卷之二十七

腰痛門(附論)
《 六元正紀論 》 曰 : 太陽所至為腰痛 。 又曰 : 巨陽即太陽也 , 虛則腰背頭項痛 。 夫腎肝為病 , 則腰滯而痛 。 故經云 : 腰乃腎之腑 , 轉搖不能 , 腎將憊矣 。 蓋諸經皆貫於腎 , 而終於腰脊 , 腎氣一虛 , 邪氣易入 , 或風寒暑濕客之 , 或血凝氣滯 , 鬱郁悶悶而不伸 , 積水沉重 , 則小腸不得宣通 , 其證遂作 。《 素問 · 刺腰痛論 》 云 : 分六經之病 , 且如太陽腰痛 , 引項脊尻背如重狀 ; 陽明腰痛不可以顧 , 顧則如有所見者善悲 ; 少陽腰痛如針刺皮 , 循循然不可俯仰 , 不可以顧 ; 太陰腰痛 , 令人而熟 , 熱甚則勞 , 腰下如有橫木居其中 , 甚則遺溲 ; 少陰腰痛 , 痛引脊內廉 ; 厥陽腰痛 , 如張弓弩弦 , 善言嘿嘿然不慧 , 解脈是足太陽之別脈 , 令人腰痛 , 引肩䀮䀮然 , 時遺溲 。 又云 : 痛如引帶 , 常苦折腰狀 , 善恐 , 同陰之脈 , 是足少陽之別絡也 , 令人腰痛 , 痛若小錘居其中 , 怫然腫 。 陽維之脈 , 是太陽之所生 , 奇脈也 , 令人腰痛 , 痛上怫然腫 。 衡絡之脈 , 是太陽之外絡 , 令人腰痛 , 不可俯仰恐僕 , 得之舉重傷腰 , 衡絡絕 , 惡血歸之 。 會陰之脈 , 是足太陽之中經也 , 令人腰痛 , 痛上漯漯然汗出 , 汗乾令人慾飲 , 飲以欲走 。 飛揚之脈 , 是陰維之脈也 , 令人腰痛 , 痛上怫怫然 , 甚則悲恐 。 昌陽之脈 , 是陰蹺脈也 , 令人腰痛 , 痛引膺目䀮䀮然 , 甚則反折舌卷不能言 。 肉裡之脈 , 是少陽所生 , 則陽維之脈所發也 , 令人腰痛 , 不可以咳 , 咳則筋縮 , 急挾脊而痛 , 至頭几几然 , 目䀮䀮欲僵仆 , 刺足太陽 , 腰痛上寒 , 刺足太陽 , 陽明上熱 , 刺足厥陰 , 不可俯仰 , 刺足少陽 , 中熱而喘 , 刺足少陰 , 少腹滿刺足少陰 , 腰痛引少腹控䏚不可俯仰 , 刺腰尻交者兩髁胛上 。《 刺熱篇 》 云 : 脾熱病者 , 熱爭則腰痛 , 不可俯仰 , 腹滿澀 ; 腎熱病者 , 先腰疼 , 胻酸舌渴 , 且人之腰者 , 乃一身之大關節 , 六經所繫 , 支絡其經 , 多虛少實 , 或房勞之過度 , 或四氣之所襲 , 因虛則邪相搏 , 以為痛也 。 巢氏與 《 千金方 》 二家之論 , 腰痛有五 , 所感不同 : 一曰陽氣不足 , 少陰腎衰 , 是以腰痛 ; 二曰風痹 , 風寒濕著腰而痛 ; 三曰腎虛 , 勞役傷腎而痛 ; 四曰彎腰作實傷腰而痛 ; 五曰寢臥濕地而痛 。 此論受病各因 。 陳無擇云 : 又有三因而分之 , 蓋太陽少陰多中寒 , 少陽厥陰多中風 , 陽明太陰多中燥濕 。 若此六經腰痛者 , 為外之所因也 。 若失志傷腎 , 鬱怒傷肝 , 憂思傷脾 , 若此腰痛 , 為內之所因也 。 大抵此病 , 未嘗不由腎虛 , 而或以 《 內經 》 推足三陰三陽 , 十二經八脈 , 有貫絡於腰腎而痛者 , 則經中各有刺法治之 , 或風寒濕蓄熱 , 與失志房勞 , 及墜傷閃肭 , 氣滯血滯而痛者 , 當於五種三因而推之 , 不過發其所由 , 用汗下補瀉之法以療之 。 若脈浮弦為風 , 弦緊為寒 , 沉細為濕 , 沉實為熱 , 沉澀為氣與血也 。 治法識六經五種三因之病 , 則心胸瞭然 , 用藥收十全之功 , 豈不美歟 !
