癰疽證治統論
問曰 : 癰疽何為而發也 。 答曰 : 人之一身 , 氣血而已 , 非氣不生 , 非血不行 。 氣血者 , 陰陽之屬也 。 陰陽調和 , 百骸暢適 , 苟六淫外傷 , 七情內賊 , 飲食不節 , 起居不慎 , 以致臟腑乖變 , 經絡滯隔 , 氣血凝結 , 隨其陰陽之所屬 , 而攻發於肌膚筋脈之間 , 此癰疽之所以發也 。 曰 : 然則癰疽有別乎 ? 曰 : 癰者 , 壅也 , 邪熱壅聚 , 氣血不宣 , 其為證也為陽 , 屬六腑 , 高腫色紅 , 焮熱疼痛 , 而其發也必暴 , 故所患浮淺而易治 。 疽者 , 沮也 , 氣血虛寒 , 陰邪沮逆 ; 其為證也為陰 , 屬五臟 , 漫腫色白 , 堅硬木痛 , 而其發也必緩 , 故所患深沉而難療 。 此癰疽之所以別者然也 。 曰 : 然則其治之也當若何 ? 曰 : 初起者 , 審其證而消之 ; 成膿者 , 因其勢而逐之 ; 毒盡者 , 益其所不足而斂之 , 此治癰之大旨也 。 於是乎未出膿前 , 癰則宣其陽毒之滯 , 疽則解其陰寒之凝 ; 已出膿後 , 癰則毒滯未盡宜托 , 疽有寒凝未解宜溫 。 即患陰疽 , 雖在盛暑之時 , 必用辛熱之劑 , 以助陽氣 ; 如生陽癰 , 雖在嚴寒之時 , 必用寒涼之劑 , 以瀉火邪 , 不拘盛暑嚴寒 , 但當舍時而從證也 。 曰 : 然則視其外即可知其內歟 ? 曰 : 吾聞之 , 醫者意也 , 有諸內則形諸外 , 故四診為醫家辨證之筌蹄 , 而望居其一 。 是以外科之證 , 形色可憑 , 善惡可准 , 一定而不移 , 顯然而易見 , 非若傷寒證有傳經之變也 。 蓋色紅焮痛者 , 實熱壅聚也 ; 色白陰痛者 , 虛寒沮逆也 ; 憎寒發熱者 , 表邪未解也 ; 口渴便秘者 , 里邪未通也 ; 紅活高腫者 , 氣血拘毒於外也 ; 白塌漫腫者 , 氣血冰結於內也 ; 根紅散漫者 , 氣虛不能攝血緊附也 ; 不痛堅硬者 , 血凝不能附氣流行也 ; 外紅里黑者 , 毒滯不化也 ; 紫暗不明者 , 胃氣大傷而肌肉死敗也 ; 按之陷而不即高 , 頂雖溫而不甚熱者 , 膿尚未成也 ; 按之隨指而起 , 頂已軟而熱甚者 , 膿已灌足也 ; 膿色濃厚者 , 氣血強旺也 ; 膿色清淡者 , 氣血衰弱也 。 諸如此類 , 審其外 , 悉其內 , 按其委 , 溯其源 , 此所謂望而知之者也 。 曰 : 然則瘡疥之與癰疽同乎否 , 有不發為癰疽而發為瘡疥者何也 ? 曰 : 人之軀殼 , 計有五層 , 皮脈肉筋骨也 。 發於筋骨間者 , 疽是也 ; 發於脈肉間者 , 癰是也 ; 發於皮腠間者 , 瘡疥之屬是也 。 大抵營衛不足 , 濕熱邪風 , 肥甘濁氣 , 淫於肌膚 , 留滯不散 , 則瘡疥所由生 。 或癢或痛或膿或水 , 名類頗多 , 治法不一 。 熱則涼之 , 濕則利之 , 蟲則殺之 , 風則散之 , 燥則潤之滋之 。 更宜戒沐浴 , 以避濕氣 , 忌厚味以清營衛 , 而瘡瘥矣 。 此所以較癰疽之證治 , 有大同而小異者焉 。 噫 ! 人能慎養 , 氣暢血盈 , 不使形體有衰 , 則癰疽瘡疥從何而發 ? 苟或不然 , 百病叢生 , 又豈惟癰疽瘡疥而已哉 。 古人不治已病治未病 , 非虛語也 。 安得人人及乎其未病而治之歟 。
癰疽部位名記
紅腫曰癰 , 白塌曰疽 , 部位既殊 , 稱名亦異 。 在頭為大頭毒 , 於頭頂中為玉頂發 、 百會疽 。 前囟門際為透腦疽 , 側下為侵腦疽 , 囟門前為佛頂疽 。 於額為額疽 , 額角為旁額疽 。 腦後為玉枕疽 , 下為腦後發 , 為對口腦疽 ; 偏為偏腦疽 , 為燕尾 、 魚尾毒 , 為腦鑠 。 於發內為油風 , 為蛀髮癬 、 白禿瘡 、 髮際瘡 , 為蠟梨瘡 。 其於嬰孩也 , 為鱔拱頭 , 為螻蛄癤 。 在面為面遊風 , 為肺風粉刺 , 為白屑風 , 為雀斑 , 為黧皯𪒟 , 為黑痣 。 於眉為鳳眉疽 , 為眉心疽 ; 眉尾為瘭疽 。 於眼為時火眼 , 為淹纏赤眼 , 為眼丹 , 為偷針 , 為皮翻證 , 為眼疱痰核 , 為眼疱菌毒 , 為睛目中胬肉 , 為椒瘡 , 為漏睛瘡 。 於鼻為鼻癰 、 鼻疔 , 為鼻淵 、 腦漏 、 控腦砂 , 為鼻䘌 , 為鼻痣 , 為酒皶鼻 , 為鼻衄 ; 其下為馬刀瘡 。 於唇以上為唇疽 , 為龍泉疽 。 於唇為唇風 , 為繭唇 , 為反唇疔 , 為鎖口疔 。 唇以下為虎鬚毒 。 於顴為顴瘍 、 顴疔 , 為羊鬍子 、 燕窩瘡 , 為落下頦 。 在鬢為鬢疽 , 為勇疽 , 為顴疔 。 在耳為耳病 , 耳竅內為黑疔 、 耳疳 、 耳挺 、 耳痣 、 耳蕈 ; 耳上梢後折間為耳後疽 ; 耳折間連耳輪通腫為耳發 ; 耳垂後為耳根毒 ; 耳後縫間為旋耳瘡 ; 耳後一寸三分高骨後 : 左為夭疽 , 右為銳毒 。 於腮為痄腮 , 為發頤 , 為頰瘍 , 為頰疔 , 為面發毒 , 為凍風 。 其口內於大人為口破 、 口糜 , 為牙癰 , 為牙宣 , 為牙疔 , 為齒䘌 , 為風火蟲牙 , 為齒衄 , 為齒齲 , 為骨槽風 , 為舌腫 , 為紫血脹 , 為舌衄 , 為重齶 , 為痰核 , 為舌疔 , 為舌疳 、 舌蕈 、 瘰癧風 , 為舌硬生衣 , 為痰包 , 為重舌 , 為喉痹 , 為喉閉 , 啞瘴喉風 , 為弄舌 , 為乳蛾 、 蛾子喉風 , 為纏喉風 , 為鎖喉 , 為喉癬 , 為喉疳 , 為喉珠 , 為喉蕈 、 喉瘤 , 為上齶癰 , 為骨梗 。 其於嬰孩也 : 為鎖牙疳 , 為走馬牙疳 , 為垂癰 , 為白口瘡 , 為鵝口瘡 。 在項為結喉癰 , 為雙發喉 ; 側為夾疽 、 夾喉癰 , 為落頭瘡 , 為失榮 , 為瘰癧 , 為氣癭 , 為氣癰 , 為百脈疽 。
項下鎖骨陷中為蠹疽 、 缺盆疽 、 鎖骨疽 。 項後為天柱疽 , 稍下為脾肚癰 。 其於婦人也 , 為鈕釦風 , 在肩正中為肩中疽 , 肩穴中為肩擔 , 肩前廉為干疽 , 肩後廉為過肩疽 , 肩後腋外為膠疽 , 肩稍尖為肩風毒 , 肩前腋上骨縫開合凹陷中為樂疽 , 於臑為臑癰 , 為藕包毒 , 臑後垂肉處為魚肚發 , 肘尖上寸余為石榴疽 , 當肘為肘癰 。 於臂為臂癰 、 臂疽 , 臂外廉為骨螻疽 , 掌後橫紋上三寸為穿骨疽 , 掌後橫紋上二寸為螻蛄串腕 , 背面為腕癰 , 腕裡面橫紋前梢動脈間為兌疽 。 於手為手發背 、 為病蝦 , 為掌心毒 , 為瘑瘡 , 為鵝掌風 , 為虎口疽(丫叉毒) , 為合谷疔 , 為紅絲疔 , 為手丫發 。 於大指為調疽 , 於指頂堅硬有頭為蛇頭疔 , 悶腫無頭為天蛇毒 , 指甲旁為蛇眼疔 , 指甲後為蛇背疔 , 指骨節為蛇癤疔 , 指裡面如魚肚為蛇腹疔 , 一指通腫為泥鰍疽 , 指甲身內為代指 , 為甲疽 , 指骨節粗大為蜣螂蛀 , 油灰甲為鵝爪風 。 兩手及臂紅紫斑爛為狐尿刺 。
其於胸也 , 乳上肉高處為甘疽 , 兩乳中央為膻中疽 , 心窩中為井前疽 , 心窩兩旁為脾發疽 , 胸側乳上瘡孔多為蜂窩疽 , 乳旁為𤷍癧癰 。 其於內也 : 為肺癰 , 為胃癰 , 為脾癰 , 為肝癰 , 為腸癰 。 其於婦也 , 為內 、 外吹乳 , 為乳岩 , 為乳疽 , 為乳髮乳癰 , 為乳懸 , 為乳中結核 。 於腋為腋癰 、 腋疽 , 為腤疔 , 為鴨蛋毒 。 於肋為肋疽 , 腋下三寸為淵疽 , 肋骨延及腰胯為內發丹毒 , 肋下軟肉為季腋癰疽 。
在背上 、 下為對肺發 、 對心發 、 對臍發 , 為蓮子發 , 為蜂窩發 , 為酒毒發 , 為丹毒發 , 為連珠發 , 為痰蛀發 , 為陰陽之氣疽 , 為禽疽 , 為肉龜黃瓜癰 ; 偏為上 、 中 、 下搭手 , 背脅間為串疽 。
其於腹也 , 臍上七寸為幽疽 , 上四寸為中脘疽 、 胃疽 , 上三寸為嚇疽 , 上二寸為沖疽 。 於臍為臍癰 , 為臍中出水 , 為腹皮癰 ; 偏為箭袋 , 為少腹疽 ; 旁內緩疽 。 其於內也 , 為息賁 , 為伏梁 , 為痞氣 , 為肥氣 , 為奔豚 。 其於孩兒也 , 為臍突 , 為臍瘡 。 於腰為腎俞發 , 為蛇串 、 纏腰火丹 。 於腎為疳瘡 , 久而偏潰為蠟燭瀉 , 為子癰 , 為囊癰 、 囊脫 , 為腎囊風 , 為懸癰 。 腎囊後為穿襠發 , 大腿根里側縫夾空中為跨馬癰 , 小腹下陰毛旁結腫為橫痃 , 小腹下腿根上折紋中 : 左為魚口 , 右為便毒 。 陰毛際為八腳蟲陰蝨瘡 。 其於婦人也 , 為陰挺 , 為陰腫 , 為蚌疽 , 為陰蝕䘌瘡 , 為陰脫 , 為陰㿗 , 總名陰瘡 。
