卷上

一 、 初生壽夭論

夫小兒所稟 ， 由於父精母血 ， 二者妙合而成形 。 其在胎也 ， 一月如露珠 ， 二月如桃花 ， 三月始男女分 ， 四月形象具 ， 五月筋骨成 ， 六月毛髮生 ， 七月遊其魂 ， 能動左手 ， 八月遊其魄 ， 能動右手 ， 九月三轉身 ， 十月受氣足而生 。 大抵小兒形質稟父母之餘氣 ， 是以肥不可生瘦 ， 瘦不可生肥 。 若大小肥瘦與父母不等則難養 ， 相稱則易生 。 若小兒預知人意 ， 身輕力弱者 ， 夭之兆也 ； 迴轉舒遲 ， 稍費人雕琢者 ， 壽之徵也 。 陰大而黑者 ， 可養 ； 陰小而白者 ， 難育 。 形體弱 ， 頭面多青脈 ， 精神昏憒者 ， 難養 ； 剛強有力 ， 眼目俊朗 ， 神氣爽健 ， 發紺而澤者 ， 易養 。 眼內黑珠少 ， 白睛多 ， 面色㿠白者 ， 非壽之相也 ； 黑珠大 ， 白睛少 ， 面色蒼黑者 ， 壽之相也 。 以此察之 ， 則小兒壽夭可預知矣 。

二 、 初生調攝論

夫小兒初生 ， 血氣未充 ， 形體怯弱 ， 腸胃脆窄 ， 全賴父母調攝 ， 寒暑乳哺不失其宜 ， 則百病不生 ， 而常安矣 。 苟或嗔怒乳兒 ， 則令兒邪狂 ； 或醉酒乳兒 ， 則令兒驚癇 ； 或有孕乳兒 ， 令兒黃瘦疳積 ， 而成繼病 ； 或感患乳兒 ， 令兒患驚風異疾 ； 或吐後乳兒 ， 令兒嘔逆羸瘦 ； 或傷飽乳兒 ， 令兒多熱喘急 ； 或房勞未定乳兒 ， 令兒多病 ； 或乳母與兒同睡 ， 口鼻之氣侵吹囟門 ， 令兒鼻塞 ； 或繃抱衣服過熱 ， 或以火烘 ， 熱氣鬱積 ， 令兒患熱病 、 風毒 、 丹毒 ； 或啼哭未已乳兒 ， 令兒吐瀉 。 又有誤將小兒衣服留於月下 ， 被惡鳥羽尿墜於衣上 ， 遂成無辜之疾 ； 或將惡相異物嬉戲 ， 乍忽一見 ， 遂成驚怖 ； 或當風脫著 ， 令兒傷風 ； 或冬月不避雨雪 ， 令兒傷寒 ； 或夏月多食水果等物 ， 令兒瘧疾下痢 。 致病之由 ， 不可枚舉 ， 此但總其略耳 。 俗云若要小兒安 ， 常須飢與寒 。 夫飢寒固不可 ， 而過於飽暖尤不可也 。 若衣裳過暖 ， 則令兒軟弱 ， 而不耐風寒 ， 宜常令見風日 ， 不可久藏房室帷幔之中 。 夫小兒肌膚脆弱易傷 ， 常將父母穿舊衣絮更改與著 ， 以假父母之餘氣 。 又小兒風池在頸項西轅之間 ， 外感諸疾皆從此始 ， 父母必須慎護 。 又小兒斷臍之後 ， 不可頻浴 ， 浴則水入臍中 ， 撮口臍風皆自此始 ， 可不慎哉 ！

三 、 面部形色應五臟圖

囟門屬腎　髮際屬膀胱

印堂屬心　左太陽膀胱

右太陽三焦　左太陽屬腎

右太陽屬脾　左文臺屬肝

右文臺屬肺　左武臺屬脾

右武臺屬胃　左風池屬肝

右風池命門

四 、 驚風痰食各論

驚

看囟門 、 額上 、 印堂三處 ： 紅嫩則初驚方熱 ， 紫脈則重驚已熱 。 如左太陽紅 ， 傷風內熱 ； 日角紅至眉心 ， 變蒸內熱生風 ； 右太陽紅 ， 食乳母傷風乳汁 ； 右太陽紅青 ， 吃乳母傷寒風乳汁 。

風

看左太陽及風池 ： 紅 ， 受風邪輕 ； 青 ， 重 。 如左太陽紅 ， 傷感初熱 ； 左文臺紅 ， 有五七日傳經矣 。 左太陽紫 ， 傷風再受 ； 左太陰紫 ， 傷風內熱 ； 左文臺紫 ， 熱經三四次 ； 右文臺紫 ， 久熱不退 。 左太陽青 ， 傷風變蒸 ； 左太陰青 ， 主生驚 ； 左文臺青 ， 再傳經 ， 熱不解 。 印堂紅 ， 主風熱生驚 。

痰

看右太陽紅 ， 吃母感冒乳汁 ； 右太陰青赤 ， 同上症 。 印堂 、 右太陰 、 右文臺 ， 此三處青 ， 皆生痰與食 。 印堂紅 ， 心熱生痰 ； 印堂青黑 ， 主胎中痰飲 ； 印堂紫 ， 主有熱痰 ； 印堂青黃 ， 主有風痰 。 右太陰青紫 ， 吃傷寒夾風乳汁 ； 右太陰青 ， 吃傷寒乳 。

食

看右太陰 、 右文臺 、 右武臺 ， 或青或黃 ， 皆是食 。

五 、 心臟面色辨

心臟受驚 ， 候起印堂 ， 其色微黑 ， 下至眉心 ， 赤則生風 ， 若至鼻柱 ， 即是死候 。 皮無血色 ， 更生黑壓 ， 則水克於火 ， 則遇亥子難過 ， 兼多焦渴 ， 吃乳不收 ， 舌出口外是也 。 心臟受積 ， 候起額角 ， 太陽穴虛 ， 兩眼赤白 ， 小便如泔 ， 面合地臥 ， 口吐熱氣 ， 此惡候也 。 心臟受冷 ， 候起太陽 ， 黑脈侵印堂 ， 面色淡赤 ， 目無睛光 ， 哯乳口煩 ， 兼吐清水 。 心臟受熱 ， 候起面頰 ， 赤色多驚 ， 少睡發乾頻渴 ， 鼻下赤爛 ， 口開睡臥 ， 牙床口中臭 ， 睡臥開口 ， 煩躁吐蟲 。

六 、 肝臟面色辨

肝臟受驚 ， 候起髮際 ， 其色淺白 ， 若至承漿 ， 即變驚風 ， 渾身發熱 ， 夜多啼哭 ， 宜用驚風藥 ， 若退則可調治 。 若其色不退 ， 下至東嶽 ， 即是死候 。 耳前穴黑 ， 金克於木 ， 鼻乾燥 ， 眼睛吊上 。 肝主筋 ， 筋縮則睛無光 。 腎絕則瞳子不轉 ， 肝絕則爪甲黑 。 肝臟受損積 ， 候起食倉 ， 其色微黃 ， 下侵襯眉 ， 即是受積 ， 黑睛黃赤 ， 夜熱多睡 。 若死候 ， 啼哭無淚是也 。 肝受熱 ， 候起正眉 ， 薄薄赤色 ， 即沖承漿 ， 心裹於肝 ， 肝熱眼赤 ， 多有眼眵 ， 小者吐乳 ， 大者吐食 ， 則有痰生熱生風 ， 早晚發熱 ， 多啼少睡 。 肝受冷 ， 面青淡白 ， 眼中淚出 ， 齒齦淡白 ， 口中清水 ， 大便酸臭 ， 日中多睡 ， 夜間煎迫者是也 。

七 、 脾臟面色辨

脾臟受驚 ， 候起髮際 。 其色微青 ， 即傳於肝 ； 若至於眉心 ， 其色漸赤 ， 即傳於心 ； 若至鼻柱 ， 其色必白 ； 若連兩耳黑氣 ， 即生驚 ， 驚若不退 ， 一周時必死 。 其外候唇不蓋齒 ， 口無津液 ， 此是脾絕 ； 四肢垂冷 ， 即是胃絕 ， 五日後寅卯時死 ， 又瀉黑血也 。 脾臟受積 ， 口唇黃色 ， 兩眼浮腫 ， 早晚面浮 ， 頭疼腹脹 ， 食不消化 ， 頻頻夜起 。 傷冷則瀉白糞 ， 熱則赤 ， 冷熱不調 ， 則赤白痢也 。 脾臟受冷 ， 候起眉心中嶽 ， 其色淡白 ， 來侵鼻柱及玄珠 ， 外候糞白 ， 食不消化 ， 泄無時 ， 唇白嘔逆 ， 面色黃赤 。 脾受熱 ， 候起太陽 ， 白薄皮起 ， 口唇乾燥 ， 兼有口氣 ， 大便赤 ， 入夜間煩躁顛叫是也 。

