卷四

瘡瘍作渴

開化吾進士 ， 年三十 ， 面患瘡 ， 已潰作渴 ， 自服托裡及降火藥不應 。 予診其脈 ， 浮而弱 。 丹溪云潰瘍作渴 ， 屬氣血俱虛 ， 況脈浮弱 。 投以參 、 耆各三錢 ， 歸 、 朮 、 熟地各二錢 ， 數服渴止 。 又以八珍湯加黃耆數劑 ， 脈斂而愈 。 予治瘡瘍作渴 ， 不問腫潰 ， 但脈數發熱而渴 ， 以竹葉黃耆湯治之 ； 脈不數 ， 不發熱 ， 或脈數無力而渴 ， 或口乾 ， 以補中益氣湯 ； 若脈數而便秘 ， 以清涼飲 ； 尺脈洪大 ， 按之無力而渴 ， 以加減八味丸 ， 並效 。 若治口燥舌黃 ， 飲水不歇 ， 此丸尤效 。

一男子 ， 渴後背發疽未潰 ， 脈數無力 。 此陰虛火動 ， 用加減八味九 ， 㕮咀 ， 二劑 ， 稍緩 。 次用丸劑而愈 。 葉司訓腦患疽 ， 亦作渴 ， 脈雖洪 ， 按之無力 。 以此藥治之 。 不信 ， 自用滋陰等藥 ， 愈甚 ， 七惡並至而歿 。《 精要 》 云 ： 患疽之人 ， 雖云有熱 ， 皆因虛而得之 。 愈後發渴 ， 及先渴而後疽 ， 非加減八味丸不能治 。

一男子 ， 年逾五十 ， 腋下患毒 ， 瘡口不合 ， 右關脈數而渴 。 此胃火所致 ， 用竹葉黃耆湯遂止 ， 再用補氣藥而愈 。 嘗治午後發渴 ， 或發熱 ， 用地骨皮散亦效 。

一男子 ， 患痔漏 ， 口乾 ， 胃脈弱 。 此中氣不足 ， 津液短少 ， 不能上潤而然 。 以黃耆六一湯 ， 七味白朮散治之 。 或曰 ： 諸痛癢瘡 ， 皆屬心火 。 遂服苦寒之藥 ， 大便不禁而歿 。 夫諸痛癢瘡 ， 皆屬心火 ， 言其常也 。 始熱終寒 ， 則反常矣 。 可泥此而不察乎 ？

李氏論人病疽 ， 多有愈後發渴而不救者 ， 治之惟加減八味丸最妙 。 疽安而渴者 ， 服此丸則渴止 。 疽安而未渴者 ， 預服此丸 ， 則永不生渴 ， 氣血加壯 。 或未發疽而先發渴者 ， 服此不惟渴止 ， 疽亦不作 。 又云 ： 一貴人 ， 病疽未安而渴作 ， 一日飲水數升 ， 予以加減八味丸治之 。 諸醫大笑云 ， 此能止渴 ， 我輩當不復業醫 。 皆用木瓜 、 紫蘇 、 烏梅 、 人參 、 茯苓 、 百藥煎等劑 ， 服多而渴愈甚 。 不得已用此藥 ， 三日渴止 ， 久服遂不復渴 ， 飲食加倍 ， 健於少壯 。 蓋此藥非出鄙見自為 。 兒時聞先君言 ， 有人病渴 ， 用渴藥 ， 累年不愈 。 一名醫使服此藥 ， 不半年而愈 。 其疾本以腎水枯竭 ， 不能制火 ， 心火上炎 ， 是以生渴 。 此藥降火為最 ， 降心火 ， 生腎水 。 親用之 ， 嘗驗 。 患者當知所鑑 。 （詳見 《 外科精要 》 ）

瘡瘍便秘

傅允承母 ， 年逾七十 ， 腰生一瘰 ， 作癢異常 ， 疑蟲蝨所毒 。 診脈浮數 。 齊氏云 ： 浮數之脈 ， 而反惡寒 ， 瘡疽之謂也 。 又云 ： 外如麻 ， 里如瓜 ， 疽毒在內 。 翌日復診 ， 脈乃弱 。 予謂未潰而脈先弱 ， 何以收斂 ？ 況大便不通 ， 則真氣已竭 ， 治之無功 。 其子固請 ， 不得已 ， 用六君子湯加藿香 、 神麯 ， 飲食漸進 ， 大便始通 。 更用峻補之劑 ， 潰而膿清作渴 ， 再用參 、 耆 、 當歸 、 熟地黃 、 麥門冬 、 五味子而渴止 。 允承喜曰 ： 吾母可無虞矣 。 予謂不然 ， 不能收斂 ， 先入之言也 。 彼疑 ， 遂速他醫 ， 果不起 。

