瘰癧

瘰癧者 ， 結核是也 ， 或在耳前 ， 連及頤頷 ， 下至缺盆（在鑽子骨陷） ， 皆謂瘰癧 ， 手少陽三焦經主之 。 或在胸 ， 及胸之側 ， 皆謂馬刀瘡 ， 手少陽膽經主之 。 大抵二經多氣少血 ， 初生如豆粒 ， 漸如梅李核 ， 或一粒 ， 或三五粒 ， 按之則動而微痛 ， 不甚熱 ， 惟午後微熱 ， 或夜間口乾 ， 飲食少思 ， 四肢倦怠 ， 或堅而不潰 ， 潰而不合 ， 皆由血氣不足 ， 故往往變為瘵勞 。 況其症原不繫膏粱丹毒之變 ， 因虛勞氣鬱所致 ， 宜以益氣養榮之藥治之 ， 其瘡自消 。 若不詳脈證經絡受證之異 ， 及虛實之殊 ， 概用追蝕毒藥 ， 及牽牛 、 斑蝥 、 流氣飲 ， 十宣散 、 敗毒散治之 ， 則先犯病禁經禁 ， 以致血氣愈損 ， 反為敗證矣 ， 可不慎哉 。 丹溪亦云 ： 或有風毒 、 熱毒 、 氣毒之異 ， 更宜斟酌而治之 。

益氣養榮湯 治抑鬱 ， 及勞傷氣血 ， 頸項或四肢腫硬 ， 或軟而不赤不痛 ， 日晡微熱 ， 或潰而不斂 ， 並治之 。

人參（一錢）　白朮（炒 ， 二錢）　茯苓　陳皮　貝母　香附子　當歸（酒拌）　川芎　黃耆（鹽水拌炒）　熟地黃（酒拌）　芍藥（炒）　桔梗　甘草（炒 ， 各一錢）

作一劑 ， 姜三片 ， 用水二鍾 ， 煎至八分 ， 食遠服 。

胸痞 ， 人參 、 熟地黃（各減三分） ； 口乾 ， 加五味子 、 麥門冬 ； 往來寒熱 ， 加軟柴胡 、 地骨皮 ； 膿清加人參 、 黃耆 ； 膿多加川芎 、 當歸 ； 膿不止 ， 加人參 、 黃耆 、 當歸 ； 肌肉遲生 ， 加白斂 、 官桂 。

夏枯草湯 治瘰癧馬刀 ， 不問已潰未潰 ， 或日久成漏 ， 用夏枯草六兩 ， 水二鍾 ， 煎至七分 ， 去柤 ， 食遠服 。 此生血治瘰癧之聖藥 ， 虛甚當煎濃膏服 ， 並塗患處 ， 多服益善 。 兼十全大補湯加香附子 、 貝母 、 遠志尤善 。

治瘰癧已成未成 ， 已潰未潰 ， 以手仰置肩上 ， 微舉起 ， 則肘骨尖自見 ， 是灸處 。 如患在左 ， 灸左肘 ； 患在右 ， 灸右肘 ； 若左右俱患 ， 兩肘皆灸 。 灸以三四十壯為度 ， 更服補劑 。 灸三次 ， 瘡自除 。 如患三四年不愈者 ， 辰時灸至申時 ， 三灸即愈 ， 更服益氣養榮湯 。

又方 灸瘰癧未成膿者 ， 用大蒜切片 ， 如三錢厚 ， 安患處 ， 用艾壯於蒜灸之 ， 至三壯換蒜 ， 每日灸十數蒜片 ， 以拔郁毒 。 如破久不合 ， 內有核 ， 或瘀肉 ， 此因血氣不足 ， 不能腐爛 ， 以銅錢挺輕輕連衣膜取去 ， 縱取重亦不痛 ， 不必畏懼 。 更用江西豆豉為末 ， 唾津和為餅 ， 如前灸之 ， 以助陽氣 ， 內服補藥 ， 外貼琥珀膏或太乙膏 ， 瘡口自合 。

又方 治瘰癧已破核不腐 ， 致瘡口不斂 ； 或貼琥珀膏不應 ， 用時效針頭散敷之 ， 以去腐肉 ， 以如神散敷之 ， 更服益氣養榮湯 。 若血氣虛者 ， 先服益氣養榮湯 ， 待氣血稍充 ， 方用針頭散 ， 仍服前湯 。

如神散 治瘰癧已破 ， 瘡口未合 。

松香末（一兩）　白礬（三錢）

為細末 ， 油調搽 ， 干糝亦可 。

散腫潰堅丸 治瘰癧馬刀瘡 ， 服益氣養榮湯不能消散者 ， 宜服此丸 ， 五日又服益氣湯 ， 五日如此相兼 。 服之不應 ， 以針頭散敷之 。

知母（酒拌 ， 炒）　黃柏（酒拌 ， 炒）　瓜蔞根（酒拌）　昆布（酒拌 ， 炒）　桔梗　黃耆（酒拌 ， 炒）　連翹　黃連（炒）　京三稜（酒拌 ， 炒）　葛根　白芍藥（各二錢）　升麻　當歸梢（酒拌）　柴胡　甘草（各一兩）　草龍膽（四兩 ， 酒炒）　黃芩（一錢五分 ， 一半酒炒 ， 一半生用）