腰痛通治方
獨活寄生湯
治風傷腎經 , 腰痛如掣 , 久不治 , 流入腳膝 , 為偏枯冷痹緩弱之患 。 及婦新產 , 腰腳攣急疼痛 , 除風治之 。
獨活 桑寄生(如無 , 以川續斷代之) 白芍藥 細辛 桂心 黃柏 防風 人參 熟地黃 川當歸 秦艽 牛膝 茯苓 杜仲(去皮 , 切 , 炒去絲) 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 空心服 。
獨活湯
治因勞役腰痛如折 , 沉重如山 。
獨活 羌活 防風 肉桂 大黃(煨) 澤瀉(以上各一錢半) 連翹 當歸梢 防己(酒拌) 黃柏(酒拌) 甘草(炙 , 以上各一錢) 桃仁(二十五個)
上作一服 , 水二盅 , 好酒半盞 , 煎至一盅 , 食前服 。
五積散
治寒濕傷於腎經 , 腰痛不可俯仰 。
方見寒門 。
木香流氣飲
治氣滯腰痛 。
方見氣門 。
朮附湯
治濕傷腎經 , 腰重冷痛 , 小便自利 。
白朮(四錢) 附子(泡 , 去皮臍) 杜仲(去皮 , 炒去絲 , 各三錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑七片 , 煎至一盅 , 空心服 。
人參順氣散
治氣滯腰痛 。
人參 川芎 桔梗 白朮 白芷 陳皮 枳殼 麻黃(去節) 烏藥 白姜(炮) 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 食前服 , 或為細末 , 食前用甘草湯調服 。 一方加五加皮一錢 。
烏藥順氣散
加五加皮治氣滯腰痛 。
方見風門
上為細末 , 每服二錢 , 食前用甘草湯調服 。
生附湯
治受濕腰痛 。
附子(生用) 白朮 茯苓 牛膝 厚朴 乾生薑 甘草(炙 , 以上各一錢) 蒼朮(炒) 杜仲(去皮 , 薑製炒 , 各二錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 紅棗二枚 , 煎至一盅 , 食前服 。
通氣防風湯
治肩背痛不可回顧者 。 此手太陽氣鬱而不行 , 以風藥散之 , 脊痛項強 , 腰似折 , 項似拔者 , 足太陽經不通 。
羌活 獨活(各一錢半) 蒼朮 防風 甘草(炙 , 各一錢) 蔓荊子 川芎(各二錢)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 食遠服 。 如身重腰沉沉然 , 經中有寒濕也 , 更加酒浸漢防已一錢 , 輕者加附子一錢 , 重者加川烏一錢 。
當歸拈痛湯
治濕熱為病 , 肢節煩疼 , 肩背沉重 , 胸膈不利 , 及遍身疼痛 , 下注於足經 , 痛腫不可忍 。
當歸身 知母(酒洗) 茯苓(去皮) 澤瀉 豬苓 白朮(以上各八分) 苦參(酒浸) 人參(去蘆) 葛根 升麻(以上各七分) 茵陳(酒浸) 黃芩(酒浸) 羌活 甘草(炙 , 各一錢半) 防風(去蘆) 蒼朮(各八分)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
舒經湯
