頭痛為病 ,《 靈樞 》 云 : 厥頭痛取足六經 , 手少陰真頭痛 , 其腦盡痛 , 手足寒至節 , 死不治 。《 難經 》 曰 : 手三陽之脈 , 受風寒伏留而不去 , 則名厥頭痛 。 入連在腦者 , 名真頭痛 。《 內經 》 云 : 寸口脈中短者 , 曰頭痛 。《 脈經 》 云 : 陽弦則頭痛 。 又云 : 寸口脈浮 , 中風發熱頭痛 , 脈緊頭痛 , 是傷寒脈緊上寸口者風頭痛 。《 脈訣 》 云 : 頭痛短澀應須死 , 浮滑風痰皆易除 。《 內經 》 云 : 東風生於春 , 病在肝俞 , 在頭項 , 故春氣者 , 病在頭 。 又諸陽會於頭面 , 如足太陽膀胱之脈 , 起於目內眥 , 上頞交巔 , 上入絡腦 , 還出別下項 , 病沖頭痛 。 又足少陽膽之脈 , 起於目銳眥 , 上抵頭角 , 病在頭角額痛 。 夫風從上受之 , 風寒傷上 , 邪從外入 , 客於經絡 , 令人振寒頭痛 , 身重惡寒 , 治在風池風府 , 調其陰陽 , 不足則補 , 有餘汗之則愈 , 此傷寒頭痛也 。 頭痛耳鳴 , 九竅不利者 , 腸胃之所生 , 乃氣虛頭痛也 。 心煩頭痛者 , 痞在膈中 , 過在手巨陽少陰 , 乃濕熱頭痛也 。 如氣上而不下 , 頭痛巔疾者 , 下虛上實也 。 過在足少陰巨陽 , 甚則入腎 , 寒濕頭痛也 。 如頭半寒痛者 , 先取手少陽陽明 , 後取足少陽陽明 , 此偏頭痛也 。 有真頭痛者 , 甚則入連於腦 。 手足寒至節者 , 旦發夕死 , 夕發旦死 。 有厥逆頭痛者 , 所犯大寒 , 內至骨髓 , 髓者以腦為至 , 腦逆故令頭痛 , 齒亦痛 。 東垣云 : 凡頭痛皆以風藥治之者 , 終其大體而言之也 。 高巔之上 , 惟風可用 , 緩藥之薄者 , 陰中之陽 , 乃自地昇天者也 。 然亦有三陰三陽病症者 , 太陽頭痛 , 惡風脈浮緊 , 以芎羌活獨活麻黃之類為多 ; 少陽頭痛 , 脈弦緩 , 往來寒熱 , 柴胡為多 ; 陽明頭痛 , 自汗發熱 , 惡寒 , 脈浮緩長實者 , 升麻葛根石膏白芷為多 ; 太陰頭痛必有痰 , 體重腹痛 , 為痰癖 , 其脈沉緩 , 蒼朮半夏南星為多 ; 少陰頭痛 , 三陰三陽 , 經不流行 , 兩足寒 , 氣逆為寒厥 , 其脈沉細 , 麻黃附子細辛為多 ; 厥陰頭痛項痛 , 或痰吐涎沫厥冷 , 其脈浮緩 , 吳茱萸湯主之 。 諸血虛頭痛 , 當歸川芎為多 ; 諸氣虛頭痛 , 人參黃耆為多 。 為多者主治實藥也 , 兼見何證以佐使藥治之 , 此立方之大法也 。 氣血俱虛頭痛者 , 調中益氣湯中少加川芎蔓荊子細辛 , 其效不可盡述 。 半夏白朮天麻湯治痰厥頭痛藥也 , 清空膏乃風濕熱頭痛藥也 , 羌活附子湯治厥逆頭痛藥也 。 如濕氣在頭者 , 以苦吐之 , 不可執方而治 。 所論頭痛大法甚詳著矣 , 世之方論 , 又言頭風病名 , 何以此不見發明 , 請言其略 。 凡邪令人頭痛者 , 其邪一也 , 但有新久去留之分耳 。 淺而近者名頭痛 , 其痛卒然而至 , 易於解散速安也 ; 深而遠者為頭風 , 其痛作止不常 , 愈後遇觸復發也 , 皆當驗其邪所從來而施治之 。 觀於 《 試效方 》 載 : 潔古老人壯歲 , 時病頭痛 , 每發時兩頰青黃 , 暈眩 , 目不欲開 , 懶於言語 , 身體沉重 , 兀兀欲吐食 , 數日方過 , 乃曰此太陰厥陰合而為病 , 名曰風痰 。 