卷下

經絡

人身之有經絡 ， 猶地理之有界分 。 治病不知經絡 ， 猶捕盜不知界分 ， 其能無誅伐無過之咎乎 ？ 岐黃問答 ， 以經絡為主 ， 惟經絡一明 ， 然後知症 ， 見何經用何經之藥以治之 ， 瞭然無謬 。 如古之善射御者 ， 自有得心應手之妙焉 。

陀云 ： 癰疽之作 ， 其行也有處 ， 其主也有歸 。 如心之發於喉舌 ， 肺之發於皮膚 ， 脾之發於肌肉 ， 肝之發於筋肋 ， 腎之發於骨髓是也 。 陰毒發於下 ， 陽毒發於上 ， 腑之發於外 ， 臟之發於內 。 發於下者得之緩 ， 發於上者得之速 ， 感於腑者易治 ， 感於臟者難療 。 故內曰壞 ， 外曰潰 ， 上曰從 ， 下曰逆 。 近骨者多冷 ， 久而不愈 ， 化血生蟲 ， 蟲則多癢少疼 ， 或先癢後疼 。 近膚者多熱 ， 久而不愈 ， 傳氣成漏 ， 漏則多疼少癢 ， 或不疼不癢 。 發於虛處者多險 ， 發於節而相應者不治 。 （應為內外通潰也 。 ）

