卷之三十七

五疸門
五疸之病 , 諸書所載甚繁 , 其證不過有五 : 一曰黃汗 , 二曰黃疸 , 三曰谷疸 , 四曰酒疸 , 五曰女勞疸 。 黃汗為病 , 身體俱腫 , 汗出不渴 , 其汗能染衣 , 黃如柏汁 , 此由脾胃有熱汗出 , 或風所閉熱結 , 其汗黃也 。 黃疸食已即飢 , 遍身俱黃 , 臥時身體帶青帶赤 , 增寒壯熱 , 此飲酒食過度 , 臟腑熱 , 水穀並積於脾胃 , 風濕相搏 , 熱氣熏蒸 , 發於陰部 , 其人必嘔 , 發於陽部 , 其人必振寒而後熱 。 谷疸之證 , 食畢即頭眩 , 心中怫鬱不安 , 遍身發黃 , 此脾胃有熱 , 因大飢過食所傷胃氣所致也 。 酒疸之病 , 身目發黃 , 心中懊痛 , 足脛滿 , 小便黃 , 面發赤斑 , 此由飢中飲酒 , 大醉當風 , 入水所致 。 女勞疸者 , 身目俱黃 , 發熱惡寒 , 小腹滿急 , 小便不利 , 此由過於勞傷 , 極於房室之後 , 入水所致 , 多渴腹脹者難治 。 丹溪論云 : 不必分其五等 , 皆濕熱而成 。 此證譬猶醬曲 , 濕與熱搏 , 氣不得透 , 鬱而生黃 。 五疸之分 , 皆是前人之所注 。 且如張長沙謂陽明病無汗 , 小便不利 , 心中懊憹 , 身必發黃 , 脈來浮滑緊數 , 乃熱蓄陽明胃經 , 可作陽明實發黃 。 朱肱云 : 病人寒濕在裡不散 , 熱蓄於脾胃 , 而腠理不開 , 瘀熱與宿谷相搏 , 鬱蒸而發黃也 。 且如傷寒當汗不汗 , 當利小便不利 , 亦生黃 。 夫脾屬土 , 而受水濕發黃者有之 , 脈來沉細而無力 , 身冷而黃 , 為寒熱搏於太陰脾經 , 當作陰證治之 。 又有蓄血一證 , 小便自利 , 大便黑色 , 其人發狂 , 乃為瘀血蓄在下焦而發黃也 。 若嗜酒之人 , 多致發黃 , 蓋酒性大熱 , 熱與濕搏於胃中 , 而黃髮於外 , 其證外無熱 , 內則小便不利 , 胸中如啖蒜薤狀 , 當心足下皆熱 , 久遠則成黑疸 。 脈若浮滑 , 腹滿欲嘔吐者 , 必先吐之 , 脈若沉滑 , 腹滿大便秘者 , 必先下之 。 又有卒然發黃 , 心滿而喘 , 命在須臾者 , 為之卒黃 , 但心戰發熱是也 。 大概疸病 , 渴者難治 , 不渴者易治 。 疸毒入腹 , 喘滿者危 ; 脈洪大 , 大便利而渴者死 ; 脈微小 , 小便利不渴者生 ; 寸口無脈 , 鼻氣冷者亦不治 。 又有口淡怔忡 , 耳鳴腳弱 , 或微寒熱 , 小便赤白濁 , 又當作虛證治之 , 不可妄用涼藥 , 愈傷血氣 。 治法分利濕熱 , 最為切當 , 臨病之際 , 在乎脈證辨之 。 人命醫之所繫 , 可不謹乎 ?
