 ， 調來復丹灌服一二錢 ， 解暑毒以定淆亂 ， 最良 。 次辨其有否夾食夾氣 ， 食滯者消滯 ， 如神麯 、 楂炭 、 枳實 、 青皮 、 陳佛手 、 陳香團皮 、 焦雞金 、 嫩桑枝等選用 ； 氣鬱者疏氣 ， 如香附 、 鬱金 、 陳皮 、 枳殼 、 白蔻仁 、 青木香等選用 。 若干霍亂證 ， 其人吐瀉不得 ， 腹痛昏悶 ， 俗名絞腸痧 ， 病雖險急而易愈 ， 急用湧吐法 ， 川椒五七粒和食鹽拌炒微黃 ， 開水泡湯 ， 調入飛馬金丹十四五粒 ， 作速灌服 ， 使其上吐下瀉 ， 急祛其邪以安正 ， 歷驗如神 。

四 、 濕病藥

《 內經 》 云 ： 脾惡濕 。 濕宜淡滲 ， 二苓 、 苡 、 滑是其主藥 。 濕重者脾陽必虛 ， 香砂 、 理中是其主方 ； 濕著者腎陽亦虧 ， 真武湯是正本清源之要藥 ， 他如風濕宜溫散以微汗之 ， 通用羌 、 防 、 白芷 ， 重則二朮 、 麻 、 桂 ， 所謂風能勝濕也 ； 寒濕宜辛熱以乾燥之 ， 輕則二蔻 、 砂 、 樸 ， 重則薑 、 附 、 丁 、 桂 ， 所謂濕者燥之也 ； 濕熱宜芳淡以宣化之 ， 通用如蔻 、 藿 、 佩蘭 、 滑 、 通 、 二苓 、 茵 、 澤之類 ， 重則五苓 、 三石 ， 亦可暫用以通泄之 ， 所謂辛香疏氣 ， 甘淡滲濕也 。 惟濕火盤踞肝絡 ， 膽火內熾 ， 血瘀而熱 ， 與濕熱但在肺脾胃氣分者迥異 ， 宜用苦寒瀉火為君 ， 佐辛香以通里竅 ， 如梔 、 芩 、 連 、 柏 、 龍薈 、 清磷丸等 ， 略參冰 、 麝 、 歸鬚 、 澤蘭 ， 仿當歸龍薈丸法 ， 始能奏效 。

五 、 燥病藥

《 內經 》 云 ： 燥熱在上 。 故秋燥一症 ， 先傷肺津 ， 次傷胃液 ， 終傷肝血腎陰 。 故 《 內經 》 云 ： 燥者潤之 。 首必辨其涼燥 、 溫燥 。 涼燥溫潤 ， 宜甩紫菀 、 杏仁 、 桔梗 、 蜜炙橘紅等 ， 開達氣機為君 。 惡風怕冷者 ， 加蔥白 、 生薑 ， 辛潤以解表 ； 咳嗽胸滿者 ， 加蜜炙蘇子 、 百部 ， 通潤以利肺 ； 挾濕者 ， 加蔻仁四分拌研滑石 ， 辛滑淡滲以祛濕 ； 痰多者 ， 加瓜蔞仁 、 半夏 、 薑汁 、 荊瀝等 ， 辛滑流利以豁痰 ； 裡氣抑鬱 ， 大便不爽 ， 或竟不通而腹痛者 ， 加春砂仁三分拌搗郁李淨仁 、 松仁 、 光桃仁 、 柏子仁 、 萎皮 、 酒搗薤白等 ， 辛滑以流利氣機 ， 氣機一通 ， 大便自解 ； 後如胃液不足 ， 肝逆乾嘔者 ， 用甜醬油 、 蔗漿 、 薑汁等 ， 甘鹹辛潤以滋液而止嘔 ； 陽損及陰 ， 肝血腎陰兩虧者 ， 用當歸 、 蓯蓉 、 熟地 、 杞子 、 鹿膠 、 菟絲子等 ， 甘溫滋潤以補陰 ， 且無陰凝陽滯之弊 。 溫燥涼潤 ， 宜用鮮桑葉 、 甜杏仁 、 瓜蔞皮 、 川貝等 ， 清潤輕宣為君 。 熱盛者 ， 如花粉 、 知母 、 蘆根 、 菰根 、 銀花 、 池菊 、 梨皮 、 蔗皮等 ， 酌加三四味以泄熱 ， 熱泄則肺氣自清 ， 肺清則氣機流利 ， 每多化津微汗而解 ； 如咳痰不爽 ， 甚則帶血者 ， 酌加竹瀝 、 梨汁 、 藕汁 、 芽根汁 、 童便等 ， 甘潤咸降以活痰而止血 ； 若痰活而仍帶血者 ， 加犀角汁 、 鮮地汁等 ， 重劑清營以止血 ； 胃陰虛燥者 ， 酌加鮮石斛 、 鮮生地 、 蔗漿 、 麥冬等 ， 以養胃陰 ； 便艱或秘者 ， 酌加海蜇 、 荸薺 、 白蜜和薑汁一二滴 ， 甘鹹辛潤 ， 滋液潤腸以通便 。 總之上燥則咳 ， 嘉言清燥救肺湯為主藥 ； 中燥則渴 ， 仲景人參白虎湯為主藥 ； 下燥則結 ， 景岳濟川煎為主藥 ； 腸燥則隔食 ， 五仁橘皮湯為主藥 ； 筋燥則痙攣 ， 阿膠雞子黃湯為主藥 ； 陰竭陽厥 ， 坎氣潛龍湯為主藥 ； 陰虛火旺 ， 阿膠黃連湯為主藥 ； 生津液以西參 、 燕窩 、 銀耳 、 柿霜為主藥 ； 養血則歸身 、 生地 、 阿膠 、 雞血藤膠 ； 益精則熟地 、 杞子 、 龜膠 、 魚鰾 、 豬羊脊髓 。 在用者廣求之 。 此總論涼燥 、 溫燥 、 實燥 、 虛燥用藥之要略也 。

六 、 火病藥

鬱火宜發 ， 發則火散而熱泄 ， 輕揚如蔥 、 豉 、 荷 、 翹 ， 升達如升 、 葛 、 柴 、 芎 ， 對證酌加數味以發散之 。《 內經 》 所謂 「 身如燔炭 ， 汗出而散 」 也 。 透疹斑如角刺 、 蟬衣 、 蘆筍 、 西河柳葉 ， 疹斑一透 ， 鬱火自從外潰矣 。 實火宜瀉 ， 輕則梔 、 芩 、 連 、 柏 ， 但用苦寒以清之 ； 重則硝 、 黃 、 龍薈 ， 必須鹹苦走下以瀉之 。 虛火宜補 ， 陽虛發熱 ， 宜以東垣補中益氣為主藥 ， 李氏所謂 「 甘溫能除大熱 」 是也 ； 陽浮倏熱 ， 宜以季明六神湯為主藥 ， 張氏所謂 「 解表已復熱 ， 攻裡熱已復熱 ， 利小便愈後復熱 ， 養陰滋清 ， 熱亦不除 ， 元氣無所歸著 ， 保元 、 歸脾以除虛熱 」 是也 。 陰虛火旺 ， 由心陰虛者 ， 阿膠黃連湯為主藥 ； 由肝陰虛者 ， 丹地四物湯為主藥 ； 由脾陰虛者 ， 黑歸脾湯為主藥 ； 由肺陰虛者 ， 清燥救肺湯為主藥 ； 由腎陰虛者 ， 知柏地黃湯為主藥 ； 由衝任陰虛者 ， 滋任益陰煎為主藥 ； 若胃未健者 ， 則以先養胃陰為首要 ， 西參 、 燕窩 、 銀耳 、 白毛石斛 、 麥冬等品 ， 是其主藥 。 惟陰火宜引 ， 破陰回陽為君 ， 附 、 薑 、 桂是其主藥 ， 或佐甘鹹如炙草 、 童便 ， 或佐介潛如牡蠣 、 龜板 ， 或佐鎮納如黑錫丹 ， 或佐交濟如磁朱丸 ， 或佐納氣如坎氣 、 蚧尾 ， 或佐斂汗如五味 、 麻黃根 ， 皆前哲所謂引火歸源 ， 導龍入海之要藥 。

廉勘 陰火者 ， 命門中之元陽也 。 一名元氣 ， 又名真火 ， 視之不見 ， 求之不得 ， 附於氣血之內 ， 宰乎氣血之先 ， 而其根本所在 ， 即 《 道經 》 所謂 「 丹田 」，《 難經 》 所謂 「 命門 」，《 內經 》 所謂 「 七節之旁 ， 中有小心 」， 陰陽闔闢存乎此 ， 呼吸出入系乎此 ， 無火而能令百體皆溫 ， 無水而能令百體皆潤 ， 此中一線未絕 ， 則生氣一線未亡 ， 非解剖法所能知 ， 非顯微鏡所能窺 。 故古昔大醫 ， 診病決死生者 ， 不視病之輕重 ， 而視元氣之存亡 。 元氣不傷 ， 雖病甚不死 ； 元氣或傷 ， 雖病輕亦死 。 而其中又有辨焉 ， 有先傷元氣而病者 ， 此不可治者也 ； 有因病而傷元氣者 ， 此不可不預防者也 ； 亦有因誤治而傷及元氣者 ； 亦有元氣雖傷未甚 ， 尚可保全者 ， 全在臨證時 ， 於四診中細心詳審也 。 病至陰火上升 ， 元陽外越 ， 有猝中證 ， 有久病證 。 猝中多陽被陰逼 ， 不走即飛 ； 久病多陰竭陽厥 ， 非枯則槁 ， 藥一誤投 ， 禍不旋踵 。 至若方藥 ， 俞氏滋補劑中 ， 法已大備 ， 茲不贅述 。

第十一節　三焦內部病用藥法

俞根初曰 ： 上焦主胸中 、 膈中 ， 橘紅 、 蔻仁是宣暢胸中主藥 ， 枳殼 、 桔梗是宣暢膈中主藥 ； 中焦主脘中大腹 ， 半夏 、 陳皮是疏暢脘中主藥 ， 川樸 、 腹皮是疏暢大腹主藥 ； 下焦主小腹少腹 ， 烏藥 、 官桂是溫運小腹主藥 ， 小茴 、 橘核是辛通少腹主藥 ； 而棉耆皮為疏達三焦外膜之主藥 ， 焦山梔為清宣三焦內膜之主藥 ， 制香附為疏達三焦氣分之主藥 ， 全當歸為辛潤三焦絡脈之主藥 。

第十二節　用藥配製法

麻黃配桂枝 ， 重劑發汗 ； 蘇葉合蔥 、 豉 ， 輕劑發汗 ； 柴胡配黃芩 ， 固為和解 ； 麻黃合石膏 ， 亦為和解 ； 蟬 、 蠶配生軍 ， 為升降和解 ； 茹 、 橘合蘇枝 ， 是旁達和解 ； 元明粉配白蜜 ， 急性潤下 ； 陳海蛇合地慄 ， 慢性潤下 ； 楂 、 曲配製軍 ， 是下食滯 ； 桃 、 紅合醋軍 ， 是下瘀積 ； 礞 、 沉配製軍 ， 是下痰火 ； 遂 、 戟合制軍 ， 是下水積 ； 黃耆配當歸 、 蓯蓉 ， 是潤下老人氣秘 ； 桃仁合松 、 柏二仁 ， 是潤下產婦血秘 ； 萊卜汁配瓜蒂 ， 是急吐痰涎 ； 淡鹽湯合橘紅 ， 是緩吐痰涎 ； 杜牛膝汁 ， 吐喉閉毒涎 ； 制淨膽礬 ， 吐脘中毒食 ； 杏 、 蔻配薑 、 橘 ， 是辛溫開上 ； 香 、 砂合二陳 ， 是辛溫和中 ； 附 、 桂配丁 、 沉 ， 是辛溫暖下 ； 蔥 、 豉配梔 、 芩 ， 是辛涼解肌 ； 杏 、 橘合梔 、 翹 ， 是輕清宣上 ； 芩 、 連配薑 、 半 ， 是苦辛清中 ； 五苓合三石 ， 是質重導下 ； 蘆筍配燈心 ， 是輕清宣氣 ； 桑葉合丹皮 ， 是輕清涼血 ； 知母配石 、 甘 ， 是甘寒清氣 ； 犀 、 羚合鮮地 ， 是鹹寒清血 ； 橘 、 半配茯苓 ， 則消濕痰 ； 蔞 、 貝合竹瀝 ， 則消燥痰 ； 薑 、 附配荊瀝 ， 則消寒痰 ； 海粉合梨汁 ， 則消火痰 ； 神麯配穀芽 、 麥芽 ， 則消穀食 ； 山楂合卜子 ， 則消肉食 ； 烏梅配蔗漿 、 葛花 ， 則消酒積 ； 商陸合千金霜 ， 則消水積 ； 參 、 耆配朮 、 草 ， 是補氣虛 ； 歸 、 地合芍 、 芎 ， 是補血虛 ； 燕窩配冰糖 ， 是補津液 ； 棗仁合茯神 ， 是補心神 ； 熟地配杞子 ， 是補腎精 ； 桂 、 仲合川斷 ， 是補筋節 ； 枳殼配桔梗 ， 善開胸膈以疏氣 ； 桃仁合紅花 ， 善通血脈以消瘀 。 此皆配製之要略 ， 足開後學之悟機 。

第十三節　六經總訣

以六經鈐百病 ， 為確定之總訣 ； 以三焦賅疫證 ， 為變通之捷訣 。

秀按 病變無常 ， 不出六經之外 。《 傷寒論 》 之六經 ， 乃百病之六經 ， 非傷寒所獨也 。 惟疫邪分布充斥 ， 無復六經可辨 ， 故喻嘉言創立三焦以施治 ， 上焦升逐 ， 中焦疏逐 ， 下焦決逐 ， 而無不注重解毒 ， 確得治疫之要 。

廉勘 俞東扶曰 ：《 內經 》 云 ， 熱病者皆傷寒之類也 。 是指諸凡驟熱之病 ， 皆當從類傷寒觀 ， 蓋不同者但在太陽 ， 其餘則無不同 。 溫熱病只究三焦 ， 不講六經 ， 此屬妄言 。 仲景之六經 ， 百病不出其範圍 ， 豈以傷寒之類 ， 反與傷寒截然兩途乎 ？ 葉案云 ： 溫邪吸自口鼻 。 此亦未確 。 仲景明云伏氣之發 ， 李明之 、 王安道俱言冬傷於寒 ， 伏邪自口內而發 。 奈何以吳又可 《 溫疫論 》 牽混耶 。 惟傷寒則足經為主 ， 溫熱則手經病多耳 。 要訣在辨明虛實 ， 辨得真方可下手 。 平素精研仲景 《 傷寒論 》 者 ， 庶有妙旨 。 此與楊慄山所云 「 溫病與傷寒 ， 初病散表 ， 前一節治法雖曰不同 ， 而或清或攻 ， 後一節治法原無大異 」， 其言適合 。 由此觀之 ， 定六經以治百病 ， 乃古來歷聖相傳之定法 ； 從三焦以治時證 ， 為後賢別開生面之活法 。 其實六經三焦 ， 皆創自 《 內經 》。 姑述發明三焦者 ，《 內經 》 云 ： 傷於風者上先受 ， 傷於濕者下先受 。 又曰 ： 燥熱在上 ， 濕氣居中 ， 風寒在下 ， 火遊行其間 。 又曰 ： 病在上 ， 取之下 ； 病在中 ， 旁取之 ； 病在下 ， 取之上 。 是 《 內經 》 論病施治 ， 亦不執定六經也 。 厥後喻西昌從疫證創立三焦治法 ， 葉長洲從 《 內經 》 六元發明三焦治法 ， 分出衛氣營血淺深辨法 。 吳淮陰乃演其說曰 ： 治上焦如羽 ， 治中焦如恆 ， 治下焦如權 。 又曰 ： 補上焦如鑑之空 ， 補中焦如衡之平 ， 補下焦如水之注 。 廉臣細參吳氏 《 條辨 》 峙立三焦 ， 遠不逮俞氏發明六經之精詳 ， 包括三焦而一無遺憾 。 噫 ！《 通俗傷寒論 》 真堪為後學師範 。

六經須分看 ， 亦須合看 ， 用以心中先明六經主病 ， 然後手下乃有六經治法 。

秀按 仲景六經 ， 為千古不易之定法 。 百病傳變 ， 本是六經之氣化 ， 凡病發何經 ， 或始終只在一經 ， 或轉屬他經 ， 或與他經合病 、 並病 ， 各經自有各經之的證可驗 。 醫必先審定確係那一經之病證 ， 再按各經之主氣 ， 定其微甚 ， 卜其生死 ， 乘其所值之經氣而救治之 。 治傷寒然 ， 治雜證亦然 。

廉勘 陸九芝曰 ： 六經之病以證分 ， 於讀書時 ， 先明何經作何證 ， 則於臨證時 ， 方知何經為何證 。 病者不告以我病在何經也 ， 故必先讀書而後臨證 ， 乃能明體達用 。 誠哉是言 。

凡勘外感病 ， 必先能治傷寒 ； 凡勘傷寒病 ， 必先能治陽明 。 陽明之為病 ， 實證多屬於火 ， 虛證多屬於水 ， 暴病多屬於食 ， 久病多屬於血 。

秀按 傷寒六經並重 ， 而俞氏獨注重陽明者 ， 以風寒 、 暑濕 、 濕溫 、 溫熱 ， 一經傳到陽明 ， 皆成燥火重病 ， 其生其死 ， 不過浹辰之間 ， 即日用對病真方 ， 尚恐不及 ， 若僅視同他病 ， 力求輕穩 ， 緩緩延之 ， 而病多有迫不及待者 。 俞氏善用涼瀉 ， 故能善治陽明 ， 而名醫之名 ， 亦由此得 。 其實臨證審病 ， 火化水化 ， 傷食蓄血 ， 分析極清 ， 即所用方法 ， 輕重合度 ， 非率爾操觚者比 。

廉勘 陸九芝曰 ： 病在陽明之經 ， 雖大不大 ， 一用芩 、 連 、 膏 、 知 ， 即能化大為小 ； 病到陽明之腑 ， 不危亦危 ， 非用硝 、 黃 、 枳 、 樸 ， 不能轉危為安 。 病應下 ， 下之安 ， 乃為穩當 ， 勿專認不敢下而致危者為穩當也 。 語最精審 。

凡傷寒證 ， 惡寒自罷 ， 汗出而熱仍不解 ， 即轉屬陽明之候 。 當此之時 ， 無論風寒暑濕 ， 所感不同 ， 而同歸火化 。

秀按 風寒暑濕 ， 悉能化火 ， 故火病獨多 。 火必就燥 ， 陽明專主燥氣 ， 故久必歸陽明 。

傷寒本無定體 ， 中陽溜經 ， 中陰溜腑 。 惟入陽經氣分 ， 則太陽為首 ； 入陰經血分 ， 則少陰為先 。

秀按

《 靈樞 · 病形篇 》 曰 ： 中於面則下陽明 ， 中於項則下太陽 ， 中於頰則下少陽 ， 其中於膺背兩脅亦中其經 。 又曰 ： 中於陰者常從䟰臂始 。 柯韻伯注 《 傷寒論 》 云 ： 本論太陽受邪 ， 有中項中背之別 ， 中項則頭項強痛 ， 中背則背強几几也 ； 陽明有中面中膺之別 ， 中面則目痛鼻乾 ， 中膺則胸中痞硬也 ； 少陽有中頰中脅之別 ， 中頰則口苦咽乾 ， 中脅則脅下痞硬也 。 此岐伯中陽溜經之義 。 其云邪中於陰從䟰臂始者 ， 謂自經及臟 ， 臟氣實而不能容 ， 則邪還於腑 ， 故本論三陰 ， 皆有自利證 ， 是寒邪還腑也 。 三陰皆有可下證 ， 是熱邪還腑也 。 此岐伯中陰溜腑之義 。 至於太陽主通體毫毛 ， 為膚表之第一層 ， 故風寒必首傷太陽 。 然亦有不從太陽 ， 而竟至手太陰肺經者 ， 以肺主皮毛 ，《 內經 》 所謂 「 風寒客於人 ， 病入舍於肺 」 是也 。 手少陰經屬心 ， 心主血 ， 病入陰經血分 ， 自當先傳少陰 ， 然亦有不先傳少陰 ， 而竟至足厥陰肝經者 ， 以肝主藏血 ，《 內經 》 所謂 「 風氣通於肝 ， 入則發驚駭 」 是也 。 又云 ： 風寒雖入舍於肺 ， 弗治 ， 病即傳而行之肝也 。 此皆擴充傷寒本無定體之義 ， 故傷寒有循經傳 、 越經傳 、 並經傳 、 逆經傳 、 首尾傳各種傳變之不同 。

凡勘傷寒 ， 先明六氣 。 風寒在下 ， 燥熱在上 ， 濕氣居中 ， 火遊行其間 。 不病則為六元 ， 病即為六淫 。

秀按 熱指暑言 ， 四時之序 ， 春為風 ， 夏為暑 ， 長夏為濕 ， 秋為燥 ， 冬為寒 ， 皆有外因 。 火則本無外因 ， 然 《 內經 》 言百病之生 ， 皆生於風寒暑濕燥火 ， 則並及於火而為六 ， 病則名曰六淫 。 蓋以風暑濕燥寒感於外 ， 火即應之於內 ， 則在內之火 ， 即此在外之五氣有以致之 ， 故火但曰遊行其間 。 後賢所以有五氣皆從火化之說也 。

廉勘 氣交之病 ， 未有不因此六者 。 六氣之病 ， 前哲王秉衡皆主外因 。 爰述其說曰 ： 傷寒為外感之總名 。 仲景 《 傷寒論 》， 統論外感之祖書 。 風暑濕燥寒 ， 乃天地之氣行於四時者也 ， 惟夏令屬火 ， 日光最烈 。《 內經 》 云 ： 歲火太過 ， 炎暑流行 。 明指烈日之火而言 ， 然春秋冬三時之暖燠 ， 無非離照之光熱 ， 因皆不可以暑稱 ， 故軒岐於五氣之下 ， 贅一火字 ， 且其言暑 ， 明曰 ： 在天為熱 ， 在地為火 ， 其性為暑 ， 是暑賅熱與火二者而言 ， 經旨已深切著明矣 。 而人之火病獨多者 ， 以風寒暑濕 ， 悉能化火 ， 五志過動 ， 無不生火 ， 則又天氣與人性交合化火之大源也 。

凡勘傷寒 ， 首辨六氣 ， 次辨陰陽虛實 。 陰證必目瞑嗜臥 ， 聲低息短 ， 少氣懶言 ， 身重惡寒 ； 陽證必張目不眠 ， 聲音響亮 ， 口臭氣粗 ， 身輕惡熱 ； 虛證必脈細 ， 皮寒 ， 氣少 ， 泄利前後 ， 飲食不入 ； 實證必脈盛 ， 皮熱 ， 腹脹 ， 悶瞀 ， 前後不通 。

秀按 此辨陰陽虛實之總訣 。

傷寒新感 ， 自太陽遞入三陰 ； 溫熱伏邪 ， 自三陰發出三陽 。 惟疫邪吸自口鼻 ， 直行中道 ， 流布三焦 ， 一經雜見二三經證者多 ， 一日驟傳一二經或二三經者尤多 。

秀按 傷寒之邪 ， 自表傳裡 ， 里證皆表證所侵入 ； 溫熱之邪 ， 自里達表 ， 表證皆里證所浮越 。 惟疫邪由膜原中道 ， 隨表裡虛實乘隙而發 ， 不循經絡傳次 ， 亦不能一發便盡 。 吳又可發明九傳及熱結旁流 ， 膠閉而非燥結 ， 皆為特識 。

凡病傷寒而成溫者 ， 陽經之寒變為熱 ， 則歸於氣 ， 或歸於血 ； 陰經之寒變為熱 ， 則歸於血 ， 不歸於氣 。

秀按 傷寒由氣分陷入血分 ， 溫熱由血分轉出氣分 ， 故傷寒多始自太陽 ， 溫熱多始自陽明 ， 或始自少陰 ， 此即熱歸於氣或歸於血之明辨也 。

病無伏氣 ， 雖感風寒暑濕之邪 ， 病尚不重 ， 重病皆新邪引發伏邪者也 。 惟所伏之邪 ， 在膜原則水與火互結 ， 病多濕溫 ； 在營分則血與熱互結 ， 病多溫熱 。 邪氣內伏 ， 往往屢奪屢發 ， 因而殞命者 ， 總由邪熱熾盛 ， 鬱火熏蒸 ， 血液膠凝 ， 脈絡窒塞 ， 營衛不通 ， 內閉外脫而死 。

秀按 伏氣有二 ： 傷寒伏氣 ， 即春溫 、 夏熱病也 ； 傷暑伏氣 ， 即秋溫 、 冬溫病也 。 所伏之氣不同 ， 而受病之體質各異 ， 故治法與傷寒傷暑正法亦異 。 且邪伏既久 ， 氣血亦鈍而不靈 ， 靈其氣機 ， 清其血熱 ， 為治伏邪第一要義 。 但人之臟性有陰陽 ， 體質有強弱 ， 故就中又有輕重虛實之分焉 。

廉勘 伏氣溫病 ， 有兼風 、 兼寒 、 兼濕 、 兼毒之不同 ； 伏氣熱病 ， 有兼氣 、 兼濕 、 兼燥之不同 。 惟伏暑之邪 ， 古無是說 ， 至深秋而發者 ， 始見於葉氏 《 指南 》。 霜未降者輕 ， 霜既降者重 ， 冬至尤重 。 然竟有伏至來春始發者 ， 由於秋暑過酷 ， 冬令仍溫 ， 收藏之令不行 ， 中氣因太泄而傷 ， 邪熱因中虛而伏 ， 其綿延淹滯 ， 較 《 指南 》 所論更甚 ， 調治之法則尤難 ， 非參 、 耆所能托 ， 非芩 、 連所能清 ， 惟藉輕清靈通之品 ， 緩緩撥醒其氣機 ， 疏透其血絡 ， 始可十救一二 。 若稍一呆鈍 ， 則非火閉 ， 即氣脫矣 ， 臨證者不可不細審也 。

