卷下

一 、 諸熱論治

小兒身熱不一 ， 有傷寒熱 、 傷風熱 、 變蒸熱 、 積熱 、 驚熱 、 痘疹熱 、 潮熱 、 骨蒸虛熱 ， 名雖同而實則有異 ， 可不明辨而施治乎 ？ 傷寒熱者 ， 十指稍冷 ， 翕翕發熱 ， 無汗 ， 面慘凌振 ， 右腮有紫絲紋 ， 治法載傷寒條 。 傷風熱者 ， 鼻流清涕 ， 咳嗽吐痰頭疼 ， 治法載咳嗽條 。 變蒸熱 ， 溫溫微熱 ， 氣粗驚少 ， 哯乳瀉黃 ， 上唇尖 ， 有小泡如水珠 ， 治法載變蒸條 。 食積熱者 ， 眼胞浮腫 ， 面黃足冷 ， 發熱從頭至肚更熱 ， 惡食或嘔或瀉 ， 治見積塊條 。 驚熱者 ， 遍身發熱自汗 ， 心悸不寧 ， 脈數煩躁 ， 治見驚症條 。 痘疹熱者 ， 面赤足冷 ， 身壯熱 ， 呵欠 ， 煩悶咳嗽 ， 時或作驚 ， 噁心耳冷 ， 鼻尖冷 ， 尻冷 ， 耳後有紫絲紋 ， 治見痘疹條 。 潮熱者 ， 或午後發熱 ， 或日晡發熱 ， 來時如潮水之應不差是也 ， 治法有汗用地骨皮散 ， 無汗用小柴胡湯 ， 或生犀角散皆可服之 。 骨蒸熱者 ， 身體虛羸 ， 至晚則發 ， 有熱又寒 ， 醒後渴汗方止 ， 此病皆因吐瀉下痢疳積久病之後 ， 津液消爍所致 ， 與大人勞病同治 ， 宜服六味地黃丸 ， 並人參柴胡飲 、 參苓白朮散等藥 ， 或補中益氣湯治之 ， 不止用地骨皮散 、 犀角散治之 。 虛熱者 ， 因大病後 ， 或解表攻裡 ， 既退而復熱 ， 若施涼劑 ， 熱反愈甚 ， 此乃表裡俱虛之症也 ， 宜用溫補之劑 ， 如白朮散去木香加扁豆 ， 及參苓白朮散皆可服 。 凡諸熱所用之藥 ， 當推其致病之原 ， 而用藥施治 ， 切不可泥方而誤於人也 。 小兒發熱有五 ： 早晚兩度者 ， 謂之驚熱 ， 世俗謂之潮熱 ； 形瘦多渴 ， 吃食不長肌肉者 ， 為之疳熱 ； 煩叫不時面青者 ， 謂之風熱 ； 睡覺顛倒 ， 啼叫無時 ， 身熱口渴者 ， 謂之積熱 ； 日中不熱 ， 夜熱天明覆涼者 ， 謂之傷寒發熱 。

二 、 諸汗論治

夫汗者 ， 心之液 ， 小兒汗症不一 ， 當詳其本原而治之 。 如脾虛自汗 ， 多出額上 ， 速救胃氣 ， 觀音全蠍散 、 參苓白朮散服之 。 肺虛自汗 ， 其候面色㿠白 ， 肺脈無力 ， 咳嗽連聲不已 ， 以致肺中虛氣上壅 ， 致令汗出 ， 宜用阿膠散治之 。 慢驚自汗 ， 遍身俱冷如冰 ， 此症已危 ， 當參慢驚條施治 。 有感冒風邪 ， 發熱汗出者 ， 宜服蘇橘散 。 有時時冷汗微出 ， 髮根如貫珠 ， 而額上濺濺然 ， 此驚汗症 ， 宜用抱龍丸 。 有睡中汗出者 ， 名曰盜汗 ， 此心氣不足所致 ， 當用當歸六黃湯 。 諸虛不足 ， 或大病後自汗者 ， 當投牡蠣散治之 。

