雜病心法集解　卷四

腫脹門

總括

經曰 ： 衛氣之在身也 ， 常然並脈 ， 循分肉行 ， 陰陽相隨 ， 何病之有 ？ 若其人內傷七情 ， 外感六氣 ， 飲食失節 ， 勞役過度 ， 則邪正相攻 ， 榮衛失和 ， 衛氣與風寒之邪客於脈中 ， 則為脈脹 ； 衛氣與風寒之邪留於分肉 ， 則為膚脹也 。

辨脈脹 、 單腹脹 、 膚脹 、 鼓脹

脈脹之症 ， 腹筋努起 ， 脈絡色變 ， 久而不已 ， 則成單腹脹 ， 腹則脹大 ， 而四末脫瘦 、 清冷也 ； 膚脹之症 ， 初起皮膚脹起 ， 空空然而不堅硬 ， 久而不已 ， 則成氣鼓脹 ， 皮膚脹滿 ， 膨膨然而急硬也 。

辨腸蕈 、 石瘕

腸蕈之症 ， 因風寒之邪不客於脈中分肉 ， 而干衛氣 ， 深入 ， 客於腸外 ， 僻而內著 ， 日以益大 ， 狀如懷子 ， 月事仍以時行 ， 名曰腸蕈 。 風寒之邪 ， 若干營氣 ， 深入 ， 客於胞中 ， 惡血留止 ， 日以益大 ， 狀如懷子 ， 月事不以時下 ， 此名曰石瘕 。 二症皆生於女子 ， 在男子則為疝病也 。 治詳婦科 。

辨水脹 、 石水 、 風水

凡腫脹之病 ， 皮厚色蒼者 ， 皆屬氣也 ； 皮薄色澤者 ， 皆屬水也 。 氣 ， 陽也 ， 陽性急 ， 故為脹也速 ， 每從上腫而漸下 ， 得以安臥 ， 邪在外也 ； 水 ， 陰也 ， 陰性遲 ， 故為脹也漸 ， 每從下腫而漸上 ， 更有喘咳 、 不得臥之徵也 。 石水之症 ， 少腹腫滿 ， 水在下 ， 故不喘也 。 上腫曰風 ， 下腫曰水 ， 風水之症 ， 面與脛足同腫也 。 然石水屬陰邪 ， 故曰寒結 ； 風水屬陽邪 ， 故曰熱濕凝也 。

脈症

腹脹身熱 ， 陽盛脹也 ， 若吐衄瀉血 ， 則陰亡矣 。 四肢瘦冷 ， 陰盛脹也 ， 若瀉下不止 ， 則中脫矣 。 腹先腫脹後散四肢者 ， 可治 ； 四肢先腫後歸入腹者 ， 不治 。 腫脹之病多實 ， 服下利之藥 ， 旋消旋起者 ， 此為正不勝邪也 。 腹筋青漲努起 ， 脹腫蒼黑 ， 臍腫突出 ， 陰囊腫爛 ， 缺盆 、 脊背腫平 ， 手足心腫平 ， 則五臟皆傷 ， 均屬不治 。 脈大而時絕 ， 或虛細 ， 或微澀 ， 氣血兩敗也 。

陰分腫脹 ， 皮色慘白 ， 便溏不渴 ， 小便清利或秘 ， 脈必沉遲 ， 忌細澀無神 ； 陽分腫脹 ， 皮色或黃或赤 ， 口渴多煩 ， 尿澀糞燥 ， 脈必沉數 ， 忌大而時絕 。 經曰 ： 脈大兼以澀者 ， 脹也 。 關上脈浮 ， 則為內脹 。 脈遲而滑 、 脈盛而緊者 ， 皆脹也 。 腫脹之脈 ， 浮大洪實 ， 來去有神者 ， 易治易愈 。

治法

治脈脹初起 ， 腹筋努突 ， 脈絡色變 ， 服木香流氣飲 ， 加川芎 、 薑黃（見理氣門） 。

治單腹脹 ， 腹中脹滿堅硬 ， 四末脫瘦 、 清冷者 ， 服厚朴散（見利濕門） 。

治膚脹初起 ， 皮膚腫脹 ， 空空然而不堅硬者 ， 服木香流氣飲 。

治氣鼓脹 ， 脹滿如鼓 ， 膨膨然 ， 束緊急硬 ， 服厚朴散 。 余按後總治法 。

凡單腹脹 、 氣鼓脹二症 ， 又當分氣 、 血施治 。 如屬氣實作脹 ， 故宜厚朴散 ； 若屬血實作脹 ， 俱宜下瘀血湯攻下之（見理血門） 。

治腸蕈 ， 原屬氣病 ， 初起服厚朴散通利之（見利濕門） 。 治石瘕 ， 原屬血病 ， 初服下瘀血湯攻下之 。 余法詳考婦科一卷 。 以上治脹滿六症之主方 ， 余按後總方及水腫門選方施治 。

總方

通治寒 、 熱 、 濕 、 痰 、 食 、 氣諸腫脹 ， 初起形氣虛而屬寒者 ， 服寒脹中滿分消湯 。 若形氣虛而屬熱者 ， 服熱脹中滿分消湯 。 若成蠱脹 ， 服治蠱脹方 。 若腹脹發熱 ， 陽邪並陰 ， 則陽實而陰虛 ， 陽盛則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 脈浮數 ， 便秘者 ， 服枳實分消湯 。 中寒脹滿 ， 脈浮滑者 ， 服樸香散 。 老弱虛寒腫脹 ， 脈弱者 ， 服溫中湯（以上均見利濕門） 。 若食積 、 痰氣 、 濕鬱諸腫脹 ， 服香砂和中 、 木香順氣 、 養親等湯（見理氣門） 。

水腫門

總括

水腫之症 ， 屬脾 、 肺二經 ， 水停胸中則喘 ， 水停膈下則脹 。 從上腫者 ， 多外感風邪 ， 名風水腫 ， 治宜發汗 ； 從下腫者 ， 多內生濕邪 ， 名濕水腫 ， 治宜利水 ； 通身腫者 ， 屬風濕兩傷 ， 名風濕腫 ， 治宜汗利兼施 。 腫而喘 ， 不得臥 ， 宜逐肺飲 。 腫而脹滿 ， 便秘 ， 宜攻脾水 。 腫從腹起 ， 後散四肢者 ， 易治 ； 腫從四肢起 ， 漸歸入腹者 ， 難治 。 又有陽水 、 陰水之分 。 陽水屬實與濕 ， 治宜攻瀉 ； 陰水屬虛與寒 ， 治宜溫補 ， 分別症治於下 ， 忌食酸鹹百日 。

風水腫

自頭面 、 兩手 、 胸背腫至腰止 ， 惡寒無汗 ， 骨節脹疼 ， 脈浮緊者 ， 先服越婢加蒼朮汗之（見利濕門） 。 若兼外感內傷 ， 發熱頭痛 ， 嘔逆咳嗽 ， 喘滿氣脹 ， 脈浮緩者 ， 只用杏蘇飲加蒼朮桂枝 、 大腹皮 、 桑白皮 、 生薑皮（見表裡門） ， 經所謂開鬼門是也 。 濕水腫自腰起 ， 腫至下身兩足止 ， 腰腹腿足脹痛重墜 ， 小水短赤 ， 脈沉澀有力者 ， 用貼臍餅三法 ， 服沉香琥珀丸 。 形氣虛者 ， 難任峻利 ， 只用五皮飲 ， 或五苓散 ， 俱加蒼朮 、 防己 、 苡仁 、 木通 、 車前子 ， 緩緩施治（俱見利濕門） ， 經所謂潔淨腑是也 。

風濕腫

頭 、 身 、 手 、 足 ， 遍體腫脹 ， 乃因內停濕飲 ， 外感風邪 ， 風濕相搏 ， 水道不利 ， 外攻肌表而作也 。 腫甚脹急 ， 煩渴便秘 ， 脈症實者 ， 宜外散內利兩解之峻劑 ， 服疏鑿飲子 ； 形氣虛者 ， 難受峻劑 ， 服茯苓導水湯 、 五子五皮飲 ， 或用胃苓湯去甘草 、 白朮 ， 加檳榔 、 木瓜 、 大腹皮 、 桑白皮（以上俱見利濕門） 。

胃苓湯加減法 ： 去甘草 、 白朮 ， 恐助滿也 ， 加腹毛 ， 桑皮 、 木瓜 、 檳榔以消腫 ； 如惡寒無汗 ， 加麻黃 、 葛根 ； 喘急 ， 加杏仁 、 蘇子 、 葶藶 ； 喘咳 ， 加蘇莖葉 ； 兼頭痛 ， 加羌活 、 防風 、 葛根 ； 足重冷脹 ， 加防己 、 附子 ； 身痛 ， 加五加皮 ； 尿秘 ， 加木通 、 麥冬 、 車前子 ； 脹甚 ， 加枳殼 、 香附 、 草果 。 通治風濕水腫 。

陽水

因濕熱內郁 ， 水道壅塞 ， 外攻肌表 ， 致外腫內脹 、 發熱煩渴 、 尿赤便秘等症 。 濕偏盛者 ， 腫滿脹急 ， 身肢重墜 ， 難於轉側 ， 其色黃亮 ， 主以舟車丸 ； 熱偏盛者 ， 腫脹兼痛 ， 黃赤便燥 ， 主以浚川散（俱見利濕門） 。 治陽水輕症 ， 可服沆瀣丹（見攻裡門） 。

陰水

因脾虛不能制水 ， 腎虛不能主水 ， 致外泛作腫 ， 內停作脹 ， 腫色暗而便利 。 脾虛水腫 ， 必食少便軟 ， 不熱不躁 ， 肢冷脈微 ， 主以實脾散（見利濕門） ； 虛水腫 ， 其症足脛冷硬 ， 尿秘便溏 ， 尺脈微弱 ， 服金匱腎氣湯（見補養門） 。 如陰水初起 ， 身冷怯寒 ， 脈沉遲者 ， 用平胃散（見消導門）加白朮 、 茯苓 、 木香 、 藿香 、 炮薑 、 草果 。 腫脹日久 ， 服金鯉魚湯 、 麥門冬湯（俱見利濕門） 。

附法

凡患大病之後 ， 脾虛變生浮腫 ， 脈細弱者 ， 主以香砂六君湯（見補養門） 。 加味法 ： 脈症虛寒 ， 加丁香 、 炮姜 。 如只胸腹腫脹 ， 按之卻軟 ， 彈之如鼓鳴者 ， 去甘草 ， 加神麯 、 厚朴 、 腹毛 。 若腫硬如石膏 ， 按前單腹脹治之 。 脾胃虛寒腫脹 ， 及客寒犯胃作痛 ， 服調中健脾丸 、 溫中湯（見利濕門） 。

《 總注 》 曰 ： 腫脹之病 ， 屬虛寒者 ， 宜服諸溫補藥 ， 若服之不效 ， 虛中必有實邪也 ， 欲投攻下之劑 ， 體卻難堪 ， 然不攻之 ， 邪終不退 。 須行九補一攻之法 ， 先服補養之藥九日 ， 而一日用瀉下之藥攻之 ， 初宜少少與服 ， 要在審其元氣與藥相當 。 其後 ， 或七日一攻 ， 五日一攻 ， 三日一攻 ， 緩緩取效 。

瘧疾門

總括

經曰 ： 痎瘧皆生於風 。 謂四時病瘧 ， 未有不因風寒外束 、 暑邪內攻者 。 又曰 ： 瘧者 ， 風寒之氣不常也 。 此言比時病瘧者也 。 又曰 ： 夏傷於暑 ， 秋為痎瘧 ； 又曰 ： 夏暑汗不出者 ， 秋成風瘧 。 謂夏傷於暑 ， 其邪甚者 ， 即病暑 ， 其邪微者 ， 則舍於營 ， 復感秋氣 ， 寒風與衛並居 ， 則暑與風寒合邪 ， 始成瘧病也 。 其不即病傷寒者 ， 亦以有暑邪預伏於營中也 。 蓋有風無暑 ， 惟病風 ； 有暑無風 ， 惟病暑 。 必風暑合邪 ， 始病瘧也 。

日作間作

瘧氣之邪 ， 伏藏於營 ， 隨其經絡 ， 循脊膂之表而下 ， 此初病邪淺 ， 傳舍之次也 ； 其邪深者 ， 則入脊膂之內 ， 伏注於衝脈 ， 橫連諸經脂膜之原 ， 內及臟腑 ， 此邪漸深 ， 傳舍之次也 。 衛氣者 ， 一日一夜周於身 ， 每至明旦則出足太陽睛明穴 ， 大會於風府穴 ， 腠理乃開 ， 開則所客營衛之邪入 ， 邪入得陰內搏則生寒 ， 得陽外出則生熱 ， 內外相搏 ， 邪正交爭而病乃作也 。 病初邪淺者 ， 衛行未失常度 ， 其邪日與衛會 ， 故每日發瘧也 ； 病久邪深者 ， 衛行遲 ， 失其常度 ， 其邪不能日與衛會 ， 故間日發瘧也 。 又有間二日 、 三日或間數日瘧發作者 ， 亦因衛氣行愈遲 ， 會愈遲 ， 所以發作愈遲也 。

晝作夜作

營氣循經而行脈中 ， 衛氣不循經而行脈外 ， 惟日行於三陽 ， 夜行於三陰 ， 故邪在三陽之淺者 ， 則晝發 ； 邪在三陰之深者 ， 則夜瘧發 。 邪將退者 ， 由夜發退為晝發 ， 此為去陰就陽 ， 病欲愈也 ； 瘧邪漸進者 ， 晝發進為夜發 ， 此為去陽入陰 ， 病益盛也 。

早作晏作

衛氣流行 ， 每日平旦會於風府 ， 而邪氣中人 ， 從頭項歷風府 ， 下循背腰 ， 日下傳脊之第一節 ， 邪與衛會日晚 ， 故瘧發益晏也 ； 邪傳下極□沖 ， 其氣復上行 ， 邪與衛會日早 ， 所以瘧發益早也 。

辨脈

經曰 ： 瘧脈自弦 。 蓋瘧為寒熱之病 ， 弦為少陽之脈 ， 少陽主病寒熱往來 ， 屬半表半裡之界 ， 故瘧脈自應得弦象也 。 弦遲多寒 ， 弦數多熱 ， 弦短傷食 ， 弦滑痰飲 ， 理自然也 。 若得代脈 、 散脈 ， 邪尚未解 ， 正氣先衰 ， 命難生矣 。 又曰 ： 弦而緊者 ， 宜下 ； 浮大而弦者 ， 宜吐 ； 弦而遲者 ， 宜溫 。 治瘧之大法也 。

治法

瘧疾初起 ， 表實者 ， 汗之 ； 裡實者 ， 下之 ； 胸滿嘔逆 ， 有飲者 ， 吐之 。 表裡俱清 ， 宜用和解 ； 清解不愈 ， 表裡無症 ， 可用截藥 ； 久瘧不已 ， 形羸氣虛 ， 又當補養也 。