八 、 肺臟面色辨

肺臟受冷 ， 候起人中 ， 下至承漿及頤 ， 其色春青夏赤 ， 秋白冬黑 ， 外症鼻涕流 ， 兩眼赤昏 ， 面頰赤 ， 喘氣喉響 。 其惡候面黑 ， 叫咬人 ， 鼻黑身熱 ， 氣喘不定 。 肺臟受驚 ， 候起髮際兩鬢 ， 其色微赤 ， 傳於司空 ， 則生驚風 ， 外候氣喘 ， 無力啼叫 ， 若至玄珠 ， 即是死候 ， 作啞聲 ， 喉中響 ， 哭無淚 ， 鼻乾口燥者是也 。 肺受積 ， 候起髮際 ， 其色微赤 ， 下至眉心 ， 腹脹噁心 ， 若至鼻梁鼻準 ， 即是死候 ， 氣喘急不回者 ， 三日午未時難過 。 肺受熱 ， 候起面頰 ， 其色青白 ， 下至承漿 ， 若外候鼻中出血 ， 夜啼煩躁喘渴甚 ， 此為疳也 。

九 、 腎臟面色辨

驚入腎臟 ， 候起耳前穴 ， 色微黃 ， 下侵潮口 ， 若夢裡咬牙 ， 乃侵下頦 。 若面黑惡叫 ， 汗出如膠 ， 其耳前穴黑也 。 腎臟有積 ， 候起眼泡 ， 其色微黑 ， 眼睛微赤 ， 外候聤耳兼耳聾 ， 頭上囟門生瘡 ， 愈後再發是也 。 冷入腎臟 ， 候起額上 ， 色紫而微青 ， 下侵中嶽 ， 滿面青白 ， 多哯頑涎 ， 多睡少睛光 。 腎臟受熱 ， 候起食倉 ， 其色微赤 ， 下到準頭 ， 舌爛眼匡 ， 外候耳重 ， 多有眼眵 ， 小便赤澀是也 。

十 、 察小兒病形神色歌

搖頭揉目 ， 肝熱生風 。 眵淚憎明 ， 三焦積熱 。 鼻流清涕 ， 肺受風寒 。 頰赤面黃 ， 風傷腑熱 。 霍亂吐逆 ， 胃積風傷 。 瀉痢不常 ， 氣攻腸滑 。 面青呵欠 ， 驚風傳肝 。 盜汗頻頻 ， 臟伏虛熱 。 傷寒驚搐 ， 風盛發狂 。 胃熱生斑 ， 氣傷冷厥 。 長吁齧齒 ， 風盛氣生 。 上竄搖頭 ， 涎高胃結 。 肺壅氣傷 ， 咳喘咯血 。 涎盛發齁 ， 積傷風熱 。 小便淋澀 ， 聚積膀胱 。 疝氣咽啼 ， 胎中積結 。 奶脾痞癖 ， 因物所傷 。 喉閉丹瘡 ， 肺之受熱 。 愛吃泥土 ， 脾臟生蟲 。 嘔逆痰涎 ， 乳哺失節 。 鶴膝解顱 ， 胎氣不足 。 審而用之 ， 詳細投藥 。

十一 、 小兒形症歌

（即漢東王氏絕症也）

小兒形症最難耐 ， 滿口頑涎喉中塞 ， 吐瀉無時加咳嗽 ， 身上皮膚無血色 ， 汗出如油頭偏峻 ， 目無光彩鼻中黑 ， 浮胸心凸牽撮口 ， 手足如冰腳面直 ， 搐搦睛斜連口唇 ， 眼眶青色多焦黑 ， 將手抱頭難以救 ， 飲水百杯猶未歇 ， 臉腫眼浮脈不來 ， 是物黏身將口呷 ， 啼哭無淚及啞聲 ， 喉中牽鋸口吹沫 。 此病難云可以治 ， 免得時人道醫殺 。

十二 、 小兒外症不治歌

眼生赤脈 ， 下貫瞳仁（水火困絕） ； 囟門腫起 ， 兼又作坑（心絕） ； 鼻乾黑燥（肺絕） ， 肚上青筋（脾絕氣不榮） ； 目多直視（五臟俱絕） ， 睹不轉睛 ； 指甲黑色（肝絕） ， 忽作啞聲（脈絕有出無入） ； 虛舌出口（心絕） ， 齧齒咬人（腎絕） ； 魚口氣絕（脈絕） ， 啼不出聲（脈絕） ； 蛔蟲既出（消食蟲） ， 必是死形 。 用藥速救 ， 十無一生 。

十三 、 五臟主病法

心主驚 ， 實則叫號發熱 ， 飲水而搐 ， 虛則困臥 ， 悸動不安 。 肝主風 ， 實則目直 ， 大叫呵欠 ， 項急煩悶 ， 虛則咬牙多欠 ， 氣熱則外生 ， 氣溫則內生 。 脾主困 ， 實則困睡 ， 身熱飲水 ， 虛則吐瀉生風 。 肺主喘 ， 實則悶亂喘促 ， 有飲水者 ， 有不飲水者 ， 虛則氣哽 。 腎主虛 ， 無實也 ， 虛則畏明無睛光 ， 生瘡疹 ， 腎實則黑陷 。

十四 、 診脈明證歌

按叔和 《 脈經 》 曰 ： 小兒三五歲 ， 當診八至脈為平 。 又云 ： 一歲變已足 ， 方有脈 ， 自寸口而出 。 及觀張氏脈云 ： 小兒常脈 ， 只多大人二至為平 。 以愚觀之 ， 八至脈三五歲者為平 ， 六至脈八九歲者為平 。 二公之說 ， 雖若相背 ， 而實相成也 。 但嬰兒初生不滿一月 ， 重手按之亦有脈息 ， 吸吸而動 。 蓋脈者 ， 血氣之波瀾 ， 形質既成 ， 血氣已具 ， 焉得無脈 ？ 但不比大人之脈顯見 ， 易於診視也 。 故半歲以上須看虎口脈 ， 周歲上看虎口兼一指脈 ， 二三歲者只看一指脈 。 以食指端按三部 ， 側指於關前取寸口 ， 側指於關後取尺澤 。 至四五歲以上即下三指按三部 。 明標本 ， 察病症 ， 然後可以治矣 。 若來脈弦緊者 ， 主氣不和 ， 先順之 ， 然後調中養氣 ； 浮洪主風熱 ， 先解之 ， 然後疏風除熱 ； 急數主受驚 ， 先與發散 ， 然後鎮心退驚 ； 沉遲主虛冷 ， 先與溫之 ， 然後理虛去寒 ； 沉緩主積滯 ， 先與和解 ， 然後疏滌積聚 ； 微弱主疳勞 ， 先與補養脾胃 ， 然後攻治蟲積 。 一息十餘至者 ， 謂之太過 ； 一息一二至者 ， 謂之不及 ； 或大或小而不均者 ， 謂之惡候 。 皆亂脈也 ， 脈至此難以治矣 。 若十二三歲以後 ， 當參叔和脈理 ， 以究得病之由 ， 治斯不慝矣 。

十五 、 看指紋脈法

手指脈紋圖

夫小兒三歲以前有病 ， 須看虎口脈 ， 男左女右 。 食指表節為命關 ， 次氣次風 。 古人所謂初得風關 ， 病猶可治 ， 入氣關已覺難治 ， 若三關通過不治 。

十六 、 虎口脈紋歌

青驚白色疳 ， 紅紫傷風寒 ， 黑是因中惡 ， 黃則困脾端 。

十七 、 辨虎口脈紋歌訣

形如針刺黑兼青 ， 壯熱煩渴肺家傷 。 若遇風關驚熱甚 ， 鎮心發汗始清涼 。 脈紋微黑未有青 ， 定知旦夕必發驚 。 更加腹脹時時喘 ， 取涎調氣便和平 。 脈紋青碧兼驚積 ， 發熱多啼兼有癖 。 糞中青色又桃紅 ， 胃氣不和兼咳噫 。 形如乙字病傳肝 ， 驚哭多啼甚不安 。 此是肺家相傳染 ， 但調良醫仔細看 。 形如蛇尾紫兼紅 ， 驚食傷脾又夾風 。 胸腹至頭溫熱甚 ， 紫霜丸法最為先 。 脈紋黑色又兼青 ， 痢疾沾身最得真 。 冷痢面黃多出汁 ， 若還熱痢困沉沉 。 形如水字肺家風 ， 虛積相傳面色青 。 膈上有痰須瀉肺 ， 去痰去積便惺惺 。 紋形紫赤渴應深 ， 見水心歡恰似金 。 速與涼風通胃氣 ， 絕叫煩悶不來侵 。