三 、 諸血論治

夫人之所賴以生者 ， 血與氣也 。 心主血 ， 肺主氣 ， 氣煦血濡 ， 榮養百骸 ， 而灌溉諸經者也 。 苟調護失宜 ， 外感諸邪 ， 使熱鬱蒸於內 ， 血得熱則妄行 ， 由是拂而上逆 ， 或流而復返 ， 以致吐血 、 衄血 、 瀉血 、 溺血之症 。 施治之法 ， 在於涼血 、 消熱 、 順氣而已 ， 不可過投寒涼藥 ， 使血寒不得歸原而凝滯 。 故吐血 、 衄血不止 ， 先搗藕汁飲止之 ， 後用雞蘇丸或犀角地黃湯等藥 。 腸風下血者 ， 當歸和氣散 、 槐花散治之 。 溺血者 ， 八正散 、 小薊湯加減服之 ， 或用升麻 、 甘草煎湯 ， 調益元散服之 ， 或導赤散亦可服之 。

四 、 傷寒論治（附夾驚 、 夾食）

夫傷寒治法 ， 仲景論之詳矣 ， 愚不敢贅 ， 今姑言其略 ， 以為施治之大法 。 蓋春溫 、 夏炎 、 秋冷 、 冬寒 ， 乃四時正氣 ， 惟冬令嚴寒 ， 易於觸冒 。 故自霜降後 、 春分前 ， 感寒而即發者 ， 為正傷寒是也 ， 其不即發 ， 寒毒藏於肌膚 ， 至春變為溫病 ， 至夏變為暑病 ， 或將發而復感暴寒之氣 ， 此不即發之溫暑 ， 與冬月所受之傷寒邪 ， 而春夏自感暴寒之氣 ， 此即所謂四時之傷寒也 。 又有春應暖而反寒 ， 夏應熱而反冷 ， 秋應涼而反熱 ， 冬應寒而反溫 ， 非其時而有其氣 ， 人感冒之 ， 大小所患疾病相似 ， 此即所謂瘟疫也 。 又有小兒在襁褓中 ， 或長成而稟賦虛怯 ， 苟失調護 ， 又被寒邪所侵 ， 而傷寒之症所由作也 。 其候噴嚏凌振 ， 五指稍冷 ， 關紋不見 ， 面目俱紅慘而不舒 ， 氣粗體熱 ， 無汗惡寒 ， 是傷寒也 。 若一二日間 ， 宜用人參羌活散 、 芎蘇飲 、 清解散 、 人參敗毒散 ， 發散寒邪 。 若頭痛 、 惡寒已除 ， 不惡寒而惡熱 ， 邪在半表半裡 ， 宜用小柴胡湯 、 人參前胡湯以和解之 。 若表症已解而大便難 ， 方可擬下 ， 宜用小承氣湯 。 若邪結胸中 ， 胸膈高起 ， 不按自痛者 ， 名大結胸 ， 按之方痛者 ， 名小結胸 。 然小兒多有結胸之症 ， 宜投小陷胸湯 ， 入蜜同煎 。 其外候兩眉尖紅 ， 唇紫鼻青 ， 咳嗽痰結 ， 氣促身熱汗出 ， 目露白睛 ， 頸項如柔蛭之狀 ， 不可俯仰 ， 是其症也 。 若自痢不渴 ， 寒多而嘔吐腹中痛者 ， 用理中湯 。 若陰症身重 ， 語言無聲 ， 氣少難以布息 ， 目不瞭瞭 ， 口鼻氣冷 ， 水漿不入 ， 二便不禁 ， 面上惡寒如刀刮 ， 先用蔥熨法 ， 內服四逆湯 。 若汗下後 ， 表症已解 ， 邪熱在裡 ， 心胸煩渴 ， 欲飲水者 ， 宜加味白虎湯 、 竹葉石膏湯 。 若病後虛煩不得臥者 ， 參胡溫膽湯主之 。 若傷寒發嘔 ， 可用藿香正氣散 。 若時行瘟疫 ， 十神湯 、 柴胡升麻湯 、 抱龍丸等藥治之 。

若夾驚傷寒 ， 或先受驚而後感寒 ， 或先感寒而後受驚 ， 其外候身微有熱 ， 心燥而渴 ， 睡中多驚 ， 手足動掣 ， 面紅咳嗽 ， 咬牙呵欠 ， 山根準頭 ， 皆淡青色 ， 兩眉下有紫紅色見 ， 宜投天竺薄荷散 、 羌活散 ， 化下抱龍丸 。