六經實熱 ， 總清陽明 ； 六經虛寒 ， 總溫太陰 ； 六經實寒 ， 總散太陽 ； 六經虛熱 ， 總滋厥陰 。

秀按 此治六經寒熱虛實之總訣 ， 非博歷知病者不能道 。

外風宜散 ， 內風宜熄 ； 表寒宜汗 ， 裡寒宜溫 ； 傷暑宜清 ， 中暑宜開 ， 伏暑宜下 ； 風濕寒濕 ， 宜汗宜溫 ； 暑濕芳淡 ， 濕火苦泄 ； 寒燥溫潤 ， 熱燥涼潤 ； 上燥救津 ， 中燥增液 ， 下燥滋血 ， 久必增精 ； 鬱火宜發 ， 實火宜瀉 ， 暑火宜補 ， 陰火宜引 。

秀按 此治四時六淫之總訣 。 風無定性 ， 視寒熱燥濕為轉移 ， 故風寒溫散 ， 風熱涼散 ， 風燥辛潤 ， 風濕辛燥 。 寒與暑為對待 ， 燥與濕為對待 ， 各宜對證發藥 。 惟火證獨多 ， 如風寒濕閉郁表氣 ， 鬱而化火者 ， 治宜辛溫發散 ； 內傷飲食生冷 ， 遏而化火者 ， 治宜辛熱消導 。 此二者 ， 皆為鬱火 ，《 內經 》 所謂 「 火鬱發之 」 也 。 外感溫暑燥熱 ， 增助內熱成火者 ， 治宜辛涼甘潤 ； 內傷飲食辛熱 ， 致火得熱愈熾者 ， 治宜苦寒消導 。 此二者 ， 皆為實火 ， 丹溪所謂 「 氣有餘便是火 」，《 內經 》 所謂 「 實者瀉之 」 是也 。 氣不足 ， 致令脾陽鬱而成火者 ， 李東垣所謂 「 陽虛發熱 」 也 ， 治宜甘溫以補中氣 ， 少佐甘涼以瀉浮火 ； 腎水虛 ， 致令肝火沖而上炎者 ， 朱丹溪所謂 「 陰虛發熱 」 也 ， 治宜甘平以滋真水 ， 少佐酸辛以泄相火 。 此二者 ， 皆為虛火 ，《 內經 》 所謂 「 精氣奪則虛 ， 虛者補之 」 是也 。 若夫鬱火 、 實火 、 虛火之外 ， 別有一種陰火者 ， 此即陰盛格陽之火 ， 亦即陰極似陽之火 ，《 木華海賦 》 所謂 「 陽冰不治 ， 陰火潛然 」 者也 。 其於病也 ， 雖見種種火象 ， 如面赤戴陽 ， 除中能食 ， 手足躁擾 ， 欲入泥水中坐 ， 而用藥則惟大辛大熱 ， 直破其陰以回陽 ， 少佐甘鹹以引火歸元 。 惟溫熱伏邪 ， 最多假陰火證 ， 如熱壅於上 ， 氣不下行 ， 而見熱深厥深 ， 兩足如冰 ， 或兩手亦冷 ， 確似下寒上熱之證者 ， 切不可誤認為陰火 ， 輒用桂 、 附 ， 而曰迎陽破陰 ， 導龍歸海 ， 以致酷烈胃液 ， 爍涸腎陰 ， 禍不旋踵 ， 吾輩其審慎之 。

傷寒一發汗而表寒即解 ， 溫熱一發汗而裡熱愈熾 ， 故傷寒以發表為先 ， 溫熱以清裡為主 。 傷寒多傷陽 ， 故末路以扶陽為急務 ； 溫熱多傷陰 ， 故末路以滋陰為要法 。 扶陽滋陰 ， 均宜側重陽明 。

秀按 傷寒注重寒水 ， 表分實寒 ， 自宜發汗 ， 裡氣虛寒 ， 自宜扶陽 ； 溫熱注重燥火 ， 初治清裡 ， 末治滋陰 ， 前哲確定之成法 。 如伏熱發於上焦 ， 虛煩懊憹 ， 與梔豉湯 ； 伏熱發於中焦 ， 乾燥煩渴 ， 與白虎湯 ； 伏熱發於下焦 ， 小便赤熱 ， 與豬苓湯 。 上焦清宣 ， 中焦清降 ， 下焦清利 ， 此皆清裡之法也 。 惟滋陰一法 ， 其先後緩急之間 ， 最宜分際清析 。 但俞氏獨重陽明者 ， 以胃為十二經之海 ， 五臟六腑之大源也 。 以余所驗 ， 未經汗下和解者 ， 為陽盛致燥之陽明 ， 以清火瀉陽為急 ； 已經汗下和解者 ， 為陰枯致燥之陽明 ， 以潤燥滋陰為主 。 滋陰藥之先後宜否 ， 當以此為標準 。

邪留氣分 ， 每易疏透 ， 輕則自汗而解 ， 重則解以戰汗 、 狂汗 ； 邪留血分 ， 恆多膠滯 ， 輕則發疹而解 ， 重則解以發癍 、 發瘡 。

秀按 氣 ， 輕清也 。 正虛邪實 ， 邪氣與正氣爭 ， 則發戰汗出而解 ； 正不虛 ， 邪已甚 ， 正氣欲逼邪外出 ， 與邪氣競爭 ， 則發狂汗出而解 ； 邪正俱衰 ， 陰陽自和 ， 則不戰不狂 ， 汗自出而解 。 邪之從自汗 、 戰汗 、 狂汗而解者以此 。 至於血 ， 重濁也 。 邪留血分 ， 則邪氣遏伏甚重 ， 急則從疹癍解 ， 稍緩則從瘡瘍解 ， 皆為外解 。 若邪不從外解而傳裡 ， 則依附胃腸糟粕 ， 必從大便解 。 傷寒重病然 ， 溫熱伏邪然 ， 時行疫病亦然 。

《 內經 》 治傷寒 ， 只有汗下兩法 ， 謂未入於腑者 ， 可汗而已 ； 已入於腑者 ， 可下而已 。 又云 ： 發表不遠熱 ， 攻裡不遠寒 。 治法何等直捷 。 余謂發表不但一汗法 ， 凡發疹 、 發癍 、 發瘄 、 發痘 ， 使邪從表而出者 ， 皆謂之發表 ； 攻裡亦不僅一下法 ， 凡導痰 、 蠲飲 、 消食 、 去積 、 通瘀 、 殺蟲 、 利小便 、 逐敗精 ， 使邪從里而出者 ， 皆謂之攻裡 。

秀按 此語極為明通 。 凡邪從外來 ， 必從外去 ， 發表固為外解 ， 攻裡亦為外解 ， 總之使邪有出路而已 ， 使邪早有出路而已 。 即有人虛證實者 ， 不過佐以托邪之法 、 護正之方 ， 究當以祛邪為主 。 邪早退一日 ， 正即早安一日 ， 此為治一切感證之總訣 。

邪去正乃安 ， 故逐邪以發表攻裡為先 ； 正足邪自去 ， 故扶正以滋陰補陽為主 。 古人去病補虛 ， 總不外發表 、 攻裡 、 滋陰 ， 補陽四大要法 。

秀按 凡治傷寒 ， 必先去病 ， 病去則虛者亦生 ， 病留則實者亦死 ， 不拘風寒暑濕溫熱疫癘 ， 總以逐邪為功 ， 宜發則發 ， 宜攻則攻 ， 不必論邪之同異 。 惟四損四不足 ， 如大勞大欲及大病久病後 ， 氣血兩虛 ， 陰陽並虧 ， 名為四損 。 若感時邪 ， 正氣先虧 ， 邪氣自陷 ， 此為內傷兼外感 。 凡遇此等 ， 不可以常法正治 ， 當從其損而調之 ， 損其肺者益其氣 ， 損其心者調其營衛 ， 損其脾者調其飲食 、 適其寒溫 ， 損其肝者緩其中 ， 損其腎者益其精 。 調之不愈者 ， 稍以常法治之 。 一損二損 ， 輕者或可挽回 ， 重者治之不及 ； 三損四損 ， 化源已絕 ， 枯魄獨存 ， 雖盧扁亦無所施其技矣 。 若四不足 ： （一）氣不足 。 如氣不足以息 ， 言不足以聽 ， 或欲言而不能 ， 感邪雖重 ， 反無脹滿痞塞之證 。 （二）血不足 。 如面色萎黃 ， 唇口刮白 ， 或因吐衄血崩 ， 或因產後亡血過多 ， 或因腸風臟毒所致 ， 感邪雖重 ， 面目又無陽色 。 （三）陰不足 。 如五液乾枯 ， 肌膚甲錯 ， 感邪雖重 ， 應汗不汗 。 （四）陽不足 。 如四肢厥逆 ， 下利清穀 ， 肌體惡寒 ， 恆多泄瀉 ， 至夜益甚 ， 或口鼻冷氣 ， 感邪雖重 ， 反無發熱 、 燥渴 、 苔刺等症 ， 此為虛中夾實 。 若遇此等 ， 宜急峻補 ， 虛症補回 。 感邪未盡 ， 稍從感症法治之 ， 但必辨虛多實多 ， 或標急本急 ， 細參現症脈舌 ， 如虛多實少而為本急者 ， 先補其虛以顧本 ； 實多虛少而為標急者 ， 先去其實以治標 。 若補後虛症不退 ， 及加變症者危 ； 去邪後正隨邪去 ， 反現脫象者死 。

廉勘 凡時感病 ， 夾脾虛者難治 ， 夾腎虛者尤難治 。 蓋外感邪氣 ， 多從汗下清泄而外解 ， 若夾脾虛者 ， 脾陽虛則表不能作汗 ， 脾陰虛則里不任攻下 ， 或得汗矣則陽氣隨汗而脫 ， 或得下矣則陰氣從下而脫 。 即純用清泄 ， 中氣亦不克支持 ， 藥愈涼而邪愈遏 ， 脾氣不得上升 ， 往往中滿便泄 ， 氣怯神倦 ， 卒至自汗氣脫而死 。 又夾腎虛者 ， 有陰虛陽虛之分 。 陽虛者 ， 一經汗下清利 ， 則脫絕之症隨見 ； 陰虛者 ， 一經汗下溫散 ， 則枯竭之症隨見 。 往往邪未去而正氣即脫 ， 到此虛實關頭 ， 必須時時診察 。

第二章　六經方藥

百病不外六經 ， 正治不外六法 ， 按經審證 ， 對證立方 ， 六法為君 ， 十法為佐 ， 治傷寒已無餘蘊 。 雖然 ， 病變不常 ， 氣血有素 。 窮不常之病變 ， 須門門透徹 ； 葆有素之氣血 ， 要息息通靈 。 斯可言醫治之方藥矣 。 姑詳述之 。

秀按 後漢張仲景著 《 傷寒雜病論 》， 傳一百一十三方 ， 方方皆古 ； 立三百九十七法 ， 法法遵經 。 又以六經鈐百病 ， 為不易之定法 ； 以此病例彼病 ， 為啟悟之捷法 。 故歷代名賢奉為正宗 。 正宗則誠正宗矣 ， 然就余臨證經驗 ， 尚不敷用者 ， 以其間兼證 、 夾證 、 變證 、 壞證 ， 證證不同 ， 還須旁採耳 。 余臨證時 ， 凡遇純實證 ， 每參以張子和法 ； 純虛證 ， 每參以張景岳法 ； 實中夾虛證 、 虛中夾實證 ， 每參以張石頑法 。 庶幾博採眾法 ， 法法不離古人 ， 而實未嘗執古人之成法也 。

廉勘 張長沙著 《 傷寒雜病論 》 一書 ， 漢以前之大成 ， 至宋始分 《 傷寒論 》《 金匱要略 》 兩書 。 元張子和專著 《 儒門事親 》 一書 ， 明張景岳著有 《 類經 》《 景岳全書 》 及 《 質疑錄 》 三種 ， 前清國初張路玉著有 《 千金方衍義 》《 醫通 》 兩書 ， 皆博古通今 、 可法可傳之良書 。 先祖雖服膺四張 ， 而景岳 、 路玉之書尤喜研求 ， 故內傷雜證較為專長 。 蓋因當時會診 ， 與城中金氏士哦 、 下方橋陳氏念義兩前哲居多 ， 故崇拜明清二張 ， 良有以也 。 余則師事樊師開周 ， 專從葉法 ， 凡類於葉法者 ， 靡不講求而研究之 。 噫 ！ 祖書徒讀 ， 愧守箕裘 ， 醫術歧趨 ， 悲深風木 ， 想先祖有靈 ， 應亦責我背道而弛乎 。

第一節　發汗劑

蘇羌達表湯　辛溫發汗法　俞氏經驗方

蘇葉（錢半至三錢）　防風（一錢至錢半）　光杏仁（二錢至三錢）

羌活（一錢至錢半）　白芷（一錢至錢半）　廣橘紅（八分至一錢 ， 極重錢半）

鮮生薑（八分至一錢）　浙苓皮（二錢至三錢）

俞根初曰 ： 浙紹卑濕 ， 凡傷寒恆多挾濕 ， 故予於辛溫中佐以淡滲者 ， 防其停濕也 。 湖南高燥 ， 凡傷寒最易化燥 ， 仲景於辛溫中佐以甘潤者 ， 防其化燥也 。 辛溫發汗法雖同 ， 而佐使之法則異 。 治正傷寒證 ， 每用以代麻 、 桂二湯 ， 輒效 。

秀按 人有皮肉筋骨以成軀殼 ， 皆謂之表 ； 其中有臟腑以實之 ， 則謂之裡 ； 而其能入里出表 ， 全在經絡 ， 故謂之傳經 。 方以蘇葉為君 ， 專為辛散經絡之風寒而設 。 臣以羌活 ， 辛散筋骨之風寒 ； 防風 、 白芷 ， 辛散肌肉之風寒 。 佐以杏 、 橘 ， 輕苦微辛 ， 引領筋骨肌肉之風寒 ， 俾其從皮毛而出 。 使以薑 、 苓 ， 辛淡發散為陽 ， 深恐其發汗不徹 ， 停水為患也 。 立法周到 ， 故列為發汗之首劑 。

俞氏加減法　如風重於寒者 ， 通稱傷風 ， 咳嗽痰多 ， 原方去羌活 、 生薑 ， 加仙半夏三錢 ， 前胡二錢 ， 苦桔梗錢半 。

蔥豉桔梗湯　辛涼發汗法　俞氏經驗方

鮮蔥白（三枚至五枚）　苦桔梗（一錢至錢半）　焦山梔（二錢至三錢）

淡豆豉（三錢至五錢）　蘇薄荷（一錢至錢半）　青連翹（錢半至二錢）

生甘草（六分至八分）　鮮淡竹葉（三十片）

秀按

《 肘後 》 蔥豉湯本為發汗之通劑 ， 配合劉河間桔梗湯 ， 君以荷 、 翹 、 桔 、 竹之辛涼 ， 佐以梔 、 草之苦甘 ， 合成輕揚清散之良方 ， 善治風溫 、 風熱等初起證候 ， 歷驗不爽 。 惟劉氏原方尚有黃芩一味 ， 而此不用者 ， 畏其苦寒化燥 ， 涸其汗源也 。 若風火證初起 ， 亦可酌加 。

俞氏加減法　如咽阻喉痛者 ， 加紫金錠兩粒磨沖 ， 大青葉三錢 ； 如胸痞 ， 原方去甘草 ， 加生枳殼二錢 ， 白蔻末八分沖 ； 如發疹 ， 加蟬衣十二隻 ， 皂角刺五分 ， 大力子三錢 ； 如咳甚痰多 ， 加苦杏仁三錢 ， 廣橘紅錢半 ； 如鼻衄 ， 加生側柏葉四錢 ， 鮮茅根五十支去衣 ； 如熱盛化火 ， 加條芩二錢 ， 綠豆二兩煎藥 ； 如火旺就燥 ， 加生石膏八錢 ， 知母四錢 。

九味倉廩湯　益氣發汗法　俞氏經驗方

潞黨參（一錢至錢半）　羌活（八分至一錢）　薄荷（一錢至錢半）

茯苓（二錢至三錢）　防風（一錢至錢半）　前胡（一錢至錢半）

苦桔梗（一錢至錢半）　清炙草（六分至八分）　陳倉米（三錢至四錢）

秀按 此方妙在參 、 苓 、 倉米 ， 益氣和胃 ， 協濟羌 、 防 、 薄 、 前 、 桔 、 甘 ， 各走其經以散寒 ， 又能鼓舞胃中津液 ， 上輸於肺以化汗 ， 正俞氏所謂 「 藉胃汁以汗之 」 也 。 凡氣虛者 ， 適感非時之寒邪 ， 混 厠 經中 ， 屢行疏表不應 ， 邪伏幽隱不出 ， 非藉參 、 芩 、 米輔佐之力 ， 不能載之外泄也 。 獨怪近世醫流 ， 偏謂參 、 苓助長邪氣 ， 棄而不用 ， 專行群隊升發 ， 鼓激壯火飛騰 ， 必至爍竭津液不已 ， 良可慨焉 。

七味蔥白湯　養血發汗法　俞氏經驗方　方載王氏 《 外臺 》

鮮蔥白（三枚至四枚）　生葛根（一錢至錢半）　細生地（錢半至三錢）

淡豆豉（二錢至三錢）　原麥冬（一錢至錢半）　鮮生薑（一片或兩片）

百勞水（四碗 ， 煎藥）

以長流水盛桶中 ， 以竹竿揚之數百 ， 名百勞水 。

秀按 蔥白香豉湯 ， 藥味雖輕 ， 治傷寒寒疫三日以內頭痛如破 ， 及溫病初起煩熱 ， 其功最著 。 配以地 、 麥 、 葛根養血解肌 ， 百勞水輕宣流利 ， 即治虛人風熱 ， 伏氣發溫 ， 及產後感冒 ， 靡不隨手獲效 ， 真血虛發汗之良劑 。 凡奪血液枯者 ， 用純表藥全然無汗 ， 得此陰氣外溢則汗出 。

加減葳蕤湯　滋陰發汗法　俞氏經驗方

生葳蕤（二錢至三錢）　生蔥白（二枚至三枚）　桔梗（一錢至錢半）

東白薇（五分至一錢）　淡豆豉（三錢至四錢）　蘇薄荷（一錢至錢半）

炙草（五分）　紅棗（兩枚）

秀按 方以生玉竹滋陰潤燥為君 ； 臣以蔥 、 豉 、 薄 、 桔疏風散熱 ； 佐以白薇苦鹹降泄 ； 使以甘草 、 紅棗甘潤增液 ， 以助玉竹之滋陰潤燥 ， 為陰虛體感冒風溫及冬溫咳嗽 、 咽乾痰結之良劑 。

參附再造湯　助陽發汗法　俞氏經驗方　方從陶節庵再造散加減

高麗參（一錢至錢半）　淡附片（五分）　川桂枝（一錢）　羌活（八分）

綿耆皮（錢半 ， 酒洗）　北細辛（三分）　清炙草（八分）　防風（八分）

秀按 陽虛者陰必盛 ， 故君以附 、 桂破陰 ； 陰盛者氣必弱 ， 故臣以參 、 耆扶氣 ； 佐羌 、 防 、 細辛 ， 以溫散陰寒 ； 使以甘草 ， 以緩辛 、 附 、 羌 、 防之性 。 專治傷寒夾陰 ， 陽虛不能作汗 ， 尺脈遲弱者 。 方義固高出前輩 ， 但稍嫌羌 、 防冗雜 ， 然無害於溫補助衛之大旨 ， 且足為專用麻 、 桂 、 羌 、 防等發汗 ， 而汗不出者進一解 。

香蘇蔥豉湯　理氣發汗法　俞氏經驗方　方載 《 張氏醫通 》 婦科門

制香附（錢半至二錢）　新會皮（錢半至二錢）　鮮蔥白（二枚至三枚）

紫蘇（錢半至三錢）　清炙草（六分至八分）　淡香豉（三錢至四錢）

秀按 女子善懷 ， 每多抑鬱 ， 故表郁無汗 ， 以香蘇飲為主方 。 蓋香附為氣中血藥 ， 善疏氣鬱 ； 紫蘇為血中氣藥 ， 善解血鬱 ； 況又臣以蔥 、 豉輕揚發表 ； 佐以陳皮理氣 ， 炙草和藥 ， 又氣血調和 ， 則表郁解而津津汗出矣 。 此為妊婦傷寒之主方 ， 既能疏郁達表 ， 又能調氣安胎 。 血虛者可略加歸 、 芍 ， 參嚴氏紫蘇飲子法 ， 專門產科者注意之 。

蔥豉荷米煎　和中發汗法　俞氏經驗方

鮮蔥白（一枚 ， 切碎）　淡香豉（二錢）　蘇薄荷（四分 ， 沖）

生粳米（三十粒）

秀按 此即 《 肘後 》 蔥豉粳米煎加薄荷 ，《 內經 》 所謂 「 因其輕而揚之 」 也 。 治小兒傷寒初起一二日 ， 頭痛身熱 ， 發冷無汗 ， 藥雖輕穩 ， 用之輒效 ， 醫者勿以平淡而忽之 ， 查王氏 《 外臺 》， 有升麻 、 葛根者 ， 甚則有加麻黃者 ， 有加麻 、 葛 、 梔子者 ， 有加梔 、 芩 、 石膏 、 葛根者 ， 有加童便者 ， 有加葛根 、 生薑 、 粳米者 ， 有加葛根 、 粳米者 ， 有加葳蕤 、 粳米 、 鼠屎者 ， 有加冬花 、 麥冬 、 桔梗 、 甘草 、 檳榔 、 生地汁者 ， 有加天冬 、 百部 、 紫菀 、 川貝 、 葛根 、 白前 、 廣皮 、 生薑者 ， 有加杏仁 、 童便者 ， 有加生地 、 生薑 、 童便者 ， 有加葳蕤 、 羚角 、 人參者 ， 對證選用 ， 投無不效 。

新加三拗湯　宣上發汗法　俞氏經驗方

帶節麻黃（六分）　荊芥穗（二錢）　苦桔梗（一錢）　金橘餅（一枚）

苦杏仁（一錢半）　蘇薄荷（一錢）　生甘草（五分）　大蜜棗（一枚）

秀按 太陽經為一身之外衛 ， 主皮毛 ， 而皮毛又為肺之合 ， 故足太陽與手太陰二經之病 ， 往往互見 ， 如 《 傷寒論 》 頭痛惡寒 ， 固太陽經症 ， 鼻鳴而喘 ， 即肺經症矣 。 此以麻黃湯去桂枝為君 ， 而麻黃留節 ， 發中有收 ， 苦杏仁留尖取其發 ， 留皮取其澀 ， 略杵取其味易出 ， 甘草生用 ， 補中有散 ， 三味與仲景法相拗故名 。 俞氏佐以荊 、 薄疏風 ； 桔 、 甘宣上 ； 使以橘餅 、 蜜棗 ， 辛甘微散 ， 變仲景峻劑為平劑 ， 以治風傷肺 、 寒傷太陽 、 頭痛惡寒 、 無汗而喘 、 咳嗽白痰等證 ， 效如桴鼓 ， 可謂屢用達藥 ， 善於化裁者矣 。

麻附五皮飲　溫下發汗法　俞氏經驗方

麻黃（一錢）　淡附片（八分）　浙苓皮（三錢）　大腹皮（二錢）

細辛（五分）　新會皮（錢半）　五加皮（三錢）　生薑皮（一錢）

秀按 此以仲景麻附細辛湯合華元化五皮飲為劑 ， 君以麻黃 ， 外走太陽而上開肺氣 ； 臣以辛 、 附 ， 溫化腎氣 ； 佐以五皮 ， 開腠理以達皮膚 ， 為治一身盡腫 ， 化氣發汗之良方 。

廉勘 麻黃雖為發汗之峻品 ， 而用於水腫證 ， 其力較減 ， 其性反緩者 ， 以水氣抵抗之力大也 。 妙在下行之性 ， 又能利溺 ， 故前哲於水腫證 ， 多用麻黃者以此 。 惜世俗無普通醫識 ， 輒畏麻黃如虎 ， 致良藥見棄 ， 良可慨焉 。 但必須先煎數沸 ， 掠去浮沫 ， 以減麻烈之性 ， 庶無流弊 。

小青龍湯　化飲發汗法　俞氏經驗方　載 《 傷寒論 》

麻黃（八分）　姜半夏（三錢）　炒乾姜（八分 ， 拌搗五味子三分）

川桂枝（一錢）　北細辛（五分）　白芍（一錢）　清炙草（六分）

秀按 風寒外搏 ， 痰飲內伏 ， 發為痰嗽氣喘者 ， 必須從小青龍加減施治 。 蓋君以麻 、 桂辛溫泄衛 ； 即佐以芍 、 草酸甘護營 ； 妙在乾薑與五味拌搗為臣 ， 一溫肺陽而化飲 ， 一收肺氣以定喘 ； 又以半夏之辛滑降痰 ， 細辛之辛潤行水 ， 則痰飲悉化為水氣 ， 自然津津汗出而解 。 若不開表而徒行水 ， 何以解風寒之搏束 ； 若一味開表 ， 而不用辛以行水 ， 又何以去其水氣 。 此方開中有闔 ， 升中有降 ， 真如神龍之變化不測 。 設非風寒而為風溫 ， 麻 、 桂亦不可擅用 ， 學者宜細心辨證 ， 對證酌用也 。

加減法　渴者去姜半夏 ， 加天花粉三錢 ； 喘者去麻黃 ， 加苦杏仁三錢 ； 小便不利 ， 少腹滿者 ， 重加茯苓六錢 ； 誤飲冷水 ， 寒與水相搏後 ， 肺有支飲而嘔者 ， 去麻 、 桂 、 白芍 ， 加浙茯苓四錢 ； 飲去嘔止 ， 其人形腫者 ， 加苦杏仁三錢 ； 如胃熱上衝 ， 面熱如醉者 ， 加酒炒生錦紋一錢 ； 如咳而上氣 ， 煩躁而喘 ， 脈右浮滑 ， 心下有水而肺脹者 ， 原方加石膏八錢 ； 其人噎者 ， 再加淡附片一錢 ； 但咳而不上氣 ， 脈右浮滑者 ， 去桂枝 、 芍 、 草 ， 加川樸錢半 ， 苦杏仁三錢 ， 生石膏四錢 ， 淮小麥三錢 ： 咳而上氣 ， 喉中作水雞聲者 ， 亦去桂枝 、 芍 、 草 ， 加射干二錢 ， 款冬花三錢 ， 紫菀四錢 ， 大棗二枚 ； 如汗解後 ， 肺有支飲而嘔者 ， 去麻 、 桂 、 白芍 ， 加浙茯苓四錢 ； 飲去嘔止 ， 其人形腫者 ， 加苦杏仁三錢 ； 如胃熱上衝 ， 面熱如醉者 ， 加酒炒生錦紋一錢 ； 如咳而上氣 ， 煩躁而喘 ， 脈右浮滑 ， 心下有水而腫脹者 ， 原方加入石膏八錢 。