寒瘧

此因先傷於寒 ， 後傷於風 ， 先寒後熱 ， 寒多熱少 ， 脈浮緊 、 無汗者 ， 初起服麻黃羌活湯汗之（見發表門） ， 汗吐下後 ， 余按後附法施治 。

風瘧

此因先傷於風 ， 後傷於寒 ， 先熱後寒 ， 熱多寒少 ， 脈浮 、 有汗者 ， 初起服桂枝羌活湯汗之（見發表門） ， 余方按後附法 。

風寒瘧

此症寒熱兩平 ， 不多不少 ， 不先不後 ， 脈浮而數 ， 初起服麻桂各半湯汗之（見發表門） 。 汗少 ， 熱微寒多者 ， 倍用麻黃湯 ； 汗多 ， 寒少熱平者 ， 倍用桂枝湯和之 ； 汗多熱多 ， 更加石膏末 。

食瘧

此因飲食所傷 ， 復受風暑之氣 ， 致寒熱交作 ， 胸腹痞悶 ， 面黃惡食 ， 噫氣吐酸 ， 右關氣口脈來弦緊 ， 主以柴平湯（見和解門） ， 氣實加檳榔 、 草果 。 如食瘧 ， 腹脹便秘 ， 脈弦數者 ， 服大柴胡湯兩解之（見表裡門） 。

痰飲瘧

此因素有痰飲 ， 復感外邪 ， 凝滯脾胃 ， 致嘔逆痰涎 ， 熱多寒少 ， 或往來寒熱 ， 口苦咽乾 ， 小水赤澀 ， 弦滑者 ， 服清脾飲（見和解門） ， 隨症加味 。 若痰飲壅盛 ， 胸滿嘔逆 ， 氣閉不通 ， 先服常山方吐之（見湧吐門） 。

溫瘧

此因先傷於風 ， 後傷於寒 ， 先熱後寒 ， 或但熱無寒 ， 骨節焮痛 ， 煩渴嘔苦 ， 服白虎湯清之 。 若汗多脈浮 ， 服桂枝白虎湯兩解之（見瀉火門） 。

瘴瘧

此因陽氣盛 ， 陽獨發 ， 但熱而不惡寒也 ， 主以柴胡白虎湯（見瀉火門） 。

牝瘧

此因陰氣盛 ， 陰獨發 ， 但惡寒而不發熱也 ， 服柴胡合桂枝湯（見和解門） 。 以上諸瘧 ， 若兼裡熱便秘 、 脈實者 ， 俱服大柴胡湯清解之（見表裡門） 。

虛瘧

久患瘧疾 ， 形氣俱虛 ， 脾胃皆弱 ， 不思飲食者 ， 服四獸飲（見補養門） ， 或用補中益氣等湯隨症施治（俱見理氣門） 。

勞瘧

久病勞損 ， 氣血已虛 ， 復感時氣而病瘧者 ， 用十全大補湯倍加鱉甲（見補養門） ， 熱盛者 ， 去黃耆 、 肉桂 ， 加柴胡 、 黃芩 。

痎瘧 、 瘧母

痎瘧 ， 經不愈之老瘧也 ； 瘧母 ， 患瘧日久 ， 腹中結成塊癖也 。 形氣實者 ， 先用控涎丹攻之（見除痰門） ， 或用化滯丸攻積滯（見攻裡門） ， 攻下之後 ， 按後附法調治 。

三陰瘧疾

發在夜間 ， 天明即退 ， 初起發熱惡寒 ， 主以麻桂柴胡四物湯（見和解門） 。

鬼瘧

發在夜間 ， 雖與三陰瘧疾相同 ， 此由屍氣注之 ， 夜多惡夢 ， 心常恐懼為異 ， 主以蘇合香丸 、 截瘧七寶飲（俱見和解門） 。

暑瘧

暑月發瘧 ， 有陰陽虛實之分 ， 當從三卷中暑門審症施治 ， 如二香飲之類 ， 皆治暑瘧之標劑（見清暑門） 。

癉瘧

凡山嵐瘴氣 ， 及時行疫氣 ， 其邪中人 ， 皆令成瘧 。 初起形氣實者 ， 宜汗 、 利 、 和三法兼行 ， 服三解湯 ； 若不愈 ， 服卻瘴湯 、 藿香正氣散（俱見和解門） 。

附法

凡治瘧疾 ， 已施汗 、 吐 、 下三法 ， 表裡已清 ， 邪不即解者 ， 宜用和解之法 ， 主以清脾飲 ， 隨症加味（見和解門） 。

凡瘧已按前汗 、 吐 、 下 、 和施治 ， 表裡已清 ， 其邪不解 ， 又發過三五次 ， 法當截之 ， 用柴胡截瘧飲 、 密陀僧散 、 常山飲（均見和解門） 。

凡用截藥 ， 最要及時 ， 如表裡未清而早截之 ， 則邪必復發 ， 反留連而難治 ； 若表裡已清 ， 瘧久而不截之 ， 則正衰而日憊矣 。

凡久瘧 ， 脾胃俱虛 ， 常服四獸飲 ； 氣血兩虛 ， 用八珍湯 、 十全大補湯 ， 均加煨研草果 、 烏梅（見補養門） ； 血虛 ， 服地骨皮飲（見理血門） ； 氣虛 ， 用補中益氣湯 、 升陽益胃湯（均見理氣門） 。

凡瘧正發作之時 ， 勿遂服湯藥 、 飲食 ， 恐其助寒助熱 ， 壅閉瘧邪也 。 當於將發未發之時 ， 服藥則效 。 至若食飲須後 ， 寒熱退後 ， 方可與之 ， 否則中脘多蓄黃水 ， 久則成癖 。 口渴忌飲冷湯 ， 生薑 、 陳茶煎湯 ， 少少溫服最妙 。 陳米炒黃煮粥 ， 瘧後溫飲食最妙 。

霍亂轉筋

總括

霍亂者 ， 因風 、 寒 、 暑 、 熱 、 飲食生冷之邪 ， 雜揉交病於中 ， 正不能堪 ， 一任邪之揮霍撩亂 ， 故令三焦混淆 ， 清濁相干 ， 亂於腸胃也 。 表甚 ， 則有頭痛身痛 ， 發熱惡寒之症 ； 里甚 ， 則有嘔吐瀉利 、 腹中大痛之症 。 寒甚 ， 則轉筋縮陰 ， 厥逆冷汗 ； 暑甚 ， 則大渴 ， 引飲不已 ， 各有所因也 。

濕霍亂

此因風 、 寒 、 暑 、 食 、 水飲 ， 雜揉為病 ， 卒然揮霍變亂 ， 心腹大痛 ， 吐瀉交作 。 夫暑飲雖盛 ， 得經吐瀉 ， 邪當自解 ， 此症易治 。 初起表盛者 ， 服藿香正氣散 。 若濕盛則瀉多 ， 內加蒼朮 ； 食滯 ， 加炒神麯 、 麥芽 、 山楂（方見和解門） 。 如暑盛則吐多 ， 服二香飲 。 暑熱盛則渴飲 ， 服益元散（俱見清暑門） ， 或服甘露飲（見瀉火門） 。

乾霍亂

此因寒暑凝結 ， 心腹絞痛 ， 欲吐不能吐 ， 欲瀉不得瀉 ， 俗名絞腸痧 。 蓋寒盛則凝 ， 不得吐瀉 ， 邪無去路 ， 若兼舌卷筋縮 ， 卵陰入腹 ， 則難治矣 。 初起 ， 用探吐方以開關（見湧吐門） ， 次審其暑甚 、 寒甚 ， 分別用藥 。 如用前方 ， 幸得吐利 ， 其人渴飲 ， 小水赤澀 ， 脈沉有力者 ， 此屬暑濕內結也 ， 主以甘露飲（見瀉火門） 。

若系寒盛凝結 ， 不得吐瀉 ， 絞痛不渴 ， 手足厥冷 ， 脈伏不見者 ， 用理中湯加炮附子 、 川烏（見祛寒門） 。

霍亂轉筋

《 傷寒論注 》 曰 ： 寒則轉筋入腹 ， 厥逆冷汗 。 又曰 ： 舌卷筋縮則卵陰入腹 ， 難治 。 是知霍亂轉筋 ， 因宗筋被邪收引 ， 多屬寒症 ， 然亦有熱爍宗筋而成者（見厥陰篇） 。 至平常老 、 弱人 ， 偶犯風濕 ， 腿足轉筋 ， 少頃即愈 ， 此屬輕症 。

縮陰一症

縮陰寒症

《 厥陰篇 》 注曰 ： 厥陰主宗筋 ， 外腎為寒收引 ， 男子陰縮入腹 ， 女子陰器收束 ， 兩乳縮入胸中 ， 脈微細 ， 肌膚冷 ， 四肢厥逆 ， 煩躁難安 ， 舌短縮 ， 苔不幹而色黑 ， 是寒陰臟厥也 ， 先服當歸四逆湯 ， 次加吳萸 、 生薑再服（見祛寒門） 。 若系霍亂轉筋 ， 雖有前症 ， 只用理中湯加茯苓 、 附子 、 桂心 、 陳皮 ， 兼服豆淋酒（俱見祛寒門） 。 如夾表邪 ， 用藿香正氣散加木瓜 、 吳萸（見和解門） 。

治縮陰寒症初起 ， 臍腹脹痛 ， 逆冷者 ， 搗爛大蒜 ， 鋪臍周圍及氣海穴間 ， 多搓艾丸 ， 排列蒜上 ， 齊點火 ， 灸七壯 ， 或再灸會陰穴 。 熱盛忌灸 。 又方 ： 取鵝鴨蛋連殼煮熟 ， 尖上去殼 ， 以竹筋插孔 ， 納鹽入內 ， 正頂臍心 ， 輪流揉按 ， 氣通自出 ； 或搗薑蔥 ， 和鹽炒熱 ， 用布二塊 ， 輪流包熨臍腹 。 凡腎莖縮入 ， 急用竹戥盒夾住龜頭 ， 以箍扣緊 ， 勿令盡縮 ， 隨用前後方藥 。 如婦人陰器束緊脹痛 ， 研胡椒 、 乾薑末各二錢 ， 唾津調塗本人手掌心上 ， 隔薄綿 ， 令以掌覆按陰戶 ， 側臥片時 ， 氣通自愈 。 枯礬調塗亦效 。 如婦人兩乳收縮脹痛 ， 令人以手牽乳頭 ， 按向兩旁 ， 搗薑蔥炒熱 ， 用布二塊 ， 輪流包熨胸腹 。 若系熱灼宗筋 ， 乳縮陰緊 ， 只用炒鹽推熨 。 一方研硫黃 、 胡椒末 ， 酒調服一錢 ； 又方樟腦末 ， 酒下一錢 ， 俱治寒症 。

縮陰熱症

《 厥陰篇 》 注曰 ： 厥陰邪從陽化熱 ， 熱灼宗筋 ， 男子陰縮入腹 ， 女子陰束乳收 ， 舌卷而苔乾焦 ， 消渴恣飲 ， 大小便秘 ， 熱氣撞心 ， 用承氣諸湯瀉陽救陰 。 若霍亂熱灼宗筋 ， 雖有前症 ， 脈實有力 ， 只用六一順氣湯（俱見攻裡門） 。 如陽熱尚微 ， 界在疑似 ， 只用四逆散疏通其陰（見祛寒門） ， 當服陰陽湯 ， 外用鹽湯探吐（法見湧吐門） ， 炒鹽熨之 ， 忌灸法 、 溫補藥 。

噎膈翻胃

總括

總由胃腑 、 小腸 、 大腸三陽經熱結不散 ， 灼傷津液而成 。 胃之上口為賁門 ， 小腸之上口為幽門 ， 大腸之下口為魄門 。 二腑津液即傷 ， 三門自然乾枯 ， 而水穀出入之道不得流通矣 。 賁門乾枯 ， 則納入水穀路狹隘 ， 故食入反出 ， 而為翻胃 。 二症留連日久 ， 則大腸傳導之路狹隘 ， 故魄門自應燥澀而難行也 。 胸痛如刺 ， 胃脘傷也 ； 便如羊屎 ， 津液枯也 ； 吐沫嘔血 ， 血液不行 ， 皆凶症也 。

脈略

脈浮為虛 ， 滑屬痰飲 ， 是為順脈 。 若沉數細澀 ， 則為氣少液竭而難治矣 。 又曰 ： 嘔噎宜滑數 ， 反胃宜浮緩 ， 呃逆脈結 ， 或促 ， 或微 ， 皆可治 。 忌弦 、 緊 、 代 、 散 。

治噎膈

治噎膈初起 ， 胸中不利 ， 大便燥結 ， 痰嗽喘滿 ， 脾胃壅滯 ， 脈浮滑者 ， 先宜推陳致新 ， 服人參利膈丸 。 表裡氣盛 ， 服加味正氣散（俱見理氣門） 。

治五噎 ： 氣噎 ， 心下悸 ， 上下不通 ， 噦噫不徹 ， 胸脅苦痛 。 憂噎 ， 心悸動 ， 手足厥逆 ， 天際若冷 。 勞噎 ， 苦氣 ， 膈脅下支滿 ， 胸中填塞 ， 四肢冰冷 。 食噎 ， 食無多少 ， 胸膈膨脹 ， 不得喘息 。 思噎 ， 心悸善忘 ， 目視慌張 。 俱服五噎丸（見理氣門） 。 胃脘枯燥 ， 食下梗痛 ， 服韭汁牛乳飲（見潤燥門） 。

治諸噎 ， 氣滯 ， 服順氣消滯湯 、 木香流氣飲 ； 大便燥結 ， 服橘杏丸 ； 氣虛兼寒 ， 服丁香柿蒂湯（俱見理氣門） 。

治噎久氣虛 ， 用六君湯加丁香（見補養門） ； 面枯氣噎 ， 用四物湯隨症加味（見理血門） ； 兼痰飲 ， 用二陳湯 ， 隨症加味（見除痰門） ； 賁門乾枯 ， 用膈噎諸方 ； 熱結噎甚 ， 服五汁飲（俱見潤燥門） 。

治翻胃

治三陽熱結 ， 灼傷津液 ， 幽門乾枯 ， 腐化道路狹窄 ， 食入反出 ， 初起形氣實者 ， 當清其燥結 ， 服大黃湯（見攻裡門） 。

治積熱反胃 ， 大便燥結 ， 服橘杏丸 。 若兼食積 ， 服保和湯 ； 如初起表裡氣實 ， 喘渴脹滿 ， 服加減正氣散（俱見理氣門） 。

治胃脘有死血 ， 乾枯燥結 ， 食下作痛 ， 反胃吐食 ， 大便燥者 ， 常服韭汁牛乳飲 ； 下脘不通者 ， 服通幽湯（俱見潤燥門） 。

附法

凡反胃 ， 兼吐痰飲者 ， 用二陳湯 ， 隨症加味（見除痰門） 。 日久氣虛 ， 用六君 、 八珍等湯 ， 隨症加味（見補養門） 。 血虛血枯 ， 用四物加味 ， 或人參養榮湯（見理血門） 。