五疸通治方
加減五苓散
治飲食伏暑郁發為疸 , 煩渴引飲 , 小便不利 。
茵陳 豬苓(去皮) 白朮 赤茯苓(去皮) 澤瀉(各二錢)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 不拘時服 。 一方有桂心 。
葛根湯
治酒疸 。
乾葛(三錢) 梔子仁 枳實(去穰 , 麩炒) 豆豉(以上各二錢) 甘草(一錢 , 炙)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
當歸白朮湯
治酒疸發黃 , 心胸堅滿 , 不進飲食 , 小便黃赤 , 其脈弦澀 。
當歸 黃芩 茵陳 甘草(炙 , 以上各一錢) 白朮(二錢) 半夏(湯泡) 杏仁(去皮尖 , 麩炒) 枳實(麩炒) 前胡(以上各一錢半) 茯苓(二錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 煎至一盅 , 食後服 。
白朮湯
治酒疸 , 因下後變為黑疸 , 目青面黑 , 心中如啖蒜韭狀 , 大便黑 , 皮膚不仁 , 其脈微而數 。
白朮 桂心(各二錢) 豆豉 枳實(麩炒) 乾葛 杏仁 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 食前服 。
秦艽飲子
治五疸 , 口淡咽乾 , 發熱微寒 。
秦艽(去蘆) 當歸(去蘆 , 酒浸) 芍藥 白朮 官桂(去皮) 茯苓(去皮) 陳皮 熟地黃(酒蒸) 小草 川芎 半夏(湯泡) 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
山茵陳散
治疸證發熱 , 大小便秘澀 。
山茵陳 梔子(各二錢) 赤茯苓 枳實(各一錢半) 葶藶 甘草(各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 煎至一盅 , 食前服 。
加味四君子湯
治色疸 。
人參 白朮 白茯苓 白芍藥 黃耆(炙) 白扁豆(炒 , 各二錢) 甘草(炙 , 一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗二枚 , 煎一盅 , 不拘時服 。
一清飲
治疸證發熱 , 諸熱通用 。
柴胡(三錢) 赤茯苓(去皮 , 二錢) 桑白皮(炒) 川芎(各一錢半) 甘草(炙 , 一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 紅棗一枚 , 煎一盅 , 食前服 。
茵陳湯
治時行瘀熱在裡 , 鬱蒸不散 , 通身發黃 。
茵陳(一兩三錢) 大黃(四錢) 梔子仁(二錢)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
金黃丸
治酒積食積 , 諸積面黃疸 , 積硬塊 。
荊三稜 牽牛(各二錢半) 巴豆(四十九粒 , 出油) 黍米粉 香附子(各半兩) 澤瀉(一錢半)
上為細末 , 用梔子煎湯和丸 , 如綠豆大 , 每服三丸至五丸 , 食遠用白湯送下 。
谷疸丸
專治谷疸 。
苦參(三兩) 龍膽草(一兩) 牛膽(一個 , 取汁)
上為細末 , 用牛膽汁入少煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 空心熱水或生薑甘草煎湯送下 。
滑石散
治女勞疸 。
滑石(一兩半) 白礬(一兩 , 枯)
上為細末 , 每服二錢 , 用大麥粥清 , 食前調服 , 以小便出黃水為度 。
黃連散
治黃疸 , 大小便秘澀 , 臟腑壅熱 。
黃連 川大黃(各二兩 , 用好醋拌炒) 黃芩 甘草(炙 , 各一兩 。 )
上為極細末 , 每服二錢 , 食後用溫水調服 , 日三 。
必效散
治黃疸通用 。
