傷寒心法集解　卷一

傷寒六經大旨
《 傷寒總注 》 曰 ： 傷寒者 ， 傷於太陽寒水之經也 。 太陽司營衛而主表 ， 故外感之病由表而傳裡者 ， 統名傷寒 。 其傳經則由太陽而次傳陽明 ， 以陽明主肌肉 ， 較之營衛之在表為稍深也 。 若由肌肉而再入則將傳裡矣 。 當其將入而未能遽入為半表半裡 ， 則少陽證是也 。 夫三陽之邪能從外解 ， 則不至傳入三陰 ， 若由此而入陰 ， 則邪愈深矣 。 入於太陰 ， 則猶在腹 ， 故有腹滿自利之證 。 入於少陰 ， 則已及腎 ， 而真水被其銷鑠 ， 命根危矣 。 其入之甚深 ， 而至於盡處 ， 則為厥陰 。 此傳經之次第也 。 六經始於太陽 ， 然太陽一經之病 ， 治法如此其繁者 ， 何也 ？ 以外感之邪 ， 始於太陽一經 ， 多夾雜他經 。 而他經與本經其受邪又有多寡不等 。 仲景欲人於邪之差多差少處權衡不爽 ， 故雖一經之病 ， 而不得不詳及他經也 。 喻嘉言謂 ： 王叔和不應以合病 、 並病 、 壞病 ， 過經不解病俱編入太陽篇中 。 不知合病 、 並病 ， 仲景正慮太陽夾雜他經 ； 而壞病 、 過經不解病 ， 又皆由太陽誤治所致 ， 焉得不收入太陽項下 。 此可見叔和之編次未可盡非也 。 又如風傷衛 ， 用桂枝湯 ； 寒傷營 ， 用麻黃湯 。 而證見煩躁 ， 則太陽之邪已 ， 恐其入陽明 ， 而爍枯津液 ， 故青龍湯加石膏 ， 以解熱而生津耳 。 成無己以為治風寒兩傷 ， 而不言其預救陽明 。《 尚論篇 》 因之 ， 以嘉言之明而亦昧此 ， 況其下焉者乎 ？ 夫麻黃 、 桂枝 、 青龍湯 ， 皆太陽之表劑也 。 陶節庵謂 ： 惟冬月嚴寒及西北之地 ， 宜用麻黃 、 桂枝 ； 若南方溫暖及春夏秋感冒 ， 只宜羌活湯發汗 。 此陶氏之法 ， 而為後世所當遵者也 。 若邪不在營衛 ， 而在太陽之府 ， 則又有利小便之法 。 夫太陽之病 ， 在經則發汗 ， 在府則利小便 ， 二法足以盡之 ， 使無兼夾之證與誤治之變 。 何仲景之不憚煩 ， 而立法如此其多乎 ？ 至於陽明在外則主肌肉 ， 在內則連太腸 。 白虎湯所以退在經之熱 ， 承氣湯所以瀉在府之邪 ， 正治亦惟有二法 ， 而無如其或兼太陽 、 或兼少陽 ， 則下治之法又當旁通矣 。 況陽明有府之邪 ， 又有虛有實 ， 實者可下 ； 虛者或因發汗過多 ， 而致大便枯燥 ， 則下法又宜斟酌矣 。 仲景立法所以又不得不細辨也 。 然而熱之虛實 ， 邪之淺深 ， 則又惟觀舌之法可據 。 節庵亦教人以此認證 。 此又仲景所未備者也 。 惟少陽則止有和解一法而已 。 若或誤治變逆 ， 則太陽 、 陽明二篇之救法可仿也 。 三陰惟太陰立法最簡 ， 原文不過九條 。 蓋邪之由陽而入陰者 ， 初入陰 ， 其地界尚淺 。 故其脈浮者 ， 仍用升舉之法 ， 使邪復出於陽分而解 。 縱有用下法者 ， 亦必兼桂枝 ， 總以邪入陰分未深 ， 不用竣下之法也 。 若不由陽邪傳入 ， 而寒氣直中者 ， 則惟溫之而已 。 又有本經自病 ， 非干外邪 。 如脾土自弱 ， 或飲食所傷 ， 則東垣之 《 脾胃論 》， 薛立齋 、 汪石山之發明 ， 又皆所以輔翼仲景之書矣 。 少陰則或溫或下 ， 法更不一 。 大抵陽邪傳經則宜下 ， 陰邪直中則宜溫 ， 乃一定不易之法 。 但又慮陰精素虧者 ， 溫固難施 ， 下亦宜慎 ， 故復有潤燥清熱之法 。 誤汗亡陽者 ， 又有救逆固本之法 。 陰盛格陽 ， 陽盛格陰者 ， 又有辨別真偽之法 。 以腎之一臟 ， 真水真火寄居其中 ， 為人生立命之本也 。 後賢如丹溪 、 立齋諸人 ， 皆推原此旨 ， 透發妙論 ， 以治虛損勞傷各證 ， 而義始無餘蘊焉 。 至於厥陰則傳經已盡 ， 而邪當復還於表 。 能還於表 ， 則厥冷者變為溫熱而愈 ； 不能還於表 ， 則厥深熱深而不愈 。 仲景所以禁用下法 ， 不使陷入之陽邪終不得還於表也 。 其有用溫藥者 ， 亦為寒氣直中者而設 ， 非為傳經之陽邪而設也 。 然陽邪傳入厥陰 ， 有因下利日久 ， 邪雖不還於表 ， 而亦從利出已盡 ， 於是邪盡而正亦脫 ， 又必用溫補之藥 。 若正氣雖虛而熱邪未盡 ， 雖不得已而用溫補 ， 必以寒涼參入其間 ， 如烏梅丸 、 乾薑黃連人參湯 、 麻黃升麻湯之屬 ， 總以傳經皆屬熱證 ， 無單用溫補之理也 。 此三陰治法 ， 惟陶節庵辨之甚悉 。 以初病 ， 不發熱而惡寒 ， 手足厥冷者 ， 為直中陰經之寒證 ； 以由發熱起 ， 邪自三陽傳入厥陰 ， 而後手足變厥冷者 ， 為熱證 。 以此辨證施治 ， 節庵可謂有功 。 雖所著 《 傷寒六書 》， 苟簡粗率 ， 使仲景精義淹沒不彰 ， 固不能無咎 ， 而其功則亦不可掩也 。 要之 ，《 傷寒論 》 一書 ， 引而伸之 ， 雜證治法 ， 皆出於此 。 歷代名家著書立說 ， 所論雜證 ， 各有所長 ， 惟以仲景傷寒六經而旁通於他病 ， 自能遊刃有餘 。 若不明仲景傷寒六經 ， 則凡遇一病 ， 難免面牆而立 。 故知醫學千支萬派 ， 無不從 《 傷寒論 》 一脈流出也 。 奈論中頭緒繁多 ， 未易領會 ， 茲節錄 《 傷寒總注 》 繫於篇首 ， 俾學者便於熟讀默記 ， 明其大旨 ， 然後再玩味全書 ， 則易讀易解 ， 有會心之樂 ， 而無望洋之嘆矣 。
三陽傷寒篇
《 醫宗金鑑 》 曰 ： 六經為病盡傷寒 ， 氣同病異豈期然 。 推其形藏原非一 ， 因從類化故多端 。 明諸水火相勝義 ， 化寒變熱理何難 。 漫言變化千般狀 ， 不外陰陽表裡間 。
太陽上篇
辨太陽風邪中衛脈證治法
太陽主表 ， 為一身之外藩 ， 總六經而統榮衛 。 凡外因百病之襲人 ， 必先於表 。 表氣壯則衛固榮守 ， 邪由何入 ？ 經曰雖有大風苛毒勿之能害是也 。 若表氣虛則榮衛之氣不能御外 ， 故邪得以乘之 。 經曰虛邪不能獨傷人 ， 必因身形之虛而後客之也 。 衛 ， 陽也 ； 榮 ， 陰也 。 風 ， 陽邪也 ； 寒 ， 陰邪也 。 邪之害人 ， 各從其類 。 故中風則衛受之 ， 傷寒則榮受之 。 衛分受邪則有汗而脈浮緩 ， 此為虛邪 ， 桂枝湯證也 。 榮分受邪則無汗而脈浮緊 ， 此為實邪 ， 麻黃湯證也 。 榮衛俱受邪 ， 均無汗 ， 皆為實邪 ， 大青龍湯證也 。 大綱三法 ， 用之得當 ， 其邪立解 ； 用違其法 ， 變證百出 。 緣風為百病之長 ， 故以風邪中衛列為上篇 ， 寒邪傷榮列為中篇 ， 風寒兩傷列為下篇 。 其條目詳載本篇之下 ， 俾讀者開卷瞭然 ， 有所遵循也 。
太陽上篇集解
《 金鑑 》 曰 ： 太陽主表 ， 表統榮衛 。 風邪中衛 ， 寒邪傷榮 ， 均表病也 。 脈浮 ， 表病脈也 。 頭痛項強 ， 惡寒 ， 表病證也 。 太陽經脈上額 ， 交巔 ， 入絡腦 ， 還出 ， 別下項 ， 連風府 。 故邪客其經 ， 必令頭項強痛也 。 惡寒者 ， 因風寒所傷 ， 故惡之也 。《 傷寒論 》 首揭此條為太陽病之提綱 ， 凡上中下三篇內稱太陽病者 ， 皆指此脈證而言也 。
又曰 ： 榮衛二者 ， 皆胃中後天之穀氣所生 。 其氣之清者為榮 ， 濁者為衛 。 衛即氣中之剽悍者也 ， 營即血中之精粹者也 。 以其定位之體而言則曰氣血 ， 以其流行之用而言則曰榮衛 。 榮行脈中 ， 故屬於陰 ； 衛行脈外 ， 故屬於陽也 。 然榮衛之所以流行者 ， 皆本乎腎中先天之一氣 ， 故又皆以氣言 ， 曰營氣 、 衛氣也 。
滑壽曰 ： 脈在肉上行 ， 主表也 。
方有執曰 ： 表即皮膚 ， 榮衛麗焉 。 故脈見尺寸俱浮 ， 知病在太陽表也 。 惡寒者 ， 該風而言也 。 風寒初襲而鬱於表 ， 不能再勝風寒之外忤 ， 故畏惡之 。 論中謂嗇嗇惡寒者 ， 肌被寒侵 ， 怯而斂也 ； 淅淅惡風者 ， 肌因風灑 ， 疏難御也 ； 翕翕發熱者 ， 肌得熱蒸 ， 合欲揚也 。 嗇嗇 、 淅淅 、 翕翕 ， 俱從皮毛上形容 ， 較之傷寒之見證有浮沉淺深之別 。
吳人駒曰 ： 頭為三陽之通位 ， 項為太陽之專位 ， 有所障礙 ， 不得如常之柔和 ， 是為強痛 。
程應旄曰 ： 太陽經之見證 ， 莫確於頭項痛 ， 惡風寒 ， 故首揭也 。
太陽中風總訣
脈浮緩 ， 為中風 ， 頭項強痛惡寒風 ， 病即發熱汗自出 ， 鼻鳴乾嘔桂枝功 。
若傷寒 ， 治不同 ， 誤服桂枝邪逆攻 ， 酒病妄投釀濕熱 ， 當隨變證急宣通 。
前章言太陽膀胱經 ， 風邪傷衛脈證治法也 。 中風 ， 病名也（見前後集解） 。 其脈浮緩 ， 其證頭痛項強 ， 惡寒惡風 ， 發熱自汗 ， 鼻鳴乾嘔 ， 主以桂枝湯 ， 功能治中風虛邪 ， 或服疏邪實表湯（俱見醫方發表門） 。
次章言傷寒病 、 酒客病誤服桂枝湯 ， 致變救逆也 。 傷寒乃無汗之實邪 ， 治宜麻黃湯發汗 。 若誤服桂枝湯 ， 則表邪愈固 ， 裡氣更逆 ， 致令嘔吐不已 ， 當詳二卷傷寒辨證篇以救逆 。 酒客病 ， 謂醉酒之人 ， 狀似中風 ， 先宜取汗 ， 次宜利小便 ， 以分消其濕熱 。 若誤服桂枝湯 ， 則濕熱內釀 ， 榮血受傷 ， 致令嘔吐血膿 ， 當開表通里以救逆 ， 方法另詳三卷內傷酒病門 。