浙江俞上舍 ， 年五十 ， 患癰將痊 ， 大便閉澀 。 服芩 、 連等藥 ， 反廢飲食 。 予用益氣血之劑 ， 加桃仁 、 麻仁 ， 亦未效 。 更以豬膽汁一碗 ， 納穀道 ， 始效 。 更以養血氣藥而平 。《 原病式 》 云 ： 諸澀枯涸 ， 皆屬於燥 。 燥者火之氣 ， 病後血衰 ， 故大便閉澀 ， 宜以辛甘之藥潤之 。 加用寒苦之藥 ， 則胃氣伐矣 。 若老弱 ， 或產後而便難者 ， 皆氣血虛也 ， 膽汁最效 。 尋常上部枯燥者 ， 以酒調服亦佳 。

膿熟開遲

蘇州施二守梯 ， 項下患毒 ， 膿已成 ， 因畏針 ， 焮延至胸 ， 赤如霞 ， 其脈滑數 ， 飲食不進 ， 月餘不寐 ， 甚倦 。 予密針之 ， 膿出即睡 ， 覺而思食 。 用托裡藥 ， 兩月餘而愈 。 又一人患此 ， 及時針刺 ， 數日而愈 。 劉璽素虛 ， 患此 ， 不針 ， 潰透頷頰 ， 氣血愈虛 ， 竟不救 。

廣東王上舍 ， 患附骨癰 ， 畏針不開 ， 臀膝通潰 ， 脈數發渴 ， 煩躁時嗽 ， 飲食少思 。 齊氏曰 ： 瘡瘍煩躁 ， 時嗽腹痛 ， 渴甚 ， 或瀉利無度 ， 或小便如淋 ， 此惡證也 。 膿出之後 ， 若脈洪數難治 ， 微澀遲緩易治 。 遂刺之 ， 膿出四五碗許 。 即服大劑參 、 耆 、 歸 、 術 ， 翌日脈稍斂 。 更以八珍湯加五味 、 麥門 、 肉桂 、 白蘞 ， 三十餘劑 ， 脈緩膿稠 ， 三月而愈 。

王太守宜人 ， 患發背 ， 膿熟不開 ， 昏悶不食 。 此毒入內也 ， 斷不治 。 強之針 ， 膿碗許 ， 稍蘇 ， 須臾竟亡 。 大抵血氣壯實 ， 膿自湧出 。 老弱之人 ， 血氣枯槁 ， 必須迎而奪之 ， 順而取之 。 若毒結四肢 ， 砭刺少緩 ， 腐潰深大 ， 亦難收斂 。 痛結於頰 、 項 、 胸 、 腹 ， 緊要之地 ， 不問壯弱 ， 急宜針刺 ， 否則難治 。

梁閣老孫 ， 甫周歲 ， 項患胎毒 。 予俟其有膿刺之 ， 膿出碗許 ， 乳食如常 。 用托裡藥 ， 月餘而愈 。 靳閣老子亦患此 ， 待膿自出 ， 幾至不救 。 吾鄉徐內翰子 ， 患痘毒 ， 及時針刺 ， 毒不內侵 ， 數日而愈 。 大抵古人制法 ， 淺宜砭 ， 而深宜刺 ， 使瘀血去於毒聚之始則易消 。 況小兒氣血又弱 ， 膿成而不針砭 ， 鮮不斃矣 。

一老人 ， 腿患附骨疽腫硬 ， 大按方痛 ， 口乾脈弱 ， 腫聚不潰 ， 飲食少思 。 予謂腫下而堅者 ， 發於筋骨 ； 皮色不變者 ， 發於骨髓 。 遂以參 、 耆等藥托之 。 三十餘劑 ， 膿雖熟不穿 。 予謂藥力難達 ， 必須針刺 。 不聽 ， 至旬日方刺之 ， 湧出清膿五六碗許 。 然衰老之人 ， 氣血不足 ， 養毒又久 ， 竟不治 。 大抵瘡疽旬日不退宜托之 ， 有膿刺之 ， 有腐肉取之 ， 虛則補之 。 此十全之功也 。

滕千兵 ， 年逾五十 ， 臀患癰 ， 膿熟不開 ， 攻通大肛 ， 膿從大便而出 。 予辭不能治 ， 果斃 。 丹溪云 ： 臀居小腹之後 ， 陰中之陰也 ， 道遠位僻 ， 血亦罕周 。 中年後尤慮患此 。 況膿成不刺 ， 欲不亡 ， 得乎 ？

腐肉去遲

鄭揮使 ， 年逾五十 ， 患發背 ， 形證俱虛 ， 用托裡藥而潰 。 但有腐肉當去 ， 彼懼不肯 。 延至旬日 ， 則好肉皆敗矣 ， 雖投大劑 ， 毒甚竟不救 。 古人謂壞肉惡於狼虎 ， 毒於蜂螫 ， 緩去之 ， 則戕賊性命 。 信哉 ？

