霍亂之因 , 在乎飲食不慎 , 內傷脾胃 , 或夾雜暑濕之邪 , 症之最凶者 , 莫此為甚 。 吐利之後 , 或傷其陽 , 或傷其陰 , 多隨人之體質而見焉 。 如傷陽太甚 , 至四肢逆冷 , 六脈俱伏 , 危如朝露 。 若增煩躁 、 汗淋不已 , 氣喘 , 危在頃刻 。 急治之法 , 惟有來復丹 、 附 、 桂 、 龍 、 蠣 、 參 、 術之屬 , 庶可百中圖一 。 傷陰太過者 , 音嗄 , 渴飲 , 乃吐利之下 , 津液虧耗 , 中土受傷 , 土不生金 , 音為之閉矣 。 苦寒清化藥中 , 佐以養液之品 。 然二者以固護陽氣為最要 , 蓋陽能生陰 , 陰不能生陽 , 且霍亂一症 , 極易陽亡汗脫也 , 醫者審之 。
곽란은 음식을 삼가지 않아 비위를 내상하거나 서습의 사기를 겸한 데서 생기며 가장 흉한 증으로 이보다 심한 것이 없다. 토사 뒤에는 양을 상하기도 음을 상하기도 하여 대개 체질에 따라 나타난다. 양을 너무 상해 사지가 싸늘하고 여섯 맥이 모두 숨으면 위태롭기가 아침 이슬 같다. 번조와 멎지 않는 흠뻑 나는 땀, 기천이 더하면 위급함이 경각에 달렸다. 급히 치료하는 법은 내복단·부자·계·용골·모려·인삼·백출 등뿐이니 백 가운데 하나를 구해 볼 수 있을 것이다. 음을 너무 상하면 목소리가 쉬고 갈증으로 물을 마시니 토사로 진액이 소모되고 중토가 손상되어 토가 금을 생하지 못해 목소리가 막힌 것이다. 고한한 청화약에 양액약을 보좌로 한다. 그러나 두 경우 모두 양기를 굳게 보호하는 것이 가장 중요하다. 양은 음을 생할 수 있으나 음은 양을 생하지 못하며 곽란은 특히 양이 달아나고 땀으로 탈하기 쉬우니 의사는 살펴야 한다.
《 醫通 》 論霍亂 , 千古明論 , 學者當宗 。 愚按 : 兵燹之後 , 最多疫癘 , 邇來霍亂一症 , 是亦症之一也 。 曾在申江 , 目睹服附 、 桂 , 舌黑津枯而死者 , 又以西瓜 、 黃連 、 瀉心等湯服之而生者 , 又曾以參 、 附 、 白通等大劑而得活者 , 誠不可拘執也 。 但辨晰陰陽寒熱 , 頗非易易 , 因其脈多伏匿也 , 只得於口之渴不渴 , 能飲不能飲 , 便清便臭 , 神清神躁 , 喜熱喜冷 , 以此數端為辨 , 庶幾少誤 。 假如已現臟絕之款 , 盧扁亦不能挽回矣 , 竟有不及進藥者 , 此即經文所謂 「 大氣入臟者 」 之症也 。 又按 : 此病最難處方 , 因脈象不能作據 , 還宜於舉動神氣中得其真情 , 其口渴 、 溲 、 便 , 最關辨證明確 。
《의통》의 곽란 논의는 천고의 명론으로 학인이 따라야 한다. 내가 살피건대 전란 뒤에는 역려가 가장 많고 근래 곽란도 그 한 증이다. 신강에서 부자·계를 먹고 혀가 검어지고 진액이 말라 죽는 사람, 수박·황련·사심 등의 탕을 먹고 사는 사람, 인삼·부자·백통 등의 대제를 써서 살아나는 사람을 직접 보았으니 참으로 고집할 수 없다. 다만 음양한열을 분명히 나누기가 매우 어려우니 맥이 대개 숨어 있기 때문이다. 입이 마른지, 마실 수 있는지, 변이 맑은지 냄새 나는지, 정신이 맑은지 번조한지, 뜨거운 것을 좋아하는지 찬 것을 좋아하는지로 구별해야 잘못을 줄일 수 있다. 이미 장기가 끊어진 징후가 나타나면 노·편도 돌이킬 수 없으며 약을 줄 겨를도 없는 경우가 있다. 이것이 경문에서 말한 “대기가 장에 들어간 것”의 증이다. 또 이 병은 맥상을 근거로 삼을 수 없어 처방이 가장 어려우므로 거동과 신기에서 참모습을 얻어야 한다. 갈증과 소변·대변이 변증을 분명히 하는 데 가장 중요하다.