丹溪云 : 夫濕者土之氣 , 土者火之子 , 故濕病多自熱生 , 蓋火熱能生土濕也 。 或曰 : 濕溫風濕寒濕矣 , 未聞有所謂濕熱病者 。 由六氣之中 , 濕熱為病 , 十居八九 , 故 《 內經 》 云 : 濕上潤而熱 。 又云 : 因於濕 , 首如裹 , 濕熱不攘 , 大筋軟短 , 小筋馳長 , 軟短為拘 , 弛長為痿 。 或云 : 溫熱在其中 。 又云 : 濕熱在其中 。 此古人論其細微之處 。 世之有病濕者 , 或處卑濕 , 或冒雨露 , 或臥陰潤 , 或衣濕汗 , 俱能致害 。 其病關節疼痛而煩 , 肢體頑麻而重 , 脈沉細者名曰濕痹 , 其小便不利 , 大便反快者 , 當利其小便 , 或身痛而煩 , 脈沉而緩 , 名曰重濕 。 患一身盡痛發黃 , 小便自利 , 當燥陰土 。 若肢體重著者可轉側 , 額上微汗 , 不欲去被 , 身微腫 , 或脈浮者 , 名曰風濕 , 是真風濕二氣相搏以致此 , 治當微微發汗 , 使風濕俱從汗出 。 若大發汗 , 則風去而濕存 , 兩脛逆冷 , 胸腹滿 , 頭自痛 , 多汗妄言 , 脈陽濡溺 , 陰急小 , 是名濕溫 。 因傷濕而復傷暑者 , 濕熱相搏而成此患 , 不可發汗 , 汗則必不能言及耳聾 , 不知痛癢 , 乃是重暍 。 濕家寒多者 , 為痛為腫 。 凡濕家不可大下 , 下之額上汗出 , 微喘 , 小便利者不治 , 下利不止者亦不治 。 又有脾胃素弱 , 內蓄痰飲 , 外冒雨露 , 痰濕相搏 , 上衝心胸令人涎潮壅塞 , 口眼歪斜 , 半身不隨 , 昏不知人 , 與中風相似 , 但脈沉澀或沉而細 , 不可作中風治之 , 謂其脾土好乾惡濕 , 而被濕流相干 , 則有是疾 , 若作中風治之 , 脾元愈虛 , 痰濕愈盛 , 必致危篤 。 戴人論濕之證 , 而以濕熱為源 , 風寒為兼 , 深得 《 內經 》 之旨也 。 治濕得行則渙然 , 而濕行而氣復散 , 暫時開也 。 殊不知濕得行 , 則豁然而收也 , 濕得衛也 , 或從針灸而得安 , 有以其開通而壅滯 , 殊不知濕得開通而壅滯行 , 如此亦用權者有可劫之病也 , 要當分別上下內外之由 , 自外而感者 , 或因霧露陰雨所客 , 澡浴為風所關 , 涉水為寒所郁 , 汗出當風而快坐臥 , 卑地清氣襲虛 , 從下而起 , 上為頭重 , 鼻塞而煩 , 表鬱則發寒熱 , 身色如似熏黃 , 著入骨節 , 為重疼痛 , 足趺浮腫 , 其脈浮緩 。《 內經 》 曰 : 地之濕氣 , 感則害人皮肉筋脈 。 又云 : 傷於濕者下先受之 , 非外感所致乎 。 大法腰以上宜汗 , 腰以下宜利小便之分 。 東垣云 : 濕淫所勝 , 助風以平之 , 非風藥表散之謂乎 ? 經云 : 濕上甚而熱 , 治以苦溫 , 佐以甘辛 , 以汗為故而止 。 此治上治外之法也 。 自內而致者 , 或因酒面積多 , 過飲湯液停滯膩物 , 甘滑陳久 , 燒炙香辛 , 膏粱過度 , 氣熱熏蒸 , 濁液不行 , 湧溢於中 , 濕從內作 , 重則發痙強直 , 霍亂吐利 , 輕則痞膈中滿 , 怠惰嗜臥 , 沉重無力 , 流濫關節則煩疼 , 注於絡脈 , 屈伸不可轉側 。 水性潤下 , 氣不能煦 , 滯於經絡 , 發腫肉軟如泥 , 按之不起 , 其脈多沉潛 。《 內經 》 曰 : 濕氣在中 。 又曰 : 脾惡濕 , 非內致所生乎 , 治法脾苦濕 , 急食苦以燥之 。 又曰 : 濕淫於內 , 以苦燥之 , 以淡泄之 。 此濕自內成 , 故宜燥宜利小便 , 非表散所能去也 , 此內治下之法也 。 今濕分上下內外 , 蓋可知矣 , 藥亦有所據乎 ?《 金匱 》 方以汗藥發濕者也 , 古方以熱藥燥寒濕者也 , 東垣以風藥勝濕者也 , 河間以涼藥治濕熱者也 。 大率言淡滲之藥 , 利濕者也 , 諸家發明 , 互相迨矣 。 前人所述一證 , 各有立論 , 全在醫者識病 , 或內因外因 , 或虛或實 , 六淫七情所感 , 的於何經受證以致之 , 治之無不效矣 。