夾食傷寒 ， 皆因飲食過度 ， 又感風寒所致 ， 其外候鼻流清涕 ， 頭痛發熱 ， 晝輕夜重 ， 時復吐逆 ， 噫氣酸餿 ， 面黃紅白 ， 變之不同 ， 眼胞微腫 ， 乍涼乍熱 ， 心煩發渴 ， 腹痛脹滿 ， 皆其症也 ， 宜用參蘇飲 、 人參養胃湯治之 。 且傷寒傳變不常 ， 醫者貴以細察之 ， 而酌量用藥 ， 以汗吐下三法 ， 不可一乖其宜 。 小兒血氣未充 ， 而用藥故與大人不同 ， 藥劑之多寡加減 ， 在臨時對症處置 ， 務中其當而已矣 。

五 、 瘧疾論治

夫瘧有不同 ， 先寒後熱曰寒瘧 ， 先熱後寒曰溫瘧 ， 但熱不寒者名曰癉瘧 ， 身重寒熱 ， 骨節痛 ， 腹脹滿 ， 自汗善嘔 ， 名曰濕瘧 ， 但寒不熱曰牝瘧 ， 一歲之中 ， 長幼皆瘧曰疫瘧 。 小兒皆因飲食傷脾 ， 鬱而成痰 ， 停滯中脘 ， 榮氣與衛氣相摶而成 ， 或因暑邪舍榮衛之間 ， 腠理不密 ， 復感風寒 ， 閉而不出 ， 舍於腸胃之外 ， 與榮衛相併而發 ， 邪正並居 ， 故病日發 。 並於陽 ， 則陽盛陰虛而發熱 ； 並於陰 ， 則陰盛陽虛而發寒 。 衛氣晝行於陽 ， 夜行於陰 ， 得陽而外出 ， 得陰而內薄 。 內薄五臟 ， 邪氣與衛氣相摶 ， 不能與衛氣俱出 ， 則間日而作 。 三日一發者 ， 受病一年 ； 間日一發者 ， 受病半年 ； 一日一發者 ， 受病一月 ； 二日連發間一日者 ， 氣血俱受病 ， 在氣則發早 ， 在血則發遲 。 發在夏至後 、 處暑前 ， 傷之尚淺也 ； 發在處暑後 、 冬至前 ， 傷之已重也 。 治法 ： 因於食者 ， 宜用清脾飲 、 七寶飲 ， 或加神麯 、 麥芽 、 枳實 、 黃連之類治之 ； 因於痰者 ， 宜用二陳湯合小柴胡湯 ， 或南鬥散 ； 因於暑者 ， 當發汗 ， 如參蘇飲 、 十神湯之類 ， 驅瘧湯 、 草果飲皆可服 。 凡治瘧 ， 無汗要有汗 ， 宜散邪帶補為主 ， 有汗要無汗 ， 宜扶正氣帶散為主 。 邪初發 ， 宜用小柴胡湯加薑 、 桂 、 棗子服之 ， 以和解表裡之邪 ， 則自愈 。 如三發之後 ， 便宜截之 ， 如常山飲 、 七寶飲 、 鬼哭飲 、 截瘧丹等藥治之 。 久瘧成癆者 ， 宜用四獸飲 、 露星飲 ， 或用八物湯加柴胡 、 黃芩 、 黃耆 、 陳皮滋補血氣 ， 則病自愈 。 又有瘧母結於左脅之下 ， 宜用鱉甲飲子 ， 以消導之 。 予每見人治瘧 ， 多用草藥或諸毒藥以截之 ， 以致耗損元氣 ， 變症百出 ， 甚可哀哉 ！ 凡為醫者 ， 慎宜戒之 。

