嘔吐噦門(附論)
經曰 : 足太陰脾之脈 , 復從胃別上膈 , 注心下 , 是動則病舌本強 , 食則嘔 。《 脈解篇 》 云 : 所謂食則嘔者 , 物盛滿而上溢故也 。《 卒痛論 》 云 : 寒氣客於腸胃 , 厥逆上出 , 故痛而嘔 。 厥陰之病 , 少腹堅滿 , 厥心病嘔吐 , 食不下 , 入而復出 , 厥甚 , 寒氣入脾 , 食畢而吐 。《 至真要大論 》 云 : 諸嘔吐逆衝上 , 皆屬於火 。 又云 : 諸嘔吐酸 , 皆屬於熱 。《 靈樞 》 又曰 : 人之噦 , 蓋谷入於胃 , 胃氣上注於肺 , 寒氣邪氣穀氣 , 俱還入胃 , 新故相亂 , 真邪相攻 , 氣並相逆 , 復出於胃 , 故為噦 。 又云 : 胃氣為噦 。 又曰 : 病深者其聲噦 。 東垣 《 發明 》: 嘔吐噦者 , 俱屬於胃 , 胃者總司也 , 究其三者之源 , 皆因脾胃虛弱 , 或因寒氣客胃 , 加以飲食所傷 , 而致胃氣上逆 , 或嘔或吐或噦者 , 皆陰火之邪上衝 , 而吸入之氣不得入 , 故食不下也 。 邪氣充之 , 火逆胃中而作者也 , 以其虛實為異耳 。 如嘔者陽明也 , 且陽明者多血多氣 , 故有聲有物 , 氣血俱病也 。 仲景云 : 嘔多 , 雖有陽明證 , 不可攻之 。 孫真人云 : 嘔家多服生薑 , 為嘔家之聖藥也 , 故以生薑為主 。 或有形質之物為病者 , 因而越之可也 。 謂上焦氣壅 , 表實而言之 , 非以瀉氣而言之也 。 吐者太陽也 , 太陽多血少氣 , 故有物無聲 , 為血病也 。 有食入則吐 , 以橘紅主之 , 有食已則吐 , 有食久則吐 。 噦者少陽也 , 少陽多氣少血 , 故有聲無物 , 氣病也 , 治以薑製半夏 。 朱奉議治嘔吐噦 , 以生薑橘皮半夏湯是也 。 又有膈噎氣噫 , 食久反出 , 名曰反胃 。 反胃者因脾胃虛寒 , 宿穀不化 , 則朝食暮吐 , 暮食朝吐 。 有隨食而隨出者 , 脈緊澀者難治 。 蓋六淫之變 , 七情之逆 , 未嘗不由脾胃而病也 , 故胃為水穀之海 , 海之納水穀 , 胃若受病 , 飲食不下 , 穀食不行 , 營衛不和 , 則賊風虛邪犯其陽 , 飲食飢飽傷其陰 , 則嘔吐之作也 , 乃是足太陽足陽明二經之病也哉 。《 金匱要略 》 曰 : 嘔而心下痞者 , 有嘔而胸滿者 , 有乾嘔而利者 , 有嘔吐谷不得入者 , 有嘔吐病在膈上者 , 有胃反嘔吐者 , 有食已即吐者 , 有胃反吐而渴者 , 有吐後欲飲食者 , 有嘔吐涎沫者 , 有嘔而發熱者 , 有乾嘔手足冷者 , 有嘔而脈弱 、 小便複利 、 身有微熱 、 四肢厥者 , 有似嘔不嘔者 , 有似噦不噦 、 心中無奈者 , 古人論嘔吐噦言之詳矣 。 見證立方 , 詳具於後 , 全在醫者對證用藥 。 又有婦人懷妊嘔吐者 , 名曰惡阻 , 各從其類而治之 。 又有同時霍亂者 , 當以溫胃養脾之劑 。 外有腳氣攻心嘔吐者 , 此證多端 , 所感不一 。 大抵脈病 , 順者生 , 逆者死 , 以脈推之 , 藥不失其次序 , 治之必收功矣 。
嘔吐噦通治方
丁香煮散
治脾胃虛冷 , 嘔吐不食 。
丁香(不見火) 乾薑(炮) 川烏(炮 , 去皮臍) 甘草(炙 , 各半錢) 紅豆(去皮) 良薑(炒) 青皮 胡椒(各一錢) 陳皮(二錢) 益智(去皮 , 三錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 鹽一捻 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