十二經補瀉藥品

手少陰心經

補　當歸　生地黃　茯神　遠志　酸棗仁　麥門冬　柏子仁　山藥　蓮肉　圓眼肉　人參　紅藍花

瀉　黃連　枳實　木香　貝母　天竺黃　鬱金　赤茯苓　元胡索

溫　石菖蒲　藿香　沉香　木香　桂枝　麻黃

涼　連翹　丹參　石蓮子　梔子　犀角　牛黃　硃砂　石膏

引經　獨活　細辛　燈心　圓眼

手厥陰心包絡經

補　人參　黃耆　肉桂　沉香　菟絲子　破故紙

瀉　大黃　朴硝　梔子　烏藥

溫　大附子　肉桂　乾薑　沉香　川芎　白豆蔻　柏子仁　烏藥

涼　黃連　梔子　丹皮　柴胡　薄荷　滑石

引經　柴胡（桂佐之）　川芎　青皮

手太陽小腸經

補　石斛　牡蠣　甘草梢

瀉　木通　赤茯苓　車前子　紫蘇　羌活　藁本　檳榔　大黃　瞿麥

溫　巴戟天　茴香　烏藥　砂仁　益智仁

涼　滑石　木通　梔子　茅根　車前子　豬苓　澤瀉　芒硝

引經　羌活　藁本　黃柏

足厥陰肝經

補　當歸　熟地黃　酸棗仁　阿膠　木瓜　沙參　薏苡仁　枸杞子　菟絲子　山茱萸　白朮　蓮肉　甘草　蒺藜

瀉　白芍藥　赤芍藥　柴胡　青皮　枳實　青黛　羌活　木賊　甘菊　蒲黃　桃仁　蔓荊子　常山　五靈脂　益毒草　前胡

溫　木香　肉桂　香附子

涼　黃連　黃柏　胡黃連　龍膽草　草決明　牛黃　羚羊角　車前子　甘菊花　地榆

引經　川芎（行上）　青皮（行下）　柴胡　烏梅

足少陽膽經

補　當歸　酸棗仁　山茱萸　五味子

瀉　柴胡　青皮　黃連　白芍藥　川芎　貝母　栝蔞　鉤藤　天竺黃

溫　乾薑　肉桂　陳皮　半夏

涼　黃連　黃芩　柴胡　竹茹　甘草

引經　川芎（行上）　青皮（行下）　柴胡

足太陰脾經

補　人參　白朮　茯苓　甘草　白芍藥　山藥　蓮肉　白扁豆　木瓜　蒺藜　當歸　黃耆　薏苡仁　芡實　陳皮　大棗　眼圓肉

瀉　枳實　大腹皮　山楂　麥芽　神麯　半夏　南星　檳榔　三稜　萊菔子　升麻　防風　石膏　豬苓　元胡索　桑寄生

溫　砂仁　白豆蔻　藿香　破故紙　黑乾薑　官桂　大附子　蘇葉　肉果　木瓜　蒼朮　吳茱萸　丁香

涼　黃連　元明粉　竹瀝　連翹　大黃

引經　白芍　麻黃　大棗　蓮肉

足陽明胃經

補　人參　白朮　黃耆　石斛　山藥　蓮子　芡實　薏苡仁　糯米　白糖

瀉　枳實　厚朴　大腹皮　前胡　三稜　莪朮　檳榔　大黃　石膏　礞石

溫　肉桂　肉果　大附子　砂仁　藿香　半夏　蒼朮　白豆蔻　川芎　香附　乾薑

涼　葛根　知母　石蓮子　梔子　滑石　竹茹　胡黃連

引經　葛根　升麻　白芷

手太陰肺經

補　人參　沙參　黃耆　麥冬　阿膠　五味子　紫菀　百部　知母　款冬花　木瓜　山藥　茯苓　蒺藜

瀉　防風　蘇梗　羌活　前胡　生薑　桑白皮　蘇子　橘紅　石膏　杏仁　貝母　栝蔞　南星　枳殼　薄荷　白芥子　白芍　元胡索　葶藶　鼠黏子　萊菔子　香薷　荊芥

溫　乾薑　生薑　半夏　白豆蔻　縮砂　木香　藿香　桂枝　香附　麻黃

涼　枯芩　竹葉　竹瀝　童便　羚羊角　馬兜鈴　山梔　天門冬　元參　桔梗　藕節　枇杷葉　元明粉　地骨皮

引經　白芷　升麻　蔥白　生薑

手陽明大腸經

補　蓮肉　糯米　白砂糖　薏苡仁　粟殼　木香　肉豆蔻　龍骨　牡蠣

瀉　大黃　芒硝　枳實　桃仁　檳榔　蔥白　麻仁

溫　人參　乾薑　半夏　肉桂　吳茱萸

涼　黃芩　槐花　大黃　地榆　胡黃連　連翹　石膏　秦艽

引經　葛根　升麻　白芷

足少陰腎經

補　杜仲　菟絲子　蒺藜　破故紙　山茱萸　山藥　石斛　巴戟天　人參　白朮　當歸　熟地　枸杞　五味　牛膝　龜板　淫羊藿　何首烏　鱉甲　鹿茸　鹿角　龍骨　牡蠣　續斷　肉蓯蓉　韭子　覆盆子

瀉　澤瀉　豬苓　知母　元胡索　甘草　茯苓　木通

溫　大附子　桂心　破故紙　黑乾薑　縮砂　仙茅　沉香

涼　黃柏　知母　丹皮　天門冬　地骨皮　山梔　元參　竹瀝

引經　獨活　肉桂　牛膝　鹽　酒

足太陽膀胱經

補　龍骨　續斷　益智仁　橘核

瀉　豬苓　澤瀉　滑石　車前子　木通　瞿麥　茯苓

溫　茴香　烏藥　沉香　山茱萸　桂枝　麻黃　縮砂

涼　膽草　石蓮子　防風　羌活　蔓荊子　茵陳　葶藶　大黃　黃柏　石膏

引經　藁本　羌活　黃柏

手少陽三焦經

補　人參　黃耆　白朮　藿香

瀉　柴胡　枳殼　枳實　青皮　山慈菇

溫　大附子　厚朴　乾薑　沉香

涼　連翹　滑石　膽草　地骨皮

引經　柴胡　川芎　青皮

散品

凡藥之性輕虛者 ， 諸臟腑皆能發散 ， 是以不屬經絡也 。

羌活　獨活　升麻　防風　荊芥　細辛　藁本　麻黃　秦艽　防己　牛蒡子　香薷　夏枯草　山豆根　五靈脂　射干　青蒿　蔥白頭　漏蘆　蟬蛻

走品

凡藥之體重濁者 ， 諸臟腑皆能走瀉 ， 是以不屬經絡也 。

川烏　草烏　三稜　莪朮　威靈仙　穿山甲　葶藶　海藻　昆布　五加皮　撫芎　常山　青黛　巴豆　益母草　桑寄生

標使治宜

如腫瘍初起 ， 審症處分 ， 必以一藥為標使 。 如神授衛生散 ， 用金銀花 、 當歸 、 蒼朮 。 復煎散 ， 用蒼朮 。 十全大補湯 ， 用夏枯草 。 蠟礬丸 ， 用菊花湯 。 通聖散用漏蘆之類 。 每用一兩煎湯 ， 復煎群藥 ， 其應如響 ， 此飛霞子之秘廖也 。 丹溪云 ： 阿膠飲 ， 牛膠丸 ， 屬金屬土 ， 實大腸 ， 壯胃止瀉 ， 黃蠟丸入大腸有補 ， 國老膏化毒行經 ， 遠志酒 ， 金銀花酒 ， 皆有補性 ， 歸血歸心 ， 善用者以之配入 ， 腫瘍之散結 ， 潰瘍之補虛 ， 亦奏捷效 ， 宜觸類而長之可也 。 又如諸毒生於巔頂者 ， 諸藥俱宜酒浸 、 酒炒 、 酒煎 、 酒服 ， 為使為因 ， 所為在上者 ， 因而越之也 。

汗

書云 ： 汗之則瘡已 ， 為外有六經之形症 ， 內無便溺之阻隔 ， 飲食如故 ， 兩便自調 ， 知不在裡也 。 左脈洪緩 ， 關脈帶弦 ， 外感客邪也 ， 故宜汗之 ， 使榮衛通 ， 邪氣去矣 。 如冬月寒致腠理 ， 必用辛溫之劑以托之 ， 如托裡溫中湯 ， 紺珠丹之類 。 又云 ： 助表不以取汗為功 ， 為蟾酥硃砂雄黃等解毒之類 ， 乃取汗之峻劑也 。 又云 ： 瘡家雖身疼痛 ， 不可發汗 ， 汗之則痙 ， 為無表症也 。 即有表症 ， 然亦不可大汗 ， 大汗則表虛不膿 ， 後必難治 。 汗出不利小便 ， 汗止則陽氣復 ， 小便自利也 。