太陽中風集解
《 金鑑 》 曰 ： 衛為表陽 ， 風屬陽邪 。 風邪中人則衛受之 ， 從其類也 。 風中於衛即發熱者 ， 以風衛皆陽 ， 其性本熱 ， 故變熱甚捷 ， 不似傷寒待其閉鬱而始發熱也 。 衛病不能固表 ， 又為陽邪所蒸 ， 故腠理疏而汗自出也 。 汗出表虛 ， 為風所忤 ， 故惡風寒 。 風性柔軟 ， 故脈來浮緩也 。 此條為中風病之提綱 ， 後凡稱太陽中風者 ， 皆指此脈證而言也 。
汪琥曰 ： 此中風非東垣所云中府 、 中藏 、 中血脈之謂 。 蓋中字與傷字同義 。 仲景論中 ， 不直言傷風者 ， 恐後學不察 ， 誤以咳嗽 、 鼻塞 、 聲重之傷風混同立論 ， 故以中字別之也 。 論曰 ： 脈緩當作浮緩看 ， 浮是太陽病脈 ， 緩是中風主脈 。 中篇緊脈亦當仿此 。
又曰 ： 治中風 ， 當及其發熱自汗之時 ， 用桂枝湯服 ， 取微汗 ， 風邪自解 。 苟失其時 ， 則風邪入里 ， 病熱必深 ， 桂枝湯非所宜矣 。
致變救逆集解
《 金鑑 》 曰 ： 桂枝湯本為解肌中風表虛之藥也 。 若其人脈浮緊 ， 發熱 ， 惡寒 ， 身痛 ， 無汗 ， 乃傷寒表實之病 ， 不可與也 ， 當須識此為麻黃湯證 ， 勿令誤服桂枝湯 。 若誤服之 ， 表氣愈固 ， 裡氣更逆 ， 致嘔吐不已 ， 當隨其變證救之 。
程應旄曰 ： 可與不可與 ， 只在毫釐疑似之間 ， 誤多失於倉卒 。 須將營衛之分別處 ， 兩兩互勘 ， 陰陽不悖 ， 虛實瞭然 。 不以桂枝湯誤治脈浮緊 、 無汗之傷寒 ， 自不致以麻黃湯誤治脈浮緩 、 汗自出之中風矣 。
《 金鑑 》 曰 ： 酒客過飲而病 ， 其病之狀頭痛發熱 ， 汗出嘔逆 ， 乃濕熱熏蒸使然 ， 非風邪也 。 若誤與桂枝湯 ， 服之則嘔 ， 以酒客不喜甘故也 。 桂枝湯乃辛甘之品 ， 能動熱助湧 。 若其人內熱素盛 ， 誤服此湯 ， 又不即時嘔出 ， 則益助其熱 ， 其後必吐膿血 。 然亦有不吐膿血者 ， 則是所傷者輕而熱不甚也 。 救逆用葛花解酲湯之類（見醫方消導門） 。
太陽中篇
辨太陽寒邪傷營脈證治法
太陽統攝之營衛 ， 乃風寒始入之兩途 。 風則傷衛 ， 寒則傷營 。 衛氣慓疾 ， 統氣而行脈外 ， 其用疏泄而屬陽 ， 邪之犯也易 。 故其犯之也 ， 則有汗 ， 為虛邪 。 營氣專精 ， 統血而行脈中 ， 其體固密而屬陰 ， 邪之犯也難 。 故其犯之也 ， 則無汗 ， 為實邪 。 夫冬固寒冷也 ， 然春月餘寒 ， 秋末早寒 ， 皆能致病 。 但見無汗實邪 ， 脈來浮緊 ， 即可謂之傷寒 ， 不必盡屬隆冬也 。 且太陽 ， 經也 ； 膀胱 ， 府也 。 由經視府 ， 則經為表 ， 而府為里矣 。 上篇桂枝湯解肌 ， 所以治風傷衛之表也 ， 而未及衛分之裡 ， 故又立五苓散一方 ， 佐桂枝以和衛分之裡焉 。 此篇用麻黃湯發汗 ， 所以治寒傷營之表也 ， 而未及營分之裡 ， 故又立桃仁 、 抵當等方 ， 佐麻黃以攻榮分之裡焉 。 至於汗下失宜 ， 過之則傷正而虛其陽 ， 不及則熱熾而傷其陰 。 虛其陽 ， 則從少陰陰化之證多 ， 以太陽少陰為表裡也 。 傷其陰 ， 則從陽明陽化之證多 ， 以太陽陽明遞相傳也 。 此篇所以又有四逆 、 承氣之治也 。 凡風傷衛之虛邪已列上篇 ， 茲以寒傷營之實邪疏為中篇 ， 俾讀者會大意於胸中 ， 斯臨證處方 ， 自不致誤矣 。
太陽中篇集解
魏荔彤曰 ： 傷寒與中風 ， 其脈俱浮 ， 而彼為浮緩 ， 此為浮緊 。 陽邪舒散 ， 故緩 。 陰邪勁急 ， 故緊 。 同為在表之浮 ， 而一緩一緊 ， 風寒迥異矣 。
程應旄曰 ： 頭痛發熱 ， 太陽病皆然 。 而身痛腰痛 ， 骨節痠痛 ， 是寒傷營室 ， 若風傷衛 ， 則無是也 。 惡風惡寒 ， 太陽病皆然 。 而無汗而喘 ， 是陽被壅遏 ， 若風傷衛 ， 則無是也 。 得其所同 ， 因以別其所異焉 。
沈明宗曰 ： 太陽之邪從皮毛而入 ， 郁遏肺氣 ， 以故作喘 。 且寒主收斂 ， 寒邪傷榮則腠理閉密 ， 故用麻黃湯發之 。
太陽傷寒總訣
脈浮緊 ， 是傷寒 ， 無汗嘔喘惡風寒 ， 頭疼身痛已未熱 ， 麻黃湯服莫疑難 。
尺脈遲 ， 營弱看 ， 先與建中待脈還 ， 麻黃漏汗四肢急 ， 救逆桂枝附子添 。
前章言太陽經寒邪傷榮初起脈證治法也 。 傷寒 ， 病名也 ， 見前後集解 。 其脈浮緊 ， 其證無汗嘔逆而喘 ， 惡風惡寒 ， 頭疼項強 ， 身體盡痛 ， 或已發熱 ， 或未發熱 ， 皆為實邪 。 治宜發汗 ， 主以麻黃湯 ， 或服升陽發表湯（俱見醫方發表門） 。
次章言尺中脈遲 ， 誤服麻黃湯致變救逆也 。 正傷寒六脈皆浮緊 ， 故用麻黃湯發汗 。 若尺中脈遲 ， 與關不合者 ， 是營氣不足 ， 不可發汗 ， 當先和之 ， 俟尺脈不遲 ， 再審證施治 ， 宜服小建中湯（見發表門） 。
若尺遲營弱 ， 誤服麻黃湯 ， 致變漏汗惡風 ， 四肢拘急 ， 小便少而難出 ， 當用桂枝加附子湯以救逆（見發表門） 。
太陽傷寒集解
《 金鑑 》 曰 ： 營 ， 表陰也 。 寒 ， 陰邪也 。 寒邪傷人則榮受之 ， 從其類也 。 已發熱者 ， 寒邪束於皮毛 ， 元府閉密 ， 陽氣鬱而為熱也 。 未發熱者 ， 寒邪初入 ， 尚未鬱而為熱 ， 頃之即發熱也 。 但為寒所傷則不論已熱未熱 ， 而必惡風寒也 。 寒入其經 ， 故通身痛 。 胃中之氣被寒外束 ， 不能發越 ， 故作嘔喘 。 寒性勁急 ， 故其脈陰陽俱緊也 。 此條為傷寒病之提綱 ， 後凡稱太陽傷寒者 ， 皆指此脈證而言也 。
又曰 ： 太陽經脈起於目內訾 ， 上額 ， 交巔 ， 入絡腦 ， 還出 ， 別下項 ， 循肩膊內 ， 夾脊 ， 抵腰中 ， 至足小指 ， 出其端 。 寒邪客於其經則榮血凝澀 ， 所傷之處無不痛也 。 榮病者 ， 惡寒 。 衛病者 ， 惡風 。 今榮病而言惡風者 ， 蓋以風動則寒生 ， 惡則皆惡 ， 未有惡風而不惡寒 ， 惡寒而不惡風者 。 所以仲景於中風 、 傷寒證中 ， 每互言之 。 以是知中風 、 傷寒不在惡寒 、 惡風上辨 ， 而在微甚中別之也 。 無汗者 ， 傷寒實邪 ， 腠理閉密 ， 雖發熱而汗不出 ， 不似中風虛邪 ， 發熱而汗自出也 。 陽氣被寒邪所遏 ， 故逆而為喘 。 主以麻黃湯者 ， 解表發汗 ， 逐邪安正也 。
喻嘉言曰 ： 仲景慮惡寒身痛 ， 嘔逆 ， 又未發熱 ， 恐後人誤認為陰經之證 ， 故早於篇首揭明 ： 太陽病 ， 或已發熱 ， 或未發熱 ， 必惡寒 ， 體痛 ， 嘔逆 ， 脈陰陽俱緊者 ， 名曰傷寒 ， 以辨之 。
程應旄曰 ： 傷寒 ， 陰陽俱緊之脈 ， 大不同於中風陽浮而陰弱之緩脈矣 。 其證與脈兼得其實 ， 然後乃得 ， 正其名曰此太陽傷寒之病 ， 而非中風之脈證所能混也 。
吳綬曰 ： 凡傷寒 ， 寒邪在表 ， 閉其腠理 ， 身痛拘急 ， 惡寒無汗 ， 脈浮緊者 ， 須用麻黃辛苦之藥開發腠理 ， 逐寒邪 ， 使汗出而解 。 惟夏月炎暑之時 ， 雖有是證 ， 宜加涼藥 ， 如防風通聖散 、 三黃石膏湯是也 。
致變救逆集解
《 金鑑 》 曰 ： 傷寒脈證 ， 當用麻黃湯發汗 。 若尺中脈遲 ， 是營氣不足 ， 須用小建中湯和之 。 倘誤服麻黃湯 ， 致漏汗惡風 、 四肢拘急 、 小便少而難出者 ， 用桂枝加附子湯救逆可也 。
王肯堂曰 ： 麻黃湯為元氣不虛者設也 。 如夾時氣者 ， 宜十神散（見發門） 。 夾寒者 ， 宜五積散 。 夾熱者 ， 宜雙解通聖散（俱見表裡門） 。 夾暑濕者 ， 宜藿香正氣散（見和解門） 。 夾食者 ， 宜人參養胃湯（見消導門） 。 夾痰者 ， 宜芎蘇飲（見表裡門） ， 隨證救逆可也 。
太陽下篇
辨太陽風寒兩傷脈證治法
太陽中風者 ， 風邪傷衛也 ， 傷寒者 ， 寒邪傷榮也 ， 上篇 、 中篇已詳言之 。 茲以風寒兩傷 ， 榮衛兼病者 ， 疏為下篇 。 蓋以風寒二氣多相因而少相離 ， 有寒時不皆無風 ， 有風時不皆無寒 。 風寒併發 ， 邪中於人 ， 則榮衛兼病 ， 惟其證均無汗 ， 皆謂之實邪 ， 故立大青龍湯兩解之法 ， 發其寒邪外閉 、 風邪內郁 、 不汗出而煩躁之汗也 。 然必審其人脈不微弱 ， 無少陰證者 ， 乃可與之 。 若脈證不實 ， 誤服此湯 ， 則大汗淋瀝 ， 厥逆 ， 筋惕肉瞤 ， 必致亡陽之變 ， 故又立真武一湯 ， 以救青龍之誤也 。 夫表寒裡熱者 ， 大青龍固所宜服 。 若表裡俱熱 ， 則又非大青龍所能勝任 ， 爰立白虎湯以輔青龍之不逮 。 至於寒熱輕微者 ， 則更立桂枝二越婢一湯 、 麻黃桂枝各半湯 、 桂枝二麻黃一湯 ， 皆兩解榮衛之法也 。 合上篇 、 中篇而熟讀之 ， 則三法瞭然 ， 以之施治 ， 庶不紊也 。
太陽下篇集解
成無己曰 ： 風並於衛者 ， 為榮弱衛強 。 寒並於榮者 ， 為榮強衛弱 。 今風寒兩傷 ， 故為榮衛俱實 ， 主以大青龍湯兩解之 。
