疳瘡(附玉莖腫及挺及出白膿)
一老人 , 患疳 , 小便淋瀝 , 脈細體倦 。 此氣虛兼濕熱也 。 用清心蓮子飲 , 及補中益氣湯治之而愈 。 又一弱人 , 拗中作痛 , 小便淋瀝 。 此因火燥 , 下焦無血 , 氣不能降 , 而滲泄之令不行 。 用四物湯加黃柏 、 知母 、 茯苓 、 牛膝 、 木通 , 十餘貼 , 痛止便利 。 先君氣短 , 拗中若瘡 , 小便不通 , 制四物湯加參耆煎 , 吞滋腎丸而愈 。 蓋前證以虛為本 , 以病為末 , 益其本則末自去 。 設若不固元氣 , 專攻其病 , 害滋深矣 。
王錦衣 , 年逾四十 , 素有淋 , 患疳瘡 , 焮痛倦怠 , 用小柴胡湯加黃連 、 黃柏 、 青皮 、 當歸而愈 。
杜舉人名京 , 年逾三十 , 陰囊濕癢 , 莖出白物如膿 , 舉則急痛 。 此肝疝也 , 用龍膽瀉肝湯而愈 。 有陰莖腫 , 或縮或挺或癢 , 亦以此藥治之 。
王上舍 , 遺精 , 勞苦愈甚 , 拗中結核 。 服清心蓮子飲 、 連翹消毒散 , 不應 。 予以八珍湯加山藥 、 山茱萸 、 遠志 , 十餘劑漸愈 。 更以茯菟丸治之 , 遂不復作 。 葉巡檢患此 , 云諸藥不應 , 盧丹谷與八味丸治之而愈 。
杖瘡
文刑部用晦 , 伏闕諫南尋受杖 , 瘀血已散 , 壞肉不潰 。 用托裡之藥稍潰 , 而膿清 。 此血氣虛也 , 非大劑參耆不能補 。 文君亦善醫 , 以為恐腹滿 。 予強之 , 飲食稍思 。 遂加大補劑 , 飲食日進 , 肉潰膿稠而愈 。 嘗治江翰林 , 姚 、 王 、 鄭三吏部 , 李 、 陳 、 姜三禮部 , 南 、 吳二刑部 , 皆與文同事者 , 先散其瘀血 , 漸用排膿托裡之藥 , 俱愈 。 大叫號則傷氣 , 痛忍則傷血 , 此氣血之虛明矣 。 況脾主肌肉 , 脾氣受傷 , 飲食必減 。 血一冰 , 則肌肉不旺故必理脾 , 脾健肉自生 。 若非參 、 朮 、 歸 、 耆之類培養脾土 , 則肌肉何由以生 ? 然又須分病人虛實 , 及有無瘀血停積 。 蓋打撲墜墮 , 皮肉不破 , 肚腹作痛者 , 必有瘀血在內 , 宜以復元活血湯攻之 。 老弱者 , 四物湯加紅花 、 桃仁 、 穿山甲補而行之 。 若血去多而煩躁 , 此血虛也 , 名曰亡血 , 以獨參湯補之 。 有打撲墜墮稍輕 , 別無瘀血等症 , 但是疼痛不止者 , 惟和血氣 、 調經脈 , 其痛自止 。 更以養氣血 、 健脾胃 , 無有不效 。 亦有痛傷胃氣作嘔 , 或不飲食者 , 以四君子湯加藿香 、 砂仁 、 當歸治之 。 若有瘀血 , 不先消散 , 而加補劑 , 則成實實之禍 。 設無瘀血 , 而妄行攻利 , 則致虛虛之禍 。 予戊辰年 , 公事居庸關 , 見覆車被傷者七人 , 仆地呻吟 , 一人未蘇 。 予俱令以熱童便灌之 , 皆得無事 。 予於壬申年 , 被重車碾傷 , 悶瞀良久復甦 , 胸滿如築 , 氣息不通 。 隨飲熱童便一碗 , 胸寬氣利 , 惟小腹作痛 。 吾鄉徐銀臺東濠先生 , 與復元活血湯一劑 , 便血數升許 , 痛腫悉退 , 更服養血氣藥而痊 。 大凡損傷 , 不問壯弱 , 及有無瘀血停積 , 俱宜服熱童便 , 以酒佐之 , 推陳致新 , 其功甚大 。 