卷之三

明瘡瘍權變通類活法論

夫瘡疽等症 。 種種不同 。 又況五土所產厚薄 。 人之老幼虛實 。 形志苦樂不等 。 各有所宜 。 豈有一法一方而通哉 。 然醫之精通 。 悟之權衡機變 。 孰敢以一定之方而求愈者鮮矣 。 丹溪云 。 以古方而治今人之病 。 如拆舊屋而改蓋新房 。 尺寸豈能相合 。 必經良匠之手 。 方能相合 。 以古方而治今人之病 。 必經良醫之手 。 方得其宜 。 故先賢所立補泄汗下針灸淋溻敷貼炙烙等法治之 。 蓋取其合宜之用也 。 當察瘡之緩急 。 勢之輕重 。 治之汗下 。 法之逆從 。 症之標本 。 方之奇偶 。 皆在於醫之權變 。 寒熱溫涼 。 湯液加減 。 貴乎臨症處方 。 運用一時通變之機 。 而取百發百中理也哉 。

明瘡瘍宜隨症用藥論

凡瘡疽之症 。 苦於痛癢 。 在人之虛實 。 脈之浮沉 。 症之表裡 。 如腫焮初起 。 當以內疏 。 既成之後 。 即當內托 。 止痛排膿 。 已潰之後 。 須當大補 。 此乃正治之法也 。 外兼餘症 。 亦當隨之加減合宜而安 。 稍陳幾味 。 以明隨症之宜 。 略言數句 。 以通活法之要 。 如潰後頭疼 。 托裡方中加川芎蔓荊子 。 潰後驚悸 。 加人參茯神硃砂 。 寒熱往來 。 加柴胡地骨皮 。 渴而不止 。 加花粉知母 。 大便秘結 。 加大黃麻子 。 甚則芒硝 。 小便不通 。 加茯苓琥珀木通車前 。 心虛煩而加天門冬枸杞子 。 四肢厥冷加附子乾薑 。 嘔吐者生薑半夏藿香 。 膿多者加川芎當歸 。 痛甚者加乳香芍藥 。 肉不長加參朮芎歸 。 口不收加白蘞白芨 。 風癢痛加防風天麻 。 肌死者加獨活官桂 。 瘡紫陰黑 。 加沒藥紅花 。 述之不盡 。 遍覽攸嘉 。

明瘡瘍隨經加減論

隨經者引經必要之藥也 。 引者導引也 。 引領也 。 如將之用兵 。 不識其路 。 縱兵強將勇 。 不能取勝 。 如賊人無抵 。 腳不能入其巢穴 。 叩之箱簣此理也 。 故用引經藥 。 不可不知 。 太陽經瘡疽生於巔頂之上 。 必用羌活藁本麻黃 。 在下黃柏 。 少陽經耳前上用升麻柴胡 。 下用柴胡連翹 。 陽明經面上用葛根白芷黃芩 。 下用花粉 。 太陰經中府雲門尺澤上用條芩連翹 。 下則箕門血海用蒼朮防己 。 少陰經少衝少海 。 上用細辛 。 下湧泉照海用知母 。 厥陰經中衝內澤 。 上用川芎菖蒲 。 下太敦曲泉 。 柴胡之類 。 上則言其手經 。 下則言其足經 。 當察其此 。

明瘡瘍汗下和大要三法論

經云 。 汗之則瘡已 。 言瘡之邪自外而入 。 脈必浮數而實 。 在表故當汗之 。 邪從汗出 。 毒自消散 。 又恐邪之入里 。 即內托之意也 。 如內之外者 。 因七情所得 。 脈必沉數而實 。 當先疏其內 。 以絕其源 。 不令外出是也 。 不內外因者 。 是跌僕打壓 。 火燒湯燙等瘡 。 宜和其榮衛 。 調其飲食 。 適其寒溫 。 此治瘡之大要三法 。 不可不知也 。

明瘡瘍發表攻裡通變論

夫瘡之始生 。 有表復有里 。 表裡相兼 。 當診其脈 。 浮沉之間 。 別其表裡之虛實 。 有表多而里少 。 有里多而表少 。 以防風通聖散千金漏蘆湯內當消息 。 表裡多少而藥亦隨之表裡多少 。 加減得宜 。 可為上工也已矣 。