越婢加半夏湯　蠲痰發汗法　俞氏經驗方　載 《 金匱要略 》

蜜炙麻黃（一錢）　姜半夏（四錢）　鮮生薑（一錢）　生石膏（四錢）

生粉甘草（八分）　大黑棗（四枚 ， 泡去皮）

秀按 外感風寒 ， 激動肺臟痰火 ， 發為喘嗽 ， 目突如脫 ， 右脈浮大者 ， 則以越婢加半夏湯為正治 。 方用麻黃 、 生薑開表為君 ， 以辛散外來之風寒 ； 石膏清裡為臣 ， 以寒降上逆之肺火 ； 妙在姜半夏之辛滑滌痰 ， 以開肺氣之壅塞 ； 使以草 、 棗滋補中氣 ， 緩和諸藥 ， 俾肺竅中之痰涎淨盡 ， 則火無所依傍而自出矣 。 此為辛散風寒 ， 肅清痰火之良方 。

方歌 本會文牘周越銘新撰

蘇羌達表湯

蘇羌達表湯芷防 ， 苓皮杏樸與生薑 ， 辛溫略佐淡滲法 ， 傷寒挾濕治稱良 。

加減法 ： 風重於寒咳嗽多 ， 方中羌活生薑去 ， 加半前胡與桔梗 ， 痰消風減病斯愈 。

蔥豉桔梗湯

蔥豉桔梗湯薄翹 ， 梔子生甘竹葉標 ， 風熱風溫及風火 ， 辛涼發汗此為昭 。

加減法 ： 喉痛大青與紫金 ， 胸痞去甘枳蔻入 ， 發疹蟬衣皂角蒡 ， 咯痰杏桔加之吉 ， 鼻衄茅根柏葉襄 ， 化火條芩綠豆汁 ， 燥甚石膏知母添 ， 俞氏加減妙無極 。

九味倉廩湯

九味倉廩仗參苓 ， 薄前甘桔羌防米 ， 體虛散表不傷津 ， 發汗妙在兼益氣 。

七味蔥白湯

七味蔥白葛根襄 ， 地冬淡豉及生薑 ， 煎藥須用百勞水 ， 養血發汗此方長 。

加減葳蕤湯

加減葳蕤蔥豉桔 ， 薄薇草棗品同集 ， 陰虛體質感風溫 ， 方能發汗兼滋液 。

參附再造湯

參附再造佐耆皮 ， 辛桂羌防炙草宜 ， 法取助陽以作汗 ， 傷寒陰盛用無疑 。

香蘇蔥豉湯

香蘇蔥豉制原良 ， 新會皮同炙草嘗 ， 理氣發汗兼開鬱 ， 妊娠傷寒是主方 。

蔥豉荷米湯

蔥豉荷米共成煎 ， 兒病傷寒此法傳 ， 獨取輕清平淡品 ， 和中發汗效如仙 。

新加三拗湯

新加三拗麻杏桔 ， 薄荷芥穗及生甘 ， 金橘餅一蜜棗一 ， 上焦發汗肺宜宣 。

麻附五皮飲

麻附五皮廣腹苓 ， 生薑五加及細辛 ， 傷寒水氣無從出 ， 發汗須兼溫下靈 。

小青龍湯

小青龍湯麻桂辛 ， 味姜芍草夏同珍 ， 汗無喘咳寒兼飲 ， 惟有長沙舊法遵 。

加減法 ： 渴除半夏加花粉 ， 喘去麻黃用杏仁 ， 冷飲致噎宜附片 ， 溺阻腹滿重加苓 ， 但咳去桂並芍草 ， 樸杏石膏小麥斟 ， 上氣亦除芍草桂 ， 加射冬花菀棗靈 ， 解後肺有支飲嘔 ， 除麻桂芍亦加苓 ， 飲去嘔止形還腫 ， 方內宜增苦杏仁 ， 胃熱上衝面如醉 ， 佐以酒炒生錦紋 ， 煩躁喘急是肺脹 ， 石膏重用始能平 。

越婢加半夏湯

越婢加半湯石甘 ， 麻黃半夏棗姜兼 ， 咳逆氣喘脈浮大 ， 外散風寒內滌痰 。

第二節　和解劑

柴胡枳桔湯　和解表裡法輕劑　俞氏經驗方

川柴胡（一錢至錢半）　枳殼（錢半）　姜半夏（錢半）　鮮生薑（一錢）

青子芩（一錢至錢半）　桔梗（一錢）　新會皮（錢半）　雨前茶（一錢）

秀按 柴胡疏達腠理 ， 黃芩清泄相火 ， 為和解少陽之主藥 ， 專治寒熱往來 ， 故以之為君 。 凡外感之邪 ， 初傳少陽 、 三焦 ， 勢必逆於胸脅 ， 痞滿不通 ， 而或痛或嘔或噦 ， 故必臣以宣氣藥 ， 如枳 、 桔 、 橘 、 半之類 ， 開達其上中二焦之壅塞 。 佐以生薑 ， 以助柴胡之疏達 。 使以綠茶 ， 以助黃芩之清泄 。 往往一劑知 ， 二劑已 。 惟感邪未入少陽 ， 或無寒但熱 ， 或無熱但寒 ， 或寒熱無定候者 ， 則柴胡原為禁藥 。 若既見少陽症 ， 雖因於風溫暑濕 ， 亦有何礙 ， 然此尚為和解表裡之輕劑 ， 學者可放膽用之 。

柴芩雙解湯　和解表裡法重劑　俞氏經驗方

柴胡（錢半）　生葛根（一錢）　羌活（八分）　知母（二錢）

炙草（六分）　青子芩（錢半）　生石膏（四錢 ， 研）　防風（一錢）

豬苓（錢半）　白蔻末（六分 ， 沖）

秀按 少陽相火 ， 鬱於腠理而不達者 ， 則作寒熱 ， 非柴胡不能達 ， 亦非黃芩不能清 ， 與少陽經氣適然相應 ， 故以為君 。 若表邪未罷 ， 而兼寒水之氣者 ， 則發寒愈重 ， 證必身疼無汗 ， 故必臣以葛根 、 羌 、 防之辛甘氣猛 ， 助柴胡以升散陽氣 ， 使邪離於陰 ， 而寒自已 。 里邪已盛 ， 而兼燥金之氣者 ， 則發熱亦甚 ， 證必口渴惡熱 ， 亦必臣以知母 、 石膏之苦甘性寒 ， 助黃芩引陰氣下降 ， 使邪離於陽 ， 而熱自已 。 佐以豬苓之淡滲 ， 分離陰陽不得交併 ； 使以白蔻之開達氣機 ， 甘草之緩和諸藥 ， 而為和解表裡之重劑 ， 亦為調劑陰陽 、 善止寒熱之良方也 。 善用者往往一劑而瘳 。

廉勘 此王肯堂得意之方 ， 俞氏加減而善用之 ， 以奏殊功 ， 全憑辯證精確 。 若率爾引用 ， 適中王孟英柴 、 葛 、 羌 、 防隨手亂投之誚矣 ， 學者審慎之 。

柴胡達原飲　和解三焦法　俞氏經驗方

柴胡（錢半）　生枳殼（錢半）　川樸（錢半）　青皮（錢半）　炙草（七分）

黃芩（錢半）　苦桔梗（一錢）　草果（六分）　檳榔（二錢）　荷葉梗（五寸）

秀按 《 內經 》 言 ： 邪氣內薄五臟 ， 橫連膜原 。 膜者 ， 橫隔之膜 ； 原者 ， 空隙之處 ， 外通肌腠 ， 內近胃腑 ， 即三焦之關鍵 ， 為內外交界之地 ， 實一身之半表半裡也 。 凡外邪每由膜原入內 ， 內邪每由膜原達外 ， 此吳又可治疫邪初犯膜原 ， 所以有達原飲之作也 。 今俞氏以柴芩為君者 ， 以柴胡疏達膜原之氣機 ， 黃芩苦泄膜原之鬱火也 。 臣以枳 、 桔開上 ， 樸 、 果疏中 ， 青 、 檳達下 ， 以開達三焦之氣機 ， 使膜原伏邪從三焦而外達肌腠也 。 佐以荷梗透之 ； 使以甘草和之 。 雖云達原 ， 實為和解三焦之良方 ， 較之吳氏原方 ， 奏功尤捷 。 然必濕重於熱 ， 阻滯膜原 ， 始為適宜 。 若濕已開 ， 熱已透 ， 相火熾盛 ， 再投此劑 ， 反助相火愈熾 ， 適劫膽汁而爍肝陰 ， 釀成火旺生風 ， 痙厥兼臻之變矣 。 用此方者其審慎之 。

蒿芩清膽湯　和解膽經法　俞氏經驗方

青蒿腦（錢半至二錢）　淡竹茹（三錢）　仙半夏（錢半）　赤茯苓（三錢）

青子芩（錢半至三錢）　生枳殼（錢半）　陳廣皮（錢半）　碧玉散（包 ， 三錢）

秀按 足少陽膽與手少陽三焦合為一經 ， 其氣化一寄於膽中以化水穀 ， 一發於三焦以行腠理 。 若受濕遏熱鬱 ， 則三焦之氣機不暢 ， 膽中之相火乃熾 ， 故以蒿 、 芩 、 竹茹為君 ， 以清泄膽火 ； 膽火熾 ， 必犯胃而液郁為痰 ， 故臣以枳殼 、 二陳 ， 和胃化痰 ； 然必下焦之氣機通暢 ， 斯膽中之相火清和 ， 故又佐以碧玉 ， 引相火下泄 ， 使以赤苓 ， 俾濕熱下出 ， 均從膀胱而去 。 此為和解膽經之良方 。 凡胸痞作嘔 ， 寒熱如瘧者 ， 投無不效 。

廉勘 青蒿腦清芬透絡 ， 從少陽膽經領邪外出 ， 雖較疏達腠理之柴胡力緩 ， 而闢穢宣絡之功比柴胡為尤勝 ， 故近世喜用青蒿而畏柴胡也 。

柴胡桂薑湯　和解偏重溫通　法俞氏經驗方　載 《 金匱要略 》

柴胡（二錢至三錢）　川桂枝（錢半）　乾薑（錢半）　清炙草（一錢）

花粉（三錢至四錢）　生牡蠣（二錢）　黃芩（一錢）　陰陽水（四碗 ， 分兩次煎）

秀按 夏傷暑邪 ， 深伏陰分 ， 至深秋新感冷風 ， 重傷衛陽 ， 發為痎瘧 。 其證寒多熱少 ， 肢冷脅痛 ， 故當溫和其陽 ， 微和其陰 。 陽分君以柴胡 ， 而分量獨重者 ， 以正瘧不離乎少陽也 ； 陰分君以花粉 ， 而分量亦獨重者 ， 以救液為急務也 。 臣以桂枝 、 乾薑 ， 和太陽陽明之陽 ； 即以黃芩 、 牡蠣 ， 和少陽陽明之陰 。 佐以甘草調和陰陽 ； 使以陰陽水分其陰陽 ， 俾得其平也 。 此為和解三陽 ， 偏重溫通之良方 ， 然識見不到者 ， 亦勿輕試 。

廉勘 陽陰水有三 ： 一新汲水與百沸湯和勻 ； 二河水與井水合用 ； 三井泉水與天雨水同煎 。 拙見主天雨水與煎沸清泉水和勻 ， 尤見妙用之深意 ， 故陰陽水一名生熟湯 ， 良有以也 。 至此方 《 金匱要略 》 云 ： 初服微煩 ， 復服汗出即愈 。 前清王晉三曰 ： 和得其當 ， 一劑如神 。 然以予所驗 ， 惟營陰充足 ， 內伏暑濕之邪 ， 本不甚重 ， 而重感風寒表邪者 ， 始易見功 ， 但服一劑 ， 即周身津津汗出而解 。 此亦惟藜藿體相宜 ， 若膏粱體切勿輕用 。

柴平湯　和解偏重溫燥法　俞氏經驗方

川柴胡（一錢）　姜半夏（錢半）　川樸（二錢）　清炙草（五分）　炒黃芩（一錢）

赤苓（三錢）　製蒼朮（一錢）　廣橘皮（錢半）　鮮生薑（一錢）

秀按 凡寒熱往來 ， 四肢倦怠 ， 肌肉煩疼者 ， 名曰濕瘧 ， 故以小柴胡合平胃二方加減 ， 取其一則達膜 ， 一則燥濕 ， 為和解少陽陽明 ， 濕重熱輕之良方 。 仲夏初秋 ， 最多此證 ， 歷試輒驗 ， 但瘧愈即止 ， 不可多服耳 。 多服則濕去燥來 ， 反傷胃液 ， 變證蜂起矣 。

新加木賊煎　和解偏重清泄法　俞氏經驗方

木賊草（錢半）　淡香豉（三錢）　冬桑葉（二錢）　制香附（二錢）

鮮蔥白（三枚）　焦山梔（三錢）　粉丹皮（二錢）　夏枯草（三錢）

清炙草（五分）　鮮荷梗（五寸）

秀按 木賊草味淡性溫 ， 氣清質輕 ， 色青中空 ， 節節通靈 ， 與柴胡之輕清疏達不甚相遠 ， 連節用之 ， 本有截瘧之功 ， 故張景岳代柴胡以平寒熱 。 俞氏加減其間 ， 君以木賊 ， 領蔥 、 豉之辛通 ， 從腠理而達皮毛 ， 以輕解少陽之表寒 ； 臣以焦梔 ， 領桑 、 丹之清泄 ， 從三焦而走膽絡 ， 以涼降少陽之裡熱 ； 佐以制香附疏通三焦之氣機 ， 夏枯草輕清膽腑之相火 ； 使以甘草和之 ， 荷梗誘之 ， 合而為和解少陽 ， 熱重寒輕之良方 。

柴胡白虎湯　和解偏重清降法　俞氏經驗方

川柴胡（一錢）　生石膏（八錢 ， 研）　天花粉（三錢）　生粳米

青子芩（錢半）　知母（四錢）　生甘草（八分）　鮮荷葉（一片）

秀按 柴胡達膜 ， 黃芩清火 ， 本為和解少陽之君藥 ； 而臣以白虎法者 ， 以其少陽證少而輕 ， 陽明證多而重也 ； 佐以花粉 ， 為救液而設 ； 使以荷葉 ， 為升清而用 ， 合而為和解少陽陽明 ， 寒輕熱重 ， 火來就燥之良方 。

柴胡陷胸湯　和解兼開降法　俞氏經驗方

柴胡（一錢）　姜半夏（三錢）　小川連（八分）　苦桔梗（一錢）

黃芩（錢半）　瓜蔞仁（五錢 ， 杵）　小枳實（錢半）　生薑汁（四滴 ， 分沖）

秀按 陶氏節庵曰 ： 少陽證具 ， 胸膈痞滿 ， 按之痛 ， 若用柴胡枳桔湯未效 ， 用小柴胡合小陷胸湯一劑即瘳 ， 妙在苦與辛合 ， 能通能降 ， 且瓜蔞之膜瓤 ， 似人胸中之膜膈 ， 善滌胸中垢膩 ， 具開膈達膜之專功 ， 故為少陽結胸之良方 ， 歷試輒驗 。

廉勘 小陷胸湯加枳 、 桔 ， 善能疏氣解結 ， 本為寬胸開膈之良劑 。 俞氏酌用小柴胡中主藥三味 ， 以其尚有寒熱也 ； 減去參 、 草 、 棗之膩補 ； 生薑用汁 ， 辛潤流利 ， 亦其善於化裁處 。

大柴胡湯　和解兼輕下法　俞氏經驗方　載 《 傷寒論 》

柴胡（二錢）　姜半夏（錢半）　小枳實（錢半）　鮮生薑（一錢）

黃芩（錢半）　生赤芍（一錢）　生錦紋（六分）　大黑棗（二枚 ， 去皮）

秀按 少陽證本不可下 ， 而此於和解中兼以緩下者 ， 以邪從少陽而來 ， 漸結於陽明 ， 而少陽證未罷 ， 或往來寒熱 ， 或胸痛而嘔 ， 不得不借柴胡 、 生薑以解表 ， 半夏 、 黃芩以和里 ； 但里證己急 ， 或腹滿而痛 ， 或面赤燥渴 ， 或便秘溺赤 ， 故加赤芍以破裡急 ， 枳實 、 生軍以緩下陽明將結之熱 ； 佐以大棗 ， 以緩柴胡 、 大黃髮表攻裡之烈性 ， 而為和解少陽陽明 、 表裡緩治之良方 。 但比小柴胡專於和解少陽一經者力量較大 ， 故稱大 。

小柴胡湯　和解兼益氣法　俞氏經驗方　載 《 傷寒論 》

川柴胡（一錢）　姜半夏（一錢）　東洋參（八分）　清炙草（六分）

青子芩（一錢）　鮮生薑（八分）　大紅棗（二枚）

秀按 半表症 ， 即往來寒熱 ， 胸脅苦滿 ， 指在腠理之風寒而言 ； 半里證 ， 即口苦 、 咽乾 、 目眩 ， 指在膽府之裡熱而言 。 寒熱互拒 ， 所以有和解一法 。 君以柴胡解少陽在經之表寒 ， 黃芩和少陽在腑之裡熱 ； 猶恐表邪退而裡氣虛 ， 故臣以半夏 、 參 、 草 ， 和胃陽以壯裡氣而御表 ； 使以薑 、 棗 ， 助少陽生髮之氣 ， 調營衛以解表 。 蓋裡氣虛則不能御表 ， 表邪反乘虛而入 ， 識透此訣 ， 始識仲景用參之精義 。 蓋上焦得通 ， 精液得下 ， 胃氣因和 ， 不強逼其汗而自能微汗以解 ， 此為和解少陽風寒 ， 助胃化汗之良方 。

廉勘 小柴胡湯 ， 惟風寒正瘧 ， 邪在少陽者 ， 可以按法而投 。 若溫熱暑濕諸瘧 ， 邪從口鼻而受 ， 肺胃之氣先已窒滯 ， 病發即不飢惡谷 ， 脘悶苔黃 ， 苟不分別 ， 但執此湯奉為聖法 ， 則參 、 甘 、 薑 、 棗 ， 溫補助邪 ， 驟則液涸神昏 ， 緩則邪留結痞 ， 且有耗傷陰液而成瘧癆者 ， 此王孟英閱歷有得之言也 。 用此方者其審慎之 。

柴胡四物湯　和解兼補血法　俞氏經驗方

柴胡（八分）　仙半夏（一錢）　歸身（一錢）　生白芍（二錢）

條芩（八分）　清炙草（六分）　生地（錢半）　川芎（七分）

秀按 少陽證初病在氣 ， 久必入絡 ， 其血在將結未結之間 ， 而寒熱如瘧 ， 胸脅串痛 ， 至夜尤甚者 ， 陷入於足厥陰之肝絡也 。 若但據寒熱現狀 ， 便投小柴胡原方 ， 則人參 、 薑 、 棗 ， 溫補助陽 ， 反令血愈虧而熱愈結 ， 熱結則表裡閉固 ， 內火益熾 ， 立竭其陰而肝風內動矣 。 此方君以柴胡入經和氣 ， 即臣以川芎入絡和血 ， 妙在佐以歸 、 地 、 白芍之養血斂陰 ， 即使以半夏 、 甘草之辛甘化陽 ， 庶幾陰陽和 ， 俾陰液外溢則汗出 ， 而寒熱脅痛自止矣 。 此為疏氣和血 ， 妊婦寒熱之良方 。

加減小柴胡湯　和解兼通瘀法　俞氏經驗方

鱉血柴胡（一錢）　光桃仁（三錢）　歸尾（錢半）　粉丹皮（二錢 ， 酒炒）

黃芩（一錢）　杜紅花（一錢）　生地（二錢）　益元散（三錢 ， 包煎）

秀按 婦人中風七八日 ， 經水適斷者 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 寒熱如瘧 ， 發作有時 。 此方君以柴 、 芩和解寒熱 ， 臣以歸尾 、 桃仁破其血結 ， 佐以生地 、 丹皮涼血泄熱 ， 以清解血中之伏火 ， 使以益元滑竅導瘀 ， 從前陰而出 。 此為和解寒熱 ， 熱結血室之良方 。

廉勘 葉天士先生曰 ： 婦人經水適來適斷 ， 邪陷血室 。 仲景立小柴胡湯 ， 提出所陷熱邪 ， 用參 、 棗扶胃氣 ， 以衝脈隸屬陽明也 。 此惟虛者為合治 。 若熱邪陷入 ， 與血相結者 ， 當從陶氏小柴胡湯去參 、 草 、 薑 、 棗 ， 加生地 、 桃仁 、 楂肉 、 丹皮或犀角等 。 若本經血結自甚 ， 必少腹滿痛 ， 身體重滯 ， 兩側連胸背皆拘束不遂 ， 每多譫語如狂 ， 當從小柴胡湯去參 、 草 、 棗 ， 加酒炒延胡 、 歸尾 、 桃仁 、 制香附 、 枳殼等 ， 去邪通絡 ， 正合其病 。 往往延久 ， 上逆心包 ， 胸中痹痛 ， 即陶氏所謂血結胸也 ， 王海藏出一桂枝紅花湯加海蛤 、 桃仁 ， 原為表裡上下一齊盡解之理 ， 此方甚為巧妙 。

柴胡羚角湯　和解偏重破結法　俞氏經驗方

鱉血柴胡（二錢）　歸尾（二錢）　杜紅花（一錢）　碧玉散（三錢 ， 包煎）

羚角片（三錢 ， 先煎）　桃仁（九粒）　小青皮（錢半）　炒穿甲（一錢）

吉林大參（一錢）　醋炒生錦紋（三錢）

臨服調入牛黃膏一錢 。

秀按 婦人溫病發熱 ， 經水適斷 ， 晝日明瞭 ， 夜則譫語 ， 甚則昏厥 ， 舌乾口臭 ， 便閉溺短 ， 此為熱結血室 ， 乃少陽內陷陽明 、 厥陰之危候 。 外無向表之機 ， 內無下行之勢 ， 是證之重而又重者也 。 此方君以鱉血 、 柴胡 ， 入經達氣 ， 入絡利血 ， 提出少陽之陷邪 ， 羚角解熱清肝 ， 起陰提神 ； 臣以歸尾 、 桃仁 ， 破其血結 ， 青皮下其沖氣 ； 佐以穿甲 、 碧玉散 、 炒生軍 ， 直達瘀結之處 ， 以攻其堅 ， 引血室之結熱 ， 一從前陰而出 ， 一從後陰而出 ， 妙在人參大補元氣 ， 以協諸藥而神其用 ， 牛黃膏清醒神識 ， 以專治譫語如狂 。 此為和解陰陽 ， 大破血結 ， 背城一戰之要方 。

附 ： 牛黃膏　涼透血絡芳香開竅法　方出劉河間 《 六書 》

西牛黃（二錢）　廣鬱金（三錢）　丹皮（三錢）

梅冰（一錢）　飛辰砂（三錢）　生甘草（一錢）

上藥研至極細 ， 用藥湯頻頻調下 。

廉勘 熱入血室 ， 當分經適來因受病而止 ， 經適來受病而自行 ， 經適斷而受病三種 ， 則實與虛自見 。 如經水適來 ， 因熱邪陷入而搏結不行者 ， 必有瘀血 ， 察其腰脅及少腹 ， 有牽引作痛拒按者 ， 必以清熱消瘀為治 ； 如因邪熱傳營 ， 逼血妄行 ， 致經水未當期而至者 ， 必有身熱 、 煩躁 、 不臥等證 ， 治宜涼血以安營 ； 如經水適斷而受邪者 ， 經行已淨 ， 則血室空虛 ， 邪必乘虛而陷 ， 治宜養營以清熱 ； 如伏邪病發 ， 而經水自行者 ， 不必治經水 ， 但治其伏邪 ， 而病自愈 。 臨證必須詢其經期 ， 以杜熱入血室 。

方歌 同上

柴胡枳桔湯

柴胡枳桔青芩廣 ， 半夏生薑穀雨茶 ， 和解表裡此輕劑 ， 但見少陽證可加 。

柴芩雙解湯

柴芩雙解葛羌防 ， 膏母豬苓蔻草襄 ， 和解陰陽推重劑 ， 用之的當效非常 。

柴胡達原飲

柴胡達原枳桔芩 ， 檳青樸廣草荷梗 ， 開達三焦是主方 ， 濕開熱透用宜慎 。

蒿芩清膽湯

蒿芩清膽竹茹珍 ， 枳殼用生合二陳 ， 方內更加碧玉散 ， 既清相火化痰凝 。

柴胡桂薑湯

柴胡桂姜合花粉 ， 甘草蠣芩並奏功 ， 水取陰陽調劑美 ， 方原和解重溫通 。

柴平湯

柴胡平胃樸蒼芩 ， 陳夏姜甘與赤苓 ， 和解中多溫燥品 ， 少陽濕虐用偏靈 。

新加木賊煎

方號新加木賊煎 ， 梔丹蔥豉略加甘 ， 桑荷香附偕枯草 ， 和解方中清泄兼 。

柴胡白虎湯

柴胡白虎用如何 ， 芩花膏知米草荷 ， 和解又添清降法 ， 陽明證重用無訛 。

柴胡陷胸湯

柴胡陷胸連夏蔞 ， 黃芩枳實桔梗投 ， 煎成衝入生薑汁 ， 和解功從開降收 。

大柴胡湯

大柴胡湯枳夏芩 ， 赤芍棗姜生錦紋 ， 和解法中兼緩下 ， 少陽未罷及陽明 。

小柴胡湯

小柴胡湯芩夏草 ， 稍入洋參加薑棗 ， 表邪退恐裡氣虛 ， 和解方加益氣妙 。

柴胡四物湯

柴胡四物義何居 ， 和解陰陽補血俱 ， 夏草黃芩還併入 ， 辛甘合化病能除 。

加減小柴胡湯

方名加減小柴胡 ， 芩丹歸地桃紅入 ， 滑竅益元散並加 ， 善治熱邪陷血室 。

柴胡羚角湯

柴胡羚角歸桃紅 ， 青皮碧玉穿山集 ， 人參錦紋牛黃膏 ， 此方和解兼破結 。

牛黃膏

牛黃膏中佐鬱金 ， 辰砂丹草及梅冰 ， 涼透血絡兼開竅 ， 得此清營效倍靈 。

第三節　攻下劑

調胃承氣湯　緩下胃腑結熱法　俞氏經驗方

生錦紋（一錢 ， 酒浸）　清炙草（五分）　鮮生薑（一片）

元明粉（五分）　大紅棗（兩枚）

秀按 調胃者 ， 調和胃氣也 。 大黃雖為盪滌胃腸之君藥 ， 而用酒浸 ， 佐甘草者 ， 一藉酒性上升 ， 一藉炙草甘緩 ， 皆以緩大黃之下性 。 然猶恐其隨元明粉咸潤直下 ， 故又使以薑 、 棗之辛甘 ， 助胃中升發之氣 。 元明粉之分量 ， 減半於大黃 ， 合而為節節彌留之法 ， 否則大黃隨急性之元明粉一直攻下 ， 而無戀膈生津之用 ， 何謂調胃耶 ？ 此為陽明燥熱 ， 初結胃腑之良方 。