若脅脹 , 或作痛 , 或發熱煩躁 , 口乾喜冷 , 惟飲熱童便一甌 , 勝服他藥 。 他藥雖亦可取效 , 但有無瘀血 , 恐不能盡識 , 反致誤人 。 惟童便不動臟腑 , 不傷氣血 , 萬無一失 。 嘗詢諸營操軍 , 常有墜馬傷者 , 何以愈之 ? 俱對曰 : 惟服熱童便即愈 。 此其屢試之驗 , 亦明矣 。 又凡腫痛 , 或傷損者 , 以蔥搗爛 , 熱置之 , 尤妙 。
夏鳳 , 北京人 , 因杖瘡 , 臀膝通潰 , 膿瘀未出 , 時發昏憒 , 此膿毒內作而然也 。 急與開之 , 昏憒愈盛 , 此虛也 。 以八珍湯一服少可 。 數服 , 死肉自腐 , 頓取之 。 令用豬蹄湯洗淨 , 以神效當歸膏塗貼 , 再以十全大補湯 , 兩月而愈 。 若更投破血之藥 , 則危矣 。 大抵杖瘡一症 , 皆瘀血為患 , 宜速治療 。 淺者砭之 , 深者針之 , 更以活血流氣藥和之 , 內潰者開之 , 有腐肉取之 , 以壯胃生血藥托之 , 可保無虞 。 有傷筋骨而作痛者 , 以沒藥降聖丹治之 。 若牙關緊急 , 或腰背反張者 , 以玉真散治之 , 並效 。
火瘡
馮氏子 , 患火瘡 , 驟用涼藥敷貼 , 更加腹脹不食 。 予以人參敗毒散加木通 、 山梔治之 , 外以柏葉炒為末 , 麻油調搽 , 漸愈 。 嘗用煮大汁上浮脂 , 調銀硃塗之 , 更效 。 若用涼藥 , 逼火毒入內 , 多致不救 。
蟲犬傷(附破傷風)
陳鎰 , 居庸關人 , 蠍螫手 , 疼痛徹心 , 頃刻焮痛至腋 , 寒熱拘急 , 頭痛惡心 。 此邪正二氣相搏而然 。 以飛龍奪命丹塗患處及服止痛之藥 , 俱不應 。 乃以隔蒜灸法灸之 , 遂愈 。 予母及予 , 皆嘗被螫 , 如前灸之 , 痛即止 。 予母又嘗為蜈蚣傷指 , 亦用前法而愈 。 凡蛇毒之類所傷 , 依此療之 , 並效 。 本草謂蒜療瘡毒 , 有回生之功 。 有一獵戶 , 腿被狼咬 , 痛甚 , 治以乳香定痛散 , 不應 。 予思至陰之下 , 氣血凝結 , 藥力難達 , 令隔蒜灸至五十餘壯 , 疼痛悉去 。 仍以托裡藥 , 及膏藥貼之而愈 。 又王生 , 被鬥犬傷腿 , 頃間焮痛 , 至於翌日 , 牙關緊急 , 以玉真散治之不應 。 亦隔蒜灸三十餘壯而蘇 , 仍以玉真散及托裡消毒藥而愈 。 一人誤傷去小指一節 , 牙關緊急 , 腰背反張 , 人事不知 , 用玉真散 、 青州白丸子各一服 , 未應 。 此亦藥力不能及也 。 急用蒜搗爛 , 裹患指 , 以艾灸之 , 良久覺痛 。 仍以白丸子一服 , 及托裡散數服而愈 。 夫積在腸胃 , 尚為難療 , 況四肢受患 , 風邪所襲 , 遏絕經絡者 。 古人所制淋 、 潰 、 貼 、 㶸 、 鐮 、 刺等法 , 正為通經絡導引氣血也 。
一男子 , 墜馬傷頭並臂 , 令蔥搗爛 , 炒熱罨患處 , 以熱手熨之 , 服沒藥降聖丹而愈 。 本草云 : 蔥大治傷損 。
腹痛
楊錦衣子 , 十歲 , 腹脹痛 , 服消導藥不應 , 彼以為毒 。 請診 , 其脈右關沉伏 , 此食積也 。 河間云 : 食入即吐 , 胃脘痛 , 更兼身體痛難移 , 腹脹善噫 , 舌本強 , 得後與氣快然衰 , 皆脾病也 。 審之果因食粽得此 , 以白酒麴 , 熱酒服而愈 。