十八 、 辨冷熱證歌

鼻冷應知是瘡疹 ， 耳冷應知風熱病 ， 通身皆熱是傷寒 ， 上熱下冷傷食論 。

十九 、 辨百日內不治症

發斑 、 臍風撮口 、 馬脾風 、 龜胸 、 解顱 、 猢猻禁 ， 此皆不治之惡症也

二十 、 對症用藥法

夫人之深愛 ， 莫過其子 ； 醫學之難 ， 莫如小兒 。 病楚不能言說 ， 憑醫診察方知 。 醫乃精通妙理 ， 當明萬法千機 ， 一方一藥一病 ， 莫令毫髮差殊 。 且如初生嬰孩 ， 臍風撮口 ， 天麻丸 、 保命丹並可醫治 ； 胎驚 、 夜啼 、 腹痛 、 胎寒病 ， 鉤藤膏 、 當歸散可治 ； 咳嗽 、 傷風 、 痰熱 ， 抱龍丸則可 ； 便青哯乳 、 驚瀉 ， 暖驚餅何疑 ？ 驚癇急慢 ， 抱龍丸 、 異功散可治 ； 吐蛔便蛔 ， 長生餅 、 保安丸速效 。 惺惺散治變蒸發熱 ， 參蘇飲療停食感冒 ， 羌活散治四時風寒 ， 八珍湯治熱癱癇 ， 化滯丸利三焦消導 ， 紫霜丸化乳癖堅癥 ， 定命丹治胎風天吊 。 吐瀉 、 霍亂 、 炎天中暑 ， 玉液 、 五苓 、 甘露 ； 脾虛吐瀉 ， 補脾助胃 ， 香橘布袋丸 ； 治疳積 、 腹大尫羸 ， 橘皮散 ； 療癖痞 、 四肢瘦瘁 ， 褐丸子 ； 消腹脹 ， 萬金丸 ； 治癉黃久積 、 眼赤肝熱 ， 瀉青丸 ， 亦治急驚目竄 ； 心神驚悸 ， 鎮心丸 ， 兼治發熱驚啼 ； 下痢赤白 ， 看新久而用梅連 ； 和氣疏通導下 ， 量大小宣風通隔相宜 ； 臟冷脫肛 ， 豆蔻丸與石指散主之 ； 小便閉澀 ， 導赤散 、 八正散主之 。 艾熨丹瘡毒瘤兮 ， 服化毒丹用針砭血 ； 重舌喉閉兮 ， 吹喉散降雪又奇 。 平旦忽驚搐 ， 切防瘡疹 ； 不時懵然驚叫 ， 是祟物客忤於兒 ； 頭面瘡癬 ， 貼金花散服消毒散 ； 鼻疳耳挺兮 ， 紅綿散 、 月蝕等藥扶持 ； 牙疳齒腐 ， 青金散 、 蟾酥散 、 齏漿漱洗 ； 疳積腹痛 ， 五疳丸 、 長生丸和胃磨脾 ； 胃傷蟲痛 ， 安蟲丸 、 化蟲丸主之 ； 慎食肥膩 ， 肺寒咳嗽 ， 鳳髓散 、 半夏丸主之 ； 感冒風寒 ， 清解散涼肌解表 ； 和解攻裡 ， 柴胡湯用有日期 ； 咳嗽痰涎齁䶎 ， 化痰丸 、 南星丸即止 ； 馬脾風 、 風喉肺脹 ， 奪命散 、 無價散痰喘皆除 ； 痰食皆作 ， 玉餅子 、 蔥白湯下 ； 口瘡糜爛 ， 倒聖散敷貼腳底 ； 囟癃鼻塞 ， 通關膏貼囟即通 ； 驚風牙噤 ， 定搐散可審安危 ； 升發瘡疹 ， 先使升麻 、 乾葛透肌 ， 當歸 、 紫草 、 苓 、 耆活血 。 裡實者 ， 助氣勻和活 ； 裡虛者 ， 助里涼肌 。 用溫藥宜防咽喉之燥塞 ， 施涼劑恐怕里脫而寒虛 。 天麻防風丸善療驚風驚熱心驚 ， 青州和蘇合丸醫吐瀉後而生慢脾 。 若下礞石化痰 ， 奪命散乃為珍劑 ； 下痢無度 ， 水煮木香膏神效 。 腦冷鼻淵 ， 三黃散吹之 ， 辛夷散服之 ； 眼盲目眩 ， 灸鼻準 ， 服夜明丸 。 行遲五軟 ， 鹿茸丸弛筋補髓 ； 顱囟陷下 ， 地黃丸填腦滋基 。 龜胸肺壅 ， 百合丹疏痰定喘 ； 蛇腰龜背 ， 灸肺俞而脊點龜尿 。 驚狂神亂 ， 豬心丸 、 寧神膏安神定志 ； 癲癇健忘 ， 寧志膏 、 蠍虎丸待用無疑 。

二十一 、 初生調理法

夫嬰兒始生 ， 口中尚有惡物 ， 穩婆即以綿裹手指 ， 蘸黃連甘草汁 ， 候啼聲未出 ， 拭兒口中惡物令淨 ， 方可浴穢 。 亦須預煎沸湯待用 ， 不可犯生水 。 浴畢 ， 更以蜜少許 ， 調硃砂末一匙抹入口中 ， 或以牛黃末少許 、 鎮心安神丸以解胎毒 。 新生浴兒 ， 用豬膽一枚取汁 ， 和入湯中 ， 可免瘡疥之患 ， 妊婦臨月宜備之 。

二十二 、 初生回氣法

小兒初生 ， 氣欲絕而不能啼者 ， 必是難產 ， 或冒寒所致 。 急以綿絮抱懷中裹之 ， 不可斷臍帶 ， 且將包衣置炭火中煅之 ， 乃將大紙拈蘸清油 ， 點火於臍上 ， 二三十往來遍帶燎之 。 蓋帶連兒臍 ， 得火氣 ， 回腹入臍 。 更以米醋煎熱洗臍帶 ， 須臾氣回 ， 啼哭如常 ， 方可洗浴 。

二十三 、 初生刺泡法

如小兒生下即死 ， 急看口中懸雍 ， 齶上有泡 ， 當以手指摘破 ， 用綿拭血令淨 。 若血入喉中 ， 不可治矣 。

二十四 、 初生通便法

（大小便不通即鎖肚症）

初生小兒大小便不通 ， 腹脹欲絕者 ， 急令婦人以溫水漱口 ， 吸咂兒之前後心並臍下 、 手足心 ， 共七處 ， 每一處凡四五次 ， 漱口吸咂 ， 取紅赤為度 ， 須臾自通 ， 不然無生意矣 。 有此症 ， 遇此法可得再生 。

二十五 、 治初生遍身無皮法

用白秈米撲粉之 ， 候生皮方止 。

二十六 、 治生下遍身如魚泡如水晶碎則成水流

用密陀僧研細乾摻 ， 仍服蘇合香丸則愈 。

二十七 、 小兒七日腎縮乃初生寒氣感受所致

用硫黃 、 茱萸各半兩研末 ， 用大蒜調塗其腹 ， 仍以蛇床子微煙燻之 。

二十八 、 胎寒論治（附臟寒）

初生百日內口冷腹痛 ， 身起寒慄 ， 時發戰慄 ， 時曲足握拳 ， 晝夜啼哭不已 ， 或口噤不開 ， 或寒氣乘虛入臟 ， 而成盤腸內吊之症 。 在胎時 ， 母因腹大痛而致難產 。 經云胎寒多腹痛 。 亦有產婦喜啖肥甘生冷時果 ， 皆致胎寒 。 或胎前外感風寒 ， 或曾服涼藥 ， 內傷胎氣 ， 則孩兒生下 ， 昏昏多睡 ， 間有哯乳瀉白 。 若早不治 ， 必成慢驚慢脾 。 宜用當歸散 、 鉤藤丸去其寒 ， 俟氣勻神安 ， 手足舒伸 ， 次用參苓白朮散以養胃氣 。 至於乳母戒食生冷等物 ， 庶可瘥也 。

又有手足稍冷 ， 面唇色青 ， 額上汗出 ， 不欲乳飲 ， 入夜多啼 ， 頗似前症 ， 但無口冷寒戰 ， 名曰臟寒 ， 其病夜重日輕 ， 腹痛腸鳴 ， 泄瀉青水 ， 間有不泄者 。 此症亦在百日內有之 ， 皆因臨產時在地稍久 ， 冷氣侵逼 ， 或以冷水滲湯洗兒 ， 或斷臍短而結縛不緊 ， 為寒氣所傷 ， 宜用前藥治之 。 若泄瀉者 ， 以乳附丸治之 ； 不泄瀉者 ， 以白朮丸 、 蓬仙丸主之 。 腹痛甚者 ， 先用食鹽同炒 ， 茴香茱萸炒熱 ， 用絹包熨兒臍腹上下 。

