卷六

脫疽一百十九

（丁生手足指 。 或足潰而自脫 。 故名脫疽 。 有發於手指者 。 名蛀節 。 丁重者腐去本節 。 輕者筋攣 。 ）

焮痛者 。 除濕攻毒 。 更隔蒜灸至不痛 。

焮痛或不痛者 。 隔蒜灸 。 更用解毒藥 。 若色黑急割去 。 速服補劑 。 庶可救 。 黑延上者不治 。

色赤焮痛者 。 托裡消毒更兼灸 。

作渴者 。 滋陰降火 。 色黑者不治 。

一人足指患此 。 焮痛色赤發熱 。 隔蒜灸之 。 更以人參敗毒散去桔梗 。 加金銀花 、 白芷 、 大黃二劑痛止 。 又十宣散去桔梗 、 官桂 。 加天花粉 、 金銀花 。 數劑而平 。 （此憑症也 。 ）

一人年逾四十 。 左足大指赤腫焮痛 。 此脾經積毒下注而然 。 名曰脫疽 。 喜色赤而腫 。 以人參敗毒散去人參 、 桔梗 。 加金銀花 、 白芷 、 大黃二劑 。 更以栝蔞金銀花 、 甘草節四劑頓退 。 再以十宣散去桔梗 、 桂 。 加金銀花 、 防己數劑愈 。

一人患此 。 色紫赤不痛 。 隔蒜灸五十餘壯 。 尚不痛 。 又明灸百壯方知 。 乃以敗毒散加金銀花 、 白芷 。 數劑而愈 。

一膏粱年逾五十亦患此 。 色紫黑 。 腳焮痛 。 孫真人曰 。 脫疽之症 。 急斬之去 。 毒延腹必不治 。 色黑不痛者亦不治 。 喜其飲食如故 。 動息自寧 。 為瘡善症 。 遂以連翹敗毒散（二六）六劑 。 更以金銀花 、 栝蔞 、 甘草節二十餘劑 。 患指潰脫 。 更以芎 、 歸 、 生 、 苄 、 連翹 、 金銀花 、 白芷二十餘劑而愈 。

次年忽發渴 。 服生津等藥愈盛 。 用八味丸而止 。

大抵此症 。 皆由膏粱厚味 。 或房勞太過 。 丹石補藥所致 。 其發於指 。 微赤而痛可治 。 治之不愈 。 急斬去之 。 庶可保 。 否則不治 。 色紫黑 。 或發於腳背亦不治 。 或先渴而後發 。 或先發而後渴 。 色紫赤不痛 。 此精氣已竭 。 決不可治 。

一芻蕘左足指患一泡 。 麻木色赤 。 次日指黑 。 五日連足黑冷 。 不知疼痛 。 脈沉細 。 此脾胃受毒所致 。 進飛龍奪命丹一服 。 翌日令割去足上死黑肉 。 割後骨始痛 。 可救治 。 以十全大補湯而愈 。 （此因症肉黑知為毒盛 。 不在於脈也 。 ）

蓋死肉乃毒氣盛拒截榮氣所致 。 況至陰之下 。 血氣難達 。 經曰 。 風淫末疾是也 。 向若攻伐之 。 則邪氣乘虛上侵 。 必不救矣 。

一人足指患之大痛 。 色赤而腫 。 隔蒜灸之痛止 。 以人參敗毒散去桔梗 。 加金銀花 、 白芷 。 大黃而潰 。 更以仙方活命飲而痊 。 （此憑症也 。 ）

此症形勢雖小 。 其惡甚大 。 須隔蒜灸之 。 不痛者宜明灸之 。 庶得少殺其毒 。 此症因膏粱厚味酒面炙爆積毒所致 。 或不慎房勞 。 腎水枯竭 。 或服丹石補藥 。 故有先渴而後患者 。 有先患而後渴者 。 皆腎水涸 、 不能制火故也 。 初發而色黑者不治 。 赤者水未涸尚可 。 若失解其毒 。 以致肉死色黑者 。 急斬去之 。 緩則黑延上足必死 。 而患不問腫潰 。 惟隔蒜灸有效 。 亦有色赤作痛而自潰者 。 元氣未脫易治 。 夫至陰之下 。 血氣難到 。 毒易腐肉 。 藥力又不易到 。 況所用皆攻毒之藥 。 未免先干腸胃 。 又不能攻敵其毒 。 不若隔蒜灸 。 並割去 。 最為良法 。 孫真人云 。 在指則截 。 在肉則割去 。 即此意也 。