黃恭人 , 腹內一塊 , 不時作痛 , 痛則人事不知 , 良久方蘇 , 諸藥不應 。 診其脈沈細 , 則非瘡毒 。 劉河間云 : 失笑散治疝氣 , 及婦人血氣痛欲死 , 並效 。 與一服 , 痛去六七 , 再而平 。 此藥治產後心痛 , 腹絞痛 , 及兒枕痛 , 尤妙 。
誤吞水蛭
一男子 , 患腹痛 , 食熱則痛甚 , 諸藥不應 。 半年後 , 腹加腫脹 , 面色痿黃 。 診其脈不洪滑 , 非癰也 。 詢之 , 云 : 始於渴甚 , 俯飲澗水 。 予意其誤吞水蛭而然 。 取河泥為丸 , 空心用水送下百丸 , 果下蛭而愈 。 又一子 , 因跌溝中 , 腹作痛 , 服積驚等藥不應 , 亦依前症療之而愈 。
蟲入耳
先君嘗睡間有蟲入耳 , 痛瞀 , 將生薑擦貓鼻 , 其尿自出 , 取尿滴耳內 , 蟲即出而愈 。 又有百戶張錦 , 謂予曰 : 耳內生瘡 , 不時作痛 , 痛而欲死 , 痛止如故 。 診其脈皆安靜 , 予謂非瘡也 。 話間痛忽作 , 予度其有蟲入耳 , 令回急取貓尿滴耳 , 果出一臭蟲 , 遂不復痛 。 或用麻油滴之 , 則蟲死難出 。 或有炒脂麻枕之 , 則蟲亦出 。 但俱不及貓尿之速也 。
一治諸蟲傷 。 白礬一塊 , 於端午日自早曬至晚收貯 。 用時旋為末水調搽患處痛即止 。
小兒(丹瘤瘡毒瘡疥結核黃水瘡黏瘡癮疹瘭瘡痘毒腦疳肺疽腎瘡無辜疳毒)
吳刑部靜之子 , 甫周歲 , 患丹毒 , 延及遍身如血染 。 予用磁鋒擊刺 , 遍身出黑血 , 以神功散塗之 , 查春田用大連翹飲而愈 。 王國戚子 , 未彌月 , 陰囊患此 , 如前治之而愈 。 金氏子 , 不欲刺 , 毒入腹而死 。 河間云 : 丹從四肢起 , 入腹者不治 。 予嘗刺毒未入腹者 , 無不效 。
二三歲小兒 , 臂患毒焮痛 , 服解毒丸及搽神功散而消 。 嘗治便秘或煩躁 , 服五福化毒丹亦效 。 若膿成者 , 急刺去 , 用紙捻礱麻油紝瘡內 , 以膏藥貼之 。 若兒安靜 , 不必服藥 。 候有膿 , 取去 , 仍用紝貼 。 有小兒瘡毒不愈 , 或愈而復發 , 皆因母食炙爆辛辣 , 或有熱症 , 宜先治母熱 。 就於母藥中 , 加漏蘆煎服 , 兒瘡亦愈 。 若小兒自患前症 , 不能飲藥者 , 將藥加漏蘆 , 令母服之 , 其瘡亦愈 。
一小兒 , 臂患痘毒不寧 , 按之復起 。 此膿脹痛而然也 。 遂刺之 , 以托裡而愈 。 有痘後肢節作腫 , 而色不赤 , 飲以金銀花散 , 更以生黃豆未 , 熱水調傅 , 干以水潤之自消 。 若傅六七日不消 , 膿已成 , 急刺之 , 宜服托裡藥 。 一周歲小兒 , 先於頭患瘡疥 , 漸至遍身 , 久而不愈 。 飲四物湯加防風 、 黃芩 、 升麻 , 外搽解毒散 , 月餘而愈 。 有七歲小兒 , 頸結二核 , 時發寒熱 , 日久不愈 , 以連翹丸治之而消 。 若患在面臂等處 , 尤當用此藥 。 若潰而不斂 , 宜服托裡之劑 。
一小兒 , 頭面患瘡數枚 , 作癢出水 , 水利處皆潰成瘡 , 名曰黃水瘡也 。 用綠豆粉 、 松香為末 , 香油調傅 , 飲以荊防敗毒散而愈 。