喻嘉言曰 ： 大青龍湯為太陽無汗而設 ， 與麻黃湯證何異 ？ 因有煩躁一證兼見 ， 則非此法不能解也 。
程應旄曰 ： 此湯非為煩躁而設 ， 為不汗出之煩躁而設也 。 若脈浮弱 ， 汗出惡風者 ， 雖有煩躁證 ， 乃少陰亡陽之象 ， 全非汗不出而鬱熱者比也 。
吳綬曰 ： 大青龍湯治傷寒 ， 發熱惡寒 ， 不得汗出 ， 煩躁不安 ， 脈浮緊或浮數者 ， 用此湯發汗則愈 ， 乃仲景之妙法也 。 譬若亢熱已極 ， 一雨而涼 ， 其理可見也 。 若不曉此理 ， 見其躁熱 ， 妄投寒涼之藥 ， 其害深矣 。 如脈微弱 ， 汗出惡風者 ， 忌用此湯 。 誤服之 ， 致變逆證 ， 所以又立真武湯以救逆也 。
風寒兩傷總訣
中風病 ， 脈浮緊 ， 無汗乾嘔遍身疼 ， 寒熱更兼煩躁證 ， 表實裡熱主大青 。
傷寒病 ， 脈浮緩 ， 無汗身重乍時輕 ， 煩躁而無少陰證 ， 大青龍湯發之靈 。
脈微弱 ， 汗自出 ， 誤服青龍厥冷生 ， 心悸頭昏身瞤動 ， 急投真武湯救蘇 。
首章言以中風之病 ， 而得傷寒之脈與證 ， 更兼表實無汗內熱之煩躁也 。 凡中風之證 ， 必自汗 ， 發熱惡寒 ， 頭疼而遍身不痛 ， 其脈浮緩 。 今脈浮緊 ， 是寒傷榮之脈也 。 今無汗而遍身痛 ， 發熱惡寒 ， 是寒傷榮之證也 ， 更兼煩躁 ， 是陽熱蒸於內也 ， 故以大青龍湯主之（見醫方發表門） 。
二章言以傷寒之病 ， 而得中風之脈與證 ， 更兼太陽無汗內熱之煩躁也 。 凡傷寒之證 ， 必強痛無汗 ， 發熱惡寒 ， 而身痛不減 ， 其脈浮緊 。 今脈浮緩 ， 是風傷衛之脈也 。 今身重不痛 ， 乍有輕時 ， 是風傷衛之證也 。 內熱煩躁 ， 而無少陰症者 ， 謂無身重 、 但欲寐之證也 ， 故亦以大青龍湯發之 。
三章言前二章脈證 ， 倘未全具 。 若誤服大青龍湯 ， 致變逆證 ， 法當救逆也 。 蓋大青龍證 ， 脈必浮緊 ， 或浮緩 ， 證必無汗 ， 發熱惡寒 ， 或身痛身重 ， 煩躁內熱 。 今脈微弱 ， 反汗出 ， 是大青龍證尚未悉具 ， 誤服此湯 ， 致變厥冷 ， 筋惕心悸 ， 頭眩 ， 熱仍不退 ， 身肉瞤動 ， 振振欲擗地 ， 皆誤與大青龍湯發汗之變證 ， 當用真武湯以救逆（見醫方祛寒門） 。
方解曰 ： 方名大青龍者 ， 取龍與雲雨之義也 。 治風不外乎桂枝湯 ， 治寒不外乎麻黃湯 。 合桂枝 、 麻黃二湯以成劑 ， 故為風寒兩傷者之主方 。 二證俱無汗 ， 故減芍藥 ， 不欲其酸收 。 二證俱煩躁 ， 故加石膏 ， 以解其熱也 。 設無煩躁 ， 又當從事於麻黃桂枝各半湯矣 。
許叔微曰 ： 仲景治傷寒 ， 一則桂枝湯 ， 二則麻黃湯 ， 三則青龍湯 。 蓋桂枝治風 ， 麻黃治寒 ， 青龍兼治風寒 ， 不拘時候施於脈證相對者 ， 無不獲效 。 今人未曉前人處方用藥之意 ， 多不敢用 ， 無足怪也 。
風寒兩傷集解
《 金鑑 》 曰 ： 中風 ， 脈當浮緩 ， 今脈浮緊 ， 是中風之病而兼傷寒之脈也 。 中風 ， 當身不痛 、 汗自出 ， 今無汗而遍身痛 ， 是中風之病而兼傷寒之證也 。 不汗出而煩躁者 ， 太陽鬱熱之所致也 。 風 ， 陽邪也 ； 寒 ， 陰邪也 。 陰寒鬱於外 ， 則無汗 。 陽熱蒸於內 ， 則煩躁 。 此風寒兩傷 ， 榮衛兼病 ， 故以大青龍湯主之 。 傷寒 ， 脈當浮緊 ， 今脈浮緩 ， 是傷寒之病而兼中風之脈也 。 傷寒 ， 當身痛 ， 今身不痛 ， 是傷寒之病而兼中風之證也 。 身輕 ， 邪在陽也 ； 身重 ， 邪在陰也 ； 乍有輕時 ， 謂身重而有時輕也 。 若但欲寐 ， 身重 ， 無輕時 ， 是少陰證也 。 今無少陰欲寐身重無輕時之證 ， 乃榮衛兼病之太陽證也 。 脈雖浮緩 ， 證則無汗 ， 此屬實邪 ， 故亦以大青龍湯發之 。 仲景先以脈微汗出示禁 ， 次以無少陰證發明 ， 詳審慎重之至也 。 此為太陽風寒兩傷榮衛兼病之提綱 ， 凡太陽中風 、 傷寒涉於榮衛兼病者 ， 皆指此二條而言也 。
至變救逆集解
《 傷寒論 》 首言誤汗 ， 次言過汗者 ， 互文以明其義也 。 蓋二症皆屬亡陽 ， 故均主以真武湯扶陽抑陰 ， 以救其逆也 。 大汗出 ， 熱仍不解者 ， 陽亡於外也 。 心下悸 ， 築築然動 ， 陽虛不能內守也 。 頭暈眼黑 ， 陽微氣不能升也 。 蠕蠕然身肉瞤動 ， 陽虛液涸 ， 失養於經也 。 振振欲擗地者 ， 謂聳動不已 ， 不能興起 ， 欲墜於地 ， 陽虛氣力不能支也 。 此皆誤服大青龍湯發汗致變也 。
張璐曰 ： 此為誤服大青龍湯 ， 因而致變者立法也 。 汗出雖多 ， 而熱不退 ， 則邪未盡 ， 而正已大傷 。 況裡虛為悸 ， 上虛為眩 ， 經虛為瞤 ， 身振振搖 ， 無往而非亡陽之象 ， 所以用真武湯把關坐鎮之法也 。
傷寒傳經欲愈脈證總訣
一太陽 ， 二陽明 ， 三日少陽受病侵 。 初起欲吐脈數急 ， 定知邪盛欲傳經 。
二三日 ， 脈安寧 ， 胃經膽經無病形 。 此是邪衰欲自愈 ， 身和無苦不須驚 。
首章言傷寒一日太陽受病 ， 二日陽明受病 ， 三日少陽受病 。 此言傳經次第也 。 若初病 ， 乾嘔不止 ， 或頗欲吐 ， 兼煩躁 ， 脈數急者 ， 此外邪不解 ， 內熱已成 ， 欲傳經也 。 宜以大青龍湯發表解熱 ， 以殺其勢 。 或現表裡熱證者 ， 用雙解通聖散兩解之（見醫方表門） 。 用藥得當 ， 其邪可退 ， 不至傳經 。 若已傳經 ， 當照後法 ， 循序施治 。
次章言太陽傷寒至二三日內 ， 並無陽明證之不惡寒 、 反惡熱 ， 身熱心煩 、 口渴不眠等證 ， 亦無少陽證之寒熱往來 、 脅痛喜嘔 、 口苦耳聾等證 ， 且脈靜 ， 身無所苦者 ， 此為太陽邪衰 ， 熱微不傳他經 ， 欲自愈也 。
傷寒傳經集解
《 總注 》 曰 ： 傷寒 ， 一二日太陽 ， 二三日陽明 ， 三四日少陽 ， 四五日太陰 ， 五六日少陰 ， 六七日厥陰 。 此言其常 ， 不必拘執 。 且傳經中 ， 變症不一 。 有專經不傳者 ， 有越經傳者 ， 有傳一二經而止者 ， 有發於陽即入少陰者 ， 有直中三陰者 ， 有足經冤熱而傳手經者 ， 有誤藥而傳變者 。 大抵熱邪乘經之虛即傳 ， 經實不受邪則不傳 。 陽邪勝則傳 ， 陰邪勝多不傳 。 故經謂 ： 脈靜為不傳 ， 脈數急為欲傳也 。
又曰 ： 足經自足上行胸腹頭背 ， 主一身之大綱 ， 故寒邪入之即見於其經 。 若手經第行於胸 ， 不能主一身之大綱 。 然邪入足經 ， 勢必牽連手經 ， 故感風寒者 ， 頭項痛 ， 肩肘節亦牽痛也 。 聖人言足不言手 ， 足可該手 ， 手亦可該足 ， 非不傳手經也 。 夫五藏六府十二經 ， 氣相輸 ， 絡相通 ， 豈有傳足而不傳手者哉 ？ 亦豈有傷足而不傷手者哉 ？ 虞天民謂 ： 發熱先手 ， 惡寒先足 。 義可互通矣 。
陽明全篇
辨陽明傷寒初終脈證治法
陽明主裡 ， 內候胃中 ， 外候肌肉 ， 故有病經 、 病府之分 。 如論中身熱煩渴 ， 目痛鼻乾 ， 不得眠 ， 不惡寒 ， 反惡熱者 ， 此陽明經病也 。 潮熱譫語 ， 手足腋下濈然汗出 ， 腹滿脹痛 ， 大便硬者 ， 此陽明府病也 ， 其候各有三 。
經病則有邪已傳陽明 ， 而太陽之表未罷 ， 兼見頭痛 、 惡寒無汗之太陽證者 ； 有太陽之邪罷 ， 悉傳陽明 ， 但見壯熱有汗 、 心煩不眠 、 口渴引飲之陽明證者 ； 有陽明之邪未已 ， 復轉少陽 ， 兼見胸脅痛 、 寒熱往來 、 口苦而嘔 、 目眩耳聾之少陽證者 。 以上經病三證 ， 主以葛根湯 ， 或桂枝加葛根湯發之 ， 或用白虎湯清之 ， 或用柴胡白虎湯和之 ， 隨證施治可也 。
府病則有太陽陽明 ， 謂太陽病 ， 或發汗 ， 或吐 ， 或下 ， 或利小便 ， 亡其津液 ， 胃中乾燥 ， 太陽之邪兼胃燥而轉屬陽明 ， 致小便反數 ， 大便硬者 ， 所謂脾約是也 ； 有正陽陽明 ， 謂陽氣素盛 ， 或有宿食 ， 太陽之邪一傳陽明 ， 遂入胃府 ， 致大便不通者 ， 所謂胃家實是也 。 有少陽陽明 ， 謂病已到少陽 ， 法當和解 ， 而誤發汗 ， 利小便 ， 亡其津液 ， 胃中燥熱 ， 復轉屬陽明 ， 致大便結燥者 ， 所謂大便難者是也 。 以上府病三證 ， 雖均為可下 ， 然不無輕重之分 。 故或以三承氣湯下之 ， 或麻仁丸通之 ， 或蜜煎膽汁導之 ， 量其病而治之可也 。 此陽明病之大略也 。
茲以在經 ， 在府詳疏於篇 ， 俾讀者易為分別 ， 則臨證施治自不紊矣 。
陽明全篇集解
《 總注 》 曰 ： 陽明之病 ， 本自太陽 ， 初得病時發其汗 ， 汗先出而不透徹 ， 乃為汗不如法 ， 故未盡之 ， 邪因而轉屬陽明也 。 邪在經則為外證 ， 邪入府則為胃實 、 便難 、 脾約三證矣 。 論中言三日陽明 ， 脈大者 ， 謂不兼太陽陽明之浮大 ， 亦不兼少陽陽明之弦大 ， 而獨見正陽陽明之大脈也 。 蓋由去表傳裡 ， 邪熱入胃 ， 而成內實之府病也 。
陽明傷寒表病總訣
脈浮長 ， 頭額疼 ， 太陽未罷傳陽明 。 無汗惡寒面赤熱 ， 鼻乾目痛臥不寧 。
