附錄

瘡瘍隱括關鍵處治之法

一 、 瘡瘍用藥 ， 當審其經絡受症 ， 標本虛實 ， 以治之 。 不可泥於熱毒內攻 ， 專用寒涼克伐之劑 ， 虧損脾胃氣血 ， 多致有誤 。 若腫高焮痛者 ， 邪氣實也 ， 先用仙方活命飲 ， 後用托裡消毒散 。 漫腫微痛者 ， 真氣虛也 ， 用托裡散 。 如不應 ， 加薑 、 桂 。 若不作膿 ， 不腐潰 ， 陽氣虛也 ， 用四君子加黃耆 、 肉桂 。 若膿既出而反痛 ， 氣血虛也 ， 用八珍散 。 不生肌 ， 不收斂 ， 脾氣虛也 ， 四君子加芍藥 、 木香 。 又當舍時從症 ， 如腫痛煩躁 ， 發熱飲冷 ， 便秘 ， 脈洪數實 ， 是為五實 ， 雖在嚴寒 ， 必用大苦寒之劑 ， 瀉其陽以救其陰 。 若脈細皮寒 ， 瀉利腸鳴 ， 不食嘔吐 ， 手足逆冷 ， 是為五虛 ， 雖在盛暑 ， 必用大辛熱之劑 ， 散其陰以回其陽 。 若執其常法則誤矣 。

一 、 瘡瘍作嘔 ， 如熱盛焮痛 ， 邪氣實也 ， 用仙方活命飲解之 。 若因作膿焮痛 ， 胃氣虛也 ， 用托裡消毒散主之 。 膿熟脹痛 ， 氣血虛也 ， 用托裡散或針以泄之 。 焮痛便秘 ， 熱蘊於內也 ， 用內疎黃連湯導之 。 寒藥傷胃者 ， 托裡健中湯 。 食少胃寒者 ， 托裡益中湯 。 中虛寒淫者 ， 托裡溫中湯 。 肝木乘脾土者 ， 托裡益青湯 。 胃脘停痰者 ， 托裡清中湯 。 脾虛自病者 ， 托裡益黃散 。 鬱結傷脾者 ， 托裡越鞠湯 。

一 、 瘡瘍用圍藥 ， 如腫痛熱渴 ， 症屬純陽 ， 宜內服濟陰丹 ， 外敷抑陽散 。 若似腫非腫 ， 似痛非痛 ， 似潰不潰 ， 屬半陰半陽 ， 宜內服沖和湯 ， 外敷陰陽散 。 若微腫微痛 ， 或色黯不痛 ， 或堅硬不潰 ， 症屬純陰 ， 宜內服回陽湯 ， 外敷抑陰散 。

一 、 瘡瘍作痛 ， 若大便秘結者 ， 用內疎黃連湯 。 熱毒熾盛者 ， 仙方活命飲 。 瘀血凝滯者 ， 乳香定痛散 。 作膿而痛者 ， 托裡消毒散 。 膿脹而痛者針之 ， 膿潰而痛者補之 。 氣虛而痛者 ， 四君 、 歸 、 耆 。 血虛而痛者 ， 四物 、 參 、 耆 。 腎虛而痛者 ， 六味地黃丸 。 口乾作渴 ， 或小便頻數 ， 加減八味丸 。

一 、 瘡瘍陽氣脫陷 ， 或誤服克伐 ， 或膿血大泄 ， 或吐瀉勞役 ， 或誤行房事 。 若發熱煩熱 ， 頭痛頭暈 ， 便血目赤 ， 煩喘自汗盜汗 ， 氣短唾痰 ， 體倦熱渴 ， 意欲飲水投水 ， 身熱惡寒 ， 憎寒惡衣 ， 揚手擲足 ， 汗出如水 ， 腰背反張 ， 呻吟音不絕 ， 脈浮洪大 ， 此無根虛火假熱之症 。 若畏寒頭痛 ， 咳逆嘔吐 ， 耳聵目蒙 ， 小便自遺 ， 或時淋瀝 ， 瀉利腸鳴 ， 裡急腹痛 ， 玉莖短縮 ， 冷汗時出 ， 齒牙浮痛 ， 肢體麻痹 ； 或厥冷身痛 ， 咬舌齧唇 ， 舌本強硬 ， 吃逆喘促 ， 脈微沉細 ， 此危殆之症 。 但見一二 ， 急用大劑參附湯補之 ， 多得復生 。

一 、 瘡瘍潰後 ， 發熱煩躁 ， 若發熱無寐 ， 血虛也 ， 聖愈湯 。 自汗不止 ， 氣虛也 ， 四君子加黃耆 、 五味子 。 發熱煩躁 ， 肉瞤筋惕 ， 氣血虛也 ， 八珍湯 。 大渴面赤 ， 脈洪大而浮 ， 陰虛發熱也 ， 當歸補血湯 。 肢體微熱 ， 煩躁面赤 ， 脈沉微 ， 陰盛發躁也 ， 四君 、 薑 、 附 。