一小兒 , 頭面生瘡數枚 , 作癢 , 瘡痂積累 , 名曰黏瘡也 。 以枯白礬 、 黃丹末等分 , 麻油調搽 , 更飲敗毒散而愈 。
一小兒 , 癮疹瘙癢 , 發熱不安 , 以消風散治之 ; 又一小兒亦患此 , 咳嗽時嘔 , 以葛根橘皮湯 , 並愈 。
一小兒 , 頸面胸腹患水泡數枚 , 清而成瘡 。 此風邪乘於皮膚而然也 , 名曰瘭瘡 。 飲荊防敗毒散 , 更以牛糞燒存性為末 , 傅之而愈 。 有瘭疽一症 , 為患最毒 , 形如粟許 , 大者如慄 。 患無常處 , 多在手指 , 潰而出血 。 用南星 、 半夏 、 白芷末傅之 。 重者見骨 , 或狂言煩悶 。
一小兒 , 痘瘡已愈 , 腿上數枚變疳蝕陷 。 用雄黃 、 銅綠等分為末傅搽 , 兼金銀花散 , 數服而愈 。 若患遍身 , 用出蛾綿繭 , 將白礬為末 , 填繭內 , 燒礬 , 候汁干取出 , 為末 , 放地上 , 以碗蓋良久 , 出火毒 , 傅之效 。
一小兒 , 痘後瘙癢 , 搔破成瘡 , 膿水淋漓 。 予用經霜陳茅草為末傅搽 , 及鋪席上 , 兼飲金銀花散而愈 。 若用綠豆 、 滑石末傅之亦可 , 但不及茅草之功為速耳 。
一小兒 , 頭患白瘡 , 皮光且急 , 諸藥不應 。 名曰腦疳瘡 , 乃胎毒挾風熱而成也 。 服以龍膽丸 , 及吹蘆薈末於鼻內 , 兼搽解毒散而愈 。 若重者 , 髮結如穗 , 腦熱如火 , 遍身出汗 , 腮腫胸高 , 尤當服此藥 。
一小兒 , 咳嗽喘逆 , 壯熱惡寒 , 皮膚如粟 , 鼻癢流涕 , 咽喉不利 , 頤爛吐紅 , 氣脹毛焦 , 作利 , 名曰肺疳 。 以地黃清肺飲 , 及化䘌丸治之而愈 。
一小兒 , 眉皺多啼 , 嘔吐清沫 , 腹中作痛 , 肚脹筋青 , 唇白紫黑 , 肛門作癢 , 名曰蛔疳 , 以大蘆薈丸治之而愈 。 有蟲食脊膂 , 身熱黃瘦 , 煩溫下痢 , 拍背如鼓鳴 , 脊骨如鋸齒 , 十指生瘡 , 常齧 , 此脊疳也 , 當以前丸治之 。
一小兒 , 鼻外生瘡 , 不時揉擦 , 延及兩耳 , 諸藥不效 。 以蘆薈丸服 , 及搽松香 、 綠豆末而愈 。
一小兒 , 十歲 , 患瘡疥 , 久不愈 , 肌體羸瘦 , 寒熱作時 , 腦熱足冷 , 滑瀉肚痛 , 齦爛口臭 , 乾渴 , 爪黑麵黧 。 此腎疳也 。 服六味地黃丸 , 更搽解毒散而愈 。
一小兒 , 項結一核 , 堅硬如癧 , 面色痿黃 , 飲食不甘 , 服托裡藥不應 。 此無辜疳毒也 , 予以蟾蜍丸治之而愈 。 若數服而不消 , 按之轉動 , 軟而不痛者 , 內有蟲如粉 , 宜急針去之 。 若不速去 , 則蟲隨氣走 , 內蝕臟腑 , 不治 。 丸用蟾蜍一二枚 , 夏月溝渠中取腹大不跳不鳴者 。 先取糞蛆一杓 , 置桶中 , 以尿浸之 , 桶近上令乾 , 使蛆不得出 。 卻將蟾蜍撲死 , 投在蛆中 , 任與蛆食 。 次以新布袋包系定 , 置水急處浸一宿 。 取出 , 瓦上焙為末 , 入麝香五分 , 軟飯丸如麻子大 。 每服二三十丸 , 空心米飲送下 。
槐花酒治驗