下

腫瘍時見五實者 ， 為邪氣在裡 ， 宜寒涼藥攻利之 。 如內疏黃連湯之類 ， 次以托裡排膿之藥補之 ， 潰瘍時雖有口乾便閉等症 ， 由內亡津液所致 ， 必脈細而數 ， 口和而干 ， 食少喜熱 ， 乃虛火也 。 惟補氣血 ， 養津液 ， 健脾胃 ， 則二便自和 ， 庶無變症 ， 如小便閉 ， 雖腫瘍時不必豬苓澤瀉以導水 。 惟用參耆歸芍及托裡消毒散消息之自效 。 瘡瘍面赤 ， 火鬱也 ， 發之 。 見風脈風症者 ， 散之 。 大便燥急者 ， 潤之 。 鬱冒者 ， 為昏迷也 ， 俱宜汗之 。 以上之症 ， 慎不可下 ， 是以瘡瘍惟在閉而不結 ， 通而不瀉為規 。

渴

瘡瘍作渴 ， 不問腫潰 。 但脈數發熱而渴 ， 用竹葉黃耆湯 。 脈不數 ， 不發熱 ， 或脈數無力而渴 ， 或口乾 ， 用補中益氣湯 。 若脈數便秘 ， 用清涼飲 。 尺脈洪大 ， 按之無力而渴 ， 用加減八味丸 。 若治口燥舌黃 ， 飲水不歇 ， 此丸尤妙 。 （大法）

瘡瘍作渴 ， 若焮痛發熱 ， 便利調和者 ， 上焦熱也 ， 用竹葉石膏湯 。 腫痛發熱 ， 大便秘澀者 ， 內臟熱也 ， 用四順清涼飲 。 焮腫痛甚者 ， 熱毒蘊結也 ， 用仙方活命飲 。 漫腫微痛者 ， 氣血虛壅也 ， 用補中益氣湯 。 若因胃火消爍 ， 而津液短少者 ， 用竹葉黃耆湯 。 若因胃氣虛 ， 而不能生津液者 ， 用補中益氣湯 。 若因胃氣傷 ， 而內亡津液者 ， 用七味白朮散 。 若因腎水乾枯作渴 ， 或口舌乾燥者 ， 用加減八味丸 。 或先口乾作渴 ， 小便頻數 ， 而後患疽 ， 或疽愈後 ， 作渴飲水 ， 或舌黃乾硬 ， 小便數而疽生者 ， 尤惡候也 ， 苟能逆知其因 ， 預服加減八味丸 ， 補中益氣湯 ， 以滋化源 ， 可免後患 。 （薛氏）

癰疽發渴 ， 乃氣血兩虛 ， 用參耆以補氣 ， 歸芍以養血 ， 或忍冬丸 ， 黃耆六一湯（丹溪） 。 瘡作渴甚急 ， 與神仙追毒丸 。 取下惡毒 ， 清膻湯 ， 千金漏蘆湯 ， 五香連翹湯 ， 六味車螯散 ， 萬金散 ， 皆可選用 。 利後仍渴 ， 卻用生津補氣藥 ， 津液生 ， 氣血完 ， 渴自止（伍氏） 。 大渴而與利藥 ， 非明示脈證 ， 何以知其當下 ！ 後言利後仍渴 ， 卻用補藥 ， 又不明示脈證 ， 恐是但有大渴 ， 必下 。 下後尚渴 ， 方與補藥 ， 古人治未病如此 ， 用藥可乎 ？ 況渴屬上焦 ， 當腫瘍時 ， 猶或可用 。 若潰後渴 ， 多因氣血之虛 ， 何待利後方議其虛也 ？ （丹溪）

口乾與口渴不同 ， 不宜用丹溪鎮墜 ， 用之其禍如反掌 。 用桑枝煎 ， 五味湯 ， 以救陰水（ 《 精要 》 ） 。 丹溪曰 ： 此妙方也 。 而不言食味起火 ， 怒氣生火 ， 房勞激火 ， 吾恐渴亦未易除也 。

病疽愈後發渴 ， 多致不救 ， 惟加減八味丸最妙 。 蓋癰疽多因虛而得 ， 疽安而渴者 ， 服此丸則渴止 。 安而未渴者 ， 服此丸永不發渴 。 或未疽而先渴者 ， 服此不惟渴止 ， 疽亦不作 。 （李氏）

前證屬腎水枯涸 ， 虛火上炎 ， 口乾作渴 ， 飲水無度 ， 或舌黃作裂 ， 小便頻數 ， 或痰氣上壅 ， 煩躁不寧 ， 或二三年先作渴飲水 ， 或口舌生瘡 ， 兩足發熱 ， 痰氣上壅 ， 或瘡愈三四年 ， 而口乾作渴 ， 小便頻數 ， 急用前藥 ， 多有復生者 ， 能逆知其因 ？ 預服前丸 ， 可免此患 。 若兼手足厥冷 ， 真陽虛也 ， 宜服八味丸 。 大凡瘡後審其腎水不足 ， 用加減八味丸 。 中氣虛弱 ， 用補中益氣湯 。 氣血虛弱 ， 用十全大補湯 。 陽氣虛寒 ， 加薑桂 。 如不應 ， 用八味丸 。 （薛氏）