大藿香散
治七情傷感 , 氣鬱於中 , 變成嘔吐 , 作寒熱眩暈 , 痰滿不進飲食 。
藿香(去土) 木香(不見火) 白朮(各一錢半) 半夏曲(二錢) 白茯苓 人參 桔梗(各一錢) 枇杷葉 官桂 甘草(炙 , 各七分)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗一枚 , 煎至一盅 , 食遠服 。
丁香半夏丸
治胃寒嘔吐 , 吞嚥酸水 。
丁香(不見火 , 一兩) 白朮(一兩半) 半夏(湯泡七次) 乾薑(炮) 橘紅(各二兩)
上為細末 , 用生薑自然汁煮糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服五七十丸 , 食遠 , 生薑湯送下 。
藿香半夏散
治胃虛中寒 , 停痰留飲 , 嘔吐噦逆 。
藿香(二錢) 半夏(湯泡七次 , 炒黃色 , 三錢半) 丁香皮(一錢半)
上作一服 , 水二盅 , 生薑七片 , 煎至一盅 , 食前服 。
丁附治中湯
治胃寒停痰 , 嘔吐不已 。
丁香 青皮(炒) 陳皮(炒) 白朮(煅) 人參(各二錢) 附子(炮) 甘草(炙 , 各一錢)乾薑(炮 , 半錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 煎至一盅 , 空心服 。
理中湯
治感寒嘔吐 。
方見寒門
旋覆花湯
治中脘伏痰 , 吐逆眩暈 。
旋覆花(去梗 , 一錢) 半夏(湯泡七次) 橘紅 乾薑(炮 , 各一錢半) 檳榔 人參 白朮 甘草(各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑七片 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
香薷飲
治伏暑嘔吐 。
方見暑門 。
玉浮丸
治男子婦人脾胃虛弱 , 一切嘔吐 。
方見翻胃門 。
安脾散
治停飲傷胃 , 以致吃食咽酸 , 嘔吐黃水不已 。
方見翻胃門
藿香安胃散
治嘔吐不止 。
藿香 半夏(湯泡七次) 厚朴(薑汁製炒) 蒼朮(米泔水浸 , 炒) 陳皮(各二錢) 甘草(炙 , 一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗一枚 , 煎一盅 , 不拘時服 。
養胃湯
治脾胃虛寒 , 不思飲食 , 翻胃嘔吐 。
方見翻胃門 。
小半夏湯
治諸噦嘔吐 , 心下堅痞 , 膈間有痰水 , 眩暈 。
半夏(五錢) 茯苓(三錢)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 去滓 , 入生薑汁再煎二三沸 , 不拘時熱服 。
三乙承氣湯
治嘔吐 , 水漿不入 , 食即吐 , 大便秘 , 或利而不快 , 時覺腹痛滿悶 , 或下痢赤白而嘔吐 , 食不下者 , 或大小腸膀胱結而不通 , 上為嘔吐 。
方見傷寒門
沉香煎丸
治嘔吐 , 除中滿痞氣 , 痰逆噁心 , 宿昔成積 , 面黃腹脹 , 臟腑不調 , 水穀不化 , 此藥調順脾胃 。