嘔吐噦氣

總括

古人謂 ： 嘔屬陽明 ， 有聲有物 ， 氣血俱病也 ； 吐屬太陽 ， 有物無聲 ， 血病也 ； 噦屬少陽 ， 有聲無物 ， 氣病也 。 李杲謂三者皆屬脾胃虛弱 ， 潔古又從三焦以分氣 、 積 、 寒之三因 ， 然皆不外諸逆上衝也 。

脈略

脈浮為虛 ， 脈滑為痰 ， 滑數主嘔 ， 不宜澀促 。 又曰 ： 脈沉數 ， 或細澀而色青 ， 爪甲黑 ， 中痛不止 ， 肢厥不回 ， 皆逆症也 。

治法

凡嘔吐症 ， 湯藥到咽即吐者 ， 先用重墜藥鎮之 ， 旋進湯藥 ， 主以硫汞散（見湧吐門） 。 一方取黃土和鹽少許 ， 搓三大丸 ， 煅紅淬水 ， 頓服立止 。 又方研灶心土末 ， 水糊作挺子 ， 塞兩鼻孔 ， 旋服諸藥 ， 可不再吐 。

治一切痰飲嘔吐 ， 用二陳湯 ， 隨症加味 。 治氣盛嘔痰 ， 服陳皮半夏湯 。 治水氣 ， 嘔吐噁心 ， 服小半夏加茯苓湯 。 治乾嘔噦 ， 四肢厥冷 ， 湯（俱見除痰門） 。 治外感風寒 ， 內傷飲食 ， 寒熱嘔吐諸症 ， 主以藿香正氣散 ， 隨症加減 。 治膽熱發咳 ， 嘔出苦水 ， 服黃芩半夏生薑湯 。 乾嘔下利 ， 服外臺黃芩湯 。 治傷寒口渴 ， 得食則吐 ， 服乾薑黃芩黃連湯（俱見和解門） 。

治積滯嘔吐 ， 心胃痛甚 ， 形氣實者 ， 服化滯丸 、 沆瀣丹（見攻裡門） 。 治三陽熱結 ， 灼傷津液 ， 胃脘乾枯 ， 致嘔噦不已 ， 服五汁飲（見潤燥門） 。 治虛熱作吐 ， 服竹葉石膏湯（見瀉火門） 。 渴飲而吐 ， 服五苓散（見利濕門） 。 治久病脾胃俱虛 ， 見食即吐 ， 服比和飲 。 虛吐酸苦 ， 服保中湯（見理氣門） 。 治中寒嘔吐 ， 厥冷腹痛 ， 服附子理中湯（見祛寒門） ， 余法按前傷寒辨證 。 治胃虛嘔吐 ， 服香砂六君子湯（見補養門） 。 治噦氣 ， 同後呃逆 。

呃逆噯噫

《 總注 》： 格格連聲 ， 曰呃逆 ， 氣從臍下來 ， 自衝脈而出口也 ； 其聲噦噦 ， 曰噦 ， 氣從胃裡來而出口也 ； 噯氣 ， 因飽食氣急 ， 比時作噯而轉食氣也 ； 噫氣 ， 因傷食 ， 越時作噫而吐臭氣也 。 四症皆屬氣逆 ， 治同呃逆 。

治法

治傷寒汗 、 吐 、 下後 ， 心下痞硬 ， 噫氣 、 噯氣 ， 均服代赫旋覆湯 。

治因久病之後 ， 胃中虛寒 ， 呃逆 、 噯 、 噫 、 噦氣 ， 服丁香柿蒂湯 。

治因吐痢之後 ， 胃氣已虛 ， 膈熱呃逆 、 噯氣 ， 服橘皮竹茹湯 。

治因飽食之後 ， 氣逆呃 、 噎 、 噫 、 噦 、 噯氣不止 ， 服順氣消滯湯 。

治胃虛夾熱 ， 有前症者 ， 服保中湯 。 久病見食即呃噦者 ， 服比和飲 。

治久病元氣困敗 ， 胃氣與丹田之氣不相接續 ， 而成前症者 ， 服補元湯 。 治年老 、 虛人有前四症 ， 兼無脈者 ， 服復脈散（以上均見理氣門）□□□□□□ ， 兼太陰手足自溫症 ， 服丁萸理中湯 。 若兼少陰手足厥冷之症 ， 前湯加炮附子（見祛寒門） ； 治前症腹滿便秘 ， 氣實者 ， 服六一順氣散（見攻裡門） ； 治前症口渴自汗 ， 小便赤澀者 ， 服四苓散（見利濕門） ； 治前症因痰飲阻礙 ， 胸滿暈眩 ， 服導痰湯（見除痰門） 。 治因腎虛不能攝衝脈之氣歸原者 ， 用都氣湯加牛膝（見補養門） 。

吞酸吐酸

治六郁為病 ， 痞滿吞酸 ， 服越鞠湯 。 痰火氣食 ， 膈熱吞酸 ， 均服清郁湯 。 噫氣吞酸 ， 服和中丸（見理氣門） 。 宿食噯臭吞酸 ， 服平胃散（見消導門） ； 治食滯吐酸 ， 服保和丸（見消導門） 。 胸痞噫氣吐酸 ， 服枳桔湯（見瀉火門） 。 鬱積吐酸 ， 服茱蓮丸 。 醋心吐水 ， 服吳萸丸（均見理氣門） 。

泄瀉門

總括

泄瀉一症 ， 古分為十六種 ， 要其症有名異治同者 ， 茲逐一分疏以出其治 ， 毋令學者目迷五色云 。

脈症

泄瀉裡虛 ， 脈宜沉小滑弱 ； 若形已衰 ， 而脈反實大浮數 ， 則身必發熱而成惡候 。 泄利忌五虛 ， 謂脈細欲絕 ， 皮膚逆冷 ， 息氣出多入少 ， 胃損水漿不入 ， 肛門如筒 ， 下瀉不禁 。 五虛見一二症者 ， 可治 ； 見三四症 ， 則難醫矣 。

濕瀉

濕瀉與濡瀉 、 水瀉同 ， 皆因傷濕作瀉也 。 蓋脾胃濕盛 ， 致清濁不分 ， 瀉下多水 ， 小便黃澀 ， 身體困重 ， 面黃懶食 ， 三者皆腸鳴而腹不脹痛 。

寒瀉

寒瀉 ， 寒盛於中也 ； 洞瀉 ， 洞直傾下也 。 二症治同 。 有因遇食生冷 ， 寒氣凝結 ， 致面色淡白 ， 四肢逆冷 ， 瀉下澄清 ， 糞如鴨屎之溏 ， 直傾注下 ， 腹似雷鳴 ， 腹常冷痛 ， 脈必沉遲 ， 主以附子理中湯（見祛寒門） 。

飧瀉

飧瀉 ， 食後即瀉 ， 完穀不化 ， 土衰木盛 ， 清氣不升也 ， 主以升陽益胃湯（見理氣門） ， 余按附法 。

脾瀉

脾瀉 ， 脾虛腹滿 ， 飲食不化 ， 或黏或硬 ， 糞色純黃也 ， 主以參苓白朮散（見補養門） ， 余按附法 。

腎瀉

腎瀉 ， 腎氣虛寒 ， 每至早晨行瀉數次 ， 服二神丸 、 四神丸（見祛寒門） 。

食瀉

食瀉 ， 與胃瀉同 ， 因傷食作瀉 ， 氣臭稠黏 ， 噫氣腹痛 。 若脹滿便秘 ， 形氣實者 ， 用諸承氣湯 ， 或化滯丸（見攻裡門） 。 如形氣虛 ， 惡食 ， 吐瀉 ， 服保和丸 。 食瀉兼痰濕 ， 用平胃散加味 。 食瀉兼飲 ， 服枳朮丸（俱見消導門） 。

飲瀉

飲瀉 ， 渴而飲 ， 飲而瀉 ， 瀉而復渴 ， 渴而復瀉 ， 瀉渴相因也 。 脈症實者 ， 服舟車丸逐飲 ； 形氣虛者 ， 用五苓散加滑石 、 石膏 、 甘草梢（見利濕門） 。

痰瀉

痰瀉 ， 時或瀉 ， 時或不瀉 ， 瀉無定期也 。 形氣實者 ， 服蘇葶滾痰丸之類 。 若酒食生痰 ， 服順氣消食丸（俱見除痰門） 。 虛者 ， 服六君湯（見補養門） 。

火瀉

火瀉 ， 瀉一陣 ， 痛一陣 ， 反復瀉痛 ， 暴注下迫也 。 若脈促喘汗 ， 服葛根芩連湯（見表裡門） 。 輕者 ， 服四苓散（見利濕門） 。

暑瀉

暑瀉 ， 因傷暑作瀉 ， 口渴自汗 ， 心煩面垢也 。 暑瀉渴甚 ， 服香薷葛根湯 。 輕者 ， 服青六散 。 吐瀉交作者 ， 服縮脾飲（俱見清暑門） 。

滑瀉

滑瀉 ， 謂諸瀉日久 ， 腸胃滑脫 ， 不能自禁也 ， 宜八柱散 、 訶子散（見收澀門） 。 若腎虛五更滑瀉 ， 用八味地黃丸加吳萸 、 故脂 、 五味 、 肉蔻（見補養門） 。

附法

凡胃強脾弱 ， 能食而不得化 ， 食後腸鳴腹痛 ， 飧瀉暴注 ， 完穀不化者 ， 常服消食健脾丸 。 脾瀉 ， 不思食 ， 服開胃進食湯（俱載消導門） 。

凡酒病滑瀉 ， 尿澀食少 ， 胸滿 ， 腿足漸腫 ， 服金匱腎氣湯（見補養門） 。

口糜下瀉

其症上發口糜 ， 下瀉即止 ， 口糜方愈 ， 則又下瀉 。 觀其上下相移之情狀 ， 亦必純實熱之所為也 。 心之竅開於舌 ， 脾之竅開於口 ， 心脾之熱 ， 故上發口舌瘡赤糜爛 。 胃主消化水穀 ， 小腸主盛受消化 ， 心脾之熱下移小腸 、 胃腑 ， 則運化之職失 ， 故下注 、 泄瀉也 。

治法

口糜發時 ， 晚用瀉心導赤散煎湯溫服（見瀉火門） ， 或用導赤合五苓散 。 若下瀉時 ， 早晚服參苓白朮散加糯米（見補養門） ， 或服七味白朮散 。 若小水甚少 ， 便瀉不止 ， 此為水走大腸 ， 用茯苓 、 車前子等分 ， 煎湯代茶 。 若口糜日久 ， 服涼藥不效者 ， 則為虛火上炎 ， 主以理中湯（見祛寒門） ， 內加肉桂 ， 重加茯苓以降陽利水 ， 陽降而口糜自消 ， 水利而下瀉自止 。

痢疾門

總括

古名大瘕瀉者 ， 裡急後重 ， 數至圊而不能便 ， 莖中痛也 。 小腸瀉者 ， 尿澀而便膿血 ， 少腹痛也 。 大腸瀉者 ， 食已窘迫 ， 大便色白 ， 腸鳴切痛也 。 腸癖者 ， 飲食不節 ， 起居不時 ， 陰受之則入五臟 ， 腫脹閉塞 ， 下為飧瀉 ， 久為腸癖 ， 腹痛下血也 。 滯下者 ， 積滯垢膩與濕熱滯於腸中 ， 因而下也 。 此皆古痢之名也 。 要之 ， 痢疾裡急者 ， 腹痛積滯也 ； 後重者 ， 下墜氣滯也 ； 小便赤澀 ， 濕熱鬱滯也 。 皆因外受風暑濕蒸之氣 ， 內傷生冷 ， 飲食過度而生也 。 白痢自大腸來 ， 大腸與肺為表裡 ， 肺主氣 ， 故屬傷氣也 ； 赤痢自小腸來 ， 小腸與心為表裡 ， 心主血 ， 故屬傷血也 。 閉 ， 痛甚 ； 寒開 ， 痛微 ； 痢開 ， 病減 ， 故痛微也 。 虛者少氣 ， 氣無壅滯 ， 故亦痛微也 。 熱者多實 ， 性急不得舒通 ， 故窘痛甚也 。 後墜下迫肛門 ， 糞出墜止 ， 為糞前墜 ， 乃滯也 ， 故曰實墜 ； 糞出更墜 ， 為糞後墜 ， 非滯也 ， 故曰虛墜 。 初痢多屬濕熱 ， 久痢多屬寒虛也 。

脈症

凡下利不止 ， 水漿不入 ， 氣少脈細 ， 皮膚寒冷 ， 死於陽絕也 ； 下利純血 ， 噤口嘔逆 ， 中無臟氣 ， 身熱脈大 ， 死於陰絕也 。 脈宜微小 ， 忌浮洪 ； 宜滑弱 ， 忌弦急 。 又曰 ： 沉 、 小 、 滑 、 弱為順 ， 實 、 大 、 浮 、 數為逆 。

噤口痢

噤口痢者 ， 下利不食 ， 或嘔不能食也 。 因裡熱盛 ， 毒上衝心 ， 口噤作嘔 ， 脈大身熱而赤 ， 唇紅呃逆 ， 飲冷 ， 不能食而痢甚 ， 初服大黃黃連湯 …… 任攻者 ， 煎黃連開噤散 ， 徐徐與服 …… 效 ， 俱外貼王瓜藤散（俱見瀉火門） ， 或搗田螺 ， 入麝少許 ， 作餅貼臍 ， 以布縛定 。

若老弱虛寒人患此者 ， 用參苓白朮散加石蓮肉 、 菖蒲 、 木香（見補養門） 。 噤口嘔逆 ， 燒紅稱錘 ， 淬醋中 ， 張口吸氣 ， 嘔逆自止 ， 旋進湯藥 。 暑夾表症 ， 當先解表 ， 然後攻裡 ， 初服倉廩散汗之（見發表門） 。

寒痢

因寒冷傷胃 ， 痢時腸鳴切痛 ， 瀉下清冷 ， 面唇青白 ， 口渴飲熱 ， 氣乏脈微 ， 先服理中湯（見祛寒門） ， 痢甚 ， 加附子 、 訶子 、 砂仁 ， 常服薑茶飲（見和解門） 。 若痢久滑脫 ， 服養臟湯（見收澀門） 。 日久氣陷 ， 服補中益氣湯（見理氣門） 。

熱痢

因濕熱結於腸胃 ， 腹中窘痛 ， 裡急下痢 ， 膿血稠黏 ， 尿赤澀痛 ， 口渴飲冷 ， 舌赤唇焦 ， 用芍藥湯 ， 隨症加味（見理血門） ， 或服四制丸 、 沆瀣湯（見攻裡門） 。 輕者服白頭翁湯 、 香連丸（俱見瀉火門） ， 或服海藏方 、 梅蜜飲（見和解門） 。

時疫痢

因患痢時 ， 忽感時疫 ， 亦有氣候相傳者 ， 若熱為邪束 ， 惡寒無汗 ， 發熱嘔逆 ， 身痛頭疼 ， 下利脈浮 ， 先服倉廩湯汗之（見發表門） ， 次按熱痢 、 清裡諸方法 。 若疫痢汗後 ， 表邪已解 ， 裡熱尚深 ， 煩躁脹痛 ， 形氣實者 ， 隨服香連化滯湯 。 汗下後 ， 痢仍不止 ， 白痢 ， 服白朮和中湯 ； 赤痢 ， 服加味補血湯（俱見理血門） 。