小承氣湯　直下小腸結熱法　俞氏經驗方

生川軍（三錢 ， 酒洗）　小枳實（二錢）　薄川樸（一錢）

秀按 小腸火腑 ， 非苦不通 ， 故君以生軍之苦寒 ， 以滌小腸 ； 臣以枳實之苦降 ， 直達幽門 ； 但苦非辛不通 ， 故佐以厚朴之苦辛 ， 助將軍一戰成功也 。 此為陽明實熱蘊結小腸之良方 。 若熱結旁流 ， 加川連一錢尤妙 。

大承氣湯　峻下大腸結熱法　俞氏經驗方

元明粉（三錢）　生錦紋（四錢）　小枳實（二錢）　薄川樸（一錢）

秀按 大腸與胃同為燥金之腑 ，《 易 》 曰 ： 燥萬物者莫熯乎火 。 燥非潤不降 ， 火非苦不瀉 ， 故君以元明粉潤燥軟堅 ， 生川軍蕩實瀉火 ； 臣以枳實去痞 ， 原樸泄滿 ， 合而為痞滿燥實堅 ， 大腸實火之良方 。 加甘草名三一承氣湯 。

廉勘 唐容川曰 ： 三承氣湯 ， 不但藥力有輕重之分 ， 而其主治 ， 亦各有部位之別 。 故調胃承氣湯 ， 仲景提出 「 心煩 」 二字 ， 以見胃絡通於心 ， 而調胃承氣 ， 是注意在治胃燥也 ， 故以大黃 、 芒硝瀉熱潤燥 ， 合之甘草 ， 使藥力緩緩留中以去胃熱 ， 故名調胃也 。 大承氣湯 ， 仲景提出 「 大便已硬 」 四字 ， 是專指大腸而言 ， 大腸居下 ， 藥力欲其直達 ， 不欲其留於中宮 ， 故不用甘草 ， 大腸與胃 ， 同稟燥氣 ， 故同用硝 、 黃以潤降其燥 ， 用枳樸者 ， 取木氣疏泄 ， 助其速降也 。 若小承氣湯 ， 則重在小腸 ， 故仲景提出 「 腹大滿 」 三字為眼目 ， 蓋小腸正當大腹之內 ， 小腸通身接連 「 油網 」，「 油 」 是脾所司 ，「 膜網 」 上連肝系 ， 肝氣下行 ， 則疏泄脾土 ， 而膏油滑利 ， 肝屬木 ， 故枳 、 樸秉木氣者 ， 能疏利脾土 ， 使油膜之氣下達小腸而出也 ： 又用大黃歸於脾土者 ， 瀉膏油與腸中之實熱 ， 此小承氣所以重在小腸也 ； 其不用芒硝 ， 以小腸不秉燥氣 ， 故不取硝之咸潤 。 至大承氣亦用枳 、 樸者 ， 以肝木之氣 ， 從油膜下接大腸 ，《 內經 》 所謂 「 肝與大腸通 」 也 。 三承氣湯 ， 藥力皆當從胃中過 ， 從大腸而去 ， 但其命意 ， 則各有區別 ， 用者當審處焉 。 觀此 ， 則吳鞠通調胃承氣 、 導赤承氣二方 ， 似覺多事 。

三仁承氣湯　緩下脾臟結熱法　俞氏經驗方

大麻仁（三錢 ， 炒香）　松子仁（三錢 ， 研透）　小枳實（錢半 ， 炒香）

大腹皮（二錢）　光杏仁（三錢 ， 勿研）　生川軍（一錢 ， 蜜炙）

油木香（五分）　豬胰（略炒 ， 一錢）

秀按 脾與胃以膜相連 。 膜者脂膜也 ， 上濟胃陰 ， 下滋腸液 ， 皆脾所司 。 若發汗利小便太過 ， 則膽火熾盛 ， 爍胃熏脾 ， 胃中燥而煩實 ， 實則大便難 ， 其脾為約 ， 約則脾之脂膜枯縮矣 。 故君以麻 、 杏 、 松仁等多脂而香之物 ， 濡油脾約 ， 以滋胃燥 ； 然胃熱不去 ， 則膽火仍熾 ， 又必臣以生軍 、 枳實 ， 去胃熱以清膽火 ， 所謂釜底抽薪是也 ； 佐以油木香 、 大腹皮者 ， 以脾氣喜焦香 ， 而油木香則滑利脂膜 ， 脾絡喜疏通 ， 而大腹皮又能直達脾膜也 ； 妙在使以豬胰 ， 善去油膩而助消化 ， 以洗滌腸中垢濁 。 此為胃燥脾約 ， 液枯便閉之良方 。

陷胸承氣湯 肺與大腸並治法　俞氏經驗方

瓜蔞仁（六錢 ， 杵）　小枳實（錢半）　生川軍（二錢）

仙半夏（三錢）　小川連（八分）　風化硝（錢半）

秀按 肺伏痰火 ， 則胸膈痞滿而痛 ， 甚則神昏譫語 ； 肺氣失降 ， 則大腸之氣亦痹 ， 腸痹則腹滿便閉 。 故君以蔞仁 、 半夏 ， 辛滑開降 ， 善能寬胸啟膈 ； 臣以枳實 、 川連 ， 苦辛通降 ， 善能消痞泄滿 ； 然下既不通 ， 必壅乎上 ， 又必佐以硝 、 黃 ， 成苦達下 ， 使痰火一齊通解 。 此為開肺通腸 ， 痰火結閉之良方 。

犀連承氣湯　心與小腸並治法　俞氏經驗方

犀角汁（兩瓢 ， 沖）　小川連（八分）　小枳實（錢半）

鮮地汁（六瓢 ， 沖）　生錦紋（三錢）　真金汁（一兩 ， 沖）

秀按 心與小腸相表裡 。 熱結在腑 ， 上蒸心包 ， 症必神昏譫語 ， 甚則不語如屍 ， 世俗所謂蒙閉證也 。 便通者宜芳香開竅 ， 以通神明 。 若便秘而妄開之 ， 勢必將小腸結熱 ， 一齊而送入心竅 ， 是開門揖盜也 。 此方君以大黃 、 黃連 ， 極苦泄熱 ， 涼瀉心 、 小腸之火 ； 臣以犀 、 地二汁 ， 通心神而救心陰 ； 佐以枳實 ， 直達小腸幽門 ， 俾心與小腸之火 ， 作速通降也 。 然火盛者心必有毒 ， 又必使以金汁潤腸解毒 。 此為瀉心通腸 ， 清火逐毒之良方 。

白虎承氣湯　清下胃腑結熱法　俞氏經驗方

生石膏（八錢 ， 細研）　生錦紋（三錢）　生甘草（八分）

白知母（四錢）　元明粉（二錢）　陳倉米（三錢 ， 荷葉包）

秀按 胃之支脈 ， 上絡心腦 ， 一有邪火壅閉 ， 即堵其神明出入之竅 ， 故昏不識人 ， 譫語發狂 ， 大熱大煩 ， 大渴大汗 ， 大便燥結 ， 小便赤澀等症俱見 。 是方白虎合調胃承氣 ， 一清胃經之燥熱 ， 一瀉胃腑之實火 ， 此為胃火熾盛 ， 液燥便閉之良方 。

桃仁承氣湯　急下腸中瘀熱法　俞氏經驗方

光桃仁（三錢 ， 勿研）　五靈脂（二錢 ， 包）　生蒲黃（錢半）　鮮生地（八錢）

生川軍（二錢 ， 酒洗）　元明粉（一錢）　生甘草（六分）　犀角汁（四匙 ， 沖）

秀按 下焦瘀熱 ， 熱結血室 ， 非速通其瘀 ， 而熱不得去 。 瘀熱不去 ， 勢必上蒸心腦 ， 蓄血如狂 ， 譫語 ； 下爍肝腎 ， 亦多小腹串疼 ， 帶下如注 ， 腰痛如折 ， 病最危急 。 此方以仲景原方去桂枝 ， 合犀角地黃及失笑散 ， 三方復而為劑 ， 可謂峻猛矣 。 然急證非急攻不可 ， 重證非重方不效 ， 古聖心傳 ， 大抵如斯 ， 但必辨證精切 ， 明告病家 ， 此為背城一戰之策 ， 效否亦難預必 ， 信則服之 ， 否則另請高明可也 。

解毒承氣湯　峻下三焦毒火法　俞氏經驗方

銀花（三錢）　生山梔（三錢）　小川連（一錢）　生川柏（一錢）

青連翹（三錢）　青子芩（二錢）　小枳實（二錢）　生錦紋（三錢）

西瓜硝（五分）　金汁（一兩 ， 沖）　白頭蚯蚓（兩支）

先用雪水六碗 ， 煮生綠豆二兩 ， 滾取清汁 ， 代水煎藥 。

秀按 疫必有毒 ， 毒必傳染 ， 症無六經可辨 ， 故喻嘉言從三焦立法 ， 殊有卓識 。 此方用銀 、 翹 、 梔 、 芩 ， 輕清宣上 ， 以解疫毒 ， 喻氏所謂 「 升而逐之 」 也 ； 黃連合枳實 ， 善疏中焦 ， 苦泄解毒 ， 喻氏所謂 「 疏而逐之 」 也 ， 黃柏 、 大黃 、 瓜硝 、 金汁 ， 鹹苦達下 ， 速攻其毒 ， 喻氏所謂 「 決而逐之 」 也 ； 即雪水 、 綠豆清 ， 亦解火毒之良品 ， 合而為瀉火逐毒 ， 三焦通治之良方 。 如神昏不語 ， 人如屍厥 ， 加 《 局方 》 紫雪 ， 消解毒火 ， 以清神識 ， 尤良 。

養榮承氣湯　潤燥兼下結熱法　俞氏經驗方　載吳又可 《 溫疫論 》

鮮生地（一兩）　生白芍（二錢）　小枳實（錢半）　真川樸（五分）　油當歸（三錢）　白知母（三錢）　生錦紋（一錢）

秀按 火鬱便閉 ， 不下則無以去其結熱 ； 液枯腸燥 ， 不潤則適以速其亡陰 。 方以四物湯去川芎 ， 重加知母 ， 清養血液以滋燥 ， 所謂增水行舟也 ； 然徒增其液 ， 而不解其結 ， 則揚湯止沸 ， 轉身即干 ， 故又以小承氣去其結熱 。 此為火盛爍血 ， 液枯便閉之良方 。

廉勘 吳鞠通重用細生地 、 元參 、 麥冬合調胃承氣 ， 名曰增液承氣湯 ， 從此方套出 ， 皆為熱結液枯 ， 腸燥便閉而設 。

厚朴七物湯　攻裡兼解表法　俞氏經驗方　載 《 金匱要略 》

薄川樸（二錢）　生錦紋（酒浸 ， 一錢）　鮮生薑（一錢）　大紅棗（四枚）

小枳實（錢半）　川桂枝（八分）　清炙草（六分）

秀按 腹滿而痛 ， 大便不通 ， 為內實氣滯之的證 ， 故君以小承氣法 ， 疏氣機以泄裡實 ； 但肢冷身熱 ， 表邪未淨 ， 佐桂枝湯去白芍之酸收 ， 解表邪而和營衛 。 此為太陽陽明攻裡解表之良方 。

柴芩清隔煎　攻裡兼和解法　俞氏經驗方

川柴胡（八分）　生錦紋（酒浸 ， 錢半）　生枳殼（錢半）　焦山梔（三錢）

青子芩（錢半）　蘇薄荷（錢半）　苦桔梗（一錢）　青連翹（二錢）

生甘草（六分）　鮮淡竹葉（三十六片）

秀按 少陽表邪 ， 內結膈中 ， 膈上如焚 ， 寒熱如瘧 ， 心煩懊憹 ， 大便不通 ， 故君以涼膈散法 ， 生軍領梔 、 芩之苦降 ， 蕩胃實以泄裡熱 ； 佐以枳 、 桔 ， 引荷 、 翹 、 甘 、 竹之辛涼 ， 宣膈熱以解表邪 ； 妙在柴胡合黃芩 ， 分解寒熱 ， 此為少陽陽明攻裡清膈之良方 。

六磨飲子　下氣通便法　俞氏經驗方

上沉香（一錢）　尖檳榔（一錢）　小枳實（一錢）

廣木香（一錢）　臺烏藥（一錢）　生錦紋（一錢）

各用原支 ， 用開水各磨汁兩匙 ， 仍和開水一湯碗服 。

秀按 胃為陽府 ， 宜通宜降 ， 五磨飲子 ， 本為氣鬱上逆而設 ， 得錦紋汁則疏氣滯 ， 降實火 ， 尤為得力 。 此為鬱火傷中 ， 痞滿便秘之良方 ， 功用甚多 ， 學者宜注意之 。

枳實導滯湯　下滯通便法　俞氏經驗方

小枳實（二錢）　生錦紋（錢半 ， 酒洗）　淨楂肉（三錢）　尖檳榔（錢半）　薄川樸（錢半）　小川連（六分）　六和曲（三錢）　青連翹（錢半）　老紫草（三錢）　細木通（八分）　生甘草（五分）

秀按 凡治溫病熱症 ， 往往急於清火 ， 而忽於裡滯 ， 不知胃主肌肉 ， 胃不宣化 ， 肌肉無自而鬆 ， 即極力涼解 ， 反成冰伏 。 此方用小承氣合連 、 檳為君 ， 苦降辛通 ， 善導里滯 ； 臣以楂 、 曲疏中 ， 翹 、 紫宣上 ， 木通導下 ； 佐以甘草和藥 。 開者開 ， 降者降 ， 不透發而自透發 。 每見大便下後 ， 而疹癍齊發者以此 。 此為消積下滯 ， 三焦並治之良方 。

加味涼膈煎　下痰通便法　俞氏經驗方

風化硝（一錢）　煨甘遂（八分）　葶藶子（錢半）　蘇薄荷（錢半）

生錦紋（一錢 ， 酒洗）　白芥子（八分）　片黃芩（錢半）　焦山梔（三錢）

青連翹（錢半）　小枳實（錢半）　鮮竹瀝（兩瓢）　生薑汁（兩滴 ， 同沖）

秀按 凡溫熱者 ， 多挾痰火壅肺 ， 其證痰多咳嗽 ， 喉有水雞聲 ， 鼻孔煽張 ， 氣出入多熱 ， 胸膈痞脹 ， 腹滿便秘 ， 甚則喘脹悶亂 ， 胸腹堅如鐵石 ， 脹悶而死 。 急救之法 ， 惟速用此方 ， 涼膈散為君 ， 以去其火 ； 臣以枳 、 葶 、 芥 、 遂 ， 逐其痰而降其氣 ； 佐以竹瀝 、 薑汁 ， 辛潤通絡 ， 庶可轉危為安 。 若畏其峻險而不用 ， 仍以疲藥塞責 ， 則百不救一矣 。

陶氏黃龍湯　攻補兼施法　俞氏經驗方　載陶氏 《 六書 》

生錦紋（錢半 ， 酒浸）　真川樸（六分）　吉林參（錢半 ， 另煎）　清炙草（八分）　元明粉（一錢）　小枳實（八分 ， 蜜炙）　白歸身（二錢）　大紅棗（二枚）

秀按 此方為失下證循衣撮空 ， 神昏肢厥 ， 虛極熱盛 ， 不下必死者立法 。 故用大承氣湯急下以存陰 ； 又用參 、 歸 、 草 、 棗 ， 氣血雙補以扶正 。 此為氣血兩虧 ， 邪正合治之良方 。

廉勘 以上十六方 ， 名承氣者十方 ， 暗用承氣而另易方名者六方 ， 溫清消補 ， 氣血痰食 ， 無法不備 ， 可謂法良意美矣 。 然用承氣者有八禁焉 ： 一者表不解 ， 如惡寒未除 ， 小便清長 ， 知病仍在表也 ， 法當汗解 ； 二者心下硬滿 ， 心下為膈中上脘之間 ， 硬滿則邪氣尚淺 ， 若誤攻之 ， 恐利遂不止 ； 三者合面赤色 ， 面赤為邪在表 ， 浮火聚於上 ， 而未結於下 ， 故未可攻 ， 又面赤而嬌豔 ， 為戴陽症 ， 尤宜細辨 ； 四者平素食少 ， 或病中反能食 ， 蓋平素食少 ， 則胃氣虛 ， 故不可攻 ， 然病中有燥糞 ， 即不能食 ， 若反能食 ， 則無燥糞 ， 不過便硬耳 ， 但須潤之 ， 亦未可攻也 ； 五者嘔多 ， 嘔屬少陽 ， 邪在上焦 ， 故未可攻也 ； 六者脈遲 ， 遲為寒 ， 攻之則呃 ； 七者津液內竭 ， 病人自汗出 ， 小便自利 ， 此為津液內竭 ， 不可攻之 ， 宜蜜煎導而通之 ； 八者小便少 ， 病人平日小便日三四行 ， 今日再行 ， 知其不久即入大腸 ， 宜姑待之 ， 不可妄攻也 。 知此八禁 ， 庶免誤投 。

五仁橘皮湯　滑腸通便法　俞氏經驗方

甜杏仁（三錢 ， 研細）　松子仁（三錢）　郁李淨仁（四錢 ， 杵）

原桃仁（二錢 ， 杵）　柏子仁（二錢 ， 杵）　廣橘皮（錢半 ， 蜜炙）

秀按 杏仁配橘皮 ， 以通大腸氣閉 ； 桃仁合橘皮 ， 以通小腸血秘 ， 氣血通潤 ， 腸自滑流矣 ， 故以為君 。 郁李仁得橘皮 ， 善解氣與水互結 ， 洗滌腸中之垢膩 ， 以滑大便 ， 故以為臣 。 佐以松 、 柏通幽 ， 幽通則大便自通 。 此為潤燥滑腸 ， 體虛便閉之良方 。 若欲急下 ， 加元明粉二錢 ， 提淨白蜜一兩 ， 煎湯代水可也 ； 挾滯 ， 加枳實導滯丸三錢 ； 挾痰 ， 加礞石滾痰丸三錢 ； 挾飲 ， 加控涎丹一錢 ； 挾瘀 ， 加代抵當丸三錢 ； 挾火 ， 加當歸龍薈丸三錢 ； 挾蟲 ， 加椒梅丸錢半 。 或吞服 ， 或包煎 ， 均可隨證酌加 。 此最為世俗通行之方 ， 時醫多喜用之 ， 取其潤不滯氣 ， 下不傷飲耳 。

增附丸方

枳實導滯丸　緩下食滯法　方載李明之 《 脾胃論 》

小枳實（五錢）　六神麯（五錢）　青子芩（三錢）　赤苓（三錢）

生曬術（三錢）　制錦紋（一兩）　小川連（三錢）　澤瀉（二錢）

礞石滾痰丸　峻攻痰火法　方載王隱君 《 養生主論 》

青礞石（一兩 ， 火硝煅研）　沉香（五錢）　川錦紋（八兩 ， 酒蒸）

青子芩（八兩 ， 酒洗）

控涎丹　峻攻痰涎法　方載 《 丹溪心法 》

白芥子（一兩）　煨甘遂（一兩）　紅牙大戟（一兩）　生薑汁（糊丸代）

代抵當丸　峻攻瘀熱法　方載王氏 《 準繩 》

生川軍（四兩 ， 酒炒）　炒川甲（一兩）　元明粉（一兩）　歸尾（一兩）

光桃仁（三十枚）　蓬莪朮（一兩 ， 醋炒）　紫猺桂（三錢）　細生地（一兩）

當歸龍薈丸　峻瀉肝火法方　載 《 丹溪心法 》

龍膽草（一兩）　當歸（一兩）　小川連（一兩）　川黃柏（一兩）　蘆薈（五錢）　廣木香（錢半）　青子芩（一兩）　生山梔（一兩）　生川軍（五錢）　青黛（五錢）

麝香（五分）

椒梅丸　緩攻蟲積法　方載 《 張氏醫通 》

炒川椒（三錢）　烏梅肉（一錢）　小川連（一錢）　飴糖（為丸）

附方完

雪羹合更衣丸　肝與小腸並治法　俞氏經驗方

淡海蜇（四兩）　大荸薺（六個）　更衣丸（錢半 ， 或吞服 ， 或包煎）

秀按 雪羹之方 ， 始見於王晉三 《 古方選注 》， 謂海蜇味鹹 ， 荸薺味甘微咸 ， 皆性寒而質滑 ， 有清涼內沁之妙 。 凡肝經熱厥 ， 少腹攻衝作痛 ， 諸藥不效者 ， 用以泄熱止痛 ， 捷如影響 。 然以予所驗 ， 功不止此 ， 凡痰喘胸痞 ， 嘔吐脹滿 ， 便閉滯下 ， 癥瘕疳黃等病 ， 由於肝火為患者 ， 皆可酌用 。 即宜下之證 ， 而體虛不任硝 、 黃者 ， 隨證佐以枳 、 樸等品 ， 每收默效 。 惟俞氏謂其力薄 ， 輒佐以更衣丸 ， 屢奏殊功 。

蠲飲萬靈湯　急下停飲法　俞氏經驗方

芫花（五分 ， 酒炒）　煨甘遂（八分）　姜半夏（六錢）　浙茯苓（八錢）

大戟（一錢 ， 酒炒）　大黑棗（十枚）　炒廣皮（三錢）　鮮生薑（一錢）

秀按 停飲為患 ， 輕則痞滿嘔吐 ， 重則腹滿肢腫 ， 甚則化脹成臌 ， 非峻逐之 ， 無以奏功 。 此方君以芫花之辛辣 ， 輕清入肺 ， 直從至高之分 ， 去郁陳莝 ， 又以甘遂 、 大戟之苦泄 ， 配大棗甘而潤者緩攻之 ， 則自胸及脅腹之飲 ， 皆從二便出矣 ， 此仲景十棗湯之功用也 。 俞氏臣以二陳湯去甘草者 ， 遵仲景痰飲以溫藥和之之法 ， 佐以生薑之辛 ， 合十棗之甘 ， 則辛甘發散 ， 散者散 ， 降者降 ， 停飲自無容留之地矣 ， 名曰萬靈 ， 洵不愧也 。

張氏濟川煎　增液潤腸兼調氣法　俞氏經驗方　方載 《 景岳全書 》

淡蓯蓉（四錢）　淮牛膝（二錢 ， 生）　升麻（五分 ， 蜜炙）

油當歸（三錢）　福澤瀉（錢半）　枳殼（七分 ， 蜜炙）

秀按 大便秘一證 ， 有熱結 ， 有氣滯 ， 有液枯 。 熱結則諸承氣為正治 ， 固已 ； 氣滯必求其所以滯之者 ， 而為之去其滯 ， 如食滯則枳實導滯 ， 痰滯則加味涼膈 ， 瘀滯則桃仁承氣 ， 飲滯則蠲飲萬靈 ， 寒滯則厚朴七物 ， 熱滯則六磨飲子 ， 皆足奏功 。 液枯多兼熱結 ， 則養榮承氣為正治 ； 若液枯而兼氣滯 ， 輕則五仁橘皮 ， 重則張氏濟川 。 夫濟川煎 ， 注重肝腎 ， 以腎主二便 ， 故君以蓯蓉 、 牛膝 ， 滋腎陰以通便也 ； 肝主疏泄 ， 故臣以當歸 、 枳殼 ， 一則辛潤肝陰 ， 一則苦泄肝氣 ， 妙在升麻升清氣以輸脾 ， 澤瀉降濁氣以輸膀胱 ； 佐蓉膝以成潤利之功 。 張景岳謂 ： 病淺虛損而大便不通 ， 則硝 、 黃攻擊等劑必不可用 ； 若勢有不得不通者 ， 宜此方主之 。 此用通於補之劑也 ， 最妙 。 俞氏引用 ， 良有以也 。 謗之者 ， 妄開滋潤之說 ， 為庸醫逢迎富貴之詭術 ， 亦未免信口雌黃矣 。