一 、 瘡瘍大便秘結 ， 若作渴飲冷 ， 其脈洪數而有力者 ， 屬實火 ， 宜用內疎黃連湯 。 若口乾飲湯 ， 其脈浮大而無力者 ， 屬氣虛 ， 宜用加味八珍湯 。 若飲食雖多 ， 肚腹不脹 ， 此內火銷鑠 ， 切不可通 。 若腹痞脹而不通者 ， 乃因直腸乾涸 ， 以豬膽汁導之 。 若誤行疎導 ， 復傷元氣 ， 則不能潰斂 。

一 、 瘡瘍大便泄瀉 ， 若因寒涼傷脾 ， 六君加砂仁 。 脾氣虛弱 ， 六君煎送二神丸 。 脾虛下陷 ， 補中益氣送二神丸 。 命門火衰 ， 用八味丸料煎送四神丸 。 腎虛不固 ， 姜附湯加吳茱 、 五味 。 脾腎虛寒 ， 參附湯送四神丸 。 脈沉而細 ， 飲食不下 ， 用姜附湯 ， 多有復生者 。

一 、 瘡瘍小便頻數 ， 或莖中澀痛者 ， 乃腎經陽氣虧損 ， 陰無以化之 ， 惡症也 ， 用加減八味丸以補陰 。 足脛逆冷者 ， 用八味丸以補陽 。 小便頻而黃者 ， 四物加參 、 朮 、 麥門 、 五味以補腎 。 若熱結膀胱而不利者 ， 五淋散以清熱 。 脾肺氣燥而不化者 ， 黃芩清肺飲以滋陰 。 若膀胱陰虛 ， 陽無以生者 ， 宜滋腎丸 。 膀胱陽虛 ， 陰無以化者 ， 宜腎氣丸 。 若老人陰痿 ， 精內敗者 ， 用加減八味丸加車前 、 牛膝 。 如不應 ， 加附子 。 若大小便牽痛 ， 愈痛則愈便 ， 愈便則愈牽痛 ， 以前藥加附子 ， 多有生者 。 苟用黃柏 、 知母淡滲之劑 ， 既瀉真陽 ， 復損真陰 ， 速其危矣 。

一 、 瘡瘍作渴 ， 焮痛發熱 ， 便利調和者 ， 上焦熱也 ， 用竹葉石膏湯 。 腫痛發熱 ， 大便秘澀者 ， 內臟熱也 ， 用四順清涼飲 。 焮腫痛盛者 ， 熱毒蘊結者 ， 用仙方活命 。 漫腫微痛者 ， 氣血虎壅也 ， 用補中益氣湯 。 若因胃火消爍 ， 而津液短少者 ， 用竹葉黃耆湯 。 若因胃氣虛而不能生津液者 ， 用補中益氣湯 。 若因胃氣傷而內亡津液者 ， 用七味白朮散 。 若因腎水乾涸作渴 ， 或口舌乾燥者 ， 用加減八味丸 。 或先口乾作渴 ， 小便頻數 ， 而後患疽 ， 或疽愈後作渴飲水 ， 或舌黃乾硬 ， 小便數 ， 而疽生者 ， 尤其惡也 。 苟能逆知其因 ， 預服加減八味丸 、 補中益氣湯 ， 以滋化源 ， 可免是患 。

一 、 瘡瘍出血 ， 因五臟之氣虧損 ， 虛火動而錯經妄行也 。 若因肝熱而血妄行者 ， 四物加炒梔 、 丹皮 、 苓 、 術 。 肝虛不能藏血者 ， 六味地黃丸 。 心虛不能主血者 ， 四物加炒連 、 丹皮 、 苓 、 術 。 若脾虛熱不能統血者 ， 四君加炒梔 、 丹皮 。 若脾經鬱結者 ， 用歸脾湯加五味子 。 若脾肺氣虛者 ， 用補中益氣加五味子 。 若氣血俱虛者 ， 用十全大補 。 若陰火動者 ， 用六味丸加五味子 。

一 、 瘡瘍用針 ， 當辨生熟淺深 。 若小按即痛者 ， 膿淺也 。 大按方痛者 ， 膿深也 。 按之而不復起者 ， 膿未成也 。 按之而即起者 ， 膿已成也 。 若膿生而即針 ， 則徒泄其氣血 ， 而膿反難成 。 若膿熟而不針 ， 則腐潰益深 ， 瘡口難斂 。 若瘡深而針淺 ， 則內膿不出 ， 外血反泄 。 若瘡淺而針深 ， 則內膿雖出 ， 良肉反傷 。 其元氣虛弱 ， 必先補而後針 ， 不論尻神 。 若膿出而反痛 ， 或煩躁嘔逆 ， 皆由血氣虧損 ， 宜急補之 。 不論尻神者 ， 蓋因患處已潰故也 。

一 、 瘡瘍肌肉不生 ， 若赤色而不生者 ， 血熱也 ， 四物湯加牡丹皮 。 晡熱內熱 ， 血虛也 ， 四君子加歸 、 地 、 丹皮 。 若膿水清稀 ， 氣血俱虛也 ， 十全大補湯 。 食少體倦 ， 脾氣虛也 ， 補中益氣湯 。 煩熱作渴 ， 起居如常 ， 胃火也 ， 竹葉黃耆湯 。 煩熱作渴 ， 日晡熱甚 ， 腎虛也 ， 用加減八味丸 。