風濕痢

風痢 ， 似腸風下血 ， 只多墜痛也 。 濕痢 ， 治同風痢 ， 但不甚痛 ， 只多重墜也 。 二痢初起 ， 用胃風湯 、 東垣方 ， 當隨人虛實選用（俱見祛風門） 。 若濕熱太盛 ， 先服香連平胃散（見消導門） 。

水穀痢

此因脾胃虛 ， 腐化不及 ， 清濁相干 ， 痢下水穀 ， 腹或脹痛而成此症 。 如初起水穀糟粕與膿血雜下者 ， 主以調中益氣湯（見理氣門） ， 若日久不止 ， 用六君子湯加蜜耆 、 木香 、 炒砂仁 、 山藥（見補養門） 。

休息痢 ： 其痢時發作 ， 時停止也 。

五色痢 ： 五色膿血相雜而下也 。

二症皆因用止澀藥太早 ， 邪尚稽留腸胃間 ， 或因滯熱內蘊 ， 下之未盡 ， 餘邪不時發作而成休息 ， 清濁混淆而成五色 。 倘見臟腐屍臭之氣者 ， 死 。 二症脈若有力 ， 雖日久 ， 仍當用香連化滯湯攻之 。 倘脈症不實 ， 用和中 、 補血 、 地榆三湯 ， 隨症調理（均見理血門） 。 形氣虛者 ， 按補養門治之 。

附法

凡痢初起 ， 有寒熱表症者 ， 當先解表 ， 然後攻裡 ， 用倉廩湯（見發表門） 。 凡初起 ， 裡熱太盛 ， 上衝心者 ， 先攻其里 ， 用大黃黃連等湯（見瀉火門） 。 凡初起 ， 外無表症 ， 內熱亦輕者 ， 法宜和解 ， 用芍藥湯之類（見理血門） 。 凡痢攻下後 ， 病勢大減 ， 宜調氣血 ， 服香連和胃 、 和中等湯（見理血門） 。 凡久痢 ， 臟有寒熱不分者 ， 服烏梅丸調之（見殺蟲門） ； 虛寒 ， 宜用溫補 。 凡久痢 ， 服補養藥不效者 ， 必初起止澀太早 ， 邪熱稽留 ， 按前休息痢治之 。

黃疸門

總括

面目身體皆黃 ， 但欲安臥 ， 小便黃渾者 ， 此黃疸病已成 。 如已食如飢 ， 食難用飽 ， 飽則心煩頭眩 ， 此欲作胃疸也 。 胃疸者 ， 即谷疸也 。 若已見黃色 ， 疸已成 ， 得之於胃有濕熱 ， 故大飢過食也 。 酒疸者 ， 得於之飲酒無度而發疸也 。 女勞疸者 ， 疸而額黑少腹急 ， 小便自利 ， 得之於大勞大熱 ， 與女交接也 。 瘀血發黃 ， 亦少腹急 ， 小便自利 ， 但額不黑為異耳（見傷寒二卷辨症門） 。 黃汗者 ， 汗出色黃 ， 染衣皆黃也 ， 面目微腫 ， 得之於素有濕熱 ， 汗出入水洗浴而成此 ， 皆屬濕熱為病 。 惟陰黃則屬濕寒 ， 陰黃者 ， 身重而痛 ， 厥冷如冰 ， 不與陽黃同其治法矣 。

脈症

仲景曰 ： 黃疸之病 ， 當以十八日為期 ， 治之十日以上 ， 宜差反劇 ， 為難治也 。 色若煙燻 ， 目神青暗 ， 陽黃 ， 死症也 。 喘滿渴煩不已 ， 心胸如啖蒜刺痛 ， 黃毒入腹 ， 死症也 。 面色黧黑 ， 冷汗漐漐 ， 陰黃 ， 死症也 。 天行癘疫發黃 ， 名曰瘟黃 ， 死人最暴也 。 要之 ， 症屬濕熱 ， 脈宜浮大洪數 。 微澀細弱 ， 鼻息氣冷者 ， 難治 。 經曰 ： 凡黃 ， 候寸口脈近掌無脈 ， 口鼻黑色 ， 並不可治 。

陽黃

屬胃腑濕熱 ， 黃亮身溫 ， 唇紅口渴 ， 尿赤脈洪 ， 初起表實無汗者 ， 服麻黃茵陳湯汗之 ； 裡實便秘者 ， 服茵陳蒿湯下之 ； 表裡俱實者 ， 服當歸拈痛湯兩解之 ； 若表裡無症 ， 只小便短澀者 ， 服茵陳五苓散（俱見利濕門） 。 傷寒 ， 身黃髮熱 ， 服梔子柏皮湯（見湧吐門） 。

陰黃

屬脾腎寒濕 ， 暗黃身冷 ， 唇白不渴 ， 便利脈遲 ， 初起腹痛或嘔者 ， 服茵陳理中湯溫之 ； 兼下利清穀 ， 肢冷腹痛 ， 脈沉細者 ， 服茵陳四逆湯（見祛寒門） ； 陰黃初起者 ， 大便溏 ， 小便秘者 ， 服茵陳五苓散利之（見利濕門） 。

胃疸

胃疸 ， 即谷疸也 。 面目純黃 ， 已食如飢 ， 食難用飽 ， 飽則心煩頭眩 ， 此因胃腑濕熱 ， 發蒸如外也 ， 主以胃疸湯（見利濕門） 。

酒疸

酒疸 ， 因飲酒無度 ， 濕熱鬱久而發黃 ， 心中懊憹 ， 時或熱痛 ， 形氣實者 ， 先服梔豉大黃湯（見湧吐門） ； 虛者 ， 服茵陳解酲湯（見消導門） 。

女勞疸

女勞疸 ， 因大勞大熱候與女子交接 ， 致發黃疸 ， 額黑尿利而小腹拘急 ， 形氣實者 ， 服石膏散 ； 虛者 ， 服腎疸湯（俱見利濕門） 。

黃汗疸

研蔓京子末 ， 水調二錢 ， 日三服 ， 尿白則愈 ， 或服加味玉屏散（見利濕門） 。

積聚門

總括

五積六聚之名 ， 本乎 《 難經 》。 五積者 ， 肥氣 、 伏梁 、 痞氣 、 息賁 、 奔豚 ， 由屬五臟之陰所生 ， 發有常處 ， 不離部位 ， 是為血病也 。 六聚者 ， 積之著於孫絡 、 緩筋 、 募原 、 膂筋 、 腸後 、 輸六處也 ， 屬六腑之陽所生 ， 發無根本 ， 忽聚忽散 ， 是為氣病也 。 五積 ， 脈宜伏結 ， 忌緊小 ； 六聚 ， 脈宜浮結 ， 忌沉細 。

七症八瘕之名載 《 千金方 》。 七症者 ， 蛟 、 蛇 、 鱉 、 肉 、 發 、 蝨 、 米也 ， 成塊不移而可見 ， 類積痃 ， 而症則屬氣病 。 八瘕者 ， 青 、 黃 、 燥 、 血 、 脂 、 狐 、 蛇 、 鱉也 ， 推之活動無定 ， 類聚癖 ， 而瘕則屬血病 。 腸蕈者 ， 積在□外 ， 狀如懷子 ， 月事以時而下 。 石瘕者 ， 積在胞中 ， 狀如懷子 ， 月事不以時下也 。 痃者 ， 外結募原 、 肌肉之間 ， 屬淺病 。 癖者 ， 內結隱僻 、 膂脊 、 腸胃之後 ， 屬深也 。 以上八症 ， 皆得之於喜怒不節則傷臟 ， 飲食過飽 ， 飽則傷腑 ， 腸胃堆滿 ， 汁液外溢 ， 外寒與氣血凝結而成 ， 但婦女患此者多 ， 故諸症治特詳婦科 。

治法

積聚宜攻 ， 然必胃強能食 ， 方可攻之 。 若虛人 ， 須兼補藥 ， 或三補一攻 ， 五補一攻 ， 攻邪而不傷正 ， 養正而不助邪 ， 方為合法 。 後錄諸方 ， 聽其選用 。

凡攻氣食積癖 ， 用化滯丸（見攻裡門） ： 攻血積 、 血瘕 ， 用桃仁煎（見攻裡門） ； 攻痰飲積聚 ， 用控涎丹（見除痰門） ； 攻癥瘕 、 癖積 ， 用破積丸（見攻裡門） 。

通治以前八症 ， 形氣實者 ， 用三稜煎 、 一塊氣 、 保安丸（俱見攻裡門） ； 治八症形氣虛者 ， 用保合丸 、 化堅湯 、 大七氣湯 、 開鬱正元散 、 烏藥散 、 分心氣飲（俱見理氣門） 。

五積之中 ， 惟奔豚最惡 ， 若更發作 ， 正虛難支 ， 如從少腹攻起 ， 氣上衝喉 ， 神色昏怖 ， 皆屬逆症 。 宜以奔豚方 、 奪命湯（見理氣門） 。 八症治法 ， 婦科一卷已詳言之 ， 茲難備載 。

疝症門

總括

經曰 ： 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 。 瘕聚 ， 即女子之疝也 。 七疝主任者 ， 原以任脈起中極 ， 循腹裡也 。 七疝主肝者 ， 蓋以肝經脈過腹裡 ， 環陰器也 。 是以諸疝無不由是二經主之 。 如少腹痛引陰丸 ， 氣上衝心 ， 不得二便者 ， 為沖疝 ； 少腹痛引陰丸 ， 肝之逆氣衝胃作吐者 ， 為厥疝 ； 少腹之氣不伸 ， 左右症塊作痛者 ， 為瘕疝 ； 臥則入腹 ， 立則出腹入囊 ， 似狐之晝則出穴而溺 ， 夜則入穴而不溺者 ， 為狐疝 ； 少腹痛引陰丸 ， 橫骨兩端約紋中腫如黃瓜 ， 內有膿血者 ， 為 ……； 腹痛引陰丸 ， 小便不通者 ， 為癃疝 ； 少腹不痛 ， 陰囊腫大頑硬者 ， 為㿗疝 。 此七疝之症也 。

有又血疝 ， 即便毒魚口瘡也 。 氣疝 ， 即睪丸偏墜也 。 筋疝 ， 即下疳瘡也 。 水疝 ， 則尿閉不通 。 胞疝 ， 即膀胱氣 。 沖疝似小腸氣而更連 ， 腰痛也 。

治法

疝病 ， 在左邊睪丸者 ， 屬血分 ； 在右邊睪丸者 ， 屬氣分 。 凡寒則收引而痛甚 ， 熱則形縱而痛緩 ， 濕則腫而重墜 ， 而虛亦腫墜 ， 但輕輕然而不重也 。

治中寒冷疝 ， 陰丸收引痛甚 ， 脈沉遲者 ， 服當歸溫疝湯 。

治外寒內熱 ， 陰丸入腹 ， 脹痛 ， 脈弦數者 ， 服烏頭梔子湯 。

治因醇酒厚味 ， 內釀濕熱成疝 ， 不謹房勞 ， 致感外寒成疝 ， 服十味蒼柏散 。

治膀胱氣及水疝 ， 尿閉不通 ， 用茴楝五苓散 、 交加湯 。

治血分寒疝 ， 或臍腹連脹痛 ， 服當歸羊肉湯 、 豆淋酒 。

治㿗疝 ， 腹不痛 ， 只陰囊腫脹頑硬 ， 服雲林方 、 木腎方 。

治狐疝 ， 睪丸臥則入腹 ， 立則入囊 ， 服茴楝丸 、 雲林方 。

治因著驚 ， 腎莖 、 睪丸縮小入腹 ， 用貼臍方 ， 服豆淋酒 。

治疝初起 ， 寒熱不分者 ， 服交加湯 。 小腸奔豚 ， 膀胱偏墜 ， 俱服七疝湯 。

治氣疝走注墜痛 ， 服青木香丸 、 疝氣方 、 導氣湯 、 天台烏藥散 。

治四種㿗疝 ， 服橘核丸 。 囊縮入腹 ， 服烏附湯 。 暑月疝氣 ， 服暑疝方 。 寒月疝氣 ， 服寒疝方（以上諸方見祛寒門） 。

治沖疝 ， 少腹痛引陰丸 ， 氣上衝心 ， 不得二便 ； 厥疝 ， 少腹痛引陰丸 ， 肝氣上逆 ， 沖胃作吐及奔豚氣上衝喉 ， 肢冷 ， 神色昏怖 ， 均服奪命湯 。

治左右偏墜 ， 已服木香丸之類 ， 久而不消 ， 此屬氣虛 ， 用補中益氣湯加桂心 、 酒炒黃柏 、 知母（以上二方見理氣門） 。 治老人 、 虛人偏墜日久 ， 屬腎虛者 ， 用六味地黃湯（見補養門）加枸杞 、 桂心 、 巴戟 、 炒故脂 。 偏墜腫痛 ， 研槐米末 ， 鹽酒每調二錢 ， 日三服 。

治瘕疝 ， 少腹氣鬱 ， 左右有症塊攻痛及血疝結聚 ， 外生便毒 ， 初起俱用大黃皂刺湯攻下之（見攻裡門） ， 余法再詳婦科一卷 。 凡疝初起 ， 宜灸大敦穴 ， 各三壯 ， 穴在足大指甲後聚毛處 。

頭痛門

總括

因風而痛 ， 頭暈目眩 ， 謂之頭風 。 則因熱而痛 ， 心煩口渴 。 因氣鬱而痛暈 ， 則志意不伸 。 因痰飲而痛暈 ， 則嘔吐痰涎 。 因濕而痛暈 ， 則頭重不起 。 因虛而痛 ， 暈動則更痛 、 更暈也 。 真頭痛 ， 痛連腦內 ， 手足青冷至肘膝之節 ， 朝發夕死 。 凡頭痛 ， 時時昏冒 ， 及頭目卒然大痛 ， 目視物不見 ， 皆凶症也 。

脈症

頭痛之脈 ， 風浮 ， 寒緊 ， 濕細 ， 暑虛 ， 痰飲弦滑 ， 熱數 ， 食洪 ， 皆主脈也 。 若初起短澀微濡 ， 氣血已虛 ， 更兼無神 ， 腦中劈痛 ， 心神昏憒 ， 此真頭痛矣 。

治法

頭風初起 ， 法宜取嚏 。 兼熱者 ， 嗅蓽茇散 ； 兼濕者 ， 嗅二寶散 ； 兼痰者 ， 嗅三聖散 ； 風盛者 ， 嗅碧雲散（俱見湧吐門） 。 外用貼穴法（見發表門） 。

治偏正頭痛 ， 風濕熱盛 ， 服清空膏 。 風熱上攻 ， 服獨活散（俱見祛風門） 。 偏正頭風 ， 暈痛兼有濕熱 ， 脈浮洪數 ， 主以芎芷石膏湯 ， 隨症加味 。 頭風兼表熱 ， 服川芎茶調散 。 頭目脹痛 ， 風兼痰火 …… 一切頭痛 ， 主以清上蠲痛湯 ， 隨症加減（以上俱見發表門） 。