托裡消毒散加減法

飲冷作渴 ， 熱毒也 ， 加赤小豆知母 。 如不應 ， 暫用竹葉黃耆湯 。 善食作渴 ， 胃火也 ， 加石膏山梔天花粉 。 如不應 ， 暫用竹葉石膏湯 。 食少體倦作渴 ， 胃氣虛也 ， 去連翹金銀花 ， 加人參白朮 。 如不應 ， 暫用補中益氣湯 。 膿多作渴 ， 氣血虛也 ， 去三味 ， 加熟地五味子 。 如不應 ， 暫用十全大補湯 ， 加五味子麥門冬 。 口乾舌燥 ， 腎氣虛也 ， 去三味 ， 加熟地山茱萸山藥 。 如不應 ， 兼六味丸 。 又不應 ， 佐以補中益氣湯 。 自汗內熱口乾 ， 胃氣虛也 ， 去三味 ， 加參耆歸術 。 如不應 ， 暫用六君子湯 。 盜汗內熱口乾 ， 陰血虛也 ， 去三味 ， 加熟地麥冬五味子 。 如不應 ， 暫用當歸六黃湯 。

竹葉黃耆湯 治癰疽大渴 ， 發熱或瀉 ， 或小便如淋 。 薛氏曰 ： 渴乃七惡中之一也 。 此方治之 ， 其功甚捷 。 亦有左手脈浮大而熱 ， 或渴者 ， 宜發散表邪 。 右手脈沉實而熱 ， 或渴者 ， 宜疏去內邪 。 若潰後作渴 ， 或小便如淋 ， 或脈大無力者 ， 屬氣血虛也 ， 宜大補氣血 。 亦有潰後熱不止 ， 或作渴 ， 遂以為敗證不治 。 若素有胃火 ， 或胃經熱毒未盡 ， 胃脈尚數者 ， 仍宜服前湯 ， 服而脈反大 ， 熱渴愈作 ， 斯為敗證 ， 蓋因真氣虛而邪氣實也 。 今之潰瘍 ， 畏石膏黃芩二藥性冷 ， 多不肯服 。 若胃脈未靜 ， 非此藥莫能治也 。 若因循日久 ， 煎熬氣血 ， 膿血愈多 ， 氣血愈虛 ， 反成敗證矣 ， 治者當舍證從脈可也 。 大抵瘡瘍之證 ， 七惡內見一二惡者 ， 甚為可畏 。 虛中見惡證者不治 ， 實證無惡候者自愈 。

托裡黃耆湯

薛氏曰 ： 愚用此方 ， 治氣虛作渴甚效 。 若氣血俱虛 ， 或膿血大泄作渴 ， 或兼發熱者 ， 宜托裡養榮湯 。

托裡養榮湯

黃耆六一湯 常服終身可免癰疽 ， 實治渴補虛之要劑也 。

七味白朮散 治胃氣虛 ， 或因克伐 ， 或吐瀉 ， 口乾作渴 ， 飲食少思 。

竹葉石膏湯 治癰疽胃火盛腫痛作渴 。

元參散 治癰疽成膿水 ， 不能下食 ， 心煩口乾 ， 煩渴飲水 ， 四肢羸瘦 。

葛根散 治癰腫熱盛 ， 口乾煩渴 ， 或時乾嘔 。

乾葛飲 治發背作渴 。

忍冬丸 治渴疾既愈 ， 預防發疽 。 先將忍冬草入瓶內 ， 後入無灰酒 ， 微火煨一宿 ， 取出曬乾 ， 少加甘草 ， 俱為末 。 又以所浸余酒糊丸 ， 如梧桐子大 ， 每服六七十丸 ， 溫酒下 ， 又治五痔諸癭 。

桑枝方 大治口渴 ， 取嫩桑枝細切一升妙 ， 以水三升 ， 煎一升 ， 日服五七劑 ， 更多尤妙 。 抱朴子云 ： 療風痹乾燥 ， 臂痛腳氣 ， 四肢拘攣 ， 上氣眩暈 ， 久服補肺消食 ， 利小便 ， 輕身聰明 ， 令人光澤 ， 其功不能盡述 。

薛氏曰 ： 桑枝補血氣 ， 生津液 ， 輕身明目 ， 補肺腎之良劑也 。

五味子湯 治腎水枯涸 ， 口燥舌乾 。

薛氏曰 ： 此方乃六一湯生脈散之複方 ， 滋化源之良劑 。 若腎水既涸 ， 虛火上炎而口燥作渴者 ， 須佐以加減八味丸 。

加減八味地黃丸

李氏曰 ： 一貴人病疽 ， 未安而渴作 ， 日飲水數升 ， 予用前方 ， 諸醫大笑云 ： 此藥若能止渴 ， 我輩不復業醫矣 ！ 仍用木瓜 、 烏梅 、 百藥煎等 ， 渴愈甚不得已用此丸 ， 三日渴止 ， 久服氣血益壯 ， 飲食加倍 。