滁州於侍御 , 髀𩨹患毒痛甚 , 服消毒藥 , 其勢未減 。 即以槐花酒一服 , 勢隨大退 , 再以托裡消毒之藥而愈 。 王通府 , 患發背 , 十餘日 , 勢危脈大 。 先以槐花酒二服 , 殺其勢退 。 更以敗毒散二劑 , 再以托裡藥數劑 , 漸潰 。 又用桑柴燃灸患處 , 每日灸良久 , 仍以膏藥貼之 。 灸至數次 , 膿潰腐脫 , 以托裡藥加白朮 、 陳皮 , 月餘而愈 。 劉太尹 , 發背六七日 : 滿背腫痛 , 勢甚危 。 與隔蒜灸百壯 , 飲槐花酒二碗 , 即睡覺 。 以托裡消毒藥 , 十去五六 。 令將桑枝灸患處而潰 , 數日而愈 。 大抵腫毒 , 非用蒜灸 、 槐花酒先去其勢 , 雖用托裡諸藥 , 其效未必甚速 。
一男子 , 患腦疽 , 已十餘日 , 面目腫閉 , 頭焮如斗 , 脈洪數 , 煩躁飲冷 。 此膀胱濕熱所致 。 以黃連消毒飲二劑 , 次以槐花酒二碗 , 頓退 。 以指按下 , 腫即復起 , 此膿已成 。 於頸額肩頰 , 各刺一孔 , 膿並湧出 , 口目始開 。 更以托裡藥 , 加金銀花 、 連翹 , 三十餘劑而愈 。
一上舍 , 肩患疽 , 脈數 。 以槐花酒 , 一服勢頓退 。 再與金銀花 、 黃耆 、 甘草 , 十餘服而平 。 槐花治濕熱之功 , 最為神速 。 若胃寒之人 , 不可過劑 。
金銀花治驗
一園丁 , 患發背甚危 。 令取金銀藤五六兩 , 搗爛入熱酒一鍾 , 絞取汁 , 酒溫服 , 柤置患處 , 四五服而平 。 彼用此藥治瘡 , 足以養身成家 , 遂棄園業 。 諸書云 : 金銀花治瘡瘍 , 未成者即散 , 已成者即潰 , 有回生之功 。
一男子 , 患腦疽 , 勢劇脈實 , 以黃連消毒散治之不應 。 以金銀藤二兩 , 水二鍾 , 煎一鍾 , 入酒半碗服之 , 勢去三四 。 再服漸退 。 又加黃柏 、 知母 、 栝蔞 、 當歸 、 甘草節 , 數劑而潰止 。 加黃耆 、 川芎 、 白芷 、 桔梗 , 數劑而愈 。
一男子 , 患腦疽 , 其頭數多 , 痛不可忍 。 先服消毒藥不應 , 更以金銀花服之 , 即酣睡覺 , 而勢去六七 。 再四劑而消 。 又一男子 , 所患尤甚 , 亦令服之 , 腫痛頓退 。 但不能平 , 加以黃耆 、 當歸 、 栝蔞仁 、 白芷 、 甘草節 、 桔梗 , 數劑而愈 。
一男子 , 被鬼擊 , 身有青痕作痛 , 以金銀花煎湯 , 飲之即愈 。 本草謂此藥大治五種飛屍 , 此其驗也 。
忍冬酒 , 治癰疽發背 。 初發時 , 便當服此 。 不問疽發何處 , 或婦人乳癰 , 皆有奇效 。 如或處鄉落貧家 , 服此亦便且效 。 仍兼以麥飯石膏 , 及神異膏貼之 , 甚效 。
忍冬藤 , 即金銀花 , 生取藤葉一把 , 入砂器內爛研 , 入白酒少許 , 調和稀稠得宜 , 塗傅四圍 , 中心留一口 , 泄其毒氣 。 其藤只用五兩 , 用木槌槌碎 。 生甘草節一兩 。 又二味入砂瓶內 , 以水二碗 , 用文武火煎至一碗 , 入無灰酒一碗 , 再煎十數沸 , 去柤 , 分為三次 , 溫服 。 柤敷患處 。 一日夜吃盡 。 如病勢重 , 一日夜要飲兩劑 。 服至大小便通利 , 則藥力到 。 沈內翰云 : 如無生者 , 用乾者 , 終不及生者力大而效速 。 此藤凌寒不調 , 故名忍冬草 。 其藤左繞 , 故又名左纏藤 。 附樹延蔓 , 或在園圃牆垣之上 。 藤方而紫 , 葉似薛荔而青 , 二月開花微香 , 蒂帶黃色 。 花初開則色白 , 經一二日則色黃 , 故又名金銀花 。 又名鷺鷀藤 , 又名金釵股 , 又名老翁須 。 在處有之 。 而本草中不言善治癰疽發背 , 而近代名人用之奇效 。 方書所載療癰疽發背 , 皆以為要藥 。