二十九 、 胎熱論治（附胎黃）

小兒生下旬日之內 ， 目閉面赤 ， 眼泡浮腫 ， 常作呻吟 ， 或啼哭不已 ， 時復驚煩 ， 遍體壯熱 ， 小便黃澀 ， 名曰胎熱 。 蓋因在胎 ， 母受時氣邪毒 ， 或外感風熱 ， 誤服溫劑 ， 過食五辛姜面 ， 致令蘊熱熏蒸於胎 ， 故有此症 。 然治不可求速效 ， 當以釀乳法漸解之 。 若遽以涼藥攻之 ， 必損胃氣 ， 加以嘔吐則危矣 。 先以地黃湯煎與母服 ， 以釀乳方令兒飲之 ， 以解其煩熱 。 若不解 ， 次進地黃丸治之 ， 母宜忌五辛酒面諸熱物可也 。

又有生下遍身皆黃 ， 身上壯熱 ， 二便不通 ， 乳食不進 ， 啼叫不止 ， 名曰胎黃 ， 亦因母受熱而傳於胎也 ， 用釀乳方並前藥治之 。

三十 、 夜啼論治

夜啼有四 ， 有驚熱 ， 有心熱 ， 有胎寒 ， 有客忤 。 驚熱者 ， 為衣衾厚 ， 或抱懷久坐於暖處 ， 以致邪熱攻心 。 心主神 ， 神亂則驚 。 心與小腸為表裡 ， 故啼泣而遺溺也 。 治當退熱鎮心 ， 宜用三解散解之 ， 或木通湯 、 抱龍丸化下 ， 服之自愈 。 心熱者 ， 見燈愈哭 ， 面紅多淚 ， 無燈稍息 ， 蓋火屬陽 ， 心亦屬陽 ， 兩陽相搏 ， 故見燈而啼甚 。 治宜涼心安神 ， 當用五苓散加黃連 、 甘草煎服 ， 再化下琥珀抱龍丸服之 ， 至於入暮則應 ， 蓋夜甚主陰 ， 入則陰盛陽微 ， 故腰曲額汗 ， 面白頰青 ， 伏臥多啼 ， 呼而多淚 ， 如盤腸內吊之症 ， 治法與胎寒條同 。 客忤者 ， 面色紫黑 ， 氣鬱如怒 ， 叫時若有恐懼 ， 及睡則警惕 ， 兩手抱母大哭 。 此誤觸禁忌神祇而得 ， 或見異相之物 ， 或因惡祟所侵 ， 令兒目有所睹 ， 口不能言 ， 但驚啼無時 ， 指紋俱隱 。 故 《 玉環集 》 云 ： 忽然兩手形無見 ， 定如搪突惡神靈 。 治法用蘇合香丸驅邪鎮心 ， 如不愈 ， 服犀角散 、 抱龍 、 鎮心等丸主之 。

三十一 、 臍風撮口症論

（附臍突 、 胎驚）

小兒初生肚腹脹硬 ， 臍畔四圍浮腫 ， 口撮牙關緊閉 ， 唇青聲啞 ， 手足微搐 ， 喉中痰鳴 ， 攢眉而叫 ， 名曰臍風 。 乃因臍帶剪短 ， 或扎縛不緊 ， 令風寒侵入臍中 ， 或用鐵器斷臍帶 ， 為冷所侵 ， 或鬆動臍帶 ， 水入生瘡 ， 客風乘虛而入 ， 傳之於心 ， 蘊蓄其邪 ， 復傳脾絡 ， 致舌強唇青 ， 手足微搐 ， 口噤不能乳 ， 啼聲似啞 ， 喉中痰涎潮響 ， 此症多致不救 。 若一七之外者 ， 先用立聖散吹鼻中 ， 啼則可醫 ， 仍用薄荷湯調一匙與服 。 如不愈 ， 用天麻丸或保命丹 ， 以消風降痰之藥 ， 入薑汁 、 蔥白 、 燈心煎湯調服 ， 與解風痰 ， 及用一字金煎薄荷湯調抹口內 ， 若輕者即愈 。 若臍突肚緊 ， 微有青色 ， 口撮不開 ， 乃肝風盛而脾土受制 ， 不可施治 。

又有臍突一症 ， 又非臍風 ， 此亦因初生洗浴 ， 系臍不緊 ， 穢水侵入臍中 ， 旬日外 ， 臍忽光浮如吹 ， 捻動微響 ， 間或驚悸作啼 。 治法用封臍膏入麝少許 ， 調勻干放臍中封固 ， 如濕爛者用黃金散摻之 ， 仍用五福化毒丹 ， 煎五苓散 ， 加苡米仁煎湯服之 。

又有胎驚症 ， 月內忽然手足搐掣 ， 目睛上視 ， 舌強唇青 ， 痰涎壅塞 ， 發過如故 ， 名曰胎驚 ， 比之臍風則口不撮 、 臍不腫為異 ， 亦因初生不謹 ， 感冒風寒所致 ， 治用天麻丸或保命丹 ， 蠍梢散亦可 。

三十二 、 變蒸論治

夫變者易也 ， 蒸者熱也 。 小兒初生 ， 三十二日一變 ， 六十四日一蒸 ， 所以生長骨脈五臟六腑之神智也 。 蓋三十日 ， 天道小變之節 ， 而人身亦有三百六十五骨 ， 除手足中四十五碎骨 ， 外有三百二十數 。 自生下 ， 骨一日十段 ， 而三十二日計滿其數 ， 所以三十二日而一變也 。 故骨之餘氣入齦中 ， 作三十二齒 ， 而齒有不及三十二數者 ， 是變之不足其常也 。 且小兒初生 ， 三十二日為一變 ， 再變為蒸 ， 凡十變為五小蒸存焉 ， 積三百二十日小蒸畢 。 六十四日大蒸 ， 大蒸後一百二十日復大蒸 ， 積五百七十八日大小蒸俱畢 ， 而後能行動矣 。 其候溫溫微熱 ， 耳冷尻冷 ， 氣粗驚少 ， 哯乳瀉黃 ， 上唇尖有小泡如珠子者 ， 治法用惺惺散 ， 略與和解 ， 不必重劑 ， 或抱龍丸亦可 。 如兼別症 ， 當依所感之症治之可也 。

三十三 、 急驚論治

夫急驚之症 ， 忽然悶絕 ， 目直上視 ， 牙關緊閉 ， 手足抽掣 ， 痰涎潮塞 ， 面赤脈數 ， 氣促身熱 ， 及發定 ， 睡起了瞭如故 ， 名曰急驚 。 古方書所謂陽癇是也 。 蓋由失所愛護 ， 或抱於當風 ， 或近於熱地 ， 或多食辛辣 ， 或衣衾太厚 ， 邪熱鬱蒸 ， 積於心 ， 傳於肝 ， 又受人物驚觸 ， 或見異相之物 ， 及厲聲觸響所驚 。 其未發之時 ， 夜臥不穩 ， 困中或笑或哭 ， 齧齒咬乳 ， 鼻額有汗出 ， 則發驚也 。 且鬱蒸已甚 ， 雖不因驚 ， 亦是發搐 。 是急驚者 ， 皆因熱甚而生風生痰 ， 風熱相摶 ， 而驚所由發也 。 治當候其搐勢漸減 ， 而與鎮心退熱之藥 ， 如抱龍丸 、 鎮心丸之類 。 若感風熱而不愈 ， 則用清心丸 、 涼驚丸 、 天麻防風丸 、 至寶丹等藥 ， 選而治之 。 若既愈 ， 亦須時服硃砂安神丸調理 。 又有小兒啼哭不時 ， 氣鬱不舒 ， 內不能升 ， 外不能發 ， 輾轉驚時 ， 亦能作搐 ， 昏迷不省 ， 與驚風相類 ， 治用蘇合香丸 ， 以薑汁沸湯調灌即解 ， 蓋氣盛則搐停故也 。 又有天吊者 ， 目睛反視 ， 頸項強 ， 兩手掣轉向後 ， 大哭如怒 ， 腳曲腰直 ， 發熱痰鳴 ， 爪甲皆青 ， 狀若鬼祟 ， 名曰天吊 ， 蓋由風痰壅結 ， 上貫心包 ， 以致經絡閉而不通 ， 治法同急驚 。 又有暑風者 ， 因夏月感冒風熱所致 ， 其症面垢唇紅 ， 脈沉細數 ， 時發驚搐 ， 不省人事 ， 治法用五苓散 ， 加辰砂調服 ， 或抱龍丸 、 太乙金膏 ， 或停搐散 ， 俱可服 。