嘔

《 精要 》 云 ， 嘔逆有二證 。 一證為初發不曾服內托 ， 散 ， 伏熱在心 。 一證為氣虛脾氣不正 ， 其伏熱在心者 。 與內托散三兩帖 ， 氣虛者宜嘉禾散 ， 有寒熱宜正氣散 ， 兼與山藥丸以補腎 。 丹溪曰 ： 諸逆衝上嘔噦 ， 皆屬於火 。 內托散性涼 ， 故有降火之理 。 若嘉禾散 ， 補力已少 ， 徒溫暖以助火耳 。 山藥丸補腎以壯下焦之陰 ， 粗為近理 。 然治嘔須分先後 ， 腫瘍時當作毒氣上攻治之 ， 潰瘍後當作陰虛治之 。 若年老因疽潰後 ， 嘔逆不食者 ， 宜參朮膏峻補取效 ， 佐使藥隨時隨證加減 。 恐用山藥丸 ， 緩急未易得力 。 河間謂瘡瘍嘔者 ， 濕氣侵胃也 ， 藥中宜倍加白朮 。

瘡瘍作嘔 ， 不可泥於毒氣內攻 ， 而概用敗毒等藥 。 如熱甚焮痛 ， 邪氣實也 ， 仙方活命飲解之 。 作膿焮痛 ， 胃氣虛也 ， 托裡消毒散補之 。 膿熟脹痛 ， 氣血虛也 ， 先用托裡散 ， 後用針以泄之 。 焮痛便秘 ， 熱蘊於內也 ， 內疏黃連湯導之 。 若因寒藥傷胃而嘔者 ， 托裡健中湯 ， 胃寒少食而嘔者 ， 托裡益中湯 。 中虛寒淫而嘔者 ， 托裡溫中湯 。 肝木乘脾土而嘔者 ， 托裡抑青湯 。 胃脘停痰而嘔者 ， 托裡消中湯 。 脾虛自病而嘔者 ， 托裡益黃湯 。 鬱結傷脾而嘔者 ， 托裡越鞠湯 。 若不詳究其源 ， 而妄用攻毒之藥 ， 則腫者不能潰 ， 潰者不能斂矣（薛氏） 。 丹溪雖云 ： 腫瘍當作毒氣攻心治之 ， 潰瘍當作陰虛治之 ， 亦大概之言耳 。 今之熱毒內攻而嘔者寡 ， 脾胃虛寒而嘔者多 ， 豈可膠柱而鼓瑟哉 ？ 又曰 ： 欲嘔作嘔 ， 或外搽內服寒涼 ， 或痛甚 ， 或感寒邪穢氣而嘔 ， 皆胃氣虛也 ， 托裡消毒散 ， 去三味 ， 加藿香 ， 倍參朮 。 （三味 ： 連翹 、 白芷 、 銀花）熱盛脈數（ 《 精要 》 ）與漏蘆湯 ， 單煮大黃湯等 。 若不甚熱 ， 脈緩弱 ， 只投五香連翹 。 多熱盛脈數 ， 去死已近 ， 豈湯 。 丹溪曰 ： 熱盛脈數 ， 若腫瘍時 ， 臟腑秘而體實者 ， 猶可與也 。 若潰瘍膿血出 ， 可下乎 ？ 緩弱之脈 ， 古人皆以為邪毒已散 ， 五香之飛走升散 ， 其可用乎 ？ （以上 《 準繩 》。 ）

瘡瘍作嘔 ， 不問已潰未潰 ， 惟以脈實而數 ， 喜飲冷者 ， 為毒氣內攻 ， 下之 。 脈弱而喜溫者 ， 為陽氣不足 ， 補之 。 （ 《 大成 》 ）

痛

夫瘡瘍之證候不同 ， 寒熱虛實 ， 皆能為痛 。 止痛之法 ， 殊非一端 。 世人皆謂乳沒可以止痛 ， 殊不知因病制宜 ， 自有活法 。 故因熱而痛者 ， 以寒涼之劑折其熱 ， 則痛自止也 。 因寒而痛者 ， 以溫熱之藥熨其寒 ， 則痛自除也 。 因風而痛者 ， 除其風 。 因濕而痛者 ， 除其濕 。 燥而痛者潤之 ， 塞而痛者通之 ， 虛而痛者補之 ， 實而痛者瀉之 ， 膿鬱而閉者開之 ， 惡肉浸潰者引之 ， 陰陽不和者調之 ， 經絡滯澀者利之 ， 憂愁者遠志酒飲之 ， 虛塞而痛者乳香沒藥止之 。 大抵癰疽不可不痛 ， 不可大痛 ， 若大痛悶亂者危 。