治臂痛不能舉 , 有人常苦左臂痛 , 或以為飲 , 或以為風為濕 , 諸藥悉投 , 繼以針灸 , 俱不得效 , 用此方而愈 。 蓋是氣血凝滯 , 經絡不行所致 , 非風非濕 , 腰以下食前服 , 腰以上食後服 。
片薑黃(二錢 , 如無 , 則以嫩莪朮代之) 赤芍藥 當歸 海桐皮(去粗皮) 白朮(以上各一錢半) 羌活 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 煎至一盅 , 去滓 , 磨沉香汁少許 , 食前服 。
青蛾丸
治腎經虛 , 腰腿疼痛 , 常服壯筋補虛 。
杜仲(一斤 , 炒去絲) 破故紙(一斤 , 炒) 生薑(十兩 , 炒)
上為細末 , 用胡桃一百二十個 , 湯浸去皮 , 研成膏 , 入少熟蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 空心鹽酒薑湯任下 。
立安丸
治五種腰痛 , 當服補暖腎經 , 壯健腰腳 。
破故紙 乾木瓜 杜仲(去皮 , 姜炒 , 去絲) 牛膝(酒浸) 續斷(以上各一兩) 萆薢(二兩)
上作細末 , 煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 空心用溫酒或鹽湯送下 。
牛膝酒
治腎受風毒攻刺 , 腰痛不可忍者 。
牛膝 地骨皮 五加皮 薏苡仁 川芎 羌活 甘草(以上各一兩) 海桐皮(二兩) 生地黃(十兩)
上㕮咀 , 用綿帛袋盛藥 , 入無灰酒一斗 , 裝於壇內浸 , 春五夏三秋七冬十日 , 每服一盞 , 一日三四次 , 長令酒氣不絕 。
一方加杜仲 。
杜仲酒
治風冷傷腎 , 腰痛不能屈伸 。
杜仲(一斤 , 切 , 生薑汁製炒 , 去絲)
上用無灰酒三升 , 浸十日 , 每服二三合 , 日四五服 。 一方研為細末 , 每服二錢 , 空心用溫酒調服 。
蒼朮湯
治濕熱腰腿疼痛 。
蒼朮(五錢 , 去濕止痛) 柴胡(三錢 , 行經) 防風(一錢半 , 去風勝濕) 黃柏(一錢半 , 始得之時寒也 , 久不愈寒化為濕 , 除濕止痛)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 空心食前服 。
麻黃蒼朮湯
治寒濕所客 , 身體沉重 , 腰痛 , 面色萎黃不澤 。
麻黃 澤瀉 炒曲 白茯苓 橘皮(以上各一錢) 半夏 桂枝 草豆蔻 豬苓(以上各半錢) 黃耆(三錢) 杏仁(十個) 蒼朮 甘草(炙 , 以上各二錢)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 食前服 。
二至丸
治老人虛弱 , 腎氣虛損 , 腰痛不可屈伸 。
附子(炮 , 去皮臍) 桂心(不見火) 杜仲(去皮 , 銼炒去絲) 補骨脂(炒 , 以上各一兩) 鹿角(鎊) 糜角(鎊 , 以上各二兩) 鹿茸(酒炙) 青鹽(另研 , 以上各半兩)
上作細末 , 酒煮糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服七十丸 , 空心用胡桃肉細嚼 , 用鹽湯或鹽酒送下 。 如惡熱藥者 , 去附子加肉蓯蓉一兩 。
橘香丸
治腰痛經久不瘥 。