方歌 同前

調胃承氣湯

調胃承氣酒浸黃 ， 元明性急草先防 ， 再加薑棗甘辛味 ， 戀膈生津緩下方 。

小承氣湯

小承氣湯酒洗軍 ， 佐以枳實達幽門 ， 火腑非苦難通下 ， 川樸加之合奏功 。

大承氣湯

大承氣湯原峻劑 ， 君以元明合錦紋 ， 枳樸為臣除痞滿 ， 須知急下可存津 。

三仁承氣湯

三仁承氣松麻杏 ， 軍枳腹皮油木香 ， 方用豬胰資洗滌 ， 不使垢濁稍留腸 。

陷胸承氣湯

陷胸承氣蔞仁枳 ， 連夏生軍風化硝 ， 痰火中停胸痞滿 ， 苦鹹直達一齊消 。

犀連承氣湯

犀連承氣枳實黃 ， 地汁還偕金汁嘗 ， 小腸熱結迷心竅 ， 便秘斷宜用此方 。

白虎承氣湯

白虎承氣膏知米 ， 錦紋甘草及元明 ， 瀉煩汗熱證俱見 ， 清下為宜效自呈 。

桃仁承氣湯

桃仁承氣即調胃 ， 犀角地黃失笑同 ， 三方合一頗峻猛 ， 急證自宜用急攻 。

解毒承氣湯

解毒承氣生軍枳 ， 芩連梔柏與銀翹 ， 瓜硝金汁白蚯蚓 ， 綠豆清同雪水熬 。

養榮承氣湯

養榮承氣地芍歸 ， 參合小承加知母 ， 液枯腸燥最為宜 ， 方能解結兼滋補 。

厚朴七物湯

厚朴七物枳實草 ， 錦紋桂枝合薑棗 ， 身熱腹滿便不通 ， 此方攻裡兼解表 。

柴芩清膈煎

柴芩清膈薄荷翹 ， 梔桔生軍枳殼標 ， 引用生甘鮮竹葉 ， 清宣攻裡法兼操 。

六磨飲子

六磨飲用沉木香 ， 錦紋烏藥枳檳榔 ， 各磨濃汁水和服 ， 鬱火傷中法最良 。

枳實導滯湯

枳實導滯生軍樸 ， 楂曲檳連紫草翹 ， 甘草木通成一劑 ， 三焦並治積全消 。

加味涼膈煎

加味涼膈藶黃硝 ， 芥遂梔芩枳薄翹 ， 竹瀝還同薑汁入 ， 胸痞腹脹此為昭 。

陶氏黃龍湯

陶氏黃龍軍枳樸 ， 元明參草棗歸身 ， 應下失下成昏厥 ， 邪盛正虛法可循 。

五仁橘皮湯

五仁橘皮君杏橘 ， 松桃郁李柏仁嘉 ， 腸中秘結須通潤 ， 速下元明白加蜜 。

附丸方

枳實導滯丸

導滯丸與湯又殊 ， 錦紋枳實木苓俱 ， 川連澤瀉六神麯 ， 食滯中宮緩下須 。

礞石滾痰丸

礞石滾痰川錦紋 ， 沉香為佐合青芩 ， 緩攻痰火端宜此 ， 每服三錢效亦靈 。

控涎丹

丹號控涎取峻攻 ， 甘遂白芥各一兩 ， 紅芽大戟分量同 ， 薑汁糊丸滌飲仗 。

代抵當丸

代抵當丸亦峻攻 ， 生軍川甲元明桂 ， 歸地桃仁蓬朮加 ， 瘀熱此丸各服美 。

當歸龍薈丸

當歸龍薈芩柏連 ， 山梔青黛木香兼 ， 麝香還並生軍入 ， 法本丹溪峻瀉肝 。

椒梅丸

椒梅丸內佐川連 ， 飴糖為衣制昔傳 ， 蟲積緩攻宜用此 ， 苦寒味合佐辛酸 。

雪羹合更衣丸

海蜇荸薺號雪羹 ， 更衣丸入效彌彰 ， 包煎吞服皆從便 ， 抑木還偕治小腸 。

蠲飲萬靈湯

蠲飲萬靈遂芫花 ， 夏芩大載廣皮誇 ， 鮮姜十棗同加入 ， 停飲漸成脹滿嘉 。

張氏濟川煎

張氏濟川蓯蓉膝 ， 當歸枳殼炒同煎 ， 升麻主升澤瀉降 ， 潤腸調氣法俱全 。

第四節　溫熱劑

藿香正氣湯　溫中化濁法　俞氏經驗加減方

杜藿梗（三錢）　薄川樸（錢半）　新會皮（二錢）　白芷（二錢）　嫩蘇梗（錢半）　姜半夏（三錢）　浙苓皮（四錢）　春砂仁（八分 ， 分沖）

秀按 吾紹地居卑濕 ， 時值夏秋 ， 濕證居十之七八 ， 地多穢濁 ， 人多恣食生冷油膩 ， 故上吸穢氣 ， 中停食滯者甚多 ， 方以藿 、 樸 、 二陳溫中為君 ； 臣以白芷 、 砂仁 ， 芳香闢穢 ； 佐以蘇梗 、 苓皮辛淡化濕 ， 合而為溫化芳淡 ， 濕滯挾穢之良方 。 惟溫熱暑燥 ， 不挾寒濕者 ， 不可妄用 。

廉勘 藿香正氣散原方有桔梗 、 甘草 、 蘇葉同為粗末 ， 每服三錢 ， 用姜三片 、 紅棗一枚煎服 。 治風寒外感 ， 食滯內停 ， 或兼濕邪 ， 或吸穢氣 ， 或傷生冷 ， 或不服水土等證 ， 的是良方 。 故葉案引用頗多 ， 以治溫熱寒濕等症 。 吳鞠通新定其名 ： 一加減正氣散（霍香梗二錢 ， 厚朴二錢 ， 光杏仁二錢 ， 茯苓皮二錢 ， 廣皮二錢 ， 六神麯錢半 ， 麥芽錢半 ， 綿茵陳二錢 ， 大腹皮一錢）為苦辛微寒法 ， 治三焦濕鬱 ， 升降失司 ， 脘連腹脹 ， 大便不爽等症 ； 二加減正氣散（藿香梗三錢 ， 廣皮二錢 ， 厚朴二錢 ， 茯苓皮三錢 ， 木防己三錢 ， 大豆卷二錢 ， 川通草二錢 ， 生苡仁三錢）為苦辛淡法 ， 治濕鬱三焦 ， 脘悶便溏 ， 脈糊舌白 ， 一身盡痛等症 ； 三加減正氣散（杜藿香三錢 ， 茯苓皮三錢 ， 厚朴二錢 ， 廣皮錢半 ， 苦杏仁三錢 ， 滑石五錢）為苦辛寒法 ， 治穢濕著里 ， 脘悶舌黃 ， 氣機不宣 ， 久則釀熱等症 ； 四加減正氣散（藿香梗三錢 ， 厚朴二錢 ， 茯苓三錢 ， 廣皮錢半 ， 草果一錢 ， 炒楂肉五錢 ， 六神麯二錢）為苦辛溫法 ， 治穢濕著里 ， 脈右緩 ， 舌白滑 ， 邪阻氣分等症 ； 五加減正氣散（藿香梗二錢 ， 廣皮錢半 ， 茯苓三錢 ， 厚朴二錢 ， 大腹皮錢牛 ， 生穀芽一錢 ， 蒼朮二錢）為苦辛溫法 ， 治穢濕著里 ， 脘悶便泄等症 。 前五法 ， 均用正氣散加減 ， 而用藥絲絲入扣 ， 葉氏可謂善用成方 ， 精於化裁者矣 。 惟昔老名醫趙晴初先生 《 存存齋醫話 》 三集云 ： 吳鞠通 《 溫病條辨 》 中 ， 正氣散加減有五方 ， 主用藿 、 樸 、 陳 、 苓 。 一加神麯 、 麥芽 ， 升降脾胃之氣 ， 茵陳宣濕鬱 ， 大腹皮泄濕滿 ， 杏仁利肺與大腸 ； 二加防已 、 豆卷 ， 走經絡濕鬱 ， 通草 、 苡仁 ， 淡滲小便 ， 以實大便 ； 三加杏仁利肺氣 ， 滑石清濕中之熱 ； 四加草果開發脾陽 ， 楂 、 曲運中消滯 ； 五加蒼朮燥脾濕 ， 大腹皮寬腸氣 ， 穀芽升胃氣 。 細參五方 ， 雖無甚精義 ， 然治濕溫症 ， 亦大都如是也 。 但就廉臣所驗 ， 濕溫變症最多 ： 首辨其濕重熱輕 ， 熱重濕輕 ， 濕熱並重 ； 次辨其兼風 、 兼寒 、 兼暑 、 兼穢 ； 三辨其夾症 ， 如夾宿痰 、 停飲 、 生冷 、 油膩 、 氣鬱 、 血瘀 、 房勞 、 失血 、 脾泄 、 內痔 、 腳氣 、 七疝等 ， 及經水適來適斷 、 崩漏淋帶 、 胎前產後 、 痘瘄驚疳等 ； 四辨其變症 ， 如變瘧痢 、 腫脹 、 黃疸 、 霍亂 、 沉昏 、 咳嗽 、 痰飲 、 水氣 、 疝氣 、 著痹 、 淋帶 、 便血 、 痔瘡 、 癰膿等 。 全在醫者對症發藥 ， 藥隨病為轉移 ， 方隨症為增減 ， 庶幾因物付物 ， 而不為病變所窮 。 吳氏加減五方 ， 但治濕溫寒濕本症耳 ， 他未之及 。

仁香湯　溫中流氣法　俞氏經驗方

白蔻仁（六分 ， 分沖）　杜藿香（錢半）　廣木香（六分）　生香附（錢半）　春砂仁（八分 ， 同煎）　白檀香（五分）　母丁香（四分）　廣陳皮（錢半）

生甘草（三分）　淡竹茹（三錢）

秀按 凡素有肝氣 ， 一受痧穢 ， 即胸膈煩悶 ， 絡郁腹痛 ， 夏秋最多 ， 吾紹通稱痧氣 。 故以二仁 、 五香為君 ， 芳香闢穢 ， 辛香流氣 ； 臣以廣皮疏中 ， 竹茹通絡 ； 使以些許生甘 ， 以緩和辛散之氣 。 此為疏肝快脾 ， 闢穢散痧之良方 ， 用處雖多 ， 亦勿過投 ， 免致耗氣劫液 。

神術湯　溫中疏滯法　俞氏經驗方

杜藿香（三錢）　製蒼朮（錢半）　新會皮（二錢 ， 炒香）　炒楂肉（四錢）　春砂仁（一錢 ， 杵）　薄川樸（二錢）　清炙草（五分）　焦六曲（三錢）

秀按 素稟濕滯 ， 恣食生冷油膩 ， 成濕霍亂者甚多 ， 陡然吐瀉腹痛 ， 胸膈痞滿 。 故君以藿 、 樸 、 橘 、 術 ， 溫理中焦 ； 臣以楂 、 曲消滯 ； 佐以砂仁運氣 ； 使以甘草緩其燥烈之性 。 此為溫中導滯 ， 平胃快脾之良方 。

苓朮二陳煎　溫中利濕法　俞氏經驗方　載景岳 《 新方八陣 》

帶皮苓（四錢）　淡乾薑（五分 ， 炒黃）　廣皮（二錢）　澤瀉（錢半）　生曬術（一錢）　姜半夏（三錢）　豬苓（錢半）　清炙草（五分）

秀按 脾氣虛寒者 ， 最易停濕 ， 往往腹瀉溺少 ， 脈緩舌白 ， 肢懈神倦 ， 胃鈍氣滯 。 故君以苓 、 朮 、 薑 、 半 ， 溫中化濕 ； 臣以二苓 、 澤瀉 ， 化氣利溺 ； 佐以橘皮疏滯 ； 使以甘草和藥 。 此為溫脾健胃 ， 運氣利濕之良方 。

大橘皮湯　溫化濕熱法　俞氏經驗方

廣陳皮（三錢）　赤苓（三錢）　飛滑石（四錢）　檳榔汁（四匙 ， 沖）

杜蒼朮（一錢）　豬苓（二錢）　澤瀉（錢半）　官桂（三分）

秀按 濕溫初起 ， 如濕重熱輕 ， 或濕遏熱伏 ， 必先用辛淡溫化 ， 始能濕開熱透 。 故以橘 、 術溫中燥濕為君 ， 臣以二苓 、 滑 、 澤 ， 化氣利溺 ， 佐以檳榔導下 ， 官桂為諸藥通使 ， 合而為溫通中氣 ， 導濕下行之良方 。

桂枝橘皮湯　溫調營衛法　俞氏經驗方

桂枝尖（一錢 ， 蜜炙）　生白芍（錢半）　鮮生薑（一錢）

廣陳皮（錢半 ， 炒）　清炙草（六分）　大紅棗（二枚 ， 去核）

秀按 桂枝湯本為太陽經中風而設 ， 臣以廣皮和中 ， 以疏草 、 棗之甘滯 ， 而白芍分量 ， 又重於桂枝 ， 故為脾受寒濕 ， 調和營衛之良方 。

香砂理中湯　溫健脾陽法　俞氏經驗方

廣木香（一錢）　東洋參（錢半）　炒川薑（一錢）

春砂仁（一錢）　生曬術（二錢 ， 炒）　清炙草（八分）

秀按 脾為陰臟 ， 宜溫宜健 ， 如夏月飲冷過多 ， 寒濕內留 ， 上吐下瀉 ， 肢冷脈微 ， 脾陽憊甚 ， 中氣不支者 ， 則以理中湯為正治 。 故君以參 、 朮 、 草 ， 守補中氣 ； 即臣以乾薑 ， 溫健中陽 ； 此佐以香 、 砂者 ， 取其芳香悅脾 ， 俾脾陽勃發也 。 合而為提補溫運 ， 暖培中陽之良方 。

理陰煎　溫理脾陰法　俞氏經驗方　載景岳 《 新方八陣 》

直熟地（四錢 ， 用砂仁四分拌搗）　歸身（二錢）　乾薑（六分 ， 炒黃）　清炙草（一錢）

秀按 上焦屬陽 ， 下焦屬陰 ， 而中焦則為陰陽交會之樞 。 脾陽虛而胃陰尚可支持者 ， 治以香砂理中湯 ， 固已 。 若脾陰虧而胃陽尚能支持者 ， 當君以歸 、 地甘潤和陰 ， 佐以薑 、 草辛甘和陽 ， 故景岳謂為理中湯之變方 ， 與黑地黃丸藥異法同 。 此為滋補脾陰 ， 溫運胃陽之良方 。

香砂二陳湯　溫運胃陽法　俞氏經驗方

白檀香（五分）　姜半夏（三錢）　浙茯苓（三錢）

春砂仁（八分 ， 杵）　炒廣皮（二錢）　清炙草（五分）

秀按 胃有停飲 ， 或傷冷食 ， 每致胸痞脘痛 ， 嘔吐黃水 ， 俗皆知為肝氣痛 ， 實則胃脘痛也 。 婦女最多 ， 男子亦有 ， 皆由多吃瓜果或冷酒冷菜等而成 ， 感寒感熱 ， 俱能觸發 。 故以二陳溫和胃陽為君 ； 臣以茯苓化氣蠲飲 ； 佐以香砂運氣止痛 ； 使以甘草和藥 。 此為溫運胃陽 ， 消除積飲之良方 。 痛甚者 ， 加白蔻末二分拌搗瓦楞子四錢 ； 嘔甚者 ， 加控涎丹八分包煎 ， 速除其飲 。

胃苓湯　溫利胃濕法　俞氏經驗方　載景岳 《 古方八陣 》

杜蒼朮（錢半）　炒廣皮（錢半）　生曬術（錢半）　澤瀉（錢半）

薄川樸（二錢）　帶皮苓（四錢）　豬苓（錢半）　官桂（四分）

秀按 夏令恣食瓜果 ， 寒濕內蘊 ， 每致上吐下瀉 ， 肢冷脈伏 ， 由胃陽為寒水所侵 ， 累及脾陽 ， 不得健運 。 故以二朮 、 橘 、 樸為君 ， 溫胃健脾 ； 臣以二苓 、 澤瀉 ， 導水下行 ， 利小便以實大便 ； 佐以官桂暖氣散寒 ， 為諸藥通使 。 此為溫通胃陽 ， 辛淡滲濕之良方 。 嘔甚者 ， 加姜半夏三錢 ， 生薑汁一匙分沖 ； 腹痛甚者 ， 加紫金片三分烊沖 ； 足筋拘攣者 ， 加酒炒木瓜錢半 ， 絡石藤三錢 。

白朮和中湯　溫和脾胃法　俞氏經驗方

生曬術（錢半）　新會皮（錢半 ， 炒）　焦六曲（三錢）

佛手花（五分）　浙茯苓（四錢）　春砂仁（一錢 ， 杵）

五穀蟲（三錢 ， 漂淨）　陳倉米（三錢 ， 荷葉包）

秀按 脾胃主中氣 ， 過服消克則中氣虛 ， 氣虛則滯 ， 滯則中滿 ， 甚或成臌 ， 多由濕聚為滿 ， 氣壅為脹 ， 中空無物 ， 按之不堅 ， 亦不痛 ， 或時脹時減 ， 病名氣虛中滿 。 濕證夾食 ， 中期最多此證 ， 用藥最難 ， 純補則脹滿愈甚 ， 分消則中氣愈虛 ， 故以苓 、 術培中化濕為君 ； 臣以陳皮 、 砂仁運中 ， 神麯 、 谷蟲導滯 ； 佐以佛手花疏氣寬脹 ； 使以荷葉包陳倉米 ， 升清氣以和胃 ， 補而不滯 ， 疏而不削 。 此為溫和脾胃 ， 條暢氣機之良方 。 若寒氣盛 ， 加炒乾姜八分 ， 淡吳萸五分 ， 紫猺桂三分 ； 若濕熱盛 ， 加川連六分 ， 川樸一錢 ； 兼大便閉結者 ， 吞服枳實導滯丸三錢 ， 以脹滿多挾宿滯也 ， 下後 ， 隨用此湯漸磨而化之 ； 若兼絡瘀 ， 加新絳錢半 ， 旋覆花三錢包煎 ， 青蔥管五寸沖 。

加味小建中湯　溫和肝脾法　俞氏經驗方　載 《 醫門法律 》

生白芍（三錢）　飴糖（三錢）　鮮生薑（八分 ， 蜜煨）

廣橘白 、 絡（各一錢 ， 炒）　川桂枝（一錢 、 蜜炙）　清炙草（八分）

大紅棗（二枚 ， 去核）　春砂仁（六分 ， 分沖）

秀按 脾主中氣而統血 ， 貫注四旁 ， 輸運上下 ， 為胃行其津液 ， 而主一身之營陰衛陽者也 。 故中氣立 ， 則營衛流行 ， 而不失其和 ， 陰陽相循 ， 而不極於偏 。 如過服香燥 ， 耗氣劫陰 ， 則營衛不和 ， 症多寒熱類瘧 ， 四肢痠疼 ， 手足煩熱 ， 咽乾口燥 ， 裡急腹痛 ， 肝乘脾之證見焉 ， 故以芍 、 草 、 飴糖為君 ， 酸得甘助而生陰 ， 以緩肝之急 ； 臣以桂枝 、 薑 、 棗 ， 甘與辛合而生陽 ， 以健脾之氣 ， 而不加參 、 術扶氣者 ， 恐助肝氣之橫逆也 ， 故但曰小建中 ； 俞氏仿喻西昌法 ， 佐以橘白 、 橘絡 ， 使以砂仁者 ， 深慮甘藥太過 ， 令人氣滯中滿耳 。 此為溫和肝脾 ， 調劑營衛之良法 。

神香聖朮煎　熱通脾腎法　俞氏經驗方　載景岳 《 新方八陣 》

冬白朮（五錢 ， 炒香）　紫猺桂（一錢）　公丁香（二分）

川薑（二錢 ， 炒黃）　廣陳皮（一錢 ， 炒）　白蔻仁（六分）

秀按 恣食生冷油膩 ， 及過用克伐 ， 或寒中太陰 ， 致傷脾陽以及腎陽者 ， 症必上吐下瀉 ， 胸膈痞滿 ， 脅肋脹痛 ， 氣怯神倦 ， 甚至眶陷腡癟 ， 四肢厥冷 ， 脈微似伏 ， 證極危篤 ， 故以白朮 、 乾薑為君 ， 暖培脾陽 ； 即臣以肉桂溫腎 ； 佐以陳皮和中 ； 妙在使以丁 、 蔻 ， 興發氣機 ， 以速薑 、 桂通陽之烈性 。 此為熱通脾腎 ， 寒濕霍亂之主方 。

廉勘 此方治直中陰寒 ， 吐瀉腹痛 ， 脘滿肢冷 ， 俗名癟腡痧證 。 一劑知 ， 二劑已 ， 曾用有驗 ， 不得因其虛痞虛脹 ， 而畏重用白朮也 。 嘔甚者 ， 加生薑汁一瓢沖 ； 筋吊者 ， 加酒炒木瓜二錢 ， 絡石藤五錢 。 但必辨其舌苔白滑 ， 或黑潤胖大 ， 小便清白 ， 大便有生菜汁腥氣 ， 始可用此方急救 。

附子理中湯　熱壯脾腎法　俞氏經驗方

黑附塊（五錢）　別直參（三錢）　清炙草（八分）　川薑（三錢 ， 炒黃）

冬白朮（三錢 ， 炒香）　生薑汁（一瓢 ， 沖）

秀按 猝中陰寒 ， 口食生冷 ， 病發而暴 ， 忽然吐瀉腹痛 ， 手足厥逆 ， 冷汗自出 ， 肉瞤筋惕 ， 神氣倦怯 ， 轉盻頭項若冰 ， 渾身青紫而死 ， 惟陡進純陽之藥 ， 迅掃濁陰 ， 以回覆脾腎元陽 ， 乃得功收再造 。 故以附 、 姜辛熱追陽為君 ， 即臣以參 、 術培中益氣 ， 佐以炙草和藥 ， 使以薑汁去陰濁而通胃陽 ， 妙在乾薑溫太陰之陰 ， 即以生薑宣陽明之陽 ， 使參 、 木 、 薑 、 附收功愈速 。 此為熱壯脾腎 ， 急救回陽之要方 。

廉勘 脾主統血 ， 非寒中太陰 ， 其血必凝 。 王清任 《 醫林改錯 》 中 ， 於方內加桃仁 、 紅花 ， 余遵其法 ， 加光桃仁九粒 ， 杜紅花八分 ， 又灸中脘 、 丹田 ， 治之多效 。 惟汗出如油 ， 氣喘不休者 ， 亦不及救 。

方歌

藿香正氣散

藿香正氣樸苓蘇 ， 廣夏春砂白芷俱 ， 吸受濕穢兼停食 ， 溫化芳香辛淡扶 。

一加減藿香散

第一加減藿香散 ， 杏樸三皮曲麥茵 ， 便不爽兮脘腹脹 ， 三焦濕鬱症堪陳 。

二加減藿香散

藿香第二正氣方 ， 廣茯樸通薏豆防 ， 脘悶便溏身又痛 ， 更兼舌白脈微茫 。

三加減藿香散

第三加減正氣方 ， 杏樸陳苓滑藿香 ， 脘悶舌黃濕著裹 ， 氣機宣用苦辛涼 。

四加減藿香散

第四正氣藿苓陳 ， 樸果神楂氣分因 ， 脈右緩兼苔白滑 ， 苦辛溫法變通神 。

五加減藿香散

加減藿香第五方 ， 腹陳苓樸穀芽蒼 ， 濕邪著里從何見 ， 脘悶還兼便泄溏 。

仁香湯

仁香砂蔻藿檀丁 ， 木附陳皮茹草斟 ， 脘悶腹疼痧穢雜 ， 疏中通絡氣流行 。

神術湯

神術藿香查草朴 ， 春砂新會妙同陳 ， 霍亂濕盛胸中痞 ， 法用溫中導滯靈 。

術苓二陳煎

術苓二陳廣夏豬 ， 乾薑澤瀉草同施 ， 此方疏滯兼利溺 ， 濕瀉脾虛胃鈍治 。

大橘皮湯

大橘皮湯術二苓 ， 檳榔滑澤桂同烹 ， 中焦氣滯宜溫運 ， 濕熱還須導下行 。

桂枝橘皮湯

桂枝橘皮芍草襄 ， 臣以大棗與鮮姜 ， 脾受寒濕誠宜此 ， 營衛調和法最良 。

香砂理中湯

香砂理中溫健方 ， 實因生冷損脾陽 ， 木香分量砂仁等 ， 生術東參炙草姜 。

理陰煎

理陰熟地與歸身 ， 方內乾薑炙草呈 ， 此是理中湯變法 ， 辛溫甘潤補脾陰 。

香砂二陳湯

香砂二陳苓夏廣 ， 檀香炙草砂仁仗 ， 脘痛實由飲冷多 ， 胃陽虛弱宜溫養 。

胃苓湯

胃苓蒼樸廣苓豬 ， 桂術還兼澤瀉施 ， 脾胃兩傷成吐瀉 ， 溫中健運效原奇 。 嘔加半夏生薑汁 ， 腹痛紫金片入宜 ， 足筋拘攣加何品 ， 絡石藤與木瓜治 。

白朮和中湯

白朮和中苓廣佐 ， 谷蟲六曲與春砂 ， 培中消運兼疏導 ， 陳米還偕佛手花 。 寒盛加姜吳萸桂 ， 濕熱川連厚朴佳 ， 便閉導滯丸吞服 ， 絡瘀青蔥絳覆加 。

加味小建中湯

方名加味小建中 ， 橘絡一錢橘白同 ， 砂仁六分原方入 ， 不令甘藥滯中宮 。

神香聖朮煎

神香聖術廣皮姜 ， 丁蔻功能桂術襄 ， 方用扶脾溫腎法 ， 病傷寒濕效非常 。 若兼嘔甚應開痞 ， 薑汁一瓢加入良 ， 筋吊還須添絡石 ， 木瓜酒炒品同商 。

附子理中湯

附子理中熱補方 ， 陰寒猝中此為長 ， 妙在薑汁通陽氣 ， 朮附參姜效倍彰 。

第五節　滋補劑

清燥養營湯　滋陰潤燥法　俞氏經驗方　載吳又可 《 溫疫論 》

鮮生地（五錢至八錢）　知母（三錢）　歸身（一錢）　新會皮（錢半）

生白芍（二錢至三錢）　花粉（三錢）　生甘草（八分）　梨汁（兩瓢 ， 沖）

秀按 吳氏謂數下後 ， 兩目加澀 ， 舌肉枯乾 ， 津不到咽 ， 唇口燥裂 ， 緣其人陽臟多火 ， 重亡津液而陰虧也 。 故君以地 、 芍 、 歸 、 甘 ， 養營滋液 ； 即臣以知母 、 花粉 ， 生津潤燥 ； 佐以陳皮 ， 運氣疏中 ， 防清滋諸藥礙胃滯氣也 ； 使以梨汁 ， 味甘而鮮 ， 性涼質潤 ， 醒胃氣以速增津液也 。 此為滋營養液 ， 潤燥清氣之良方 。

阿膠黃連湯　滋陰清火法　俞氏經驗方　從仲景方加味

陳阿膠（錢半 ， 烊沖）　生白芍（二錢）　小川連（六分 ， 蜜炙）

鮮生地（六錢）　青子芩（一錢）　雞子黃（一枚 ， 先煎代水）

秀按 手少陰心主血 ， 中含熱氣 ， 故 《 內經 》 云 ： 少陰之上 ， 熱氣治之 。 凡外邪挾火而動者 ， 總屬血熱 ， 其症心煩不寐 ， 肌膚枯燥 ， 神氣衰弱 ， 咽乾溺短 。 故君以阿膠 、 生地 ， 滋腎水而涼心血 。 阿膠必須真陳 ， 庶不礙胃 ； 生地用鮮 ， 庶不凝陰 。 但少陰只有熱氣 ， 能溫血而不致灼血 ， 若挾肝膽之相火 ， 激動心熱 ， 輕則咽乾心煩 ， 欲寐而不能寐 ， 重則上攻咽喉而為咽痛 ， 下奔小腸而便膿血 。 故臣以白芍配芩 、 連 ， 酸苦泄肝以瀉火 ， 而心熱乃平 ； 白芍合生地 ， 酸甘化陰以滋血 ， 而心陰可復 。 妙在佐雞子黃色赤入心 ， 正中有孔 ， 能通心氣以滋心陰 。 此為潤澤血枯 ， 分解血熱之良方 。