六 、 淋秘論治（附遺尿）

按小便滴瀝澀痛難出者為淋 ， 急滿不痛者為秘 。 淋有五種 ， 曰膏 ， 曰冷 ， 曰熱 ， 曰血 ， 曰石 。 膏淋者 ， 小便有肥脂似膏而浮於上者 ， 此腎虛而肥液下行 。 冷淋者 ， 先戰慄而後小便 ， 此亦腎虛火動 ， 熱極似冷所致 。 熱淋者 ， 下焦有熱 ， 熱流於膀胱 ， 其溺赤澀 。 血淋者 ， 熱甚所致 ， 血主於心 ， 心與小腸為表裡 ， 熱甚則血從小腸出矣 。 石淋者 ， 何也 ？ 腎主水 ， 水結則化為石 ， 腎為熱所乘 ， 則煎水化為石淋矣 。 莖中不得流利 ， 莖中痛引小腹而砂石小便出 ， 甚至痛塞 ， 令人昏悶 ， 遍身有汗而後醒是也 。 蓋五淋雖為腎虛所致 ， 然亦皆濕熱下流膀胱 ， 水道澀而不利 ， 以致臍腹急痛而難出也 。《 經 》 曰 ： 陰虛發熱 。 此之謂也 。 治用五淋散 、 龍腦雞蘇丸 ， 或五苓散 、 八正散主之 。 血淋者 ， 用小薊湯治之 ， 愈後宜服六味地黃丸 、 固本丸等藥 。

又有癃閉 、 遺溺兩症 ， 與淋不同 。 經云 ： 膀胱不利為癃 ， 不約為遺溺 。 蓋癃者 ， 由熱入膀胱 ， 壅滯不行 ， 非澀非痛 ， 但閉而不通 ， 腹肚緊滿 ， 宜用五苓散加木通 、 車前子 ， 八正散亦可服之 。 又有渴而閉者 ， 此熱在上焦氣分 ， 宜清肺飲 、 清心蓮子飲 、 導赤散 ； 不渴而閉者 ， 此熱在下焦血分 ， 宜滋腎丸服之 。 遺溺 ， 古方皆云下元虛冷 ， 而用溫熱之藥 。 惟丹溪云 ： 膀胱火邪妄動 ， 水不得寧 ， 故不能禁而頻數也 。 治宜補膀胱陰血 ， 瀉火邪為主 ， 而佐以收澀之品 ， 如四物湯加黃柏 、 知母 、 牡蠣 、 山茱萸 、 五味之類 。 然火動亦由腎虛所致 ， 以愚論之 ， 如三因韭子丸亦可常服也 。 補腎地黃固本丸以壯元氣 。 然小兒皆鬱熱在膀胱者多 ， 而非腎虛也 。

七 、 疝頹論治（附吊腎）

按經有七疝 ， 曰寒 ， 曰水 ， 曰筋 ， 曰血 ， 曰氣 ， 曰狐 ， 曰㿉 。 蓋寒疝者 ， 囊冷結硬如石 ， 陰莖不舉 ， 或控睪丸而痛 。 水疝者 ， 腎囊腫痛 ， 陰汗時出 ， 陰囊腫如水晶 ， 或搔出黃水 ， 或小腹按之作水聲 。 筋疝者 ， 陰莖腫脹 ， 或癢或痛 ， 或挺縱不收 ， 或出白物如精 。 血疝者 ， 其狀如黃瓜 ， 在小腹兩傍 ， 橫骨兩端約中 。 氣疝者 ， 其狀上連腎區 ， 下及陰囊 ， 或因號哭忿怒氣鬱而致 ， 小兒有此 ， 名曰偏氣 。 狐疝者 ， 其狀如丸 ， 臥則入小腹 ， 行立則出小腹 ， 入囊中 ， 如狐之晝伏夜出 ， 故名之 。 㿉疝者 ， 陰囊睡縋如斗 ， 不癢不痛是也 。 小兒疝氣 ， 皆因性重號哭氣鬱所致 ， 或因感濕熱在經 ， 鬱而至久 ， 又被寒氣外束 ， 不得疏散 ， 所以作痛 ， 或無形無聲 ， 或有形如瓜 ， 有聲如蛙 ， 治用五苓散 ， 沸湯調服 ， 與之和解 。 如痛甚 ， 宜用山梔炒黑 ， 川烏為末 ， 酒服 ， 或用茱萸內消丸 、 茴香楝實丸 、 消疝方皆可服之 ， 外用五葉湯洗之 ， 或葫蘆丸亦可 。 頹者陰囊腫而不痛者是也 ， 故經有四種 ， 曰腸頹 ， 曰氣頹 ， 曰水頹 ， 曰卵頹 。 小兒多有此症 ， 若不速治 ， 必成痼疾 。