橘核(炒) 茴香(炒) 葫蘆巴(炒) 菴䕡子(炒) 破故紙(炒) 附子(炮 , 各等分)
上作細末 , 酒煮麵糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服三四十丸 , 食前用鹽湯送下 。
腰重痛方
上用八角茴香 , 炒為末 , 每服二錢 , 食前用溫酒調下
治腰痛牽引足膝腳踝 , 屢用如神
杜仲(薑汁炒 , 去絲) 續斷 黑牽牛 破故紙 桃仁(炒 , 去皮尖) 玄胡索(各等分)
上為細末 , 酒煮麵糊和丸 , 如梧子大 , 每服五七十丸 , 食前溫酒白湯任下 。 或加胡桃肉同丸 , 尤妙 。
治腰痛方 。
官桂 玄胡索 杜仲(去皮 , 銼 , 炒去絲 , 各等分)
上為細末 , 每服三錢 , 空心用熱酒調服 。
速效散
治男女腰痛不可忍者 。
川楝子(取肉 , 巴豆五粒 , 去殼同炒赤 , 去巴豆) 茴香(鹽炒香 , 去鹽) 破故紙(炒 , 以上各一兩)
上為細末 , 每服三錢 , 空心用熱酒調服 。
一方去川楝子 , 加官桂 。
治腰痛 。
降真香 檀香 沉香(共一兩重)
上用煎湯空心服 , 便不疼 。
治腰疼方 。
胡桃肉 補骨脂 杜仲(各四兩)
上㕮咀作二帖 , 每帖用水二盞煎 , 空心服 。
散滯丸
治腰痛不可忍者 。
上用牽牛 , 不以多少 , 碾取頭末 , 去滓不用 , 取大蒜 , 每一瓣入巴豆肉一粒在內 , 以濕紙裹定 , 煨令香熟 , 去巴豆將蒜研細 , 和牽牛末為丸 , 如梧桐子大 , 每服五丸 , 空心食前醋茶湯下 , 量虛實服 。 一方無巴豆 , 以珠砂為衣 , 每服二十丸 , 酒下 , 只一服便安 。
神麯酒
治挫閃腰痛 , 不能轉側 。
上用陳久神麯一大塊 , 燒通紅 , 淬老酒 , 去神麯 , 通口吞青蛾丸兩服頓愈 。 一方不用青蛾丸 , 只服酒後 , 仰臥片時 , 未效再服 。
又方 治證同前 。
上以茴香根同紅曲擂爛 , 好熱酒調服 。
一方只用茴香根擂爛 , 好酒下立愈 。 雪溪傳 , 甚妙 。
萆薢酒
治五種腰痛 , 連腳膝筋脈拘急痠疼 。
萆薢 牛膝(各三兩) 羌活 附子(炮 , 去皮臍) 狗脊 杜仲(銼 , 炒去絲) 桂心 桑寄生(以上各二兩)
上細銼 , 用生絹袋盛 , 以酒二斗浸 , 密封七日後開 , 每於食前溫服一盞 。
復春丸
治腰腳風濕勞損 , 手足麻痹 , 筋骨疼痛 , 老壽長服此藥 , 活氣血 , 駐顏色 , 補虛損 。
萆薢(四兩) 甜瓜子(三兩 , 炒) 破故紙(炒) 杜仲(銼 , 炒去絲) 巴戟(去心) 牛膝(去蘆 , 酒浸) 葫蘆巴(炒) 木通(以上各二兩) 虎骨(酥炙) 骨碎補(去毛) 乳香(另研) 檳榔 沒藥(另研) 木香(以上各一兩半) 黑附子(一兩) 胡桃(一百個 , 去皮 , 另研細)
上為細末 , 入胡桃肉再研細 , 酒煮糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服四五十丸 , 食前溫酒送下 。
附子散
治腰痛強直 , 不能俯仰 , 及筋脈拘急 。
附子(炮) 當歸(銼炒 , 各一兩半) 防風(二兩) 杜仲(去皮 , 銼炒 , 去絲) 玄胡索 羌活(以上各一兩) 桂心(半兩) 牛膝(三分)