在臀為臀癰 , 為臀疽 , 為坐板瘡 。 中尾骨尖為鸛口疽 , 尻骨前肛門後為湧泉疽 , 肛門兩旁為臟毒 , 肛門內外為痔瘡 , 肛門前陰根後中間為偷糞鼠 , 潰經走泄為海底漏 , 尻骨高骨略上為坐馬癰 , 左臀下折紋中為上馬癰 , 右臀下折紋中為下馬癰 , 白為東瓜癰 。 其於孩兒也 : 為脫肛 , 為肛門作癢 。 在股外側跨尖後為股陽疽 , 在胯骨節間為環跳疽 , 大腿外側為附骨疽 , 大腿里側為咬骨疽 , 股內合縫下近囊側為股陰疽 , 右腿夾陰縫折紋中為陰疽 , 大腿正面膝蓋上六寸高肉處為伏兔疽 , 大腿肚為肚癰 , 大腿里側近膝為箕門癰 , 繞腿為腿遊風 , 腿起云片茄色腫硬毒攻牙齦為青腿牙疳 。 於膝為膝癰 , 為疵疽 , 為膝眼風 , 為鶴膝風 , 膝兩旁為緩疽 , 膝後折紋中為委中毒 , 腿凹折紋兩梢旁為上水魚 , 膝腫似人形為人面瘡 。 於腿脛 、 腿肚為腎氣遊風 , 膝眼下三寸外為三里發 , 小腿里側長數寸為黃鰍癰 , 小腿肚下長二 、 三寸為青蛇毒 , 脛骨下足後跟相接處為接骨發 , 內踝上三寸為附陰疽 , 在內為走緩鞋帶疽 , 在外踝為腳拐毒 , 裡外踝骨通腫不紅為穿踝疽 , 生脛骨一 、 二寸為濕毒流注 , 繞脛而生為瓜藤纏 。 於小腿為流火 , 小腿肚中為腓腨發 , 腿肚為魚肚癰 , 孔如鑽眼黃水綿綿為鱔漏 , 腿脛廉骨或里或外為臁瘡 , 兩腿坳及兩腳灣為四灣風 , 脛骨曲坳處為風疽 。 於腳骨為夾棍疽 , 潰為驢眼 。 足背為足背發 , 足心為湧泉疽 , 腳底為牛程蹇 , 足掌起如豆粒黃泡為田螺疱 , 大拇指爛為臭田螺 , 足指色黑旁有紅暈為脫疽 , 足無名指患色白而痛甚為脫疽 , 足指甲旁胬肉高起突為甲疽 , 為肉刺雞眼 , 足跗兩旁小如棗慄為歷疽癰 , 足跗之前上下大如癰為四淫 , 足攣跟為足跟疽 , 足跟旁如棗慄黃腫若琉璃為土慄 , 足跟底起紫白泡為冷疔 。 膝下足上腳氣 , 於腳丫為腳丫疽 。 其於婦人也 , 為裙帶風瘡 。
至若發無定處者 , 為時毒 , 為黃水瘡 , 為惡核 , 為石疽 , 為癭瘤 , 為流注 , 為疔瘡 , 為多骨疽 , 為痼發 , 為蛇瘴瘭疽 , 為大麻風 , 為楊梅瘡 , 為結毒 , 為血箭 , 為痣 , 為血風瘡 , 為白駁風 , 為血疳 , 為赤白遊風 , 為汗斑 , 紫 、 白癜風 , 為癧瘍風 , 為破傷風 , 為發痙 , 為風疳 , 為頑癬 , 為㾦癗 , 為蛇風蝨 , (白疕 。 )為疥瘡 , 為大赤瘡 , 為貓眼寒瘡 , 為魚脊瘡 , 為翻花瘡 , 為漆瘡 , 為天泡瘡 , 為慄瘡 , (作癢為傲冬瘡 。 )為瘡鼓 , 為天火丹毒 , 為瘴疽 , 為痛風 , 為癢風 , 為毒氣攻心 , 為瘡口誤入毒水 , 為諸瘡生蠅蛆 , 為暑令瘍毒小癤 , 為體氣 , 為黑子痣 。 其於嬰孩也 : 為遺毒爛斑 , 為胎瘤 , 為痘癰 , 痘疽 , 為痘爛 , 為痘風 , 為奶癬 , 胎𤼏瘡 。
或跌撲 , 為金瘡 , 為杖瘡 , 為夾傷 , 為拶傷 , 為湯火傷 , 為鐵針入肉 , 為箭頭入肉 , 為竹木刺入肉 , 為人咬傷 , 為熊 , 虎 , 狼咬傷 , 為馬咬傷 , 為犬咬傷 , 為豬咬傷 , 為貓咬傷 , 為鼠咬傷 , 為蛇咬傷 , 為蜈蚣咬傷 , 為射工傷 , 為蠍螫傷 , 為蠼螋傷 , 為蚯蚓傷 , 為蜘蛛咬傷 , 為羊辣子螫傷 , 為蜂螫傷 , 為蠶咬傷 , 為壁虎咬傷 , 為螻蛄咬傷 , 為螞蝗咬傷 , 為蟻螫傷 , 為砂蝨傷 , 為石蛭傷 , 為海水傷 。
又其惡瘡也 , 為天行瘡 , 為頑瘡 , 為癩瘡 , 為罕瘡 , 為無名瘡 。
其奇疾也 , 為血擁 , 為棠梨疱 , 為肉人 , 為肢鼓 , 為肉蝶 , 為肉線 。 產婦腹中癢為氣旋 , 為氣奔 。
其怪蟲也 , 為號蟲 , 為歷蝨 , 為紅線蟲 , 為續命蟲 , 為濕蟲 , 為腐蟲 , 為肉蛆 , 為信蟲 , 為月望蟲 。
諸名有辨 , 治證無論 。 初起未潰 , 當觀現在之形 ; 已潰 、 潰久 , 須問初起之色 。 初起色紅 , 應施癰藥 ; 初起色白 , 當用疽丹 。 識證惟精 , 奏效如響 。
胃氣論
胃屬土 , 胃氣即土氣也 。 土為萬物之源 , 胃為養生之本 。 胃強則人強 , 胃弱則人弱 ; 有胃氣則生 , 無胃氣則死 。 甚矣 , 胃氣之關於人者 , 不亦巨哉 。 經脈別論云 : 食氣入胃 , 濁氣淫於心 , 淫精於脈 , 脈氣流經 , 經氣歸於肺 , 肺朝百脈 , 輸精於皮毛 , 毛脈合精 , 行氣於腑 , 腑精神明 , 留於四臟 。 此可知臟腑形體 , 莫不皆有胃氣也 。 凡證之現五善 、 七惡者 , 非臟腑胃氣存亡之明徵乎 。 胃氣一失 , 便為凶候 , 故善治外證者 , 無論大小輕重 , 必先顧其胃氣 , 察其能食不能食以驗之 。 能食者 , 胃氣強 , 內顧無憂 , 固可專治外證 。 不能食者 , 胃氣弱 , 中州坐困 , 禍起蕭牆 。 必須先定內患 , 令其能食 , 待血氣有所資賴 , 然後再治外證 , 所謂本立而道生也 。 然理脾胃者 , 人只知參 、 苓 、 朮 、 草 、 楂 、 樸 、 麥芽之類為脾胃之藥 , 而不知風寒濕熱 、 飲食勞倦 , 皆能傷脾 。 如風邪傷者宜散之 , 寒邪傷者宜溫之 , 濕邪傷者宜燥之 , 熱邪傷者宜清之 , 飲食傷者宜行之 , 勞倦傷者宜補之 。 但去其傷脾胃之病 , 即是理脾胃之正藥也 。 奈何今之業外科 , 漫守一 、 二成方 , 開口便云有毒 , 概用寒涼 , 漫施攻伐 , 以致受害而斃命者 , 不可勝數 。 豈古方之不宜於今也 , 抑藥證之大相背謬耶 ; 蓋不察其胃氣之強弱 , 病因之虛實為何如耳 。 且夫古人資稟樸質 , 其從七情干涉者少 , 而從風寒濕熱外感凝滯者多 , 故證之初起 , 每每用霸藥取效 。 今之穿鑿太過 , 七情六慾煩擾之甚 , 而陰陽血氣無有不虧傷者 , 亦偏用霸藥成方以試之 , 是投之於井而更加之以石也 。 吾知其胃氣微虛者 , 猶可出入 , 而胃氣大虛者 , 斷難假借也 。 故曰癰疽外證 , 肌肉之病 , 所用之藥 , 有病則病受之 , 於脾胃何涉乎 。 殊不知肌肉乃脾胃所主 , 治藥乃胃氣所關 , 肌肉不能自病 , 脾胃病之 ; 諸藥不能自行 , 胃氣行之 。 諸藥入口 , 必先入胃 , 而後行及諸經 , 以治其病也 。 未有藥傷其脾胃而能愈病者 , 亦未有不能運行飲食之脾胃 , 而反能運行諸藥者也 。 惟明鑑者察之 。
論腫
癰疽之起 , 總由血氣壅滯所致 , 如河渠淤塞者然 。 苟使血氣流暢 , 何癰疽之有 。 故火毒壅滯則紅腫焮痛而成癰 ; 寒痰壅滯則白塌木腫而成疽 。 癰作突熱治 , 疽作虛寒治 , 一目瞭然 , 不俟診脈可知也 。 及其壅滯既久 , 變好血而成膿 , 創好肌而破口 , 苦矣哉 ! 當初未作膿之時 , 急隨癰疽證治消治之 , 俾其痛止腫平 , 安然暢適 , 豈不快歟 ? 每見恃能刀針 , 不細察病情當用刀針否 , 漫云泄毒 , 乃殺人不轉睫之徒也 。 不但病人負痛已甚 , 又何能堪此痛苦 。 更有妄施刀針 , 以致潰爛難斂 , 七惡蜂起 , 仁心仁術者 , 諒不妄為若此也 。
論潰
癰疽初起失治 , 致肌膚潰爛 。 凡癰將潰之時 , 則先消其未成膿之地 , 而潰不致於延爛 ; 既潰之後 , 則補托其未盡之毒 , 而潰不致於翻花 。 有膿成而不自潰者 , 虛人內服代刀散 , 外用咬頭膏 , 無有不潰 。 如氣血壯盛 , 皮肉粗厚之人 , 即以針刺分許亦可 。 但疽始終總以溫補 、 開腠 、 消解為治 。 王洪緒先生云 : 疽初起即見平塌 , 安可用托 , 托則致潰 。 即流注瘰癧 、 惡核等證 。 倘有潰者 , 仍不敢托 , 托則潰者縱斂 , 增出者又如何耶 ? 旨哉言也 。
洪氏曰 : 凡大癰潰後 , 世人往往投炙草 、 炙耆 , 或用半炙 、 半生 , 殊不知內托散等方 , 用人參者 , 非以補其虛 , 不過以人參助黃耆托毒之力 , 而無補毒之害 。 蓋炙耆止補氣不能托毒 , 炙草只補中不能解毒 。 倘毒氣未盡 , 誤投炙耆 、 炙草致毒反受補助 , 大痛內攻 , 將如之何 ? 余之治 , 凡遇初潰大癰 , 止其痛 , 痛息則毒散 , 其腫亦退 , 色轉紅活 。 體虛年老者 , 參 、 耆 、 甘草皆炙也 。 如體旺家貧者 , 無參亦可收功 。
論斂
肌肉者 , 脾胃所主 。 收斂者 , 血氣所關 。 苟使脾胃強 , 血氣旺 , 則昨腐今生 , 朝膿夕斂 , 何致遷延歲月 , 臭爛起肛 , 受苦萬狀 。 故曰 : 初腫宜消其壅滯之漸 , 既潰宜托其惡毒之餘 。 毒盡宜斂 , 斂之法 , 但當大壯血氣 , 純補脾胃 , 不可泛敷生肌之藥 。 蓋毒盛自潰 , 毒儘自斂 , 如水到渠成 , 不容矯強 , 以圖速效 。 若餘毒未盡 , 妄敷生肌藥 , 阻蓋毒氣 , 反致延邊腐臭 , 為害非淺 。 果其痛失腫平 , 色轉紅活 , 而內補外敷 , 不日可斂矣 。 學者審之 。
論痛
諸痛皆由氣血瘀滯不通而致 。 凡寒熱虛實 、 膿瘀風氣 , 皆能為痛 , 不可不為之辨 。 夫色赤焮痛者熱也 。 色白痠痛者寒也 。 不脹不悶揉按暫安者虛也 。 又脹又悶畏人挨按者實也 。 痛如筋牽 、 雞啄 , 惡寒惡熱者膿也 。 痛如肉拗 、 氣抽 、 微脹者瘀也 。 痛而走注者風也 。 痛而刺脹者氣也 。 諸痛如此 , 而止痛之法 , 要在臨病制宜 。 熱毒之痛 , 以寒涼折其熱 , 而痛自息 。 寒邪之痛 , 以溫熱和其寒 , 而痛自除 。 因虛而痛者補其虛 , 因實而痛者瀉其實 , 因燥而痛者潤之 , 因塞而痛者通之 , 因膿血閉郁者開之 , 因惡肉浸潰者化之 , 因陰陽不和者調之 , 因經絡秘澀者利之 。 隨機應變 , 方為上上治法也 。
