卷之四

總論

夫癰疽疔毒 。 瘰癧瘤癤其名甚多 。 故余總謂瘡瘍是也 。 然各有形 。 其形不同 。 其苦不一 。 十四經絡部位之高下 。 血氣之多少 。 症之善惡 。 瘡之大小淺深 。 腑臟之源 。 感之輕重所發也 。 故有陰有陽 。 有表有里 。 有標有本之異也 。 經云 。 諸痛癢瘡瘍皆屬心火 。 又云 。 營氣不從 。 逆於肉理 。 乃生癰腫是也 。 然形大而浮者 。 癰也 。 乃六腑積毒之所生 。 初起有頭 。 一如㾦癗 。 白色焦枯 。 觸之痛應心者 。 疽也 。 腫浮根小 。 至大不過二三寸者 。 癤也 。 至於疔者 。 形有二十三種 。 余今分為三十四種 。 其形小頂如釘疱 。 故名之 。 如有紅絲直皈於心 。 當刺其頭 。 瀉去毒血 。 紝入蟾酥等藥 。 不刺則皈心必死矣 。 然癰癤初則宜灸 。 謂其氣本浮 。 令其氣血通達暢快矣 。 癰則易療 。 而將息難瘥遲 。 疽則難醫 。 易得痊 。 宜烙不宜灸 。 諸瘡之中 。 惟有疔瘡發背最凶 。 須明五善七惡之理 。 當察其前論 。 篇篇有味 。 卷卷出奇 。 雖云瘡科 。 古之未竭其奧 。 未盡其傳 。 余雖不敏 。 詳之至微其理 。 大至癰疽 。 小至於痤痱 。 無不選其精秘 。 然方法無不擇其良驗 。 故云之外科啟玄 。 又圖之形症 。 鳴之經絡 。 施之治法 。 後學者可一覽而即為上志矣 。

腦發

此癰發於巔頂之上泥丸宮穴 。 系足太陽膀胱經 。 兼與督脈相併而作 。 其經多血少氣 。 狀如火燎 。 漿炮大如錢 。 形色似葡萄 。 頭若有蜂兒米粒大 。 四圍堅硬 。 色赤者可治 。 血悶亂神不定者死 。 如八日有膿可刺者生 。

腦後發

此癰亦是足太陽膀胱經 。 兼督脈陽維脈所作 。 多血少氣 。 在玉枕二穴風府穴端 。 痛癢不一 。 善惡兼現 。 在表者汗之 。 里者疏之 。 當詳前法治之 。

耳後發

此瘡乃手少陽三焦經毒之所 。 發於耳後角孫顱息二穴之上下 。 及左右耳畔 。 是經多氣少血 。 凡有瘡難得愈者 。 甚則連耳聾嗌腫頰痛 。 手小指次指肩肘俱痛 。 治當消風抑火 。 內疏內托 。 隨症治之 。

右鬢髮

此瘡發於右鬢 。 乃足陽明胃經 。 多氣多血 。 在頭維穴下關穴二穴上下 。 初起如癤子大 。 次後漸大 。 四圍黃赤 。 堅如石 。 有膿腫 。 上似豬皮鬃眼睡中 。 譫語恍惚 。 吐逆鮮血 。 流入四肢 。 萬無一生 。

左鬢髮

此瘡發於左鬢 。 如右鬢經穴相同無異 。 大抵毒氣相結於右 。 即足陽明經 。 右邊經絡內 。 毒結氣分 。 左屬血分 。 用藥時察之表裡虛實 。 而再詳左右氣血之屬而藥之 。 無不神矣 。

雙鬢髮

兩鬢俱生名曰雙發 。 其毒重於單發 。 若其毒勢小於單 。 無惡症者生 。 如重者不治 。

對口發

此瘡生於腦後下 。 正對於前面口 。 是督脈經中 。 毒氣結之 。 風府啞門二穴之次 。 其症最凶 。 如八九日中有膿可治 。 如毒勢太凶 。 必有通喉落首之厄 。 若不早治 。 死不遠矣 。

兩邊髮際發

天柱二穴是足太陽膀胱經 。 多血少氣 。 或左或右 。 雙發者更重 。 初發時宜急救之 。 如遲恐毒入腦 。 邪熱上攻 。 四畔赤腫硬 。 連於耳後 。 發寒熱作膿 。 急宜托裡 。 不然 。 流走於腰背間 。 再發恐難救也 。

耳發

是足少陽膽經 。 其經多氣少血 。 其瘡發於懸釐主客二穴上下 。 五六日漸長蜂窩 。 皮紫熖熱 。 如火燒痛十日內刺之有膿者生 。 無膿出血 。 食不知味 。 精神不佳 。 二十四日必死不可救也 。 其左右亦同 。

太陰發

此瘡發於瞳子窌左右二穴相同 。 俱系足少陽膽經 。 多氣少血 。 赤腫有膿知痛者生 。 宜托表 。 如大渴悶亂血出不止者 。 及青黑色不痛 。 作蛀孔 。 血盡出而無膿則死矣 。