上㕮咀 , 每服四錢 , 水一中盞 , 入生薑半分 , 煎至六分 , 去滓 , 食前溫服 。
張走馬家飛步丸
此係第一方筋骨藥 。 能去筋脈骨節手足腰背諸般疼痛 、 攣縮不伸之患 , 神效 。
乳香(一兩 , 另研) 白芍藥 川烏(生 , 去皮臍) 草烏(生 , 去皮臍) 白膠香 木鱉子(取肉 , 別研 , 去油 , 以上各二兩)
上為細末 , 用赤小豆末煮糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服十五丸 , 木瓜湯下 , 病在上食後服 , 病在下空心服 , 忌熱物片時 。
沉香丸
治腎臟風虛冷滯 , 腰間久痛 , 連腿膝麻痹 , 或時疼痛 , 乏力羸瘦 。
沉香 桂心 萆薢 熟乾地黃 白茯苓 海桐皮 檳榔 杜仲(去粗皮 , 炙黃) 石斛(去根) 牛膝 羌活 漏蘆(以上各三分) 川芎 木香 當歸(銼 , 微炒) 白朮 防風(以上各半兩) 附子(炮 , 去皮臍) 補骨脂(微炒 , 以上各一兩)
上為細末 , 煉蜜和搗三五百杵 , 丸如梧桐子大 , 每服三十丸 , 空心用溫酒送下 , 晚間食前再服 。
牛膝丸
治腰胯疼痛 , 四肢少力 , 不能飲食 。
牛膝 訶黎勒(煨 , 用皮) 附子(炮) 當歸(銼 , 以上各一兩) 乾薑(炮) 川芎(各半兩) 桂心 白芍藥 白朮 羌活(以上各三分) 厚朴(去粗皮 , 塗生薑汁 , 炙黃香熟 , 一兩半)
上為細末 , 酒煮糊和搗二三百杵 , 丸如梧桐子大 , 每服三十丸 , 食前用溫酒送下 。
獨活散
治冷滯風氣攻刺 , 腰胯疼痛 。
獨活 附子(炮 , 各一兩) 牛膝(二兩) 赤芍藥 桂心 川芎 當歸(微炒 , 以上各三分) 桃仁(半兩 , 湯浸 , 去皮尖雙仁 , 麩炒微黃)
上㕮咀 , 每服三錢 , 水一中盞 , 入生薑半分 , 煎至六分 , 去滓 , 食前溫服 。
虎骨散
治腰胯連腳膝曉夜疼痛 。
虎脛骨(酥炙) 敗龜(酥炙) 當歸 川芎 萆薢 牛膝 桂心 羌活(以上各一兩)
上為細末 , 每服二錢 , 食前溫酒調服 。
補骨脂丸
治腰腳疼痛不止 , 神效 。
補骨脂(微炒) 牛膝(去苗 , 各三兩) 骨碎補(一兩) 桂心(一兩半) 檳榔(二兩) 安息香(二兩 , 入胡桃仁搗爛)
上為細末 , 煉蜜入安息香 , 和搗百餘杵 , 丸如梧桐子大 , 每服十丸至二十丸 , 空心用溫酒送下 。
百倍丸
治男子婦人腰膝疼痛 , 筋脈拘急 。
敗龜版 虎骨(二味 , 各醋浸一宿 , 蘸醋炙 , 令黃為度) 肉蓯蓉(酒浸一宿) 牛膝(酒浸一宿)乳香(別研) 沒藥(別研) 木鱉子(去殼) 骨碎補(去毛) 自然銅(醋淬七次) 破故紙(炒 , 以上各等分)
上為細末 , 以浸蓯蓉牛膝酒 , 煮麵糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 食前溫酒送下 。
養腎散
治腰腳筋骨疼痛 , 不能步履 , 其效如神 。
蒼朮(去皮 , 一兩) 全蠍(半兩) 天麻(三錢) 黑附子(炮 , 去皮臍) 草烏(去尖 , 各二錢)
