卷之二十八

脅痛門(附論)
《 素問 · 藏氣法時論 》 曰 : 肝病兩脅 , 痛引少腹 , 善怒 , 何謂 ? 夫肝厥陰脈 , 自足而上 , 環陰器底少腹 , 又上貫肝膈 , 布脅肋 , 故兩脅下痛引少腹 。《 刺熱篇 》 云 : 肝熱亦令脅痛 , 手足躁 , 不得安臥 。《 咳論 》 云 : 肝咳之狀 , 咳則兩脅下痛 , 甚則不可以轉 , 轉則兩胠下滿 。 脾咳亦能右胠下痛 , 陰陰引肩背 , 胠亦脅也 。《 舉痛論 》: 寒氣客於厥陰之脈 , 故脅引少腹而痛 , 以歲運論之 : 歲木太過 , 金反勝之 , 則脅痛 ; 歲火太過 , 水反勝之 , 胸中痛 , 脅支滿痛 ; 歲金太過 , 病兩脅下小腹痛 , 木勝金復 , 則胸脅暴痛 , 下引少腹 。《 六元正紀 》 曰 : 木鬱之發病胃脘 , 當心而痛 , 上支兩脅 , 膈咽不通 , 飲食不下 。《 至真大要 》 曰 : 陽明在泉 , 心脅痛不能反側 。《 繆刺篇 》 云 : 邪客於足少陽之絡 , 令人脅痛不得息 , 咳而汗出 , 邪客足太陽之絡 , 令人拘攣背急 , 引脅而痛 。《 標本論 》 曰 : 心病先心痛 , 一日咳傳肺 , 三日肺傳肝 , 脅支痛而滿 , 肝病頭目眩 , 脅支滿痛也 。 且夫左右脅者 , 陰陽之道路也 , 故肝生於左 , 肺藏於右 , 以左屬肝而藏血 , 肝陽也 , 血陰也 , 乃為外陽而內陰也 ; 右屬肺而主氣 , 肺陰也 , 氣陽也 , 乃為外陰而內陽也 。 或謂肝血蓄於左 , 脅作塊而痛者 , 為肝積 , 名肥氣丸 ; 肺氣鬱於右 , 脅痞硬而痛 , 咳喘為肺積 , 名息賁也 。 而脾所繫於右 , 其經濕勝故痰飲 , 濕能化之 , 隨經流入於右 , 左脅痛者 , 多因留血而作 。 右脅痛者 , 悉是痰氣 , 兩脅痛者 , 豈可一概而言哉 ? 論病之由 , 當分外之六淫 , 內之五邪 。 若暴怒傷觸 , 悲哀氣結 , 飲食過度 , 冷熱失調 , 攧僕傷形者 , 或因痰積流注於右 , 與血相搏 , 皆能為痛 。 張仲景論傷寒少陽 , 耳聾脅痛甚者 , 此是肝膽之氣鬱而作痛 , 且脅痛之病 , 諸經論之詳矣 。 其脈弦澀者順 , 洪大者逆 。 治法當推其歲氣 , 分其左右 , 辨其氣血痰積 , 量其形證虛實 , 有藥施治 , 無不取效收十金之功矣 。
脅痛通治方
芎葛湯
治脅下痛不可忍者 。
川芎 乾薑 桂枝 枳殼(麩炒) 細辛 芍藥 麻黃 人參(去蘆) 防風(以上各一錢)甘草
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 煎至一盅 , 食前服 。
分氣紫蘇飲
治腹脅疼痛 , 氣促喘急 。
紫蘇葉 桑白皮(炙) 五味子(去梗) 桔梗(去蘆) 草果仁 大腹皮 白茯苓 陳皮 甘草(炙 , 各一錢半)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 入鹽少許 , 煎至一盅 , 空心服 。
枳殼煮散
枳殼(麩炒) 細辛 川芎 乾葛 防風 甘草 桔梗(各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 煎至一盅 , 食前服 。
推氣散
治右脅疼痛 , 脹滿不食 。