臉發

是足陽明胃經 。 多氣少血 。 其瘡發於四白巨窌二穴 。 左右相同 。 似葡萄色 。 形漸大或生子母瘡者八日死 。 分五善七惡多寡治之 。 在左者內托藥中加當歸二倍 。 在右者加三倍 。 妙在斯矣 。

頤發

是足陽明胃經 。 多氣少血 。 在頰車大迎二穴上下 。 左右相同 。 雙發最凶 。 如腫痛不可忍者 。 八日可刺 。 膿汁出四畔軟者生 。 如反硬 。 牙關緊 。 不能食 。 似蜂窠涓涓流黃水 。 十無一生 。 女人患此 。 主四五日死 。

痼發

此瘡發於手少陽三焦經 。 多氣少血 。 在耳後下一寸三分 。 乃致命之所 。 如赤腫痛急 。 內托之 。 毒膿出腫散則安 。 不然連耳聾渾渾沌沌 。 喉嗌內腫痛 。 汗出連目眥 。 頰及肩肘大痛 。 若不早治必死矣 。

癭瘤發

此瘡發於脊之正中 。 近於大椎陶道身柱三穴之端 。 俱督脈之所絡處 。 甚利害 。 急早托之 。 是陽脈之海 。 督領百脈 。 經云 。 營氣不從 。 逆於肉理 。 乃生癰腫 。 督脈不能統督之意 。 可見之凶症也 。

胸發

此瘡發於玉堂等穴 。 皆任脈之所絡也 。 名陰脈之海 。 謂之人身中子午也 。 急早內托 。 恐毒氣歸心也 。 發於外者可治 。 如內發傷於膜者死 。

額髮

此瘡發於額上曲差穴下 。 攢竹二穴 。 俱足太陽經 。 多血少氣 。 初發頭痛憎寒 。 項似拔 。 腰如折 。 赤腫 。 急汗之 。 以托表為先 。 次看虛實 。 而為之區處 。

蜂窩發

此瘡發於或中等穴 。 是足少陰腎經之穴 。 其經多氣少血 。 如蜂窩發在胸乳間 。 或左或右 。 或雙發者 。 因心熱甚急 。 用內疏心火之藥治之 。 其症心懸若飢 。 飢不欲食 。 舌乾咽腫 。 如不早治 。 毒皈於心 。 不能生矣 。

瘭疽發

此瘡發於背後兩旁 。 是足太陽經等穴 。 其經多血少氣 。 脊中穴是督脈之經 。 初發如豆 。 小者如梅李大 。 黑白色不定 。 疹痛應心 。 四畔如牛唇 。 四十歲以前可治 。 以後者恐衰弱難痊 。 其在左右亦相同也 。

體疽發

此瘡發於足太陽經 。 多血少氣 。 上至肺俞 。 下至肝俞等五穴 。 左右相同 。 八日可刺 。 如不潰 。 二十日死 。 或初發時腫上如椒子者死 。

蜂窩向上發

此瘡發於背 。 是督脈兼太陽經 。 多血少氣 。 最不宜頭向上 。 名曰反症 。 最凶 。 若赤腫痛 。 無七惡者可治 。 如無膿痰發者 。 及有串流於肩膊者 。 決不療也 。 入膜者不治 。 凡頭開不住 。 不論向上向下 。 宜收毒散枯之 。

蜂窩向下發

此瘡頭向下發者少順 。 亦不宜侵展速快 。 須仔細用藥托補 。 恐毒歸心 。 穿膜無串有膿 。 知痛能食者可治 。 如不食無膿脈弱者死 。

蜂窩兩頭髮

此瘡頭上下開發者最急 。 是督脈足太陽經 。 毒發脊中兩頭小 。 四邊散腫 。 因厚味所致也 。 氣食相關 。 合陰虛以成蜂窩者 。 言其多五七十不止也 。 蓮子者 。 言其頭少不過一二十也 。 凡瘡口闊大展開者 。 急托補之 。

兩脅雙發

此瘡發於脅 。 或左或右 。 或兩脅雙發者 。 皆足厥陰肝經期門及章門穴 。 是經多血少氣 。 或上至淵腋輒筋二穴 。 屬足少陽膽經 。 多氣少血 。 因氣虛而得 。 須大補陰治之 。 不可熱劑 。 恐傷骨膜 。 慎之 。

對心發

此瘡發於背 。 對於心 。 是督脈之經 。 毒發於筋縮之穴 。 乃因心火亢極而生 。 急降心火 。 潰膿赤黃焮腫無串者可治 。 如串流他處 。 膿稀青黑者大渴譫語 。 肉死膜穿者不治 。

蓮子發

此瘡名蓮子者 。 比蜂窩頭少之稱也 。 不過一二十頭 。 故名之 。 亦足太陽經 。 督脈之部位 。 大要去心火敷藥截之 。 不令毒攻心 。 如通背腫者不救 。 宜打火針三四下為妙 。 米醋調南星草烏木別貝母末敷之 。