針法總論
嘗觀上古有砭石之制 ,《 內經 》 有九針之別 , 制雖不同 , 而去病之意一也 。 且瘡瘍一科 , 用針為貴 。 用之之際 , 雖雲量其潰之淺深 , 尤當隨其肉之厚薄 。 若皮薄針深 , 則反傷良肉 , 益增其潰 ; 肉厚針淺 , 則膿毒不出 , 反益其痛 。 用針者可不慎哉 ! 至於附骨疽 , 氣毒流注 , 及治經久不消 , 內潰不痛 , 宜燔針開之 。 若治咽喉之患 , 當用三稜針 。 若丹瘤及癰毒 , 四畔赤焮 , 疼痛如灼 , 宜砭石砭之 , 去血以泄其毒 , 重者減 , 輕者消 。 如洪氏室 , 心腹癰 , 膿脹悶瞀 , 以臥針刺之 , 膿出即蘇 。 一人患囊癰 , 膿熟腫脹 , 小便不利 , 幾殆 。 急針之 , 膿水大泄 , 氣通而愈 。 大抵用針之法 , 迎而奪之 , 順而取之 。 所謂不治已病而治未病 , 不治已成而治未成 , 正此意也 。 今之患者 , 或畏針而不用 , 醫者又徇患者之意而不針 , 遂致膿已成而不得潰 , 或得潰而所傷已深矣 , 卒之夭亡者 , 十常八九 , 亦可悲夫 !
灸法總論
夫瘡瘍之症 , 有諸中必形諸外 , 在外者引而拔之 , 在內者疏而下之 。 灼艾之功甚大 。 若毒氣鬱結 , 瘀血凝滯 , 輕者或可藥散 , 重者藥無全功矣 。 河間云 : 痛者灸至不痛 , 不痛者灸至痛 , 毒氣自然隨火而散 。 東垣云 : 若不針烙 , 則毒氣無從而解 , 膿瘀無從而泄 。 過時不烙 , 反攻於內 。 陳氏云 : 譬如盜入人家 , 必開戶以逐之 。 是故善治毒者 , 必用隔蒜灸 。 舍是而用寒苦之劑 , 其壯實內有火者或可 ; 彼怯弱氣寒者 , 未有不敗者也 。 又有毒氣沉伏 , 或年高氣弱 , 或服克伐之劑 , 氣益以虛 , 膿因不潰 , 必假火力以成功 。 如曹工部 , 發背已十八日 , 瘡頭如粟 , 瘡內如錐痛極 , 時有悶瞀 , 飲食不思 , 氣則愈虛 。 以大艾隔蒜灸十餘壯 , 尚不知 , 內痛不減 。 遂明灸二十餘壯 , 內痛悉去 , 毒氣大發 , 飲食漸進 。 更以大補藥 , 及桑木燃灸 , 瘀肉漸潰 。 劉貫卿 , 足患疔已十一日 , 氣弱 , 亦灸五十餘壯 , 更以托裡藥而愈 。 黃君 , 腿癰膿清 , 脈弱 ; 一婦臂結一塊 , 已潰 , 俱不收斂 , 各灸以豆豉餅 , 更飲托裡藥而愈 。 一男子 , 胸腫一塊 , 半載不消 , 令明灸百壯方潰 。 與大補藥不斂 , 復灸以附子餅而愈 。 一男子 , 患發背 , 焮痛如灼 , 以隔蒜灸三十餘壯 , 腫痛悉退 , 更以托裡消毒藥而愈 。 一人患發背瘡 , 頭甚多 , 腫硬色紫 , 不甚痛 , 不腐潰 , 以艾鋪患處灸之 , 又以大補藥 , 數日死肉脫去而愈 。 