太陽表 ， 郁陽明 ， 或兼項強背牽疼 ， 或下利兮或嘔逆 ， 葛根湯治莫逡巡 。
首章言太陽未罷 ， 初傳陽明 ， 太陽表邪怫鬱 ， 陽明肌熱 ， 為陽明表病也 。 其脈浮長 ， 陽明之表脈也 。 緣緣面赤 ， 連額疼 ， 發熱惡寒 ， 身體無汗 ， 目痛鼻乾 ， 臥不得寧 ， 皆屬陽明經表證 ， 兼有太陽餘邪也 。 主治葛根湯 ， 以解兩經之邪 ， 或服柴葛解肌湯（俱見發表門） 。
次章申言太陽陽明相合為病 。 如太陽 ， 則有強痛發熱 、 惡寒無汗之表證 。 陽明 ， 則有肌熱惡熱 、 心煩不眠之郁證 。 二陽合病 ， 證當下利 ， 亦用葛根湯兩解之 。 若不下利 ， 而但加嘔者 ， 內加製半夏 。
陽明表病集解
方有執曰 ： 陽明 ， 經也 ； 胃 ， 府也 。 太陽之邪初傳陽明經 ， 則為陽明外證 ， 表病 。
程應旄曰 ： 陽明惡寒 ， 終是帶表 。 至於府病 ， 則惡熱矣 。 表之罷否 ， 於此驗之 。
鄭重光曰 ： 此辨陽明傷寒之外證 ， 不惡熱而惡寒 ， 起自傷寒也 。 論云 ： 惡寒將自罷 ， 邪過表也 。 即自汗出而惡熱 ， 邪鬱於肌肉 ， 腠理開 ， 汗外泄也 。
方解曰 ： 葛根為陽明主藥 ， 凡太陽兼陽明證者 ， 則佐入太陽藥中 ， 凡少陽兼陽明證者 ， 則佐入少陽藥中 ， 無不可也 。 李東垣定為陽明經藥 ， 張潔古云未入陽明者不可便服 ， 豈二人未讀仲景書乎 ？ 要之 ， 葛根 、 桂枝俱是解肌和里之藥 ， 故有汗無汗 、 下利不下俱可用之 ， 此與麻黃之專於發表者不同也 。
陽明傷寒熱病總訣
脈長洪 ， 屬陽明 ， 不惡寒兮反惡熱 ， 身熱汗出煩躁渴 ， 白虎湯醫真妙訣 。
脈洪弦 ， 兼少陽 ， 耳聾口苦痛胸脅 ， 往來寒熱眩而嘔 ， 白虎小柴湯合啜 。
首章言太陽已罷 ， 邪傳陽明經中 ， 尚未入府 ， 其熱漸深 ， 表裡俱熱而為經中熱病也 。 其脈長洪 ， 陽明熱脈也 。 煩躁渴飲 ， 身熱汗出 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 皆陽明經熱證也 。 主以白虎湯 ， 解在經表裡之熱（見醫方瀉火門） 。
次章言邪在陽明 ， 熱尚未罷 ， 又傳少陽 ， 亦陽明經中熱病 ， 當兩經兼治也 。 脈洪兼弦 ， 耳聾口苦 ， 胸痛脅痛 ， 往來寒熱 ， 目眩而嘔 ， 是陽明兼少陽經脈證 。 當解兩經之邪 ， 主以柴胡白虎湯（見瀉火門） 。
陽明熱病集解
《 總注 》 曰 ： 陽明傷寒 ， 有經熱 ， 有府熱 。 如潮熱 ， 自汗 ， 不大便者 ， 府熱也 。 身熱汗出不惡寒 ， 反惡熱者 ， 經熱也 。 今汗自出 ， 似從中風傳來 ， 故與中風外證同也 ， 而身熱不惡寒 ， 反惡熱 ， 則知為陽明經熱 ， 故不與中風外證同也 。 然陽明之熱 ， 發於肌肉 ， 必蒸蒸而熱 ， 又不似太陽之陣陣發熱也 。
柯琴曰 ： 陽明邪從熱化 ， 故不惡寒而惡熱 。 熱蒸外越 ， 故身熱汗出 。 熱爍胃中 ， 故渴欲飲水 。 邪盛而實 ， 故脈洪 ， 然猶在經 ， 或兼浮也 。 蓋陽明屬胃 ， 外主肌肉 ， 雖內外大熱而未實 ， 終非苦寒之味所宜也 ， 故主以白虎湯 。 此湯入胃輸脾歸肺 ， 水精四布 ， 大煩大渴可除矣 。 白虎為西方金神 ， 取以名湯 ， 秋金得令而炎暑自解 。 方中有更加人參者 ， 亦補中益氣而生津也 ， 用以協和甘草 、 粳米之補 ， 承製石膏 、 知母之寒 ， 瀉火而土不傷 ， 乃操萬全之術也 。
陽明傷寒府病總訣
脈實大 ， 胃府熱 ， 胃實便難脾約決 ， 承氣三湯麻仁丸 ， 議下不無輕重別 。
硬未定 ， 脈微澀 ， 熱遠蜜煎導其熱 ， 浮緩惡寒先解表 ， 桂枝湯加葛根啜 。
首章言熱邪已入胃府 ， 其脈實大 ， 其證胃實 ， 正陽陽明也 。 大便難者 ， 少陽陽明也 。 脾約 ， 糞出如彈丸者 ， 太陽陽明也 。 解見全篇 。 蓋此三證皆可議下 ， 然必蒸蒸潮熱 ， 濈濈汗出 ， 或滿或痛 ， 始可議其微甚 ， 分別下之 。 如三承氣湯 、 麻仁丸 、 六一順氣湯 ， 隨證選用（俱見攻裡門） 。
次章言雖有前證 ， 腹不滿 ， 大便溏硬未定 ， 脈微澀者 ， 慎不可下 。 如舌滑尿白 ， 裡熱尚微 ， 雖小便數 ， 大便硬 ， 其熱遠在廣腸 ， 亦不可下 ， 用蜜煎 、 豬膽二導法通利之（見攻裡門） 。 此陽明慎下之法也 。
又言胃實自汗 ， 潮熱 ， 原應下之 ， 若兼惡寒 、 脈浮緩之表 ， 則當用桂枝加葛根湯 ， 先解其表 ， 表解之後 ， 乃可議下（方見發表門） 。
陽明府病集解
《 總注 》 曰 ： 病人得汗後 ， 煩熱解 ， 太陽之邪將盡未盡 ， 其人復如瘧狀 ， 日晡時發熱 ， 則邪入陽明審矣 。 然雖已入陽明 ， 尚恐未離太陽 ， 故必詳辨其脈 。 脈實大者 ， 可下 。 若脈浮虛者 ， 仍是陽明兼太陽 ， 宜先汗解 ， 而後議下也 。
方解曰 ： 大承氣湯 ， 正陽陽明藥也 ， 治脈沉實 、 三焦大熱 、 痞滿燥實堅五證全見者宜之 。 小承氣湯 ， 少陽陽明藥也 ， 治邪在上焦則滿 ， 在中焦則脹 ， 胃實則潮熱 ， 邪乘心則狂妄 ， 胃熱干肺則喘急 ， 因痞滿燥實堅證未全具 ， 故除芒硝 ， 欲其毋犯下焦真陰也 。 調胃承氣湯 ， 太陽陽明藥也 ， 其病在上 ， 不宜竣攻 ， 故用緩劑以調和承順之 ， 非若大小承氣專於攻下也 。 麻仁丸 ， 乃潤燥之通劑 ， 又不待邪入胃府而後用也 。 至若津液內竭 ， 腸胃乾燥 ， 大便因硬 ， 此非結熱 ， 故不可攻 ， 宜以潤藥外治而導引之 ， 故用豬膽 、 蜜煎二導法 。
少陽全篇
辨少陽傷寒初終脈證治法
少陽主春 ， 其氣半出地外 ， 半在地中 。 人身之氣亦如之 ， 故主半表半裡也 。 半表者 ， 謂在外之太陽也 。 半里者 ， 謂在內之太陰也 。 邪入其間 ， 陰陽相移 ， 寒熱交作 ， 邪正相持 ， 進退互拒 。 此際汗吐下三法俱在所禁 ， 故立小柴胡湯和解法 ， 加減施治 。 然小柴胡加減法中 ， 又有口不渴 ， 身有微熱者 ， 加桂枝以取汗 ； 及下後胸脅滿微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 頭汗出 ， 往來寒熱者 ， 用柴胡桂枝幹薑湯汗之 。 又有柴胡證具 ， 而反下之 ， 心下滿而硬痛者 ， 此為結胸證 ， 大陷胸湯主之 。 及柴胡證仍在者 ， 先與小柴胡湯 ， 如嘔不止 ， 心下急 ， 鬱郁微煩者 ， 為未解也 ， 方用大柴胡湯下之 。 更有本柴胡證 ， 醫以丸藥下之 ， 至微利 ， 胸脅滿而嘔 ， 日晡潮熱者 ， 用小柴胡加芒硝下之等法 。 是仲景治少陽 ， 亦有汗 、 下之法 ， 在臨證詳察 ， 因病施治 ， 不可執一也 。
少陽全篇集解
《 金鑑 》 曰 ： 凡中風與傷寒五六日內 ， 更見往來寒熱 ， 胸脅苦滿 ， 默默不欲食 ， 心煩喜嘔者 ， 此是邪傳少陽也 。 蓋少陽之邪進可傳太陰之裡 ， 退可還太陽之表 ， 中處半表半裡之間 。 外並於表則作寒 ， 內並於里則發熱 ， 表裡無常 ， 故往來寒熱不定也 。 少陽之脈下胸 ， 循脅 。 邪湊其經 ， 故胸脅苦滿也 。 少陽邪近乎陰 ， 故默默也 。 少陽木邪病則妨土 ， 故不欲飲食也 。 邪在胸脅 ， 火無從泄 ， 上逼於心 ， 故心煩也 。 邪欲入里 ， 胃氣外拒 ， 故嘔 ， 嘔則木氣舒 ， 故喜之也 ， 此皆小柴胡應有之證也 。 其餘諸證 ， 時或有之 。 總宜小柴胡湯為主 ， 各隨現證加減治之 。 然論中既分中風 、 傷寒之傳 ， 而不分其治者 ， 何也 ？ 蓋以太陽有榮衛之分 ， 故風寒之辨宜嚴 ， 及傳陽明少陽 ， 則無榮衛之分 ， 且其邪皆化為熱 ， 故同乎治法也 。
少陽傷寒證治總訣
脈來弦 ， 少陽病 ， 口苦耳聾目眩運 ， 胸脅苦滿不欲食 ， 心煩喜嘔柴胡證 。
或咳渴 ， 或腹痛 ， 脅或硬疼心悸動 ， 小柴胡湯是主方 ， 加減更須隨證用 。
首章言傷寒傳入少陽所見主證也 。 口苦咽乾 ， 目眩耳聾 ， 胸脅苦滿 ， 往來寒熱 ， 默默不欲食 ， 心煩喜嘔而脈弦 ， 主以小柴胡湯（見和解門） 。
次章言少陽傷寒兼見 、 或有之證也 。 既有如前之脈證 ， 而又或咳 、 或渴 、 或腹中疼 、 或脅硬痛 、 或悸不嘔 、 或尿不利及舌胎滑白 ， 皆少陽或有之證也 ， 均宜小柴胡湯隨證加減治之（俱見醫方和解門） 。
少陽傷寒集解
成無己曰 ： 邪在表裡之間 ， 謂之半表半裡 。 論中兼言傷寒 、 中風者 ， 是或傷寒 ， 或中風 ， 非謂傷寒又中風 、 中風復傷寒也 。 五六日 ， 邪自表傳裡之時 ， 邪在表則寒 ， 在裡則熱 。 今在半表半裡之間 ， 未有定處 ， 故往來寒熱也 。 邪在表 ， 心腹不痛 。 邪在裡 ， 則心腹脹痛 。 今言胸脅苦滿 ， 亦是在表裡之間也 。 邪在表 ， 呻吟不安 。 邪在裡 ， 則內煩也 。 經雲陽入之陰則靜默默 ， 由邪方自表之裡 ， 在表裡之間也 。 邪在表 ， 尚能食 。 邪在裡 ， 不能食 。 不欲食者 ， 未至於必不能食 ， 故亦為在表裡之間也 。 邪在表 ， 則不煩 、 不嘔 。 邪在裡 ， 則煩滿而嘔 。 今煩而喜嘔 ， 是邪在表 ， 方傳裡也 。 邪初入里 ， 未有定處 ， 所傳不一 ， 故有或見諸證也 。