三十四 、 慢驚論治（附慢脾風）

夫慢驚者 ， 目慢神昏 ， 手足緩搐 ， 口角流涎 ， 眼微上視 ， 或斜轉 ， 及兩手握拳 ， 身冷 ， 口中氣冷 ， 或囟門陷 ， 此虛極症也 。 脈沉無力 ， 睡則揚睛 ， 此真陽衰耗 ， 陰邪獨盛 ， 名曰慢驚 ， 古書所謂陰癇是也 。 蓋由外感風寒 ， 內作吐瀉 ， 或大病之後 ， 或傳誤轉之後 ， 則脾胃虛脫 ， 陰盛生寒 ， 寒為水化 ， 水能生木 ， 木為風化 ， 木盛剋土 ， 胃為脾之腑 ， 故胃中有風 ， 而慢驚所由作也 ， 當其慢驚將作之時 ， 只用白朮散 ， 加山藥 、 扁豆 、 豆蔻 、 生薑煎服 。 若慢驚已發 ， 加細辛 、 天麻 、 全蠍 、 白附子 ， 或用醒脾散 、 醒脾丸 ， 或青州白丸子和蘇合香丸 ， 入薑汁拌勻 ， 用米飲調服 ， 間以胃苓湯救其裡熱 。 若痰盛喉中如鋸 ， 藥不能下 ， 然當用撩痰方去其痰 。 氣實者 ， 可用奪命散 、 白丸子 ， 控下其痰涎 ， 方進前藥 。 然慢驚屬脾虛 ， 宜溫補 ， 峻劑不可輕用 。 夫此症多致不救 ， 若稟賦實者 ， 間有死中得生 ， 治之不可不慎 。

又有慢脾風者 ， 自慢驚傳變 ， 皆因胃虛生風 ， 風入脾經所致 ， 治同前法 。

三十五 、 驚風可治症

非時吊眼 ， 驚入肝 ； 夢裡咬牙 ， 驚入腎 ； 夜啼至曉 ， 驚入小腸 ； 面青下白 ， 驚入膽 ； 氣喘吃水 ， 驚入肺 ； 面臉紅赤 ， 驚入心 ； 前後五心熱 ， 驚入大腸 ； 不時乾嘔 ， 驚入脾胃 ； 睡中驚哭 ， 在三焦 。 發搐男視左 ， 女視右為順 ， 則易治 ； 男引手挽 ， 左直右曲 ， 女引手挽 ， 右直左曲 ， 為順 。

三十六 、 驚風不治症

爪甲黑 ， 不治 ； 瀉黑血者 ， 不治 ； 身多盜汗不止 ， 不治 ； 忽作鴉聲 ， 不治 ； 咬人 ， 不治 ； 眼半開半合 ， 不治 ； 口乾鼻黑 ， 不治 ； 發搐男左女右 ， 反者不治 。

三十七 、 癇症論治（附發狂 、 怔忡）

陰癇者 ， 因慢驚後去痰不盡 ， 痰入心包不解 ， 四肢遂冷 ， 吐舌搖頭 ， 口嚼白沫 ， 牙關緊閉 ， 但不甚驚哭作啼 ， 面色或白或青 ， 脈息沉微 ， 即慢驚之類 ， 治法亦同慢驚 。 陽癇者 ， 因驚風三次發搐 ， 不與去風下痰 ， 則再發三次者 ， 或一月一季一年之中 ， 所謂驚風三發便為癇 ， 即此義也 。 其病身熱自汗 ， 兩目上視 ， 嚼沫咬牙 ， 手足掣搦 ， 面色紅紫 ， 六脈浮數 ， 即急驚之類 ， 治法與急驚同 。 胎癇者 ， 因未產時腹中被驚 ， 或母食五辛熱物過多 ， 或為七情所迫 ， 致傷胎氣 ， 兒生百日內 ， 面色紅赤 ， 氣逆痰升 ， 目直上視 ， 身如反弓 ， 口吐白沫 ， 治法亦與急驚同 。 六畜癇者 ， 發時作豬羊雞犬牛馬等聲 ， 便致僵仆 ， 口吐涎沫 ， 不省人事 ， 咽喉為痰所梗 ， 其發作六畜聲者 ， 聲自如此 。 言畜者 ， 特其強名耳 。 治宜疏風順氣 ， 化痰為先 。 食癇者 ， 因飲食時偶被驚搐 ， 停滯食不克化 ， 淹留日久 ， 氣鬱痰結 ， 則風熱生 ， 陳氏謂氣結成癇 ， 此之謂也 。 治宜寬中順氣 ， 去風痰 ， 當用蘇抱丸治之 。

又有發狂者 ， 小兒長大時 ， 妄言不食而歌 ， 甚則逾垣上屋 ， 棄衣而走 ， 或一日二日方醒 ， 始因冒熱感風 ， 風熱內蓄 ， 久則風痰鬱結 ， 上迷心包 。 蓋心乃神之舍 ， 偶為邪熱攻逼 ， 則神失其守而昏亂 ， 名曰狂 。 治法清心疏風 ， 去痰退熱為主 ， 若不速治 ， 至再三發 ， 難為治療 ， 必成廢人矣 ， 且諸癇之名雖異 ， 而本於風痰則同 ， 是以所用之藥 ， 大抵相似 ， 或用延生錠子 、 保命丸 、 比金丹 ， 重者虎睛丸 、 清心丸 ， 或豬心丸 、 蠍虎丸等治之 ， 壽星丸亦可 。 若諸般驚癇 ， 昏迷不省口噤者 ， 先用搐鼻開關散 ， 以探其安危 ， 然後次第用藥 。

又有怔忡一症 ， 發時心頭惕惕而動 ， 恍惚若有人捕獲者 ， 何也 ？ 蓋神清則心寧 ， 心熱則驚悸 ， 皆由小兒稟賦怯弱 ， 而受嚇驚恐 ， 則熱鬱於內 ， 心血虛耗 ， 而心為之惕惕也 。 其發作時 ， 皆由奔走動勞所致 ， 治法宜用寧心膏 ， 或硃砂安神丸 ， 又煎四物湯化下 。

三十八 、 諸驚癇症辨

夫驚癇之症 ， 大抵相似 。 醫貴乎明辨 ， 苟或識病一差 ， 治療一誤 ， 則絕人之生命 ， 此豈小事 ， 而可輕忽哉 ？ 故余於諸驚癇論之後 ， 復明外候之不同 ， 欲人之易曉耳 。 蓋身熱力大搐急者 ， 為之急驚 ， 身冷力少微搐者 ， 為之慢驚 ， 仆地作聲 ， 醒時吐沫者為癇 ， 頭目仰視 ， 狀若鬼祟者 ， 宗為天吊 ， 角弓反張 ， 手足強直者為痙 ， 而治各不同也 。 若夫因氣因食因暑而卒然僵仆者 ， 此又暴病之類 ， 而非驚風之症也 ， 此又當察其所因而治之 ， 烏可一概同論哉 ！

三十九 、 咳嗽論治（附齁䶎 、 馬脾風）

夫咳嗽者 ， 固有冷熱虛實之不同 ， 然未有不因感冒傷肺而得 。《 內經 》 曰 ： 肺之令人咳 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 皮毛者 ， 肺之合 ， 先受邪氣 ， 邪氣得從其合 ， 故發熱咳嗽 。《 難經 》 曰 ： 形寒飲冷則傷肺 。 肺病氣上而不下 ， 逆而不收 ， 沖壅咽膈 ， 淫淫如癢 ， 習習如梗 ， 是冷嗽也 ， 皆由小兒乍暖脫衣 ， 暴熱遇風 ， 邪氣侵入肌膚 ， 肺先受之 ， 而為咳嗽 ， 其外候面赤唇紅 ， 氣粗鼻塞 ， 發熱鼻流清涕 ， 嗽來痰鳴 。 若鼻塞甚 ， 不能吮乳 ， 治法先用通關膏貼囟門 ， 後服抱龍丸 ， 或瀉肺散亦可 。 又有汗出未乾 ， 遽爾戲水 ， 亦致傷風咳嗽 ， 其外症眼胞浮腫 ， 額汗痰鳴 ， 治法同前 。 又有脾虛發嗽 ， 當投醒脾散 ， 或參苓白朮散 ， 以實脾土 ， 然後用前藥 ， 以解肺經風寒可也 。 又有初生百日內 ， 嗽盛痰壅者 ， 皆因產下感風而得 ， 用抱龍丸 、 惺惺散治之 。 又有咳嗽至極時 ， 頻嘔吐乳食 ， 與痰俱出 ， 出盡方少定 ， 此皆風痰壅甚故也 ， 服化痰丸 、 膽星散 、 礞石奪命散 ， 皆可取救 。 又有肺寒痰嗽者 ， 鳳髓散 、 半夏丸 、 三拗湯 ， 可治小兒喘痰甚 。 咳嗽亦有虛實冷熱之分 ， 實熱者 ， 皆風痰壅盛所致 ， 當用瀉肺散 、 抱龍丸 、 南星散 、 化痰丸等藥治之 。 虛冷者 ， 皆肺虛冒風 ， 氣不升降所致 。 或病久肺虛者 ， 用人參定喘湯或阿膠散以補肺 ， 後用抱龍丸等藥以祛痰 ， 又有脾虛不能制腎水 ， 腎水侵肺而發喘者 ， 其外候身必浮腫 ， 治以五苓散 ， 調參苓白朮散 ， 以實脾土 ， 兼導腎水 ， 然後再用半夏丸 ， 定肺喘以通水氣 。 若嗽久肺虛 ， 其候面唇皆白 ， 嗽聲不絕 ， 喉中痰鳴 ， 哽氣長出 ， 嗽罷則吐白沫 ， 乳食皆減 ， 此乃脾胃俱虛 ， 或乾嘔作吐 ， 治法先用阿膠散 、 人參潤肺散 、 紫菀散以補之 ， 後用化痰丸 ， 以下痰則愈 。