一人足指患之 。 色黑不痛 。 令明灸三十餘壯而痛 。 喜飲食如常 。 予謂急割去之 。 速服補劑 。 彼不信 。 果延上 。 遂致不救 。

一人腳背患之 。 色黯而不腫痛 。 煩躁大渴 。 尺脈大而澀 。 此精氣已絕 。 不治 。 後歿 。

又有手指患此 。 色黑不痛 。 其指已死 。 予欲斬去 。 速服補藥 。 恐黑上臂不治 。 彼不信 。 另服敗毒藥手竟黑 。 遂不救 。

一人足指患之 。 色紫不痛 。 隔蒜灸五十餘壯 。 尚不知痛 。 又明灸百壯始痛 。 更投仙方活命飲四劑 。 乃以托裡藥潰脫而愈 。 （此憑症也 。 ）

一人腳背患此 。 赤腫作痛 。 隔蒜灸三十餘壯痛止 。 以仙方活命飲四劑而潰 。 更以托裡消毒藥而愈 。 （此憑症也 。 ）

一人足指患之 。 色赤焮痛 。 作渴 。 隔蒜灸數壯 。 以仙方活命飲三劑而潰 。 更服托裡藥 。 及加減八味丸潰脫而愈 。

一婦修傷次指 。 成膿不潰 。 焮痛至手 。 誤敷冷藥 。 以致通潰 。 飲食少思 。 彼為毒氣內攻 。 診脈沉細 。 此痛傷胃氣而然 。 遂刺之 。 服六君子加藿香 、 當歸 。 食進 。 更以八珍湯加黃耆 。 白芷 。 桔梗 。 月餘而愈 。 （此憑症脈也 。 ）

一人傷拇指 。 色紫不痛 。 服托裡藥 。 及灸五十餘壯 。 作痛 。 潰膿而愈 。 （此憑症也 。 ）

一幼女因凍傷兩足 。 至春發潰 。 指俱壞 。 令取之 。 服大補藥而愈 。 （此憑症也 。 ）

一女患嵌甲傷指 。 年餘不愈 。 日出膿數滴 。 予謂足大指乃脾經發源之所 。 宜灸患處 。 使瘀肉去 。 陽氣至 。 瘡口自合 。 否則不治 。 彼惑之 。 不早治 。 後變勞症而歿 。

蓋至陰之下 。 血氣難到 。 女人患此 。 多因扎縛 。 致血脈不通 。 或被風邪所襲 。 則無血氣榮養 。 遂成死肉 。 惟當壯脾胃 。 行經絡 。 生血氣則愈 。 有成破傷風 。 以致牙關緊急 。 口眼喎邪者 。 先玉真散（百二三）一二服 。 然後投以生血通經則可 。

面瘡一百二十

（附頤毒）

一人年逾三十 。 夏月熱病後患頤毒 。 積日不潰 。 氣息奄奄 。 飲食少思 。 大便不禁診脈如無 。 經曰 。 脈息如無似有細而微者 。 陽氣衰也 。 齊氏曰 。 飲食不入 。 大便滑利 。 腸胃虛也 。 以六君子加炮薑 、 肉豆蔻 、 破故紙數劑 。 泄稍止 。 食稍進 。 更加黃柏 、 當歸 、 肉桂 。 潰而膿水清稀 。 前藥每服加熟附一錢 。 數劑泄止 。 食進 。 膿漸稠 。 再以十全大補湯加酒炒芍藥 、 白蘞 。 月餘而愈 。 （此憑脈症也 。 ）

一人年逾四十 。 胃氣素弱 。 面常生瘡 。 盜汗發熱 。 用黃耆建中湯少愈 。 更用補中益氣湯而平 。 （此憑症也 。 ）

東垣云 。 氣虛則腠理不密 。 邪氣從之 。 逆於肉理 。 故多生瘡 。 若以甘溫之劑實其根本 。 則腠理自固 。 即無他疾 。

一人年三十 。 面患瘡 。 潰已作渴 。 自服托裡及降火藥不應 。 脈浮而弱 。 丹溪曰 。 潰瘍作渴 。 屬氣血俱虛 。 遂以參 、 耆各三錢 。 歸 、 苄 、 術各二錢 。 數服渴止 。 又以八珍湯加黃耆數劑 。 脈斂而愈 。 （此憑脈症也 。 ）

一人年四十 。 頭面生瘡數枚 。 焮痛飲冷 。 積日不潰 。 服清熱消毒不應 。 脈數 。 按之即實 。 用防風通聖散（六）二劑頓退 。 又以荊防敗毒散（七）而愈 。 （此憑脈症也 。 ）

一人年逾六十 。 素食厚味 。 頰腮患毒未潰而肉先死 。 脈數無力 。 此胃經積毒所致 。 然頰腮正屬胃經 。 未潰肉死 。 則胃氣虛極 。 老人豈宜患此 。 果歿 。 經曰 。 膏粱之變 。 足生大疔 。 受如持虛 。 此之謂也 。