阿膠雞子黃湯　滋陰熄風法　俞氏經驗方

陳阿膠（二錢 ， 烊沖）　生白芍（三錢）　石決明（五錢 ， 杵）　雙鉤藤（二錢）　大生地（四錢）　清炙草（六分）　生牡蠣（四錢 ， 杵）　絡石藤（三錢）

茯神木（四錢）　雞子黃（二枚 ， 先煎代水）

秀按 血虛生風者 ， 非真有風也 ， 實因血不養筋 ， 筋脈拘攣 ， 伸縮不能自如 ， 故手足瘛瘲 ， 類似風動 ， 故名曰內虛暗風 ， 通稱肝風 。 溫熱病末路多見此症者 ， 以熱傷血液故也 。 方以阿膠 、 雞子黃為君 ， 取其血肉有情 ， 液多質重 ， 以滋血液而熄肝風 ； 臣以芍 、 草 、 茯神木 ， 一則酸甘化陰以柔肝 ， 一則以木製木而熄風 ； 然心血虛者 ， 肝陽必亢 ， 故佐以決明 、 牡蠣 ， 介類潛陽 ； 筋攣者絡亦不舒 ， 故使以鉤藤 、 絡石 ， 通絡舒筋也 。 此為養血滋陰 ， 柔肝熄風之良方 。

廉勘 阿膠 、 雞子黃二味 ， 昔吾老友趙君晴初 ， 多所發明 ， 試述其說曰 ： 族孫詩卿婦患肝風症 ， 周身筋脈拘攣 ， 神志不昏 ， 此肝風不直上巔腦而橫竄筋脈者 ， 余用阿膠 、 雞子黃 、 生地 、 制首烏 、 女貞子 、 白芍 、 甘草 、 麥冬 、 茯神 、 牡蠣 、 木瓜 、 鉤藤 、 絡石 、 天仙藤 、 絲瓜絡等 ， 出入為治 ， 八劑愈 。 病人自述病發時 ， 身體如入羅網 ， 內外筋脈牽絆拘緊 ， 痛苦異常 ， 服藥後輒覺漸鬆 ， 迨後不時舉發 。 覺面上肌肉蠕動 ， 即手足筋脈抽緊 ， 疼痛難伸 ， 只用雞子黃兩枚 ， 煎湯代水 ， 溶入阿膠三錢 ， 服下當即痛緩 ， 筋脈放寬 ， 不服他藥 ， 旋髮旋輕 ， 兩月後竟不復發 。 蓋二味血肉有情 ， 質重味厚 ， 大能育陰熄風 ， 增液潤筋 ， 故效驗若斯 。 吳鞠通先生曰雞子黃為定風珠 ， 立有大定風珠 、 小定風珠二方 ， 允推卓識 。 觀此一則 ， 足見俞與趙所見略同 ， 宜乎後先輝映也 。

坎氣潛龍湯　滋陰潛陽法　俞氏經驗方

淨坎氣（一條 ， 切寸）　青龍齒（三錢）　珍珠母（六錢 ， 杵）　生白芍（三錢）　大生地（四錢）　左牡蠣（六錢 ， 杵）　磁朱丸（四錢 ， 包煎）　東白薇（三錢）

先用大熟地八錢 ， 切絲 ， 用開水泡取清汁 ， 代水煎藥 。

秀按 腎中真陽寄於命門 ， 為生氣之根 ， 真陽如不歸根 ， 即發生龍雷之火 。 命門為精室之門 ， 前通外腎 ， 後通督脈 ， 與肝 、 腎 ， 沖 、 任各有關係 。 沖隸於肝 ， 任隸於腎 ， 若腎經陰虛 ， 則陽無所附而上越 ； 任陰不足 ， 則沖氣失納而上衝 。 故仲景謂 ： 陰下竭 ， 陽上厥 。 欲潛其陽以定厥 ， 必先滋其陰以鎮沖 。 故以坎氣二地為君 ， 坎氣即初生臍帶 ， 一名命蒂 ， 以其前通神闕 ， 後通命門 ， 最得先天之祖氣 。 二地質重味厚 ， 填精益髓 ， 善滋後天之真陰 ， 庶幾陰平陽秘 ， 龍雷之火 ， 不致上升 ， 況又臣以龍 、 牡 、 珠母 ， 滋潛龍雷 ； 佐以磁 、 朱 ， 交濟心腎 ， 陽得所附 ， 火安其位矣 。 妙在使以芍 、 薇 ， 一為斂肝和陰所必要 ， 一為納沖滋任之要藥 ， 君佐合度 ， 臣使咸宜 。 此為補腎滋任 ， 鎮肝納沖之良方 。 然必右脈浮大 ， 左脈細數 ， 舌絳心悸 ， 自汗虛煩 ， 手足躁擾 ， 時時欲厥者 ， 始為恰合 。 若肢厥脈細 ， 額汗如珠 ， 宜再加人參 、 附子 、 五味等品 ， 急追元陽以收汗 。 但病勢危篤如斯 ， 亦多不及救矣 。

當歸四逆湯　滋陰通脈法　俞氏經驗　從仲景方加減

全當歸（三錢）　桂枝尖（五分）　北細辛（三分 ， 蜜炙）

鮮蔥白（一枚 ， 切寸）　生白芍（三錢）　清炙草（五分）

絳通草（一錢）　陳紹酒（一飄 ， 沖）

秀按 心主經脈 ， 肝主絡脈 ， 而心包主絡亦主脈 ， 橫通四布 ， 既輔心經之行血 ， 亦助肝絡之攝血 。 若肝不攝血 ， 心包之血又不四布 ， 則手足厥寒 ， 且不能橫通於經脈 ， 則血行於脈中者少 ， 故脈細欲絕 。 由是推之 ， 肝與心及心包同病 ， 不獨足厥陰肝專受其累也 。 故以歸 、 芍 ， 榮養血絡為君 ； 即臣以桂 、 辛 ， 辛通經脈 ， 使經氣通暢 ， 絡氣自能四布 ； 尤必佐以絳通 、 蔥 、 酒者 ， 一取其速通經隧 ， 一取其暢達絡脈 ； 使以炙草 ， 辛得甘助而發力愈速也 。 此為養血滋陰 ， 活絡通脈之良方 。 如宿病寒疝 ， 小腹痛甚 ， 口吐白沫者 ， 則加吳茱萸以止疝痛 ， 生薑汁以止吐沫 ， 亦屬仲景成法 。

復脈湯　滋陰復脈法　俞氏經驗　從仲景方加減　一名炙甘草湯

大生地（一兩）　真人參（錢半 ， 另煎 ， 沖）　炒棗仁（二錢）

桂枝尖（五分）　陳阿膠（二錢 ， 烊沖）　大麥冬（五錢）

清炙草（三錢）　陳紹酒（一瓢 ， 分沖）　生薑汁（兩滴 ， 沖）　大紅棗（三枚 ， 對劈）

秀按 《 內經 》 謂 ： 諸血皆屬於心 ， 心主脈 ， 脈者血府也 。《 難經 》 謂 「 十二經中皆有動脈 ， 獨取寸口以決臟腑死生之法 」 者 ， 以脈之大會 ， 手太陰之動脈也 ， 人一呼脈行三寸 ， 一吸脈行三寸 ， 呼吸定息 ， 脈行六寸 ， 周於身 。 營衛行陽二十五度 ， 行陰二十五度 ， 為一周 ， 復會於手太陰 ， 五臟六腑之所終始 ， 故法取於寸口（兩手寸關尺六部言） 。 由是觀之 ， 脈之動雖屬心 ， 而迫之使動者則在肺 。 肺主氣 ， 氣主呼吸 ， 一呼一吸 ， 謂之一息 ， 以促心血之躍動而發脈 。 病而至於心動悸 ， 心主脈而本能動 ， 動而至於悸 ， 乃心築築然跳 ， 按其心部動躍震手也 ， 是為血虛 ； 脈結代者 ， 緩時一止為結 ， 止有定數為代 ， 脈行十餘至一止 ， 或七八至及五六至一止 ， 皆有定數 ， 是為血中之氣虛 。 故重用膠 、 地 、 草 、 棗 ， 大劑補血為君 ； 尤必臣以參 、 麥之益氣增液 ， 以潤經隧而復脈 ， 和其氣機以去其結代 ； 然猶恐其脈未必復 ， 結代未必去 ， 又必佐以桂 、 酒之辛潤行血 ， 助參 、 麥 ， 益無形之氣以擴充有形之血 ， 使其捷行於脈道 ， 庶幾血液充而脈道利 ， 以復其躍動之常 ； 使以薑 、 棗調衛和營 ， 俾營行脈中 ， 以生血之源 ， 衛行脈外 ， 以導血之流 。 此為滋陰補血 ， 益氣復脈之第一良方 。

四物絳覆湯　滋陰濡絡法　俞氏經驗方

細生地（四錢 ， 酒洗）　生白芍（錢半 ， 酒炒）　真新絳（錢半）　廣橘絡（一錢）　全當歸（二錢 ， 酒洗）　川芎（五分 ， 蜜炙）　旋覆花（三錢 ， 包煎）　青蔥管（三寸 ， 切沖）

秀按 《 內經 》 云 ： 血主濡之 。 血虛則脈絡郁澀 ， 絡澀則血鬱化火 ， 每致鬱結傷中 ， 脘脅串痛 ， 甚則絡松血溢 ， 色多紫黯 。 故以生地 、 歸 、 芍 ， 滋陰養血為君 ； 臣以絳 、 覆 、 川芎 ， 辛潤通絡 ； 佐以橘絡 ， 舒絡中之氣 ； 使以蔥管 ， 通絡中之瘀 。 此為輕清滋陰 ， 辛潤活絡之良方 。 痛甚者 ， 加桃仁七粒 ， 蜜炙延胡錢半 ， 活血止痛 ； 挾火者 ， 加川楝子錢半 ， 丹皮錢半 ， 苦辛泄熱 。

新加酒瀝湯　滋陰調氣法　俞氏經驗　從張石頑酒瀝湯加味

細生地（四錢）　白歸身（錢半）　廣橘白（八分）　蘇薄荷（三分）

生白芍（三錢）　清炙草（六分）　川柴胡（四分 ， 蜜炙）　玫瑰花（三朵 ， 沖）

陳紹酒（二匙 ， 分沖）　淡竹瀝（兩瓢 ， 與酒和勻同沖）

秀按 丹溪謂 ： 氣血調和 ， 則百病不生 ； 氣血抑鬱 ， 則百病蜂起 。 路玉謂 ： 氣鬱則液凝為痰 ， 血鬱則絡瘀作痛 。 竊謂氣血暴郁 ， 血多虛而氣多滯 ， 必先調氣 ， 繼則活絡 ， 最忌辛燥克削 ， 重傷氣血 。 故以歸 、 地 、 芍 、 草 ， 養血柔肝為君 ， 遵 「 肝苦急 ， 急食甘以緩之 」 之經旨 ； 臣以橘白 、 柴 、 荷 ， 清芬疏氣 ， 以 「 肝喜散 ， 急食辛以散之 」 也 ； 佐以竹瀝 、 紹酒 ， 滌痰行血 ， 以 「 肝性剛 ， 宜柔宜疏 」 是也 ； 使以玫瑰花者 ， 色能活血 ， 香能疏氣 ， 足為諸藥之先導 。 此為滋陰養血 ， 調氣疏郁之良方 。

補陰益氣煎　滋陰補氣法　俞氏經驗方　載景岳 《 新方八陣 》

潞黨參（三錢 ， 米炒）　淮山藥（三錢 ， 杵）　新會皮（一錢）

升麻（三分 ， 蜜炙）　大熟地（四錢 ， 炒鬆）　白歸身（錢半 ， 醋炒）

清炙草（五分）　鱉血柴胡（五分）

秀按 男子便血 ， 婦人血崩 ， 無論去血多少 ， 但見聲微氣怯 ， 面白神餒 ， 心悸肢軟者 ， 氣不攝血 ， 血從下脫也 。 若用清涼止血方 ， 必致氣脫 ， 故以滋補陰氣之黨參 ， 滋填陰血之熟地為君 ， 景岳稱為兩儀 ， 本為氣血雙補之通用方 ； 臣以薯 、 歸 ， 滋脾陰而養肝血 ， 歸身醋炒 ， 尤得斂血之妙用 ； 佐以升 、 柴 、 橘皮 ， 升清氣而調胃氣 ， 柴胡用鱉血拌炒 ， 雖升氣而不致劫動肝陰 ； 使以甘草和藥 ， 緩肝急而和脾陰 。 此為滋陰養血 ， 血脫益氣之良方 。 惟黨參甘平益氣 ， 究嫌力薄 ， 膏粱體宜易吉林大參 ， 補氣之功為尤勝 。 陰虛有火者 ， 加瑩白童便 ， 鹹平止血以降陰火 ， 尤有專功 ； 自汗者 ， 加綿耆皮二三錢固表氣以收汗 ， 淮小麥三四錢養心血以斂陰 。 皆歷試輒驗之要法 。

加味金匱腎氣湯　滋陰納陽法　俞氏經驗方　從仲景方加減

大熟地（六錢）　淮山藥（三錢 ， 杵）　丹皮（錢半 ， 醋炒）　淡附片（錢半）

山萸肉（二錢）　浙茯苓（三錢）　澤瀉（錢半）　紫猺桂（五分 ， 煉丸吞）

北五味（一錢 ， 杵）　瑩白童便（一杯 ， 分沖）

秀按 傷寒夾陰誤服升散 ， 及溫熱多服清涼克伐 ， 以致腎中虛陽上冒 ， 而口鼻失血 ， 氣短息促者 ， 其足必冷 ， 小便必白 ， 大便必或溏 、 或瀉 ， 上雖假熱 ， 下顯真寒 。 陽既上越 ， 陰必下虛 ， 宜於滋陰之中 ， 暫假熱藥冷服以收納之 。 故以六味地黃為君 ， 壯水之主 ， 以鎮陽光 ； 臣以桂 、 附 ， 益火之源 ， 以消陰翳 ； 妙在佐以重用五味 ， 酸收咸降 ， 引真陽以納歸命門 ； 使以瑩白童便 ， 速降陰火以清斂血溢 。 此為滋補真陰 ， 收納元陽之良方 。

廉勘 以上十方 ， 俞氏皆以滋陰為君 ， 參合他法以推廣之 ， 可謂善用成方 ， 多所化裁者矣 ， 足開後學選藥制方之法門 。

救陽四逆湯　回陽破陰法　俞氏經驗方　載仲景 《 傷寒論 》

川附子（三錢 ， 炮 ， 去皮臍）　川乾薑（三錢 ， 炮）　清炙草（二錢）

秀按 少陰病初起 ， 不頭痛身熱 ， 即惡寒肢厥 ， 戰慄蜷臥 ， 甚則吐瀉腹痛 ， 脈沉或伏 ， 此名直中陰經真寒症 ， 俗名陰證傷寒 。 若兼面色青 ， 囊縮舌短者 ， 此名夾陰中寒 ， 證皆危險 。 故急以附 、 姜破陰救陽為君 。 佐以炙草和中 ， 辛得甘助 ， 則有溫補之功 ； 甘與辛合 ， 更擅調劑之長 。 此為破陰回陽 ， 少陰中寒之主方 。 吐多者 ， 加生薑汁兩匙沖 ， 公丁香一分 ； 瀉多者 ， 加炒冬朮三錢 ， 煨肉果錢半 ； 舌短囊縮 ， 小腹絞痛者 ， 加鹽水炒吳茱萸一錢 ， 酒炒木瓜錢半 。

桂枝加附子湯　回陽攝陰法輕劑　俞氏經驗方　載仲景 《 傷寒論 》

川桂枝（二錢）　東白芍（三錢）　煨乾姜（一錢）

炮附子（三錢）　清炙草（二錢）　大紅棗（三枚 ， 劈）

秀按 傷寒發汗過多 ， 汗漏不止 ， 惡風 ， 小便難 ， 四肢微急 ， 此為亡陽之輕證 。 故以桂 、 附辛熱回陽為君 ； 即臣以白芍之酸收攝陰 ， 炙草之甘緩和陽 ； 佐以煨姜 ， 使以大棗 ， 一為調衛以助陽 ， 一為和營以維陰 。 此為回陽攝陰 ， 調營護衛之良方 。

真武湯　回陽攝陰法重劑　俞氏經驗方　載仲景 《 傷寒論 》

炮附子（四錢）　生白芍（三錢）　浙茯苓（三錢）

鮮生薑（二錢）　生冬朮（二錢）

秀按

《 內經 》 云 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 若外感證 ， 發汗過多 ， 津液虧少 ， 陽氣偏虛 ， 自汗不止 ， 筋失所養而惕惕跳動 ， 肉失所養而瞤然蠕動 ， 目眩心悸 ， 振振欲擗地者 ， 此為亡陽之重證 。 故以附 、 姜辛熱回陽為君 ； 臣以白朮培中益氣 ， 茯苓通陽化氣 ， 以助附 、 姜峻補回陽之力 ； 尤必佐白芍陰藥以維繫者 ， 庶幾陽附於陰而內返矣 。 此為回陽攝陰 ， 急救亡陽之祖方 。 若少陰腹痛下利 ， 內有水氣者 ， 本方宜重用茯苓 ， 少則六錢 ， 多則八錢或一兩 ， 以通腎陽而利水 ， 白芍宜用酒炒 ， 以免陰凝之弊 ； 兼咳者 ， 加乾薑八分 ， 五味子五分 ， 同搗如泥 ， 以散水寒而止飲咳 ； 下利者 ， 去白芍 ， 加乾薑一錢 ， 以散寒水而培脾陽 ； 嘔者 ， 加姜半夏三錢 ， 生薑取汁一小匙沖 ； 小便利者 ， 去茯苓 ， 以小便既利 ， 不當更滲以竭津液也 。 此皆仲景治陰水症加減之成法 ， 學者須知同一真武湯 ， 一治少陰誤汗亡陽 ， 一治少陰寒水洋溢 。 同而不同有如此 ， 始可以用仲景之經方 。

廉勘 真武湯 ， 加減得法 ， 用處甚多 ， 如俞東扶於盛暑時 ， 以此湯治寒霍亂症 ， 吐瀉腹疼 ， 惡寒不渴 ， 肢冷脈微 ， 取效甚速 ， 一也 ； 如王孟英治痰喘汗多 ， 氣逆脘疼 ， 不食礙眠 ， 肢冷便溏 ， 面紅汗冷 ， 脈弦軟無神 ， 苔白不渴 ， 乃寒痰上實 ， 腎陽下虛也 ， 以此湯加乾薑 、 五味 、 人參 、 杏仁 、 川樸等品 ， 一劑知 ， 二劑已 ， 二也 。 而善用此方者 ， 首推葉天士先生 ， 如治脾陽傷極 ， 由誤攻寒痞 ， 變成單腹脹 ， 以此方加川樸 ； 又治食傷脾陽 ， 腹脹足腫 ， 以此方去芍 、 姜 ， 加草果仁 、 厚朴 、 廣皮 ； 又治濁陰竊據脾腎 ， 跗腫腹滿 ， 以此方去芍 、 姜 ， 加川樸 、 草蔻 、 澤瀉 ； 又治腫脹由足入腹 ， 食谷不能運 ， 脈細軟 ， 以此方去芍 ， 加厚朴 、 蓽茇 ； 又治脾腎虛寒 ， 瀉多腹滿 ， 小便不利 ， 以此方去芍 、 姜 ， 加人參 、 益智仁 、 菟絲子 。 其他加減頗多 ， 不能盡述 。

通脈四逆湯　回陽通脈法　俞氏經驗方　載仲景 《 傷寒論 》

川附子（五錢 ， 炮 ， 去皮臍）　川薑（四錢）

清炙草（二錢）　鮮蔥白（五枚 ， 杵汁分沖）

秀按 陽氣即生氣也 ， 陰霾即死氣也 。 是以陽被陰逼 ， 不走即飛 ， 但其間有結有散 ， 結則尚可破散其陰以通陽 ， 散則宜隨陽之所在而返回 。 故脈沉或伏者 ， 僅陰之結 ， 但用四逆湯 ； 脈微欲絕而面赤者 ， 乃陰盛格陽也 ， 故於四逆湯加蔥白 。 由是推之 ， 蔥白之為用大矣 。 考蔥之為物 ， 寸根著土 ， 即便森然 ， 以其得生陽之氣盛 ， 故於死陰中得一線生陽 ， 即可培植而生髮 ， 蔥白形雖中空 ， 具從陰達陽之性 ， 而內含稠涎 ， 外包緊束 ， 能使陽仍不離於陰 ， 所以病至下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 身反不惡寒 ， 面赤色 ， 一派陰霾用事 。 只有外熱面赤 ， 身不惡寒數症 ， 可以知陽未盡滅 。 然陰盛於內 ， 格陽於外 ， 已經昭著 ， 故必重用附 、 姜 ， 尤賴得生陽氣盛之蔥白 ， 培種微陽 ， 庶幾春回黍谷矣 。 此為回覆殘陽 ， 急通脈道之主方 。 咽痛者 ， 加桔梗一錢 ， 宣肺氣以止痛 ； 嘔者 ， 加生薑汁一小匙沖 ， 宣逆氣以和胃 ； 呃逆者 ， 加公丁香九支 ， 柿蒂三十個 ， 降氣逆以止呃 ； 大腹痛者 ， 加紫猺桂五分 ， 生白芍三錢 ， 溫通脾絡以止痛 ； 小腹絞痛者 ， 加鹽水炒吳茱萸五分 ， 小茴香四分 ， 溫運肝氣以止疼 ； 痛甚者 ， 加蜜炙延胡錢半 ， 明乳香六分 ， 活血通絡以止痛 ； 利雖止而脈微不出者 ， 加吉林大參錢半 ， 提神益氣以生脈 。

回陽急救湯　回陽生脈法　俞氏經驗方　載陶節庵 《 傷寒六書 》

黑附塊（三錢）　紫猺桂（五分）　別直參（二錢）　原麥冬（三錢 ， 辰砂染）　川薑（二錢）　姜半夏（一錢）　湖廣朮（錢半）　北五味（三分）

炒廣皮（八分）　清炙草（八分）　真麝香（三釐 ， 沖）

秀按 少陰病下利脈微 ， 甚則利不止 ， 肢厥無脈 ， 乾嘔心煩者 ， 經方用白通加豬膽汁湯主之 ， 然不及此方面面顧到 ， 故俞氏每用之以奏功 。 揣其方義 ， 雖仍以四逆湯加桂溫補回陽為君 ， 而以 《 千金 》 生脈散為臣者 ， 以參能益氣生脈 ， 麥冬能續胃絡脈絕 ， 五味子能引陽歸根也 ； 佐以白朮 、 二陳 ， 健脾和胃 ， 上止乾嘔 ， 下止瀉利 ； 妙在使以些許麝香 ， 斬關直入 ， 助參 、 附 、 薑 、 桂以速奏殊功 ， 淺學者每畏其散氣而不敢用 ， 豈知麝香同冰片及諸香藥用 ， 固屬散氣 ， 同參 、 朮 、 附 、 桂 、 麥 、 味等溫補收斂藥用 ， 但顯其助氣之功 ， 而無散氣之弊矣 。 此為回陽固脫 ， 益氣生脈之第一良方 。

廉勘 此節庵老名醫得心應手之方 ， 凡治少陰中寒及夾陰傷寒 ， 陽氣津液並虧 ， 暨溫熱病涼瀉太過 ， 克伐元陽 ， 而陽虛神散者多效 。 妙在參 、 朮 、 附 、 桂與麝香同用 ， 世俗皆知麝香為散氣通竅之藥 ， 而不知麝食各種香藥 ， 含英咀華 ， 蘊釀香精而藏於丹田之間 ， 故西醫藥物學中 ， 推為壯腦補神之要藥 。 閱過香港曹錫疇麝香辨者 ， 皆深悉之 。 惜吾國醫界尚多茫茫耳 ， 陶俞二家 ， 於西醫學未曾進行之前 ， 能深信麝香功用 ， 配合於溫補回陽之中 ， 殊有卓識 。 吳鞠通輒詆其謬 ， 亦未免所見不廣 ， 信口雌黃者矣 。 以余所驗 ， 服此方後 ， 脈漸漸緩出者生 ， 不出者死 ； 暴出者亦死 ； 手足不溫者亦死 ； 若舌卷囊縮 ， 額汗如珠不流 ， 兩目直視者速死 。

附姜白通湯　回陽通格法　俞氏經驗方　載喻嘉言 《 醫門法律 》

川附子（五錢 ， 炮 ， 去皮臍）　乾薑（四錢）　蔥白（五莖 ， 取汁沖）

豬膽（半枚 ， 取汁沖）

秀按 猝中陰寒 ， 厥逆嘔吐 ， 下利色青氣冷 ， 肌膚凜慄無汗 ， 脈微欲絕 ， 甚則十指腡紋縐癟 ， 俗名癟腡痧證 ， 實則為盛陰沒陽之候 ， 故以大劑附 、 姜回陽為君 ； 臣以蔥汁 ， 得生陽之氣獨盛 ， 以辛通脈道 ； 反佐以一味膽汁者 ， 恐陽藥一飲即吐 ， 格拒而不得入也 。 此為溫熱回陽 ， 苦辛通格之良方 。 然必內外兼治 ， 庶幾能奏捷效 ， 故嘉言外治兩法 ： 一用蔥一大握 ， 以帶輕束 ， 切去兩頭 ， 留白二寸許 ， 以一面熨熱 ， 安臍上 ， 用熨斗盛炭火 ， 熨蔥白上面 ， 取其熱氣從臍入腹 ， 甚者連熨二三餅 。 二用艾灸關元 、 氣海 ， 各二三十壯 ， 內外協攻 ， 務在一時之內 ， 令得陰散陽回 ， 身溫不冷 ， 脈漸出者 ， 次服附姜歸桂湯 ， 以驅營分之寒 。 若病人畏膽汁太苦者 ， 代以瑩白童便亦可 。