陰發背

此瘡發於背 。 不慎房事 。 及庸醫用涼藥敷服 。 致使血凝氣聚 。 不散 。 敗壞腐臭 。 陰黑肌死 。 以致不救 。 急用玉龍膏敷之 。 內託大補湯中加附子桂姜回陽 。 令血溶氣開 。 肌肉復生之妙 。

散走流注發

此瘡發於背 。 流串於四肢者 。 又毒兼風熱之甚也 。 又名母子發 。 是足太陽經 。 風熱所生 。 因邪甚逆傳於脾 。 脾主四肢 。 流於臀臂 。 亦能至於手足 。 必死矣 。 急宜疏風退熱 。 氣自息也 。

環項發

此瘡發於項一周圍 。 名曰環項發 。 又名落頭癰 。 先看何處腫起 。 如從後天柱穴起即足太陽兼督脈啞門下 。 作寒熱拘倦 。 悶亂恐怖 。 不食 。 如連前項俱腫 。 乃毒流入足少陽陽明 。 連耳腫分經勢治之 。 不瘥者死 。

左搭肩發

此瘡發於肩背者 。 乃手足太陽經 。 俱多血少氣 。 如在膈俞穴魂門穴 。 有瘡無串者易治 。 有串者難安 。 凡有右搭肩左必有串 。 亦有雙搭肩者更重 。 當觀善惡 。 托裡疏下 。 妙亦在臨症之權衡耳 。

腎俞發

此瘡發於腎俞穴畔者 。 皆因服金石熱藥及膏粱厚味得之 。 內傷腎膜 。 外則發此 。 急宜補腎藥 。 內兼托裡 。 解散瘡毒 。 加敷貼之藥為妙 。 切忌房事氣怒 。 須百日平復 。 若犯之 。 決不可治矣 。

膀胱俞發

此瘡發於膀胱俞中膂內俞 。 多氣少血 。 初起時發熱焮腫 。 百節疼痛 。 昏沉不知人事 。 出膿者可治 。 如出血水不收口者 。 須內托補妙 。 不然難愈也 。

手背發

此瘡發於手背中渚液門二穴 。 系手少陽經 。 多氣少血 。 初起時令人憎寒發熱 。 或作嘔及作癢痛 。 有五善七惡 。 內詳照篇論治之 。

足背發

此瘡發於足背 。 衡陽陷谷二穴 。 乃足陽明胃經 。 多血多氣 。 初發時令人發熱作嘔 。 痛癢麻木 。 俱照前篇中可灸之可托之 。 以平為善也 。

腎陰發

此瘡發於腎囊 。 一名懸癰 。 又名囊癰 。 乃衝任脈所會之處 。 發者言大也比癰更大也 。 況胞乃空囊之處 。 氣血凝聚 。 能作腫大也 。 亦有胞腐了止存睪丸亦不死 。 亦有俱腐落而不死者也 。

對臍發

此瘡發於背下命門穴 。 與臍相對 。 故名之 。 是督脈之經 。 毒發也痛甚者可刺黃白稠膿者生 。 出血水及清稀水 。 心神恍惚 。 睡中見鬼譫語 。 大發渴者死 。 善於調攝 。 勿犯禁忌者亦可得生 。

癌發

此瘡發於神道靈臺二穴 。 乃督脈兼膀胱經 。 多血少氣 。 初起時不作寒熱疼痛 。 紫黑色不破 。 裡面先自黑爛 。 二十歲以後 。 不慎房事 。 積熱所生 。 四十歲以上血虧氣衰 。 厚味過多 。 所生十全一二 。 皮黑者難治必死 。

明發背後序六要法

凡人之生髮背者 。 皆足太陽膀胱 。 多血少氣 。 兼督脈之經 。 初起時中間必有白點 。 四邊腫赤 。 漸次胤開 。 大如盤碟 。 周圍生飯漿小瘡 。 如粟米大 。 作寒壯熱 。 渾身拘急 。 當以脈辨之 。 浮沉虛實表裡 。 外以艾灸計身年數 。 以截其毒 。 不致敗壞 。 戒氣怒 。 禁酒肉 。 忌房事 。 如膿稠者元氣實 。 膿清者元氣虛也 。 黃赤者順也 。 黑腐者逆也 。 開闊展大者毒甚也 。 當明其經絡 。 血氣多少 。 補接虛怯 。 毒熱太甚 。 當泄其熱 。 有膿 。 急刺不可遲 。 遲則腐去好肉 。 最怕串腫流入四肢一也 。 腫硬如石者二也 。 昏憒不食三也 。 穿膜黑腐四也 。 渴甚者五也 。 內罨不發者六也 。 如治發背 。 必須知此六要 。 此古人之秘訣 。 余錄曉之 。 恐後人不及知也 。 故以胸背脅肋乳及頭項腰腿臍腹總言發也 。 發者言其大也 。 余非好異 。 特別其輕重耳 。 是為序 。