口齒一百二十一

一人齒痛 。 脈數實 。 便秘 。 用防風通聖散即愈 。 （此憑脈症也 。 ）

一人齒痛甚 。 胃脈數實 。 以承氣一劑即止 。 （此憑脈症也 。 ）

一老齒痛 。 午後則發 。 至晚尤甚 。 胃脈數而實 。 以涼膈散加荊芥 、 防風 、 石膏 。 一劑而瘳 。 （此憑症脈也 。 ）

一人齒痛 。 胃脈數而有力 。 以清胃散加石膏 、 荊芥 、 防風二劑而痊 。 （此憑脈症也 。 ）

一人齒痛 。 脈浮無力 。 以補中益氣湯加黃連 、 生地黃 、 石膏治之 。 不復作 。 （此憑脈症也 。 ）

一人齒痛 。 脈數無力 。 用補中益氣加生苄 、 牡丹皮而愈 。

一人齒腫痛 。 焮至頰腮 。 素善飲 。 治以清胃散數劑而愈 。

一人齒痛 。 服清胃散不應 。 服涼膈散愈盛 。 予用補腎丸（四六）而愈 。 （此條因治不效而知為腎虛也 。 ）

一人頰腮腫 。 焮至牙齦 。 右關脈數 。 此胃經風熱上攻也 。 治以犀角升麻湯而消 。 （此憑症脈也 。 ）

一婦常口舌糜爛 。 頰赤唇乾 。 眼澀作渴 。 脈數 。 按之則澀 。 此心肺壅熱於氣血為患 。 名熱勞症也 。 當多服滋陰養血藥 。 彼欲速效 。 用敗毒寒劑攻之 。 後變瘵而歿 。

良方云 。 婦人熱勞者 。 由心肺壅熱傷於氣血 。 氣血不調 。 臟腑壅滯 。 熱毒內積 。 不得宣通之所致也 。 其候心神煩躁 。 頰赤頭痛 。 眼澀唇乾 。 四肢壯熱 。 煩渴不止 。 口舌生瘡 。 神思沉昏 。 嗜臥少寐 。 飲食無味 。 舉體痠疼 。 或時心怔 。 或時盜汗 。 肌膚日漸消瘦 。 故名熱勞也 。

口舌瘡一百二十二

一人胃弱痰盛 。 口舌生瘡 。 服滾痰丸愈盛 。 吐瀉不止 。 惡食倦怠 。 此胃被傷也 。 予以香砂六君子湯（二百三六）數劑少可 。 再以補中益氣加茯苓 、 半夏二十餘劑而愈 。

夫胃氣不足 。 飲食不化 。 亦能為痰 。 補中益氣 。 乃治痰之法也 。 苟虛症而用峻利之藥 。 鮮有不殆 。

一人年逾四十 。 貌豐氣弱 。 遇風則昡 。 勞則口舌生瘡 。 胸常有痰 。 目常赤澀 。 服八味丸而愈 。 （此憑症也 。 ）

一人脾胃虛 。 初服養胃湯 、 枳朮丸有效 。 久服反虛 。 口舌生瘡 。 勞則愈盛 。 服敗毒藥則嘔吐 。 此中氣虛寒也 。

治以理中湯少愈 。 更以補中益氣加半夏 、 茯苓 。 月餘而平 。

夫養胃湯 。 香燥藥也 。 若飲食停滯 。 或寒滯中州 。 服則燥開脾胃 。 宿滯消化 。 少為近理 。 枳朮丸 。 消導藥也 。

雖有白朮 。 終是燥劑 。 故久服此二藥 。 津液愈燥 。 胃氣愈虛 。 況胃氣本虛而用之 。 豈不反甚其病哉 。 亦有房勞過度 。 真陽虛憊 。 或元稟不足 。 不能上蒸 。 中州 。 不運 。 致食不進者 。 以補真丸 。 （三六）治之 。 使丹田之火上蒸脾土 。

則脾土溫和 。 中焦自治 。 飲食自進 。 經曰 。 飲食不進 。 胸膈痞塞 。 或食不消 。 大府溏泄 。 此皆真火不能上蒸脾土而然也 。 若腎氣壯 。 則丹田之火上蒸脾土 。 則無此病矣 。

一方　小兒口瘡 。 江茶 、 粉草為末 。 敷之 。

一方　用黃丹 。

又方　苦參　黃丹　五倍子　青黛等分 。 研為末敷 。

又方　青黛　芒硝　為末 。 敷 。

胎毒口瘡　五倍子　黃丹　江茶　芒硝　甘草等分 。 為末 。 敷 。

又方口瘡　黃柏　細辛　青鹽等分 。 為末 。 敷之 。 三日即愈 。

咽喉一百二十三

疼痛或寒熱者 。 邪在表也 。 宜發散 。

腫痛痰涎壅盛者 。 邪在上也 。 宜降之 。

痛而脈數無力者屬陰虛 。 宜滋陰降火 。

腫痛發熱便秘者 。 表裡俱實也 。 宜解表攻裡 。 如症緊急 。 便刺患處 。 或刺少商穴 。

一人咽痛脈數 。 以荊防敗毒散加黃連二劑少愈 。 乃去芩 、 連 。 又六劑而愈 。 （此憑脈症也 。 ）

一人乳蛾腫痛 。 脈浮數 。 尚未成膿 。 針去惡血 。 飲荊防敗毒散二劑而消 。 （此憑症也 。 ）

一人咽喉作痛 。 痰涎上壅 。 予欲治以荊防敗毒散加連翹 、 山梔 、 玄參 、 牛蒡子 。 彼自服甘寒降火之藥 。 反加發熱 。 咽愈腫痛 。 急刺少商二穴 。 仍以前藥加麻黃汗之 。 諸症並退 。 惟咽間一紫泡仍痛 。 此欲作膿 。 以前藥去麻黃一劑 。 膿潰而愈 。 （此憑症也 。 ）