附姜歸桂湯　回陽溫營法　俞氏經驗方　載喻氏 《 醫門法律 》

川附子（二錢 ， 炮）　川薑（一錢 ， 炮）　紫猺桂（八分）

當歸（二錢）　淨白蜜（兩匙 ， 沖）

秀按 中寒暴病 ， 用附 、 姜回陽後 ， 繼用此方者 ， 因附 、 姜專主回陽 ， 而其所中之陰寒 ， 必先傷營 ， 故加歸 、 桂驅營分之寒 ， 庶幾藥病相當 。 沖以白蜜者 ， 柔和陽藥之剛烈也 。 此為回陽暖血 ， 溫和營分之良方 。

附姜歸桂參甘湯　回陽兼補血氣法　俞氏經驗方　載喻氏 《 醫門法律 》

淡附片（一錢）　白歸身（錢半）　老東參（一錢）　嫩閩姜（六分）

川薑（八分 ， 炮）　官桂（六分）　清炙草（八分）　大紅棗（兩枚）

秀按 陰寒漸衰 ， 陽氣將回 ， 病勢已有轉機 ， 故君以附 、 姜輕劑 ， 溫和陽氣 ； 即臣以歸 、 桂暖血 ， 參 、 草益氣 ； 佐以閩姜 ， 使以大棗 ， 調和營衛也 。 此為輕劑回陽 ， 雙補血氣之良方 。 若陽已回 ， 身溫色活 ， 手足不冷 ， 吐利漸除者 ， 本方附 、 薑 、 官桂 ， 可減其半 ， 加蜜炙綿耆一錢 ， 土炒於術一錢 ， 酒炒白芍錢半 ， 五味子十二粒 ， 溫和平補 ， 俾不致有藥偏之害 。

正陽四逆湯　回陽攻毒法　俞氏經驗方　載陶氏 《 傷寒全生集 》

生附子（三錢 ， 炮 ， 去皮臍）　清炙草（一錢）　真麝香（五釐 ， 沖）

川薑（三錢 ， 炮 ， 不可焦）　皂莢炭（八分）　生薑汁（兩匙 ， 沖）

秀按 猝中陰毒 ， 吐利腹疼 ， 身如被杖 ， 四肢厥逆 ， 冷過肘膝 ， 昏沉不省 ， 心下硬滿 ， 面唇手指皆有黑色 ， 舌卷囊縮 ， 煩躁冷汗自出 ， 或時呻吟 ， 六脈或沉伏 ， 或沉微欲絕 ， 湯藥每多不受 ， 此皆陰寒毒氣入深 ， 乃最危最急之證 ， 較中寒證尤篤 。 故用生附子以毒攻毒為君 ； 臣以乾薑回陽 ， 皂莢 、 麝香速通經隧 ； 佐以炙草和藥 ， 使以薑汁和胃 ， 且薑汁 、 炙草二味 ， 更有和解附毒之功 ， 調劑合法 。 此為回陽急救 ， 直攻陰毒之良方 ， 然必內外兼治 ， 庶可十救一二 。 外治法 ， 先以通關散（生半夏一錢 ， 細辛五分 ， 川芎五分 ， 青藜蘆五分 ， 麝香五釐）搐鼻取嚏 ， 以通清竅 ； 次用麝香三釐 ， 皂莢末三分 ， 肉桂末二分 ， 硫黃二分 ， 共研細末 ， 以蔥汁調動 ， 填入臍中 ； 再以生薑薄片貼於臍上 ， 放大艾火於薑片上 ， 蒸二七壯 ， 灸關元 、 氣海二七壯 ， 必將陰退陽復 ， 手足溫暖即止 。 知人事者生 ， 昏沉不省 ， 過一周時必死 ， 或仍用喻西昌熨臍法 ， 亦能通陽氣而利小便 。

新加八味地黃湯　補陽鎮沖法　俞氏經驗方

厚附塊（錢半）　大熟地（六錢 ， 炒鬆）　山萸肉（八分）　紫石英（四錢 ， 杵）　紫猺桂（五分）　淮山藥（三錢 ， 杵）　浙茯苓（四錢）　澤瀉（錢半）

先用鐵落五錢 ， 鎮元黑錫丹三錢 ， 用水六碗 ， 煎成四碗 ， 取清湯代水煎藥 。

秀按 腎氣虛喘 ， 動則喘甚 ， 腰痛足冷 ， 小便不利 ， 腎水上泛為痰 ， 嗽出如沫而味成 ， 故以八味地黃溫補腎氣為君 ， 去丹皮者 ， 恐其辛散肺氣也 ； 臣以紫石英溫納沖氣 ； 妙在佐以鐵落合黑錫丹 ， 重鎮沖逆 ， 以納氣定喘 ， 用之得當 ， 奏效如神 。 此為溫補腎陽 ， 鎮納虛喘之良方 。 氣虛自汗者 ， 加蜜炙綿耆皮三錢 ， 五味子三分 ； 小便利者 ， 去苓 、 澤 ， 防其損津液也 。

方歌 同上

清燥養營湯

清燥養營歸地芍 ， 生甘知粉廣陳皮 ， 兩瓢梨汁同為使 ， 甘潤生澤法最宜 。

阿膠黃連湯

阿膠黃連青子芩 ， 生地用鮮芍用生 ， 先煎雞子黃代水 ， 清火滋陰獨擅能 。

阿膠雞子黃湯

湯號阿膠雞子黃 ， 炙甘地芍茯神襄 ， 決明絡石鉤藤牡 ， 滋液熄風極妙方 。

坎氣潛龍湯

坎氣潛龍生地均 ， 牡蠣龍齒珍珠母 ， 生芍白薇磁朱丸 ， 腎肝衝任能兼顧 。

當歸四逆湯

當歸四逆桂辛蔥 ， 生芍炙甘與絳通 ， 煎成紹酒同沖服 ， 通脈滋陰最有功 。

復脈湯

復脈參地麥阿膠 ， 棗仁甘桂偕薑棗 ， 一瓢紹酒藥同沖 ， 脈形結代用之效 。

四物絳覆湯

四物地芍與歸芎 ， 絳覆合成橘絡蔥 ， 方取滋陰兼活絡 ， 絡中血瘀奏殊功 。

新加酒瀝湯

新加酒瀝地芍草 ， 橘薄歸柴玫瑰花 ， 竹瀝和勻紹酒服 ， 滋陰調氣法堪嘉 。

補陰益氣煎

補陰益氣參歸地 ， 陳甘淮藥合升柴 ， 陰虛有火加童便 ， 自汗耆皮小麥佳 。

加味金匱腎氣湯

加味腎氣萸淮地 ， 桂附澤芩五味丹 ， 童便一杯和沖服 ， 滋陰妙合納陽堪 。

救陽四逆湯

救陽四逆姜甘附 ， 直中陰經用此先 ， 肢厥脈形沉或伏 ， 吐瀉腹痛內真寒 。

加減法 ： 吐多薑汁丁香入 ， 瀉甚術同肉果添 ， 小腹如絞疼難忍 ， 吳萸鹽炒木瓜兼 。

桂枝加附子湯

桂枝加附炙甘草 ， 白芍煨姜與紅棗 ， 傷寒過汗欲亡陽 ， 固衛和營為最要 。

真武湯

真武術附與鮮姜 ， 白芍茯苓共一方 ， 溫補尤宜兼斂澀 ， 亡陽急救此為長 。

加減法 ： 腹痛水氣苓加重 ， 白芍還須酒炒良 ， 兼咳乾薑合五味 ， 下利去芍入乾薑 ， 嘔加半夏生薑汁 ， 溺長不用茯苓襄 ， 方雖同屬少陰證 ， 誤汗寒水辨宜詳 。

通脈四逆湯

通脈四逆附川薑 ， 蔥白還偕炙草襄 ， 天地不通成否象 ， 陰霾力掃即回陽 。

加減法 ： 咽痛桔梗宣肺氣 ， 嘔加薑汁以和胃 ， 呃逆丁香柿蒂加 ， 腹痛白芍同猺桂 ， 小腹絞痛不可言 ， 小茴吳萸加之美 ， 痛甚加蜜炙延胡 ， 乳香六分誠可貴 ， 倘如利止脈不出 ， 吉林大參斯為最 。

回陽救急湯

回陽救急桂附姜 ， 術參橘半味冬襄 ， 八分炙草三釐麝 ， 但得陽生脈漸張 。

附姜白通湯

附姜白通善通格 ， 豬膽取汁偕蔥白 ， 片時陰散可回陽 ， 猝中陰寒宜此法 。

附姜歸桂湯

附姜歸桂義何具 ， 溫營回陽法並施 ， 但恐陽藥多剛烈 ， 白蜜沖和用得宜 。

附姜歸桂參甘湯

附姜歸桂參甘湯 ， 閩姜紅棗合同嘗 ， 回陽兼能補血氣 ， 病機已轉服稱良 。

加減法 ： 吐利漸除體亦溫 ， 本方姜附可減半 ， 耆朮芍味酌同加 ， 溫和平補無偏判 。

正陽四逆湯

正陽四逆附姜甘 ， 附子用生取攻毒 ， 皂炭生薑汁麝香 ， 能通經隧功神速 。

新加八味地黃湯

新加八味地黃湯 ， 桂附萸淮苓澤紫 ， 鐵落錫丹代水煎 ， 溫補腎陽納衛氣 ， 如見氣虛自汗多 ， 加炙耆皮與五味 ， 小便通利去澤苓 ， 防損津液寒腎氣 。

第六節　清涼劑

玳瑁鬱金湯　清宣包絡痰火法　俞氏經驗方

生玳瑁（一錢 ， 研碎）　生山梔（三錢）　細木通（一錢）　淡竹瀝（兩瓢 ， 沖）

廣鬱金（二錢 ， 生打）　青連翹（二錢 ， 帶心）　粉丹皮（二錢）　生薑汁（兩滴 ， 沖）　鮮石菖蒲汁（兩小匙 ， 沖）　紫金片（三分 ， 開水烊沖）

先用野菰根二兩 ， 鮮捲心竹葉四十支 ， 燈心兩小帚（約重五六分） ， 用水六碗 ， 煎成四碗 ， 取清湯分作二次煎藥 。

秀按 邪熱內陷包絡 ， 鬱蒸津液而為痰 ， 迷漫心孔 ， 即堵其神明出入之竅 ， 其人即妄言妄見 ， 疑鬼疑神 ， 神識昏蒙 ， 咯痰不爽 ， 俗名痰蒙 。 故以介類通靈之玳瑁 ， 幽香通竅之鬱金為君 ， 一則泄熱解毒之功同於犀角 ， 一則達郁涼心之力靈於黃連 ； 臣以帶心翹之辛涼 ， 直達包絡以通竅 ， 丹皮之辛竄 ， 善清絡熱以散火 ； 引以山梔 、 木通 ， 使上焦之鬱火屈曲下行 ， 從下焦小便而泄 ； 佐以薑 、 瀝 、 石菖蒲汁 ， 辛潤流利 ， 善滌絡痰 ； 使以紫金片芳香開竅 ， 助全方諸藥透靈 ； 妙在野菰根功同蘆筍 ， 而涼利之功捷於蘆根 ， 配入竹葉 、 燈心 ， 輕清透絡 ， 使內陷包絡之邪熱及迷漫心孔之痰火 ， 一舉而肅清之 。 此為開竅透絡 ， 滌痰清火之良方 。 服一劑或二劑後 ， 如神識狂亂不安 ， 胸悶氣急 ， 壯熱煩渴 ， 此內陷包絡之邪熱欲達而不能遽達也 ， 急用三汁寧絡飲徐徐灌下令盡 ， 良久漸覺寒戰 ， 繼即睡熟 ， 汗出津津而神清 。 若二時許不應 ， 須再作一服 ， 歷試輒效 。

三汁寧絡飲　附方開竅透絡兼解火毒法　秀山經驗方

白頸活地龍四條 ， 水洗淨 ， 入砂盆內研如水泥 ， 濾取清汁 ， 更用龍腦 、 西黃 、 辰砂各一分研勻 ， 生薑汁半小匙 ， 鮮薄荷汁二小匙 ， 用井水半杯 ， 調三汁及腦 、 黃 、 辰砂三味 。

秀按 此方芳香開竅 ， 辛潤活絡 ， 靈驗異常 。 如嫌西黃價昂 ， 用九制膽星八分代之亦驗 。

犀地清絡飲　清宣包絡瘀熱法　俞氏經驗方

犀角汁（四匙 ， 沖）　粉丹皮（二錢）　青連翹（錢半 ， 帶心）

淡竹瀝（二瓢 ， 和勻）　鮮生地（八錢）　生赤芍（錢半）

原桃仁（九粒 ， 去皮）　生薑汁（二滴 ， 同沖）

先用鮮茅根一兩 ， 燈心五分 ， 煎湯代水 ， 鮮石菖蒲汁兩匙沖 。

秀按 熱陷包絡神昏 ， 非痰迷心竅 ， 即瘀塞心孔 ， 必用輕清靈通之品 ， 始能開竅而透絡 。 故以 《 千金 》 犀角地黃湯涼通絡瘀為君 ； 臣以帶心翹透包絡以清心 ， 桃仁行心經以活血 ； 但絡瘀者必有黏涎 ， 故又佐薑 、 瀝 、 菖蒲三汁 ， 辛潤以滌痰涎 ， 而石菖蒲更有開心孔之功 ； 妙在使茅根交春透發 ， 善能涼血以清熱 ， 燈心質輕味淡 ， 更能清心以降火 。 此為輕清透絡 ， 通瘀泄熱之良方 。 如服後二三時許不應 ， 急於次煎中調入牛黃膏 ， 以奏速效 。

犀羚三汁飲　清宣包絡痰瘀法　俞氏經驗方

犀角尖（一錢）　帶心翹（二錢）　東白薇（三錢）　皂角刺（三分）　羚角片（錢半）　廣鬱金（三錢 ， 杵）　天竺黃（三錢 ， 老式）　粉丹皮（錢半）　淡竹瀝（兩瓢）　鮮石蒲汁（兩匙）　生藕汁（二瓢 ， 三汁和勻同沖）

先用犀 、 羚二角 ， 鮮茅根五十支去衣 ， 燈心五分 ， 活水蘆筍一兩 ， 煎湯代水 ， 臨服調入至寶丹四丸 ， 和勻化下 。

秀按 邪陷包絡 ， 挾痰瘀互結清竅 ， 症必痙厥併發 ， 終日昏睡不醒 ， 或錯語呻吟 ， 或獨語如見鬼 ， 目白多現紅絲 ， 舌雖純紅 ， 兼罩黏涎 ， 最為危急之重證 。 故以犀 、 羚涼血熄風 ， 至寶芳香開竅為君 ； 臣以帶心翹宣包絡之氣鬱 ， 郁 、 丹通包絡之血鬱 ， 白薇專治血厥 ， 竺黃善開痰厥 ； 尤必佐角刺 、 三汁輕宣辛竄 ， 直達病所以消痰瘀 ； 使以蘆筍 、 茅根 、 燈心輕清透絡 ， 庶幾痰活瘀散 ， 而包絡復其橫通四布之常矣 。 此為開竅透絡 ， 豁痰通瘀之第一良方 。 但病勢危篤至此 ， 亦十中救一而已 。

廉勘 至寶丹不應 ， 局方紫雪及新定牛黃清心丸或吳氏安宮牛黃丸等 ， 亦可隨時應急 。 錄方於後 ， 以備臨證時酌用 。

局方至寶丹　摘錄吳氏 《 溫病條辨 》 方

犀角 、 硃砂 、 玳瑁 、 琥璃以上各一兩 ， 牛黃 、 麝香以上各五錢 。 以安息香一兩重湯燉化 ， 和諸藥為丸 ， 計一百丸 ， 蠟護 。

廉勘 原方尚有雄黃一兩 ， 龍腦三錢半 ， 金銀箔各五十張 ， 研細為衣 。 許氏 《 本事方 》 中又加人參 、 制南星 、 天竺黃三味 。

此方薈萃各種靈異 ， 皆能補心體 ， 通心用 ， 除邪穢 ， 解熱結 。 徐洄溪云 ： 安神定魂必備之方 ， 真神丹也 。

局方紫雪　吳氏從 《 本事方 》 去黃金加一 「 丹 」 字

滑石 、 石膏 、 寒水石 、 元參 、 升麻以上各一斤 ， 靈磁石 、 朴硝 、 焰硝以上各二斤 ， 犀角 、 羚角青 、 木香 、 沉香以上各五兩 ， 公丁香一兩 ， 炙甘草半斤 ， 辰砂三錢 ， 麝香一兩二錢 。

廉勘 《 和劑局方 》 尚有黃金一百兩 ， 徐洄溪以金箔一萬頁代之 ； 原方火硝四斤 ， 朴硝十斤 ， 徐氏謂二硝太多 ， 只有十分之一 。 方氏喉科 ， 原方去二硝 ， 加西瓜硝八錢 ， 梅冰三錢 ， 專治咽痛喉風 ， 重齶痰核 ， 舌疔紫泡等症 ， 最妙 。

此方闢穢開竅 ， 瀉火散結 。 徐洄溪云 ： 邪火毒火 ， 穿經入臟 ， 無藥可治 ， 此能消解 ， 其效如神 。

新定牛黃清心丸　摘錄王氏 《 溫熱經緯 》 方

西黃 、 雄黃 、 川連 、 子芩 、 山梔 、 廣鬱金 、 辰砂 、 犀角各一兩 ， 珍珠粉五錢 ， 梅冰 、 麝香各二錢五分 。

上研末 ， 樹膠水丸 ， 每重一錢 ， 金箔為衣 ， 蠟匱 ， 去蠟用 。

此方即萬氏牛黃丸加犀 、 朱 、 冰 、 麝 、 雄黃等五味 ， 治熱陷心包 ， 昏狂譫妄 ， 較萬方力大 ， 重症用此 ， 輕症仍用萬方 。

安宮牛黃丸　摘錄吳氏 《 溫病條辨 》 方

西牛黃 、 犀角 、 廣鬱金 、 川連 、 生山梔 、 雄黃 、 黃芩 、 金箔 、 硃砂以上各一兩 ， 梅冰 、 麝香各二錢五分 ， 真珠粉五錢 。

上研細勻 ， 樹膠水丸 ， 每丸重一錢 ， 金箔為衣 ， 蠟護 。 脈虛者 ， 人參湯下 ； 脈實者 ， 銀花薄荷湯下 。 每服一丸 ， 大人病重體實者 ， 日再服 ， 甚至日三服 ； 小兒服半丸 ， 不知 ， 再服半丸 。

廉勘 此方芳香化穢濁而利諸竅 ， 鹹寒保腎水而安心體 ， 苦寒通火腑而瀉心用 。 專治熱陷包絡 ， 神昏譫語 ； 兼治飛屍猝厥 ， 五癇中惡 ， 及大人小兒痙厥之因於熱者 ， 多效 。 吳鞠通先生謂 ： 安宮牛黃丸最涼 ， 紫雪次之 ， 至寶又次之 。 主治略同 ， 而各有所長 ， 臨用對證斟酌可也 。

連翹梔豉湯　清宣心包氣機法　俞氏經驗方

青連翹（二錢）　淡香鼓（三錢 ， 炒香）　生枳殼（八分）

苦桔梗（八分）　焦山梔（三錢）　辛夷淨仁（三分 ， 拌搗廣鬱金三錢）

廣橘絡（一錢）　白蔻末（四分 ， 分作二次沖）

秀按 凡外邪初陷於心胸之間 ， 正心包絡之部分也 。 若一切感症 ， 汗吐下後 ， 輕則虛煩不眠 ， 重即心中懊憹 ， 反復顛倒 ， 心窩苦悶 ， 或心下結痛 ， 臥起不安 ， 舌上苔滑者 ， 皆心包氣鬱之見證 。 故以清芬輕宣心包氣分主藥之連翹 ， 及善清虛煩之山梔 、 豆豉為君 ； 臣以夷仁拌搗鬱金 ， 專開心包氣鬱 ； 佐以輕劑枳 、 桔 ， 宣暢心包氣悶 ， 以達歸於肺 ； 使以橘絡疏包絡之氣 ， 蔻末開心包之郁 。 此為清宣包絡 ， 疏暢氣機之良方 。

五汁一枝煎　清潤心包血液法　俞氏經驗方

鮮生地汁（四大瓢）　鮮茅根汁（兩大瓢）　鮮生藕汁（兩大瓢）

鮮淡竹瀝（兩大瓢）　鮮生薑汁（兩滴）　紫蘇旁枝（二錢 ， 切寸）

上先將紫蘇旁枝煎十餘沸 ， 取清湯盛蓋碗中 ， 和入五汁 ， 重湯燉溫服 。

秀按 心包邪熱 ， 開透肅清後 ， 血液必枯 ， 往往血虛生煩 ， 憒憒無奈 ， 心中不舒 ， 間吐黏涎 ， 呻吟錯語 。 故以鮮地 、 茅根 、 藕汁三味 ， 清潤心包血液為君 ； 臣以薑 、 瀝二汁 ， 辛潤流利 ， 以滌絡痰 ； 妙在佐紫蘇旁枝 ， 輕清宣絡 ， 以復其旁通四本之常 。 此為清潤心包 ， 濡血增液之良方 。

增減黃連瀉心湯　清泄包絡心經實火法　俞氏經驗　從仲景方加減

小川連（八分）　青子芩（錢半）　飛滑石（六錢）　淡竹瀝（兩瓢）

小枳實（錢半）　仙半夏（錢半）　生苡仁（五錢）　生薑汁（兩滴 ， 同沖）

先用冬瓜子一兩 ， 絲通草二錢 ， 燈心五分 ， 煎湯代水 ， 鮮石菖蒲葉錢半搓熟生沖 。

秀按 肺胃痰火濕熱 ， 內壅心經包絡 ， 每致神昏譫語 ， 心煩懊憹 ， 惟舌苔黃膩與舌絳神昏 ， 由於心血虛燥者不同 。 故以連 、 芩 、 枳 、 半 ， 苦辛通降 ， 以除痰火為君 ； 臣以滑 、 苡 、 瓜 、 通 ， 涼淡泄濕 ； 佐以薑 、 瀝二汁 ， 辛潤滌痰 ； 妙在使以菖蒲 、 燈心 ， 芳淡利竅 ， 通神明以降心火 。 此為瀉心通絡 ， 蠲痰泄濕之良方 。

導赤清心湯　清降包絡心經虛熱法　俞氏經驗　從導赤瀉心湯加減

鮮生地（六錢）　辰茯神（二錢）　細木通（五分）　原麥冬（一錢 ， 辰砂染）　粉丹皮（二錢）　益元散（三錢 ， 包煎）　淡竹葉（錢半）　蓮子心（三十支 ， 沖）

辰砂染燈心（二十支）　瑩白童便（一杯 ， 沖）

秀按 熱陷心經 ， 內蒸包絡 ， 舌赤神昏 ， 小便短澀赤熱 ， 必使其熱從小便而泄者 ， 以心與小腸相表裡也 。 但舌赤無苔 ， 又無痰火 ， 其為血虛熱盛可知 ， 故以鮮地涼心血以瀉心火 ， 丹皮清絡血以泄絡熱為君 ； 然必使其熱有去路 ， 而包絡心經之熱乃能清降 ， 故又臣以茯神 、 益元 、 木通 、 竹葉 ， 引其熱從小便而泄 ； 佐以麥冬 、 燈心均用朱染者 ， 一滋胃液以清養心陰 ， 一通小便以直清神識 ； 妙在使以童便 、 蓮心鹹苦達下 ， 交濟心腎以速降其熱 。 是以小便清通者 ， 包絡心經之熱 ， 悉從下降 ， 神氣即清矣 。 此為清降虛熱 ， 導火下行之良方 。 服後二三時許 ， 神識仍昏者 ， 調入西黃一分 ， 以清神氣 ， 尤良 。

清肝達郁湯　清疏肝鬱法　俞氏經驗方　從加味逍遙散加減

焦山梔（三錢）　生白芍（錢半）　歸鬚（一錢）　川柴胡（四分）

粉丹皮（二錢）　清炙草（六分）　廣橘白（一錢）　蘇薄荷（四分）

滁菊花（錢半）　鮮青橘葉（五片 ， 剪碎）

秀按 肝喜暢遂條達 ， 達則無病 ， 俗所謂肝氣病者 ， 皆先由肝鬱不伸也 。 鬱於胸脅 ， 則胸滿脅痛 ； 鬱於腸間 ， 則腹滿而痛 ， 甚則欲泄不得泄 ， 即泄亦不暢 ， 故以丹溪逍遙散法 ， 疏肝達郁為君 。 然氣鬱者多從熱化 ， 丹溪所謂 「 氣有餘便是火 」 也 ， 故又以梔 、 丹 、 滁菊 ， 清泄肝火為臣 ； 佐以青橘葉清芬疏氣 ， 以助柴 、 薄之達郁 ， 此為清肝泄火 ， 疏郁宣氣之良方 ， 暴怒氣盛者 ， 加制香附三錢 ， 醋炒青皮八分 ， 暫為平氣以伐肝 ； 腸鳴飧泄者 ， 加烏梅炭三分 ， 白殭蠶錢半 ， 升達腸氣以泄肝 ； 疝氣腫痛者 ， 加小茴香二分 ， 炒橘核三錢 ， 炒香荔枝核錢半 ， 疏泄肝氣以止痛 ； 因於濕熱食滯 ， 腹中痛甚者 ， 加 《 局方 》 越鞠丸三錢 ， 疏暢六郁以定疼 。