論癢
癢雖屬風 , 亦各有因 。 風初起作癢者 , 風熱相搏 , 搔甚即痛是也 。 潰後作癢者 , 膿漚冒風 , 突起顆瘩是也 。 將斂作癢者 , 因初時肌肉結滯 , 氣血不通 , 至此氣血漸和助養新肉 , 癢若蟲行是也 。 他如皮膚搔癢 , 由血燥而風生 , 疥癬延綿 , 屬風淫而蟲蝕 。 證有不同 , 治有微別 , 勿視為一類也 。
五善歌
心善精神爽 , 言清色潤鮮 , 瘡疼兼不渴 , 寤寐兩安然 。 肝善身體便 , 睛明不怒煩 , 指頭紅活色 , 起坐自平安 。 肺善聲音響 , 無痰韻更長 , 肌膚多滑潤 , 大便自尋常 。 脾善唇滋潤 , 肢溫便不難 , 膿稠無臭惡 , 知味且加餐 。 腎善誠為要 , 水深火自降 , 口和無燥渴 , 小水得稀長 。
七惡歌
一惡神昏憒 , 心煩舌燥干 , 瘡形多紫黑 , 言語自呢喃 。 二惡腰身強 , 睛斜體自寒 , 瘡頭流血水 , 驚悸是傷肝 。 三惡形消瘦 , 膿清臭穢生 , 瘡形多軟陷 , 脾敗不知疼 。 四惡皮膚槁 , 聲嘶韻不長 , 痰多兼喘促 , 鼻動肺將亡 。 五惡成消渴 , 昏眠體不伸 , 形容多慘黑 , 囊縮腎無根 。 六惡身浮腫 , 腸鳴嘔呃頻 , 大腸多滑瀉 , 臟腑並將傾 。 七惡瘡回陷 , 形如剝鱔同 , 四肢多逆冷 , 汙水自流通 。
飲食宜忌論
古人治病 , 雖賴乎藥 , 亦資乎餌 。 藥之所忌 , 關乎人之死生 ; 餌之宜忌 , 涉乎病人輕重 。 餌者飲食之類也 , 凡病人姿啖無忌 , 以致證候因循反復 , 變態無常 , 固然不可 , 而每有斷戒幾盡 , 若一無可啖者 , 亦不通之甚也 。 夫飲食之所忌者 , 以其與所患之證相妨者也 。 如椒 、 薑 、 面 、 蛋 , 煎 、 炒 、 爆 、 炙之屬 , 俱能助壅動熱 , 患陽癰者忌之 ; 瓜果 、 梨 、 柿 , 生冷性寒之屬 , 俱能損胃傷脾 , 患陰疽者忌之 ; 雞 、 鵝 、 蝦 、 蟹 , 海味腥膻之屬 , 俱能動風發癢 , 患瘡疥者忌之 。 其餘不與證相妨礙者 , 以及豬肉 、 腰 、 肚 、 海參 、 老鴨 、 蔬菜之品 , 食之無庸忌也 。 況大患潰後 , 氣血兩虛 , 脾胃並弱 , 非有味之物 , 何以滋補虧傷 。 若徒恃區區無情之草木 , 以為調理 , 吾知其無病者且不可 , 而謂其有病者為宜乎 ? 人之維身 , 止此血氣 , 血氣已虛不為迴護 , 至胃敗陰虛 , 枯陽燔熾 , 七惡變亂 , 而成敗證者 , 是誰之咎歟 ? 此乃醫家 、 病家之積弊 , 所以不可不亟講也 。 至於忍餓傷精 , 過飽傷氣 , 茹冷成痞等類 , 又惟在知命者自愛焉 。
陽癰證治則例
凡患色紅疼痛 , 根盤寸余者癰也 。 毒發三 、 四日 , 尚未成膿 , 以抑陽散(通用五十七 。 )圍患外 , 內以醒消丸(通用四十七 。 )熱陳酒送服三錢 , 其痛即止 , 夜間得睡 , 次日患皮起皺 , 再一服全消 。 如過四 、 五日 , 患將作膿 , 亦以醒消丸與服 , 消其四圍腫硬 , 痛息毒散 , 此以大變小之法 。 有膿之患 , 頂取咬頭膏(通用六十一 。 )貼 , 加以代刀散(通用三十九 。 )三錢 , 酒服穿之 , 或以針刺分許穿之 , 以洞天膏(通用七十六 。 )貼 , 不幾日收功 。 如患盤數寸者 , 或居背心 、 腦後 、 腰肚 、 胸 、 腋 、 陰囊等險穴處 , 則用五通丸(通用五十 。 )三錢 , 醒消丸三錢 , 早晚以敗毒湯(通用二 。 )輪服 , 皮皺痛止 , 再服至愈 。 倘潰 , 即用內托散(通用三十八 。 )醒消丸 , 亦早晚輪服 。
一 、 初起兼發熱惡寒 , 肢體拘急者 , 散消飲(通用十一 。 )主之 。 待表證退 , 再按前法治之 。
一 、 潰後忽見惡寒發熱等表證者 , 托邪飲(通用十二 。 )主之 , 待表退 , 按前治法 。
一 、 大便乾燥秘澀 , 雖數日不解 , 宜潤之 , 不可下也 , 潤腸煎(通用十三 。 )主之 。 如有表證 , 只宜解表 , 表解而里自通 , 設仍不通 , 投以潤腸煎 。
一 、 大癰不論已潰未潰 , 但發熱而不惡寒者 , 此熱勝血也 , 敗毒湯加四物湯(通用二十三 。 )主之 。
一 、 妊婦患癰 , 不可與醒消丸 , 以丸內有麝香故也 , 宜以仙方活命飲(通用一 。 )去山甲愈之 。 如即潰餘毒未盡 , 腫硬不消 , 治以內托散 , 去川芎加乳香 、 沒藥 。
一 、 醒消丸內麝香價貴 , 如有家貧不能服者 , 以仙方活命飲代之 , 然不及醒消丸速效 。
陰疽證治則例
陰疽之形 , 皆闊大平塌 , 根盤堅硬 , 皮色不異 , 或痛或不痛 , 乃外科最險之證 。 倘誤服寒涼 , 其色變如隔宿豬肝 , 毒攻內臟 , 神昏即死 。 治之之法 , 非麻黃不能開其腠理 , 非肉桂 、 炮姜不能解其凝寒 ; 腠理一開 , 寒凝一解 , 氣血流行 , 則患隨消矣 。 血氣不能化毒者 , 則宜溫補排膿 , 雖當潰膿 , 而毒氣未盡 , 腫硬未消 , 亦仍以溫氣血開腠理為要 。 大抵初起患輕 , 未經誤藥者 , 可用加味二陳湯(通用十八 。 )納陽和丸(通用六 。 )同煎數服消之 。 如曾經誤藥 , 或皮色稍變 , 須服陽和湯(通用五 。 )其甚者 , 與犀黃丸(通用四十八 。 )早晚輪服 。 潰後亦然 。 如失榮 、 惡核 、 石疽等證 , 初起毒根深固者 , 須更兼紫元丹(通用五十一 。 )間服方能全消 。 凡詳見於各部中 , 宜同參用 。
一 、 初起兼頭痛 、 發熱 、 惡寒 、 肢體拘急等表證者 , 先以保安萬靈丹(通用五十四 。 )汗之 , 或人參敗毒散(通用三 。 )去獨活加桂枝一錢汗之 , 待表證退 , 按前法治之 。
一 、 潰後忽見表證 , 則以托邪飲(通用十二 。 )加桂枝一錢煎服 。 少傾 , 啜熱粥一甌 , 暖臥微汗取效 , 不可令大汗 。 如未效 , 再進 。 待表勢解 , 須接補元氣 , 用補中益氣湯加茯苓 、 半夏 、 熟地最妙 。
一 、 初起或潰後欲嘔 , 而別無表證者 , 胃氣虛也 , 六君子湯(通用二十一 。 )加炮乾薑主之 。
一 、 潰後但惡寒而不發熱者 , 陽氣虛也 , 十全大補湯(通用二十六 。 )加薑 、 附主之 。
一 、 潰後見晡熱 、 內熱證者 , 陰血虛也 , 四物湯(通用二十三 。 )去川芎 , 倍熟地 , 加參 、 朮 、 地骨皮 、 甘草主之 。
一 、 大患久潰 , 或膿血去多 , 忽見發熱惡寒 , 面赤煩躁 , 口雖渴而喜熱飲者 , 此血虛發躁 , 急以當歸補血湯 , (通用三十三 。 )或當歸黃耆湯(通用三十四 。 )服之 。 否則發痙 。
一 、 潰後口乾作渴 , 飲水不歇 , 小便頻數 , 或淋漓作痛 , 或舌上燥黃如金色者 , 乃腎水枯竭 , 心火炎熾 , 此證最惡 , 急用加減八味丸(通用四十六 。 )以滋補之 , 否則不救 , 遲治亦不救 。
一 、 潰後喘促咳嗽 , 脾肺虛也 , 補中益氣湯 , 去升麻加茯苓 、 半夏 、 五味子主之 。 或加熟地 , 口燥者加麥門冬 。
一 、 潰延日久 , 病人脾虛氣滯者 , 則先服六君子湯加芎 、 歸數劑 , 參 、 朮 、 草宜生 , 忌炙 。 待其飲食復常 , 再按前法治之 。 凡經表汗後 , 亦如是治 。
一 、 好飲之人 , 每發酒毒 , 如陰疽狀 , 發無定處 。 初起漫腫 , 內似結核 , 不紅或淡紅 , 重著板痛 , 多有兼頭暈發熱汗出嘔吐之證 。 此元氣大傷 , 酒毒熏蒸 , 結滯經隧 。 治宜清利濕熱 , 培補元氣 。 內服加味解酲湯 , (見發無定處痼發下 。 )外以赤小豆為末 , 滾水或米醋調敷 , 或以烏龍膏(通用六十 。 )敷之 。 若誤投陽和湯 , 小金丹等甘熱之藥 , 輕則嘔吐膿血 , 重則神昏發狂 , 成痙不救 。 此證從前未經發明 , 余歷視頗多 , 特表揭於此 。 毫釐千里 , 生死攸關 , 業醫者細心審辨焉 。
一 、 凡色白大少陰疽 , 忌貼洞天 、 千捶 、 鯽魚等膏 。 蓋寒涼不利於陰疽 , 且內有巴豆 、 蓖麻子 , 未潰者貼則致潰 , 已潰者貼則致命 , 有孕者貼則墮胎 。 故凡陰疽未潰者 , 宜敷抑陰散 , (通用五十八 。 )既潰後 , 宜貼陽和解凝膏 。 (通用七十七 。 )
一 、 犀黃丸 、 (通用四十八 。 )小金丹 、 (通用五十二 。 )內有麝香 , 妊婦忌服 , 當以陽和湯愈之 。 愈後再服三 、 四劑 , 以代小金丹 , 永杜後患 。
一 、 小兒不能服煎劑者 , 以小金丹化服代之 。
爛潰不斂治法
凡潰爛不堪之患 , 外用藥湯(通用洗法 。 )洗淨 , 撒山蓮散 , (通用七十三 。 )內以洞天救苦丹 , (通用五十三 。 )每服三錢 , 陳酒送服 , 醉蓋取汗 。 隔兩日又送一服 , 再隔兩日再送一服 。 所空隔之兩日 , 以醒消丸(通用四十七 。 )每日一服 。 服後毒水流盡 , 七日後再服醒消丸兩次 , 接用大棗丸 , (通用五十五 。 )每日早晚各進五錢 , 最危險者 , 可奏奇功 。