凡咽痛之疾 。 治之早或勢輕者 。 宜荊防敗毒散以散之 。 治之遲或勢重者 。 須刺少商穴 。 瘀血已結 。 必刺患處 。 亦有刺少商 。 咽雖利而未痊消者 。 必成膿也 。 然膿去則安 。 若有大便秘結者 。 雖經針刺去血 。 必以防風通聖散（六）攻之 。 然甘寒之劑 。 非虛火不宜用 。

一婦咽喉腫痛 。 大小便秘 。 以防風通聖散（六）一劑 。 諸症悉退 。 又荊防敗毒散（七）三劑而安 。 （此憑症也 。 ）

治此 。 輕則荊防敗毒散 、 吹喉散 、 重則用金鑰匙 。 及刺患處出血最效 。 否則不救 。 針少商二穴亦可 。 但不若刺患處之神速耳 。

一人咽喉腫痛 。 脈數而實 。 以涼膈散一劑而痛止 。 再以荊防敗毒散加牛蒡子二劑而腫退 。 以荊防敗毒散二劑 。 又以甘桔 、 荊防 、 玄參 、 牛蒡子四劑而平 。

一人嗌癰腫痛 。 脈浮數 。 更沉實 。 飲防風通聖散（六）一劑 。 瀉一次 。 勢頓退 。 又荊防敗毒散二劑而消 。 （此憑症脈也 。 ）

一人咽喉腫秘 。 牙關緊急 。 針不能入 。 先刺少商二穴出黑血 。 口即開 。 更針患處 。 飲清咽利膈散一劑而愈 。 （此憑症也 。 ）

大抵吐痰針刺 。 皆有發散之意 。 故多效 。 不用針刺 。 多致不救 。

一人咽喉腫閉 。 痰涎壅甚 。 以膽礬吹咽中 。 吐痰碗許 。 更以清咽利膈湯四劑而安 。 （此憑症也 。 ）

一人咽喉腫痛 。 藥不能下 。 針患處出紫血少愈 。 以破棺丹噙之 。 更以清咽消毒散（六五）而愈 。 （此憑症也 。 ）

一人咽喉乾燥而痛 。 以四物湯（九）加黃柏 、 知母 、 玄參四劑少愈 。 再用人參固本丸（二百四一）一劑 。 不復發 。

一人口舌生瘡 。 服涼藥愈甚 。 治以理中湯（二七）而愈 。 （此因治誤而變 。 ）

一人咽痛 。 午後益甚 。 脈數無力 。 以四物湯（九）加黃柏 、 知母 、 荊 、 防四劑而愈 。 仍以前藥去荊防 。 加玄參 、 甘 、 桔數劑 。 後不再發 。