陰證似陽

舉人潘先甫 ， 年逾四十 ， 患腦疽腫焮 ， 診其脈沉靜 。 予謂此陽證陰脈 ， 斷不起 ， 已而果然 。 蓋瘡疽之證 ， 雖屬心火 ， 尤當分表裡虛實 。 果元氣充實 ， 內有實火者 ， 寒劑或可責效 。 若寒涼過度 ， 使胃寒脾弱 ， 陽證變陰 ， 或結而不潰 ， 或潰而不斂 ， 陰陽乖戾 ， 水火交爭 ， 死無日矣 ！

陽證似陰

太監劉關 ， 患發背 。 予奉聖旨往治 ， 腫痛色紫 ， 診其脈息沉數 。 陳良甫云 ： 脈數發熱而痛者 ， 發於陽也 。 且瘡瘍赤甚則紫 ， 即火極似水也 。 詢之 ， 嘗服透骨丹半載 ， 乃積溫成熱所致 。 遂以內疏黃連湯 ， 再服稍平 。 更用排膿消毒藥 ， 及豬蹄湯 、 太乙膏而愈 。 經曰 ： 色與脈當相參應 。 治之者在明亢害承製之理 ， 陰陽變化之機焉耳 。

用藥生肌

姑蘇黃汝耘 ， 年逾五十 ， 患發背 ， 用生肌藥太早 ， 背竟腐潰 ， 更泄瀉 ， 脈微緩 。 予以二神丸 ， 先止實瀉 。 次以大補藥治之 。 用豬蹄湯洗淨 ， 以黃耆末填滿患處 ， 乃用青藥 。 喜其初起時 ， 曾用蒜多灸 ， 故毒不內攻 ， 兩月而愈 。 許序班 ， 患發背十餘日 ， 瘡頭如粟許 ， 腫硬木悶 ， 肉色不變 ， 寒熱拘急 ， 脈沉實 。 此毒在內也 ， 先以黃連內疏湯 ， 次用消毒托裡藥 ， 其毒始發 。 奈欲速 ， 急用生肌劑 ， 患處忽若負重 ， 身如火焮 ， 後竟不起 。 東垣云 ： 毒氣未盡 ， 不可用生肌藥 。 縱得平復 ， 必再發 。 若毒氣入腹 ， 十死八九 。 大抵毒氣盡 ， 脾氣壯 ， 則肌肉自生 ， 生肌藥可弗用矣 。

罨毒入內

張宜人 ， 年逾六十 ， 患發背 ， 三日肉色不變 ， 頭如粟許 ， 肩背加重 ， 寒熱 ， 飲冷 ， 脈洪數 。 陳良甫云 ： 外如麻 ， 里如瓜 。 齊氏云 ： 增寒壯熱 ， 所患必深 。 又云 ： 肉色不變 ， 發於肉也 。 予以人參敗毒散二劑 ， 及隔蒜灸五十餘壯 ， 毒始發 ， 背始輕 。 再用托裡藥 ， 漸潰 。 顧氣血虛甚而作渴 ， 參 、 耆 、 當歸 、 熟地等藥 ， 渴亦止 。 彼欲速 ， 自用草藥置患處 ， 毒氣復入 ， 遂不救 。 嘗見老弱者患此 ， 瘡頭不起 ， 或堅如牛領之皮 ， 多不待潰而死 。 有潰後氣血不能培養者亦死 。 凡瘡初潰 ， 毒正發越 ， 宜用膏藥吸之 ， 參 、 耆等藥托之 。 若反以藥遏之 ， 使毒氣內攻者 ， 必不救 。 智化寺一僧 ， 患瘡疥 ， 自用雄黃 、 艾葉等藥 ， 燃於被中薰之 。 翌日遍身焮腫 ， 皮破水出 ， 飲食不入 。 予投以解藥 ， 不應而死 。 蓋藥毒黛入腹內 ， 而散真氣 ， 其禍如此 。

喉閉（附諸骨鯁並稻麥芒在喉及誤吞金銀銅錢）

蒲田吏侍御 ， 患喉閉 ， 以防風通聖散治之 ， 腫不能咽 。 予謂此症 ， 須針乃可 。 奈牙關已閉 ， 遂刺少商穴出血 ， 口即開 。 更以膽礬吹患處 ， 吐痰二碗許 ， 仍投前藥而愈 。 嘗見患此疾者 ， 畏針不刺 ， 多斃 。 （少商穴在手大指內側 ， 去爪甲如韭葉許 。 ）

於縣尹 ， 喉閉腫痛 ， 寒熱 ， 脈洪數 。 此少陰心火 、 少陽相火二經為病 ， 其症最惡 ， 惟刺患處出血為上 。 因彼畏針 ， 先以涼膈散服之 ， 藥從鼻出 。 急乃願刺 ， 則牙關已緊 ， 不可針 。 遂刺少商二穴 ， 以手勒去黑血 ， 口即開 。 仍刺喉間 ， 治以前藥 ， 及金鑰匙吹之 ， 頓退 。 又以人參敗毒散 ， 加芩 、 連 、 玄參 、 牛蒡子 ， 四劑而平 。 經曰 ： 火鬱發之 。 謂發汗出血 ， 乃發汗之一端也 。 河間云 ： 治喉閉之火 ， 與救火同 ， 不容少怠 。 常見喉閉不去血 ， 喉風不去痰 ， 以至不救者 ， 多矣 。 每治咽喉腫痛 ， 或生瘡毒 ， 以荊防敗毒散加芩 、 連 ， 重者用防風通聖散 ， 並效 。