明背癰頭開不住論

癰疽發背皆營氣不從 。 逆於肉理之所生 。 既成之後 。 焮腫痛甚 。 五七日內或一頭從上開發 。 或兩頭開闊上下侵展不住 。 帝曰 。 何氣使然 。 岐伯曰 。 不善於調養 。 乃七情之擾 。 房勞之變 。 穢氣所撞 。 惡氣所襲 。 皆令開而不住 。 當以內託大補之劑 。 內加白蘞白芨等藥服之 。 外以收斂之藥敷貼 。 淋溻竟不開矣 。 醫當鑑之 。

明瘡瘍宜灸論

凡瘡之初起 。 內之外者 。 即當以灸 。 然灸瘡之法不一 。 故以鳴之 。 如瘡外之內者 。 則不宜灸 。 宜托裡 。 內之外者 。 宜灸 。 有隔蒜片灸者 。 有附子片灸 。 或香豉餅香附餅及生薑片等灸法 。 即使毒氣宣發而散 。 內經云 。 陷者灸之 。 如痛灸至不痛 。 不痛灸至痛 。 如癢麻俱可灸之 。 如瘡大而頭多者 。 可搗蒜泥為餅 。 以艾鋪開灸之 。 乃活法 。 其效甚捷 。 不可抳於此而輕忽矣 。

明瘡瘍宜針論

凡癰疽之有膿 。 須急以鈹針去其膿 。 血毒從此瀉而不復有也 。 好肉則不腐 。 令人精神回而氣血復生 。 其肌肉不致敗損也 。 如治疔毒先以針刺其四邊及中心 。 去其惡毒之血 。 再灸之立愈 。 內服追疔托裡之藥 。 不數日而安已矣 。

明瘡瘍宜砭鐮論

夫砭石鑱針刀鐮乃決瘡毒之器械也 。 所謂瘡毒之宜出血 。 可急去之意 。 不可延緩 。 恐毒勢變走 。 內經云 。 病在血脈 。 決之於針石也 。 岐伯五治論云 。 砭針乃磁石 。 鋒芒利快 。 決毒甚便 。 乃東方之民善於此用 。 於瘡癤丹瘤塗之生油於赤腫之上 。 砭之出血 。 妙在合宜 。 亦不可過之耳 。

明瘡瘍宜火針論

火針之用最宜得法 。 取效陡然 。 凡癰疽之深 。 火針用則不可淺 。 癰疽之淺 。 針亦不可深 。 要乎得中 。 中病而已 。 所謂肉厚腫豐膿深 。 恐瘡口小而易合 。 膿水不快 。 故取之大針 。 如火筋尖而圓禿 。 裹之以紙 。 燈熖燒赤 。 看瘡頭准酌納入 。 如不透 。 再納之 。 令的當 。 須令膿水易出 。 而毒易消矣 。 如癤毒陽瘡淺小不用之 。 專治附骨癰疽 。 不能外出 。 故用此火針開其瘡口 。 即以紙捻子油蘸紝之 。 外以膏藥貼之 。 似此之毒 。 若不用之 。 火針畏而延遲日久 。 使毒內攻 。 腐壞筋骨 。 毒從何解 。 膿從何泄 。 妙在不可太早 。 亦不可太遲 。 貴乎在於醫之神矣 。

明瘡瘍宜溻浴法論

凡治瘡腫 。 初起一二日之間 。 宜藥煎湯洗浴熏蒸 。 不過取其開通腠理 。 血脈調和 。 使無凝滯之意 。 免其痛苦 。 亦消毒耳 。 如已潰洗之 。 令瘡淨而無膿 。 隔畔疙疤作痛之意也 。 杖瘡亦然 。 近時楊梅瘡生於穀道 。 久治不愈 。 以五根煎湯入婦人淨桶內 。 先熏後洗 。 不數次而愈 。 諸瘡更妙 。 何但於梅毒乎 。

明賽火針藥法論

夫賽火針之法 。 是余之所立 。 近因人畏其火針而不肯 。 因其驕奢 。 豈不誤於生命乎 。 甘受其苦 。 毒從何泄 。 余雖不敏 。 故立此一法 。 活人多矣 。 古之罕用 。 近用甚奇 。 豈敢自秘 。 用者思余之意也 。 將藥末放於瘡頂上 。 亦看其瘡之大小深淺 。 可用藥多少於上 。 以香點之 。 其藥一射而入 。 其膿大泄而出 。 傾刻痛止 。 使瘡者無妨 。 不慎其苦 。 亦人人少知耳 。 當秘之 。 方俱載後 。