葶藶(隔紙炒) 龍膽草 山梔子 茵陳 黃芩(各二錢)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
嗅藥瓜蒂散
治黃疸 , 遍身如金色 , 累效 。
瓜蒂(二錢) 母丁香(一錢) 黍米(四十九粒) 赤小豆(半錢 。 )
上為細末 , 每夜吹兩鼻孔內 , 嗅入便睡 , 明日取下黃水 , 次服黃連散 。
桂枝加黃耆湯
治黃汗 , 身腫汗出 , 出已輒輕 , 久久必身潤胸中痛 , 腰以下無汗 , 其腰馳痛 , 如有物在皮中 , 劇者不能飲食 , 煩躁 , 小便不利 。
桂枝(二錢) 芍藥(三錢) 甘草(一錢 , 炙) 黃耆(三錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗三枚 , 煎至一盅 , 食遠服 , 仍飲熱粥 , 以助藥力 。
梔子丸
治時行病急黃 , 及瘴瘧疫癘 。
梔子仁 茵陳 芒硝 大黃(蒸 , 以上各一兩) 杏仁(去皮尖 , 炒 , 七錢) 豆豉(湯浸軟 , 另碾) 鱉甲(醋炙) 常山(以上各半兩) 巴豆(去皮膜油 , 二錢)
上為細末 , 餳飴為丸 , 如梧桐子大 , 每服三丸 , 食遠用米飲送下 , 吐利是效 , 未效加一丸 。
茵陳散
治黃疸 , 食已即飢 , 身體面目爪甲牙齒及小便悉黃 , 寒熱 , 或身體多赤多青 。 皆由酒食過度 , 為風濕所搏 , 熱氣鬱蒸而成 。
茵陳 木通 大黃(炒) 梔子仁(以上各一兩) 石膏(二兩) 栝蔞(一個) 甘草(炙 , 半兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 水一盞半 , 生薑五片 , 蔥白一莖 , 同煎至八分 , 去滓 , 不拘時溫服 。 大小便秘 , 加枳實赤茯苓葶藶 。 又有傷寒瘀血不解 , 郁發於表 , 發為黃疸 , 其脈浮緊 , 當以汗解 , 獨煎好麻黃湯飲之 。
黃耆湯
治黃汗身體腫 , 發熱不渴 , 汗出染衣黃色 。
黃耆(去蘆 , 蜜炙) 赤芍藥 茵陳蒿(各二兩) 石膏(四兩) 麥門冬(去心) 淡豉(各一兩) 甘草(半兩炙)
上㕮咀 , 每服四錢 , 用水一盞 , 生薑五片 , 煎七分 , 去滓 , 食前服 。 一方入竹葉十四片 , 不用姜 。 一方無甘草 。
黃耆苦酒湯
治黃汗身體腫 , 發熱汗出而不渴 , 狀如風水 , 汗出沾衣 , 色黃如柏汁 , 脈自沉 。 此由汗出入水中浴 , 水入汗孔中 , 從外而得之 。
黃耆(銼 , 五兩) 芍藥 官桂(去粗皮 , 各三兩)
上銼如麻豆大 , 每服五錢匕 , 用苦酒一盞半 , 同煎取七分 , 去滓 , 不拘時溫服 。 服之當心煩 , 苦酒助故也 。 一方用苦酒三合 , 水一盞半 , 同煎服 。
犀角散
治急黃 , 心膈煩躁 , 目赤痛 。
犀角屑 黃芩 升麻 梔子仁(以上各一兩) 茵陳 朴硝(各二兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 水一盞 , 竹葉三七片 , 煎至六分 , 去滓 , 不拘時服 。
治陰黃汗染衣涕唾黃 。
上用蔓菁子搗末 , 平旦以井花水服一匙 , 日再 , 加至兩匙 , 以知為度 。 每夜小便中浸少許帛子 , 各書記日 , 色漸退白則瘥 , 不過服五升而愈 。
秦艽湯(一名秦艽散)
治陰黃 , 不欲聞人言 , 小便不利 。
秦艽(去苗土 , 一兩) 旋覆花 赤茯苓(去皮) 甘草(銼 , 炙 , 各半兩)
上㕮咀 , 每服四錢匕 , 以牛乳汁一盞 , 煎至六分 , 去滓 , 不拘時溫服 。
瞿麥散
治黃疸 , 小便赤澀 , 心神煩悶 。
瞿麥 麥門冬(去心) 茵陳 黃芩(以上各一兩) 梔子(二兩) 大黃(一兩半)
上㕮咀 , 每服四錢 , 用水一盞 , 煎至六分 , 去滓 , 不拘時服 , 以小便利為度 。