薛新甫云 ： 瘡瘍之作 ， 由六淫七情所傷 ， 其痛也 ， 因氣血凝滯所致 。 假如熱毒在內 ， 便秘而作痛者 ， 內疏黃連湯導之 。 熱毒熾盛 ， 焮腫而作痛者黃連解毒散治之 ， 不應 ， 仙方活命飲解之 。 瘀血凝滯而作痛者 ， 乳香定痛散和之 。 作膿而痛者 ， 托裡消毒散排之 。 膿脹而痛者針之 ， 膿潰而痛者補之 ， 若因氣虛而痛 ， 四君加歸耆 。 血虛而痛 ， 四物加參耆 。 腎虛而痛 ， 六味地黃丸 。 口乾作渴 ， 小便頻數者 ， 加減八味丸 。 此皆止痛之法也 。

托裡消毒散加減法

若高腫焮痛 ， 熱毒也 ， 加黃連 。 漫腫微痛 ， 氣虛也 ， 去金銀花 、 連翹 ， 加參 、 術 。 腫赤作痛 ， 血凝滯也 ， 加乳香 、 沒藥 ， 如不應 ， 暫用仙方活命飲 。 膿出反痛 ， 氣血虛也 ， 去金銀花 、 連翹 、 白芷 ， 加參 、 耆 、 歸 、 地 。 漫腫不痛 ， 或肉死不潰 ， 脾氣虛也 ， 去三味 ， 加人參 、 白朮 ； 如不應 ， 加薑 、 桂 ； 更不應 ， 急加附子 。 （ 《 準繩 》 三味金銀花 、 連翹 、 白芷）

寒熱虛實 ， 皆能為痛 。 止痛之法 ， 殊非一端 ， 隨症施之 ， 其痛自止 。 不必拘拘於乳沒也 。 又瘡瘍不可不痛 ， 不痛為胃氣虛極也 ， 不治 。 不可大痛 ， 兼煩悶者不治 。 再麻癢者更為惡候 。 （ 《 大成 》 ）

出血

瘡瘍出血 ， 因五臟之氣虧損 ， 虛火而錯經妄行也 。 當求其經 ， 審其因而治之 。 若肝熱而血妄行者 ， 四物炒山梔丹皮苓朮 。 肝虛而不能藏血者 ， 六味地黃丸 。 心虛而不能主血者 ， 四物炒連丹皮苓朮 。 脾虛熱而不能統血者 ， 四君炒梔丹皮 。 若脾經鬱結 ， 用歸脾湯加五味子 。 脾肺氣虛 ， 用補中益氣加五味子 。 氣血俱虛 ， 用十全大補湯 。 陰火動 ， 用六味丸加五味子 。 大凡失血過多 ， 見煩熱發渴等證 ， 勿論其脈 ， 急用獨參湯以補氣 。 經云 ： 血生於氣 。 苟非參耆歸術甘溫等劑 ， 以生心肝之血 ， 決不能愈 。 若發熱脈大者不治 ， 凡患血症 ， 皆當以犀角地黃湯為主 。 （芹洲氏云 ： 失血症有瘀者 ， 寒涼慎用 。 ）

僵肉

治背瘡肉長疾 ， 皮不及裹 ， 見風即成僵 。 以寒水石燒研 ， 為細末敷瘡上 ， 再用銅綠細末上之 ， 肉即不作僵矣 。 （梅）

瘡攣急牽陰入腹

古方療惡瘡癰腫 ， 或連陰髀間疼痛急攣 ， 牽入小腹不可忍 ， 一宿則殺人 。 用茴香苗葉 ， 搗取汁一升服之 ， 日三四 ， 用其滓以貼腫上 ， 冬月根亦可用 。 此外國方 ， 永嘉以來用之 ， 起死神效 。 （ 《 圖經 》 ）

寒熱

身熱而欲衣者 ， 熱在皮毛 ， 寒在骨髓 ， 溫之 。 身不熱而欲去衣者 ， 寒在皮毛 ， 熱在骨髓 ， 清之 。

飲食

腫時不食 ， 為痛傷胃氣 ， 潰後痛止 ， 自能食也 。 垣云 ： 瘡瘍食肉 ， 反補胃氣 ， 乃自棄也 。 此禁之膏粱丹石之變 ， 非藜藿及虛弱者之通論也 。 若脾胃弱者 ， 即有所禁忌 ， 亦當少與之 ， 不與則逆其胃氣 ， 反不思食 。 禁忌之要 ， 在生冷傷脾 ， 硬物難化 ， 肥膩滑腸 ， 惟宜斟酌與之可也 。 又服藥後 ， 忌飲冷水 ， 犯之效遲 ， 膿必再作 。

藥忌

用藥之法 ， 如執權衡 。 若大勢已退 ， 仍用悍霸之藥 ， 為誅伐無過 ， 失 《 內經 》 之旨矣 。 如敗毒散 ， 有表症者宜之 ， 多則損氣 。 流氣飲 ， 氣結胸滿者宜之 ， 多則敗血 。 內補十宣散 ， 在冬月可助內托之功 ， 能移深居淺 ， 然燥榮瀉衛之藥太多 ， 在夏月及虛之甚者勿用 。 五香散腫瘍時用之 ， 似有暢達之理 ， 潰瘍時用之 ， 則犯重虛之戒 。 護心散能解丹石之毒 ， 若不因此 ， 及老年病深症憊者禁用 。 蟾酥等丸 ， 皆有砒硇之輩 ， 乃取汗之峻劑也 。 治初起寒熱拘急 ， 疼痛脈沉細者 ， 為毒氣內陷者宜用 。 若身熱脈洪 ， 及已潰者 ， 禁與 。 玉樞丹為下毒之藥 ， 無取膿之功 。 而體虛者已成者 ， 勿用 。 垣云 ： 一經受病 ， 止責其一經 ， 不可干擾余經 ， 如流氣飲通行十二經 ， 則諸經皆為所損矣 ， 禁之 。