陳工部 、 張兵部 , 患發背 , 已四五日 , 瘡頭雖小 , 根畔頗大 , 俱以隔蒜灸三十餘壯 , 其根內消 , 惟瘡頭作膿 , 數日而愈 。 余丙子年 , 忽噁心 , 大椎骨甚癢 , 須臾臂不能舉 , 神思甚倦 。 此夭疽危病也 。 急隔蒜灸之 , 癢愈甚 。 又明灸五十餘壯 , 癢遂止 , 旬日而愈 。《 精要 》 云 : 灸法有回生之功 。 信矣 ! 大凡蒸炎 , 若未潰則援引郁毒 , 已潰者則補接陽氣 , 祛散寒邪 , 瘡口自合 , 其功甚大 。 嘗治四肢瘡瘍 , 氣血不足者 , 只以前法灸之 , 皆愈 。 疔毒甚者 , 尤宜灸 。 痛則灸至不痛 , 不痛則灸至痛 , 亦無不愈 。 若中虛者 , 不灸而服敗毒藥 , 則瘡毒未除 , 中氣先傷 , 未有不敗者也 。 李氏云 : 治疽之法 , 著艾勝於用藥 。 緣熱毒中隔 , 外內不通 , 不發泄則不解散 。 不幸患此者 , 適處貧居僻 , 一時無藥 , 用灸尤便 。 其法用大獨蒜切片 , 如三錢厚 , 貼於疽頂上 , 以艾炷安於蒜片上灸之 , 每三壯一易蒜片 。 若灸時作痛 , 要灸至不痛 ; 不痛要灸至痛方止 。 大概以百壯為度 , 用大蒜取其毒 。 有力多用艾炷 , 取其火力透 。 如法灸之 , 瘡一發膿潰 , 繼以神異膏貼之 , 不日而安 。 一能使瘡不開大 , 二內肉不壞 , 三瘡口易合 , 見效甚神 。 丹溪云 : 惟頭為諸陽所在 , 聚艾壯宜小而宜少 。 又方 : 一切癰疽發背 , 婦人奶癰 , 皆可即用後法灸之 , 無有不愈 。 其法先令病人以肘憑几 , 豎臂腕 , 腰直 , 用篾一條 , 自臂腕中曲紋盡處 , 男左女右 , 貼肉量起 , 直至中指尖盡處為則 , 不量指甲 。 卻用竹槓一條 , 令一人脫衣騎定 , 令身正直 , 前後用二人扛起 , 令腳不到地 。 又令二人扶定 , 勿令僵仆 。 卻將所量臂腕篾 , 從其扛坐處尾骶骨盡處 , 直豎竹上 , 貼脊背量至篾盡處 , 則用墨點定 。 此只是取中 , 非灸穴也 。 卻用簿篾作一子 , 量病人中指節 , 相去兩橫紋為則 , 男左女右 , 截為一則 , 就前所點記處 , 兩邊各量開一則盡處 , 即是灸穴 。 兩穴各灸五壯或七壯 , 不可多灸 。 不問癰生何處 , 並用此法灸之 , 無不愈者 。 一云 , 可視其疽 , 發於左則灸左 , 發於右則灸右 , 甚則左右皆灸 。 蓋此二穴 , 心脈所過處 。《 素問 》 云 : 諸瘍瘡 , 皆屬於心 。 又云 : 營氣不從 , 逆於肉理 , 乃生癰腫 。 又云 : 心主血 。 心氣滯則血不行 , 故逆於肉理 , 而生癰腫 。 灸此穴 , 使心火調暢 , 血脈流通 , 即能奏效 , 起死回生 , 非常之力 , 屢試屢驗矣 。 灸圖見 《 外科精要 》。
八味丸治驗