治風痰頭痛 ， 暈眩嘔瀉 ， 服青洲白丸子 。 痰厥暈痛 ， 服半夏天麻白朮湯 。 頭目暈眩 ， 用清暈化痰湯 ， 隨症加味 。 頭痛風眩 ， 常服都梁丸 。 痰火痛 ， 用清熱化痰湯加川芎 、 桔梗 。 痰飲暈痛 ， 用二陳湯加味 。 食痰痛 ， 服順氣消食丸 。 熱痰攻痛 ， 服諸滾痰丸（以上均見除痰門） 。

治血虛頭痛 ， 主以四物湯 。 兼風 ， 加芥穗 、 薄荷 、 羌活 、 天麻 ； 熱 ， 加炒芩 、 連 ； 血虛暈眩 ， 加酒炒芥穗 ； 寒熱往來 ， 加酒炒條芩 、 柴胡（俱見理血門） 。

治氣虛頭痛 ， 主以補中益氣湯 。 氣逆頭痛 ， 服蘇子降氣湯（見理氣門〕 。 氣血均虛 ， 主以十全大補湯 。 陰陽不升降 ， 主以黑錫丹（見補養門） 。

真頭痛

真頭痛 ， 痛連腦內 ， 手足青冷 ， 脈沉遲或微細欲厥 ， 眩暈昏死者 ， 用人參 、 附子 、 川芎等分 ， 煎湯頻服 ， 良久鼻上出汗者生 。 此方治一切虛寒頭痛 。 若因風毒暴侵腦袋 ， 腦痛如破 ， 其脈浮數 ， 寒熱項強者 ， 此非真頭痛症也 ， 用人參敗毒散加酒炒黃柏 、 條芩 、 紅花 、 藁本（見發表門） 。

雷頭風

因頭面感受冷熱毒氣 、 癘風 ， 風動作聲 ， 頭中響如雷鳴 ， 頭面突起疙瘩 ， 漸增腫痛 ， 惡寒壯熱 ， 狀類傷寒 。 初起 ， 邪在三陽之淺 ， 勿用寒涼重劑誅伐無過 ， 但服清震湯（見發表門） ， 使邪從上越 ， 且固胃氣 ， 不致傳裡也 。 若初起失治 ， 風毒傳裡 ， 衝入眼內 ， 腦汁下注 ， 瞳人變色或大小不定 。 審其脈症尚實 ， 用瀉肝散攻之 ； 如形氣已虛 ， 用礞石丸服之（俱見表裡門） 。

大頭瘟

初起憎寒體重 ， 次傳頭面 ， 腫盛 ， 目不能開 ， 氣逆上喘 ， 咽喉不利 ， 口渴舌燥 ， 泰相間多有患此者 ， 醫以承氣湯加藍根下之 ， 稍緩 ， 翌日如故 ， 下之又緩 ， 終莫能愈 。 東垣視之曰 ： 身半以上 ， 天之氣也 ； 身半以下 ， 地之氣也 。 此邪熱客於心肺之間 ， 上攻頭面為腫盛 ， 以承氣瀉胃腑之濕熱 ， 是為誅伐無過 ， 遂制此方 ， 全活甚眾 ， 故名普濟消毒飲（見瀉火門） 。《 心法 》： 初服荊防敗毒散汗之（見發表門） ， 次服黃連消毒湯（見瀉火門） 。

眉骨風

風攻眉稜骨 ， 時作痠痛 ， 眼皮跳動 ， 肢冷嘔涎 ， 日久損目 ， 服羌活沖和湯 ， 隨經加引（見發表門） ， 常嗅碧雲散（見湧吐門） ， 余按前頭痛治法 。 三陽之氣皆會於頭 ， 從額至巔絡腦後者 ， 屬太陽 ； 從額至鼻下面者 ， 屬陽明 ； 從頭角下耳中及耳之前後者 ， 屬少陽 。 此三陽部位也 。

眼目門

總括

五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目而為之精 ， 精之窠為眼 ， 氣之精為白眼 ， 筋之精為黑眼 ， 骨之精為瞳子 ， 血之精為絡眥 ， 肉之精為約束與眼胞也 。 裹擷筋骨血氣之精而與脈繫上屬於腦後 ， 出於項中 。 因經熱蒸開腠理 ， 故風邪得以入之 ， 風熱之邪合 ， 上攻於目 ， 赤腫疼痛 ， 輕者 ， 則為外障 ， 或暴生雲翳 ； 重者 ， 則積熱之甚 ， 陡然痛傷睛也 。

外障

風熱上攻白睛 ， 色赤腫痛 ， 多淚 ， 隱澀難開者 ， 火眼也 。 腫而硬者 ， 屬熱 …… 腫而軟者 ， 屬風盛 ， 宜先發散 。 兩瞼上下初生如粟 ， 漸大如米 ， 或赤或白 ， 不甚腫痛 ， 謂之瞼生風粟 。 兩瞼黏睛 ， 赤爛癢痛 ， 經年不愈 ， 謂之爛弦風 。 瞼內如雞冠蜆肉翻出 ， 視物阻礙 ， 痛楚羞明者 ， 謂之雞冠蜆肉 。 以上四症 ， 皆屬脾經風熱為病也 。

兩眥筋絡努出 ， 名胬肉攀睛 。 兩眥赤脈 ， 漸漸侵睛 ， 名赤脈貫睛 。 眼赤如朱 ， 痛如錐刺 ， 名血灌瞳仁 。 兩眼癢痛 ， 忽然突起 ， 名突起睛高 。 大痛生翳 ， 狀如旋螺 ， 名旋螺尖起 。 瞳睛大痛 ， 忽然突如蟹目 ， 名蟹睛疼痛 。 以上六症 ， 皆心肝二經積熱為病也 。

兩瞼燥急 ， 睫毛倒刺 ， 謂之倒睫拳毛 。 兩目衝風 ， 淚出涓涓 ， 冬月尤甚 ， 謂之迎風流淚 。 兩目連眥癢極不痛 ， 謂之風癢 。 目中從下忽生黃膜 ， 侵睛疼痛 ， 謂之黃膜上衝 。 目中從上忽生赤膜 ， 垂下遮睛 ， 謂之赤膜下垂 。 以上五症 ， 皆心肝脾三經風熱為病也 。

內障

內障之病 ， 每因頭風 、 五風變成 ， 初起瞳珠漸漸變色 ， 睛內隱隱似翳 ， 或白 ， 或黃 ， 或綠 ， 雖與不病之眼相似 ， 然無精彩光明射入 。 病頭風者 ， 發則頭痛引目 ， 無淚 ， 或左目 ， 或右目 ， 或先左後右 ， 相注不定 ， 如坐暗室之中 ， 此頭風傷目之漸也 。 綠風者 ， 初起頭旋 ， 兩角牽鼻 ， 引目疼痛 ， 時或見起白花 、 紅花 ， 此綠風傷目之漸也 。 黑風者 ， 症同綠風 ， 時時則見起黑花 ， 此黑風傷目之漸也 。 烏風者 ， 亦同綠風 ， 但不旋暈 ， 而見烏花 ， 此烏風傷目之漸也 。 黃風者 ， 久病雀目 ， 瞳睛金色 ， 此黃風傷目之漸也 。 青風者 ， 頭微旋而目不癢痛 ， 但見青花轉轉 ， 日漸昏蒙 ， 此青風傷目之漸也 。 以上內障 、 外障 ， 始終症治 ， 詳載彤園六集眼科 ， 茲特言其大概 ， 以示學者有所遵循 ， 而不至混於所施云 。

雜症治法

治暴熱火眼 ， 初起脈症實者 ， 用防風通聖散 ， 重加白菊花（方見表裡門） 。

治天行赤眼 ， 暴腫痛甚 ， 服消風散熱湯 。 風熱赤眼 ， 服祛風清熱湯 。

治風毒攻目 ， 赤腫澀痛 ， 熱淚不止 ， 服洗肝散（前後諸方見明目門） 。 三症均洗廣大重明湯 ， 再用點眼方 ， 風盛燥血 ， 兼服清風養血湯 。

治風熱障翳 ， 主以撥雲退翳丸 。 翳遮瞳人 ， 用百點膏 、 點眼方 。 內障生翳及瞳人散大 ， 因勞心過度 ， 飲食失節者 ， 外點圓明膏 。 圓翳初起 ， 形氣實者 ， 用防風散攻之 。 日久不愈 ， 常服光明丸 。

治五風初起 ， 脈症有餘者 ， 俱服除風湯攻之 。 若五風已成 ， 當按眼科書 。

治倒睫拳毛初起 ， 風熱甚者 ， 服石膏羌活散 ； 日久不愈 ， 服防風飲子 。

治飲食勞役不節 ， 致生內障者 ， 服益胃湯 。 目視昏暗 ， 聽服經驗方 。

治血弱氣虛 ， 火旺木實之症 ， 服滋陰地黃丸 ； 腎虛目昏 ， 服明目地黃丸 。

治肝腎氣虛 ， 目忽昏暗之症 ， 服加味駐景丸 。 血虛障翳 ， 服羊肝丸 。 治能近視 、 不能遠視 ， 當益心強志 ， 服定志丸 。 能遠不能近視 ， 服地芝丸 。

治竭視勞瞻 ， 致成內障 、 外障 ， 服四物補肝湯 ， 並治冷淚羞明 ， 入夜痛甚 。

治頭風傷目 ， 痛生翳膜 ， 初起服洗刀散（以上諸方見明目門） 。

牙齒門

總括

牙齒者 ， 骨之餘 ， 屬乎腎也 。 若無故齒長疏豁而動 ， 則為腎經衰憊也 。 上牙齒屬胃 ， 下牙齒屬大腸 。 牙痛皆牙齦作痛 ， 惟寒牙痛則為客寒犯腦 ， 多頭連齒痛也 。 寒痛喜熱飲 ， 不腫不蛀 。 余者 ， 皆為胃火 、 邪風 、 濕熱也 。 火牙痛則多腫 ， 喜飲冷 ， 得寒則更疼者 ， 讎仇之意也 。 蟲牙則一牙作痛 ， 蝕盡一牙 ， 又蝕又痛 ， 相因無已 。 若骨槽風 ， 牙齦連頰腫硬疼痛 ， 齦肉腐爛 ， 先出血膿也 。 牙疳瘡 ， 或因骨槽潰後 ， 腫硬不消 ， 然出臭血而不出膿水也 。 亦有因痘疹癖疾後而成者 ， 症治詳見外科 。

治法

治胃火牙痛 ， 牽引頭額 ， 面熱腮腫 ， 牙齦潰爛 ， 或牙宣出血 ， 主以清胃散 。 若腸胃積熱 ， 腫痛臭爛 ， 目赤頭暈 ， 口渴生瘡 ， 唇裂便秘者 ， 皆上中焦實火為病 ， 用涼膈散加升麻 、 石膏末以下其熱（見瀉火門） 。

治風牙痛 ， 常歪口吸氣 ， 不甚焮腫 ， 不怕冷熱 ， 服溫風散 ， 外捺風牙等方（見湧吐門） 。 若風熱相兼 ， 齒連頭痛 ， 服獨活散（見祛風門） 。

治寒牙痛 ， 其痛纏綿 ， 不紅不腫 ， 喜飲熱湯 ， 常畏風吹 ， 用溫風散加麻黃 、 附子 、 羌活煎湯 ， 以一半噙漱 ， 吐出寒涎後 ， 服一半 ， 或噙乾薑 、 肉桂 。

治蟲牙痛 ， 一牙作痛 ， 蝕盡一牙 ， 再痛再蝕 ， 相因無已 ， 用一笑丸 ， 如法取吐後 ， 次煎玉池散 ， 噙漱一半 ， 溫服一半 。 捺牙疳散（俱見湧吐門） 。 黑蟲牙法 ： 取韭菜子或蔥子 ， 置小爐中 ， 炭火燒燃 ， 擱放大水碗內 ， 復以漏斗 ， 將口向蟲牙痛處熏之 ， 其蟲極小 ， 盡落水中 。

治濕熱牙痛 ， 牙齦焮腫 ， 口渴便秘 ， 裡熱盛者 ， 服諸承氣湯下之（見攻裡門） ； 輕者 ， 用清胃散加炒芩 。 牙宣口臭 ， 服清涼甘露飲（俱見瀉火門） 。

治氣 、 血 、 痰 、 火 、 濕 、 食六郁為病 ， 牙痛焮腫 ， 用越鞠湯 ， 隨症加味（見理氣門） 。

治中氣素虛 ， 自汗氣乏 ， 頭暈牙疼者 ， 服補中益氣湯（見理氣門） 。

治思慮傷脾 ， 食少不眠 ， 怔忡盜汗 ， 面齒痛 ， 服歸脾湯（見理血門） 。

治腎水不足 ， 虛火上炎 ， 屬陰痛甚者 ， 服六味地黃湯（見補養門） 。

治腎氣虛寒 ， 形羸氣短 ， 口冷牙疼者 ， 服八味地黃湯（見補養門） 。

骨槽風

骨槽症治 ， 載外科二卷 。 初發耳前 ， 腫連腮頰 ， 筋骨隱痛 ， 不甚焮熱者 ， 服升陽散火湯（見瀉火門） ， 捺冰硼散（見湧吐門） ， 忌外敷涼藥 。

牙疳瘡

牙疳症治 ， 詳載外科二卷 。 初終攻毒為主 ， 用蕪荑消疳湯（見殺蟲門） ， 每日煎服 ， 以腫硬消 、 黑色變 、 息氣止為度 。 若不能食 ， 或隔一日 ， 隔二三日 ， 仍攻之 。 一切發物 ， 任其所食 。 雖大便溏瀉 ， 仍量其輕重攻之 。 外搽牙疳散（見湧吐門） 。 余法按外科二卷 。

口舌門

總括

口舌生瘡糜爛 ， 統名曰口糜 ， 乃心脾二經蘊熱深也 。 平人口淡 ， 故曰脾和 ； 口出氣臭 ， 則為胃熱 。 不因食五味而口內溢酸味者 ， 乃肝熱淫脾也 ； 溢苦味者 ， 心熱淫脾也 ； 溢辛味者 ， 肺熱淫脾也 ； 溢鹹味者 ， 腎熱淫脾也 ； 若溢甘味 ， 乃本經熱自浮也 。 舌忽腫硬而木痛者 ， 名曰木舌 。 舌下腫起 ， 又似生一舌者 ， 名曰重舌 。 懸雍垂下墜者 ， 俗名小舌吊下 。 唇腫 ， 潰裂成瘡 ， 名唇瘡 。 唇緊小燥裂 ， 名繭唇 。 以上皆脾胃與心積熱為病也 。

治法

治口舌腫痛 ， 初起色赤焮熱 ， 便秘脈實 ， 裡熱甚者 ， 服梔子金花湯下之 。 中焦燥實 ， 服涼膈散 。 心肺蘊熱 ， 服清金導赤散 。 心胃火盛 ， 服清胃瀉火湯 。 日久色淡 ， 屬虛熱者 ， 當服蓮子清心飲（俱見瀉火門） 。

