卷之二十九

秘結門(附論)
人之秘結 , 大腸為傳道化物而出焉 。 凡人五味以養五臟 , 糟粕皆入歸於大腸 , 大腸所司 , 主出而不納 , 或停蓄蘊結 。 腎主水 , 膀胱之腑 , 水瀦於膀胱 , 而泄於小腸 , 實相通也 。 然小腸獨應於心者 , 何哉 ? 蓋陰不可無陽 , 水不可無火 , 水火即濟 , 上下相交 , 榮衛流行 , 且水道熱不通 , 冷不禁 。《 難經 》 云 : 謂七衝門者 , 唇飛門 , 其證為戶門 , 會厭為吸門 , 胃為賁門 , 大倉下口為幽門 , 大腸小腸會為闌門 , 此為七衝門也 。 易老云 : 魄門對飛門 , 其證為孤惑 , 以下衝上 , 故曰七衝門也 。 而幽門不通則上衝 , 吸門不開則噎塞 。 燥秘不便 , 氣不得上下者 , 治在幽門 , 宜以通幽湯 , 潤腸去燥之劑 。 因體虛之人 , 攝養乖理 , 三焦氣澀 , 運掉不行 , 而壅滯於腸胃之間 , 遂成秘結之患 。 有風秘 、 氣秘 、 濕秘 、 寒秘 、 熱秘 。 風秘為病風 , 痰秘於大腸 , 結而不通也 , 氣秘者 , 因氣滯後重迫疼 , 煩悶脹滿 , 大便結燥而不通 , 寒秘者 , 年高腸冷及痃癖 , 冷氣結滯 , 大便秘結 。 又有虛秘與夫積滯秘結 : 虛秘者 , 年老血少 , 腸胃枯澀 , 且古人論此病證 , 有方全在醫者 , 看其虛實 , 隨證治之 , 若婦人因產後失血耗氣大便秘者 , 不可妄用疏利之劑 , 恐傷元氣 , 病之反復 。 大抵秘結治法 , 燥則潤 , 澀則滑 , 秘則通 , 寒則溫 , 熱則涼 , 風則散 , 氣則順 , 此為一定之法 , 學者誠心鑑之 。
秘結通治方
大黃飲子
治身熱煩躁 , 大便不通 。
大黃(濕紙裹煨 , 二錢) 杏仁(炒 , 去皮尖) 枳殼(麩炒) 梔子仁(以上各一錢半) 川升麻(一錢) 生地黃(一錢半) 人參(七分) 黃芩(七分) 甘草(炙 , 五分)
上作一服 , 用水二盅 , 生薑五片 , 豆豉二十一粒 , 烏梅一枚 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
潤腸丸
大便秘結通用 。
杏仁(炒 , 去皮尖) 枳殼(去穰 , 炒) 麻黃(去殼 , 炒) 陳皮(以上各一兩) 防風 阿膠(炒 , 各半兩)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服五七十丸 , 食前用紫蘇子煎湯送下 , 壯者荊芥湯送下 。
脾積丸
治飲食停滯 , 腹脹痛悶 , 嘔惡口酸 , 大便秘結 。
蓬莪朮(三兩) 京三稜(二兩) 青皮(一兩) 南木香 良薑(半兩 , 米汁放瓷器內煮 , 切細) 皂角(三大挺 , 不蛀者 , 燒存性)
上為細末 , 用巴豆半兩 , 去殼 , 研如泥 , 漸入藥末 , 研和得所 , 麵糊和丸 , 如麻子大 , 每服五丸 , 加至十丸 , 用橘皮煎湯送下 , 食遠服 。
二香丸
治積滯氣秘 , 心腹刺痛 , 中滿 。
南木香 丁香 青皮(去白) 五靈脂(香潤者 , 另研) 草果仁 橘紅 莪朮(煨)
上為細末 , 用巴豆半兩 , 研如泥 , 漸入藥末研和 , 麵糊和丸 , 如麻子大 , 每服三丸 , 加至五七丸 , 食前生薑湯下 。
疏風散
治風毒秘結 。
枳殼(麩炒) 防風 羌活 獨活 檳榔 白芷 威靈仙 蒺藜(炒赤 , 去刺) 麻仁 杏仁 甘草(炙 , 各一兩)
上為粗末 , 每服二錢半 , 生薑五片 , 蜜一匙 , 慢火煎服 , 無時 。
三和散
治七情之氣結於五臟 , 不能通流 , 以致脾胃不和 , 心腹痞悶 , 大便秘澀 。
方見氣門 。
脾約麻仁丸
治腸胃熱燥 , 大便秘結 。
麻仁(另研 , 五兩) 大黃(一斤 , 蒸焙) 厚朴(去皮 , 薑製炒) 枳實(麩炒) 芍藥(以上各八兩) 杏仁(去皮尖 , 炒 , 五兩半)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服二十丸 , 臨睡用溫白湯送下 , 大便利即止 。