杜舉人 ， 咽喉腫痛 ， 口舌生瘡 。 先以清咽消毒散二服 ， 更以玄參升麻湯而愈 。

一男子 ， 年三十餘 ， 口舌常破 ， 如無皮狀 ， 或咽喉作痛 ， 服清咽利膈散愈甚 。 予以理中湯治之而愈 。

聘士王文遠 ， 咽喉腫痛 ， 口舌生瘡 ， 勞而愈盛 。 以補中益氣湯加玄參 、 酒炒知母 、 黃柏 ， 治之而愈 。

一男子 ， 咽喉作痛 ， 午後尤甚 。 以四物湯加酒炒黃柏 、 知母 、 桔梗 ， 治之而愈 。

治諸骨鯁 ， 象牙末吹患處 。 或取犬涎 ， 徐徐嚥下 ， 立效 。 治穀麥芒在咽不出 ， 取雞鵝涎 ， 含之立消 。

諸骨硬 ， 用苧根搗爛 ， 丸如彈子大 ， 就將所鯁物煎湯化下 。 又方 ， 食橄欖 。 或用核為末 ， 含之亦效 。

治誤吞金銀等物 ， 多食諸般肥肉 ， 膏滑自從大便出 。 治誤吞銅錢 ， 用炭末 ， 白湯調服 。 或多食蜜 ， 或飴糖 ， 自從大便出 。 或多食荸薺 ， 或胡桃肉 ， 錢自消 。

治誤吞針 ， 用磁石如棗核大 ， 磨令光 ， 鑽一孔 ， 用線穿 ， 令含之 ， 針自口出 。

口齒咽喉並腎虛耳痛

大宗伯毛公 ， 齒痛 ， 胃脈無力 。 用補中益氣湯 ， 加生地黃 、 牡丹皮 ， 治之而愈 。

黨吏部 ， 頰腮腫焮至牙齦 ， 右關脈數 。 此胃經風熱上攻也 ， 以犀角升麻湯 ， 治之而消 。

郭職方 ， 齒腫痛焮至頰腮 ， 素善飲 。 治以清胃散 ， 數劑而愈 。

一男子 ， 患齒痛 ， 服清胃散不應 ， 服涼膈散愈盛 。 予用補腎丸 ， 治之而愈 。

一男子 ， 耳內出膿 ， 或痛或癢 ， 服聰耳益氣湯不應 ， 服防風通聖散愈甚 。 予以補腎丸 ， 治之而愈 。

瘰癧

沈氏室 ， 患瘰癧 ， 久而不消 ， 自汗惡寒 。 此氣血俱虛也 ， 遂以十全大補湯 ， 月餘而潰 。 然堅核雖散 ， 而瘡口不斂 ， 更灸以豆豉餅 ， 仍與前藥加烏藥 、 香附 ， 兩月而愈 。 大抵堅而不潰 ， 潰而不合 ， 皆由氣不足也 。 嘗見患此瘡者 ， 瘡口雖合而不加補 ， 往往變為瘵症 。 若發寒熱 ， 眼內有赤脈貫瞳子 ， 俱不治 。 一脈者一年死 ， 二脈者二年死 。

一婦人 ， 因怒耳下腫痛 ， 以荊防敗毒散加連翹 、 黃芩 ， 四貼而愈 。 嘗治此旬日不消者 ， 以益氣血藥 ， 及飲遠志酒 ， 其腫自消 。 若無膿者 ， 亦自潰 。 不戒忿怒者 ， 難治 。 一婦人 ， 亦因怒耳下焮腫 ， 頭痛寒熱 ， 與荊防敗毒散加黃芩治之 ， 表證悉退 ， 但飲食少思 ， 日晡發熱 。 東垣云 ： 雖有虛熱 ， 不可太攻 ， 熱去則寒生也 。 遂以小柴胡湯加地骨皮 、 川芎 、 當歸 、 茯苓 、 白朮 、 陳皮 ， 十餘貼而愈 。 次年春 ， 復腫堅不潰 ， 來索方 。 予定八珍湯加香附 、 柴胡 、 地骨皮 、 桔梗 ， 自制服之 。 至六七劑 ， 以為延緩 ， 仍服人參敗毒散 ， 勢愈盛 。 又服流氣飲 ， 則盜汗發熱 ， 口乾少食 。 至秋復求治 ， 診視氣血虛極 ， 予辭不治 ， 果歿 。 今人有瘡瘍 ， 不審元氣虛實 ， 病在表裡 ， 便服敗毒 、 流氣藥 。 殊不知敗毒散乃發表之藥 ， 果有表證 ， 亦止宜一二服 ， 多則元氣反損 ， 其毒愈盛 ， 雖有人參莫補 。 流氣飲乃耗血之劑 ， 果氣結膈滿 ， 亦止宜二三服 ， 多則血氣愈傷 ， 反為敗症 ， 雖有芎 、 歸 ， 難以倚仗 。 丹溪云 ： 此不膏粱 、 丹毒之變 ， 因虛勞 、 氣鬱所致也 。