以水煮金花丸 , 更灸俠谿二穴二七壯 , 不旬日愈 。 以是觀之 , 豈非頭風乎 ? 於此不言風者 , 是言經之本也 , 世言風者 , 是言經之標乎 , 何不明少陽厥陰頭痛者 , 令人偏頭痛 , 其經肝膽風木為邪也 , 後人遂以此而名頭風 , 可謂不求其本歟 ? 潔古云 : 夫大頭風證者 , 是陽明邪熱太甚資實 , 少陽相火而為之也 。 多在少陽 , 或在陽明 , 或傳太陽 , 視其腫勢在何部分 , 隨經取之 。 濕熱為腫 , 木盛為痛 , 此邪見於頭風 , 在兩耳前後 , 所主其病也 。 治之大不宜藥速 , 速則過其病 , 所謂上熱未除 , 中寒復生 , 必傷人命 。 此病自外支內者 , 是血病 , 況頭部分受邪 , 見於無形跡之部 , 當先緩而後急 。 先緩者 , 謂邪氣在上 , 著無形之分部 , 既著無形 , 無所不至 , 若用重劑速下 , 過其病 , 難已 。 雖用緩藥 , 若急服之 , 或食前或頓服 , 皆失緩體 , 則藥不能除病 , 當徐徐浸漬無形之邪也 , 或藥性味形體不離緩體是也 。 且緩急者 , 謂緩劑已瀉 , 邪氣入於中 , 是到陰部 , 來於有形質之所 , 若不速去 , 則損陰也 , 此終治卻為客邪 , 當急去之 , 治客以急也 。 且治主病當緩者 , 謂陽邪在上 , 陰邪在下 , 本家病也 , 若急治之 , 不能解分而益亂也 。 治客以急者 , 謂陽分受陰邪 , 陰分受陽邪 , 此客氣急除去之也 。 假令少陽陽明為邪 , 出於耳之前後也 。 陽明為邪者 , 首大腫也 , 先以黃芩黃連甘草湯 , 通炒煎 , 少少不住服 , 服畢不愈 , 用新瓦上炒鼠黏子待香 , 同大黃煎去滓 , 內芒硝 , 俱各等分 , 亦時時呷之 , 無令飲食 。 在前得微利 , 則邪氣去 。 若陽明行經之藥 , 升麻葛根芍藥甘草 , 太陽行經 , 獨活防風之類是也 。 又以東垣治驗 , 其所論制方 , 自有來矣 。 天之四時 , 民多疫癘 , 初覺增寒體重 , 次傳頭面腫盛 , 目不能開 , 上喘 , 咽喉不利 , 舌乾口燥 , 俗云大頭天行 , 親戚不相訪問 , 慮其傳染之故 。 得此病者五六日 , 醫以承氣加藍根下之 , 稍緩 , 翌日其病如故 , 再下之 , 又緩 , 終莫能愈 。 潔古謂之曰 : 夫身半以上 , 天之氣也 。 身半以下 , 地之氣也 。 此邪熱客於心肺之間 , 上攻頭目 , 而為腫盛 , 以承氣下之 , 瀉胃中之實熱 , 是誅罰無過 。 殊不知適其所至為故 , 遂處方用藥 , 黃芩黃連味苦寒 , 瀉心肺熱 , 以為君 ; 橘紅苦平 , 玄參苦寒 , 生甘草甘寒 , 人參甘溫 , 瀉火補氣 , 以為臣 ; 連翹鼠黏子薄荷味辛平 , 板藍根味苦寒 , 馬勃白殭蠶味苦平 , 散腫消毒 , 以為佐 ; 升麻柴胡平行少陽陽明二經不得伸 , 桔梗味辛溫 , 為舟楫 , 不令下行 。 共為細末 , 一半用白沸湯調 , 時時呷下一半 , 用蜜為丸 , 噙化之 , 服盡良愈 。 如大便硬者 , 加酒煨大黃一錢或二錢以利之 。 腫勢甚者 , 宜砭刺之 , 是皆深得病機之道 。 詳盡立論處方 , 以為後人之規焉 。