滋腸五仁丸
治津液枯竭 , 大腸秘澀 , 傳道艱難 。
桃仁 杏仁(炒 , 去皮 , 各一兩) 柏子仁(半兩) 松子仁(一錢二分) 郁李仁(一錢 , 炒) 陳皮(四錢 , 另研為末)
上將五仁另研為泥 , 入陳皮末研勻 , 煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服三五十丸 , 空心用米飲送下 。
潤腸湯
治大便秘澀 , 連日不通 。
麻子仁(一兩半 , 揀 , 研細 , 水調濾去滓 , 取濃汁) 芝麻(一兩 , 微炒 , 研細 , 水調濾取濃汁) 桃仁(一兩 , 湯浸去皮 , 麩炒黃色 , 研如泥) 荊芥穗(一兩 , 研為末)
上作一處 , 入鹽少許同煎 , 食前代茶飲之 , 以利為度 。
檳榔丸
治大腸積熱 , 氣壅不通 , 心腹脹滿 , 大便秘結 。
大黃(蒸) 黃芩 枳實(麩炒) 麻子仁(炒 , 去殼 , 另研) 牽牛(炒) 檳榔 羌活(去蘆) 杏仁(去皮尖 , 炒) 白芷(以上各一兩) 人參
上為細末 , 煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服五七十丸 , 空心用白湯送下 。
掩臍法
治大便不通 。
上用連根蔥一二根 , 帶土 , 生薑一塊 , 淡豆豉二十一粒 , 鹽一匙 , 同搗碎作餅子 , 焙熱掩臍中 , 以絹帛扎定 , 良久氣透自通 。
牛黃散
治上焦熱 , 臟腑秘結 。
大黃(一兩) 白牽牛(取頭末 , 半兩)
上為細末 , 每服三錢 。 如厥冷 , 用溫酒調服 , 手足煩者 , 用蜜湯調服 , 不拘時候 。
潤燥湯
治大便燥結不通 。
生地黃 升麻(各一錢) 當歸尾 麻仁(去殼) 熟地黃 大黃(煨) 桃仁(另研) 甘草(生 , 以上各一錢) 紅花(三分)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 食前服 。 一方有黃柏 , 無紅花 。
穿結藥
治大實大滿 , 心胸高起 , 氣塞不通者 , 為結也 。
蟾酥 輕粉 麝香(各等分) 巴豆(少許 , 另研)
上研極細 , 用孩兒乳汁和丸 , 如黍米大 , 每服二三丸 , 不拘時薑湯下 。
三仁丸
治大腸有熱 , 津液竭燥 , 裡急後重 , 大便秘結 。
柏子仁 松子仁 火麻子仁(各一兩)
上研令勻 , 用黃蠟半兩 , 焙化和丸 , 如梧桐子大 , 每服二十丸 , 食前用米飲送下 , 未快 , 加丸數服之 。 一方以白蠟和丸 , 用黃丹湯下 , 治老人虛秘 。
小提盆散
治大便燥結 , 服轉藥久不通 。
灶突墨(一錢) 滄鹽(三錢)
上研勻 , 每用一錢 , 竹筒吹入肛門 , 立透 。
敷藥
治秘結至極 , 昏不知人 。
上用生大螺一二枚 , 以鹽一匕 , 連殼生搗碎 , 置病者臍下一寸三分 , 用寬帛緊縛之 , 即大便 。 如未效 , 烏桕木根三寸 , 研井水服亦效 , 就多研爛敷臍下亦可 。
枳殼丸
治三焦約證 , 調順氣脈 , 消痞滯 , 利胸膈 , 治風氣 , 通利大小便 。
枳殼(二兩) 陳皮(一兩) 檳榔(半兩) 木香(二錢半) 黑牽牛(取頭末七錢半 , 半生半炒)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服十五丸 , 不拘時 , 生薑湯送下 , 日三服 。
皂角丸
治老人虛人風秘 , 乃大腸經有風 , 大便秘結宜服之 。
皂角(炙 , 去子) 枳殼(去穰 , 麩炒)
上等分為細末 , 煉蜜和丸 , 或飯飲丸亦可 , 如梧桐子大 , 每服七十丸 , 不拘時米飲下 。
六磨湯
治氣滯腹急 , 大便秘澀 。
沉香 木香 檳榔 烏藥 枳殼 大黃(各等分)
上各件熱湯磨服 。