河間云 : 耳者蓋非一也 。 以竅言之 , 是水也 ; 以經言之 , 手足少陽俱會其中也 。 有從內不能聽者主也 , 有從外不能入者 。 經見有若蟬鳴者 , 有若鐘聲者 , 有若火熇熇然者 , 各隨經也 。 之其間虛實 , 不可不察也 。 夫耳鳴有聲 , 非妄聞也 。 耳為腎竅 , 交會手太陽少陽 、 足厥陰少陰少陽之經 。 若水虛火實 , 而熱氣上甚 , 客其經絡 , 衝於耳中 , 則鼓其聽戶 , 隨其脈氣微甚而作諸音聲也 。 經言陽氣上甚而躍 , 故耳鳴也 。 夫耳聾者 , 由水衰火實 , 熱鬱於上而使聽戶玄府壅塞 , 神氣不得通泄也 。 其所驗者 , 論曰 : 屬足少陰腎經 , 寄竅於耳而通之 , 所主者精 , 精氣調和 , 腎氣充足 , 則耳目聰矣 。 且耳聾所感不一 , 有勞傷氣血 , 風邪乘熱 , 使精脫腎憊而聾者 ; 有挾風而聾者 ; 有勞損而聾者 。 蓋十二經脈 , 上絡於耳 , 其諸經適有交併 , 則臟氣逆而為厥 , 厥氣搏入於耳為厥聾 。 耳為厥聾 , 耳者宗脈之所附 , 脈虛而風邪乘之 , 風入於耳 , 使經氣否而不寬為風聾 。 勞役傷於血氣 , 淫欲耗其精元 , 瘦悴力疲 , 昏昏憒憒為勞聾 。 或人善調養 , 氣血和平 , 不妄作勞 , 其證漸愈 , 或不能謹迎勞傷 , 精氣神風邪停滯 , 則為久聾之證 。 又有耳觸風邪 , 熱邪相持 , 其聲嘈嘈 , 眼或見光為虛鳴 , 有熱氣乘熱隨脈入耳 , 聚熱不散 , 膿汁出焉 , 為膿耳 。 俗醫多用剽悍燥烈之藥制之 , 往往謂腎水虛冷故也 。 夫心火本熱 , 虛則寒矣 ; 腎水本寒 , 衰則熱矣 。 腎水既少 , 豈能反為病耶 ? 故一法用酒浸針砂一日 , 至晚去針砂 , 將酒含口中 , 用好瓷石一塊 , 綿裹塞耳 , 在左塞左 , 在右塞右 , 欲導其氣而通泄也 。 或問曰 : 聾既為熱 , 或服乾蠍生薑附子醇酒之類性熱之物 , 而或愈者何也 ? 答曰 : 欲以開發玄府 , 而令耳中鬱滯通泄也 。 凡治聾者 , 適其所宜 , 若熱證已退 , 而聾不已者 , 當以辛熱之劑發散 , 疾止即已 , 不可久服 , 恐熱極而成他病爾 。 若聾有熱證相兼者 , 宜以退風散熱調之 , 熱退結散而愈 。 然聾甚悶絕 , 亦為難已 , 慎不可攻之 , 過極反傷正氣 。 若非其病 , 不可服其藥 , 飲食同法 , 當所宜者 , 過度則反傷正氣 , 病已即止 , 藥欲求不病無損而已矣 。 又言老人之氣也 , 多病頭目昏眩 , 耳鳴或聾上氣等證 , 此皆陽實陰虛之證也 。 俗言老弱為虛冷而無熱也 , 縱有熱證 , 或云少水不勝多火 , 而反言腎水虛則為寒 , 此乃舉世受誤之由也 , 可不鑑哉 !