一人口舌糜爛 。 服涼藥愈甚 。 脈數無力 。 以四物加酒炒黃柏 、 知母 、 玄參一劑頓退 。 四劑而痊 。 （此憑脈症也 。 ）

一人口舌生瘡 。 飲食不甘 。 勞而愈甚 。 以理中湯頓愈 。 （此憑症也 。 ）

一人口舌生瘡 。 脈浮而緩 。 用補中益氣湯（十六）加炮乾薑 。 更以桂末含之 。 即愈 。

一人患之 。 勞而愈甚 。 以前藥加附子三片 。 二劑即愈 。

丹溪曰 。 口瘡服涼藥不愈者 。 此中氣不足 。 虛火從上無制 。 用理中湯 。 甚則加附子 。

一弱人咽痛 。 服涼藥或遇勞愈甚 。 以補中益氣湯（十六）加芩 、 連四劑而愈 。 乃去芩 、 連又數劑不再發 。 （此憑症也 。 ）

常治午後痛 。 去芩 、 連加黃柏 、 知母 、 玄參 。 亦效 。

一老咽痛 。 日晡甚 。 以補中益氣湯（十六）加酒炒黃柏 、 知母 。 數劑而愈 。 （此憑症也 。 ）

一人乳蛾腫痛 。 飲食不入 。 瘡色白 。 其膿已成 。 針之膿出 。 即安 。 （此憑症也 。 ）

一人咽喉腫痛 。 予欲針之 。 以泄其毒 。 彼畏針 。 只服藥 。 然藥既熟 。 已不能下矣 。 始急針患處 。 出毒血 。 更以清咽消毒藥而愈 。

一患者其氣已絕 。 心頭尚溫 。 急針患處 。 出黑血即蘇 。 如鮑符卿 、 喬侍郎素有此症 。 每患 。 針去血即愈 。

大抵咽喉之症 。 皆因火為患 。 其害甚速 。 須分緩急 。 及膿成否 。 若腫閉及壅塞者 。 死如反掌 。 宜用金鑰匙吹患處 。 吐出痰涎 。 氣得流通則蘇 。 若吐後仍閉 。 乃是惡血或膿毒 。 須急針患處 。 否則不治 。 前人云 。 喉閉之火與救火同不容少待 。 治喉之方固多 。 惟用針有回生之功 。 學者不可不察 。

一婦咽間作痛 。 兩月後 。 始潰 。 突而不斂 。 遍身筋骨作痛 。 諸藥不應 。 先以萆薢湯數劑而斂 。 更以四物湯（九）倍用萆薢 、 黃耆二十餘劑 。 諸症悉退 。 （此憑症也 。 ）

一彌月小兒 。 先於口內患之 。 後延於身 。 年餘不愈 。 以萆薢為末 。 乳汁調服 。 母以白湯調服 。 月餘而愈 。 （此憑症也 。 ）

一人咽間先患 。 及於身 。 服輕粉之劑稍愈 。 已而復發 。 仍服之 。 亦稍愈 。 後大發 。 上齶潰蝕 。 與鼻相通 。 臂腿數枚 。 其狀如桃 。 大潰 。 年餘不斂 。 神思倦怠 。 飲食少思 。 虛症悉具 。 投以萆湯為主 。 以健脾胃之劑兼服之 。 月餘而安 。 （此憑症也 。 ）

一婦患之 。 臉鼻俱蝕 。 筋骨作痛 。 腳面與膝各腫一塊 。 三月而潰 。 膿水淋漓 。 半載不斂 。 治以前藥 。 亦愈 。 （此憑症也 。 ）

一人咽喉腫痛 。 口舌生瘡 。 先以清咽消毒散（六五）二服 。 更以玄參升麻湯而愈 。 （此憑症也 。 ）

一人咽喉作痛 。 午後尤甚 。 以四物加酒炒知母 、 黃柏 、 桔梗治之而愈 。 （此憑症也 。 ）

一人喉閉 。 服防風通聖散 。 腫不能咽 。 此症惟針乃可 。 牙關已閉 。 刺少商出血 。 口即開 。 以膽礬吹患處 。 吐痰二碗許 。 仍投前藥而愈 。 嘗見此疾畏針不刺 。 多斃 。 （此憑症也 。 ）

一人喉閉 。 腫痛寒熱 。 脈洪數 。 此少陰心火 。 少陽相火 。 二臟為病 。 其症最惡 。 惟刺患處出血為上 。 彼畏針 。 以涼膈散（二六）服之 。 藥從鼻出 。 急乃願針 。 則牙關已緊 。 遂刺少商二穴 。 以手勒出黑血 。 口即開 。 仍刺喉間 。 治以前藥 。 及金鑰匙（四八）吹之頓退 。 又以人參敗毒散（六四）加芩 、 連 、 玄參 、 牛蒡子四劑而平 。

經曰 。 火鬱發之出血 。 亦發汗之一端 。 河間曰 。 治喉閉之火 。 與救火同 。 不容少怠 。 嘗見喉閉不去血 。 喉風不去痰 。 以致不救者多矣每治喉咽腫痛 。 或生瘡毒 。 以荊防敗毒加芩連 。 重者用防風通聖散 。 並效 。

一人患此 。 勞則愈盛 。 以補中益氣加玄參 、 酒炒黃柏 、 知母而愈 。 （此憑症也 。 ）

一人口舌常破 。 如無皮狀 。 或咽喉作痛 。 服清咽利膈散愈盛 。 治以理中湯而愈 。 （此因治不應而更方也 。 ）

精要曰 。 凡癰疽失於治療 。 致令熱毒衝心 。 咽嚨口舌生瘡 。 甚至生紅黑菌 。 難於治療 。 宜琥珀犀角膏 。

生犀角屑　真琥珀（研）　辰砂（研）　茯神（去皮木）　酸棗仁（去殼研）　人參　各一錢　腦子（研一字）

上為細末 。 入乳缽研勻 。 煉蜜搜為膏 。 瓷器盛貯 。 疾作 。 每服一彈子大 。 濃煎麥門冬湯化下 。 一日連進五服 。 或先服犀角散以解之 。 生犀角屑 、 玄參 、 （去蘆）升麻 、 生黃耆 、 赤芍藥 、 麥門冬 、 生甘草 、 當歸（各一兩） 、 大黃（微炒二兩）為粗末 。 每服三錢 。 水盞半煎至七分 。 去滓溫服 。