治口舌腫痛 ， 先服涼藥 ， 熱退色淡 ， 延久不愈 ， 火不歸原也 ， 服七味地黃湯 。 口內似無皮 ， 時痛時止 ， 喜飲熱者 ， 外虛熱而內真寒也 ， 服八味地黃丸 。 口瘡日久 ， 氣血兩虛 ， 無根之火上炎 ， 服涼藥而轉痛者 ， 用十全大補湯 。 若胃弱 ， 痰盛滑白 ， 多涎 ， 痛久不愈 ， 服香砂六君子湯（俱見補養門） 。 若口瘡淡 ， 痛微肢時止 ， 或屬陰痛甚 ， 服知柏四物湯（見理血門） 。 若色淡痛微 ， 肢冷腹痛 ， 嘔涎者 ， 服理中湯（見祛寒門） ， 寒盛加附子 。

外治口舌腫痛糜爛 ， 吹搽冰硼散 。 熱毒盛者 ， 吹經驗方（俱見湧吐門） 。 舌忽青黑 ， 上起芒刺者 ， 將舌舔土壁 ， 頻揩去刺 ， 服清心散（見瀉火門） 。 舌忽脹大 ， 俗名蜈蚣毒 ， 用雞冠熱血浸之即收 ， 服解毒湯（見瀉火門） 。 舌忽腫硬 ， 不活動者 ， 用食鹽 、 百草霜 、 蒲黃研末 ， 頻塗之 。 舌忽垂長數寸 ， 不得收縮者 ， 研冰片末 ， 頻搽之 。 舌與唇或血出如泉湧者 ， 用百草霜 、 蒲黃 、 槐花同炒焦黑 ， 研末搽塗 。 口氣臭甚 ， 香薷煎湯 ， 頻頻噙漱 ， 或噙公丁香 ， 服甘露飲（見瀉火門） 。

凡舌吐出不收者 ， 名曰陽強 ， 宜清熱解毒 。 舌收縮不能言者 ， 名曰陰強 ， 宜溫中散寒 。 法見傷寒二卷 。 木舌 、 重舌 、 痰包 ， 俱見外科二卷 。

小舌吊下

小舌即懸雍垂 ， 俗名碓嘴 。 如吊下 ， 色赤腫痛 ， 口氣焮熱 ， 宜服清涼之劑 ， 外用鹽醋調百草霜 ， 以竹箸頭蘸點數次 ， 或吹冰硼散 ， 余法同口舌門 。 若吊下垂長 ， 不赤不腫 ， 犯之則痛 ， 宜服清補之劑 ， 研硃砂末 ， 頻點之 。

繭唇唇瘡

經曰 ： 脾氣通於口 。 又曰 ： 脾之榮在唇 。 蓋脾燥則干 ， 熱則裂 ， 風則瞤動 ， 寒則皮揭 。 初起唇皮燥裂 、 緊小 ， 名曰繭唇 。 又有唇腫重 ， 出如繭者 ， 有本細末大 ， 如繭 ， 如瘤者 ， 因七情動火傷血 ， 或因心火傳入脾經 ， 或因厚味積熱傷脾 ， 治宜審本病 ， 察兼症 ， 補脾氣 ， 生脾血 ， 則燥除火息 、 風散腫消矣 。 若妄用劫方 ， 或用線藥揭去繭皮 ， 反成翻花敗症 。

治法

繭唇初起 ， 口渴口臭 ， 服清涼甘露飲 ； 面赤便秘 ， 服涼膈散 。 風盛瞤動 、 燥裂 ， 服瀉黃散（俱見瀉火門） ， 外搽冰硼散（見湧吐門） 。 唇瘡腫爛 ， 有因肝經怒火風熱傳入脾經者 ， 服柴胡清肝湯（見和解門） 。 若瘡色淡紅 ， 日輕夜重 ， 五心煩熱 ， 脈虛者 ， 服滋陰地黃湯（見補養門） 。

唇裂出血 ， 搗桃仁和豬油調塗 。 其餘唇舌症治 ， 詳見外科 。

聲音門

舌喑聲啞

舌喑者 ， 因舌本不能轉運而難言也 。 蓋腎脈夾舌本 ， 肝脈連舌本 ， 心別脈系舌本 ， 三經虛 ， 舌本脈道不利而喑 ， 而咽喉仍然通暢 ， 症治見前中風門 。

喉喑嘶啞

喉喑者 ， 因積熱上攻 ， 或痰涎上壅 ， 阻格氣道 ， 輕者音嘶 ， 重者聲啞 ， 而舌本仍然活動也 。 服清化丸 、 兒茶散 、 聲啞方 、 冰硼散（見湧吐門） 。

或虛火上炎 ， 咽微腫痛 ， 語音嘶啞 ， 先服滋陰降火湯 ， 後服六味地黃丸 。 若食生冷 ， 或犯風寒 ， 突然聲嘶者 ， 服香砂六君湯（俱見補養門） 。

至喉癬嘶啞 ， 服牛蒡解毒湯 、 清咽利膈湯（見瀉火門） ， 余按外科 。

屍咽症治

此因脾肺濕熱 ， 郁久生蟲 ， 剝蝕咽喉 ， 麻癢兼痛 ， 聲先嘶而漸啞 。 初起 ， 用榧子 、 蕪荑 、 桂心（去皮尖） 、 炒黃杏仁等分研末 ， 蜜為丸 ， 彈子大 ， 常常噙咽 。 日久 ， 宜服牛蒡解毒湯 。 余法按外科二卷 。

咽喉門

總括

胸膈上有風熱 ， 則咽喉腫痛 。 風熱之邪若盛 ， 則生單雙乳蛾 ， 在會厭兩旁 ， 高腫似蛾 ， 俗名蛾風 。 熱極則腫閉 ， 湯水不下 ， 言語難出 ， 呼吸不通 ， 名曰喉痹 。 若熱極更兼痰盛 ， 則痰涎繞於喉間 ， 咽響作聲 ， 內外腫閉 ， 湯水不下 ， 名曰纏喉風 。 此皆危病 ， 或服藥 ， 或吹藥 ， 或針刺 ， 潰破出膿血則愈 。 若針後不出膿血 ， 仍然腫閉 ， 湯水不下 ， 則死矣 。

治法

大法 ： 乳蛾 、 喉痹初起 ， 腫痛赤熱者 ， 主以消毒涼膈散 、 清咽利膈湯 、 玉屑無憂散（俱見瀉火門） ， 其餘症治按外科二卷 。 外治 ： 冰硼散 、 八寶珍珠散 、 七寶散 、 消蛾方（俱見湧吐門） 。

治雙單乳蛾 ， 輕者 ， 照前法調治 。 若腫塞脹閉 ， 先用扁針刺兩手大指內側少商穴 ， 在左刺左 ， 在右刺右 ， 左右生蛾 ， 左右俱刺 ， 血鮮者生 ， 紫者重 。 又以布針縛箸頭 ， 用竹板壓舌 ， 刺破乳蛾出血 ， 溫水漱淨 ， 方吹藥 、 服藥 。 若蛾生關內 ， 難用針者 ， 取手指甲或雞內金焙切研末 ， 對蛾頻吹 ， 當自破 。 尚用前法不效 ， 蛾腫脹大 ， 聲息不通者 ， 研皂角末 ， 頻吹鼻取嚏 ， 蛾當掙破 。 或用硬雞翎蘸鹽湯 ， 探掃喉間 ， 令作大吐 ， 掙破出血 ， 溫水漱淨 ， 方吹珍珠散（見湧吐門） ， 再服清咽利膈湯（見瀉火門） ， 禁一切辛酸熱物 。

治喉痹纏喉 ， 輕者照大法調治 。 若壯熱憎寒 ， 咽腫焮痛 ， 面赤腮腫 ， 喉中有塊 ， 堵塞湯水者 ， 照前法刺少商穴 ， 瀉熱開關 。 若痰壅氣閉不通 ， 用桐油餞探吐（見湧吐門） ， 甘草湯漱淨 ， 旋服荊防敗毒散（載發表門） 。

治時氣纏喉 ， 喉閉腫痛 ， 發熱惡寒 ， 項背牽強 ， 狀似傷寒者 ， 初起連服如意勝金錠 ， 頻吹七寶散（見湧吐門） ， 後服清咽利膈湯（見瀉火門） 。

治時毒纏喉 ， 痰涎壅塞 ， 牙關噤急 ， 氣閉昏死 ， 先用如聖散吹鼻取嚏 ， 隨灌雄黃解毒丸 ， 令得吐利自醒 ， 外吹七寶散 。 咽喉潰爛 ， 吹八寶珍珠散（俱見湧吐門） 。 吐利後 ， 常服清咽利膈湯（見瀉火門） 。

治酒毒喉痹 ， 毒蒸心脾 ， 痰熱上壅 ， 咽腫色黃 ， 面赤氣閉 ， 目睛上視 ， 初用桐油餞探吐之 ， 後吹冰硼散（俱見湧吐門） ， 常服牛蒡解毒湯 。 若腫痛妨食 ， 再服玉屑無憂散（俱見瀉火門） 。

治少陰經咽痛喉痹 ， 失音乾咳等症 ， 主以甘桔湯 ， 隨症加味（載瀉火門） 。 若虛火上升 ， 咽痛 ， 咽瘡色淡紅而不焮腫 ， 服滋陰四物湯（見理氣門） 。 如陰虛相火上炎 ， 用六味地黃湯加酒炒黃柏 、 知母 、 甘草 、 元參 、 桔梗 。 若肺傷咽痛 ， 喘咳痰血 ， 服固金湯（俱見補養門） 。 虛痛 ， 忌吹 、 噙涼藥 。

治因勞役過傷 ， 無根之火上衝 ， 咽喉腫痛糜爛 ， 色不甚紅 ， 亦少焮熱 ， 但痰喘自汗 ， 脈浮大者 ， 用補中益氣湯加桂心（見理氣門） 。 倘遇勞動則發或加重者 ， 前湯加知母 、 黃柏 、 元參 ， 服數劑去此 ， 只加麥冬 ， 常服自愈 。

心腹門

總括

歧骨陷處痛者 ， 名曰心痛 ； 橫滿連胸 ， 名肺心痛 ； 下連胃脘 ， 名胃心痛 ； 痛連臍間 ， 名脾心痛 ； 痛連兩腰 ， 名腎心痛 ； 痛連小腹 ， 名大腸小腸痛 ； 痛連兩脅 ， 名肝心痛 ； 時痛時止 ， 頻吐清水 ， 名蟲心痛 ； 中惡腹痛 ， 名曰疰痛 ； 寒邪外干 ， 名中寒痛 ； 心悸而痛 ， 名悸心痛 。 水停心下 ， 屬飲也 ； 思慮傷心脾 ， 屬傷也 。 凡停食痛 、 停水痛 、 停痰痛 、 胃火痛 、 氣滯痛 、 血瘀痛 ， 皆不死之症 ， 當分別施治 。 惟真心痛 ， 面色黑 ， 四肢逆冷至節 ， 期周一日 ， 必死 。

治法

治心腹諸痛 ， 因濕熱鬱結及氣積食滯 ， 脈沉有力者 ， 服化滯丸（見攻裡門） 。 量體虛實 ， 先攻積滯 ， 後用平胃散 ， 隨症加味（見消導門） 。

治心腹諸痛 ， 因寒積水停及食停腸胃 ， 冷熱不調 ， 腹脹氣急 ， 痛滿欲死 ， 其脈沉遲有力者 ， 用備急丸先攻積滯（見攻裡門） ， 後審症調治 。

治心腹釣痛 ， 因痰飲停伏 ， 走移攻注 ， 手足冷痹 ， 氣脈不通 ， 筋骨牽引疼痛 ， 用控涎丹攻之 ， 攻後用二陳湯 ， 隨症加味（俱見除痰門） 。

治一切蟲痛 ， 或寒厥吐蛔 ， 或胃腑發咳 ， 咳而嘔 ， 嘔甚吐蟲 ， 俱服烏梅丸 。 若蟲齧腹痛 ， 作止有時 ， 或氣痛耕起 ， 往來無常 ， 服集效丸 、 化蟲丸 。 若胃痛 、 腹痛 ， 干痛有時 ， 服雄檳丸 。 蟲脹腹痛 ， 喜食炭土 ， 服使君子丸（俱見殺蟲門） 。 若胃寒吐蛔 ， 服理中安蛔丸 。 小兒中寒 ， 蟲動不安 ， 腹中時痛時止 ， 面色乍紅乍白 ， 四肢厥冷者 ， 服加減理中湯（見祛寒門） 。

治裡寒腹痛 ， 迂緩喜按 ， 或厥逆拘急 ， 及感寒霍亂 ， 便溏肢冷 ， 嘔吐清水 ， 脈沉遲無力者 ， 俱用理中湯 ， 隨症加減（見祛寒門） 。

治胃脘寒痛 、 冷痛 、 瘀血刺痛 、 寒怒兼痛 ， 用丁桂湯 、 神授方 ， 隨症加減（俱見祛寒門） 。 凡寒痛 、 氣痛 、 食痛 ， 俱用熨臍法（見和解門） 。

治外感寒邪 ， 內傷生冷 ， 胸滿腹痛 ， 身熱無汗 ， 嘔吐惡食 ， 脈大無力 ， 主以五積散解表通里（見表裡門） ， 後服藿香正氣散和之（見和解門） 。

治木來乘土 ， 腹中急痛 ， 及陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 心悸而煩熱 ， 口燥咽乾 ， 主以小建中湯緩肝理脾（見發表門） 。 若暑飲腹痛 ， 服二香飲（見清暑門） 。

治火鬱腹痛 ， 壯厲拒按 ， 主以清中湯（見瀉火門） ， 或服清郁湯（見理氣門） 。 心胃熱痛 ， 服清熱解鬱湯（見和解門） 。 實熱腹痛 ， 服承氣湯（見攻裡門） 。

治食積腹痛 ， 惡食吐食 ， 脹滿便閉 ， 脈症實者 ， 用小承氣湯下之（見攻裡門） ， 下後仍痛 ， 用平胃散加藿香 、 香附 、 砂仁 、 神麯 。 食痛兼痰 ， 連綿不止 ， 或食入痛甚 ， 服消導二陳湯（俱見消導門） 。 瀉痛 ， 服保和丸（見理氣門） 。

治氣滯腹痛 ， 無論寒 、 熱 、 食 、 濕 ， 服開鬱導氣湯 。 七情氣痛 ， 服分心氣飲 。 陰陽壅滯 ， 氣不宣通 ， 胸腹脹痛 ， 服木香流氣飲（均載理氣門） 。

治脾虛腹痛 ， 服歸脾湯（見理血門） 。 虛寒腹痛 ， 服香砂六君子湯（見補養門） 。

血瘀腹痛

血瘀症 ， 已詳載婦科二卷 。 大法瘀痛初起 ， 形氣實者 ， 服抵當諸湯 。 形氣虛者 ， 服玉燭散 、 失笑散（俱見理血門） 。 若血虛寒痛 ， 服羊肉湯（見祛寒門） 。 余詳婦科 。 若氣虛寒痛 ， 用補中益氣湯加法夏 、 茯苓 、 炮吳萸（見理氣門） 。