明瘡瘍宜代針論

夫代針者乃以藥代其針也 。 雖膿已熟 。 或女體幼童驕恣輩 。 不便於針者 。 或惡針者 。 當以此藥服之 。 少刻即有頭出 。 即破出膿以免痛苦 。 亦仁之於心也哉 。 方見後 。

明瘡瘍宜敷藥論

敷者化也散也 。 乃化散其毒 。 不令壅滯也 。 然瘡之緩急 。 毒之冷熟 。 藥亦有寒涼之性 。 妙在瘡之所宜 。 如赤腫焮甚 。 洪寶膏寒性藥敷之 。 如不變色而腫勢深暗者 。 宜玉龍膏性溫之藥敷之 。 如不熱不涼以沖和膏烏龍膏以敷之 。 使膿易熟而毒不走 。 乃易於消散矣 。

明瘡瘍宜烙論

夫頑癤瘡瘤妒其膿 。 半載整歲不能得愈者何也 。 蓋於男婦不慎房室 。 故多有之 。 小兒亦因吮其欲乳 。 更是一理也 。 亦有因跌撞妒其膿血未及 。 將愈又跌之 。 故此成其頑癤不能得愈 。 百病不治者 。 可將銀錢銀匙燒赤 。 於癤上烙之 。 不數日而痊 。 先勿令知之 。 此真良法也 。 如無銀錢以銅錢物代之亦可 。 如血瘤子大如茄子 。 贅於肌體妨於動作 。 將利刃於瘤子細根底一割去 。 即將銀匙燒赤一烙之 。 則不血出 。 亦不復生 。 數日愈矣 。

明瘡瘍宜炙論

凡瘡破已久 。 膿血多出 。 氣血衰敗 。 不能得愈者 。 十常八九 。 蓋又因色欲令瘡腐而多皇 。 歹肉存而不長 。 新肉以敗肉滑而時出清水 。 亦有不得其治法 。 雖數歲不能愈 。 內宜服補中益氣加托毒藥 。 外以藥水洗淨 。 而以桑條曬乾 。 將一頭燒著吹滅熖 。 以火在於瘡上 。 少遠之 。 勿令痛 。 亦不可太遠 。 則無益 。 炙令熱而微癢為妙 。 日數次 。 亦不多灸 。 後少刻以長肉生肌膏貼方能取其神效矣 。

明瘡瘍宜熏論

夫大凡楊梅瘡並結久爛坑見骨 。 及多年㾾瘡並血風瘡頑癬疥瘡 。 百治不痊者 。 蓋因日久心頹 。 不慎房室 。 不能戒口 。 不謹調護 。 故令瘡頑多治不痊 。 殊不知人有虛實 。 氣血虛實 。 瘡之虛實 。 以此虛實分辨清白 。 虛則以補中益氣湯加內托解毒藥三二十劑 。 多寡見其血氣平和瘡勢活泛 。 可用藥拈子熏之不數而愈 。 愈後仍服解毒和中之藥數劑而安 。 此百發百中之機也 。 如實則以內疏其毒 。 令腸胃通 。 無其壅滯 。 血氣和而瘡亦輕 。 然後以捻子熏之即愈 。 仍以解毒補中藥數劑服之而安 。 如八仙燈鬼吹火三聖拈子等類治之 。 無不神效 。 人不知此等用度 。 而只言利害二字 。 棄而不用 。 豈有先賢制度而誤人耶 。 用者當詳謹在於通變矣 。

明瘡瘍宜點論

點者化也散也 。 凡瘡瘍初結之時 。 其根尚活動 。 其毒始凝 。 內服其內疏內托之劑 。 外以降下粉霜伍釐點之即消 。 至大不過一分 。 此方外之術 。 余訪多年 。 用之隨手而應 。 刻期見效 。 此玄門之秘授仙方 。 孰能知之 。 今錄於下 。 以備之於後人幸甚也矣 。

明瘡瘍宜追蝕論

夫追蝕者乃助治之理不針之法也 。 如瘡腫焮痛難禁 。 而內以托裡藥中由加穿山甲角刺皂子破硫璃等藥 。 外以針頭散貼在頂上即蝕 。 其瘡口歹肉自腐 。 膿亦潰毒亦散也 。 亦有用水蛭吮其瘡頂之毒血 。 雖是良法近人多惡之 。 今錄之以備其便用也 。