一婦人 ， 患瘰癧不消 ， 膿清不斂 。 予以八珍湯 ， 治之少愈 。 忽肩背痛 ， 不能回顧 ， 此膀胱經氣鬱所致 ， 當以防風通氣湯治之 。 蓋膀胱之脈 ， 始於目內眥 ， 上頂巔 ， 下耳角 ， 復上頂 ， 至腦後 ， 過風府 ， 下項 ， 走肩膊 ， 一支下腰脊 。 是經氣動則脊痛 ， 項強 ， 腰似折 。 按此非膀胱經證而何 ？ 彼乃云 ： 瘰癧 ， 膽經病也 。 其脈主行項側 ， 即是經火動而然 。 遂自服清肝降火之藥 ， 反致不食痛盛 。 復請予 ， 診其脈 ， 胃氣愈弱 。 先以四君子湯加陳皮 、 炒芍藥 、 半夏 、 羌活 、 蔓荊子 ， 四劑食進痛止 。 繼以防風通氣湯 ， 二劑而愈 。 又一婦 ， 流注潰久 ， 忽發熱 。 乃虛也 ， 與補藥二劑 。 不用 ， 另用人參敗毒散 ， 大熱而斃 。 夫老弱之人 ， 雖有風邪 ， 亦宜以補中益氣湯治之 ， 況又非表證而峻表 ， 不死何俟 ？

田氏婦 ， 年逾三十 ， 患瘰癧 ， 已潰不愈 。 與八珍湯加柴胡 、 地骨 、 夏枯草 、 香附 、 貝母 ， 五十餘劑 ， 形氣漸轉 。 更與必效散 ， 二服瘡口遂合 。 惟氣血未平 ， 再用前藥 ， 三十餘劑而平 。 後田生執此散 ， 不問虛實 ， 概以治人 。 殊不知散中斑貓性毒 ， 雖專治瘰癧 ， 多服則損元氣 。 若氣血實者 ， 先用此下之 ， 而投補劑 ， 或可愈 。 若虛而用下藥 ， 或迨蝕藥 ， 瘀肉雖去 ， 而瘡口不合 ， 反致難治 。

一男子 ， 因怒耳下及缺盆患瘰癧 ， 潰延腋下 ， 形氣頗實 ， 瘡口不合 ， 以散腫潰堅丸 ， 治之而愈 。 又一婦患此 ， 氣血不弱 ， 亦服此丸 ， 其核並消 。 而瘡口不斂 ， 更以十全大補湯 ， 及灸以豆豉餅 ， 始痊 。

廣東陳方伯子 ， 遠途勞倦 ， 發熱 ， 脈大無力 ， 耳下患腫 。 此勞損症也 ， 飲補中益氣湯 ， 自然熱退腫消 。 若專攻毒 ， 則有虛虛之禍 。 彼不聽 ， 服降火藥 ， 及必效散 ， 果吐瀉不食而死 。 夫人勞倦則損氣 ， 氣衰則火旺 ， 火旺則乘其脾土 ， 故倦怠而熱 ， 此元氣傷也 。 丹溪云 ： 宜補形氣 ， 調經脈 ， 其瘡自消 ， 不可汗下 。 若不詳脈證經絡 ， 受病之異 ， 而輒下之 ， 鮮不危矣 ！

汪中翰侄 ， 年及二十 ， 耳下患癧焮痛 ， 左關脈數 。 此肝經風熱所致 ， 以荊防敗毒散三貼 ， 表症悉退 。 再與散腫潰堅丸 ， 月餘而平復 。

一婦 ， 年二十 ， 耳下結核 ， 經水每過期 ， 午後頭痛 ， 服頭風藥愈盛 。 予以八珍湯加柴胡 、 地骨皮 ， 二十餘劑而愈 。 楊文魁 ， 年逾三十 ， 每勞心過度 ， 頸腫發熱 ， 服敗毒散愈盛 。 予以補中益氣湯 ， 數劑而消 。