治急痧症

腹中卒然大痛 ， 大叫數聲即昏死者 ， 急以手蘸冷水 ， 盡拍兩足彎委中穴 ， 拍之良久 ， 必見粗筋一條 ， 將扁針伴筋兩旁刺令出血 ， 必蘇 ， 旋服陰陽湯二碗 ， 後服六和湯（俱見和解門） 。

心腹諸痛 ， 痛在膈上者 ， 屬上焦胃脘病也 ； 在中脘者 ， 屬中焦脾胃病也 ； 在臍上下痛者 ， 屬下焦肝腎病也 。 熱痛迅厲 ， 拒人手按 ， 多在臍上 ， 屬實痛也 ； 寒痛迂緩 ， 熱手按摩少減 ， 多在臍下 ， 屬虛痛也 。

胸痛門

總括

喻嘉言曰 ： 胸中陽氣 ， 如離照當空 ， 曠然無外 。 設地氣一上 ， 則窒塞有加 。 故胸痹者 ， 陰氣上逆之候也 。 世醫不知胸痹為何病 ， 習用豆蔻 、 木香 、 訶子 、 三稜 、 曲葉之類 ， 坐耗其胸中之陽 ， 致生他病 。 惟仲景 ， 輕則用薤白 、 白酒以益其陽 ， 重則用附子 、 乾薑以消其陰 ， 法最神妙也 。

治法

治胸痹初起 ， 喘息咳唾 ， 胸背牽疼 ， 氣短難臥 ， 服栝蔞薤白白酒湯 ， 若夜不得臥 ， 心痛徹骨者 ， 內加薑製半夏 。 若氣結胸滿 ， 脅下氣逆搶心者 ， 服枳實薤白桂枝湯（俱見和解門） 。

胸痛屬氣鬱者 ， 服顛倒木金散（見理氣門） 。 痰飲盛 ， 服控涎丹（見除痰門） 。 胸有痰飲 ， 發熱作痛 ， 輕者服小陷胸湯 ， 重者服大陷胸湯（見攻裡門） 。

脅痛門

總括

脈雙弦者 ， 肝氣有餘 ， 兩脅作痛 ， 皆厥陰肝經為病也 ， 其症自兩脅下少腹 ， 當辨內外所感之邪治之 。 如因暴怒傷肝 ， 悲哀氣結 ， 飲食生冷 ， 跌僕損形 ， 或痰積注脅 ， 與血相搏 ， 此屬內因脅痛 。 若傷寒少陽 ， 耳聾脅痛 ， 及風寒濕熱襲脅作痛 ， 此屬外因脅痛 。 總以散結順氣 ， 化痰和血為主 。

治法

左邊脅痛 ， 總屬瘀血 。 輕者 ， 服枳芎散（見理氣門） ， 次用四物湯加青皮 、 元胡 、 紅花 、 桂心 、 柴胡（見理氣門） ； 瘀甚 ， 再加莪朮 、 桃仁 ； 熱 ， 加炒芩 、 連 。 若因暴怒傷肝 ， 房勞傷腎 ， 左脅痛者 ， 用六味地黃湯加柴胡 、 當歸 。 若瘀以左脅 ， 形氣實者 ， 用桃仁承氣湯逐之（見理血門） 。 若肝火燥甚 ， 左脅獨痛 ， 吞酸 ， 吐酸 ， 服左金丸 、 抑青丸（俱見瀉火門） 。

右邊脅痛 ， 總屬痰氣 。 輕者 ， 服枳橘散 ； 脹痛 ， 服木香順氣湯（見理氣門） ； 水飲攻甚 ， 服十棗湯（見攻裡門） ； 痰飲走注 ， 服控涎丹 。 余按後法 。 左右兩脅諸痛 ， 有因肝火盛而木氣實 ， 脅痛口苦者 ， 服龍膽瀉肝湯 。 若肝實火旺 ， 兩脅痛引小腹 ， 躁擾暈眩 ， 服當歸龍薈丸（見瀉火門） 。 若食積脅痛 ， 一條努起 ， 形氣實者 ， 服化滯丸 、 導滯丸（俱見攻裡門） 。 若食滯 、 濕痰 、 鬱氣攻脅脹痛 ， 服香砂和中湯 、 和中丸 、 木香順氣湯 。 若肝鬱脅痛 ， 時作太息 ， 難於轉移 ， 服疏肝散（俱見理氣門） 。 若脅脹口苦 ， 用小柴胡湯加炒連 、 梔仁 ， 濕熱盛加蒼朮 、 青皮 、 膽草 。 若痛引肩胸 ， 往來寒熱 ， 服逍遙散 ， 夾熱加丹皮 、 梔仁（俱見和解門） 。

治因勞傷 ， 兩脅脹痛 ， 身熱脈虛 ， 用補中益氣湯加川芎 、 炒白芍 、 炒青皮 。

治因閃挫脅痛 ， 服復元通氣散（俱見理氣門） 。

治因血瘀脅痛 ， 服復元活血湯（方見理血門） 。

腰痛門

總括

此症有腎虛 、 氣滯 、 血瘀 、 濕熱 、 痰飲 、 閃挫 、 感風 、 感寒 、 感濕之分 。

脈症

腰痛之脈 ， 沉為氣滯 ， 弦為血虛 ， 澀則為瘀 ， 濡則為濕 ， 滑伏主痰飲 ， 浮緊主風寒 ， 脈大無力屬腎虛也 。 痛甚 ， 面色忽紅忽黑 ， 此為心腎交爭 ， 難治之症 。

治法

治腎虛腰痛 ， 悠悠作痛 ， 虛不能舉 ， 冷痹無力 ， 先服獨活寄生湯（見祛寒門） ， 後服安腎丸 、 青蛾丸（俱見補養門） 。

治氣滯腰痛 ， 陰陽壅滯 ， 氣不宣通 ， 注腰走痛 ， 先服木香順氣湯 。 若元氣素虛 ， 體倦懶食 ， 不時腰痛 ， 用補中益氣湯加炒杜仲 、 白芍 、 酒洗牛膝 。 若虛中有火 ， 再加鹽水炒黃柏 、 知母（俱見理氣門） 。

治血瘀腰痛 ， 痛如錐刺而不移 ， 日輕夜重 ， 若系死血 ， 服活絡丹（見祛風門） 。 輕者 ， 用佛手散加味 ； 虛者 ， 用四物湯加逐瘀藥（俱見理血門） 。

治濕熱腰痛 ， 痛而重墜 ， 無有休時 ， 或注足熱腫 ， 用加味二妙散與後方 。 若濕痰蓄積 ， 腰如物覆 ， 痛連脊背 ， 服煨腎散（俱見祛風門） 。

治風邪腰痛 ， 痛常走移 ， 牽引足背 ， 虛者 ， 服獨活寄生湯 ， 或服蠲痹湯 ； 風兼濕者 ， 用小續命湯 ， 隨症加減（俱見祛風門） 。

治風寒腰痛 ， 牽引背脅 ， 或身熱惡寒 ， 無汗肢冷 ， 惡食 ， 服五積散（見表裡門） 。 若寒濕腰痛 ， 沉沉重著 ， 用羌活勝濕湯加味（見利濕門） 。

治閃挫腰痛 ， 屬氣滯者 ， 服復元通氣散（見理氣門）並奇效方（見祛風門） 。 屬血瘀者 ， 服復元活血湯 、 加味佛手散（見理血門） 。

治痰飲腰痛 ， 走注攻痛者 ， 服控涎丹 ， 輕者服豁痰湯（俱見除痰門） 。 凡寒虛腰痛 ， 搗爛棉花子炒熱 ， 縫布囊袋裝定 ， 日夜繫腰 ， 且能固腎 。

肩背門

李東垣制羌活勝濕湯（見利濕門） ， 通治太陽經風濕 ， 肩背諸痛 。

加味法 ： 如兼氣鬱 、 氣滯 ， 背與肩常作痛者 ， 加陳皮 、 香附 、 木香 ； 如氣虛郁痛 ， 時作時止 ， 加人參 、 蜜耆 、 升麻 、 柴胡 ； 如血虛郁痛 ， 夜則痛甚 ， 亦或時止 ， 加當歸 、 白芍 ； 如血瘀郁痛 ， 夜痛不止 ， 加紅花 、 薑黃 、 五靈脂 ； 如風氣鬱盛 ， 痛則肩項牽強 ， 加威靈仙 ； 如濕氣鬱甚 ， 痛則肩背沉重 ， 加製蒼朮 、 白朮 ； 若風痰凝郁 ， 痛則嘔暈 ， 本湯送下白丸子（見除痰門） 。

又法 ： 治濕熱相搏 ， 背重熱痛 ， 服當歸拈痛湯（見利濕門） 。 若風痰鬱結走痛 ， 服豁痰湯 。 痰氣凝聚背心 ， 一點痛甚 ， 服痰氣方 。

手臂症治

治兩臂重痛麻木 ， 服加味二陳湯 。 痰飲走注 ， 手臂冷痛無定 ， 服控涎丹 。 若兩臂疼痛 ， 脈沉細 ， 服指迷丸（以上俱見除痰門） 。

痛風門

要略

痛風者 ， 皆因氣虛體弱 ， 調理失宜 ， 風 、 寒 、 暑 、 濕結於腰背及四肢骨節之間 。 如痛處肉色不變 ， 日減夜甚者 ， 為寒痛 ； 腫滿墜痛者 ， 為濕痛 ； 遍身走痛者 ， 為風痛 。 更有氣虛 、 血瘀 、 痰鬱等症 ， 當與三卷五痹五痿參合治之 。

治略

治一切痛風初起 ， 主以三五秦艽湯 ， 隨症加減 ， 並上中下通用痛風方 。 若血脈凝滯 ， 筋骨拘攣 ， 肢節煩痛 ， 服舒筋散 。 若濕熱痛風 ， 焮熱重痛 ， 服二妙散（俱見祛風門） 。 治因勞碌太過 ， 遍身軟痛 ， 氣乏自汗 ， 用十全大補湯加製半夏 、 炒乾姜 。 老人筋骨痛 ， 暈眩尿赤 ， 夜則痛甚 ， 用六味地黃湯加炒梔仁 、 柴胡（方見補養門） 。

鶴膝風

要略

此症治法 ， 詳見外科 ， 茲難備載 。 大抵由三陰虛弱 ， 風寒濕邪乘虛為病也 。 寒甚 ， 則膝內冷痛 ； 風盛 ， 則筋脈拘攣 ； 濕盛 ， 則沉著重痛 ， 筋緩無力 。 初起膝上至髀 ， 膝下至脛 ， 漸漸枯細 ， 膝獨胖大 ， 形如鶴膝 ， 皮色不變 ， 日增腫痛也 。

治略

鶴膝風初起 ， 毋論雙單 ， 先用五積散加牛膝酒引汗之（見表裡門） ， 次服換骨丹（見祛風門） ， 外敷沖和膏 、 玉龍膏（見外科六卷） 。 如日久不消 ， 勢欲潰膿 ， 服獨活寄生湯（見祛風門） 。 若形氣虛者 ， 但服大防風湯（見補養門） 。 潰後托補 ， 外治諸法 ， 俱見外科六卷 。 有因痢後患鶴膝者 ， 雖名痢風 ， 法治卻同也 。

大便燥結

總括

熱燥 ， 即陽結也 ， 能食而脈浮數有力 ， 與三陽熱症同見者也 。 寒燥 ， 即陰結也 ， 不能食而脈沉遲有力 ， 與三陰寒症同見者也 。 實燥 ， 即胃實便燥也 ， 與腹滿痛症同見者也 。 虛燥 ， 即脾虛 ， 先硬後溏之燥也 ， 與少氣 、 腹縮症同見者也 。 氣燥 ， 即氣道阻膈之燥也 ， 與噎膈 、 反胃症同見者也 。 血燥 ， 即血液乾枯之燥也 ， 與久病 、 老人 、 虛人同見者也 。 風燥 ， 即久患風病之燥也 ， 當從風家治之 。 直腸結 ， 即燥屎巨硬 ， 結在肛門 ， 難出之燥也 ， 當從導法治之 。

治法

治熱燥腸結 ， 能食而脈浮數有力 ， 與三陽實熱諸症同見者 ， 欲急下 ， 服大承氣湯 ， 通治三焦 ； 不欲急下 ， 服小承氣湯 ， 不犯下焦 ； 欲緩下 ， 服調胃承氣湯 ， 不犯上焦 ， 或服六一順氣湯 、 麻仁丸（俱見攻裡門） 。 若熱燥輕者 ， 只用八正散通利之（見利濕門） 。

治寒燥陰結 ， 不能食而沉遲有力 ， 與三陰寒症同見者 ， 或因冷食積留胃中 ， 心腹脹痛 ， 閉結欲死者 ， 用備急丸下之（見攻裡門） ； 若寒燥輕者 ， 用大黃 、 附子 、 乾薑 、 桂心 、 厚朴 、 甘草煎服 ， 大便自通 。

治寒虛燥結 ， 及老人虛秘 、 冷秘 ， 小兒形白虛肥 ， 日能飲食 ， 悉化為痰 ， 流散肢體 ， 久不大便者 ， 常服半硫丸（方見補養門） ， 外用握藥法（見和解門） 。

治氣虛燥結 ， 食少形羸 ， 虛喘自汗 ， 時或下墜 ， 糞燥難出者 ， 用補中益氣湯加芒硝 、 酒炒大黃 ， 補而行之（見理氣門） 。

治陰陽虛壅滯 ， 氣不宣通 ， 腹滿便閉 ， 服木香順氣湯 ， 兼痰服蘇子降氣湯 。 若因七情感傷 ， 上氣喘急 ， 胸膈脹悶 ， 氣燥便秘 ， 服四磨湯 、 分心氣飲 。 若因氣道阻隔 ， 呃噎便燥 ， 初服人參利膈丸 ， 推陳致新 ， 次服橘杏丸 ， 或服加減正氣散（俱見理氣門） 。

治火灼肺金 ， 內虛外燥 ， 皮膚皺裂 ， 筋急爪枯 ， 大便燥結者 ， 服滋燥養榮湯 。 若肺受濕熱之邪 ， 胸滿喘促 ， 食少頭昏 ， 口渴便秘者 ， 服清燥湯 。 若腸胃有伏火 ， 大便閉結 ， 全不思食 ， 及風結 、 血結 ， 俱服潤腸丸 。 若血虛燥結 ， 津液乾枯 ， 糞澀難出者 ， 服潤燥生津湯（均見潤燥門） 。