《 金鑑 》 曰 ： 邪傳太陽陽明 ， 曰汗曰吐曰下 。 邪傳少陽 ， 惟宜和解 ， 汗吐下三法皆在所禁 。 以其邪在半表半裡 ， 而角於軀殼之內 。 界在半表者 ， 是客邪為病也 。 在半表半裡者 ， 是主氣受病也 。 邪正在兩界之間 ， 各無進退而相持 ， 故立和解之法 。 既以柴胡解少陽在經之表寒 ， 黃芩解少陽在府之裡熱 ， 猶恐在裡之太陰正氣一虛 ， 在經之少陽邪氣乘之 ， 故以人參 、 薑 、 棗和中而預壯裡氣 ， 使里不受邪而和還於表以作解也 。 世俗不審邪之所據 ， 果在半表半裡之間 ， 與所以應否和解之宜 ， 及陰陽疑似之辨 ， 總以小柴胡湯為套劑 。 醫家幸其自處無過 ， 病者喜其藥味平和 ， 殊不知因循致誤 ， 亦復不淺 。 故凡治病者 ， 當識其未然 ， 圖機於早也 。
然少陽證又有可吐 、 可汗 、 可下三條 。 上言其禁 ， 恐失宜也 。 此言其可 ， 貴變通也 。 分別於下 ：
一 、 可吐 ： 如邪傳少陽 ， 但胸滿煩熱者 ， 太陽少陽輕邪也 ， 宜梔子豉湯湧吐之 ； 若胸滿痞硬 ， 氣上衝喉 ， 不得息者 ， 太陽少陽重邪也 ， 宜瓜蒂散吐之（俱見醫方湧吐門） 。
一 、 可汗 ： 如邪傳少陽 ， 惡寒發熱 ， 四肢煩疼 ， 心下支結而微嘔者 ， 太陽少陽表證也 ， 宜柴胡桂枝湯微汗兩解之（見醫方和解門） 。
一 、 可下 ： 如邪傳少陽 ， 鬱郁微煩 ， 作嘔不止 ， 心下痛硬 ， 少陽陽明表裡證也 ， 宜大柴胡湯緩攻兩解之 。 誤下不致變逆（見表裡門） 。
至已下之後 ， 小柴胡證仍在者 ， 復與小柴胡湯和解之 。 若邪欲解 ， 則必蒸蒸而振 ， 汗出而解 ， 以下後虛故也 。
合病並病全篇
辨合病並病脈證治法
傷寒有六經之證 ， 有六經之脈 ， 井然不雜 ， 則可直指為某經之病 。 若兩經三經陰陽混淆 ， 不可以一經名者 ； 或一經未罷 ， 又傳一經 ， 二經 、 三經同病而不歸併一經者 ， 則名曰合病 。 或二經 、 三經同病 ， 其後歸併一經自病者 ， 則名曰並病 。 論中所著合病 、 並病 ， 雖單舉三陽經而未及陰經 ， 然陽經既有合病 、 並病 ， 則陰經亦必有之 ， 可類推矣 。 如太陽病脈反沉 ， 少陰病反發熱 ， 是少陰太陽合病也 ； 陽明病脈遲 ， 太陰病大實痛 ， 是太陰陽明合病也 ； 少陽病脈細而厥 ， 厥陰病嘔而發熱 ， 是厥陰少陽合病也 。 以上三者 ， 雖無合病之名 ， 而確有合病之實焉 。 且三陽皆有發熱證 ， 三陰皆有下利證 ， 如發熱而下利 ， 是陰陽合病也 。 陰陽合病 ， 若陽盛者 ， 屬陽經則下利 ， 為實熱 ， 即論中所謂太陽陽明 、 陽明少陽 、 太陽少陽合病者是也 。 陰盛者 ， 屬陰經則下 ， 為虛寒 ， 即論中所謂少陰下利 ， 反發熱 ， 不死 。 少陰下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 不惡寒而面赤者是也 。 蓋陽與陽合 ， 不合於陰 ， 為三陽合病 ， 則不下利而自汗出 ， 乃白虎湯證也 。 陰與陰合 ， 不合於陽 ， 為三陰合病 ， 則不發熱而吐利 、 厥逆 ， 乃四逆湯證也 。 誠以人之藏府互根 ， 陰陽相合 。 三陽既有合併之病 ， 則三陰亦有合併之病 ， 不待言矣 。
辨合病
合病者 ， 一經未罷 ， 又傳一經 ， 二經三經同病 ， 而不歸併一經也 。
辨並病
並病者 ， 一經未罷 ， 又傳一經 ， 初則同病 ， 而後歸併一經自病也 。
辨同病
同病者 ， 謂陽經 、 陰經 、 表裡同病也 。
太陽陽明合病總訣
太陽病 ， 合陽明 ， 無汗心煩肌熱蒸 ， 不下利兮加喘滿 ， 麻黃髮汗自安寧 。
不滿喘 ， 下利頻 ， 葛根湯服效通神 。 若不下利而多嘔 ， 半夏加添嘔即平 。
首章言太陽陽明相合為病也 。 如太陽則有惡寒無汗 、 頭痛發熱之證 ， 陽明則有心煩不眠 、 肌熱惡熱之證 。 二陽合病 ， 證當下利 ， 若不下利 ， 更加胸滿而喘者 ， 宜用麻黃湯發汗（見發表門） 。
次章一言太陽陽明合病 ， 有如前之證而不胸滿喘急 ， 且自下利者 ， 則是合病本證也 ， 當從正治 ， 主以葛根湯（見發表門） 。
又言有如前之合病 ， 應下利而反不下利 ， 但加嘔者 ， 亦用葛根湯 ， 內加薑製半夏以平嘔也 。
太陽陽明並病總訣
邪怫鬱 ， 界兩經 ， 表輕柴葛解肌靈 ， 表寒深入將為熱 ， 兩解還須服大青 。
太陽罷 ， 並陽明 ， 潮熱便難譫語生 ， 手足汗蒸知胃實 ， 大承攻下莫逡巡 。
首章言太陽陽明並病 ， 不與合病同例也 。 初因邪在太陽 ， 發汗未徹 ， 又傳陽明經 ， 此時邪猶怫鬱於太陽陽明之表 ， 尚未併入陽明之裡 ， 脈微洪 ， 無汗 ， 肌熱 ， 惡寒 ， 頭目眼眶痛 ， 鼻乾 ， 不眠者 ， 服柴葛解肌湯兩解之 。
又言前證若加面赤身痛 ， 脈浮緊而煩躁者 ， 表邪深入 ， 將化為熱病也 ， 治宜大青龍湯兩解之（方見發表門） 。
次章言太陽表證已罷 ， 邪歸併陽明一經而成並病也 。 邪入胃府 ， 從陽化熱 ， 胃實則不大便而腹滿痛 ， 潮熱譫語 ， 手足汗出 ， 喘冒不能臥 ， 身不惡寒 ， 脈滑實 、 沉實者 ， 用大承氣湯攻陽明之實熱（見攻裡門） 。
太陽少陽合病總訣
太陽證 ， 合少陽 ， 時常下利黃芩湯 ， 若還下利而加嘔 ， 半夏二錢添入良 。
不嘔利 ， 要更方 ， 只服柴胡桂枝湯 ， 六七日間有合病 ， 此湯兩解自然康 。
首章言太陽少陽相合為病也 。 如太陽則有頭痛發熱 、 惡寒無汗之證 ， 少陽則有寒熱往來 、 口苦咽乾 、 目眩耳聾 、 胸脅滿痛之證 。 二經合病 ， 當自下利 ， 宜服黃芩湯（見和解門） 。 若有如前之證而不下利 ， 但加嘔者 ， 前湯內加製半夏二錢以止嘔 。
次章言雖有如前太陽少陽合病之證 ， 然審其中 ， 卻不嘔逆 ， 並不下利 ， 此非真合病 ， 乃太陽少陽交代未清也 ， 主以柴胡桂枝湯和解兩經之邪（方見和解門） 。
又言六七日間 ， 有合病 ， 用此湯兩解 ， 自然康也 。
太陽少陽並病總訣
太陽經 ， 少陽經 ， 二經並病證難分 ， 頭疼牽強目昏眩 ， 心下痞硬似結胸 。
邪未定 ， 三法停 ， 尚未歸併法宜針 ， 大椎肺俞肝俞穴 ， 刺之瀉熱自然輕 。
二章統言太陽少陽並病禁吐下三法也 。 如頭項強痛 ， 目眩昏冒 ， 心下痞硬 ， 狀似結胸 ， 是二經之邪尚未歸併一經也 。 若誤發汗 ， 則生譫語 ； 若誤吐下 ， 則心煩 、 驚悸 ， 宜刺大椎 、 肺俞 、 肝俞三處穴道 ， 以瀉其熱 。
大椎穴在後項 ， 脊骨第一節上骨陷中 。 肺俞穴在脊骨第三節下 ， 兩邊第二行骨陷中 。 肝俞穴在脊骨第九節下 ， 兩旁第二行骨陷中 。
陽明少陽合病總訣
陽明證 ， 合少陽 ， 脈來滑數胃邪強 ， 下利黏汙是宿食 ， 攻其積滯大承湯 。
木脈弦 ， 土脈長 ， 土衰木盛不為祥 ， 弦數下利嘔酸苦 ， 表裡交治大柴湯 。
首章言陽明少陽相合為病也 。 蓋兩經之證同見下利 ， 方為合病 。 弦為少陽木脈 ， 木勝則土負 ， 負則死也 。 長為陽明土脈 ， 土盛則木不能災 ， 則為順也 。 若陽明少陽合病 ， 下利黏穢者 ， 脈必滑數 ， 是宿食也 ， 宜攻積滯 ， 主以大承氣湯（見攻裡門） 。
次章言陽明少陽合病 ， 脈弦甚 ， 固不祥 。 若脈弦數而不滑數 ， 但下利而不黏穢 ， 更加嘔吐酸苦者 ， 此表裡俱實也 ， 宜用大柴胡湯解表清裡（方見表裡門） 。
三陽合病總訣
三陽合 ， 病叢生 ， 未經汗下解肌靈 ， 口乾腹痛多譫妄 ， 面垢貪眠盜汗蒸 。
三陽熱 ， 灼枯津 ， 脈浮禁汗法宜清 ， 縱然脈大君休下 ， 主治白虎加人參 。
二章統言太陽 、 陽明 、 少陽三陽合病禁汗下 ， 只宜清解也 。 有因初患傷寒 ， 未曾發汗 ， 或未吐下 ， 致寒邪鬱於中 ， 三陽諸證叢起者 ， 宜服柴葛解肌湯清解表裡（見發表門） 。 如已經汗吐下 ， 而餘邪傳遍三陽 ， 寒鬱為熱 ， 致口中乾燥 ， 腹滿脹痛 ， 譫語妄言 ， 面生油垢 ， 欲眠遺尿 ， 合目而出熱汗者 ， 此皆三陽熱盛 ， 津液枯竭之證 。 設若脈浮 ， 禁不可汗 。 即令脈大 ， 亦不可下 。 主以白虎湯 ， 內加人參益氣生津以清其熱（見瀉火門） 。
以上皆三陽合病並病正治之法也 ， 由此觸類旁通 ， 於以施治壞病 、 過經不解病而無難矣 。 茲不備載 ， 分見各篇救逆門 。
三陰受病傳經欲愈脈證
《 傷寒論 》 曰 ： 陽去入陰 ， 謂陽邪去表入里 ， 傳於三陰經也 。 凡傷寒三日 ， 三陽傳盡 ， 三陰當受邪 ， 其人身熱 ， 雖微而煩躁者 ， 是邪去陽入陰而不解也 。 若其人反能食而不嘔 ， 脈靜小 ， 小便清 ， 是邪未入於陰 ， 為不傳欲自愈也 。
