夫以方論 ， 其小便遺失者 ， 為腎與膀胱虛冷 ， 不能約其水也 。 今乃以為熱 ， 有所據乎 ？ 曰 ： 此劉河間深得其旨 ， 乃作 《 原病式 》 云 ： 熱客膀胱 ， 鬱結不能滲泄故也 。 或曰 ： 小便澀而不通者為熱 ， 遺溺不禁者為寒 ， 豈知熱甚而氣血不能宣通 ， 則痿痹而神無所用 ， 故液滲入膀胱 ， 漩溺遺失不能收禁也 。《 內經 》 則謂督脈生病為遺溺 。 又曰 ： 膀胱不禁為遺溺 。《 靈樞 》 謂肝所生病亦遺溺 。 蓋因二經循陰器 ， 系廷孔 ， 病則勞衛不至 ， 氣血虛勞 ， 莫能約束水道之竅 ， 故遺失不禁也 。 又曰 ： 水穀入於口 ， 其味有五 ， 各注其海 ， 津液各走其道 。 故三焦出氣 ， 以溫肌肉 ， 充皮膚 ， 為其津液 ， 流而不行者為液 。 天熱衣厚 ， 則腠理開 ， 故汗出也 。 寒氣留於分肉 ， 聚沫則為痛 。 天寒衣薄 ， 則腠理閉 ， 氣濕不行 ， 水下留於膀胱 ， 則為溺與氣也 。《 靈樞 》 又云 ： 手太陽虛 ， 小便遺 ， 遺者觀之 ， 則人不獨病在陰廷孔而已 。 人如是者 ， 乃是三焦決瀆之失常 ， 何以足三焦之手少陽 ， 從足上入絡膀胱 ， 故不約也 。 肺手太陰 ， 從上焦通調水道 ， 下輸膀胱 。 腎又上連肺 ， 故將兩臟更是子母臟也 。 母虛子亦虛 ， 此非上下三焦氣虛 ， 皆足以致其遺溺乎 ？ 肺屬金 ， 腎與膀胱屬水 ， 所以金乃水之源 ， 膀胱者乃滲泄之府 。 腎者水之竅 ， 今患不禁 ， 病何止於熱極鬱結 ， 痿痹腎部而已 ？ 又自 《 內經 》 所謂太陰在泉 ， 客勝 ， 濕客下焦 ， 溲便不時 ， 太陰之復綦則入腎竅 ， 泄無度者觀之 ， 但濕主於否 ， 況是所勝之邪 ， 其不為鬱結痿痹者乎 ？ 從而思之 ， 聖人之言 ， 舉一隅便當以三隅反 。 前謂肺腎膀胱之病 ， 不言其邪 ， 可見諸邪盡能病之也 。 故言手太陰別之虛者 ， 為子母藏氣者之安也 。 可見所生所復不勝之五邪 ， 亦是能挾之也 。 大抵人之漩溺 ， 蓋心屬火 ， 與小腸為表裡 ， 二氣所以受盛 ， 是為傳送 。 又腎屬水 ， 合膀胱為表裡 ， 膀胱為之腑 ， 水注於膀胱 ， 而泄於小腸 ， 實相交通也 。 若心腎氣弱 ， 陽道衰冷 ， 傳送失度 ， 必遺尿失禁 。 經云 ： 膀胱不利為癃 ， 不約為遺矣 。 夫水火不濟 ， 陰陽不調 ， 下焦蓄冷 ， 腎與膀胱受克 ， 故不能制水 。 水道滑則因水挾寒而不禁也 。 又曰 ： 下焦蓄血 ， 虛勞內損 ， 則便溺自遺 ， 而不知下焦虛寒 ， 不能溫制水液 ， 則便溺欲出而不禁 ， 乃心不與腎交通 ， 或冷或熱 ， 而滑澀隨之也 。 不然 ， 若不觀於色 ， 不辨於脈 ， 不審所兼之病狀 ， 獨指為冷 ， 指為熱 ， 獨務澀水道之竅 ， 不求邪所自之本者 ， 五味所從也 。《 傷寒論 · 脈法 》 有曰 ： 寸口脈微而澀 ， 微者胃氣不行 ， 澀者榮氣不足 。 榮衛不能調 ， 則三焦無所伸而歸其部 。 上焦不歸 ， 噯而吞酸 ， 中焦不歸者 ， 不能消穀引飲 ， 下焦不歸者 ， 則遺溺失禁也 。 治之之法 ， 當溫補下元 ， 清心寡慾 ， 宜用秘元丹家韭子丸分清飲之類 。 又有產後所傷 ， 及小兒胞冷 ， 皆有遺溺失禁者 ， 臨證察脈 ， 究其所因 ， 度其遺禁 ， 對病用藥服餌 ， 決效矣 。