如腰曲腹痛 ， 冷汗自出 ， 而陰囊二子吊縮 ， 入腹痛 ， 痛止方出 ， 名為吊腎 ， 可用勻氣散 、 金鈴丸 。 有陰莖全縮不見 ， 陰囊光腫如吹 ， 用金鈴丸 、 勻氣散 、 海蛤散治之 ， 外用牡蠣散敷調之 。 又有外腎膚囊赤腫 ， 及女兒陰戶腫脹 ， 乃心肝積熱所致 ， 宜用導赤散治之 ， 或用苡仁煎湯 ， 調五苓散 ， 外用黑散子敷之 。 又有陰囊裂破 ， 睪丸外露者 ， 用紫蘇葉為末敷之 ， 外用薄荷葉包之 。 有睪丸兩邊通過 ， 此肝經伏火所致 ， 用鎮肝丸治之 。 大抵小兒陰囊濕腫 ， 因坐陰濕之地 ， 重感風濕之氣而得 ， 宜用椒蔥礬煎湯 ， 在無風處洗之 ， 以散風濕 ， 內用煎藥選而服之 ， 其效可見矣 。

八 、 丹毒論治（附驚丹）

經曰 ： 赤紫丹瘤 ， 皆心火內蘊而發 ， 赤如丹砂 ， 故名丹毒 。 蓋心主血而火性熱 ， 血熱相摶 ， 而風邪乘之 ， 陰滯於陽 ， 即發丹毒 。 或遊走遍身者 ， 名赤遊丹 ， 若其毒入腹則危矣 。 故丹毒雖有多種 ， 其致病之原則一也 。 治法用荊芥散 、 敗毒散 ， 及生料四物湯 、 導赤散 、 五福化毒丹之類治之 ， 外用赤小豆為末 ， 磨鐵水調塗 ， 或蜜調塗 ， 或用寒水石 、 朴硝為末 ， 生薑薄荷汁調敷 ， 即自愈 。

有驚丹一症 ， 小兒初生百日之內 ， 忽兩眼胞紅暈微起 ， 面帶青黯色 ， 至夜煩啼 ， 或臉如胭脂 ， 此因伏熱在內 。 亦有面不紅者 ， 始因在胎之時 ， 母受大驚 ， 驚邪傷胎 ， 遞相傳襲 ， 至產後而又受其熱 ， 熱氣內蘊 ， 形發於外 。 其初發時 ， 散生滿面 ， 狀如水痘 ， 根微紅而不大 ， 出沒休息不定 ， 次到頸 ， 赤如硃砂 ， 為驚丹 ， 治法與前相類 。

九 、 喉舌論治（附鵝口 、 重舌）

按 《 內經 》 云 ： 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 。 王太僕云 ： 一陰者 ， 手少陰君火 ， 心之主脈也 ； 一陽者 ， 手少陽相火 ， 三焦之脈氣也 。 二脈並絡於喉 ， 氣熱則內結 ， 內結甚則腫脹 ， 腫脹甚則喉痹 ， 喉痹甚則不通而死矣 。 夫推原十二經 ， 惟足太陽別下項 ， 其餘皆湊於喉嚨 ， 然 《 內經 》 何獨言一陰一陽結為喉痹 ？ 蓋君相二火獨勝 ， 則熱結正絡 ， 故痛且速也 。 予謂一言可了也 ， 火是也 。 故十二經中言咽乾 、 咽痛 、 咽腫 、 頜腫 、 舌本強 ， 皆君火為之也 ， 惟喉痹急速 ， 相火所為也 。 夫君火者 ， 猶人火也 ； 相火者 ， 猶龍火也 。 人火焚木 ， 其勢緩 ； 龍火焚木 ， 其勢速 。《 內經 》 之言喉痹 ， 則咽與舌 ， 其兩間耳 ， 然其病同於火 ， 故不分也 。 後之醫者 ， 各詳其狀 ， 強立八名 ， 曰單乳蛾 、 雙乳蛾 、 單喉閉 、 雙喉閉 、 重舌脹 、 木舌脹 、 纏喉風 、 走馬喉閉 。 熱氣上攻 ， 傳於喉之兩傍 ， 而外腫作 ， 以其形似蛾 ， 是為乳蛾 ， 一為單 、 二為雙也 。 其比乳蛾差小者 ， 名喉閉 。 熱結於舌下 ， 復生一小舌 ， 名曰子舌 。 脹熱結於舌中 ， 舌為之腫 ， 名曰木舌脹 。 木者 ， 強而不柔和也 。 熱結於咽喉 ， 腫繞於外 ， 且麻且癢 ， 腫而不大者 ， 名纏喉風 。 喉痹暴發暴死者 ， 名走馬喉痹 。 此八種之名雖詳 ， 若不歸之火 ， 則相去遠矣 。 其微者 ， 可以咸而止之 ， 而小者 ， 以辛散之 。 今之醫者 ， 皆有其藥也 ， 如薄荷 、 烏頭 、 姜蠶 、 白礬 、 朴硝 、 銅綠之類是也 。 至於走馬喉痹 ， 何得於此 ？ 其死生反掌間耳 。 其最不誤人也 ， 無如砭針出血 ， 血出則病已 。 經云 ：「 火鬱則發之 。」 發謂發汗 ， 然咽喉中豈能出汗 ？ 故出血者 ， 乃發汗之一端也 。 內服牛蒡子湯 、 甘桔湯 、 五福化毒丹 、 敗毒散 、 龍腦雞蘇丸等藥 ， 外吹絳雪吹喉散 、 硼砂散等藥 ， 或用烏魚散治重舌 、 川硝散治木舌亦可 。