治中風風秘 ， 氣道不利 ， 脈浮而數 ， 不得大便者 ， 服搖風順氣丸（見祛風門） 。 若老人風秘 ， 常服麻仁蘇子粥 、 通幽湯（見潤燥門） 。

治直腸燥結 ， 糞燥巨硬 ， 結滯肛門者 ， 用蜜煎導法 、 豬膽導法（見攻裡門） ， 或用滋燥養榮湯加槐花 、 芥穗 ， 白蜜引（見潤燥門） 。

治食滯便閉 ， 兼腹滿脹痛 、 惡食等症 ， 形氣實者 ， 服木香檳榔丸 、 導滯丸（見攻裡門） 。 虛者 ， 用保和湯加酒煨大黃 、 炒枳實（見理氣門） 。

治血瘀便閉 ， 腹肋脹痛 ， 大便黑 ， 小水利 ， 及蓄血 ， 發熱如狂 ， 服桃仁承氣湯 ， 輕者用復元活血湯（俱見理血門） 。

小便癃閉

總括

膀胱熱結 ， 輕者為癃 ， 重者為閉 。 閉者 ， 謂尿閉而無點滴下出 ， 致小腹實滿脹痛也 。 癃者 ， 謂淋瀝點滴而出 ， 一日數十次 ， 或頻數無度 ， 莖中常澀痛也 。 若上為嘔噦 ， 飲食不入 ， 下為癃閉 ， 小便不通 ， 則陰陽之氣關格 ， 倘更頭汗大出 ， 此為陽絕 ， 決難生也 。

熨臍法

切碎蔥白二斤 ， 搗如泥 ， 裂去汁 ， 分作四起 ， 用絹二塊包二起 ， 先以一包置臍上 ， 用熨斗盛炭火 ， 熨半炷香久 ， 換第二包 ， 用熨斗盛涼水熨一刻 ， 再換蔥包 ， 照前法 ， 先火後水 ， 輪流熨臍 ， 以尿通為度 。 俗用蔥熨法 、 炒鹽熨法（見和解門） ， 輕者 ， 用之亦效 。 或取田螺肉 、 蔥白 、 豆豉等分 ， 搗如泥 ， 作餅 ， 烘熱 ， 貼臍 ， 以布縛定 。

宣上法

尿閉脹滿 ， 關格不利 ， 服藥不效者 ， 濃煎木通 、 老蔥湯 ， 頓服數碗 ， 旋以指探吐 ， 再服 ， 再探吐 ， 以尿利為度 。 或用炒鹽淬童便頓服探吐 ， 法甚簡便 。

制陽光之臍治之 。

俗醫不察 ， 輒以便秘為熱 ， 概用寒涼 ， 殺人多矣 ， 故詳言之 。

二便俱閉

《 總注 》： 前陰主氣 ， 後陰主血 。 蓋膀胱之津液 ， 血所化也 ， 由氣而後能出 ； 太陰之傳送 ， 氣之運也 ， 由血而後能潤 ， 此便溺之流通 ， 見氣血之依附也 。 清陽出上竅 ， 呼吸是也 ； 濁陰出下竅 ， 二便是也 ， 倘一息不運 ， 則機緘閉而死矣 。 故二便不通 ， 加以腹脹氣喘 ， 嘔噦煩躁者 ， 不可治也 。

治法

凡二便俱閉 ， 形氣實者 ， 用八正散加芒硝 ； 虛者 ， 服木通散（見利濕門） 。 二便俱閉 ， 腹滿脹痛者 ， 當審其所因 ， 用黑白散 、 三化湯 、 木香檳榔丸 ， 隨症施治（俱見攻裡門） ， 下之不效 ， 按前熨 、 吐 、 汗三法治之 。

淋症門

總括

淋者 ， 因心腎氣鬱 ， 清濁相干 ， 熱蓄膀胱而成 。 蓋熱甚生濕 ， 則水液渾濁而為淋 。 若冷氣滯於膀胱而作淋者 ， 十不一二 。 分別症治於下 。

氣淋

有因肺金燥熱 ， 不能生水 ， 氣結於下 ， 致小水短澀 ， 餘瀝而出 ， 用八正散加石葦 、 木香 、 烏藥 、 冬葵子（見利濕門） 。

有因內傷 ， 氣虛不能運化 ， 氣結於下 ， 虛喘自汗 ， 小水淋瀝者 ， 用補中益氣湯加茯苓 、 澤瀉 、 桂心（見理氣門） 。

血淋

有因心熱遺於小腸 ， 熱結尿竅 ， 致血與尿同出 ， 莖中痛甚 ， 先服小薊飲子清之 ， 後用四物湯調琥珀 、 滑石末 ， 常服自愈（俱見理血門） 。

有因熱傷陽絡 ， 迫血妄行 ， 與尿同出 ， 脹痛血瘀者 ， 用八正散加生地 、 鬱金行之 ， 弱者用導赤散加生地 、 鬱金 、 牛膝（見瀉火門） ， 余按三卷尿血 。

石淋

俗名砂淋 ， 因濕熱蘊結膀胱 ， 日久煉成砂石 ， 便時莖中澀痛 ， 同尿出盡則止 ， 先用八正散加冬葵子 、 炒桑皮利之 ， 常服琥珀散（俱見利濕門） 。

膏淋

膀胱氣虛 ， 濕熱凝結 ， 清濁不分 ， 故津溺同出 ， 如油如膏 。 濕熱盛者 ， 先服八正散加蒼朮 ； 虛者 ， 服琥珀散 、 萆薢分清飲（俱見利濕門） ， 或研鹿角霜 ， 糯米粥糊丸 ， 鹽水下二丸 ， 或六一散加海金沙 ， 鹽水服 。

勞淋

有因勞苦傷氣 ， 虛損成淋 ， 及遇勞碌淋即發者 ， 用補中益氣湯加茯苓 、 澤瀉 、 桂心（見理氣門） 。 若思慮勞心 ， 淋濁煩熱 ， 服蓮子清心飲（見瀉火門） 。

有因房勞過度 ， 氣陷成淋 ， 形羸自汗 ， 虛喘心煩 ， 用補中益氣湯加益智仁 、 萆薢（見理氣門） 。 若腎虛成淋 ， 用六味地黃湯加鹽水炒益智 、 萆薢 。 如陰虛火動 ， 精滑淋漓 ， 久則髓枯 ， 初服知柏地黃湯（俱見補養門） 。

痰淋

此因七情氣鬱 ， 痰走尿竅 ， 故小便時通時秘 ， 滑白如脂 ， 莖或澀痛 ， 服三因七氣湯（見理氣門） 。 風痰 ， 服青洲白丸子 、 滌痰湯（俱見除痰門） 。

冷淋

此因冷氣滯於膀胱 ， 故便時先牙噤寒戰 ， 然後尿出淋瀝冷痛 ， 用附子理中湯加茯苓 、 車前子 、 炒小茴 ， 煎湯 ， 調琥珀末 ， 頻頻溫服（見祛寒門） 。

熱淋

總因熱結膀胱 。 重者 ， 服八正散 、 木通散 ； 輕者 ， 服五苓散 、 琥珀散 。 精滑蒸熱 ， 服通關丸（見利濕門） 。 諸淋 ， 表裡俱熱 ， 服六一散（見清暑門） 。

便濁帶下

便濁

因腎氣虛 ， 不能管束而小便數 ， 膀胱有熱 ， 則水道澀而清濁不分 ， 或敗精滲入胞中 ， 及服熱藥 ， 飲食痰積 ， 滲入而成 ， 主以萆薢分清飲（見利濕門） 。 若因憂思抑鬱及酒色過度 、 虛損釀成者 ， 主以蓮子清心飲（見瀉火門） 。 若因腸胃濕熱 ， 釀成便濁 ， 服固本丸（見收澀門） 。 小兒尿白症 ， 初起服胃苓湯（見利濕門） ， 後服六君子湯 、 八珍湯（俱見補養門） 。

帶下

赤帶屬熱 ， 亦有濁帶日久 ， 精竭陽虛 ， 不及化白者 ， 主以蓮子清心飲 。 白帶屬寒 ， 亦有敗精濕瘀釀成 ， 腐化黏穢 ， 氣熱者 ， 主以萆薢分清飲 。 赤白帶下 ， 則屬濕熱 ， 主以珍珠粉丸 ； 虛者 ， 服滋腎散（俱見利濕門） 。 若赤白帶下 ， 暈睡喘嗽 ， 痰壅氣逆 ， 上盛下虛者 ， 服黑錫丹（見補養門） 。

遺尿不禁

總括

膀胱寒虛 ， 輕者為遺尿 ， 重者為不禁 。 遺尿者 ， 膀胱不約 ， 尿出而不自知也 ； 不禁者 ； 膀胱傳送失度 ， 知而不能自固也 。

治法

遺尿 、 不禁及諸淋症 ， 尿色晃白 ， 皆屬寒虛 。 寒盛 ， 用八味地黃湯加白果 、 益智（見補養門） ； 虛甚 ， 用補中益氣湯加白果 、 益智（見理氣門） 。

遺尿 、 不禁及諸淋症 ， 尿色黃赤 ， 或渴或煩 ， 皆屬虛中夾熱 ， 服坎離既濟湯（見補養門） ， 或四物湯加鹽水炒知母 、 黃柏 、 益智 、 麥冬（見理血門） 。

若因勞傷發熱 ， 小便自遺 ， 時或不利 ， 午前服補中益氣湯加炒山藥 、 知母 、 黃柏（見理氣門） ； 午後服知柏地黃湯（見補養門） 。 每日如此間服 。

小解頻數而尿短少者 ， 服桑螵蛸散（見收澀門） 。 余法再詳幼科 、 婦科 。

遺精強中

總括

不夢而精自遺者 ， 謂無所感於心而自遺 ， 則為心腎虛弱不固也 ； 夢與人交合而後遺者 ， 謂有所感於心 ， 相火煽而強迫之 ， 則為君相火強不固也 。 或過欲之人 ， 日慣精滑 ； 或清氣不足 ， 下陷不固 ； 或久曠之人 ， 精盛溢泄洩 ； 或因醇酒厚味 ， 內釀濕熱 ， 火強不固 ， 皆令遺精也 。

遺精症治

如心腎虛弱 ， 精滑不能自固 ， 不夢而自遺 ， 甚者陽痿精脫 ， 日夜點滴而出 ， 當服龍骨遠志丸（見收澀門） ， 兼服滋補湯（見補養門） 。

如心有所慕 ， 夜多煩躁 ， 寐則夢遺 ， 此君火既動 ， 相火隨之 ， 法當治心 ， 初服黃連清心湯 ， 次服蓮子清心飲（俱見瀉火門） 。

如久曠火強 ， 兼有所慕 ， 夢遺滑泄 ， 虛怯食少 ， 大便溏者 ， 服三才封髓丹 。 若陰虛火動 ， 兩尺脈旺 ， 服知柏地黃湯（俱見補養門） 。

如久曠之人 ， 火強精溢 ， 素慣遺精 ， 胃強能食 ， 大便硬者 ， 服坎離既濟湯（見補養門） 。 若間或夢遺 ， 不必服藥 。 房勞遺精 ， 見後精滑症治 。

強中症治

強中者 ， 陽強不倒 ， 精出不禁也 。 或服房術熱藥 ， 或貪淫縱欲 ， 火併而成 。 久則精竭 ， 陽強不化 ， 迫血而出 ， 莖痛腹疼 ， 形羸瘦 ， 死 ； 輕則發消渴大癰 。

初起形實熱盛者 ， 服黃連解毒湯（見瀉火門） ； 渴甚 ， 服茯菟丹（見收澀門） 。 若陽盛陰虛 ， 強中 ， 精泄不止 ， 服大劑坎離湯 。 精泄氣脫 ， 服補精湯 。 強中已愈 ， 常服滋補湯（俱見補養門） 。

凡陽盛者 ， 不必瀉陽 ， 只補其陰以配陽 ， 使水火均平 ， 自無偏盛之患 。

陰痿精滑

總括

陰痿者 ， 謂陽物痿軟而不興舉也 。 精滑者 ， 謂陽方興舉而精隨滑泄也 。 用平和之劑分別調治 ， 若妄服房中術藥 、 金石燥劑 ， 則貽害深矣 。

治法

如因清陽下陷 ， 氣怯痿滑者 ， 用補中益氣湯加鹽水炒益智 、 萆薢 、 五味子（見理氣門） 。 肝腎虛損 ， 用八仙長壽飲加炒研益智仁 、 萆薢 。 如因氣血兩虛 ， 羸弱痿滑者 ， 服七寶美髯丹 。

脾腎虛寒 ， 服還少丹 。 火強不固 ， 服坎離既濟湯 。 相火不足 ， 服八味地黃丸（俱見補養門） 。

如因肝腎虛 ， 濕熱壅於下焦 ， 致陰痿 、 陰汗 、 精滑 、 蒸熱 ， 服通關丸（見利濕門） 。 心腎氣虛 ， 服龍骨遠志丸 。 心神不安 ， 服寧神丸 。 精滑甚 ， 服固精丸（俱見收澀門） 。 以上皆平正之方 ， 聽其選用 。 所有方家術藥 ， 一概削除 。

附法便覽

房事雜忌

飽食入房 ， 脾腎俱傷 ， 血乘氣亂 ， 滲入大腸 ， 時便清血 ， 久則腹痛 ， 結為腸癖 。 大醉入房 ， 氣竭肝傷 ， 男子精液衰耗 ， 陰痿不舉 ； 女則氣血錯亂 ， 經候不調 。 忿怒後入房 ， 精衰氣怯 ， 多發癰疽 。 恐懼後入房 ， 陰陽偏盛 ， 主自汗 、 盜汗 。 疲勞後入房 ， 氣血傷損 ， 多變五勞 。 月事未絕入房 ， 冷氣干內 ， 身面痿黃 。 金瘡未痊 ， 犯房勞 ， 瘡目敗壞變逆 。 強忍小便入房 ， 主成淋疾 、 轉胞等症 。 癰疽未愈 ， 犯房勞 ， 瘡口破裂 ， 不治 。 時疾未愈 ， 犯房勞 ， 舌出數寸 ， 主死 。

再有縮陰症 ， 見前霍亂轉筋門 。

欲冒症 、 脫陽症 ， 見三卷中虛門 。 附錄於此 ， 俾養生者知所顧忌云 。

陰陽易病 ， 見一卷傷寒辨症篇 。

養生格言

《 抱朴子 》 曰 ： 才不逮 ， 強思之 ； 力不勝 ， 強舉之 ， 傷也甚矣 。 強之字 ， 真戕生 、 伐壽之本也 。 飲食所以養生 ， 然使醉而強酒 ， 飽而強食 ， 未有不致疾 、 喪身者 。 彼夫孳孳名利 ， 心力交疲 ， 死而後已 ， 非強而何 ？

航中帆曰 ： 常想病時 ， 即塵心漸滅 ； 常想死日 ， 則道念自生 ； 風流得意之事一過 ， 輒生悲涼 ； 清真寂寞之鄉愈久 ， 轉增意味 。

汪訒庵曰 ： 人之有生 ， 備五官 、 百骸之軀 ， 具聖知中和之德 ， 所繫非細也 。 不加葆攝 ， 恣其戕傷 ， 使中道而夭橫 ， 負天地之賦畀 ， 辜父母之生成 ， 不祥孰大焉 。 故 《 內經 》 曰 ： 聖人不治已病治未病 。 夫病已成 ， 而後藥之 ， 譬猶渴而掘井 ， 鬥而鑄兵 ， 不亦晚乎 。 故養生為先務也 。