流注

陳進士遂初 ， 年逾三十 ， 患腹腫硬 ， 逾年而瘡頭破 ， 時出血水 。 此七情所傷 ， 榮氣絕於肉理而然 ， 名曰流注 。 診之肝脈澀 。 蓋肝病脈不宜澀 ， 小腹正屬肝經 ， 須澀脈退 ， 乃可愈 。 予欲以甘溫之劑 ， 補其氣血 ， 令自消潰 。 彼不信 ， 仍服攻伐之藥 ， 致氣血愈虛 ， 果歿於金旺之月 。 丹溪云 ： 諸經惟少陽 、 厥陰之生癰疽 ， 宜預防之 ， 以其多氣少血也 。 少血而肌肉難長 ， 瘡久不合 ， 必成敗症 。 苟不知此 。 輒用峻利毒藥 ， 以伐真陰分之血 ， 則其禍不旋踵矣 ！

一室女 ， 背髀結一核如錢 ， 大而不焮 ， 但倦怠少食 ， 日晡發熱 ， 脈軟而澀 。 此虛勞氣鬱所致也 。 予用益氣養血開鬱之藥 ， 復令飲人乳 ， 精神稍健 。 彼不深信 ， 又服流氣飲 ， 飲食遂少 ， 四肢痿軟 。 其父悔之 ， 復請予治 。 予以為決不可起矣 ， 後果斃 。

一男子 ， 年三十餘歲 ， 素飢寒 ， 患右肋腫如覆瓢 ， 轉側作水聲 ， 脈數 。 經曰陰虛陽氣湊襲 ， 寒化為熱 ， 熱甚則肉腐為膿 ， 即此證也 。 及按其腫處即起 ， 是膿已成矣 。 遂以濃煎黃耆六一湯 ， 令先飲二鍾 ， 然後針之 。 膿出數碗許 ， 虛症並至 。 遂以大補藥治之 ， 三月餘而愈 。 大抵膿血大泄 ， 氣血必虛 ， 當峻補之 。 雖有他病 ， 皆宜緩治 。 蓋元氣一復 ， 諸病自退 。 若老弱之人 ， 不問腫潰 ， 尤當補也 。

一婦人 ， 左臂胃經部分結腫一塊 ， 年許不潰 ， 堅硬不痛 ， 肉色不變 ， 脈弱少食 ， 月經每過期 ， 日晡發熱 ， 遇勞或怒則痛 。 此不足之症也 。 遂與參 、 耆 、 歸 、 朮 、 川芎 、 芍藥 、 熟地黃 、 貝母 、 遠志 、 香附 、 桔梗 、 牡丹皮 、 甘草 ， 百餘貼而消 。 大抵婦病 ， 多起於郁 ， 鬱則氣血受傷 ， 百病生矣 。

一子年十九 ， 腰間腫一塊 ， 無頭不痛 ， 色不變 ， 三月不潰 ， 飲食少思 ， 肌肉日瘦 。 此寒搏腠理 ， 榮氣不行 ， 鬱而為腫也 ， 名曰濕毒流注 。《 元戎 》 云 ： 若人飲食疏 ， 精神衰 ， 氣血弱 ， 肌肉消薄 ， 榮衛之氣短促而澀滯 ， 故寒搏腠理 ， 閉鬱而為癰腫者 。 當補之 ， 以接虛怯之氣 。 遂以十全大補湯加香附 、 陳皮 ， 三十餘劑 ， 始針之 ， 遂出白膿二碗許 。 仍用前藥 ， 倍加參 、 耆 ， 及以豆豉餅灸之 ， 漸愈 。 彼惑於速效者 ， 乃內服敗毒 ， 外貼寒涼藥 ， 反致食少膿稀 ， 患處色紫復 。 請予治 ， 喜得精氣未喪 ， 仍以前藥加遠志 、 貝母 、 白蘞 ， 百劑而愈 。 此瘡若久而不愈 ， 或膿水清稀者 ， 當以內寒散服之 ， 及附子餅灸之 ， 然後可愈 。 若不慎飲食 、 起居 、 七情者 ， 不治 。

劉文通室 ， 年逾二十 ， 腰間突腫寸許 ， 肉色不變 ， 微腫不潰 ， 發熱脈大 。 此七情所傷 ， 氣血凝滯 ， 澀於隧道而然也 。 當益氣血 ， 開鬱結 ， 更以香附餅熨之 ， 使氣血充暢 ， 內自消散 ， 不消雖潰亦無虞 。 不聽 ， 乃服十宣 、 流氣之藥 ， 氣血愈虛 ， 破出清膿 ， 不斂而斃 。

乳癰

王汝道室 ， 年逾三十 ， 每怒後乳內作痛或腫 。 此肝火所致 ， 與小柴胡合四物湯 ， 加青皮 、 桔梗 、 香附 、 枳殼而愈 。 彼欲絕去病根 ， 自服流氣飲 ， 遂致朝寒暮熱 ， 益加腫痛 。 此氣血被損而然 。 予與八珍湯 ， 三十餘劑 。 喜其年壯 ， 元氣易復 ， 而得愈也 。