又有齁䶎一症 ， 蓋由啼哭未已 ， 遽與兒食 ， 或飼以酸鹹 ， 氣鬱不利 ， 致令生痰 ， 或受暑濕所侵 ， 未經發散 ， 邪傳心肺 ， 鬱而為熱 ， 熱生風 ， 風能生痰 ， 痰實不化 ， 結成頑塊 ， 或如豆粒 ， 遂成痰母 ， 故痰母發動而風即隨之 ， 風痰潮緊 ， 氣促而喘 ， 俗云哮病是也 。 若不治 ， 乃成痼疾 ， 急服化痰丸 、 南星丸等藥 ， 以去風痰 ， 或紫金丹亦可 。

又有馬脾風症 ， 肺脹喘滿 ， 胸高氣急 ， 兩脅搐動 ， 陷下作坑 ， 兩鼻竅張 ， 悶亂咳渴 ， 痰涎潮塞 ， 是亦風痰所致 ， 當急服牛黃奪命散 、 無償散等藥治之 。 若症輕者不必重 ， 則宜金沸散 、 三拗湯 、 保肺丸 ， 隨症選用可也 。

四十 、 諸吐論治

按吐之感不同 ， 有冷熱痰積之異 ， 醫者必須明辨而施治也 。 蓋冷吐者 ， 乳食不消 ， 吐多而出少 ， 脈息沉微 ， 面白氣緩而神昏 ， 額上汗出 ， 此因風寒入胃 ， 或過食生冷 ， 或傷宿食 ， 脾胃虛寒而吐 ， 治宜溫胃為主 ， 如助胃膏 、 豆蔻理中丸 、 木香餅子 、 補脾散 、 參朮養脾丸 ， 皆可服 。 熱吐者 ， 面赤唇紅 ， 吐少而多出 ， 乳片消而色黃 ， 通體熱甚而煩躁 ， 此因冒暑 ， 或食熱物所致 ， 宜用五苓散 、 桂苓甘露飲等治之 ， 或六和湯亦可 。 積吐者 ， 眼胞浮腫 ， 面微黃 ， 足冷肚熱 ， 日輕夜重 ， 脈沉緩 ， 此宿食滯脾 ， 故吐黃酸水 ， 或用清痰 ， 脈實滑為食積所傷 ， 吐酸餿氣 ， 或宿食並出 ， 小兒哯乳不化是也 ， 宜用保和丸煎五苓散化服 ， 或木香餅子 、 七香丸 、 木香長生丸 、 保安丸皆可 。 傷風寒嗽吐者 ， 蓋熱生風 ， 風生痰 ， 風結胸中 ， 肺氣不順 ， 咳嗽有痰不止 ， 治用抱龍丸 、 化痰丸 。 如久嗽肺虛 ， 土不生金 ， 故面白唇淡 。 若干嗽乾嘔者 ， 可用保肺丸 、 潤肺散等藥治之 。 諸吐不止 ， 須要樽節飲食 ， 或一日三次五次 ， 不可過飽 ， 徐徐用調理 。

四十一 、 諸瀉論治

瀉之為病 ， 其源不同 ， 有冷熱驚積疳瀉 ， 豈可混治而不別哉 ？ 夫冷瀉多是白水 ， 瀉密而少 ， 腹痛而鳴 ， 眉皺面白額汗 ， 此冷瀉也 ， 皆因感冒風寒 ， 多食冷物所致 ， 宜用木香餅子 ， 或助胃膏煎五苓散調服 ， 或豆蔻理中丸 、 補脾散亦可 。 熱瀉者 ， 大便黃色 ， 心煩口渴 ， 小便赤少 ， 食乳必粗 ， 此為熱瀉 ， 宜煎五苓異功散 、 香茹飲 、 甘露飲等藥治之 。 食積瀉者 ， 因脾胃虛弱 ， 復為生冷油膩果食所傷 ， 或因乳母食生冷油膩等物 ， 自乳而過 ， 亦能作瀉 ， 大便黃色如壞雞子 ， 腥臭異常 ， 身形黃瘦 ， 宜煎五苓散 ， 化下保安丸 ， 或保和丸 ， 或木香餅子 、 長生餅皆可 。 如積滯甚者 ， 先用參苓白朮散補脾胃 ， 後用七聖丸消其積 。 有疳積釀瀉 ， 其候面色萎黃 ， 肚脹腳弱 ， 頭大項小 ， 發稀且豎 ， 肌肉消瘦 ， 不思乳食 ， 或腹內有癥癖氣塊 ， 瀉則顏色不等 ， 其臭異常 ， 其瀉有時 ， 或一月半月一番 ， 自瀉自止 ， 治法先理其疳而瀉自止 ， 用蘆薈丸 ， 或肥兒胡黃連丸皆可服 ， 或用紫蘇 、 木瓜煎湯化下 。 內有癖者 ， 或用褐丸子 、 阿魏丸 ， 外貼木鱉膏或琥珀膏 ， 則積消而瀉止矣 ， 後用參苓白朮散 ， 以補其脾胃 ， 治斯不慝 。 夫諸瀉不可驟用止澀之藥 ， 必先推其源而治之 ， 則原清而流亦清矣 。 苟以熱藥遽止 ， 反生他病 。 然亦有久瀉而腸胃虛滑者 ， 亦可用肉豆蔻丸止之 。 夫諸瀉所感不同 ， 而本於脾胃則一 。 經曰 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬脾土 。 又曰 ： 治濕不利小便 ， 非正治也 。 故治瀉以分陰陽 ， 利小便為上 ， 醫者不可不察 。 又有驚瀉一症 ， 糞青如苔 ， 稠若膠黏 ， 皆因驚熱 。 肝主木 ， 木盛而克脾土 ， 治法不可便止 ， 但鎮心抑肝和胃消食為主 ， 先服五苓散 ， 次服暖驚餅子 ， 或煎五苓散 ， 化下抱龍丸亦可 。

四十二 、 吐瀉論治（附乾霍亂）

夫霍亂吐瀉者 ， 乃揮霍擾亂之症 ， 先心痛則先吐 ， 先腹痛則先瀉 ， 心腹俱痛 ， 則吐瀉並作 ， 皆因內有所傷 ， 外有所感 ， 陰不升 ， 陽不降 ， 以致清濁相干 ， 蘊作而然 。 亦有冷熱之分 ， 吐乳瀉黃 ， 多欲飲水 ， 面赤唇紅 ， 六脈洪數 ， 此為熱也 。 吐乳瀉白 ， 不欲飲水 ， 額前有汗 ， 六脈沉濡 ， 此為冷也 。 熱者用五苓散或香薷飲調治 ， 冷者用生薑理中湯 、 玉液散調治 。 六和湯通治霍亂之症有效 。 又有吐瀉而轉筋者 ， 手足拘攣而痛 ， 蓋因吐瀉耗散其津液 ， 血耗不能養筋所致 。《 千金方 》 男挽其陰 ， 女牽其乳 ， 此法最善 。 或先用蓼一把 ， 去其頭 ， 水煮湯熏洗 ， 或鹽湯亦可 。 又有霍亂已死 ， 腹中有暖氣者 ， 鹽納臍中 ， 灸七次 ， 亦可復生 。

又有乾霍亂者 ， 忽心腹脹滿絞痛 ， 欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉 ， 死在須臾 ， 升降不通故也 。 必須吐以提其氣 。 吐法用軟雞翎蘸清油以探喉中 ， 即吐 ， 或鹽湯白礬湯灌之 ， 皆可吐 ， 此治乾霍亂之法也 。

大抵吐瀉霍亂 ， 治療略同 ， 方可通用 ， 故論雖分門 ， 而方並列於上 。

四十三 、 黃疸論治

夫黃疸之病 ， 在大人有五疸之分 ， 有黃汗 、 黃疸 、 谷疸 、 酒疸 、 女勞疸 ， 此五者之症 ， 所感雖異 ， 而其為濕熱蘊發則同 。 故丹溪云 ： 不分五種 ， 同是濕熱 ， 與四盒音曲相似 。《 嬰兒寶書 》 云 ： 黃疸皆因胃熱 。 由是觀之 ， 皆因小兒飲食過度 ， 積鬱成熱 ， 脾胃虛弱 ， 而黃色外見 ， 以胃主肌肉故也 。 又有感受濕熱 ， 鬱於腠理 ， 淫於皮膚 ， 蘊積成黃 ， 而熏色發現於外 。 其現症 ， 皮膚 、 面目 、 齒 、 爪皆黃 ， 四肢倦怠 ， 小便如梔汁者是也 。 然又有陰陽之別 。 蓋陽黃者 ， 大便閉 ， 小便赤澀 ， 身熱引飲是也 ， 當用茵陳蒿湯調下五苓散 ， 以利其小便 ； 如大便不通 ， 則加大黃 ， 或滲濕湯亦可 。 陰黃者 ， 便自調 ， 面目及身黃 ， 四肢冷 ， 不欲飲水是也 ， 當煎五苓散化下調中丸 ， 加茵陳亦可 。 有食積發黃者 ， 治用五苓散及小溫中丸 。 又有疳瀉發黃 、 疳癖發黃 ， 此又本於疳症 ， 但治其疳 ， 而黃自退 ， 當參疳病條施治 。

