發汗之劑

월비탕은 비의 중기를 펼쳐 내어 땀을 내고 진액을 생기게 하니, 서늘하게 흩는 뜻을 맡는다. (월비란 비의 진기를 내보내 땀이 되게 한다는 뜻이다. 땀을 직접 내지 않는 가운데 점차 땀이 나게 하니, 이것이 서늘하게 흩는 방법이다.) 마(황)·석(고)·감초·대추·생강을 쓰며, 《금궤》에서는 이것으로 풍수를 치료한다. 온몸이 붓고 맥이 홍부할 때, 부맥은 병이 겉에 있음을 뜻하므로 땀을 내는 것이 좋다. 살펴보면 이 증상은 반드시 목이 마르고 숨이 차야 하니, 그렇지 않다면 어찌 마황과 석고를 본받아 쓰겠는가? (《금궤요략·수기편》에서는 “풍수로 바람을 싫어하고 온몸이 부으며 맥이 부하고 목은 마르지 않으며, 이어 저절로 땀이 나고 크게 열이 나지 않는 경우에는 월비탕으로 주로 치료한다.”라고 하였다. 살펴보건대 이 조문의 원문에는 잘못이 꽤 있는데, 예로부터 주석자들은 대부분 얼렁뚱땅 넘겼다. 풍수란 풍이 피부에 들어가 진기가 돌지 못하여 온몸이 갑자기 붓는 것이 물로 인한 것과 비슷하므로 ‘풍수’라고 하는 것이지, 실제로 물 때문에 생긴 것은 아니다. 그러므로 또 “풍수는 맥이 부하고 이수는 맥이 침하다.”라고 하였으니 이를 알 수 있다. 풍은 양사이다. 폐·비·위 세 경맥이 풍열의 양사를 받아 땀액이 막히고 울체되어 병이 되므로, 반드시 번갈이 나고 땀이 없으며 쉽게 숨차는 징후가 함께 나타나야 이 탕이 화를 맑히고 땀을 내는 취지에 부합한다. 《금궤》의 풍수 항목은 증상에 뒤섞여 잘못된 부분이 많으니 독자가 스스로 깨달아 이해하면 될 뿐이다.) 또 월비가출탕이 있으니, 이수로 진액을 잃고 목이 마를 때 먹는다. (《금궤요략·수기편》에서는 “이수는 온몸과 얼굴, 눈이 누렇게 붓고 맥이 침하며 소변이 잘 나오지 않으므로 수병이 된 것이다. 만일 소변이 저절로 잘 나오면 이는 진액을 잃은 것이므로 목이 마르다. 월비가출탕으로 주로 치료한다.”라고 하였다. 살펴보건대, 풍수로 맥이 부하면 땀을 내야 하고 이수로 맥이 침하면 수분을 나누어 배출해야 하는 것이 바른 방법이다. 그런데 이수에도 땀을 내는 것은, 소변이 저절로 잘 나와 진액을 잃고 입이 마른 경우에는 속에 이미 물이 없고 물이 피부 속에 있기 때문이다. 아래로 배출할 수 없으므로 오직 땀을 내어 밖으로 풀어내는 한 가지 방법만 있어 이 탕을 쓴다. 다만 백출을 더하여 비를 충실하게 하고 수기를 이겨 갈증을 멎게 하니, 이는 상황에 따라 변통하는 방법이다.) 온사가 수음을 끼고 폐 속을 채워 창만과 숨참을 일으키면 반하를 더하여 치료한다. (월비가반하탕이라 한다. 《금궤》에서는 폐창으로 기침하고 기가 치밀며 숨이 차고 눈이 빠져나올 듯하며 맥이 부대한 것을 치료한다. 곧 월비탕 원방에 반하를 더한 것이다.) 맥이 부하면서 크고, 큰 것은 양이니, 사기를 흩고 수음을 없애는 데에는 맵고 찬 약이 이롭다. (월비탕은 사기를 흩는 힘은 많으나 수음을 없애는 힘은 적으므로, 반하를 써서 미치지 못하는 부분을 돕는다. 소청룡탕을 쓰지 않는 것은 맥이 또한 크므로 병이 양사에 속하여, 맵고 찬 약은 이롭고 맵고 뜨거운 약은 이롭지 않기 때문이다.) 계지(이)월비(일탕)의 방법은 맥이 약하고 양이 없는 경우 함부로 시험하지 말아야 한다. (《상한론·태양편》에서는 “태양병에 발열하고 오한이 나되 열이 많고 추위는 적으며 맥이 미약하면 이는 양이 없는 것이다. 땀을 내서는 안 되며 계지이월비일탕이 마땅하다.”라고 하였다. 가운백의 《상한래소집》에서는 말하였다. “중경이 땀을 내서는 안 된다고 하였으면 반드시 마황을 쓰지 않는다. 양이 없다고 한 것은 위완의 양이 없는 것이니 석고도 쓰지 않는다. 옛 처방에는 이름은 같아도 약재는 다른 것이 많으니, 어찌 이름만 따르고 실상을 살피지 않겠는가? 이런 맥과 증상은 매우 많으며, 시호계지탕을 쓰는 것이 적절하다.”) 양이 없다는 것은 양분의 진액을 잃었다는 말이니, 유씨와 왕씨 두 사람의 설명도 옳다. (‘무양’이라는 두 글자는 중경이 한 번만 말한 것이 아닌데, 후세 사람들은 의문으로 남겨 두었다. 가언은 이것이 곧 진액을 잃었다는 통칭이라고 하였다. 왕진삼은 “무양은 곧 양분에서 진액을 잃었다는 뜻이다. 그러므로 계지탕 두 몫으로 양을 운행시키고 한 몫으로 음을 운행시킨다.”