方有執曰 ： 去者 ， 往也 。 言表邪往而入於裡 ， 所以外無他熱而內則煩躁也 。 蓋身無大熱 ， 表熱微也 ； 心煩身躁 ， 裡熱盛也 。
成無己曰 ： 表邪傳裡 ， 里不和則不能食而嘔 。 今反能食而不嘔 ， 脈靜小 ， 小便清 ， 是邪不傳陰 ， 但在陽止也 。
汪琥曰 ： 邪在少陽 ， 原嘔不能食 。 今反能食而不嘔 ， 可徵裡氣之和而少陽之邪自解 ， 故曰不傳 ， 欲自愈也 。
三陰傷寒篇
太陰全篇
辨太陰傷寒初終脈證治法
《 金鑑 》 曰 ： 六氣之邪感人 ， 雖同人受之 ， 而生病各異者 ， 何也 ？ 蓋以人之形有厚薄 ， 氣有盛衰 ， 藏有寒熱 ， 所受之邪每從其人之藏氣而化 ， 故生病各異也 。 是以或從虛化 ， 或從實化 ， 或從寒化 ， 或從熱化 。 譬諸水火 ， 水盛則火滅 ， 火盛則水耗 ， 物盛從化 ， 理固然也 。 誠知乎此 ， 又何疑乎 。 陽邪傳陰 ， 變寒化熱 ， 而遂以為奇耶 ？ 自後漢迄今 ， 千載以來 ， 皆謂三陰寒邪不傳 ， 且以傷寒傳經陰邪謂之直中 。 抑知直中 ？ 乃中寒之證 ， 非傳經之邪耶 。 是皆未熟讀仲景之書 ， 致有此誤耳 。 如論中下利 、 腹脹滿 、 身體疼痛者 ， 先溫其里 ， 乃攻其表 。 溫里宜四逆等湯 ， 攻表宜桂枝湯 。 此三陽之邪傳入太陰 ， 邪從陰化之寒證也 。 如少陰病 ， 下利 ， 白通湯主之 。 此太陰寒邪傳少陰之寒證也 。 如下利清穀 、 裡寒外熱 、 汗出而厥者 ， 通脈四逆湯主之 。 此少陰寒邪傳厥陰之寒證也 。 皆歷歷可據 ， 豈得謂傷寒陰不相傳 ， 無陽從陰化之理乎 ？ 夫太陰濕土 ， 純陰之藏也 。 故病一入太陰 ， 則邪從陰化者多 ， 從陽化者少 。 從陰化者 ， 如論中腹滿吐食 ， 自利不渴 ， 手足自溫 ， 腹時自痛 ， 宜服理中四逆輩者是也 。 從陽化者 ， 如論中發汗後不解 ， 腹滿痛者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 又 ， 腹滿大實痛者 ， 宜桂枝加大黃湯主之者是也 。 蓋脾與胃同處腹中 ， 故腹滿腹痛 ， 兩皆有之 。 然腹滿為太陰土病 ， 心下滿為陽明主病 。 其陽明亦有腹滿者 ， 以陽明腹滿與熱同化 ， 故必有潮熱自汗 、 不大便之證 ， 而不似太陰與濕同化 ， 有發黃暴煩 、 下利穢腐之證也 。 誠能更於腹之時痛 、 大實痛 、 腹滿痛數條 ， 詳審其虛實寒熱 ， 隨證斟酌 ， 溫之下之 ， 則了無遺義矣 。 此篇總括太陰脈證治法之要訣也 。
太陰陰邪總訣
三日滿 ， 三陽盡 ， 邪傳太陰變寒證 ， 從陰化寒脈沉遲 ， 吐食腹滿時痛甚 。
理中湯 ， 可頻進 ， 手足自溫亦不論 ， 下利不渴與諸般 ， 此湯加減何容紊 。
首章言傷寒初傳太陰 ， 邪從陰化之寒證也 。 脈沉遲 ， 太陰陰邪脈也 。 吐食腹滿 ， 腹中有時痛 ， 有時不痛 ， 太陰裡寒證也 。 手足自溫 ， 邪入陰也 。 主以理中湯（見醫方祛寒門） 。
次章言有如前之脈證 ， 正用理中湯治之 。 若兼他證 ， 又當隨證加減也 。 如自利不渴 ， 藏無熱也 。 若利少吐多 ， 當去白朮 、 加生薑 ； 惟下利多 ， 雖兼吐證 ， 仍用白朮 ； 渴欲飲水 ， 更倍白朮 ； 腹滿 ， 去白朮 ， 加附子 ； 臍下動 ， 氣欲作奔豚 ， 去白朮 ， 加肉桂 ； 中寒 ， 倍乾薑 ； 腹痛甚 ， 倍人參 ； 心下悸 ， 加茯苓 。
太陰陰邪集解
《 總注 》 曰 ： 太陰脾經也 ， 其脈布胃中 ， 絡於嗌 。 寒邪傳於太陰 ， 故腹滿時自痛 。 寒邪循脈犯胃 ， 故吐食不下 ， 此太陰裡虛 ， 邪從寒化之證也 ， 當以理中四逆輩溫之 。 若腹滿嗌乾 ， 不大便 ， 大實痛 ， 始為太陰裡實 ， 邪從熱化之證 ， 當以桂枝加大黃湯下之矣 。 若以太陰虛寒之滿痛 ， 而誤認為太陰實熱之滿痛而下之 ， 則寒虛相搏 ， 必變為藏結 ， 痞硬及自利不止矣 。
此條為太陰病之提綱 ， 後凡稱太陰病者 ， 皆指此證而言也 。
吳人駒曰 ： 太陰自利 ， 有時而腹自痛 ， 非若蓄積而常痛者 。 若以時痛為實 ， 從而下之 ， 其滿益甚 ， 必令胸下結硬 ， 而自利不止 。 曰胸下者 ， 陰邪結於胸下之陰分 ， 異於陽邪結胸之在胸間 ， 且按之而痛也 。 曰結硬者 ， 無陽以化氣則為堅陰 ， 異於痞之濡而軟也 。 彼皆陽從上陷而阻留 ， 此則陰從下逆而不歸 ， 寒熱大別也 。
程應旄曰 ： 陽邪亦有腹滿得吐則滿去而食可下者 ， 今腹滿而吐食不下 ， 則滿為寒脹 ， 吐為寒格也 。 陽邪亦有下利腹痛得利則痛隨減者 ， 今下利而腹時自痛 ， 則利為寒利 ， 痛為寒痛也 。
論曰 ： 傷寒四五日 ， 腹中痛 ， 若轉氣下趨少腹者 ， 此欲自利也 。 謂邪傳太陰之時 ， 腹痛轉氣 ， 下趨少腹者 ， 因裡虛不能守而寒邪上迫 ， 欲自利之候 ， 確是太陰寒痛也 。 若不轉氣下趨 ， 痛自下攻上 ， 則屬陽明實痛矣 。 此仲景示人不可以寒痛為實而妄議下也 。
《 總注 》 曰 ： 三陰同屬藏寒 ， 少陰厥陰有渴證 ， 太陰獨無渴證者 ， 以其寒在中焦 ， 總與龍雷之火無涉 ； 少陰中有龍火 ， 底寒甚則龍升 ， 故自利而渴 。 厥陰中有雷火 ， 故有消渴 ， 太陽一照 ， 雷雨收聲 ， 故發熱則利 ， 見厥而複利也 。 又曰 ： 少陰屬腎水 ， 熱入而耗其水 ， 故自利而渴 。 太陰屬脾土 ， 寒入而從其濕 ， 則不渴而自利 ， 故太陰自利 ， 法當溫也 。
太陰陽邪總訣
太陰邪 ， 從陽化 ， 脈數咽乾腹滿大 ， 實痛桂枝加大黃 ， 若成胃實大承下 。
脈浮弱 ， 休議下 ， 腹中時痛或時罷 ， 桂枝湯加芍藥醫 ， 邪陷太陰能自化 。
首章言太陰邪從陽化之熱證也 。 有因太陽病誤下之 ， 致邪陷太陰 ， 脈數咽乾 ， 太陰熱也 。 腹大滿痛 ， 痛無止時 ， 太陰有餘證也 ， 宜以桂枝加大黃湯 ， 升舉陽邪而瀉內實（見醫方發表門） 。
若成陽明胃實 ， 痞滿燥實堅全見者 ， 當用大承氣湯先攻裡 ， 後解表（見攻裡門） 。
次章申言太陰邪從陽化 ， 亦有虛實之分也 。 如脈浮弱 ， 胃氣虛也 。 腹不大滿 ， 時痛時止 ， 不足之證也 ， 但用桂枝加芍藥湯和之（見發表門） 。
太陰陽邪集解
《 總注 》 曰 ： 本太陽中風病 ， 醫不以桂枝湯發之 ， 而反下之 ， 因而邪陷入里 ， 如無他證 ， 惟腹滿時痛者 ， 此屬太陰裡虛痛也 ， 故宜桂枝加芍藥湯 ， 以外解太陽之表而內調太陰之裡虛也 。 若大滿實痛 ， 則屬太陰熱化 ， 胃實痛也 ， 故宜桂枝加大黃湯 ， 以外解太陽之表而內攻太陰之裡實也 。
劉宏壁曰 ： 太陰無可下之法也 。 設在經則各經已無可下之理 ， 在藏則太陰尤無受下之處 ， 桂枝加大黃湯安能無疑乎 ？ 不知脾與胃相表裡也 。 太陽誤下 ， 太陰受邪 ， 適胃有宿食 ， 則脾因胃之實而實 ， 亦即因太陽之邪而痛矣 。 若既大滿大痛 ， 已成胃實 ， 又非此湯所能勝任 ， 故宜大承氣湯急攻其里 ， 而後和表也 。
程應旄曰 ： 脈浮弱 ， 腹滿時痛者 ， 太陰之證見矣 。 然太陽表邪內陷 ， 留滯於太陰 ， 非藏寒痛也 ， 仍用桂枝湯升發陽邪 ， 但倍加芍藥以調和之 。
柯琴曰 ： 腹滿為太陰陽明俱有之證 ， 然位同而職異 。 太陰主出 ， 太陰病則腐穢氣凝不利 ， 故滿而時痛 。 陽明主納 ， 陽明病則腐穢燥結不行 ， 故大實而痛 。 是知大實痛是陽明病而非太陰病矣 。 仲景因表證未解 ， 陽邪已陷入太陰 ， 故倍芍藥以益脾調中 ， 而除腹滿之時痛 ， 此用陰和陽法也 。 若表邪未解 ， 而陽邪陷入陽明 ， 則加大黃以潤胃通結而除其大實之痛 ， 此雙解表裡法也 。 凡妄下 ， 必傷胃之氣液 。 胃氣虛 ， 則陽邪襲陰 ， 故轉屬太陰 ； 胃液涸 ， 則兩陽相搏 ， 故轉屬陽明 。 屬太陰則腹滿時痛而不實 ， 陰道虛也 ； 屬陽明則腹滿大實而痛 ， 陽道實也 。 滿而時痛 ， 是下利之兆 ； 大實而痛 ， 是燥屎之徵 。 故一則倍加芍藥 ， 小變建中之劑 ； 一則少加大黃 ， 微示調胃之方也 。
太陰陽明同病總訣
太陰寒 ， 陽明熱 ， 表裡同病須詳擇 ， 汗後腹滿時減復 ， 寒虛厚朴方可啜 。
發汗後 ， 表不徹 ， 腹滿大痛無休歇 ， 實熱內壅便不通 ， 大承攻裡為先策 。
首章言脾與胃表裡同病 ， 當分虛實寒熱也 。 如發汗後 ， 表邪已解 ， 但見腹中時滿 ， 時不滿 ， 減復如常 ， 而無腹痛燥結之證者 ， 此是太陰寒邪 。 寒虛之氣上逆作滿 ， 乃可溫之證 ， 服厚朴生薑半夏人參甘草湯 ， 以散滿溫中降逆（方見和解門） 。
次章申言脾胃同病 ， 有屬實熱者 。 如發汗後 ， 表邪不解 ， 從陽化熱 ， 則見腹滿大痛 ， 終日不減 ， 常常而滿 ， 或不大便 ， 此為轉屬陽明實熱內壅之滿 ， 乃可攻之證 ， 服大承氣湯（見攻裡門） 。 下之而腹滿如故 ， 即減去一二分 ， 算不得減 ， 不妨再下之 ， 必當以減盡為度 。