翻花起肛治法
凡癰疽年久不斂 , 定致翻花 , 四圍起硬肛 。 治之 , 取老蟾破腹連雜 , 以蟾身刺數孔 , 貼蓋患口 , 輕者日易一次 , 重者日易兩次 。 貼蟾之日 , 內服醒消丸 , (通用四十七 。 )每服三錢 , 陳酒送下 , 止其疼痛 。 三日後毒盡 , 再服醒消丸 , (通用四十七 。 )消其翻花 , 軟其硬肛 , 功效不凡也 。 如大患初潰者 , 亦如前法 , 其毒則從蟾孔出 。 倘肛門硬 , 患孔深 , 取活牛蒡子草根枝葉 , 或取紫花地丁嫩草 , 搗爛塗入肛內 , 皆能拔毒平肛 。
患孔毒根治法
凡爛孔有惡肉凸起 , 名曰毒根 , 往往有用降藥爛去者 , 乃庸醫之誤也 。 獨不知弱體豈可增痛 。 況爛去仍又長出 , 安可再爛耶 。 凡遇此證 , 宜貼平安餅 , (通用六十三 。 )外以膏藥掩之 , 一日一易 , 輕者二 、 三日 , 重者六 、 七日 , 不癢不痛 , 毒根自落 。 貼時日服內托散 , (通用二十八 。 )俟毒根落後 , 服保元湯 、 (通用二十八 。 )四物湯(通用二十三 。 )收功 。
漏管治法
潰後一經夢遺走泄 , 即成漏管 。 如其素有此疾 , 則先以加減六味丸(通用四十六 。 )愈之 , 再治其漏 , 法用附子餅 、 豆豉餅(俱見通用灸法 。 )隨患大小灸之 , 令微熱不可令痛 , 干則易之 。 每灸二 、 三十壯 , 灸後以消管錠(通用六十四 。 )或針頭散(通用六十五 。 )紝入管內化之 。 如未知內之深淺 , 可先以豬鬃探之 , 然後用綿紙卷藥為拈 , 量其大小深淺塞入 , 日易日塞 , 至愈乃止 。
多骨治法
無論老少皆生 , 多在牙床 、 頦下 、 手 、 足腿 、 膊等處 。 因潰久毒氣流連 , 外被寒邪襲入 , 與膿毒凝滯 , 借人氣血化成 。 法用推車散 , (通用六十六 。 )吹孔內 , 如有骨 , 次日不痛自出 。 吹過周時無骨出 , 則知內無多骨也 。 大進溫補消痰之劑 , 不致復生多骨 。
一小兒初生 , 身肉之中 , 按之有如脆骨 , 由受胎時精血交錯所致 。 迨其人長大後 , 其脆骨處必然發腫生疽 , 及潰後多骨脫出 , 其口方收 。 此乃胎元結成 , 稟賦自虛 , 不可強取 , 候其自破則取之 。 治法皆同 。
毒氣攻心治法
凡大瘡毒氣內攻 , 多由藥誤 , 乃受降藥毒 , 定致神昏煩躁 , 噁心嘔吐等證 。 急用生甘草一兩 , 煎濃汁調護心散 , (通用四十一 。 )令病者時刻呷 , 呷至大半 , 自然嘔止神清 , 然後接服醒消丸(通用四十七 。 )以平其勢 。
破傷風治法
破傷風者 , 因跌撲金刃傷破皮肉 , 及新久諸瘡未合口 , 失於調護 , 風邪乘虛襲入經絡 , 宜亟治之 。 如遲則邪陷三陰 , 頭目青黑 , 額上汗珠下流 , 目瞪 。 身汗如油 , 腹滿自利 , 舌卷囊縮 , 皆莫救矣 。 要在初受風時 , 其證發熱惡風 , 筋脈拘急 , 牙關噤急 , 傷口鏽澀腫脹 , 或四圍起粟作癢 。 此風熱尚郁在表 , 急取玉真散(通用四十 。 )二錢 , 溫酒調服 , 蓋被曖臥一時許 , 即可消散 。 如入里勢甚 , 舌強口噤 , 項背反張 , 口吐涎沫 , 不省人事 , 四肢抽搐 , 無有寧時者 , 取玉真散三錢 , 用童便調服 , 雖有瘀血亦愈 。 至於昏死 , 心腹尚溫 , 速進玉真散二服 , 亦可保全 。 其患口以熱童便洗淨 , 生南星為末滲之 , 或以水調塗之 , 出水方妙 。 待風邪勢平 , 接進榮養氣血之劑八珍湯(通用二十五 。 )為宜 。
發痙治法
癰疽發痙 , 敗證也 。 勢類破傷風 , 牙關噤急 , 四肢強勁 , 腰背反張 , 肢體抽搐 。 有汗曰柔痙 , 無汗曰剛痙 , 皆緣癰疽大潰 , 亡血過多 , 筋無所養 。 治宜大補氣血 , 用十全大補湯 , (通用二十六 。 )手足逆冷加桂 、 附 。 倘誤作中風 , 則速其危矣 。
瘡口誤入毒水治法
瘡潰未合 , 誤入皂角汁毒 , 及一切汙穢毒水 , 復致患口焮腫疼痛 。 先以藿香湯洗淨 , 用白礬 、 桃丹(炒)等分 , 細末撒之 , 或烏梅嚼爛塗之亦可 。 如患有疼痛切骨 , 煩悶發昏 , 恐毒內攻 , 則用馬齒莧五錢 , 酒煎飲之 , 盡醉取效 。
瘡中生蛆蟲治法
夏日諸瘡潰爛 , 失於洗滌 , 積膿汙穢 , 致蒼蠅叢聚生蛆 。 用皂礬水飛末摻之 , 其蛆即化為水 , 或以鹿角燒灰 , 醋調塗之 , 或以柏枝燒瀝 , 取油塗之 。 亦有冬月瘡潰生蛆者 , 陰濕所化也 , 治法亦同 。
頭部證治(計十證)
筋脈
巔 , (頭頂也 , 巔骨俗名天靈蓋 。 )足厥陰肝脈與督脈會於巔 , 足太陽膀胱脈交巔 , 足少陽膽脈交巔 。
腦 , (頭骨之髓也 。 )足少陰腎筋屬海髓 , 足太陽膀胱脈絡腦角 , (額兩旁稜處 , )足少陽筋皆直上頭角 。
額顱 , (髮際之下 , 兩眉之上是也 , 亦名顙 。 )足陽明胃至額顱 , 手陽明大腸筋上額左角 , 手少陽三焦筋結額上角 , 足太陽膀胱筋下額 。
發 , 足少陰腎主之 。
癰疽就簡
百會疽 , 亦名玉頂發 , 生巔頂正中百會穴 。 佛頂疽 , 生囟門之前 。 勇疽 , 亦名腦發疽 , 生目小眥之後五分 , 童子髎穴 。 鬢疽 , 生左 、 右鬢角 。 額疽 , 生額正中 。 旁額疽 , 生額左 、 右角上 。 玉枕疽 , 生腦後玉枕骨上四寸半 , 近腦戶 。 腦後發 , 生玉枕之下風府穴 。 透腦疽 , 生百會穴之前 , 囟門之際 。 侵腦疽 , 生透腦疽前側下五處穴 。 腦鑠 , 生腦後風府穴 , 二大筋之中 , 穴中央 。 發疽 , 生髮內囟門上 , 小兒患名鱔拱頭 。 俱按癰疽則例治之 。
大頭毒
(俗名大頭傷寒 。 )
頭目赤腫 , 耳前後尤甚 , 疼痛不可忍 , 發熱惡寒 , 咽嗌填塞 , 牙關緊急 , 涕唾稠黏 , 飲食難下 , 不得安臥 , 此乃寒復皮毛 , 郁遏經絡不得散 , 聚而為腫 , 宜以苦溫之劑溫之 。 溫經散寒 , 用托裡溫經湯 , 依方服之 , 以薄衣復其首 , 以厚被複其身 , 臥於暖處 , 使經血溫 , 腠理開 , 寒氣散 , 陽氣升 , 大汗出後 , 腫減八 、 九 , 再去麻黃 、 防風 , 加連翹 、 牛蒡子全愈 。
一 、 凶荒之際 , 疫氣流行 , 凡患如前證 , 而家家戶戶傳染者 , 當按後面部時毒之法治之 。
托裡溫經湯
麻黃(五分或八分) 升麻(五分) 防風 乾葛 人參 白芷 當歸 白芍 甘草 蒼朮(各一錢)
上水二鍾煎一鍾服 , 臥暖處 , 得汗乃散 , 或加柴胡 。
鱔拱頭
(潰久名螻蛄串 。 )
患生嬰孩頭髮內 , 腫塊不紅 , 初起往往錯認跌腫 , 至高大作疼方知覺 。 醫者每以為頭屬陽 , 漫用清涼解毒 , 是以潰者內膿復拱 , 增出不一 ; 不知此患色白 , 其膿不紅 , 乃陰寒虛弱之證也 , 宜用小金丹療之 。 初起三服乃消 , 潰後七丸而愈 , 外貼陽和解凝膏 。 如能服煎劑者 , 則以加味保元湯加當歸 、 熟地服之尤善 。
小金丹 (通用五十二 。 )
陽和解凝膏 (通用七十七 。 )
加味保元湯 (通用二十九 。 )
鬈毛瘡
(又名髮際瘡 。 )
生頭上及頂後髮際 , 頂白肉赤 , 狀似葡萄 , 痛如錐刺 , 癢如火燎 , 破流膿水 , 亦有浸淫發內者 , 惟胖人多生之 , 乃內郁濕也 。 宜貼以黃香餅 。
黃香餅
黃柏(一兩) 乳香(三錢)
上各末共研 , 槐花煎水調作餅貼之 。
禿瘡
生頭皮上 , 初起小者如豆 , 大者如錢 , 其癢難堪 , 撓破出水 , 結白膿痂 , 日久延漫成片 , 發盡根絕 。 此證多系胎毒 , 宜用防風通聖散料 , 以醇酒浸透 , 焙為細末 。 每服一錢或二錢 , 量其壯弱用之 , 食後白滾湯調下 , 服至頭上多汗為驗 。 外於剃頭後 , 煎滾水沖灰湯溫洗 , 敷掃蟲散 , 敷後不可再洗 , 日日敷藥 , 至愈乃止 。
防風通聖散 (通用七 。 以八劑作一料生甘草倍用 。 )
掃蟲散
獨核肥皂(一個 , 分開去核 , 以洋糖填實 , 內入巴豆仁 , 每片兩粒半 , 仍將肥皂合好 , 外用線扎 , 合泥包固 , 火煅 , 取出冷定 , 去泥 , 研為極細末 。 )輕粉末 , 檳榔(各八分 。 )
上藥共研細末 , 香油調膩敷之 。
附方 (存驗 。 )
大風子仁 木鱉子仁 蛇床子(各五錢) 輕粉(三錢)
上藥共研細末 , 麻油入小鍋內熬至滴水成珠調之 。 以刀刮去瘡痂 , 花椒湯洗淨 , 將藥敷上 , 日敷一次 , 八日愈 。
又附方 (存驗 。 )
藜蘆(一兩)
上研極細末 , 豬脂調塗之 。
蛀髮癬
頭上漸生禿斑 , 久則運開 , 乾枯作癢 , 由陰虛熱盛 , 剃髮時風邪襲入孔腠 , 摶聚不散 , 血氣不潮而成 。 用生木鱉切片浸數日 , 入鍋煮透煎湯 , 剃髮後洗之 , 搽蜈蚣油 , 至愈乃止 。 又法 : 用草烏連皮切片 , 炙脆研粉 , 醋調 , 日塗三次 , 數日愈 。