辨舌

舌紅濕潤如常者吉 ， 青黃赤白黑胎者重 ， 乾燥碎裂疼痛者死 。

內陷

始則高腫 ， 至十數日內外 ， 忽平塌者 ， 此內攻之候也 ， 急宜托裡 。

生肌

肌肉者 ， 脾胃之所主 。 收斂遲速 ， 由氣血之盛衰 。 惟補脾胃 ， 此內治也 。 瘀腐不盡 ， 不可以生肌 ， 如驟用生肌 ， 反增潰爛 。 務令毒盡 ， 則肌自生 。 加生肌藥 ， 此外治也 。 如肌生如榴子紅豔 ， 或有白膜為善 。 若肌白而平 ， 且無紋理 ， 或膿清氣穢 ， 為毒連五臟 ， 氣血枯竭也 ， 危 。

驗膜

潰瘍驗膜 ， 用軟薄綿紙封瘡口 ， 令患者用意呼吸之 ， 紙不動者 ， 未透膜也 ， 忌用嚏法 ， 恐鼓破膜不救 。

陽症變陰

陽症變而為陰者 ， 草醫涼藥之過也 。 於十一日之前未有膿時 ， 投溫中健脾之藥 ， 如不應 ， 為純陰不治 。 至十五日之後 ， 已出膿時 ， 投托里溫中湯 ， 及十二味異功散 。 輕者十全大補湯 ， 倍加參耆桂附以救之 ， 須得瘡熱作痛膿出 ， 食進身溫脈起為吉 ， 所為原本於陽者 ， 故生 。

陰症變陽

陰症變而為陽者 ， 大方熱藥之驟也 。 雖得微腫微紅 ， 微痛微膿 ， 終不似真陽紅活 ， 亦不得稠厚黃膿 ， 其瘡不久復歸陰矣 ， 所為原本於陰者 ， 故死 。

潰瘍外治附

腫瘍針口治法

腫瘍初潰 ， 或已開針 ， 恐針口易合 ， 隨用綿紙的捻蘸元珠膏插之 ， 或用黃蠟化開 。 入香油少許 ， 作捻如釘 ， 須裹線一條為心 ， 將蠟捻插入針口內 ， 留線頭在外 ， 以膏蓋之 ， 次日換插如前 。

瘡口去腐肉法

瘡口腐肉不出者 ， 用線紙做捻 ， 取捻毛頭於腐上絞之 ， 絞住瘀肉 ， 徐徐拔出 ， 如未淨 ， 再取之 。 次塗元珠膏 ， 如腐已淨 ， 塗絳珠膏 ， 四圍腫處 ， 貼紺珠膏 。 瘀膿壅腫不出 ， 搗大蒜調松香末敷之 。

瘡潰口中有黑疔治法

瘡已潰爛 ， 中有黑疔 ， 突兀如箸頭 ， 堅痛不可忍者 ， 用紫絳真香銼豆大 ， 炒焦黑為末 ， 摻疔上 。 其四圍潰處 ， 用蘭雪散摻之 ， 黑膏蓋之 。 三二次 ， 則疔盡去 ， 次換生肌藥 。

頑肉不去治法

頑腐不去 ， 壯實者 ， 用生南星末 ， 加冰片摻之 。 膏蓋過宿 ， 去腐如井 ， 隨換生肌等藥 。 虛弱者 ， 用人參末摻之 ， 過宿洗之 。 三二次 ， 腐肉自脫 ， 且易收斂 。

瘡口努肉治法

瘡口努出如蛇頭者有四 ， 著風 、 著水 、 著怒 、 著手擠 ， 皆能致之 。 風邪乘襲者 ， 補中益氣湯 ， 加防風天麻 。 風寒凝滯者 ， 十宣散 ， 加羌活天麻 。 肝火血燥生風者 ， 加味逍遙散 ， 加羌活天麻 。 如小兒其母肝火生風者 ， 加味小柴胡湯 ， 次用加味逍遙散 ， 加漏蘆天麻 ， 更外兼熨法 ， 或用烏梅煅存性 ， 加輕粉少許摻之 ， 即收 。 有翻花如石榴者 ， 用銀針於珠上刺去黑血 ， 三五次即收平復 。

