《 內經 》 曰 ： 胞移熱於膀胱則癃 ， 溺血 。《 靈樞 》 又曰 ： 足厥陰肝之經 ， 病遺溺閉癃 。 戴人分析為二 ： 閉為小溲不行 ， 癃為淋瀝而下 ， 諸方謂之血淋證也 。《 原病式 》 曰 ： 淋小便澀痛也 ， 因熱結膀胱 ， 鬱結不能滲泄故也 。 以其熱甚 ， 客於腎肝 ， 陰分血受熱也 。 下焦有熱 ， 則熱鬱膀胱 ， 膀胱為津液之府 ， 胞為受納之司 ， 故熱入膀胱 ， 胞中外熱 ， 陰絡內溢 ， 故不得小便而溺血也 。 諸方論有五淋之名 ， 所感不一 ， 病則大同小異 ， 皆由熱鬱之所致 。 或謂有冷淋者 ， 誤也 。 殊不知溲下淋瀝疼痛 ， 忍之身必戰慄而增寒 ， 故似乎冷 。 若遂以為冷 ， 此不明矣 。 氣運變化之機 ， 亢則害 ， 承乃制 ， 戰慄似寒 ， 經屬於火 ， 反兼水化之象 ， 乃熱甚而鬱結不開 ， 或熱出砂石者 ， 或如脂膏者 ， 亦非冷凝也 。 是若熱在脬中 ， 煎熬日漬 ， 輕則凝如脂膏 ， 甚則結如砂石 。 且如湯瓶煎煉日久 ， 熬成湯鹼 ， 又如清水煎湯 ， 熱甚則沸溢 ， 自然渾濁也 。《 脈經 》 曰 ： 少陰脈數 ， 婦人則陰中生瘡 ， 男子則氣淋 ， 熱結下焦 ， 令人淋閉不通 。 淋之為病 ， 小便數而澀 ， 小腹痛引臍中 。《 原病式 》 又曰 ： 淋小便澀而不通也為熱 ， 遺尿不禁者為冷 ， 豈知熱甚客於腎部 ， 干於厥陰之經 ， 鬱結極甚 ， 而氣血不能宣通則痿痹 ， 神無所用 ， 故液滲入膀胱 ， 而漩溺遺失 ， 不能收禁也 。 經云 ： 目得血而能視 ， 髒得血而能液 ， 腑得血而能氣 。 夫血隨氣運 ， 氣血宣行 ， 則其中神自清利 ， 而應機能為用矣 。《 靈樞 》 又曰 ： 腎主二陰 。 然水衰虛而怫 ， 溲客其部 ， 二陰鬱結而痿痹 ， 神無所用 ， 溲便遺失而不能禁止 ， 然則熱證明矣 。《 痹論 》 云 ： 胞痹者 ， 少腹膀胱按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕 。 夫膀胱為州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 今風寒濕邪 ， 客於胞中則不能化出 ， 故胞滿水道不通 ， 其證少腹膀胱按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 是足太陽經 。 其直上行者 ， 交額入絡 ， 腦氣下灌於鼻竅 ， 則為清涕也 。 嚴氏有五林之分 ： 氣石血膏勞是也 。 氣淋為病 ， 小便澀 ， 常有餘瀝 ； 石淋莖中痛 ， 尿不得率出 ； 膏淋尿似膏出 ； 勞淋勞倦即發 ， 痛引氣衝 ； 血淋遇熱即發 ， 甚則溺血 ， 候其鼻頭色黃者 ， 小便難也 。 大抵此證 ， 多由心腎不交 ， 積蘊熱毒 ， 或酒後房勞 ， 服食熱燥 ， 七情鬱結所致 。 癃閉淋閉皆一類也 ， 世之所用黃芩 、 山梔 、 伏苓 、 瞿麥 、 通草 、 生地黃 、 郁李仁之類寒藥 ， 治之則已 ， 其方乃是也 。 或謂患淋而服茴香 、 益智 、 滑石之藥而愈者 ， 然則非冷歟 ？ 殊不知此皆利小便之要藥也 。 又云 ： 足少陰腎脈澀 ， 則病溲血 。 又論曰 ： 熱在下焦則溺血 。 詳此溲血者 ， 諸方所謂尿血病也 。 若此 ， 與淋血同歟異歟 ？ 淋痛而溲不痛 ， 得無異乎 ？ 本雖出於熱淋血者 ， 腎虛有熱也 。 法當補益 ， 不痛為虛 ， 宜補之謂也 。 此則多因憂勞房室過度 ， 腎虛有熱而致 ， 陳無擇治之發灰散 ， 發乃血之餘 ， 以屬補陰甚捷 。 審此二說 ， 切其所感之由 ， 治之亦足以有考云 。