蜈蚣油
大活蜈蚣(三條 , 用菜油三兩 , 浸四 、 五日後 , 以油聽用 。 )
肥瘡
(俗名黃水瘡 。 )
隨處可生 , 而生於頭面者居多 。 初如粟米 , 癢而兼痛 , 破流黃水 , 浸淫成片 , 干則結成堆痂 , 屬脾胃濕 。 用白明礬研粉 , 鋪綿紙上 , 卷作長條 , 打成結子幾個 , 入菜油浸透 , 放鐵篩上 , 用火燒結 , 結內油滴下 , 以碗盛之 , 燒至枯 , 將諸結研粉秤之 , 加制松香末等分 , 共調油內 , 熱以拂瘡 , 早晚兩度 , 五 、 六日愈 。 或以花椒湯洗淨 , 擦繡球丸亦效 。 或以六一散加枯礬 、 麻油調搽 。 每六一散一兩 , 入枯礬二錢立效 。 忌食肉 、 蝦 、 蟹一切動風助熱之物 , 食則延開難愈 。
繡球丸 (見發無定處瘡疥 。 )
白屑風
(又名白駁 。 )
生髮內 , 初起微癢 , 久則漸生白屑 , 迭迭飛起 , 脫之又生 , 此風熱所化也 。 用零陵香 、 官白芷等分煎汁 , 俟冷入雞子白攪勻 , 日塗二次 , 或以二味浸油飾發 , 香澤異常 , 且不起屑 。 如有延生面 、 目 、 耳 、 項燥癢者 , 當於後 、 面部油風參治 。
油風
(又名鬼剃刺 , 俗稱落髮 。 )
頭髮乾枯 , 成片脫落 , 皮紅光亮 , 癢甚 。 由血燥有風所致 。 夫發為血餘 , 腎主發 , 脾主血 , 發落宜補脾腎 , 故婦人產後 , 脾腎大虛多患之 。 丹溪云 : 脈弦氣弱 , 皮毛枯槁 , 頭髮脫落 , 黃耆建中湯主之 。 發脫落及臍下痛者 , 四君子湯加熟地黃 、 鹿角膠 , 每日清晨用醇酒化服三錢 。 至於外治方法雖多 , 而錯節盤根 , 還當內治 。
一 、 白禿無發 , 用川椒四兩 , 酒浸收瓷器內 , 蓋好不泄氣 , 日以搽之 。
一 、 赤禿無發 , 用牛角 、 羊角燒灰等分 , 豬脂調敷 。
一 、 病後發落 , 用猴薑 、 野薔薇枝煎汁刷之 。
一 、 發禿不生 , 用嫩棗樹皮一把 , 斫一尺許 , 滿插空瓷瓶內 , 勿令到底 , 上面以火燃之 , 則下面必有汁滴瓶內 。 先以熱水洗頭 , 後將此汁刷在禿處 , 即生髮矣 。
一 、 毛髮黃赤 , 用羊矢燒灰 , 和臘豬油塗之 , 日三次 , 夜一次 , 至發黑乃止 。
一 、 發槁不澤 , 用木瓜浸油梳頭 , 或用胡麻油常塗之 。 梳須用黃楊木者佳 。
一 、 年少發白 , 當拔去白髮 , 以白蜜塗毛孔中 , 仍用梧子搗汁塗之 , 必生黑髮 。 又方 : 青羖羊矢納鯽魚腹中 , 瓦缶固濟 , 燒灰塗 , 發易生而黑 , 甚效 。
一 、 頭上生蝨 , 用水銀同茶葉漬濕搗和 , 不見水銀 , 塞發內 , 數日即盡 。 又方 : 用銅綠 、 明礬摻之 , 或用藜蘆末摻之俱妙 。
黃耆建中湯
桂枝木(一錢) 炙甘草(一錢) 芍藥(三錢) 黃耆(五錢) 膠飴(一兩) 大棗(六枚) 生薑(一錢)
上水煎去滓 , 入膠飴 , 微火上燉和 , 溫服 。 (嘔家不可用此方 , 以甜故也 。 )
四君子湯 (通用二十 。 )
腦蝕
腦中痛 , 若有蟲蝕食髓者 , 用桃葉作枕枕之 , 其蟲自鼻出 。
頭響
頭響 , 乃氣挾肝火 , 加味逍遙散主之 。 (通用十六 。 )
亦有頭內如蟲蛀響 , 名天白蟻 , 用茶子研細末吹鼻中即效 。
面部證治(計十六證)
筋脈
面 , (頭前曰面 。 )五臟之精氣上熏於面 , 顴骨之下迎香穴之外為面 , 中央應乎手陽明大腸 ; 兩顴之內面主之 , 上應乎手太陽小腸 , 其脈循頰上䪼 , (目下眶骨 。 )斜絡於顴山 。
眉 , (眉心曰闕 。 )足厥陰肝脈 。 從目系過眉 , 上額 , 足少陽膽筋脈 , 過眉角 。
顴 , (顴為骨本 , 即面兩旁之高起大骨也 。 )腎主之 。 足太陽膀胱 、 足少陽膽 、 手陽明大腸筋皆結顴 , 足陽明胃經合顴 , 太陽小腸脈 , 經顴髎穴 , 在頄下銳骨端陷中 。
頰 , (耳前 、 顴側 、 面兩旁之稱也 。 )手陽明大腸脈 、 筋俱上頰 , 手太陽小腸脈上頰 , 足陽明胃脈循頰而上 , 足少陽脈過頰 , 足厥陰肝脈下頰 , 手少陽三焦筋過曲頰 , 脈亦交頸 。
頷 , (頜下結喉上 , 兩側肉之空軟處也 。 )手太陽小腸筋結頜 , 足少陽膽經脈俱過頜 。
人中 , (鼻柱之下 , 唇之上 , 穴名水溝 。 )手陽明大腸脈交人中 , 督脈人中水溝穴 。
髭 , (在口上曰髭 。 )大腸主之 。 血氣盛則髭美 , 衰則無髭 。
須 , (在口下曰須 。 )大腸主之 。 血氣盛則須美 , 衰則無須 。
髯 , (在頰曰髯 。 )胃主之 。 血氣盛則髯美而長 , 血少則髯短 , 氣少則髯少 , 血氣皆少則無髯 。
癰疽就簡
顴瘍顴疽 。 生顴骨尖處 。 頰瘍 。 生耳下頰車骨間 。 鳳眉疽 。 生眉稜骨 。 眉心疽 。 生兩眉中間 , 又名印堂疽 。 虎髭毒 。 生下唇之下中央 , 又名頦癰 , 又名承漿疽 。 俱按癰疽則例治之 。
一 、 形小如豆 , 色紫頂焦 , 或如泡 , 麻癢木痛 , 惡寒發熱者 , 疔也 , 當按疔瘡治法 。 如生人中正中 , 名龍泉疔 , 尤惡 , 稍遲多致不救 。
時毒
(俗名大頭天行 。 )
時毒者 , 四時不正之疫氣而感於人也 。 初覺憎寒發熱 , 恍惚不寧 , 肢體痠痛 , 或兼咽痛 , 次發腮項 、 頷頤 、 耳前後 , 腫盛無頭 , 或似結核 , 或兼起疙瘩 , 甚至頭面俱腫 , 焮赤疼痛 , 口舌乾燥 , 咽喉不利 。 常見年歲凶荒 , 芻蕘之人多患之 , 乃飢飽不時 , 胃氣有損 , 邪氣乘虛而入 , 客於心肺之間 , 上攻為患 , 宜從輕治 , 安里為主 , 兼升散解毒 , 用普濟消毒飲最善 。 如不應 , 則宜砭去惡血 , 仍投前藥即應 。 更於鼻內搐通關散 , 取十餘嚏即效 。 若搐藥不嚏 , 及神昏喉塞語言不出者 , 不治 。 凡左右侍病之人 , 日日用搐藥取嚏 , 始不傳染 , 此預防之法也 。
閱諸書治法 , 凡初起耳項腫痛 , 狀似傷寒 , 惡寒發熱者 , 人參敗毒散微汗之 ; 兼口渴大便秘結 , 表裡俱實者 , 防風通聖散疏利之 ; 無表裡證 , 或已汗下腫不消者 , 小柴胡湯加連翹 、 元參 、 桔梗 、 薄荷 、 鼠黏子 、 天花粉 , 或加酒炒黃連和解之 。 如已汗下解毒不消 , 勢將作膿 , 氣弱難潰者 , 用消毒托裡 。 此皆古人治時毒之法 , 錄備參用 。
普濟消毒飲
黃連(五錢 , 酒炒) 黃芩(五錢 , 酒炒) 橘紅(二錢) 元參(二錢) 生甘草(二錢) 人參(三錢) 連翹(一錢) 馬勃(一錢) 鼠黏子(一錢) 薄荷葉(一錢) 板藍根(一錢) 桔梗(二錢)白殭蠶(七分 , 炒) 升麻(七分) 柴胡(二錢)
上為細末 , 半用湯調 , 時時服之 , 半用蜜丸噙化之 , 服盡即愈 。 或加川芎 、 當歸 , 㕮咀三 、 五錢 , 水煎稍熱 , 時時服之 。 如大便硬 , 加熟大黃一錢或二錢以利之 。
消毒托裡散
黃耆 人參 白朮 當歸 白芍 川芎 甘草 白芷 金銀花 熟地黃(等分量用之)
上水煎 , 分瘡之上下 , 食之前後 , 服之 。
通關散
細辛(用真者 , 藥店每以馬蹄香草亂之 。 ) 薄荷 豬牙皂角
上等分 , 為極細末 , 以紙拈少許入鼻內 , 候得嚏口開 , 隨進湯藥 。 一方 , 只用二味 , 無薄荷 。
人參敗毒散 (通用三)
防風通聖散 (通用七)
小柴胡湯 (通用十四)
面腫
面腫有虛實 。 虛腫者 , 形羸脈弱 , 無痛無熱 , 面目浮白 , 或兼氣喘 , 乃大虛之候 , 用八珍湯 , 十全大補湯主之 。 實腫者 , 形強脈壯 , 紅腫面熱 , 煩渴 , 或按之痛 , 乃陽明壅實 , 風熱上攻 , 小兒多有此證 , 宜用防風通聖散 ; 甚者 , 以木香檳榔丸下之 , 外以杏仁杵膏塗腫處 。
一 、 因飲酒過度 , 濕熱上蒸麵腫者 , 用四君子湯 , 加藿香 、 葛根 、 滑石 、 天花粉主之 。
二 、 甑上熱氣熏面腫痛者 , 用炊布燒存性 , 敷之 。
木香檳榔丸
木香 檳榔 青皮(醋炒) 陳皮(炒) 枳殼(炒) 黃柏(酒炒) 黃連(吳茱萸湯炒) 莪朮(以上各五錢醋煮) 三稜(五錢 , 醋炒) 大黃(一兩 , 酒浸) 香附黑牽牛(各二兩)
上用芒硝水丸 , 每服一錢或二 、 三錢 , 量虛實服 。
八珍湯 (通用二十五)
十全大補湯 (通用二十六)
防風通聖散 (通用七)
四君子湯 (通用二十)
面瘡
(亦名面發毒)
生面上頰車骨 , 初起一個 , 漸發數個 , 形如赤豆 , 色紅 , 焮腫疼痛 , 堅硬似疔 , 時浸黃水 , 系肺胃風邪 。 內用地榆 、 山梔 、 紫草 、 薄荷各二錢 、 枇杷葉去毛五錢 、 生甘草一錢 、 竹葉二十片 , 水煎熱服 。 外取柳葉湯洗面 , 土瓜根汁塗之 。 或杏仁研如泥 , 雞子白調敷之 。
一 、 有瘡如水痘 , 延蔓遍生者 , 用黃柏一塊 , 豬胰塗 , 炙酥為末 , 濕者乾摻 , 乾者麻油調搽 。