為細末 ， 煉蜜丸如綠豆大 。 每服一百丸 ， 或一百五十丸 ， 滾湯送下 。

加味敗毒散 （即荊防敗毒散加牛蒡子 、 玄參）　治風熱上壅 ， 項痛 ， 或因怒氣 ， 增寒壯熱 。 如四五劑不退 ， 宜服益氣養榮湯（方見前） 。

神秘散 治瘰癧 ， 服散堅丸及養血氣藥不應者 ， 宜進此藥 ， 更以養血氣藥服之 。

斑蝥（二十一個 ， 去頭足翅 ， 同糯米炒 ， 去米不用 ， 為末）　荊芥穗末（二錢）　黑牽牛末（炒 ， 一錢）　直殭蠶末（炒 ， 二錢）

和勻 ， 每服一錢 ， 五更溫酒調下 ， 日午惡物從小便中下 。 如小便澀或痛 ， 宜以蔥茶湯或木通湯即下 ， 更吃米粥補入 。 不下 ， 次日五更再服 ， 必以下為度 。 若脈細澀 ， 或洪大無力者 ， 不可服 。

時效針頭散 追蝕惡瘡瘀肉 。

赤石（半兩）　乳香　白丁香（各二錢）　砒（生用）　黃丹（各一錢）　輕粉　麝香　蜈蚣（一條 ， 焙）

為細末 ， 糝於瘀肉上 ， 或瘡口小就搽瘡口上 ， 肉自去 ， 更以膏藥貼之 ， 肉亦去 。 嘗用砒末二錢 ， 以白礬末二錢和勻 ， 同飛過 ， 用礬一錢 ， 合藥亦效 ， 但不及生砒之功速耳 。

琥珀膏 治瘰癧腫硬 ， 或穿破 ， 膿水不絕 ， 經久不瘥 ， 或成瘻疾 ， 及癰疽 ， 並貼之 ， 更服益氣養榮湯 。

琥珀　丁香　木香（各三錢）　桂心（半兩）　硃砂（細研）　白芷　當歸　防風（去蘆）　木鱉子（去殼）　木通（各半兩）　黃丹（七兩）　柳枝（三兩）　松脂（二兩）　麻油（一斤二兩）

內除琥珀 、 丁香 、 桂心 、 硃砂 、 木香為細末 ， 余藥銼咀 ， 以油浸五日 ， 入鐺中 ， 以慢火熬 ， 候白芷焦色 ， 濾去 ， 下松脂末及黃丹 ， 以柳枝不住手攪 ， 滴水中試軟硬 ， 如軟再煎得中 ， 方入琥珀等末攪勻 ， 磁器盛貯 ， 用旋攤咽喉口齒 。

清胃散 治胃經有熱 ， 牙齒或牙齦腫痛 ， 或牽引頭腦 ， 或面上發熱 ， 並治之 。

當歸身（酒拌）　黃連　生地黃（俱酒製 ， 各一錢）　牡丹皮（一錢五分）　升麻（二錢）

作一劑 ， 用水二鍾 ， 煎至七分 ， 食遠服 。

玄參升麻湯 治心脾壅熱 ， 舌上生瘡 ， 或木舌重舌 ， 或連頰兩邊痛腫 ， 並治之 。

玄參　赤芍藥　升麻　犀角（鎊末）　桔梗　貫眾　黃芩（各一錢）　甘草（錢半）

作一劑 ， 水二鍾 ， 煎八分 ， 入犀角 ， 食後服 。

槐花散 治口舌生瘡 。

玄胡索（一兩）　黃柏（半兩）　密陀僧　青黛（各二錢）

為末 ， 每用少許敷之 ， 有涎吐出再搽 。

碧雲 治一切積熱 ， 口舌生瘡 ， 心煩喉閉 ， 及牙齒 、 齒齦作痛 。

芒硝　青黛　寒水石（煅）　石膏（煅 ， 各研末 ， 飛）　朴硝　馬牙硝　甘草　滑石（各二兩）

將甘草煎湯二升 ， 入諸藥再煎 ， 用柳枝不住手攪 ， 令消溶 ， 入青黛和勻 ， 傾砂盆內候冷 ， 結凝成霜 ， 取霜研為末 。 每用少許 ， 含化咽津 。 如喉閉不能嚥下 ， 用竹管吹藥入喉中 。

金鑰匙 治一切喉風及痰涎壅塞 ， 水漿不下 ， 不識人事者 。 宜刺患處 ， 去血即消 。 或刺少商穴（在左手人指內側去爪甲韭菜許） 。 急者二處並刺（復繪圖於後 。 ）

焰硝（一兩五錢）　白殭蠶（一錢 ， 炒）　硼砂（五錢）　片腦（二分半）　雄黃（二錢）

研末和勻 ， 以竹管吹入喉中 ， 有涎吐出 ， 內服荊防敗毒散 。 如大便秘 ， 加大黃 、 朴硝 。

破關丹 治乳蛾 、 喉閉 、 纏喉風等證 。

蓬砂末（五錢）　霜梅肉（一兩 ， 搗爛 ， 二味和勻）

丸芡實大 。 每服一丸 ， 噙化嚥下 。 內服荊防敗毒散 。

又方 治虛火炎上 ， 用炮附子去皮尖 ， 切片噙之 。 或研為末 ， 用唾津調塗腳心亦可 。 又方用肉桂為末唅之 。

治諸骨鯁

用象牙末吹患處 。 又方用五倍子 、 茶葉為末 ， 吹患處 。