四十四 、 腫脹論治

夫腫脹之症 ， 蓋由小兒飲食失節 ， 或外為五淫所侵 ， 以致脾土受傷 ， 而失運化之職 ， 則腎水無制 ， 而氾濫妄行 ， 滲於脈絡 ， 皮膚為浮腫也 。 其外症小便澀少 ， 四肢倦怠 ， 通身皮膚光腫如水泡 ， 胸膈滿飽 ， 飲食不入 ， 世俗喜行利藥 ， 但求一時之快 ， 繼而腹脹愈甚 ， 而真氣受傷 ， 去死不遠矣 。 治法必先補中行濕 ， 利小便 ， 宜煎五苓散調實脾散 ， 或醒脾散 、 助胃膏亦可 ， 或用中滿分消丸加五皮散 、 塌氣散 ， 亦皆可服 。 失此不治 ， 而至於臍凸氣喘 ， 則水愈盛而脾愈虛 ， 雖有良醫 ， 亦難為矣 。 又有久患吐瀉或下痢大病之後 ， 而通身面目浮腫 ， 手足無力 ， 飲食不為肌膚 ， 此乃脾虛發腫 ， 宜大補脾胃 ， 用參苓白朮散 、 醒脾散 、 助胃膏等藥服之 ， 但胃氣既回 ， 則腫自消矣 。 更有食積停滯而發腫者 ， 宜用保和丸及消食丸 ， 以消導其食 。 大凡此症 ， 惟春令難於療理 ， 春屬肝木旺 ， 而脾土受克故也 。

四十五 、 下痢論治

存仁先生云 ： 夫小兒有八痢 ： 曰冷 ， 曰熱 ， 曰冷熱不調 ， 曰休息 ， 曰釀痢 ， 曰疳 ， 曰驚 ， 曰蠱毒痢 。 蓋冷痢則色白 ， 熱痢則色赤 ， 冷熱不調則色兼赤白 ， 疳痢色黃白 ， 積下無時 ， 驚痢色青 ， 休息痢糞如魚腦 ， 愈後而復作 ， 釀痢則停積 ， 面黃肚大 ， 飲食不為肌膚 ， 大便秘澀 ， 疼痛啼叫 ， 蠱毒痢下紫黑色 。 河間 《 原病式 》 云 ： 不可以赤白分冷熱 ， 皆是濕熱之症也 。 赤者 ， 濕熱傷血分 ； 白者 ， 濕熱傷氣分 ； 赤白相兼 ， 氣血俱傷 ， 久而不愈 ， 脾虛氣弱 ， 積滑下凝 ， 猶魚腦矣 ； 脾胃濕甚 ， 氣虛濁液並流 ， 五色錯雜 ， 狀如豆汁矣 ； 脾胃受寒 ， 色如白膿 ； 熱傷血深 ， 濕毒積瘀 ， 則色紫黑 ， 藏積欲出 ， 氣滯而不與之出 ， 則下迫窘痛 ， 後重裡急矣 。 推原其由 ， 皆因食積滯於腸胃 ， 又為風寒暑濕之氣干之 ， 故為此疾 。 治法必推蕩之 ， 宜用當歸導氣散 ， 大承氣 、 調胃承氣湯故可服之 ， 切不可用巴 、 硇熱毒等藥 ， 下之後 ， 隨其氣病血病而用藥 。 有氣虛不可下者 ， 如香連丸及加減平胃散 ， 稍久用梅連丸 ， 皆可服 。 下血者宜涼血 ， 用地榆湯去乾薑加桃仁 。 有風邪下陷者 ， 用當歸和氣散治之 。 有冷痢者 ， 純下白凍 ， 或白中粉紅色 ， 或似豬肝色 ， 此皆屬陰症 ， 當服木香長生餅 ， 或助胃膏 ， 或生薑理中湯 、 參香散治之 。 有時疫痢者 ， 傳染相似 ， 此由天氣晴雨不常 ， 陰濕之氣盛 ， 以致冷熱相干 ， 腸胃糟粕不化 ， 遂成斯疾 ， 治法宜用黃連 、 木香 、 地榆 、 川芎 、 白芍 、 當歸 、 肉蔻等藥凋理 。 凡痢不可遽用澀藥 ， 恐穢積未除 ， 反生他病 ， 必久痢而腸胃滑者 ， 方可水煮木香膏 ， 或固腸丸等藥止之 ， 立效散亦可服之 。 又有大孔痛者 ， 暴病因熱流於下 ， 宜清之 ， 久病因腸胃虛弱者 ， 宜溫之 。 大抵痢疾能飲食者易治 。 又有胃口熱甚不能飲食者 ， 名曰噤口 ， 當用田螺搗爛入臍中 ， 以引其熱 ， 用黃連人參 ， 終日呷之 ， 或用香連丸 、 開胃丸亦可 。 又有食積痢者 ， 用保和丸 、 消食丸可治 。 驚痢者兼平驚 ， 疳痢者兼治疳 ， 釀痢者 ， 沒石子丸治之 ， 蠱毒痢者去其毒 ， 除其熱 ， 而後溫其脾 ， 有刮腸痢者 ， 鮮血頻滴 ， 肛門寬大深黑 ， 腹肚癢痛 ， 滑腸痢者 ， 飲食不為肌膚 ， 若患下痢失於調理 ， 傳變噤口 、 刮腸 、 滑腸等症 ， 則難治矣 。 又有下痢純血者 ， 如塵腐色者 ， 如屋漏色者 ， 大孔如竹筒者 ， 唇如硃砂者 ， 俱死不治 ， 如魚腦者 ， 身熱脈大者 ， 半生半死 ， 醫者宜細詳之 。

四十六 、 脫肛論治

按 《 脈訣 》 云 ： 大腸與肺為傳送 ， 何也 ？ 蓋肺與大腸為表裡 。 肛者 ， 大腸之門 ， 大腸熱則結 ， 閉而不通 ， 虛寒則腸頭出露 。 有因痢久 ， 裡急後重 ， 努力肛門 ， 更為外風所襲 ， 則肛脫 。 或為濕熱作瀉 ， 腸滑不禁 ， 或稟賦怯弱 ， 脾胃虛冷 ， 亦致虛脫 ， 蓋大腸燥 ， 而土虛不能生金 ， 金氣既虛 ， 則傳送之道亦虛 ， 又為風冷所襲 ， 故肛門脫而不收 。 治宜補脾溫胃 ， 脾土得溫 ， 使金得受母之益 ， 後用參苓白朮散 ， 或用助胃膏以服之 ， 外用赤石脂以貼之 。 既上服參苓白朮散或平胃散 ， 間投豆蔻丸 ， 以止澀之 。 如此治療 ， 宜無不收 ， 病自愈矣 。

四十七 、 積塊論治

夫食者人之本 ， 雖能養生 ， 亦能害生 ， 何也 ？ 蓋小兒知食而不知飽 ， 過餐生冷堅硬之物 ， 脾胃不能運化 ， 於是停滯中脘 ， 又為風寒暑濕之氣所侵 ， 則成積矣 。 其外症頭痛 、 面黃 、 身熱 、 眼胞浮腫 、 肚腹膨脹 、 足冷肚熱 ， 飲食不納 ， 或嘔吐口臆酸氣 ， 大便餿臭 ， 此傷食積病也 。 治用保和丸 、 消食丸 、 穀神丸等藥消之 。 如不消化而氣實者 ， 以木香檳榔丸下之 。 若積久而成塊 ， 或左或右 ， 在中脘為痰飲 ， 在左為血塊 ， 在右為食積 。 此論也 ， 蓋小兒多是痰食 ， 不可專用下藥 ， 當消導使融化 ， 如木香化滯丸 、 七聖丸 、 萬金丸等藥磨化 ， 或大溫中丸亦可 。 如氣實可下者 ， 用木香化滯丸 、 紫霜丸 、 三稜等以下之 。 下後須大補 ， 或參苓白朮散 、 助胃膏以補之 。 若無癖而腹膨者 ， 用褐丸子治之 。 又有停食感冒 ， 宜用參蘇飲治之 ， 或用防風 、 羌活 、 紫蘇 、 升麻 、 葛根煎湯 ， 化下保和丸以服之 。 有時時泄清水如生菜汁 ， 是受驚而後有積 ， 煩悶啾唧 ， 常似生嗔 ， 名曰驚積 。 先解驚 ， 後理積 ， 用五苓散化下保和丸 ， 或用神麯 、 麥芽 、 白朮 、 枳殼 、 木通 、 山楂煎湯 ， 化下抱龍丸 ， 外用木鱉膏 、 琥珀膏貼之 。 大抵此症不可過於攻擊 ， 貴於以漸消除 ， 勿損脾胃 ， 勿傷元氣 ， 斯為善治 。 苟或攻取太急 ， 致傷脾胃 ， 反生潮熱 ， 脾虛則生風 ， 至不救者有也 。