二 、 婦人面起細瘡 , 名粉花瘡 。 用定粉五錢 , 菜油調泥碗內 , 以艾葉燒煙燻之 , 候煙盡覆地上一夜 , 取出搽之 , 且無瘡跡 。
痄腮
(又名含腮)
發頤
(又名汗毒)
患生於腮 , 有曰痄腮 , 有曰發頤 , 當分別治之 。 腮內痠痛者 , 痄腮也 , 以赤豆散敷之 。 病後兩頤發腫 , 不作痠痛者 , 發頤也 , 宜表散風毒 , 用白芷 、 天麻 、 防風 、 荊芥各一錢 , 陳酒煎 , 服醒消丸三錢即愈 。
赤小豆散
赤小豆(一味 , 研細末 , 米醋調敷立愈 。 )
醒消丸 (通用四十七 。 )
皯瘡
面上起紫疱 , 名皯瘡 , 系肝火 。 用四物湯加胡黃連 、 柴胡 、 甘草 、 膽草 、 黃芩 、 人參煎服 。 外取鹿角尖磨濃汁厚塗之 。
一 、 生紫塊疙瘩 , 大如錢 , 或滿面俱有 , 漸成麻風 。 用牛舌草根四兩取汁 , 穿山甲十片燒存性 , 川椒末五錢 , 生薑四兩取汁 , 研和 , 細絹包擦 , 如藥干加醋調 , 連擦數次即愈 。 忌食動風物 。
面遊風
初起面目浮腫 , 燥癢起皮 , 如白屑風狀 , 次漸癢極 , 延及耳項 , 有時痛如針刺 。 濕熱盛者浸黃水 , 風燥盛者乾裂 , 或浸血水 , 日夜難堪 。 治宜養血潤膚飲 , 兼六味地黃丸 , 早晚輪服 , 十餘日取效 。 外用生豬脂頻潤抹之 , 或用鰻鱺魚汁取油塗之 。
養血潤膚飲
當歸(三錢) 熟地 生地 黃耆(各四錢) 天冬(去心) 麥冬(各二錢去心) 升麻 片芩(各一錢) 桃仁泥 紅花(各六分) 天花粉(一錢五分)
上水煎 , 溫服 。 如大便燥結 , 加火麻仁 、 郁李仁各五錢 。 如風盛癢甚 , 加明天麻一錢五分 。
面塵
(又名黧黑斑 , 又名黧黑䵟𪒟 。 )
面色如塵垢 , 日久煤黑 , 形枯不澤 。 或起大小黑斑 , 與面膚相平 。 由憂思抑鬱 , 血弱不化 。 外用玉容散 , 每早晚蘸以洗面 。 內宜疏膽氣兼清肺 , 加味歸脾湯送六味地黃丸主之 。 有女貞散一方 , 方理頗佳 , 附錄備用 。
一 、 有好食斑鳩而致者 , 初面生黑斑數點 , 日久面俱黑 。 蓋斑鳩常食半夏苗 , 以中其毒故也 。 用生薑一味 , 搗取汁 , 將渣焙乾研細 , 即以汁糊丸 , 每日早晚服二 、 三錢 , 一月可愈 。
女貞散
黃丹(水飛去鹽砂 , 炒透 , 攤地出火氣用 。 ) 紫菀(真者 。 ) 上二味 , 等分為末 , 每服二錢 , 日兩服 , 陳酒下 。
玉容散
甘松 山 奈 茅香 (各五錢) 白殭蠶 白芨 白蘞 白附子 天花粉 綠豆粉(各一兩) 防風 零陵香 藁本(各三錢) 肥皂(三錢去皮弦) 香白芷(一兩)
上為細末 , 每日早晚蘸末擦面 。 附方存驗 。
羖羊脛骨
上為細末 , 雞子白調敷 。 日以白梁米泔洗之 , 三日效 。
加味歸脾湯 (通用三十二 。 )
六味地黃丸 (通用四十三 。 )
雀斑
生面部 , 碎點無數 , 其色淡黃或淡黑 , 乃腎水不榮於上 , 浮火滯結而成 。 內宜服六味地黃丸 , 以滋化源 。 外用玉容散 , 早晚擦洗自愈 。
六味地黃丸 (通用四十三 。 )
玉容散 (見前面塵 。 )
黑痣
形如黴點 , 小者如豆 , 比皮膚高起一線 。 有自幼生者 , 有中年生者 , 系經絡之血 , 滯於衛分 , 陽氣束結而成 。 用線針撥破痣頭 , 以膏點之 , 不可太過 , 恐傷好肉 , 三 、 四日結痂 , 其痣自落 。 須戒醬醋 , 愈後無根 。
點痣膏 (一名水晶膏 。 )
礦子石灰五錢為末 , 濃鹼水大半茶鍾浸之 , 以鹼水高灰二指為度 。 取糯米五十粒 , 撒於灰上 , 如鹼水浸干 , 陸續添之 。 泡一日一夜 , 冬月兩日一夜 , 將米取出 , 搗爛成膏 。 先以線針撥破 , 挑少許點之 , 點多恐傷好肉 。
眉核
眉間生核 , 初如豆 , 日久漸大如桃 , 宜養肝血 , 清肝熱 , 益元氣 , 用逍遙散 、 犀黃丸 , 日服消之 。 外以生南星末 , 蔥汁調敷 。
逍遙散 (通用十五 。 )
犀黃丸 (通用四十八 。 )
眉瘡
眉叢生細瘡如疥作膿 , 破流黃水結痂 , 小兒多患之 。 用穿山甲前膊上甲炙焦為末 , 入輕粉少許研勻 , 菜油調搽即愈 。 又方 : 用蒜瓣燒灰 , 燈盞油調搽 。
一 、 眉毛脫下 , 用橄欖核火煅存性研細 , 麻油調 , 火上燉微熱 , 以指頭蘸油 , 於兩眉不住揩抹 。 又方 : 垂楊柳葉陰乾為末 , 用薑汁於鐵器中調之 , 夜夜摩抹俱效 。
一 、 眉毛不生 , 用白芥子 , 半夏等分為末 , 生薑自然汁調搽數次即生 。
眉稜骨痛
眉屬肝 , 肝脈從目繫上額 , 肝膽相表裡 , 足少陽風熱與痰 , 則眉稜骨痛 。 用加味逍遙散 , 加天麻 , 防風 、 半夏治之 。 熱盛者 , 加黃芩 ; 兼頭惡寒者 , 去白芍 、 丹皮 、 梔子 , 加川芎 、 羌活 。
一 、 有眼不能開 , 晝靜夜劇 , 是濕痰 , 則用二陳湯 , 加蒼朮 、 枳殼 、 蘇子 。
一 、 有肝虛血少 , 才見天明 , 眉稜骨疼 。 用四物湯加甘菊 、 鮮首烏 ; 挾風加羌活 、 防風 ; 有熱加丹皮 、 黃芩 。
加味逍遙散 (通用十六 。 )
二陳湯 (通用十七 。 )
四物湯 (通用二十三 。 )
眉跳
眉跳者 , 眉毛搖動 , 目瞪不能視 , 喚之不應 , 但能飲食 , 乃奇證也 。 用蒜三兩取汁 , 酒調服 。
落下頦
落下頦 , 乃氣虛之故 , 不能約束機關也 。 令患者平身正坐 , 以兩手托住下頦 , 左右大指入口內 , 納槽牙上 , 端緊下頦 , 用力往肩下捺關竅 , 向腦後送上即投關竅 , 隨用絹帛兜頦於頂上 , 半時許去之即愈 。 又方 : 用烏梅一枚含咽 , 亦可自上 。
燕窩瘡
生於下頦 , 初如粟如豆 , 色紅熱微癢痛 , 破津黃水 , 頗類黃水瘡 。 但疙瘩如攢耳 。 系脾胃濕熱 , 宜服芩梔平胃湯 , 外搽碧玉散 。
芩梔平胃湯
蒼朮(二錢 , 炒) 甘草(五分) 厚朴(一錢二分) 陳皮(一錢二分) 黃芩(一錢五分) 山梔仁(一錢五分)
上水二鍾 , 煎八分 , 食遠服 。
碧玉散
黃柏末 紅棗肉(焙乾存性為末)
上等分 , 加枯礬減半共研細末 , 香油調敷 。
麵皮破
凡麵皮跌破及抓破 , 用人乳頻塗 , 立結靨 , 即日愈 。 或生薑自然汁 , 輕粉末和塗 。
眼部證治(計二十三證)
筋脈
睛窠 , (一名目胞 , 即兩目外衛之胞也 。 )血之精 , 為目窠之總絡 。
瞳神 , (俗名瞳人 , )屬腎 , 為骨之精 。 腎水虧損 , 英華不斂 , 則瞳神散大無光 。
黑珠 , (瞳人黑輪 。 )屬肝 , 為筋之精 , 內連目系 。 (內廉深處目睛入腦之系 。 )肝火上衝 , 則兩輪赤痛 。
白珠 , (黑輪外四圍白處 。 )屬肺 , 為氣之精 。 肺火上騰 , 則白珠有紅筋 。
目綱 , (即上下目胞之兩瞼 , 又名曰睫 。 )屬脾 , 為肌肉之精 , 足太陽膀胱細筋散於目上網 ; 足陽明胃細筋散於目下 , 為目下網 。
兩眥 , (近鼻之眼角為內眥 , 亦名大眥 。 近鬢之眼角為銳眥 , 亦稱外眥 。 )屬心 , 為血之精 。 手太陽小腸支脈至內眥 , 足太陽膀胱脈起內眥 , 手太陽小腸 、 手少陽三焦筋脈俱至銳眥 , 足少陽膽脈起銳眥 , 筋亦結內眥 。
睫毛 , 脾胃主之 。
淚 , 肝主之 。 肝風動則淚出 , 淚熱肝實 , 淚冷肝虛 。
治目大要
目有專科 , 諸書多略之 。 然有他證兼患目者 , 治目之道 , 安可不明 。 夫五臟六腑之精氣 , 雖皆上注於目 , 大要則在三經 : 肝開竅於目 , 故論目必首肝 。 然有心神散亂 , 卒見非常之怪 , 或精散視歧 , 觀一物為兩 , 則心又為目之大關 , 蓋諸脈皆屬目 , 心主脈者也 ; 而脾又為諸陰之首 , 五臟六腑皆稟脾氣 , 上貫於目而為明 , 脾胃虧損 , 臟腑之精氣皆失所司 , 不能歸明於目矣 。 細辨虛實 , 再辨虛實之在氣 、 在血 。 暴發在表為實 , 久病在裡為虛 。 虛者 , 昏暗黑花瞳散 , 在氣則澀 , 視物不明 ; 在血則酸 、 乾枯少潤 , 治宜養肝血安心神 , 尤必先理脾胃 。 實者 , 赤腫脹痛 , 翳膜眵淚 , 治宜除風散濕 , 涼血平肝 , 此治目大要也 。 點洗之方 , 只宜辛平 , 若用寒涼阻逆之 , 致邪熱內攻 , 反成翳障 , 及妄將冷水冷藥冷物浥洗 , 致昏瞎者有之 , 不可不慎 。
目赤腫
目為肝竅 , 目病宜歸肝 。 凡紅赤腫痛及少壯暫得之病 , 皆作肝實血熱治 。 肝為相火 , 治當益陰 , 陰旺而相火自平 。 肝主風木 , 又為外邪合之 , 則腫而痛 , 治當散邪 , 邪去而內風自息 。 閱坊書眼科多用苦寒辛散等藥 , 非所宜 。 予因治複目湯一方 , 藥雖平淡 , 而屢用屢效 。 蓋目為五臟六腑之精氣 , 不堪投猛峻藥 。 外治則用丹砂散點之 , 最為穩妙 。
一 、 有時火暴甚而赤痛異常者 , 用雞子黃連膏點眼眥 , 勿令緊閉 , 等熱淚湧出 , 數次即愈 。