廉勘 逍遙散法 ， 養血疏肝 ， 在婦科中尤為繁用 。 如此方去梔 、 丹 ， 加制香附二錢 ， 蘇丹參三錢 ， 調氣活血 ， 費伯雄推為調經之總方 ； 經遲因於血氣虛寒者 ， 加鹿角膠三分蛤粉拌炒鬆 ， 猺桂心三分 ， 以暖肝溫經 ； 因於血絡凝滯者 ， 加真新絳錢半 ， 旋覆花三錢包煎 ， 光桃仁九粒 ， 以活絡調經 ； 經早因於血熱者 ， 加鮮生地四錢 ， 丹皮二錢 ， 霜桑葉二錢 ， 以涼血清經 ； 因於血熱液虧者 ， 加生地四錢 ， 生玉竹三錢 ， 辰砂染麥冬二錢 ， 以養血增液 ， 使血液充足而經自調 ； 經閉因於絡瘀者 ， 加大黃䗪蟲丸三錢 ， 或吞服或絹包同煎 ， 輕者但用益母膏五錢沖 ， 消瘀以通經閉 ； 因於血枯者 ， 加杞菊六味丸四錢絹包煎 ， 陳阿膠錢半 ， 原方柴胡用鱉血拌炒 ， 去薄荷 ， 易玫瑰花二朵沖 ； 惟婦女情欲不遂 ， 左脈弦出寸口 ， 經閉或經痛經亂者 ， 加制香附二錢 ， 澤蘭三錢 ， 鮮生地五錢 ， 廣鬱金三錢杵 ， 以和肝理脾 ， 清心開鬱 ； 或崩或漏 ， 因恚怒傷肝而氣盛者 ， 加制香附三錢 ， 醋炒青皮一錢 ， 伐其氣以平之 ； 血熱者 ， 加鮮生地五錢 ， 焦山梔三錢 ， 鮮茅根四十支 ， 涼其血以清之 ； 子宮痛極 ， 手足不能伸舒 ， 因於濕火下注者 ， 加龍膽草八分 ， 青子芩二錢 ， 清麟丸三錢包煎 ， 急瀉濕火以肅清之 ， 外用細生地三錢 ， 當歸二錢 ， 生白芍錢半 ， 川芎一錢 ， 明乳香一錢 ， 同搗成餅 ， 納入陰中以止痛 ； 陰癢因於濕熱生蟲者 ， 加龍膽草一錢 ， 川楝子錢半 ， 蛇床子錢半鹽水炒 ， 以殺其蟲而止癢 ， 外用桃仁 、 光杏仁各九粒 ， 同雄精二分 ， 研成膏蘸雄雞肝中 ， 納入陰中 ， 蟲入雞肝中 ， 引其蟲以外出 ， 陰癢即止 ； 陰瘡潰爛出水者 ， 防有黴毒 ， 加土茯苓四錢 ， 炒黑醜二錢 ， 杜牛膝五錢 ， 生川柏八分 ， 以清解黴毒 ， 外用子宮棉塞入陰中 ， 多用硼酸水洗滌子宮 ， 以清其毒火 ； 血風瘡症 ， 遍身起㾦㿔如丹毒狀 ， 或癢或痛 ， 搔之成瘡者 ， 多由於風濕血燥 ， 加鮮生地五錢 ， 小川連八分 ， 以涼血潤燥 ， 清疏風濕 。

增減旋覆代儲湯　清降肝逆法　俞氏經驗　從仲景方加減

旋覆花（三錢 ， 包煎）　吳茱萸（一分 ， 拌炒）　小川連（六分）

制香附（二錢）　代赭石（三錢 ， 拌）　仙半夏（錢半）

新會皮（錢半）　沉香汁（二匙 ， 沖）

先用鮮刮淡竹茹四錢 ， 鮮枇杷葉一兩去毛淨剪去大筋 ， 煎湯代水 。

秀按 肝性剛而善怒 ， 輕則噯氣胸痞 ， 重則呃逆胃脹 ， 皆有肝氣橫逆也 。 故以旋 、 赭重降氣逆為君 ； 臣以茱 、 連 、 橘 、 半苦辛通降 ， 以清肝和胃 ， 沉香 、 香附辛香流氣 ， 以疏肝平逆 ； 妙在佐以竹茹 ， 肝氣中結者使之旁達 ； 使以杷葉 ， 肝氣上逆者使之清降 。 此為清肝降逆 ， 佐金制木之良方 。 然惟初病在氣 ， 氣盛而血尚不虧 ， 脈弦苔膩者 ， 始為相宜 。 呃逆甚者 ， 加公丁香九支 ， 柿蒂三十個 ， 辛通苦澀以止呃 ； 痞脹甚者 ， 加真川樸錢半 ， 檳榔汁兩匙沖 ， 辛開重降以寬脹 ： 因於食滯者 ， 加萊菔子錢半拌炒春砂仁八分 ， 消食和氣以導滯 ； 因於便秘者 ， 加蘇子錢半拌搗郁李淨仁四錢 ， 辛滑流氣以通便 。

連茹絳覆湯　清通肝絡法　俞氏經驗　從仲景方加味

小川連（四分 ， 醋炒）　真新絳（錢半）　玫瑰瓣（三朵 ， 拌炒）

絲瓜絡（三錢）　淡竹茹（三錢）　旋覆花（三錢 ， 包煎）

青蔥管（三寸）　廣鬱金汁（四匙 ， 沖）

秀按 肝病初雖在氣 ， 久必入絡 ， 症多筋脈拘攣 ， 胸脅串疼 ， 脈弦而澀者 ， 皆由肝絡血鬱不舒也 。 絡鬱則化火而橫竄 ， 故以連 、 茹 、 絳 、 覆 ， 清通肝絡為君 ； 臣以玫瓣拌炒瓜絡 ， 辛香酸泄以活絡 ； 佐以鬱金活血疏郁 ； 使以蔥管宣氣通絡 。 此為清通肝絡 ， 行血止疼之良方 。 火盛痛甚者 ， 加蜜炙延胡錢半 ， 醋炒川楝子錢半 ， 酸苦泄肝 ， 以清火而止疼 ； 瘀結痛劇者 ， 加光桃仁二十粒 ， 杜紅花八分 ， 紫金片三分開水烊沖 ； 腸燥便秘者 ， 加元明粉三錢 ， 淨白蜜一兩 ， 煎湯代水 ， 甘鹹潤燥以通便 ； 血枯液結者 ， 加鮮生地六錢 ， 歸身二錢 ， 原麥冬三錢 ， 南沙參三錢 ， 甘潤增液以滋血 。

龍膽瀉肝湯　涼瀉肝火法　俞氏經驗　載 《 和劑局方 》

龍膽草（一錢）　生山梔（三錢）　鮮生地（五錢）　川柴胡（五分）

青子芩（二錢）　細木通（八分）　生甘梢（八分）　歸鬚（一錢）

車前子（二錢 ， 炒）　澤瀉（錢半）

秀按 肝為風木之臟 ， 內寄膽府相火 ， 凡肝氣有餘 ， 發生膽火者 ， 症多口苦脅痛 ， 耳聾耳腫 ， 陰濕陰癢 ， 溺血赤淋 ， 甚則筋痿陰痛 ， 故以膽 、 通 、 梔 、 芩純苦瀉肝為君 ； 然火旺者陰必虛 ， 故又臣以鮮地 、 生甘甘涼潤燥 ， 救肝陰以緩肝急 ； 妙在佐以柴胡輕清疏氣 ， 歸鬚辛潤舒絡 ； 使以澤瀉 、 車前咸潤達下 ， 引肝膽實火從小便而去 。 此為涼肝瀉火 ， 導赤救陰之良方 。 然惟肝膽實火熾盛 ， 陰液未涸 ， 脈弦數 ， 舌紫赤 ， 苔黃膩者 ， 始為恰合 。

羚角鉤藤湯　涼熄肝風法　俞氏經驗方

羚角片（錢半 ， 先煎）　霜桑葉（二錢）　京川貝（四錢 ， 去心）　鮮生地（五錢）

雙鉤藤（三錢 ， 後入）　滁菊花（三錢）　茯神木（三錢）　生白芍（三錢）　生甘草（八分）　淡竹茹（五錢 ， 鮮刮 ， 與羚角先煎代水）

秀按 肝藏血而主筋 ， 凡肝風上翔 ， 症必頭暈脹痛 ， 耳鳴心悸 ， 手足躁擾 ， 甚則瘛瘲 ， 狂亂痙厥 ， 與夫孕婦子癇 ， 產後驚風 ， 病皆危險 。 故以羚 、 藤 、 桑 、 菊熄風定痙為君 ； 臣以川貝善治風痙 ， 茯神木專平肝風 ； 但火旺生風 ， 風助火勢 ， 最易劫傷血液 ， 尤必佐以芍 、 甘 、 鮮 、 地酸甘化陰 ， 滋血液以緩肝急 ； 使以竹茹 ， 不過以竹之脈絡通人之脈絡耳 。 此為涼肝熄風 ， 增液舒筋之良方 。 然惟便通者 ， 但用甘鹹靜鎮 ， 酸泄清通 ， 始能奏效 ； 若便閉者 ， 必須犀連承氣 ， 急瀉肝火以熄風 ， 庶可救危於俄頃 。

連梅安蛔湯　清肝安蛔法　俞氏經驗方

胡連（一錢）　炒川椒（十粒）　白雷丸（三錢）

烏梅肉（兩朵）　生川柏（八分）　尖檳榔（二枚 ， 磨汁沖）

秀按 肝火入胃 ， 胃熱如沸 ， 飢不欲食 ， 食則吐蛔 ， 甚則蛔動不安 ， 脘痛煩躁 ， 昏亂欲死者 ， 此為蛔厥 。 故以連 、 柏 、 椒 、 梅之苦辛酸法 ， 瀉肝救胃為君 ； 佐以雷丸 、 檳榔專治蛔厥 ， 使蛔靜伏而不敢蠕動 ， 或竟使蛔從大便瀉出 。 此為清肝安蛔 ， 止痛定厥之良方 。

芩連二陳湯　清肝和胃法　俞氏經驗方

青子芩（二錢）　仙半夏（錢半）　淡竹茹（二錢）　赤茯苓（三錢）

小川連（八分）　新會皮（錢半）　小枳實（錢半）　碧玉散（三錢 ， 包煎）

生薑汁（二滴）　淡竹瀝（兩瓢 ， 和勻同沖）

秀按 肝陽犯胃 ， 症多火動痰升 ， 或吐黏涎 ， 或嘔酸汁 ， 或吐苦水 ， 或飢不欲食 ， 食即胃滿不舒 ， 甚則脹痛 ， 或嘈雜心煩 。 故以芩 、 連 、 橘 、 半 ， 苦降辛通 ， 調和肝胃為君 ； 臣以竹茹 、 枳實 ， 通絡降氣 ； 佐以赤苓 、 碧玉 ， 使胃中積聚之濁飲從小便而泄 ； 使以薑 、 瀝二汁 ， 辛潤滌痰 ， 以復其條暢之性 。 此為清肝和胃 ， 蠲痰泄飲之良方 。

加味白頭翁湯　清肝堅腸法　俞氏經驗方

白頭翁（三錢）　生川柏（五分）　青子芩（二錢）　鮮貫仲（五錢）

小川連（八分 ， 醋炒）　北秦皮（八分 ， 醋炒）　生白芍（三錢）

鮮茉莉花（十朵 ， 沖）

秀按 厥陰熱痢 ， 赤痢居多 ， 雖屬小腸 ， 而內關肝臟 ， 故以仲景白頭翁湯 ， 疏肝達郁 ， 純苦堅腸為君 ； 臣以芩 、 芍酸苦泄肝 ； 佐以鮮貫仲洗滌腸中垢膩 ， 使從大便而泄 ， 乃 「 痢者利也 」 之意 ； 使以茉莉清芬疏氣 ， 助白頭翁輕清升達之力 。 此為清肝堅腸 ， 泄熱止痢之良方 。

香連治中湯　清肝健脾法　俞氏經驗方

廣木香（八分）　潞黨參（二錢 ， 米炒）　黑炮姜（三分）　炒廣皮（一錢）　小川連（六分 ， 醋炒）　生冬朮（錢半）　清炙草（五分）　小青皮（六分）

秀按 《 內經 》 謂 ： 肝與大腸通 。 凡大便飧泄 ， 腸鳴腹痛 ， 欲泄而不得暢泄 ， 即泄亦裡急氣墜 ， 脈左弦右弱者 ， 雖多由肝氣下逼而致 ， 然脾陽每因泄而衰 ， 故以香 、 連調氣厚腸為君 ； 即臣以參 、 朮 、 姜甘溫運脾陽 ； 佐以廣皮調氣和中 ； 使以青皮泄肝寬腸 。 此為清肝健脾 ， 和中止瀉之良方 。

龜柏地黃湯　清肝益腎法　俞氏經驗方

生龜板（四錢 ， 杵）　生白芍（三錢）　砂仁（三分 ， 拌搗）　大熟地（五錢）　生川柏（六分 ， 醋炒）　粉丹皮（錢半）　萸肉（一錢）　淮山藥（三錢 ， 杵）

辰伏神（三錢）　青鹽陳皮（八分

秀按 肝陽有餘者 ， 必須介類以潛之 ， 酸苦以泄之 ， 故以龜板 、 醋柏 ， 介潛酸泄為君 ； 陽盛者陰必虧 ， 肝陰不足者 ， 必得腎水以滋之 、 辛涼以疏之 ， 故臣以熟地 、 萸肉酸甘化陰 ， 丹 、 芍辛潤疏肝 ， 一則滋其絡血之枯 ， 則陽亢者漸伏 ， 一則遂其條暢之性 ， 則絡郁者亦舒 ； 但肝強者脾必弱 ， 腎虧者心多虛 ， 故又佐以山藥培補脾陰 ， 茯神交心腎 ； 使以青鹽陳皮咸降辛潤 ， 疏暢胃氣以運藥 。 此為清肝益腎 ， 潛陽育陰之良方 。 此惟胃氣尚強 ， 能運藥力者 ， 始為相宜 ； 若胃氣已弱者 ， 必先養胃健中 ， 復其胃氣為首要 ， 此方亦勿輕投 。

桑丹瀉白湯　清肝保肺法　俞氏經驗方

霜桑葉（三錢）　生桑皮（四錢）　淡竹茹（二錢）　清炙草（六分）

粉丹皮（錢半 ， 醋炒）　地骨皮（五錢）　川貝母（三錢 ， 去心）　生粳米（三錢）

金橘鋪（一枚 ， 切碎）　大蜜棗（一枚 ， 對劈）

秀按 肝火爍肺 ， 咳則脅痛 ， 不能轉側 ， 甚則咳血 ， 或痰中夾有血絲血珠 ， 最易釀成肺癆 ， 名曰 「 木扣金鳴 」。 故以桑 、 丹辛涼泄肝為君 ； 臣以桑皮 、 地骨瀉肺中之伏火 ， 竹茹 、 川貝滌肺中之黏痰 ； 佐以炙草 、 粳米溫潤甘淡 ， 緩肝急以和胃氣 ； 使以橘 、 棗微辛甘潤 ， 暢肺氣以養肺液 。 此為清肝保肺 ， 蠲痰調中之良方 。 然惟火鬱生熱 ， 液郁為痰 ， 因而治節不行 ， 上壅為咳喘腫滿者 ， 始為相宜 ； 若由風寒而致者切忌 ， 誤服多成癆嗽 。

新加玉女煎　清肝鎮沖法　俞氏經驗方　從景岳方加味

生石膏（六錢 ， 研）　紫石英（四錢 ， 研）　淮牛膝（錢半）

大熟地（六錢 ， 切絲）　靈磁石（四錢 ， 研）　東白薇（四錢）

石決明（五錢 ， 杵）　原麥冬（三錢 ， 朱染）　知母（二錢）

秋石（一分 ， 化水炒）　青鹽陳皮（一錢）

先用熟地絲泡取清湯 ， 先煎三石百餘沸 ， 代水煎藥 。

秀按 沖為血室 ， 上屬陽明胃府 ， 下隸厥陰肝臟 ， 平人則胃府化汁變血 ， 從肝絡下輸衝脈 ； 若肝挾膽火化風上翔 ， 則沖氣上而衝心 ， 心中痛熱 ， 甚則為氣咳 、 為呃逆 、 為暈厥 ， 故名沖咳 、 沖呃 、 沖厥 ， 多是衝陽從中直上 ， 成此亢逆之各證 。 故以三石 、 白薇鎮逆納沖為君 ： 臣以牛膝 、 決明降逆氣而潛肝陽 ， 麥冬 、 熟地養胃液以滋腎陰 ； 佐以秋石水炒知母鹹苦達下 ； 使以青鹽陳皮辛潤疏中 。 此為清肝鎮沖 ， 育陰潛陽之良方 。

滋任益陰煎　清肝滋任法　俞氏經驗　從補陰丸封髓丹配合

炙龜板（四錢 ， 杵）　春砂仁（三分 ， 拌搗）　大熟地（四錢）

豬脊髓（一條 ， 洗切）　生川柏（六分 ， 蜜炙）　白知母（二錢 ， 鹽水炒）

炙甘草（六分）　白果（十粒 ， 鹽炒）

秀按 任隸於腎 ， 主精室 ， 亦主胞胎 ， 凡肝陽下逼任脈 ， 男子遺精 ， 婦女帶多 ， 以及胎漏小產等症 ， 雖多屬任陰不固 ， 實由於衝陽不潛 ， 故以龜板滋潛肝陽 ， 熟地滋養任陰為君 ； 臣以知 、 柏直清肝腎 ， 治衝任之源以封髓 ； 佐以脊髓 、 炙草填髓和中 ； 使以白果斂精止帶 。 此為清肝滋任 ， 封固精髓之良方 。

新加白虎湯　清肝胃辛涼心肺法　俞氏經驗　從仲景方加減

蘇薄荷（五分 ， 拌研）　生石膏（八錢）　鮮荷葉（一角 ， 包陳倉米三錢）

白知母（四錢）　益元散（三錢 ， 包煎）　鮮竹葉（三十片）　嫩桑枝（二尺 ， 切寸）

先用活水蘆筍二兩 ， 燈心五分 ， 同石膏粉先煎代水 。

秀按 胃為十二經之海 ， 邪熱傳入胃經 ， 外而肌腠 ， 內而肝膽 ， 上則心肺 ， 下則小腸膀胱 ， 無不受其蒸灼 。 是以熱汗煩渴 ， 皮膚隱隱見疹 ， 溺短赤熱 ， 甚則咳血昏狂 ， 但尚為散漫之浮熱 ， 未曾結實 。 邪既離表 ， 不可再汗 ； 邪未入腑 ， 不可早下 ， 故以白虎湯法辛涼泄熱 ， 甘寒救液為君 ， 外清肌腠 ， 內清腑臟 ； 臣以蘆筍化燥金之氣 ， 透疹㾦而外泄 ， 益元通燥金之郁 ， 利小便而下泄 ； 佐以竹葉 、 桑枝通氣泄熱 ； 使以荷葉 、 陳米清熱和胃 ； 妙在石膏配薄荷拌研 ， 既有分解熱鬱之功 ， 又無涼遏冰伏之弊 ， 較長沙原方尤為靈活 。 此為辛涼甘寒 ， 清解表裡三焦之良方 。 如疹㾦不得速透者 ， 加蟬衣九隻 ， 皂角刺四分 ； 有癍者 ， 加鮮西河柳葉三錢（廉勘 ： 西河柳清輕走絡 ， 性雖溫發 ， 加入清涼劑中 ， 不厭其溫 ， 只見其發 ， 勿拘執鞠通之說可也） ， 大青葉四錢 ； 昏狂甚重者 ， 加局方紫雪五分 ， 藥湯調服 ； 口燥渴甚者 ， 加花粉三錢 ， 雪梨汁一杯沖 ， 西瓜汁尤良 ； 有痰甚黏者 ， 加淡竹瀝一鍾 ， 生薑汁一滴和勻同沖 ； 血溢者 ， 加鮮刮淡竹茹四錢 ， 鮮茅根八錢去皮 ， 清童便一杯沖 。

廉勘 以上六經正治六法 ， 統計一百零一方 ， 方方有法 ， 法法不同 ， 真可謂門門透澈 ， 息息通靈者矣 。 先祖為傷寒專科 ， 必先通雜證 ， 而後能善治感證 。 今觀俞氏方法 ， 益信而有證 ， 但必列一百一方者 ， 推其意 ， 大抵仿陶氏肘後百一方例耳 。 從此知其學雖博古通令 ， 而宗旨則信而好古 ， 直可新定其名曰六經百一選方 ， 與肘後百一方 ， 後先輝映 。 至若佐治十法 ， 佳方甚多 ， 列入下卷 ， 以補助正法之不備 。

方歌 同上

玳瑁鬱金湯

玳瑁鬱金湯梔翹 ， 木通丹皮紫金片 ， 竹瀝菖蒲薑汁沖 ， 煎湯燈竹菰根善 。

三汁寧絡飲（附方）

三汁寧絡薄荷姜 ， 地龍洗淨濾清汁 ， 西黃龍腦與辰砂 ， 井水半杯調服吉 。

犀地清絡飲

犀地清絡粉丹皮 ， 連翹赤芍桃仁列 ， 燈草茅根代水煎 ， 沖用竹瀝姜蒲汁 。

犀羚三汁飲

犀羚三汁竹菖藕 ， 翹郁薇丹皂竹黃 ， 燈草茅根蘆筍等 ， 犀羚二味共煎湯 。

局方至寶丹（附方）

局方至寶犀角砂 ， 琥玳同將一兩加 ， 牛麝五錢安息化 ， 和丸蠟護解邪誇 。

局方紫雪（附方）

紫雪丹方羚角犀 ， 四香五石朴硝施 ， 元升炙草神砂入 ， 開竅驅邪配合奇 。

新定牛黃清心丸（附方）

新定牛黃梅麝雄 ， 芩連梔郁砂珠粉 ， 犀角膠丸金箔衣 ， 心包熱陷斯堪拯 。

安宮牛黃丸（附方）

安宮犀角郁牛黃 ， 雄片連芩梔郁香 ， 更有砂珠金箔入 ， 芳香通竅重奇方 。

連翹梔豉湯

連翹梔豉一方傳 ， 桔橘蔻仁生枳殼 ， 辛夷淨仁搗鬱金 ， 邪陷心胸功效卓 。

五汁一枝煎

五汁一枝生地藕 ， 茅根竹瀝與生薑 ， 先將紫蘇旁枝煮 ， 並汁和勻潤液良 。

增減黃連瀉心湯

增減瀉心連芩夏 ， 枳實滑石苡仁同 ， 瓜仁通草燈心煮 ， 竹瀝菖蒲薑汁沖 。

導赤清心湯

導赤清心丹地通 ， 茯神蓮棗益元散 ， 竹葉燈心童便沖 ， 心包虛熱功能擅 。

清肝達郁湯

清肝達郁丹梔芍 ， 橘草歸柴蘇薄荷 ， 滁菊花同鮮橘葉 ， 宣疏清泄法如何 。

加減法 ： 怒加制附小青皮 ， 飧泄殭蠶烏梅炭 ， 疝氣橘核荔枝茴 ， 腹痛越鞠丸同贊 ， 丹皮梔子皆宜去 ， 香附丹參二味標 ， 經遲血氣虛寒甚 ， 可入桂心鹿角膠 ， 血滯桃仁同絳覆 ， 兩方合用法堪操 ， 經早多由血分熱 ， 涼血清經四字包 ， 桑葉丹皮鮮生地 ， 方中加入此為高 ， 液虧玉竹偕冬地 ， 血液既充經自調 ， 經閉䗪蟲丸可取 ， 輕者但服益母膏 ， 血枯調肝兼養血 ， 杞菊六味加阿膠 ， 方內薄荷易玫瑰 ， 柴胡還宜鱉血炒 ， 費氏推此為總方 ， 調經功不讓逍遙 ， 更有室寡師尼輩 ， 平時情欲不能遂 ， 經閉經痛經亂多 ， 此方加味法誠美 ， 香附澤蘭地鬱金 ， 和肝理脾功稱最 ， 崩漏香附炒青皮 ， 血熱茅根山梔地 ， 子宮痛極不能伸 ， 龍膽草加青芩暨 ， 更用三錢清麟丸 ， 急瀉濕火功神異 ， 陰癢蟲因濕熱生 ， 膽草蛇床金鈴備 ， 外治用藥納陰中 ， 方後查明不可廢 ， 陰瘡潰爛防黴毒 ， 膝柏黑醜兼土茯 ， 硼酸水常滌子宮 ， 務清其火解其毒 ， 更有一種血風瘡 ， 狀如丹毒痛且癢 ， 此由風濕血燥成 ， 鮮地川連力可仗 。

增減旋覆代赭湯

增減旋覆代赭湯 ， 橘半萸連合二香 ， 肝逆自應清降法 ， 竹茹把葉水煎嘗 。

加減法 ， 呃逆丁香柿蒂加 ， 痞脹川樸檳榔妙 ， 食滯錢半萊菔子 ， 八分砂仁同拌炒 ， 便秘郁李宜四錢 ， 蘇子錢半拌且搗 。

連茹絳覆湯

連茹絳覆郁青蔥 ， 玫瑰瓣拌絲瓜絡 ， 清通肝絡法精詳 ， 病久血鬱用之確 。

加減法 ： 火盛痛甚延胡楝 ， 瘀結紫金桃杏仁 ， 腸燥元明淨白蜜 ， 液枯歸地麥沙參 。

龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝通澤柴 ， 車前鮮地草歸偕 ， 梔芩一派清涼品 ， 膽火肝邪力可排 。

羚角鉤藤湯

羚角鉤藤桑菊襄 ， 川貝地芍伏神木 ， 水用茹甘羚角煎 ， 肝風鼓盪功獨推 。

連梅安蛔湯

連梅安蛔椒柏佐 ， 尖檳榔與白雷丸 ， 蛔蟲動擾成昏厥 ， 欲使蛔安首泄肝 。

芩連二陳湯

芩連二陳橘半茹 ， 枳實赤苓碧玉散 ， 薑汁還偕竹瀝沖 ， 清肝和胃攻堪斷 。

加味白頭翁湯

加味白頭連柏芩 ， 白芍秦皮管仲靈 ， 鮮茉莉花加十朵 ， 厥陰久痢法堪欽 。

香連治中湯

香連治中參朮施 ， 炮姜甘草廣青皮 ， 中陽久瀉多衰弱 ， 抑木還須並健脾 。

龜柏地黃湯

龜柏地黃砂仁拌 ， 萸淮丹芍茯陳皮 ， 清肝益腎推良法 ， 胃氣如衰勿亂施 。

桑丹瀉白湯

桑丹瀉白骨桑皮 ， 貝母竹茹甘草米 ， 金橘鋪同蜜棗加 ， 方即清肝兼保肺 。

新加玉女煎

新加玉女地麥薇 ， 知母膝決青鹽皮 ， 石膏枳實靈磁等 ， 鎮逆清肝效最奇 。

滋任益陰煎

滋任益陰柏草龜 ， 知母白果加豬髓 ， 砂仁拌搗熟地黃 ， 大補陰丸合封髓 。

新加白虎湯

新加白虎薄知膏 ， 陳米還須荷葉包 ， 竹葉桑枝益元散 ， 蘆根燈草水煎熬 。