郭氏妾 ， 乃放出宮人 ， 年四十 ， 左乳內結一核堅硬 ， 按之微痛 ， 脈弱懶言 。 此鬱結症也 ， 名曰乳岩 。 須服解鬱結 、 益血氣藥 ， 百貼可保 。 郭謂不然 ， 別服十宣散 、 流氣飲 ， 瘡反盛 。 逾二年 ， 復請予 ， 視其形如覆碗 ， 腫硬如石 ， 膿出如泔 。 予謂膿清脈大 ， 寒熱發渴 ， 治之無功 ， 果歿 。

一婦 ， 年逾二十 ， 稟弱 ， 乳內作痛 ， 頭疼脈浮 。 與人參敗毒散 ， 倍加人參 ， 一劑表證悉退 ， 但飲食少思 ， 日晡微熱 。 更以小柴胡湯合六君子湯 ， 二劑熱退食進 。 方以托裡藥加柴胡 ， 十餘劑 ， 針出膿而愈 。 又有一婦 ， 患此症 ， 膿成畏針 ， 病勢漸盛 。 乃強針之 ， 膿出三碗許 ， 脈數發渴 。 以大補藥 ， 三十餘劑而愈 。 丹溪云 ： 乳房為陽明所經 ， 乳頭為厥陰所屬 。 厥陰者肝也 ， 乃女子致命之地 ， 宗筋之所 ， 且各有囊橐 。 其始焮腫雖盛 。 受患且於一二囊 。 若膿成不刺 ， 攻潰諸囊矣 ， 壯者猶可 ， 弱者多致不救 。 所以必針而後愈也 。

一婦人 ， 乳內腫一塊 ， 如雞子大 ， 勞則作痛 ， 久而不消 ， 服托裡藥不應 。 此乳勞症也 ， 屬肝經血少所致 。 先與神效栝蔞散四劑 ， 更隔蒜灸之 ， 腫少退 。 再服八珍湯 ， 倍加香附 、 夏枯草 、 蒲公英 ， 仍間服前散 ， 月餘而消 。 亦有乳疽一證 ， 其狀腫硬木悶 ， 雖破而不潰 ， 腫亦不消 ， 尤當急服此散 ， 及隔蒜灸 。 斯二症乃七情所傷 ， 氣血所損 ， 亦勞症也 。 宜戒怒 ， 節飲食 ， 慎起居 ， 否則不治 。

一婦人 ， 患乳癰 ， 氣血頗實 ， 但瘡口不合 ， 百法不應 。 予與神效栝蔞散 ， 四劑少可 。 更與數劑 ， 及豆豉餅灸之而愈 。 又一婦患此未潰 ， 亦與此藥 ， 三劑而消 。 良甫云 ： 如有乳勞 ， 便服此藥 ， 可杜絕病根 。 如毒已成 ， 能化膿為水 。 毒未成者 ， 則從大小便中散之 。

一婦人 ， 患瘰癧 ， 與養血順氣藥 ， 不應 。 亦與神效栝蔞散 ， 二劑頓退 ， 又六劑而消 。 卻與托裡藥 ， 氣血平復而愈 。

一婦人 ， 患乳癰 ， 寒熱頭痛 。 與荊防敗毒散一劑 ， 更與蒲公英（春秋間開黃花似菊一握 ， ）搗爛 ， 入酒二三盞 ， 再搗 ， 取酒熱服 ， 相熱罨患處而消 。 丹溪云 ： 此草散熱毒 ， 消腫核 ， 又散滯氣 ， 解金石毒之聖藥 。 （鄉人採充菜 ， 俗呼荸荸下 。 ）

一婦人 ， 產次子而無乳 ， 服下乳藥 ， 但作脹 。 予謂人乳皆氣血所化 ， 今脹而無乳 ， 是血氣竭而津液亡也 ， 當補其氣血 ， 自然有乳矣 。 乃與八珍湯 ， 倍加參 、 術 ， 少加肉桂 ， 二十餘服 ， 乳遂生 ， 後因勞役復竭 。 夫其初產有乳 ， 再產而無 ， 其氣血只給一產耳 ， 其衰可知 。 間有產後乳出不止 ， 亦為氣虛 ， 宜補藥止之 。 其或斷乳 ， 兒不吮亦能作脹 ， 則用麥蘖炒為末 ， 白湯調服以散之 。 若兒吮破乳頭成瘡 ， 則用蒲公英末 ， 或黃連胡粉散摻之 。 若乳頭裂破 ， 以丁香末 ， 或蛤粉 、 胭脂傅之 ， 並效 。