라고 하였으니, 그 설명도 옳다.) 그러나 반드시 번갈이 있고 맥이 미약하지 않으며 열이 많고 추위가 적어야 비로소 의지할 수 있다. (가운백의 《상한래소집》에서는 “이 탕은 태양과 양명이 합병하여 열이 많고 추위는 적으며 땀이 없는 경우를 치료할 수 있다.”라고 하였고, “그러나 반드시 번갈의 증상이 함께 나타나야 하며, 맥이 길고 크거나 부완하지는 않더라도 미약하지 않은 경우에 적합하다.”라고 하였다.) 감초마황(탕)은 이수를 치료하니, 수기가 땀을 따라 풀리는 데 이 처방이 좋다. (《금궤요략·수기병편》에서는 “수병은 땀을 내면 곧 낫는다.”라고 하였다.) 마황은 감초를 만나 중초에 들어가니, 수기를 흩고 비를 조화롭게 하는 데 깊은 뜻이 있다. (마황은 감초를 만나면 약을 이끌어 중초로 들어가 수기를 흩고 비를 조화롭게 하며, 수곡의 진액을 취하여 땀을 이루게 하니 그 뜻을 깊이 얻은 것이다.) 맥이 침소한 것은 소음에 속하므로, 따뜻하게 하여 굳게 지키려면 반드시 부자를 더해야 한다. (마황부자탕이라 한다. 《금궤요략·수기병편》에서는 “수기로 병이 생겨 맥이 침소한 것은 소음에 속하니 이 탕이 마땅하다.”라고 하였다.) 마황이 신경(腎經)으로 들어가지 못하게 하면 땀이 음을 손상하지 않고 수병이 저절로 낫는다. (숙부자는 신을 덥히고 진액을 굳게 지켜, 마황이 신경(腎經) 깊이 들어가 진액을 빼앗아 땀을 만들지 못하게 한다. 그러면 수기는 없어지고 땀은 음을 손상하지 않는다.) 〈수기문〉의 서른다섯 조문은 증상이 뒤섞인 것이 많아 헤아리기 어렵다. (《금궤·수기문》에는 모두 서른다섯 조문이 있으며, 풍수·피수·이수·정수·황한이 있다. 치료법이 있는 것도 없는 것도 있고, 아래로 내려야 한다는 것도 땀을 내야 한다는 것도 있어 뒤섞여 이해하기 어렵다.) 그 큰 뜻을 헤아리면 두 마디로 분명해지니, 오직 맥의 부침으로 표리를 구분하는 데 있다. 발이 부으면 수라 하고 얼굴이 부으면 풍이라 하니, 먼저와 나중, 위와 아래로 서로를 구별한다. (맥이 부하면 풍수이고 맥이 침하면 이수이다. 발이 먼저 붓고 뒤에 머리와 얼굴에 미치는 것을 풍수라 하고, 머리와 얼굴이 먼저 붓고 발에 미치는 것을 이수라 한다. 붓는 것은 풍이 위를 손상하면 위에서 아래로 미치고, 습이 아래를 손상하면 아래에서 위로 미치기 때문이다.) 바람을 싫어하고 땀이 없으면 땀을 내는 것이 마땅하고, 소변이 잘 나오지 않으면 잘 나오게 하는 것이 옳다. (이것이 요결이다.) 맥이 침하고 한증이 있으면 반드시 경맥을 덥혀야 한다. (수기로 맥이 침하면 소변을 잘 나오게 해야 한다. 바람을 싫어하고 땀이 없는 표증을 겸하면 땀도 내야 하지만, 반드시 속을 굳게 하고 경맥을 덥히는 약을 곁들여야 하니 마황과 부자가 그러하다.) 맥이 부한데 아래로 내리려면 표를 푸는 약도 함께 써야 한다. (수기로 맥이 부하면 병이 표에 있으므로 땀을 내어 수기가 털구멍으로 나오게 해야 한다. 소변이 잘 나오지 않는 증상을 겸하면 소변을 잘 나오게 하여 수기가 위에서 아래로 내려가게 해야 하지만, 반드시 표를 푸는 것도 겸해야 하니 오령산 같은 것이 그러하다.) 삼요탕(《태평혜민화제국방》)은 약을 쓰는 방법이 관례와 어긋난다. 행인은 껍질과 끝을 없애지 않고 찧으며, 마황은 마디를 남기고 감초는 생것을 쓴다. (마황에 마디를 남기면 발산하는 가운데 거두는 작용이 있다. 행인에 끝을 남기는 것은 발산을 취하고, 껍질째 쓰는 것은 수렴을 취하는 것이다. 감초를 생것으로 쓰면 보하는 가운데 발산하는 작용이 있다.) 풍한으로 숨차고 기침할 때 복용하면 좋다. (풍사를 받아 코가 막히고 기침하며 가래가 많고 가슴이 그득하고 숨이 짧은 것을 치료한다.) 창름산은 금구리를 치료한다. (이질로 설사하면서 먹고 싶어 하지 않는 것을 ‘금구’라 한다. 이는 위 속의 습열이 맑은 통로를 훈증하여 생긴 것이다.) 인삼패독(산)에 진창미를 더한다. (인삼패독산으로 습열의 사기를 발산하고 맑은 것을 올리며 탁한 것을 변화시키고, 묵은 쌀을 더하여 비위의 기운을 채운다.) 혹 인삼과 석련을 달여 부어 주거나 조금씩 마시게 해도 구할 수 있다. (인삼석련탕이라 한다.) 이질을 앓은 뒤 크게 목이 마르고 비기가 허하면 진미탕(왕긍당의 《증치준승》)만 달여도 멎게 할 수 있다.