夫五膈者 。 謂憂膈恚膈氣膈寒膈熱膈也 。 憂膈之為病 。 胸滿氣結煩悶 。 津液不通 。 飲食不下 。 羸瘦 。 全無氣力 。 恚膈之為病 。 心下苦實滿 。 噫輒醋心 。 食不消 。 心下痞澀 。 積結在於胃中 。 大小便不利 。 氣膈之為病 。 胸脅逆滿 。 咽塞不通 。 噫聞食臭 。 寒膈之為病 。 心腹脹滿 。 咳逆 。 膈上苦冷 。 臍腹雷鳴 。 食不生肌 。 熱膈之為病 。 臟有熱氣 。 五心中熱 。 口爛生瘡 。 骨煩四肢重 。 唇口乾燥 。 身體頭面手足或熱 。 腰背疼痛 。 胸痹引背 。 水穀不消 。 不能多食 。 羸瘦少氣 。 此是五膈形證也 。 經云 。 陽脈結弱之膈 。 言憂恚寒熱 。 動氣傷神 。 而氣之與神 。 併為陽也 。 傷動陽氣 。 致陰陽不和 。 而腑臟生病 。 結於胸隔之間 。 故稱為膈氣 。 眾方說五膈 。 互有不同 。 但傷動之由有五 。 故云五膈氣也 。
무릇 다섯 가지 격은 근심에 의한 격(憂膈), 성냄에 의한 격(恚膈), 기격(氣膈), 한격(寒膈), 열격(熱膈)을 말한다. 근심에 의한 격의 병증은 가슴이 그득하고 기운이 맺혀 답답하며, 진액이 통하지 않고 음식이 내려가지 않으며, 여위고 기력이 전혀 없는 것이다. 성냄에 의한 격의 병증은 심하(心下)가 단단하고 그득하여 괴로우며, 트림할 때마다 속이 시고, 음식이 소화되지 않으며, 심하가 막히고 잘 통하지 않아 위 속에 쌓여 맺히고 대소변이 원활하지 않은 것이다. 기격의 병증은 가슴과 옆구리의 기운이 거슬러 올라 그득하고, 목구멍이 막혀 통하지 않으며, 트림할 때 음식 냄새가 나는 것이다.
한격의 병증은 명치와 배가 불러 오르고 그득하며, 해역(咳逆)이 있고, 격(膈) 위가 몹시 차며, 배꼽과 배에서 우레 같은 소리가 나고, 음식을 먹어도 살이 붙지 않는 것이다. 열격의 병증은 장(臟)에 열기가 있어 오심(五心)에 열이 나며, 입이 헐고 창이 생기며, 뼈 속이 답답하고 사지가 무거우며, 입술과 입이 마르고, 몸과 머리·얼굴·손발에 때로 열이 나며, 허리와 등이 아프고, 흉비(胸痹)가 등으로 이어지며, 물과 곡식이 소화되지 않고 많이 먹지 못하며, 여위고 기운이 부족한 것이다. 이것이 다섯 가지 격의 형증(形證)이다.
경(經)에 “양맥이 맺히고 약한 것이 격이다”라고 하였다. 이는 근심과 성냄, 추위와 더위가 기운을 동요시키고 신(神)을 손상한다는 말이다. 기와 신은 모두 양(陽)이므로, 양기를 손상하고 동요시키면 음양이 조화롭지 못하게 되어 장부에 병이 생기고 가슴과 격 사이에 맺히므로 격기라 한다. 여러 방서에서 다섯 가지 격을 설명한 내용은 서로 같지 않으나, 손상하고 동요시키는 원인이 다섯 가지이므로 다섯 가지 격기라 한다.