問曰 : 癰疽何為而發也 。 答曰 : 人之一身 , 氣血而已 , 非氣不生 , 非血不行 。 氣血者 , 陰陽之屬也 。 陰陽調和 , 百骸暢適 , 苟六淫外傷 , 七情內賊 , 飲食不節 , 起居不慎 , 以致臟腑乖變 , 經絡滯隔 , 氣血凝結 , 隨其陰陽之所屬 , 而攻發於肌膚筋脈之間 , 此癰疽之所以發也 。 曰 : 然則癰疽有別乎 ? 曰 : 癰者 , 壅也 , 邪熱壅聚 , 氣血不宣 , 其為證也為陽 , 屬六腑 , 高腫色紅 , 焮熱疼痛 , 而其發也必暴 , 故所患浮淺而易治 。 疽者 , 沮也 , 氣血虛寒 , 陰邪沮逆 ; 其為證也為陰 , 屬五臟 , 漫腫色白 , 堅硬木痛 , 而其發也必緩 , 故所患深沉而難療 。 此癰疽之所以別者然也 。 曰 : 然則其治之也當若何 ? 曰 : 初起者 , 審其證而消之 ; 成膿者 , 因其勢而逐之 ; 毒盡者 , 益其所不足而斂之 , 此治癰之大旨也 。 於是乎未出膿前 , 癰則宣其陽毒之滯 , 疽則解其陰寒之凝 ; 已出膿後 , 癰則毒滯未盡宜托 , 疽有寒凝未解宜溫 。 即患陰疽 , 雖在盛暑之時 , 必用辛熱之劑 , 以助陽氣 ; 如生陽癰 , 雖在嚴寒之時 , 必用寒涼之劑 , 以瀉火邪 , 不拘盛暑嚴寒 , 但當舍時而從證也 。 曰 : 然則視其外即可知其內歟 ? 曰 : 吾聞之 , 醫者意也 , 有諸內則形諸外 , 故四診為醫家辨證之筌蹄 , 而望居其一 。 是以外科之證 , 形色可憑 , 善惡可准 , 一定而不移 , 顯然而易見 , 非若傷寒證有傳經之變也 。 蓋色紅焮痛者 , 實熱壅聚也 ; 色白陰痛者 , 虛寒沮逆也 ; 憎寒發熱者 , 表邪未解也 ; 口渴便秘者 , 里邪未通也 ; 紅活高腫者 , 氣血拘毒於外也 ; 白塌漫腫者 , 氣血冰結於內也 ; 根紅散漫者 , 氣虛不能攝血緊附也 ; 不痛堅硬者 , 血凝不能附氣流行也 ; 外紅里黑者 , 毒滯不化也 ; 紫暗不明者 , 胃氣大傷而肌肉死敗也 ; 按之陷而不即高 , 頂雖溫而不甚熱者 , 膿尚未成也 ; 按之隨指而起 , 頂已軟而熱甚者 , 膿已灌足也 ; 膿色濃厚者 , 氣血強旺也 ; 膿色清淡者 , 氣血衰弱也 。 諸如此類 , 審其外 , 悉其內 , 按其委 , 溯其源 , 此所謂望而知之者也 。 曰 : 然則瘡疥之與癰疽同乎否 , 有不發為癰疽而發為瘡疥者何也 ? 曰 : 人之軀殼 , 計有五層 , 皮脈肉筋骨也 。 發於筋骨間者 , 疽是也 ; 發於脈肉間者 , 癰是也 ; 發於皮腠間者 , 瘡疥之屬是也 。 大抵營衛不足 , 濕熱邪風 , 肥甘濁氣 , 淫於肌膚 , 留滯不散 , 則瘡疥所由生 。 或癢或痛或膿或水 , 名類頗多 , 治法不一 。 熱則涼之 , 濕則利之 , 蟲則殺之 , 風則散之 , 燥則潤之滋之 。 更宜戒沐浴 , 以避濕氣 , 忌厚味以清營衛 , 而瘡瘥矣 。 此所以較癰疽之證治 , 有大同而小異者焉 。 噫 ! 人能慎養 , 氣暢血盈 , 不使形體有衰 , 則癰疽瘡疥從何而發 ? 苟或不然 , 百病叢生 , 又豈惟癰疽瘡疥而已哉 。 古人不治已病治未病 , 非虛語也 。 安得人人及乎其未病而治之歟 。