諸哽一百二十四

諸骨哽 。 用象牙末吹患處 。 或取犬涎 。 徐徐嚥下 。 立效 。 用苧根搗爛 。 丸如彈子大 。 就將所鯁物煎湯化下 。

又方 。 食橄欖 。 用核為末 。 含之亦效 。

穀麥芒在咽不出 。 取雞鵝延含之 。 立消 。

誤吞金銀等物 。 多食諸般肥肉膏滑 。 自從大便出 。

誤吞銅錢 。 用炭末白湯調服 。 多食蜜食飴糖 。 自從大便出 。 或多食荸薺 。 或胡桃肉 。 錢自消 。

誤吞針 。 用磁石如棗核大 。 磨令光 。 鑽一孔 。 用線穿 。 含之 。 針自口出 。

傷損脈法一百二十五

（附破傷風）

經云 。 肝脈轉堅而長 。 色不青 。 當病墜若轉 。 因血在脅下 。 令人嘔逆 。

金匱云 。 寸口脈浮 。 微而澀 。 當亡血 。 若汗出者 。 當身有瘡 。 被刀斧所傷 。 亡血故也 。

脈經云 。 金瘡出血太多 。 脈虛細者生 。 數實大者死 。 金瘡出血 。 脈沉小者生 。 浮大者死 。 斫刺出血不止者 。 脈來大者 。 七日死 。 滑細者生 。

從高顛仆 。 內有瘀血 。 腹脹脈堅強者生 。 小弱者死 。

破傷有瘀血在內 。 脈堅強實則生 。 虛小弱者死 。 皆為脈病不相應故也 。

一婦臀癰 。 瘡將愈 。 患破傷風 。 發熱搐搦 。 脈浮數 。 治以當歸地黃湯 。 不信 。 乃服發散敗毒藥 。 果甚 。 始信而服之 。 至數劑而痊 。

脈浮數而發表 。 今用發表而病重 。 可見脈之浮數 。 亦有主陰虛者 、 必兼症參之為穩 。 認作陰虛 。 由臀癰後也 。

夫破傷風症 。 須分表裡 。 別虛實 。 不可一概治之 。 原病式云 。 破傷中風之由 。 因瘡熱甚 。 鬱結而榮衛不得宣通 。 怫熱因之遍體 。 故多白痂 。 是時瘡口閉塞 。 氣難通泄 。 熱甚則生風也 。 不已 。 則表傳於裡矣 。 但有風熱微甚兼化 。 故殊異耳 。

大法 。 破傷中風 。 風熱燥甚 。 怫鬱在表而裡氣尚平者 。 善伸數欠 。 筋脈拘急 。 時或惡寒 。 或筋暢而播 。 脈浮數而弦者 。 宜辛熱治風之藥 。 開沖結滯而猶傷寒 。 表熱怫鬱 。 而以麻黃湯 。 辛熱發散者同也 。 凡用辛熱開衝風熱結滯 。 宜以寒藥佐之則良 。 免致藥雖中病 。 而風熱轉甚也 。 如治傷寒發熱 。 用麻黃 、 桂皮 、 加黃芩 、 知母 、 石膏之類足也 。 若世以甘草 、 滑石 、 蔥 、 豉寒藥發散甚妙 。 若表不已 。 漸傷入里 。 里又未大 。 甚而脈在肌肉者 。 宜以退風熱開結滯之寒藥調之 。 或微加治風辛熱亦得 。 猶傷寒在半表半裡 。 以小柴胡和解之意也 。 若裡熱已甚 。 而舌強口噤 。 項背反張 。 驚搐惕搦 。 涎唾涸枯 。 胸腹滿塞 。 而或便溺秘結 。 或時汗出 。 脈洪數而弦也 。 然汗出者 。 由風熱鬱甚於里 。 而表熱稍罷 。 則腠理疏泄 。 而心火熱甚 。 故汗出也 。 法宜除風散結寒藥下之 。 後以退風熱開鬱滯之寒藥調之 。 而熱退結散 。 則風自愈矣 。 凡治此 。 亦宜按摩導引 。 及以箸斡開牙關 。 勿令口噤 。 使粥藥得下也 。