張甫 , 北京人 , 年逾三十 , 素怯弱 , 不能食冷 , 臂患一毒 , 脈虛弱 。 予以托裡藥治之而消 , 但飲食少思 , 或作悶 , 或吞酸 , 日漸羸瘦 , 參 、 苓等藥不應 , 右尺脈弱 。 此命門火衰 , 不能生土 。 遂以八味丸補土之原 , 飲食漸進而愈 。 予嘗病脾胃 , 服補劑 , 及針灸脾俞等穴不應 , 幾殆 。 吾鄉盧丹谷先生 , 令予服八味丸 , 飲食果進 , 三料而平 。 予兄年逾四十 , 貌豐氣弱 , 遇風則眩 , 勞則口舌生瘡 , 胸常有痰 , 目常赤澀 ; 又一人 , 脾虛發腫 , 皆以八味丸而愈 。 王太僕 , 舊患脾 , 服此丸十八年而康 。 黃銀臺患脾 , 服此將驗 , 而他醫阻之 , 反用寒藥 , 遂至不救 。 蓋此丸用附子有功 , 常驗 。 人有不耐勞 , 不能食冷 , 或飲食作脹 , 大便不實 , 或口舌常破如瘡 , 服涼藥愈盛 , 或盜汗不止 , 小便頻數 , 腿腰無力 , 或咽津 , 或呼吸覺冷氣入腹 , 或陰囊濕癢 , 或手足冷 , 或面白 , 或黧黑 , 或畏寒短氣 , 以上諸症 , 皆屬虛甚 , 非用附子不可 。 夫附子一物 , 大辛熱 , 除三焦痼冷 , 六腑沉寒 , 氣味勁悍 , 有回陽之功 。 命門火衰 , 非此不補 。 性雖有毒 , 但炮製如法 , 或用甘草 、 防風等同炒 , 或童便久浸 , 以去其毒 , 復與地黃等味同用 , 以制其熱 , 潤其燥 , 緩其急 , 假其克捷之功 , 而駕馭其慓悍之勢 , 則雖久服 , 亦有功而無害 , 惟在善用之而已 。 若執泥有毒果有沉寒痼冷之疾 , 棄而不用 , 其能療乎 ? 觀東垣八味丸論 , 則較然矣 。
危證
郭職方名璉 , 背瘡潰陷 , 色紫舌卷 , 予謂下陷色紫 , 主陽氣脫 , 舌卷囊縮 , 肝氣絕 , 遂辭之 。 經曰 : 舌卷囊縮 , 此筋先死 , 庚日篤 , 辛日死 。 果至立秋日而歿 。
一人腹患癰 , 膿熟開遲 , 脈微細 。 膿出後 , 瘡口微膿 , 如蟹吐沫 , 此內潰透膜也 。 予謂瘡瘍透膜 , 十無一生 。 雖以大補藥治之 , 亦不能救 。 此可為待膿自出之戒也 。 陸氏女 , 初嫁 , 患腰痛不腫 , 脈沉滑 , 神思倦怠 。 此為內發 , 七情之火 , 飲食之毒所致 。 以托裡藥一劑 , 下瘀膿升許 。 陳良甫云 : 瘡疽未潰內陷 , 面青唇黑者不治 。 果歿 。 楊錦衣 , 腳跟生瘡 , 如豆許 , 痛甚 , 狀似傷寒 。 予謂獵人被兔咬腳跟 , 成瘡淫蝕 , 為終身之疾 。 若人腳跟患瘡 , 亦終不愈 , 因名兔齧也 。 遂以還少丹 、 內塞散治之 , 稍可 。 次因納寵作痛 , 反服攻毒藥 , 致血氣愈弱 , 腿膝痿軟而死 。 蓋足跟乃二蹻發源之處 , 腎經所由之地 , 若瘡口不合 , 則蹻氣不能發生 , 腎氣由此而泄 , 故為終身之疾 。 況彼瘡先得於虛 , 復不知戒 , 雖大補氣血 , 猶恐不及 , 安服攻毒暴悍藥以戕賊之乎 ?
京師王大廣 , 年逾六十 , 素食厚味 , 頰腮患毒未潰 , 而肉先死 , 脈數無力 。 此胃經積毒所致 。 然頰腮正屬胃經 , 未潰肉死 , 則胃氣虛極 , 老人豈宜患此 ? 予辭不治 , 果死 。《 內經 》 云 : 膏粱之變 , 足生大疔 , 受如持虛 。
一男子 , 患背疽 , 肉黑陷下 , 請治 。 予謂 《 云經 》 疽者沮也 , 熱氣純盛 , 下陷肌膚 , 筋骨髓枯 , 內連五臟 , 故堅如牛領之皮 。 此精氣已竭 , 安用治 ? 果死 。