疥有三種有乾疥濕疥膿窠之異乾疥顆粒密□隱於皮內摸之棘搔破有血此君火之氣所發也肺胃肝腎心胞血□脈細數沉戮舌質紅治宜清涼血分濕疥粒如珍珠光亮有水濕熱平等者亦有紅盤濕氣獨發者根無紅盤脈緩滑而大治宜甘辛淡法從太陰脾經主治膿窠亦有紅盤者亦有無紅盤亦如上法分別治之其顆粒較大如豆式者則兼陽明胃經肌肉之分其根較深於乾 濕 二疥矣若大如龍眼如楊梅者則當從楊梅瘡治法如用一掃光合掌丸治之者其效雖速必變他症有瘡愈而變為瘧痢者有變為瘡蠱浮腫者有變為大癰疽者不可不知
其變為瘡蠱者周身浮腫古有蟹黃酒發之之法瘡發腫消而愈但此法遇脈滑而不芤澀者可用若其人陰血已虛脈已變為細數芤澀是熱已傷陰營血己耗豈堪再用此破血之蟹乎蟹為介蟲屬金得燥金之勝氣最足故當西北風起九月菊黃之時則正是蟹肥之候以治濕熱相兼濕熱平等之瘡蠱則誠是有利而無弊若以治火熱之瘡蠱則恐有竭陰之弊茲改用增液承氣湯加薄荷麻黃微辛以開其表不致冰凝內陷足矣瘡發去之
治瘡之法重在治內毋從治其外清其源你徒寒其流也試觀痘瘡重症而能如期收結者以發毒托漿之力也若如治疥瘡之法外用敗毒之藥敷摻遏其毒氣外出之路有能生活者乎今人治瘡但期速效用藥搽洗內服防風通聖散等法往往服數斤延至一年半年不愈者皆坐此弊此無他弊皆毒氣留連肌肉之間不往不來欲外解而不能欲內瀉而不可何也瘡本由表外解之症輕而易愈之物譬如賊臉牆欲遁乃內服通聖散大黃芒硝等藥下之內由六腑而走是將逾牆之賊拖下由內宅開後門使出也其難易平險不待智者而可決矣今之醫瘡者不先以掃清內毒為急務而但令病者忌發物是欲以紙包火掩耳盜鈴欺人欺己之計也今瑞將瑞之心法為後學正告之諸瘡皆由於濕熱醞釀而成也病氣已達於微絲血管真皮假皮之間在表之邪即在表逐之使出則事半而功倍矣古法多雲瘡家忌汗汗之則痙者此汗之之法是專指傷寒太陽症諭汗劑而言若溫熱濕溫門中所用辛平辛涼辛寒辛溫等法則有可以採用者甚多如審其濕重者則藿香正氣散即可以汗之以逐其肌表濕氣若濕熱平等者麻杏石甘湯翹荷湯亦可用活法在人善治溫病者不煩贅述矣或濕熱交重者非煎劑數帖所能勝任則有正治之蟹黃丸法存焉或用蟹煮食或以蟹炸油如弄菜作麵餃食不惟不忌蟹且重賴之以治濕熱初食七日內雖覺瘡重再七日則自然收結亦如痘瘡之如期而愈矣瑞於久瘡不愈皆以此法治之可收計日成功之效陰虛者以海參和食如作菜狀雖多食無害蓋一補一瀉治濕熱不傷陰補陰不助濕一法而兩善備矣
再蟹之一物其涼而燥且富於淡輕三之原質能令濕熱之氣由毛孔而出古人用治瘡蠱大有功效惟其性燥故不宜血虛之人今以補血滋潤之藥配之使燥去濕熱而補其所耗之血去瘀滯汙穢之血而復生新血故治瘡毒無不愈者且愈後無復發之患也其正本清源之法莫過於此但需說明光發後淨之理令病者慷概樂從而後用之以決其疑而堅其信耳