瘡不生肌治法

頑瘡 、 疔瘡 、 臁瘡 、 杖瘡 。 久不生肌者 ， 瘡有膜也 。 用玉簪花根於石臼內杵爛敷之 ， 紮緊 。 三日一換 ， 五七次而愈 。

瘡不收口

瘡不收口 ， 因於虛者 ， 須大補之 。 外用人參珍珠等分為末 ， 摻之即痂 。 凡生肌藥必用人參湯浸過曬乾 ， 再用人乳浸過 ， 其功始捷 。

瘡口皮嫩

瘡雖收口而皮嫩 ， 外惡風寒者 ， 用小米煮飯 ， 乘熱盛碗內 ， 以絹帛罩之 ， 敷於患處蒸之 ， 三五次愈 。

瘡潰誤入毒水

瘡潰時 ， 誤入毒水 ， 或誤入刺至骨 。 腫痛者 ， 用皂角子七個 ， 大幹蝦蟆一個 ， 胡椒十五粒 ， 入鍋內瓦蓋 ， 文火煅 ， 煙盡取出為末 ， 先用溫水洗淨 ， 拭乾摻之 ， 膏蓋良久 ， 毒水盡出 ， 有刺者自見 。 一用黃丹蛤粉等分 ， 炒變色摻之 。 誤入一切毒水 ， 及皂角水驢馬尿糞 ， 以致疼痛者 ， 用糯米粉砂糖各三兩 ， 生甘草一分 ， 為膏貼之 ， 毒水自出 。

馬汗入瘡

馬汗入瘡腫痛者 ， 用馬鞭子 ， 取手執處 ， 燒灰存性為末 ， 和諸膏塗之 ， 或豬脂和塗 ， 或用冬瓜皮陰乾為末敷之 。

張景岳云 ： 凡癰毒焮腫 ， 赤痛甚者 ， 雖內治之法已具 ， 然煎劑功緩 ， 而急痛難當者 ， 必須外用敷藥 ， 既欲止其痛 ， 又欲散其毒 ， 則無如降癰散之神妙也 。

降癰散 （景岳新方）　治癰疽諸毒 ， 消腫止痛散毒 ， 未成者即消 ， 已成者斂毒速潰可愈 。

若陽毒熾盛而疼痛 ， 勢凶者宜先用此方 ， 其解毒散毒之功 ， 神效最速 。 若堅頑深固者 ， 宜用後方 。

薄荷（辛者佳用葉）　野菊花（連根葉各一握）　土貝母（半握）　茅根（一握）

上乾者可為末 ， 鮮者可搗爛 ， 同貝母研勻 ， 外將茅根煎濃湯 ， 去渣用 ， 調前末 ， 乘熱敷患處 ， 仍留前剩湯頓暖 ， 不時潤於藥上 ， 但不可用冷湯 ， 冷則不散不行 ， 反能為痛約敷半日 ， 即宜換之 ， 真妙方也 。 後方 ， 凡疽毒堅頑深固 ， 及結核痰滯 ， 宜用此方 。

薄荷（倍用）　半南星　土貝母　朴硝（各等分）　石灰（風化者亦倍用 ， 或倍倍用之 。 ）

上同為末 ， 用鹽醋調杵稠黏 ， 敷患處 ， 經宿干即易之 ， 不必留頭 。 若膿成者 ， 留頭亦可 。 或炒熱攤絹上 ， 隔絹貼之亦可 。 或用麻油調 ， 或用熱茅根湯調亦可 。 若欲止痛速效 ， 加麝香或冰片少許 ， 更妙 。

芹洲氏云 ： 古方治疔瘡 ， 俱用野菊花 ， 余每治類疔毒瘡 ， 單用野菊花 ， 內服外敷甚效 。 陰寒症忌之 。 益母膏 ， 活血散瘀效 。

用針勿忌尻神

立齋曰 ： 針灸之法 ， 有太乙人神周身血忌 。 逐年尻神 ， 逐日人神 。 而其穴有禁針禁灸之論 。 犯者其病難瘳 ， 理固然也 。 但瘡瘍氣血已傷 ， 肌肉已壞 ， 急宜迎而奪之 ， 順而取之 ， 非乎人針灸之比 ， 何忌之有 ？《 外科精義 》 云 ： 瘡瘍之症 ， 毒氣無從而解 ， 膿瘀無從而泄 ， 反攻於內 ， 內既消敗 ， 欲望其生 ， 豈可得乎 ？ 危惡之證 ， 發於致命之處 ， 禍在反掌 ， 腹癰囊癰 ， 二便不通 ， 胸腹脹悶 ， 唇疔喉痹 ， 咽喉腫塞 ， 其禍尤速 ， 患者審之 。 薛氏治鄰人手指患疔 ， 麻癢寒熱噁心 ， 左半體皆麻 ， 脈數 ， 用奪命丹 ， 不應 ， 又用解毒之劑 ， 麻癢始去 ， 乃作腫痛 。 欲針而值尻神 ， 病家不從 ， 愈腫 ， 強針之 ， 諸證頓退 ， 又用解毒之劑而愈 。

油紙法

一用天麻子仁數粒 ， 鉛粉錢許 ， 研爛入桐油碗許 ， 打勻 ， 棉花蘸刷令遍 ， 與不油紙相間 ， 鋪之壓之 ， 須頻揭換不黏 。 一以生桐油熟豬油平兌 ， 如法油紙 。