小兒鵝口 ， 月內白屑滿口 ， 則上顎載礙 ， 狀如鵝口 ， 開而不合 ， 語聲不出 ， 飲食多難 。 令乳母先以手指纏亂髮 ， 繳去舌上垢 ， 後用保命丹調塗 。 大抵小兒脾胃脆弱 ， 不可大用寒涼藥攻前方可也 。

十 、 眼目論治（附通睛）

夫人之兩眼 ， 猶天之有兩曜 ， 視萬物 ， 察毫毛 ， 何所不至 。 日月有一時之晦者 ， 風雲雷雨之所致也 ； 眼之失明者 ， 四季七情之所傷也 。 大抵眼為五臟之精華 ， 一身之至要 ， 故五臟分五輪 ， 八卦分八廓 。 五輪者 ， 肝屬木 ， 曰風輪 ， 在眼為烏睛 ； 心屬火 ， 曰血輪 ， 在眼為二眥 ； 脾屬土 ， 曰肉輪 ， 在眼為上下胞 ； 肺屬金 ， 曰氣輪 ， 在眼為白睛 ； 腎屬水 ， 曰水輪 ， 在眼為瞳子 。 至若八廓 ， 無位而有名 。 膽之府為天廓 ， 膀胱之府為地廓 ， 命門之府為水廓 ， 小腸之府為火廓 ， 腎之府為風廓 ， 脾胃之府為雷廓 ， 大腸之府為山廓 ， 三焦之府為澤廓 。 此雖眼目之根本 ， 而又藉血為包絡 。 小兒純陽 ， 心肝蘊積風熱 ， 上攻於目 ， 則暴出腫脹 ， 或生障翳 ， 用小菊花膏 、 洗肝散 、 牛蒡湯 、 三黃丸 、 導赤散等藥 ， 涼其膈 。 其生障翳者 ， 退云丸 、 還睛丸 、 地黃丸等藥治之 ， 用黃連膏點洗於外 。 又有痘疹餘毒入目生翳等症 ， 治法已見痘疹條 ， 可相參用 。 有疳眼流膿生翳者 ， 宜服龍膽飲子 、 生熟地黃丸治之 。