太陰陽明同病集解
成無己曰 ： 吐後脹滿與下後脹滿皆為實者 ， 言邪氣乘虛入里而為實也 。 今發汗後 ， 外邪已解 ， 腹時脹滿 ， 知非裡實 ， 由太陰不足 ， 脾氣不通 ， 故壅而為滿也 ， 與此湯和脾氣而降逆氣 ， 宜矣 。 至後條 ， 發汗後 ， 表不解 ， 腹滿大痛者 ， 乃腹滿不減 、 減不足言之實滿也 ， 當用大承氣湯下之 。
《 總注 》 曰 ： 太陰為病 ， 必腹滿而痛 ， 治之之法 ， 當以脈消息之 。 若其人脈弱 ， 續自便利 ， 則其中不實 ， 設當行大黃芍藥者 ， 宜減之 。 以胃氣弱 ， 難堪峻攻 ， 其便易動故也 。 由此推之 ， 可知大便硬者 ， 不論在陰在陽 ， 凡脈弱 ， 皆不可輕下也 。 或問 ： 大黃能傷胃氣 ， 故宜減 。 芍藥能調脾陰 ， 何以亦宜減 ？ 答曰 ： 脈弱則氣餒不充 ， 仲景以溫甘之藥能生氣 。 芍藥之味酸寒 ， 雖不若大黃之峻 ， 要非氣弱者所宜多用 ， 故亦減之 。
少陰全篇
辨少陰傷寒初終脈證治法
少陰腎經 ， 水火之藏 。 邪傷其經 ， 隨人虛實 ， 或從水化以為寒 ， 或從火化以為熱 。 水化為陰寒之邪是其本也 ， 火化為陽熱之邪是其標也 。 陰邪之脈沉細而微 ， 陽邪之脈沉細而數 。 至其見證 ， 亦各有別 。 陰邪但欲寐 ， 身無熱 ； 陽邪雖欲寐 ， 則多心煩 。 陰邪背惡寒 ， 口中和 ； 陽邪背惡寒 ， 則口中燥 。 陰邪咽痛不腫 ； 陽邪咽痛則腫 。 陰邪腹痛 ， 下利清穀 ； 陽邪腹痛 ， 下利清水 ， 或便膿血也 。 陰邪外熱 、 面色赤 ， 裡寒大便利 、 小便白 ； 陽邪外寒 、 手足厥 ， 裡熱大便秘 、 小便赤 。 此少陰標本寒熱之脈證也 。 凡從本之治 ， 均宜溫寒回陽 ； 從標之治 ， 均宜攻熱救陰 、 回陽救陰 ， 其機甚微 ， 總在臨證詳究 ， 辨別標本寒熱 ， 以急施其治 ， 庶克有濟 ， 稍緩則不及矣 。
少陰陰邪總訣
太陰罷 ， 傳少陰 ， 沉細而微脈可憑 ， 背惡寒兮但欲寐 ， 口和腹痛並咽疼 。
利清穀 ， 骨節疼 ， 四肢厥冷是寒淫 ， 陽浮面赤尿清白 ， 四逆一湯主治靈 。
此二章統言傷寒初傳少陰 ， 邪從陰化寒所見脈證治法也 。 脈沉細而微 ， 少陰陰邪之脈也 。 背惡寒而身無熱 ， 陽氣虛也 。 但欲寐 ， 陰氣盛也 。 口中和 ， 口不幹燥也 。 腹中時痛 ， 咽痛不腫 ， 下利清穀 ， 寒盛於中也 。 骨節疼痛 ， 四肢厥逆 ， 寒淫於外也 。 面色赤 ， 屬陽浮 。 尿清白 ， 屬裡寒 ， 宜溫中散寒 ， 主以四逆湯（見醫方祛寒門） 。
原注曰 ： 少陰病 ， 但欲寐 ， 脈沉者 ， 若無發熱口燥之證 ， 則寒邪已入其藏 ， 不須遲疑 ， 急以四逆湯溫之 ， 消陰助陽可也 。
少陰陰邪集解
《 傷寒論 》 曰 ： 少陰之為病 ， 脈微細 ， 但欲寐也 。
張璐曰 ： 此言少陰之總脈總證也 。 蓋少陰屬水 ， 主靜 ， 即使熱邪傳至其經 ， 在先之脈雖浮大 ， 此時亦必變為沉細 ， 在先之證雖煩熱不寧 ， 此時亦變為昏沉嗜臥 。 但須辨出脈細沉數 ， 口中燥 ， 為熱證 ； 脈微細 ， 口中和 ， 為寒證 。 以此明辨 ， 萬無差矣 。
汪琥曰 ： 少陰病 ， 本脈微細 ， 但欲寐 。 今輕取之微脈不見 ， 重取之細脈幾亡 ， 伏匿而至於沉 。 此寒邪深入於裡 ， 殆將入藏 ， 溫之不容或緩也 。 稍遲則惡寒身蜷 ， 吐利煩躁 ， 不得安臥 ， 手足逆冷 ， 脈不至死而死證至矣 。
少陰陽邪總訣
少陰邪 ， 從陽化 ， 口燥咽乾陽熱跨 ， 沉細而數脈有力 ， 瀉陽救陰大承下 。
四五日 ， 不嘔下 ， 變生煩擾無休暇 ， 陽邪乘陰不得眠 ， 黃連阿膠湯可化 。
首章言少陰邪從陽化之熱證也 。 少陰病 ， 但欲寐 ， 前條從陰化寒 ， 則脈沉細無力 。 今從陽化熱 ， 則脈沉細加數而有力矣 。 前條口中和 ， 咽痛不腫 。 今則口中燥而咽乾腫痛矣 ， 此因水不上升 ， 熱之甚也 ， 宜瀉陽救陰 ， 主以大承氣湯（見攻裡門） 。
次章承上條言 ， 少陰但欲寐之證 ， 已病二三日 ， 或至四五日內 ， 忽然變生心煩不得眠 ， 而不嘔不下利者 ， 是陽邪乘陰 ， 陰不能靜也 ， 宜清陽益陰 ， 服黃連阿膠湯（見和解門） 。
少陰陽邪集解
《 總注 》 曰 ： 二三日 ， 邪在少陰 ， 故脈沉細 ， 但欲寐 。 至四五日 ， 邪已轉屬陽明 ， 故無嘔利厥逆諸證 ， 而心煩不得眠者 ， 是陽明之熱內擾少陰 ， 故不欲寐 ， 法當解熱滋陰也 。 至若二三日內即口燥咽乾 、 脈沉數有力者 ， 必其人胃火素盛 ， 腎水素虧 ， 當以大承氣湯瀉胃火以救腎水 。 若遷延時日 ， 腎水告竭 ， 其陰必亡 ， 雖下之亦無及矣 。
成無己曰 ： 與大承氣湯急下之以全腎 ， 何也 ？ 經云 ： 三陰經受病 ， 已入於府者 ， 可下而已 。 則是此條少陰病乃入府證也 。 少陰邪熱已轉屬於府 ， 胃府實熱 ， 消灼腎水 ， 故口燥咽乾 ， 用大承氣以瀉府而實熱自除 。 且少陰之藏 ， 本屬腎水 ， 胃府屬土 ， 瀉土所以救水也 。
少陰太陽同病總訣
少陰寒 ， 太陽表 ， 表裡同病君須曉 ， 反發熱兮脈只沉 ， 麻附細辛湯可了 。
二三日 ， 熱不了 ， 卻無吐利裡寒擾 ， 熱浮於外緩溫之 ， 前湯去細加甘草 。
首章言同病初起所見脈證治法也 。 少陰病 ， 脈沉 ， 為寒之證 ， 當無熱 ， 今反發熱 ， 是兼有太陽之表也 ， 宜溫散 ， 用麻黃附子細辛湯 。
次章言同病得之二三日 ， 熱仍不解 ， 亦無裡寒吐利之證 ， 是邪已衰 ， 但熱仍在外 ， 法當緩溫而和之 ， 用麻黃附子甘草湯（俱見發表門） 。
前言少陰陰邪本病 ， 但欲寐 ， 脈沉細而微 ， 當不發熱 。 今病初起而反發熱 ， 脈只沉而不微細者 ， 是少陰之裡寒兼有太陽之表熱也 ， 故用麻黃附子細辛湯溫中散寒 ， 固元陽以發汗 ， 則兩感之寒邪均得而解矣 。
後詳上條 ， 少陰病 ， 得之二三日 ， 仍脈沉 ， 發熱不解 ， 亦無吐利裡寒之證者 ， 知邪已衰 ， 但熱仍在外 ， 尚當汗之 ， 但不可過 ， 故用麻黃附子甘草湯 。
少陰太陽同病集解
《 總注 》 曰 ： 一起病 ， 便發熱 ， 是兼太陽證 ， 邪在表也 。 脈沉 ， 少陰位北而居里也 。 以其居里 ， 邪在表而發熱 ， 故曰反也 。 以其邪在表 ， 不在裡 ， 故用麻黃髮之 。 以其本陰而標寒 ， 故用附子溫之 。 細辛辛溫 ， 通於少陰 ， 用之以佐主治者 ， 以其專經而為嚮導也 。 次條詳上條而言 。 少陰病 ， 得之二三日 ， 仍脈沉 ， 發熱而無裡寒吐利證者 ， 知邪已衰 ， 熱浮在外 ， 宜緩溫而和之 ， 故前湯去細辛 ， 加甘草 ， 於溫散之中寓有和意也 。
程知曰 ： 三陰經表法與三陽經不同 。 三陰必以溫經之藥為表 ， 而少陰尤為緊關 ， 故用散邪溫經之劑 ， 俾外邪之深入者可出而內 ， 陽亦不因之而外越矣 。
厥陰全篇
辨厥陰傷寒初終脈證治法
厥陰者 ， 陰盡陽生之藏 ， 與少陽為表裡者也 。 故其為病 ， 陰陽錯雜 ， 寒熱混淆 。 邪至其經 ， 從化各異 。 若其人素偏於熱 ， 則邪從陽化 ， 故消渴 、 氣上撞心 、 心中疼熱 、 蛔厥口爛 、 咽痛喉痹 、 癰膿便血等陽證見矣 。 若其人素偏於寒 ， 則邪從陰化 ， 故手足厥冷 、 脈微欲絕 、 膚冷藏厥 、 下利除中等陰證見矣 。 所以少陽不解 ， 傳變厥陰而病危 ； 厥陰病衰 ， 轉屬少陽為欲愈 。 陰陽消長 ， 大伏危機 。 茲以陰陽從化 、 厥熱勝復之微旨詳發於篇中 ， 俾學者便於記誦 ， 臨證診治有要道焉 。
厥陰分節註解
《 傷寒論 》 曰 ： 厥陰之為病 ， 消渴 ， 氣上撞心 ， 心中疼熱 ， 飢而不欲食 ， 食則吐蛔 。 下之 ， 利不止 。
此條總言厥陰陽邪化熱之大綱 。 厥陰者 ， 為陰盡陽生之藏 。 邪至其經 ， 從陰化寒 ， 從陽化熱 。 故其為病 ， 陰陽錯雜 ， 寒熱混淆也 。 消渴者 ， 飲水多而小便少 ， 乃厥陰熱化而耗水也 。 厥陰之脈起足大指 ， 循股內 ， 入陰中 ， 環陰器 ， 抵少腹 ， 貫心膈 。 其注肺熱邪循經上逆膈中 ， 故氣上撞心 ， 心中疼熱也 。 飢而不欲食者 ， 非不食也 ， 因食則動蛔而吐 ， 故雖飢而不欲食 ， 食則吐蛔也 。 夫消渴多飲 ， 飢不能食 ， 則胃中所有者 ， 但水與熱耳 。 若更以厥陰熱氣挾蛔撞疼 ， 誤認為轉屬陽明之實痛而下之 ， 則胃愈虛 ， 必下利不止矣 。 此條申解厥陰傳經熱邪為患 ， 歷舉其證 ， 以禁誤下也 。
《 傷寒論 》 曰 ： 脈微而厥 ， 至七八日 ， 膚冷 ， 其人躁無暫安時者 ， 此為藏厥 ， 非蛔厥也 。 蛔厥者 ， 其人當吐蛔 。 今病者靜而復時煩者 ， 此非藏寒 ， 蛔上入其膈 ， 故煩 。 須臾復止 ， 得食而嘔 ， 又煩者 ， 蛔聞食臭出 ， 其人當自吐蛔 。 蛔厥者 ， 烏梅丸主之 ， 又主久利 。