上為細末 , 每服一錢 , 淋黑豆酒調下 。 藥氣所至 , 麻痹少時 , 須臾疾隨藥氣頓愈 , 知是骨髓中痛 , 用胡桃酒調 。 此藥去積聚癥瘕 , 傷寒中風皆治 。《 百一選方 》 載 : 忠州太守陳逄原 , 因暑中取涼食瓜 , 至秋忽然右腰腿間疼痛 , 連及膝脛 , 曲折不能 , 經月右腳難於舉動 , 凡治腰腳藥服之無效 , 得此養腎散才一服 , 移刻舉身麻痹 , 不數服腳能屈伸 , 再一服即康寧 。 又本州鹽酒年四十歲 , 虛損 , 兩腳不能行步 , 進此藥二服 , 迤邐可行 , 三服馳走 。 慮祖常易簡方紏繆 , 謂有子弟者 , 忽兩足拳攣 , 連腰疼楚 , 脈弦緊甚 , 此證兩感 , 寒多於風 , 只投 《 百一選方 》 養腎散隨效 。 惠倅李參議亦嘗謂余曰 : 其家曾有婦人 , 腰腳不能轉動 , 用此藥即效 , 皆風寒兩感 。
腎著湯
治居處卑濕 , 或雨露所襲 , 濕傷腎經 , 腰重冷痛 , 如帶五千錢 , 冷如水洗 , 熱物著痛方少寬 , 不渴 , 小便自利 。
茯苓 乾薑(各五錢) 白朮(二錢半) 甘草(一錢 , 炙)
上作二帖 , 每帖用水二盞煎 , 不拘時服 。
神應丸
治腎經不足 , 風冷乘之 , 腰痛如折 , 痛引背膂俯仰 , 或勞役傷於腎 , 或寢濕地 , 或墜墮傷損 , 風寒客搏 , 皆令腰痛 。 威靈仙 桂心 當歸(各二兩)
上為細末 , 酒煮麵糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服二三十丸 , 食前用溫酒送下 , 或茴香湯下 , 婦人桂心煎湯下 。
如神湯(一名舒筋湯)
治男子婦人腰痛 , 閃肭血滯 , 腹中㽲痛 , 產後服之 , 更妙 。
玄胡索(微炒) 當歸 桂心(各等分)
上為細末 , 每服二錢 , 不拘時用溫酒調服 。 一方加杜仲 , 或加桃仁牛膝續斷亦可 。
牽牛丸
治冷氣流注 , 腰疼不可俯仰 。
黑牽牛 玄胡索(微炒) 補骨脂(三味另炒另搗 , 取末 , 各一兩)
上煨蒜研膏 , 丸如梧桐子大 , 每服五十丸 , 食前蔥酒鹽湯任下 。 一方不用玄胡索 , 補骨脂用麩炒為末 , 酒糊丸 。
立安散
專治腰痛 。
杜仲(炒) 橘核(取仁 , 炒)
上等分為細末 , 每服二錢 , 不拘時用鹽酒調服 。
神骨脂丸
治腰痛不可忍 。
補骨脂(二兩 , 酒浸一宿 , 用麩炒為末入) 杏仁(湯泡 , 去皮尖 , 研) 桃仁(泡 , 去皮尖 , 研 , 各一兩)
上和勻 , 以浸藥酒煮麵糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 空心鹽湯或鹽酒送下 。
菴䕡丸
治墜墮閃肭 , 血氣凝滯腰痛 。
菴䕡子 當歸(酒浸 , 焙) 威靈仙 破故紙(炒) 杜仲(炒) 桂心(以上各五錢) 乳香(別研) 沒藥(別研 , 各二錢半)
上為細末 , 酒煮麵糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服七十丸 , 空心用鹽湯或鹽酒任下 。
治腰痛如神方 。
杜仲(炒 , 去絲) 木香(各四兩) 官桂(一兩)
上為細末 , 每服二錢 , 空心溫酒調下 , 此藥活血化氣 。