一 、 凡年及中衰 , 或酒色過度 , 目無腫痛 , 但羞明昏暗 , 瞪視無力 , 珠痛如摳等證 , 則皆屬肝腎之不足也 。 治參內障條 。
一 、 損目破睛 , 用牛口涎點之 , 如睛突出者 , 急揉進 。 日點二次 , 須避風 , 即黑睛破者 , 亦有可愈 。
一 、 眼目被打傷青腫者 , 用生半夏為末 , 水調敷之 。
複目湯
當歸(二錢) 赤芍(二錢) 大熟地(五 、 七錢 , 或用生地) 黃芩(一錢五分 , 酒炒) 薄荷(二錢) 甘菊(二錢) 甘草(五分) 川芎(一錢)
上水煎 , 食後臥時稍熱服 。 癢加蟬蛻 、 防風各一錢五分 。 腫加羌活 、 木通各一錢 。 痛加酒連五分 、 山梔仁一錢 。 翳膜加木賊 、 刺蒺藜各二錢 、 柴胡一錢或八分 。 傷酒加葛根二 、 三錢 。 目珠夜痛 , 加夏枯草 、 香附各二錢 。 目中赤脈 , 加密蒙花二錢 。 白眼上紅不退 , 加桑白皮三錢 。 兩瞳痛 , 去川芎加澤瀉一錢五分 、 鹽炒黃柏一錢 。 肝虛淚多 , 加鮮首烏五 、 七錢或一兩 。 紅腫而不羞明者 , 加山萸肉 、 杜仲各二錢 。 腫痛兩眼如桃 , 合而為一 , 痛不可忍者 , 先用防風通聖散下之 , 然後服此方加連翹 、 蔓荊子各一錢五分 。
丹砂散 (此李時珍方也 。 ) 點治諸眼皆妙 。
海螵蛸(去殼皮) 爐甘石(上好者 , 煅淬 , 童便浸七次飛用 。 ) 硼砂(各一兩) 辰砂(水飛五錢 , 用此則不枯 。 )
上研極細末如灰 , 瓷瓶收貯 。 臨用少加冰片研點 。
二百味草花膏
羯羊膽(一枚) 白蜜(五錢 , 要真白蜜 , 未用上白洋糖兌過者 。 )
上將膽汁同蜜和勻碗盛 , 蒸稠如膏 , 瓶收 。 每用少許點之 , 如日久藥干 , 用人乳潤之 。
雞子黃連膏
雞子(一枚) 黃連(粗末一錢)
上將雞子開一小竅 , 取雞子清 , 以瓷碗將黃連末子摻於雞子清上 , 用箸徹底速攪打數百 , 使成浮沫 , 約得半碗許 , 傾出清汁 , 用點眼眥 , 勿得緊閉眼胞擠出其藥 , 待熱淚湧出 , 數次即愈 。 內加冰片少許尤妙 。 (按此方治火眼 , 暴赤疼痛熱在膚腠 , 淺而易解者 , 點數次可愈 。 如熱由內發 , 火在陰分者 , 不宜用此寒涼 , 非惟不能去內熱 , 而且閉其火邪也 。 )
內障
內障與不病之眼相似 , 並無腫痛翳膜 , 惟睛昏黑無光 , 若有所障 , 然內實無障也 。 其珠色青藍或微兼綠色 。 眼科雖有烏風障 、 綠風障 、 青風障 、 黃風障 、 高風昏花障 、 肝虛目脹 、 振驚內障等名 , 總由血少神勞 , 肝腎虧損 , 精竭視昏 , 神竭視黑 。 治當專補腎水 , 兼補其氣 , 用加味明目地黃丸 , 或八珍湯加甘菊 、 淮山藥 、 牛膝 、 山萸肉 、 枸杞子 、 穀精草 、 五味子 、 夏枯草 、 天冬 、 麥冬等藥酌用之 。
一 、 目珠痛 , 至夜更甚 , 連眉稜骨及頭半邊腫痛 , 以苦寒藥點服反甚者 , 用夏枯草 、 香附(炒)各二兩 、 甘草四錢共為末 。 每用三錢 , 清茶調服 , 四 、 五服可愈 。
一 、 目中見禽蟲飛走紛紛不已者 , 肝膽病也 。 用酸棗仁(炒) 、 羌活 、 青葙子 、 元明粉各一兩為末 , 每水一盞藥末二錢 , 煎 , 和渣服 , 日二次 。
加味明目地黃丸
生地黃(一斤 , 酒炒) 人參(四兩) 五味子(三兩) 牛膝(二兩) 麥冬(六兩 , 去心) 歸身(五兩) 甘枸杞(五兩) 甘菊(八兩)
上研極細末 , 煉蜜為丸 。
八珍湯(通用二十五 。 )
外障
外障者 , 眼生翳膜 , 如圓翳 、 (色白或大或小 。 )冰翳 、 (如冰凍堅白 。 )滑翳 、 (如水銀珠子微黃色 。 )澀翳 、 (色微赤如凝脂 。 )散翳 、 (點如魚鱗乍白 。 )橫翳 、 (橫如劍脊 , 下微黃甚薄 。 )浮翳 、 (白色環繞瞳人 。 )沉翳 、 (藏精深處 。 )偃月翳 、 (形如月牙 。 )棗花翳 、 (周圍如鋸齒 。 )白翳黃心 、 (生小眥頭 , 四邊白 , 中心一點黃 。 )黑花翳 、 (青色 。 )星月聚散翳 , (黑珠上四 、 五點白心 。 )斑瘡入眼 , 胬肉攀睛 。 此皆有餘之證 , 多由腎水虧乏 , 陰火內郁 , 不得升發 , 或誤用寒涼點洗 , 致風熱阻逆而成 。 初起邪氣未定 , 翳膜浮淺者易治 。 日久邪氣已定 , 翳膜深牢者難治 。 治宜宣發 , 不宜疏利 , 疏利則邪氣內蓄 , 為翳益深 。 當用撥翳湯 、 藥肝湯 , 早晚輪服 , 使邪動翳浮 。 佐以丹砂散點之 , 緩緩取效 。 戒暴躁惱怒 , 並忌煎炒 , 辛熱等物 。
一 、 胬肉攀睛 , 大眥赤肉堆起 , 用杏仁十四枚 , 去皮尖 , 嚼吐於手心 , 乘暖 , 以綿纏箸頭點胬肉上 , 日三次 , 胬肉漸消 。
一 、 赤脈貫瞳人 , 用元參為末 , 米泔煮豬肝 , 日食之 。
撥翳湯
生地黃(三錢) 歸身(一錢五分) 柴胡 天花粉 牛蒡子 川芎 防風 薄荷 草決明 白蒺藜 密蒙花 穀精草 白粉葛 梔子(酒炒) 木賊草(去節) 羌活(各八分) 川連(三分 , 酒炒) 甘菊(二錢) 上加生薑一片 , 水煎食遠服 。 如大便秘澀者 , 加酒炒大黃一錢五分 , 大便通潤仍除之 。 (按每日早服藥肝湯 , 晚服此劑 。 )
藥肝湯
黑羊肝七尖(四兩 , 如無羊肝 , 即用公豬肝亦可 。 ) 兔糞(八枚) 木賊(去節) 當歸身(各二錢) 蟬蛻(二十四個 , 去頭足 。 )上先將兔糞 、 木賊 , 當歸 、 蟬蛻四味 , 用清水二大碗 , 入瓷罐內 , 漫火熬滾 , 令其性味俱出後 , 將羊肝七尖切薄片 , 入於湯內 , 一刻即熟 。 先飲湯 , 後食肝 , 每日清晨用之 , 晚服撥翳湯 。 兩月之久 , 翳膜可消一半 , 百日可全愈 。
還瞳散 (存驗) 消翳膜遮睛 。
密蒙花(一斤 , 蜜水拌蒸 。 ) 木賊(四兩 , 去節 , 微炒 。 ) 川羌活(八兩 , 蜜炒 。 ) 白蒺藜(四兩 , 焙黃 , 去刺 。 ) 石決明(四兩 , 九孔者良 , 火煅 。 ) 上共為末 , 每服二錢 , 清茶下 。
丹砂散 (見前目赤腫痛 。 )
迎風流淚
淚為肝液 , 風行水流 , 風動則淚出 。 又肝熱多淚 , 如燒竹瀝 , 火炙瀝出 , 迎風出淚 , 風火合也 。 火發風沖 , 相搏致淚 , 疏風散火 , 雖是正治 , 亦當審肝經之虛實 。 實用複目湯加防風 , 蔓荊子 、 首烏 , 虛加人參 。 外用霜後桑葉煎水 , 頻頻洗之 。
複目湯 (見前目赤腫 。 )
目癢
凡目運眩多淚 , 癢不可忍者 , 風也 。 風動肝木 , 吹噓鼓舞 , 故運眩不止 , 無火故不痛 。 治以疏風為主 , 四物湯加防風 、 荊芥 、 蘇葉 、 薄荷各二錢主之 , 或加蟬蛻 、 殭蠶 。
四物湯 (通用二十三 。 )
暴盲
平日目無他病 , 外不傷輪廓 , 內不損瞳人 , 倏然盲而不見 , 此氣脫大虛之候 , 急煎人參膏或保元湯大劑熬膏服之 。 血脫者亦照此治 。 經云 : 血脫益氣是也 。
一 、 有平素好飲熱酒 , 胃氣受傷 , 汙濁之血 , 積其中而然者 , 必其形實脈澀 , 用四物湯加蘇木 、 桃仁 、 紅花 、 陳皮煎調人參服之 。 如二 、 三服後 , 鼻面見紫黑色者 , 此滯血行也 , 再服數劑愈 。 (謹按 : 丹溪醫案人參下有末字 。 )
一 、 有因受陰濕之氣 , 胃陽受困 , 忽然視物不見 , 或有時略見而不明 , 其人必食減神倦 , 脈緩大無力 , 用白朮為君 , 黃耆 、 茯苓為臣 , 附子為使 , 服十餘劑愈 。
一 、 有每睡起 , 則視物不明或赤腫 , 良久卻愈者 , 此血熱也 。 用生地汁浸粳米半升 , 曝令透骨幹 , 再浸再曝三次 , 用瓷瓶煎湯令沸 , 下地黃米四 、 五匙 , 煮成薄粥湯 , 待溫 , 食半飽後 , 飲三盞即睡 , 數日愈 。 或用四物湯去川芎 , 倍生地 , 加丹皮 、 黃芩酒炒各一錢 , 水煎臨臥服 , 數劑愈 。
保元湯 (通用二十八 。 )
四物湯 (通用二十三 。 )
雞盲
(俗又名雀盲 , 外科曰高風內障 。 )
兩眼至晚不見 , 至曉復明 , 此元陽不足之病 , 用蒼朮散久服自愈 。
蒼朮散
茅山蒼朮(米泔水平浸一宿 , 切片焙乾 。 )
上為細末 , 每用三錢 , 取羊肝(如無羊肝以豬肝代之 。 )二兩 , 批開攙藥入內 , 麻線縛定 , 用酒一合 、 水一碗 , 砂鍋內煮熟 , 臨臥服之 。
赤眼淹纏
赤眼有經年不愈者 , 皆因肝腎陰虛 , 邪熱留滯故耳 。 用桑白皮 、 杜仲各二錢 , 厚朴 、 檳榔各一錢 , 共為粗末 , 取雄雞肝一具 , 不經水 , 去紅筋 , 同藥入白酒釀六兩 , 隔湯煮熟瀝去藥渣 , 以酒肝食之 , 隔兩日再如法食 。 一法 , 接用六味地黃丸加首烏四兩 、 密蒙花二兩 , 同為丸服之 , 愈 。
六味地黃丸 (通用四十三 。 )
爛眼
眼眶沿邊赤爛垢膩 , 乃脾經濕熱上蒸 , 用萬金膏貼之 ; 熱盛者 , 服瀉黃散 。