此條總言厥陰陰邪化寒之大綱 。 傷寒脈微而厥 ， 厥陰脈證也 。 至七八日不回 ， 手足厥冷 ， 而更通身膚冷 ， 躁無暫安之時者 ， 此為厥陰陽虛陰盛之藏厥 ， 非陰陽錯雜之蛔厥也 。 若蛔厥者 ， 其人當吐蛔 。 今病者靜而復時煩 ， 不似藏厥之躁無暫安時 ， 知非藏厥之躁 ， 乃蛔上其膈之上 ， 故其煩須臾復止也 。 得食而吐又煩者 ， 是蛔聞食臭而出 ， 故又煩也 。 得食蛔動而嘔 ， 蛔因嘔吐而出 ， 故曰其人當自吐蛔也 。 蛔厥 ， 主以烏梅丸 。 又主久利者 ， 以此藥性味酸 、 苦 、 辛 、 溫 、 寒 、 熱並用 ， 能解陰陽錯雜 、 寒熱混淆之邪也 。 藏厥者 ， 宜吳茱萸湯 。 兼少陰者 ， 宜四逆 、 通脈 、 附子等湯 ， 臨證選用可也 。 此條詳辨厥陰陰邪化寒 ， 以明藏厥 、 蛔厥之不同 ， 而出其治也 。
厥陰陰邪總訣
邪化寒 ， 藏厥甚 ， 膚冷脈微躁不靜 ， 四逆吳萸附子湯 ， 縮陰轉筋皆同進 。
藏厥輕 ， 脈細甚 ， 當歸四逆隨加並 。 時煩嘔吐為蛔厥 ， 但服烏梅丸即定 。
首章先言厥陰藏寒之重證 ， 分別治法也 。 脈微細 ， 四肢厥冷者 ， 陽氣衰微也 。 膚冷者 ， 通身肌膚冰冷也 。 躁不靜者 ， 心煩身躁無有暫時安也 。 縮陰轉筋者 ， 如男子外腎被寒收引 ， 縮入少腹 ， 婦人則兩乳縮小 ， 陰器束緊 ， 少腹牽痛 。 要皆舌短 ， 胎滑不幹而見黑色 。 故均服四逆湯 、 吳茱萸湯 、 附子湯 ， 聽其選用（俱見祛寒門） 。 再有灸法附於後 。
次章前三句言藏厥輕證 ， 又當分別施治也 。 如脈微細欲絕 ， 手足厥寒而不通身膚冷 ， 亦不煩躁無安時 ， 則非陽虛陰盛之比 ， 故不用薑 、 附之類 ， 主以當歸四逆湯 ， 和厥陰以散寒邪 ， 調榮衛以通陽氣（方見祛寒門） 。 又當隨證加並 ， 如少腹滿 ， 按之痛而厥冷者 ， 其人內有久寒 ， 則加吳萸 、 生薑以直走厥陰 ， 溫而散之也 。
次章末兩句分別蛔厥證治也 。 蛔厥者 ， 厥逆吐蛔 ， 靜而時煩 ， 煩而時止 ， 因蛔動始煩也 。 飢不欲食 ， 得食而嘔 ， 因蛔聞臭氣而始嘔也 。 蓋木盛則生風 ， 蛔為風化 ， 飢則胃中空虛 ， 蛔聞食而出 ， 故吐蛔 ， 飢不欲食也 ， 主以烏梅丸（見醫方殺蟲門） 。 輕者用理中湯去甘草 ， 加川椒 、 烏梅 ， 煎服（見祛寒門） 。
厥陰陰邪集解
《 總注 》 曰 ： 傷寒六七日 ， 脈微 ， 手足厥逆 ， 通身膚冷 ， 煩躁無有安時者 ， 是厥陰藏寒之重病也 。 若不早為陰消陽長之計 ， 必至於陰氣寢盛 ， 厥冷日深 ， 煩躁日甚 ， 雖用吳茱萸 、 附子 、 四逆等湯 ， 恐緩不及事 ， 當灸厥陰太衝穴 。 太衝穴在兩足大指後 ， 離指甲寸半 ， 骨陷中動脈處 ， 為厥陰脈之所注 。 各灸三壯 ， 以通其陽 。 灸後手足仍厥冷 ， 過時不還者 ， 是陽已亡也 ， 必死 。
鄭重光曰 ： 藏厥輕病 ， 但手足厥冷 、 脈微細欲絕者 ， 是厥陰傷寒之外證也 。 當歸四逆湯是厥陰傷寒之表藥也 。
程知曰 ： 厥陰輕證 ， 不用姜附者 ， 以證無下利 ， 不屬純陰也 。 蓋脈細欲絕之人 ， 薑 、 附亦足以劫其陰 ， 故不惟不輕用下 ， 且亦不輕用溫也 ， 此治厥陰厥逆與治太陰 、 少陰不同也 。 至若內有久寒 ， 非辛溫甘緩之品所能兼治 ， 則加吳萸 、 生薑之辛熱 ， 更用酒煎 ， 佐細辛直通厥陰之藏 ， 速散內外之寒 ， 是又救厥陰內外兩傷於寒之法也 。
林瀾曰 ： 陽煩陰躁 ， 是煩輕躁重也 。 故藏厥言躁 ， 蛔厥言煩 ， 已具安危之異 。 藏厥者 ， 陽氣將脫 ， 藏氣欲絕而爭 ， 故藏厥為死候 。 若蛔厥者 ， 藏氣虛寒而未至於絕 。 藏氣寒 ， 則蛔不安其宮而動 ； 藏氣虛 ， 則蛔求食而出 ， 故其證吐蛔 ， 主以烏梅丸安之 。
厥陰陽邪總訣
從陽化 ， 熱厥頻 ， 煩渴便硬撞心疼 ， 舌卷胎焦消渴甚 ， 腎為熱灼縮宗筋 。
前證的 ， 服大承 ， 若有疑似要分明 ， 四肢厥冷熱未定 ， 四逆散中加味靈 。
首章先言厥陰熱厥之主證 ， 分別治法也 。 厥陰邪從陽化熱 ， 又有可下之條 。 厥陰者 ， 謂手足寒冷 ， 即四逆證也 。 今厥而復熱 ， 熱而復厥 ， 厥熱相因 ， 厥微熱微 ， 厥深熱深 ， 是為陽厥也 。 少腹煩滿 ， 大便燥硬 ， 舌卷而胎焦乾 ， 飲水多而小便短赤 ， 外腎為熱所灼 ， 宗筋牽痛 ， 縮入少腹 ， 婦人則陰戶拘急 ， 乳縮牽疼 ， 皆屬厥陰熱厥主證 ， 宜大承氣湯下之（見攻裡門） 。
次章申言熱厥證 ， 尚未的確 ， 慎不可下也 。 如寒熱二厥疑似不分 ， 但見四肢厥冷 ， 雖有如前陽邪證 ， 尚未確者 ， 用四逆散隨證加味（見祛寒門） ， 先服以疏通厥陰 ， 其厥不回 ， 再審證施治 。
厥陰陽邪集解
《 總注 》 曰 ： 傷寒一二日即厥 ， 四五日仍厥不已者 ， 是陰盛陽衰之寒厥也 。 寒厥 ， 即藏厥也 。 若一二日厥 ， 至四五日而熱 ； 或一二日熱 ， 至四五日而厥 ， 前厥後熱 ， 前熱後厥 ， 是陰陽互為勝復之熱厥也 。 熱厥 ， 即陽厥也 。 厥深者熱亦深 ， 厥微者熱亦微 ， 此乃應下之熱厥 ， 非當溫散之寒厥也 。 若誤認為寒厥而反用溫散之劑 ， 則益助其熱上攻 ， 必口傷爛赤而成惡候 。 至若熱證 ， 只見二三宗 ， 其人但四肢冰冷 ， 寒 、 熱二厥界在疑似 ， 慎不可下 ， 惟用四逆散隨證加味 ， 以和陰散邪 ， 輕者自愈 。 尚厥不回 ， 再審寒熱 ， 或汗 、 或下 ， 分別治之 。
成無己曰 ： 經云諸四逆者不可下之 ， 此條又云應下 ， 最宜詳審 。 先賢謂陽厥證 ， 手足雖厥冷 ， 而或有溫時 ； 手足雖逆冷 ， 而掌心必溫暖 。 戴元禮又以指甲之溫冷 、 爪色之紅活青白 ， 別厥之寒熱 ， 皆慎之至也 。
少陰厥陰外熱裡寒總訣
厥陰肝 ， 少陰腎 ， 外熱裡寒同一論 ， 面色赤微身熱微 ， 脈遲鬱冒戴陽證 。
不惡寒 ， 面赤甚 ， 脈微欲絕肢冷並 ， 下利汗蒸是格陽 ， 通脈四逆加味進 。
首章先言少陰 、 厥陰俱有戴陽證 ， 屬外熱裡寒也 。 面微赤 ， 身微熱 ， 似表有陽熱也 。 脈遲而下利清穀 ， 是里有陰寒也 。 夫內有里陰之寒 ， 外有表陽之熱 ， 則陰得陽化而解者 ， 有之 。 但其未解之先 ， 病人必鬱冒汗出而解 。 所以然者 ， 面戴之虛陽與下利之虛陰兩相和順 ， 故作解也 。 此非在下之陰格在上之陽 ， 所以病人雖冒而厥必微 ， 必不似不解之冒厥而甚也 。 戴陽 、 鬱冒 、 格陽三證 ， 俱見後集解 。
次章承上條 ， 互言格陽證以出其治也 。 脈微欲絕 ， 四肢逆冷 ， 下利清穀 ， 陰極裡寒也 。 不惡寒 ， 面色赤 ， 身熱汗蒸 ， 格陽外熱也 ， 主以通脈四逆湯 ， 隨證加味治之（見醫方祛寒門） 。
辨戴陽證
林潤曰 ： 戴陽者 ， 陽浮於上 ， 如相負載也 。 夫真寒入里 ， 陰氣未有不盛者 ， 然其劇 ， 不過陽愈微 、 陰愈盛耳 。
喻嘉言曰 ： 戴陽證 ， 下利 ， 脈沉遲 ， 裡寒也 。 面少赤 ， 身微熱 ， 是仍兼外邪 ， 必從汗解 ， 但必見微厥 。 此中大伏危機 ， 其用法當迥異常法矣 。
辨鬱冒證
汪琥曰 ： 鬱冒者 ， 頭目之際郁然昏冒 ， 乃陽氣能勝寒邪 ， 里陽回而表和順 ， 故解鬱冒 。 汗出而解者 ， 是陽回裡寒散而榮衛和 ， 故自汗出而解 ， 非謂解表而使之汗出也 。
辨格陽證
《 金鑑 》 曰 ： 格陽者 ， 拒格其陽也 。 亦曰隔陽 ， 陰陽隔離也 。 少陰經熱因寒格 ， 無論腹痛 、 乾嘔 、 咽痛 ， 皆下利中格陽之證 ， 即使利止而脈仍前欲絕不出者 ， 亦不得謂裡寒已退 ， 輒妄治其外熱也 。 須循四逆湯條例 ， 消陰翳於下部 ， 但加蔥白 ， 宣陽氣於下焦 ， 使陽氣通而脈亦出 ， 方為全愈 。
彤園曰 ： 三陰傷寒 ， 俱有下利證 。 自利不渴者 ， 屬太陰 。 自利而渴者 ， 屬少陰 。 惟厥陰下利 ， 屬於寒者 ， 厥而不渴 ， 下利清穀 ； 屬於熱者 ， 消渴飲多 ， 下利清水 ， 或裡急後重 ， 或便膿血也 。 亦有邪熱不殺穀 ， 完穀不化 ， 協熱下利之證 ， 治各不同 ， 當於脈之陰陽虛實辨之（另詳二卷傷寒辨證篇） 。
六經傷寒脈證治法已次第疏明 、 分節集解 ， 具列卷首 ， 又歷舉致變 、 救逆 、 合病 、 並病 、 同病 、 兼病 ， 附錄於後 ， 法律井然 ， 示學者以有所遵循也 。 第六經篇中 ， 證候傳變 ， 各有寒熱虛實之分 。 且類傷寒五證 ， 同傷寒十二證治 ， 有因時制宜之妙 ， 非辨之明 、 審之確 ， 不至目迷五色者幾希 。 謹遵御纂 《 醫宗金鑑 》 例 ， 發明切要證治八十餘條 ， 薈萃成篇 ， 列於二卷 ， 大綱畢舉 ， 萬目咸張 。 庶幾傷寒門中 ， 經權常變 ， 法無剩義 ， 俾學者知所變通云 。