病機云 。 破傷風者 。 有因卒暴損傷 。 風襲之間 。 傳播經絡 。 致使寒熱更作 。 身體反張 。 口噤不開 。 甚者邪氣入臟 。 有因諸瘡不瘥榮衛俱虛 。 肌肉不生 。 瘡眼不合 。 邪亦能外入於瘡 。 為破傷風之疾 。 有諸瘡不瘥 。 舉世皆言著灸為上 。 是為熟瘡 。 而不知火熱客毒 。 逐經傳變 。 不可勝數 。 微則發熱 。 甚則生風而搐 。 或角弓反張 。 口噤目斜 。 亦有破傷不灸 。 而病此者 。 因瘡著白痂 。 瘡口閉塞 。 氣難通泄 。 故陽熱易為鬱結 。 熱甚則生風也 。 徐用誠云 。 此論所因有四 。 一者因瘡口入風 。 似屬外因 。 一者因灸逐熱 。 似屬不內外因 。 一者因瘡口閉塞 。 內熱生風似屬內因也 。 又云 。 破傷風症 。 古方藥論甚少 。 豈非以此疾與中風同論 。 故不另立條目也 。 唯河間論 。 與傷寒表裡中三法同治 。 用藥甚詳 。 其言病因 。 有因外傷於風 。 有因灸及內熱所作者 。 然與中風相似也 。 但中風之人 。 尚可淹涎歲月 。 而破傷風者 。 犯之多致不救 。 蓋中風有在經 、 在臟 、 在腑之異 。 獨入臟者最難治 。 破傷風或始而出血過多 。 或瘡早閉合 。 瘀血停滯 。 俱是血受病 。 屬陰五臟之所主 。 故此風所傷 。 始雖在表 。 隨則必傳入里臟 。 故多死也 。 此病或瘡口袒露 。 不避風寒 。 而有所傷 。 或瘡口閉合 。 密被風邪而及 。 病已十分安全而忽有此 。 大抵皆由內氣虛而有鬱熱者得之 。 若內氣不虛而無鬱熱者 。 雖傷而無所害也 。

跌僕一百二十六

一人墜馬 。 兩脅作痛 。 以復元活血湯二劑頓止 。 更以小柴胡加當歸 、 桃仁二劑而安 。 （此憑症也 。 ）

一老墜馬 。 腹作痛 。 以復元通氣散 。 用童便調進二服少愈 。 更以四物加柴胡 、 桃仁 、 紅花四劑而安 。 （此憑症也 。 ）

一人跌僕 。 皮膚不破 。 兩脅作疼發熱 。 口乾 。 自汗 。 須先飲童便一甌 。 煩渴頓止 。 隨進復元活血湯 。 倍用柴胡 、 青皮一劑 。 脹痛悉愈 。 又劑而安發明經曰 。 從高墜下 。 血流於內 。 不分十二經絡 。 聖人俱作風中肝血 。 留於脅下 。 以中風療之 。 血者皆肝之所主 。 惡血必歸於肝 。 不問何經之傷 。 必留於脅下 。 蓋肝主血故也 。 痛甚則必自有汗 。 但人汗出 。 皆為風症 。 諸痛皆屬於肝木 。 況敗血凝滯 。 從其所屬入於肝也 。 從高墜下 。 逆其所行之血氣 。 非肝而何 。 故用破血行經 。

一人青腫作痛 。 以蘿蔔汁調梔予末敷之 。 以四物湯加柴胡 、 黃芩 、 天花粉 、 穿山甲 。 二劑少愈 。 更以托裡散 、 健脾藥而愈 。 （此憑症也 。 ）

杖瘡血熱作痛一百二十七

胸膈脹滿宜行血 。 老弱者宜行氣活血 。 更飲童便酒 。 腸痛者宜下血 。 血去多而煩躁者補血 。 如不應 。 獨參湯 。 （四五）瘀肉不潰 。 或潰而不斂 。 宜大補氣血 。

一人杖瘡 。 瘀肉不腐 。 乃大補之 。 漸腐 。 更以托裡健脾藥而愈 。 （此憑症也 。 ）

一人風入杖瘡 。 牙關緊急 。 以玉真散一服少愈 。 再服而安 。

一官諫南巡受杖 。 瘀血已散 。 壞肉不潰 。 用托裡藥稍潰 。 膿清 。 此血氣虛也 。 非大劑參 、 耆不能補彼恐腹滿 。 予強之 。 飲食稍思 。 遂加大補 。 肉潰膿稠而愈 。 （此憑症也 。 ）

一嘗治 。 被杖數人 。 皆先散 。 其瘀血漸用排膿托裡之藥 。 俱愈 。 夫叫號傷氣 。 忍痛傷血 。 氣血虛明矣 。 況脾主肌肉 。 脾氣受傷 。 飲食必減 。 血一冰則肌肉不生故必理脾脾健肉自生 。 非參 、 朮 、 歸 、 耆之類培養脾土 。 則肌肉何由而生 。 又須分人虛實 。 及有無瘀血 。 蓋打撲墜墮 。 皮肉不破 。 肚腹作疼者 。 必有瘀血在內 。 宜復元活血湯（三三）攻之 。 老弱者 。 加桃仁 、 紅花 、 穿山甲 。 補而行之 。 若血去多而或煩躁 。 此血虛也 。 宜獨參湯補之 。 （四五）　有打撲墜墮稍輕 。 別無瘀血等症 。 但只痛不止者 。 惟和氣血 。 調經脈 。 其痛自止 。 更以養氣血健脾胃 。 無有不效 。 亦有痛傷胃氣作嘔 。 或不飲食 。 以四君子加藿香 、 砂仁 、 當歸治之 。 若有瘀血 。 不先消散 。 而加補劑 。 則成實實之禍 。 設無瘀血 。 妄行攻利 。 則致虛虛之禍矣 。