四十八 、 疳證論治

（附走馬 、 丁奚 、 哺露 、 無辜等症）

大抵疳之為病 ， 皆因過餐飲食 ， 停滯腸胃 ， 脾氣虛弱 ， 不能運化積癥 ， 津液內竭 ， 而疳症所由作也 。 其外症頭皮光耀 ， 毛髮焦稀 ， 囟縮鼻乾 ， 口淡唇白 ， 兩眼昏眵 ， 撏鼻撏眉 ， 脊聳體黃 ， 閉頰咬牙 ， 焦渴自汗 ， 尿白瀉酸 ， 肚脹腹鳴 ， 痞結潮熱 ， 或多生瘡 ， 酷嗜瓜果 、 鹹酸 、 灰炭 、 泥土 ， 此其症也 ， 治用五疳丸 、 肥兒丸治之 。 然疳症初只是臟腑有積 ， 失而不治 ， 傳經不愈 ， 遂成疳疾 。 心疳者 ， 發熱面赤 ， 自汗弄舌 ， 驚悸煩躁 ， 作渴引飲 。 此病皆因心虛血弱 ， 神不守舍所致 ， 治當寧心退熱 ， 滋榮養衛 ， 如硃砂安神丸 ， 煎四物湯化下 ， 仍與治疳藥餌相間服之 。 肺疳者 ， 潮熱咳嗽 ， 痰喘唾咯膿血 ， 鼻乾毛聳 ， 此因傷風傷寒 ， 汗後勞力 ， 復過食鹹冷辛酸之物 ， 傷損肺氣所致也 ， 治當退熱止嗽 、 補肺化痰之藥 ， 用阿膠散與治疳藥相間服之 。 脾疳者 ， 因脾氣虛弱 ， 以致面腫 、 目黃 、 腹大 、 泄瀉 、 癖痞 、 肚痛 ， 焦熱多睡 ， 此脾疳也 ， 治法磨積退黃和脾胃 ， 進飲食 ， 用蘆薈丸 、 參苓白朮散服之 。 肝疳者 ， 多因胎患而得 ， 撏目揉眉 ， 扎眼脅痛 ， 便青體冷 ， 筋寒唇紫 ， 目有眵淚 ， 睛青遺白 ， 此肝疳症也 ， 治法涼肝活血 ， 順氣補脾 ， 用六味地黃丸 ， 與治疳藥相間服之 。 腎疳者 ， 耳輪焦黃 ， 翕翕發熱 ， 疳氣衝上焦 ， 邪熱熏於陽明之經 ， 則齒腐齦爛 ， 臭穢異常 ， 甚則齒落 ， 俗謂之走馬疳 ， 此病多因痘疹之後 ， 或多食甜膩之物而得也 ， 治法宜用調元散或地黃丸 ， 與治疳藥相間服之 。 五疳之症 ， 皆由脾臟積久傳變所致 ， 故治疳專主臟腑 ， 大凡小兒一有積滯 ， 先用保和丸或保安丸消化 ， 庶不使成疳症 。 若積久而成疳 ， 亦須察冷熱二症以施治 。 熱疳者 ， 多渴引飲 ， 好臥冷地 ， 煩躁啼叫 ， 飲食不進 ， 漸成羸瘦 ， 治宜胡黃連丸 。 冷疳者 ， 目腫腹脹 ， 痢色無常 ， 或沫青白 ， 漸漸瘦弱 ， 治用蘆薈丸 ， 或木香丸 、 五疳丸 、 仙方布袋丸 、 肥兒丸 。 有蟲服胡黃連丸 、 大使君子丸 。 氣實者 ， 下蟲丸 、 萬靈丸皆可服 。

有丁奚者 ， 面白色慘 ， 潮熱往來 ， 腹大而多青筋 ， 手足如筒 ， 顱囟開解 ， 項小而身黃瘦 。 有哺露者 ， 其候與丁奚相去不遠 ， 但哺露則食多而吐逆 ， 臟氣虛冷 ， 而泄瀉無度 ， 糞中有蟲為異耳 ， 治宜先用參苓白朮散以養脾胃之氣 ， 後服五疳丸 、 十全散或肥兒丸 ， 殺蟲消疳 ， 再服蘆薈丸以調之 ， 俟其胃氣稍和 ， 漸加飲食 ， 再用木香檳榔丸 ， 下二三次 ， 仍用參苓白朮散 、 止補丸 ， 然服藥後一切堅硬生冷甘甜毒物並宜忌之 。

又有走馬疳者 ， 多因宿滯留於腸胃而不去 ， 積濕成熱 ， 虛熱之氣上蒸 ， 或痘疹後多食甜酸鹹膩之物 ， 積滯日久 ， 蘊熱上薰於口 ， 以致齒焦黑爛 ， 間出青血 ， 血結成膿 ， 膿血成蟲 ， 侵蝕口齒 ， 甚至腮穿頰破 ， 乳食不便 ， 面色光浮 ， 氣喘熱作 ， 治法內服蘆薈丸 、 五疳丸 ， 外用溫鹽水或韭汁漱洗 ， 或軟雞翎蘸鹽水拂洗 ， 略拭乾 ， 仍以蘭香散 ， 並諸敷藥搽之 ， 若經久不愈者 ， 傳於唇之上下 ， 乃成崩砂之症 ， 以致穴發滿腮 ， 齒落骨露 ， 飲食減少 ， 氣促痰鳴 ， 症則危矣 。

又無辜疳者 ， 其候面黃髮直 ， 時時壯熱 ， 頭大項小 ， 手足細弱 ， 飲食不生肌肉 ， 皆因小兒衣服露之經宿 ， 無辜鳥在上飛過 ， 墜尿於上 ， 便與小兒穿 ， 以致斯疾 。 其初舌下有蟲 ， 若不速去 ， 當損其命 。 又腦後有核 ， 初生軟而不覺痛 ， 其中有蟲如粉米 ， 得熱氣則漸大 ， 隨氣流散 ， 子母相生 ， 侵於臟腑 ， 肌肉生瘡 ， 大便瀉膿血 ， 致使漸漸黃瘦 ， 而成無辜之症也 。 大抵與丁奚相似 ， 故治法亦同 。 腦疳者 ， 頭皮光急 ， 毛髮作穗 ， 頭上生瘡 ， 流出黃水 ， 不結痂蓋 ， 內服蘆薈丸 ， 外用青金散等藥敷之 ， 或用鯽魚膽滴入鼻中 ， 連三五日 ， 甚效 。 骨疳者 ， 喜臥冷地 ， 當補腎地黃丸主之 。 又有因疳而渴者 ， 因胃無津液故也 ， 當生胃之津液為主 ， 用參苓白朮散主之 。 疳而白濁者 ， 因胃中濁氣下流 ， 當消食補虛 ， 用保和丸主之 。 食土疳者 ， 胃熱故也 ， 治用熟石膏 、 黃芩 、 陳皮 、 茯苓 、 白朮 、 甘草煎服之 。 黃疳者 ， 因積熱所致 ， 用保和丸主之 。 疳瀉者 ， 用香砂保安丸 、 使君子丸主之 。 疳痢者 ， 用沒石子丸主之 。 疳脹者 ， 褐丸子 、 蘆薈丸主之 。 積疳者 ， 用阿魏丸 、 肥兒丸主之 。 在外疳癆 ， 鼻不赤爛 ， 準頭有瘡 ， 不結痂蓋 ， 繞耳生瘡 ， 此疳蝕瘡外 ， 當用月蝕散敷之 ， 須察冷熱而施之 ， 疳症無不愈 。

又有疳癆一症 ， 因疳經久不治所致 ， 氣血消耗 ， 與大人癆瘵同治 ， 宜四君子湯 、 四物湯 、 補腎地黃丸 、 金蟾丸 、 蒸雞丸等 ， 與治疳藥相間服之 。

又有小兒不能樽節飲食而成疳症 ， 前條主治之方已錄出 ， 亦特舉其大略而已 ， 亦必須與治疳藥相間服之可也 。

經曰 ： 藥不執方 ， 合宜而用之 。 同志者幸無疑於此焉 。