內翰李蒲汀太夫人 ， 左脅內作痛 ， 牽引胸前 。 此肝氣不和 ， 尚未成瘡 。 用小柴胡湯 ， 加青皮 、 枳殼 ， 四劑少可 ， 再加芎 、 歸治之而愈 。

漏瘡

一男子 ， 臀患漏 ， 口乾發熱 ， 喜膿不清稀 ， 脈來遲緩 。 以豆豉餅灸 ， 及服八珍湯 ， 加麥門冬 、 五味子 、 軟柴胡 、 地骨皮 ， 三月餘而愈 。 後因不慎房勞 ， 復潰 ， 膿清脈大 ， 請辭不治 ， 果歿 。 河間云 ： 因病致瘧則為輕 ， 蓋病勢尚淺 ， 元氣未虛也 。 至病初愈而勞復 ， 或復飲食勞倦 ， 或房勞 、 七情六慾 ， 陽瘁陰弱 ， 加致羸損 ， 此因虛致損 ， 則為重 。 病勢已過 ， 元氣已索故也 。

一男子 ， 年逾二十 ， 稟弱 ， 左腿外側患毒 ， 三月方潰 ， 膿水清稀 ， 肌肉不生 。 以十全大補湯加牛膝 ， 二十餘劑 ， 漸愈 。 更以豆豉餅灸之 ， 月餘而痊 。 又一媼 ， 左臂結核 ， 年餘方潰 ， 膿清不斂 。 一男子 ， 患貼骨癰 ， 腿細短軟 ， 瘡口不合 ， 俱飲十全大補湯 ， 外用附子餅 ， 及貼補藥膏 ， 調護得宜 ， 百貼而愈 。 大凡不足之症 ， 宜大補之劑 ， 兼灸以補接陽氣 ， 祛散寒邪為上 。

京師董賜 ， 年逾四十 ， 胸患瘡成漏 ， 日出膿碗許 ， 喜飲食如常 。 以十全大補湯 ， 加貝母 、 遠志 、 白蘞 、 斷續 ， 灸以附子餅 ， 膿漸少 。 謹調護 ， 歲余而愈 。

附骨疽

李戶部孟卿 ， 環跳穴患附骨疽 。 彼謂小瘡 ， 遂服消毒之劑 ， 更用寒涼藥數貼 ， 因痛極 。 刺之膿瘀大泄 ， 方知為癰也 。 請予治 ， 診其脈右關浮大 。 此胃氣已傷 ， 故瘡口開張 ， 肉紫下掐 ， 捫之不熱 。 彼云 ： 瘡內更覺微冷 ， 自意必成漏矣 。 遂以豆豉餅灸之 ， 飲以六君子湯 ， 加藿香 、 砂仁 、 炮姜 ， 數劑胃氣漸醒 ， 飲食漸進 ， 患處漸緩 ， 肌肉漸生 ， 再以十全大補湯而愈 。 又畢上舍患此 ， 內痛如錐 ， 外色不變 ， 勢不可消 。 喜其未用寒劑 ， 只因痛傷胃氣 ， 而不思食 。 亦以前藥去炮姜治之 ， 飲食少進 。 更以十全大補湯 ， 二十餘劑而膿成 。 遂針去 ， 仍以大補湯 ， 倍加參 、 耆 、 芎 、 歸 。 膿久不止 ， 更加麥門 、 五味 、 貝母 、 遠志 。 數服漸止 ， 瘡亦愈 。 按二症蓋因濕熱滯於肉理 ， 真氣不能運化 。 其始宜除濕熱 ， 實脾土 ， 和血氣 ， 則濕自消散 。 若膿未成 ， 即以隔蒜灸之 ， 立效 。

王時亨室 ， 產後腰間腫痛 ， 兩腿尤甚 。 此由瘀血滯於經絡而然也 。 不早治 ， 必作骨疽 。 遂與桃仁湯 ， 二劑稍愈 。 更以沒藥丸 ， 數服而痊 。 亦有惡血未盡 ， 臍腹刺痛 ， 或流注於四肢 ， 或注股內 ， 疼痛如錐 ， 或兩股腫痛 。 此由冷熱不調 ， 或思慮動作 ， 氣所擁遏 ， 血蓄經絡而然 ， 宜設藥丸治之 。 亦有經血不行 ， 流注四肢 ， 或股內痛如錐 ， 或因水濕所觸 ， 經水不行而腫痛者 ， 宜當歸丸治之 。 凡惡血停滯 ， 為患匪輕 ， 治之稍緩 ， 則流注而為骨疽 ， 多致不救 。

腸癰

金臺院僉憲 ， 年逾五十 ， 腹內隱痛 ， 小便如淋 ， 皮膚錯縱 ， 而脈滑數 。 此腸癰也 ， 脈滑數則膿已成 。 遂以廣東牛皮膠 ， 酒溶化 ， 送太乙膏 ， 下膿升許 。 更以排膿托裡藥 ， 及蠟礬丸而愈 。

汪中翰側室 ， 產後小腹作痛 ， 諸藥不應 ， 其脈滑數 。 此瘀血內潰為膿也 。 以瓜子仁湯痛止 ， 更以太乙膏而愈 。 今人產後多有此病 ， 縱非癰患 ， 用之更效 。 有人臍出膿水 ， 久而不愈 ， 亦以前膏及蠟礬丸治之亦愈 。