一人因杖臀膝俱潰 。 膿瘀未出 。 時發昏憒 。 此膿毒內作也 。 急開之 。 昏憒愈盛 。 此虛也 。 投八珍湯（十四）一服少可 。 數服死肉自潰 。 頓取之 。 用豬蹄湯洗淨 。 以神效當歸膏塗貼 。 再服十全大補湯 。 兩月而愈 。 若更投破血之劑 。 危矣 。 （此憑症也 。 ）

大抵杖瘡 。 皆瘀血為患 。 宜速治療 。 淺者砭之 。 深者刺之 。 更以活血流氣藥治之 。 內潰者開之 。 有腐肉取之 。 以壯胃生血藥托之 。 可保無危 。 有傷筋骨而作痛者 。 以沒藥降聖丹治之 。 若牙關緊急 。 或腰背反張者 。 以玉真散治之 。 並效 。

杖瘡熱血作痛 。 涼血去瘀血為先 。 須下雞鳴散之類 。 黃柏　生地黃　紫金皮皆要藥 。 生地黃 、 黃柏為末 。 童便調敷 。 或加韭汁 。 不破者 。 以韭菜蔥頭舂碎 。 炒熱貼 。 冷則易 。

膏藥　紫金皮　生地黃　黃柏　乳香　沒藥　大黃之類　又方　大黃　黃柏為末 。 生地黃汁調敷 。 干則易 。

又方　野苧根嫩者 。 不拘多少 。 洗淨 。 同鹽擂敷 。 傷重多用鹽 。 效 。

嘗見覆車壓傷者 。 七人仆地呻吟 。 一人未蘇 。 俱令以熱童便灌之 。 皆得無事 。 又曾被重車研傷 。 瞀悶 。 良久復甦 。 胸滿如築 。 氣息不通 。 隨飲熱童便一碗 。 胸寬氣利 。 惟小腹作痛 。 與復元活血湯（三三）一劑 。 便血數升許 。 痛腫悉退 。 更服養血氣藥而痊 。

大凡損傷 。 不問壯弱 。 有無瘀血 。 俱宜熱童便以酒佐之 。 推陳致新 。 其功甚大 。 若脅脹 。 或作痛 。 或發熱煩躁 。 口乾喜冷 。 飲熱童便一甌 。 勝服他藥 。 他藥雖亦取效 。 但有無瘀血 。 不能盡識 。 反致誤人 。 惟童便不動臟腑 。 不傷血氣 。 聞操軍或墜馬傷者 。 服之亦佳 。 又凡腫痛 。 或傷損者 。 以蔥搗爛熱罨之 。 尤妙 。 本草云 。 蔥治傷損 。

一人墜馬傷頭並臂 。 取蔥搗爛 。 炒熱罨患處 。 以熱手熨之 。 服沒藥降聖丹（百六）而愈 。

一人誤傷去小指一節 。 牙關緊急 。 腰背反張 。 人事不知 。 用玉真散 、 （百二三）青州白丸子（百八）各一服 。 未應 。 此亦藥力不能及也 。 急用蒜搗爛裹患指 。 以艾灸之 。 良久覺痛 。 仍以白丸子一服 。 及托裡散數服而愈 。

夫四肢受患 。 風邪所襲 。 遏絕經絡者 。 古人所制淋漬貼㶸鐮刺等法 。 正為通經絡 。 導引氣血也 。

火瘡一百二十八

一人火瘡 。 驟用涼藥敷貼 。 更加腹脹不食 。 予以人參敗毒散 。 （四六）加木通 、 山梔 。 外用柏葉 。 炒為末 。 麻油調搽 。 漸愈 。

嘗用煮大汁上浮脂調銀硃 。 更效 。 若用涼藥逼火毒入內 。 多致不救 。 湯火瘡以淋了第二次灰渣敷患處 。

又方　以臘月豬膽塗黃柏 。 炙乾為末 。 敷 。

熱油湯火傷皮爛肉大痛冷霜散　牡蠣（煅）寒水石（生）　明朴硝　青黛（各一兩）　輕粉（一錢）桐油（二錢）　水二錢 。 以桃柳枝不住手攪成膏 。 再以少水溶塗之 。 外用貓兒肚底毛 。 細剪 。 摻上新水 。 或油調濕則干貼 。 痛立止 。

漆瘡一百二十九

一人漆瘡作嘔 。 由中氣弱 。 漆毒侵之 。 以六君子加砂仁 、 藿香 、 酒炒芍藥 。 彼不為然 。 服連翹消毒散 。 嘔果盛 。 復邀治 。 以前藥 。 外以香油調鐵鏽末塗之而愈 。