片薑黃 枳殼(麩炒) 桂心(不見火 , 各五錢) 甘草(炙 , 二錢)
上為細末 , 每服二錢 , 薑棗湯調下 , 食遠服 。
枳芎散
治左脅刺痛不可忍者 。
枳實 川芎(各半兩) 粉草(炙 , 二錢)
上為細末 , 每服二錢 , 薑棗湯調下 , 酒調亦可 , 食遠服 。
枳殼散
治脅間痛 , 如有物刺 , 是氣疾也 。
枳殼(麩炒 , 二兩半) 甘草(炙 , 七錢半)
上為細末 , 每服二錢 , 濃煎 , 蔥白湯調下 , 不拘時服 。
香橘湯
治七情所傷 , 中脘不快 , 腹脅脹滿 。
香附子(炒) 橘紅 半夏(薑製 , 各三錢) 甘草(炙 , 一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗二枚 , 煎至一盅 , 食遠服 。
枳實散
治兩脅疼痛 。
枳實(麩炒 , 一兩) 白芍藥 川芎 人參(各半兩)
上為細末 , 每服二錢 , 薑棗湯調 , 空心服 。
異香散
治腹脅脹滿 , 痞悶噎塞 , 一切氣痞 , 腰脅刺痛 。
方見氣門 。
流氣飲子
治五臟不和 , 三焦氣壅 , 心胸痞悶 , 噎塞不通 , 腹脅脹痛 , 嘔吐不食 。
方見氣門 。
加味小柴胡湯
治傷寒脅疼 。
柴胡 黃芩(各二錢) 人參 半夏(各一錢半) 牡蠣粉 枳殼(麩炒) 甘草(各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 紅棗二枚 , 煎一盅 , 食遠服 。
氣針丸
治久積風壅 , 心胸築痛 , 兩脅心胸似有針刺疼痛 , 叫聲徹日 , 六脈沉伏 , 按之手不可近 。 此藥屢試神驗 。 常服疏通滯氣 , 止刺痛 , 極效 。
木香 檳榔 青皮 陳皮 大黃(以上各四兩) 牽牛(取頭末半斤 , 半生半炒)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 用生薑湯送下 , 食前服 , 量虛實加減 。
治脅痛如打 。
芫華 菊花 躑躅花(各等分)
上用布囊貯 , 蒸熱以熨痛上 , 冷復易之 。
木通散
治男子婦人脅肋苦痛 。
木通(去節) 青皮(去白) 蘿蔔子(炒) 茴香(炒) 川楝子(取肉 , 用巴豆半兩 , 同炒黃色 , 去巴豆 , 以上各一兩) 滑石(另研) 莪朮 木香(以上各半兩)
上為細末 , 每服三錢 , 不拘時 , 用蔥白湯調服即愈 , 甚者不過三服 。
芍藥散
治婦人脅痛 。
白芍藥 玄胡索(炒) 肉桂(以上各一兩) 香附子(二兩 , 醋一升 , 鹽半兩 , 同煮乾)
上為細末 , 每服二錢 , 不拘時白湯調服 。
白朮丸
治息積病 , 脅下滿逆 , 妨悶喘息 , 不便呼吸 , 引痛不可針灸 , 宜導引服藥 。
白朮 枳實 官桂(以上各一兩半) 人參(二兩) 陳皮 桔梗(醋炒) 甘草(炙 , 以上各一兩)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服一十丸 , 不拘時溫酒送下 , 日三服 。
芎歸芍藥湯
治肝積氣滯左脅下 , 遇發作手足頭面昏痛 。
川芎 當歸 芍藥 桂枝 防風 枳實 羌活 甘草(以上各一錢六分) 乾葛(四分) 麻黃 側子(二分)
上㕮咀 , 分作二帖 , 每帖用水二盅 , 生薑五片 , 煎至七分 , 去滓 , 不拘時服 , 有汗避風 。