有失誤築打觸者頭面額角並打撲 ， 令兒肝受驚風 ， 使兩目睛鬥 ， 名曰通睛 ， 宜服牛黃鎮肝丸等藥 。

大抵眼目之疾 ， 切不可用針刀點割 ， 亦不宜過用涼藥 ， 恐血凝而不流 ， 反為痼疾故也 。

十一 、 五軟論治

（附解顱 、 囟腫 、 囟陷 、 後枕陷 、 鶴膝）

按戴氏論五軟之症 ， 名曰胎怯 ， 蓋由父精不足 ， 母血素衰而得 ， 誠哉是言 。 以愚推之 ， 有因母血海久冷 ， 用藥強補而孕者 ， 受胎而母多疾者 ， 或有父好色貪酒 ， 氣體虛弱 ， 或身事已邁而後得子 ， 有十月不足而生者 ， 或服墮胎之藥不去竟成孕者 ， 徒爾耗傷真氣 。 苟或有生 ， 譬諸陰地淺土之草 ， 雖有發生 ， 而暢茂者少 ， 又如培植樹木 ， 動搖其根而成者 ， 鮮矣 。 由是論之 ， 嬰兒怯弱不耐寒暑 ， 縱使成人 ， 亦多有疾 。 爰是降生之後 ， 精髓不充 ， 筋骨柔弱 ， 肌肉消瘦 ， 神色昏慢 ， 方為六淫所致 ， 頭足耳軟 ， 是名五軟 。 治法用補元散 、 補腎地黃丸 、 十全大補丸 、 滋陰大補丸 、 鹿茸丸 、 人參固本丸 、 虎潛丸等藥與之 ， 漸次調養 ， 日久可安 。 若投藥不效 ， 終為廢人 ， 有驚疳大病之後 ， 忽為項軟傾倒 ， 此名天柱倒 ， 與五軟相類 。 先用五茄散或生筋散貼項內 ， 服前藥 。

有解顱一症 ， 其囟縫不合 ， 此腎氣不足 。 腎主骨 ， 而腦為髓海 ， 腎虛則腦髓不滿 ， 故不合也 。 其腎虛者 ， 亦由父精母血不足所致 。 凡得此疾 ， 不及千日之內 ， 間有數歲者 ， 偶因他疾攻激 ， 遂成廢人 。 若氣色清明 ， 能飲食者 ， 先用柏仁散或桂心散塗囟內 ， 多服調元散 、 補腎地黃丸等藥 ， 旬日內頗見效者 ， 次第調理 ， 或有可治 ， 不然亦難療矣 。

有囟腫者 ， 皆由腎氣虛熱或風熱上攻所致 ， 宜用封囟散貼囟內 ， 內服六味地黃丸或五福化毒丹等藥 。

有囟陷者 ， 此脾胃風寒所致 ， 宜先貼桂心散 ， 內服異功散 、 助胃膏 、 參苓白朮散 、 醒脾散等藥治之 。

有後枕骨陷 ， 其虛尤甚 ， 治法與囟陷同 ， 此症無一活也 。

有鶴膝一症 ， 亦由久病後血氣虛弱 ， 內消骨露 ， 如鶴膝之狀 。 治法用五軟內藥選而用之 。

又有久感風濕 ， 流注關節 ， 以至臂腕膝脛腫大作痛 ， 宜先發汗 ， 使腠理開通 ， 風濕可去 。 先以五苓散煎湯 ， 下青州白丸子 ， 或用小續命湯 、 羌活防風湯 ， 諸藥皆可 ， 亦須以八物湯 、 十全大補湯相間服之可也 。

十二 、 龜胸論治（附龜背）

按此症皆因風痰停飲 ， 聚積心胸 ， 再感風熱 。 肺為諸臟華蓋 ， 居於膈上 ， 水氣氾濫 ， 則肺為之浮 ， 日久凝而為疾 ， 停滯心胸 ， 兼以風熱內發 。 其外症唇紅面赤 ， 咳嗽喘促 ， 以致胸膈骨如覆掌 ， 名曰龜胸 。 法用辰砂化痰丸 、 半夏丸 、 葶藶丸疏痰 ， 次用瀉肺散 、 人參定喘湯 、 潤肺散 、 阿膠散以斂血氣 。 若投前藥 ， 愈而復作傳變 ， 目睛直視 ， 痰涎上湧 ， 兼以發搐 ， 則危矣 。

有龜背者 ， 初生小兒未滿半歲 ， 強令坐早 ， 客風著背脊 ， 傳入於髓 ， 故成此疾 。 錢仲陽有龜尿點背之言 ， 然終成痼疾者多矣 。

十三 、 瘰癧論治

夫瘰癧之疾 ， 多生頸項 ， 結聚成核 ， 初如豆粒 ， 後如桃李核 ， 累累相連 ， 大小無定 。 小兒有此 ， 皆因性怒氣逆 ， 風熱邪氣內摶於肝 。 肝主筋 ， 蓄結而成腫 ， 亦有氣鬱痰聚而生者 。 其始發之時 ， 宜用五香連翹飲 ， 或抱龍丸亦可 ， 外貼犀角膏 ， 及塌腫散淋洗 ， 或服內消丸 。 若瘰癧有膿 ， 面黃身熱 ， 可使針入核中挑之 ， 膿出不快 ， 以追毒散貼之 。

此論倘有誤 ， 宜參考 《 外科正宗 》 以補之 。