一 、 濕熱鬱久必生蟲 , 用覆盆子葉搗汁 , 以紗蒙患上 , 滴漬下 , 少頃蟲從紗中出 , 其細如線 , 赤而長 。 不過三 、 四日蟲盡即愈 。 或收復盆子葉曬乾擂細末 , 臨用以人乳少許浸半日用之 。
萬金膏
五倍子 黃連 防風 荊芥穗 當歸 川芎 苦參(各四錢) 銅綠(五分)
上生研極細末 , 以薄荷煎汁丸 , 彈子大 。 臨用時以熱水化開一丸 , 乘熱洗眼 , 日三次 , 神效 。
瀉黃散
石膏(四兩 , 煅) 防風(二兩 , 蜜水炒) 豬薟草(三兩 , 酒炒 , 曬乾) 梔子仁(一兩 , 生用) 生甘草(二兩) 上研極細末 , 每服二 、 三錢 , 小兒服一錢 , 白滾湯調下 , 日二服 。
拳毛倒睫
脾胃氣虛 , 目緊皮縮 , 眼瞼上小睫毛倒入眼中 , 謂之拳毛倒睫 。 補中益氣湯加石斛 、 蟬蛻 、 川芎主之 。 禁用芍藥 、 五味等酸收之劑 。 外取蝨血點入眼內 , 數次愈 。 又法 , 用木鱉子一個 , 去殼為末 , 綿裹 , 左眼塞右鼻 , 右眼塞左鼻 , 數夜自愈 。
一 、 有伏熱內攻 , 陰氣外行所致者 , 去其伏熱 , 眼皮便寬 , 則毛立出 , 宜用升陽散火湯 , 外治同上 。
升陽散火湯
連翹 黃芩 蔓荊子 升麻 羌活 柴胡(各一錢五分) 歸身(二錢) 生地(四錢) 甘草(一錢生用)
上水煎 , 食後溫服 。
補中益氣湯 (通用三十 。 )
偷針眼
生睫邊 , 形如豆粒有尖 。 以線針刺破即瘥 , 故俗名偷針 , 乃太陽經結熱也 。 如刺後風邪襲入瘡口 , 面目浮腫 , 目赤澀痛者 , 用芎皮散二錢 , 菊花湯調下 , 覆頭出汗即愈 。
芎皮散
川芎(二兩) 青皮(一兩)
共為細末 , 每服二錢 , 菊花煎湯調服 。
附方 (存驗 。 )
生南星末同生地黃搗膏 , 貼太陽穴 , 針眼自消 。 即刺後冒風亦可愈 。
眼丹
風熱搏於眼胞 , 則患眼丹 , 紅腫脹痛 。 風盛者腫軟下垂 , 不能視物 , 用荊防敗毒散散之 。 熱盛者焮紅 , 紫色堅硬或疼痛 , 用仙方活命飲去栝蔞根加羌活 、 川芎消之 。 如日久不消 , 成膿欲潰者 , 按陽癰則例治之 。 然須速愈 , 若潰久潰深 , 亦能成漏 。
荊防敗毒散 (通用四 。 )
仙方活命飲 (通用一 。 )
眼瘤
眼皮上突出一紅疤 , 懸如魚膽 , 用過江蜘蛛絲(蜘蛛牽絲搭過屋者為過江 。 )纏之即脫 。 又方用櫻桃核磨水搽 , 漸漸自消 。
眼痔
生上下眼睫邊 , 頭大蒂小 , 黃殼水泡如蕈形 , 或頭小蒂大 , 漸長垂出 , 堅凝不痛 , 纏綿經年不愈 , 致成目疾 。 初起用清涼丸洗之自消 。 有經年皮厚 , 藥不應者 , 法當用軟綿紙蘸水潤眼皮蕈毒處 , 少頃 , 用左手大指甲墊於患根 , 右手持披針 , 尖頭齊根切下 , 血出不妨 , 用翠云錠子磨濃塗之 , 其血即止 。 內服涼膈清脾飲 。 忌海味 、 魚腥 、 煎炒 。
清涼丸
當歸尾 石菖蒲 赤芍(各二錢) 川連(生) 地膚子 杏仁(各一錢 , 生) 羌活(五分)膽礬(二分)
上共研粗末 , 以大紅綢包之如櫻桃大 , 滾水浸泡 , 乘熱熏洗 , 忌入塵土 。
翠云錠子
杭粉(五兩) 銅綠 黃連(各一兩) 輕粉(一錢)
上共研細末 , 用糯米百粒 , 水一盞煎半盞 , 汁濃去米 , 再煎至三分 , 和藥作錠陰乾 。 用時水磨令濃 , 以雞翎蘸塗患處 。
涼膈清脾飲
生地 連翹(去心) 梔子(生研) 薄荷 荊芥 防風 石膏 黃芩 赤芍(各一錢) 甘草(五分)
上水二鍾 , 燈心二十根 , 煎八分 , 食遠服 。
皮翻證
、
痘風眼翻
眼皮外翻 。 如以舌舐唇之狀 , 小兒多有之 。 痘風眼爛 , 胞腫弦緊 , 則眼皮亦翻 。 治法皆宜瀉脾胃之積熱 , 瀉黃散主之 。
瀉黃散 (見前爛眼 。 )
眼胞痰核
生上下眼胞皮里肉外 , 大者如棗 , 小者如豆 , 推之移動 , 不紅不疼 。 用生南星磨粉 , 薑汁或米醋調濃頻敷 , 日淺者即消 , 日深者兼服二陳湯 、 陽和湯即效 。
椒瘡
、
粟瘡
二證生於眼胞之裡 , 有如沙擦 , 開張不便 , 多淚而痛 , 其累累堅赤者如椒粒 , 名椒瘡 。 其細顆黃軟 , 形如黃粟者 , 名粟瘡 。 俱宜服清脾涼血湯 , 外以清涼丸洗之 。 如眼皮里有紅絲堆累者 , 乃血熱有瘀也 。 法以燈草刮絲處 , 令血出即愈 。
一 、 睛上生瘡 , 用桑皮一兩 , 以清水於白碗內浸半日 , 視水碧色為度 , 箸頭纏綿 , 蘸點滿眼 , 微痛勿畏 , 良久瀝去熱汁 , 日點十次 , 不過二 、 三日可愈 。
清脾涼血湯
荊芥 防風 赤芍 元參 陳皮 蟬蛻 蒼朮(炒) 白蘚皮 連翹(去心) 大黃(各一錢五分 , 酒洗) 厚朴(五分) 生甘草(五分)
上加竹葉三十片 , 水煎 , 食遠服 。
清涼丸 見前眼痔 。
漏睛瘡
生大眼角 , 太陽膀胱經睛明穴 。 其穴系藏淚之所 , 初起如豆如棗 , 紅腫疼痛 , 瘡勢雖小 , 根源甚深 。 初宜複目湯加連翹 、 防風 、 荊芥 、 銀花各一錢五分 , 生梔仁 、 柴胡各一錢 , 燈心五十寸 , 水煎服之 。 如潰後有膿 , 從大眥內出者成漏難治 , 可用柿餅搗爛塗之 , 或黃丹(水飛炒極細 。 )鯉魚膽汁和成膏 , 日點三 、 五次 , 若潰斷眼邊弦者 , 不治 。
複目湯 (見前目赤腫痛 。 )
肝脹
眼前垂下至鼻 , 大便血出 , 此名肝脹 。 羌活一味 , 水煎 , 數服愈 。 一方用獨活 。
血噴
眼內白珠忽黑 , 見物如舊 , 毛髮勁直 , 不語如醉 , 此名血濆 。 用五靈脂二錢 , 酒調服愈 。
一 、 有目赤鼻張大喘 , 渾身發斑 , 發如銅鐵絲硬 , 乃熱毒結於下焦 , 用白明礬 , 滑石各一兩 , 水三碗煎一碗半 , 不住口飲盡即愈 。
眼衄
眼中赤血如射 , 此陰虛相火旺之病 , 宜用生地 、 熟地各五錢 , 當歸 、 白芍各二錢 , 知母 、 黃柏 、 木通 、 側柏葉 、 柴胡 、 黃芩各一錢 , 桃仁 、 紅花各五分 , 水煎溫服 。
小兒目疾
孩兒患目赤痛 , 不能服藥者 , 用胡黃連細末一錢 , 人乳調 , 按男左女右 , 塗腳心湧泉穴即愈 。 如眼生白翳 , 取桑汁以燈心點之即退 。
一 、 痘後毒火攻目 , 皆因長漿時 , 不知用藥攻漿 , 漿不充滿 , 故至回水收靨之際 , 無形之毒火上炎 , 攻注兩目 , 眼胞紅腫 , 不能開放 。 急以消毒保目湯 , 連服二 、 三劑解之 , 猶可免患 。 如遲至毒火亢極 , 翳膜遮蔽瞳人 , 痛苦異常 , 日夜叫啼 , 以致兩目喪明 , 則成廢人矣 。 斯時治之 , 亦當用清毒保目湯解之於前 , 看有翳膜遮蓋黑白珠侵入瞳人者 , 徐徐用撥翳湯治之於後 。 或隔一日一劑 , 雖三 、 四月之久 , 尚保無虞 。 不可過用寒涼 , 責效於數劑之間 , 又不可聽庸俗眼科用藥磨點 , 登時損廢 。
一 、 痘後初開眼 , 內有星翳者 , 取燕脂泡水鋪紙上 , 以新筆在紙上蘸水拂翳 , 日三次 , 三日愈 。 遲治貽害 。
一 、 痘後受風 , 成迎風落淚者 , 用蕤仁一粒去皮 , 草紙砑浥淨油 , 以色白為度 , 研粉人乳和點 , 日三次 , 次日另換蕤仁再點 。 藥隔宿者不用 。
一 、 疳眼腫痛難開 , 隱澀多淚 , 漸生白膜 , 雲翳遮睛 。 外則撏毛咬甲揉鼻 , 喜合面而坐 。 宜用銀柴胡 、 胡黃連 、 白蕪荑 、 龍膽草各五分 , (炒 。 )以雄雞肝不見水者和藥搗爛 , 用好白酒釀浸一宿 , 次日置飯鍋上蒸溫服 , 立效 。 忌煎炒 、 雞 、 魚 、 豬首 、 生冷 、 發物 。
清毒保目湯
柴胡(一錢) 蟬蛻(十二個 , 去頭足) 當歸 桔梗(各八分) 連翹 防風 荊芥穗 赤芍 牛蒡子 川芎(各七分) 升麻 薄荷 黃芩(各五分 , 酒炒) 梔子(酒炒) 生甘草(各三分)
上加燈心五十寸 , 水煎 , 溫服 。
撥翳湯 (見前外障 。 )
眯目
其證淚多 , 隱澀難開 , 睛珠礙痛 。 初得時宜翻轉眼皮 , 用棉裹釵腳 , 拔出眯物來 。 日久多生雲翳 , 不可忽誤 。
一 、 天絲風揚入目 , 宜急治之 。 用京墨磨濃 , 以新筆蘸塗目內 , 閉目少時 , 以手張開 , 其絲自成一塊 , 用綿輕輕惹下則愈 。 如未出再塗 。
又方 , 石菖蒲捶碎 , 右目寒左鼻 , 左目塞右鼻 , 即出 , 屢效 。
一 、 煙渣入目 , 切勿用湯洗 , 愈洗愈痛 , 甚至瞎眼 , 宜用亂頭髮或綜纓 , 緩緩揉之即愈 。
一 、 塵屑入目 , 急吐口津於石瓶上 , 以人指甲磨濃 , 骨簪點眼內 , 少頃 , 一抹即出 。
一 、 麥芒入目 , 用石菖蒲捶碎塞鼻 , 百發百中 。
一 、 沙眯目 , 用雞膽汁點之 。
附闢瞽仙方
人龍(即男孩子口內吐出食蟲 , 將銀簪破開 , 河水洗刮令淨 , 陰乾末) 海螵蛸(水煎七次為末)
上二味等分 , 研極細末點 , 盲者復明 , 古今第一方也 。
(是書照原來初稿發刊 , 工既竣 , 校閱目錄體裁 , 各卷參差 , 未能畫一 , 因急欲行世 , 以廣倫聲濟人之素心 , 其改定翻刻 , 請俟異月 。 )
笠雪主人識