明瘡瘍宜刀割論

蓋因死肉多堅而不腐 。 反將好肉蝕而不在 。 致令痛苦日夜不安 。 欲上腐肉藥 。 好肉痛甚 。 欲上生肌藥愈加潰爛 。 如背癰疔瘡杖毒內死肉侵之 。 若不急用刀割 。 恐內毒侵於脂膜臟腑 。 多致不救 。 豈不畏之 。 內經云病在血脈 。 決之則愈 。 又云 。 惡於針刀者 。 不可以言其至妙 。 亦可以先與其畏針散一服更妙矣 。

明瘡瘍宜貼膏藥論

大凡瘡毒已平 。 膿水未少 。 開爛已定 。 或少有疼癢 。 肌肉未生 。 若不貼其膏藥 。 赤肉無其遮護 。 風冷難以抵擋 。 故將太乙膏等貼之則偎膿長肉 。 風邪不能侵 。 內當補托裡 。 使其氣血和暢 。 精神復舊 。 至此強壯諸瘡 。 豈能致於敗壞乎 。

明瘡瘍宜蒸法論

夫瘡已敗壞 。 漏瀝不止 。 人已衰弱 。 百治不痊 。 多年苦楚 。 未遇良醫 。 銀錢浪費 。 心已含灰 。 又被房勞 。 使瘡肉紫黑 。 敗肉浮攸 。 再遇碰磕 ， 惡血積之 。 縱有冰片乳沒血竭等藥 。 豈能治之 。 殊不知異有良法 。 非歷朝瘡書有之 。 余在江湖有年 。 遍訪名山異人 。 多遇 。 求授良法 。 載之於後 。 活人多矣 。 能使陰氣消散肌肉紅活 。 生肌長肉 。 膿水立止 。 妙哉言不盡矣 。

明瘡膿宜吸法論

瘡膿已潰已破 。 因膿塞阻之不通 。 富貴驕奢及女體不便 。 皆不能擠其膿 。 故阻而腫焮 。 如此當用竹筒吸法 。 自吸去其膿 。 乃泄其毒也 。 亦有用口吮其膿 。 令不痛而毒自安 。 此瘡醫之仁矣 。 古云 。 醫家有割股之心 。 罕矣哉 。

明瘡瘍止痛法論

凡瘡之為患 。 必有大痛 。 皆因感之所作是也 。 風寒暑濕之邪 。 皆能為痛 。 經云 。 寒者溫之 。 熱者清之 。 濕者燥之 。 燥者潤之 。 虛者補之 。 實者泄之 。 閉者通之 。 通者止之 。 風者散之 。 蝕者引之 。 榮衛不和者調之 。 皆在藥之五氣五味 。 性之溫涼 。 對症之機 。 止痛如神 。 豈專於乳沒乎 。

明瘡瘍宜調護法論

瘡之一症 。 非同小可 。 生死之端 。 危險之際 。 最宜謹慎 。 不可輕忽 。 當保其性命 。 忌之宣瞑 。 慎之七情 。 禁之口味 。 淨之心神 。 守之恬淡 。 妨之色欲 。 避之十惡之氣者 。 是孝產體氣新婚酒麝香腥臊膻穢之氣動之 。 奔勞喊叫接之 。 友鄙親狂友之 。 恭禮趨退牽之 。 情懷談之 。 胡方亂藥感之 。 是非啖之 。 異禽獸有毒之物當食麋粥蔬菜 。 如此之守豈不安乎 。

明內消法論

消者滅也 。 滅其形症也 。 經云 。 諸痛癢瘡瘍皆屬心火 。 火者離卦也 。 離者外陽而內陰 。 內陰壅滯 。 必然外攻 。 治當內消 。 使絕其源而清其內 。 不令外發 。 故云內消 。 乃初起微覺之時 。 即以湯液內用黃連大黃芒硝甘草節類疏其源 。 絕其毒也 。 如形症已成 。 不可此法也 。

明內托法論

托者起也上也 。 癰毒之發外之內者 。 邪必攻內 。 自然之理 。 當用托裡湯液 。 內加升麻金銀花 。 使榮衛通行 。 血脈調和 。 瘡毒消散 。 故云瘡家無一日不託里也 。

明補法論

言補者治虛之法也 。 經云 。 虛者補之 。 如氣虛四君子湯 。 乃人參黃耆白朮甘草 。 血虛當歸川芎芍藥地黃四物湯合而為八物湯 。 或為八珍丸內詳寒熱加黃連附子隨症活法加減 。 無出此二方之妙 。 自然肌生肉長氣血和而體自強矣 。