沉香 丁香 硫黃(別研 , 水飛) 檳榔(麵裹煨熟 , 去面) 胡椒 沒藥(別研) 丹砂(別研 , 水飛) 硇砂(明淨者 , 別研 , 水飛 , 煮) 良薑 青皮(去白 , 焙) 木香(各一兩) 縮砂(去皮 , 半兩) 巴豆(去皮心膜 , 新瓦上壓去油 , 一分) 阿魏(用醋浸開 , 同白麵和作餅 , 炙焦) 吳茱萸(以陳久者 , 湯浸取 , 沉者炒 , 以上各半兩)
上除別研藥外 , 余藥為細末 , 入別研藥研勻 , 煉蜜和丸 , 如綠豆大 , 磁盒盛 , 貯封 , 每服二丸 , 食前臨臥用溫生薑橘皮湯下 , 更量人虛實大小加減 。
木香白朮散
治嘔而吐食 , 謂持實擊強 , 是無積也 。 胃強而乾嘔 , 有聲無物 , 脾強而吐食 , 持實擊強 , 是以腹中痛 , 當以和之 , 一名丁香半夏湯 。
丁香 木香(各一錢) 半夏曲(一兩) 檳榔(二錢) 白朮 茯苓(各五錢) 甘草(四錢 , 炙)
上為細末 , 每服二錢 , 濃煎生薑芍藥湯調下 。 有積而痛 , 手按之愈痛 , 無積者按之不痛 。 一方無丁香 。
丁香丸
治因食冷物 , 凝滯胃間 , 嘔吐不止 。
大丁香(半兩) 木香 胡椒 藿香 甘草(炙 , 各三錢) 乾薑 肉桂(各二錢)
上為細末 , 湯浸蒸餅和丸 , 如綠豆大 , 焙乾 , 時時干嚼 , 不必飲湯水 , 水入即愈吐 。 如覺痿弱 , 更加附子隨意 。
大養胃湯
治飲食傷脾 , 宿食不化 , 朝食暮吐 , 暮食朝吐 , 上氣復熱 , 四肢冷痹 , 三焦不調 , 及胃虛寒氣在上 , 憂氣在下 , 二氣並爭 , 但出不入 , 嘔不得食 。
厚朴(去皮) 生薑(各二兩) 肥棗(三兩 , 同上三味炒) 白朮 山藥 人參 川芎 橘皮 當歸 五味子 藿香 枇杷葉(刷去毛 , 薑汁炙) 黃耆 甘草(炙 , 各一兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 水一盞半 , 生薑三片 , 棗一枚 , 煎七分 , 去滓 , 空心服 。 或為細末 , 米湯調下亦可 。
大枳殼丸
治一切酒食所傷 , 胸膈痞悶 , 脅肋脹滿 , 心腹疼痛 , 飲食不消 , 痰逆嘔惡 , 噫醋吞酸 , 飲食遲化 , 並宜服之 。
枳殼(麩炒) 茯苓(去皮) 白朮 厚朴(薑製) 半夏(湯泡) 人參 木香 青皮(去穰)檳榔 陳皮(去白) 荊三稜(煨) 莪朮(煨) 麥蘖(微炒) 神麯(炒 , 各一兩) 乾生薑(半兩) 牽牛(微炒) 大黃(各二兩)
上為細末 , 生薑汁煮糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服一百丸 , 食後用生薑湯送下 。
曲術丸
治中脘有宿食留飲 , 酸蜇心痛 , 口吐清水 , 噯宿腐氣 。
神麯(三兩 , 炒) 蒼朮(米泔浸 , 三兩 , 日曝乾 , 炒) 陳皮(各一兩)
上為細末 , 用生薑汁別煮神麯末為糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服三五十丸 , 不拘時生薑湯送下 。
十珍餅子
治大人小兒嘔吐痰涎 , 粥藥難停 , 無問久新皆治 。
丁香 沉香 官桂(去粗皮) 藿香 肉豆蔻 吳茱萸(湯洗焙乾) 木香(各半兩) 水銀(結砂子) 舶上茴香(各七錢) 半夏(湯洗七次 , 焙乾 , 生薑汁製 , 一兩)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 如小豆大 , 搗作餅子 , 每服十餅 , 不拘時生薑湯下 , 或化服亦得 , 量病加減 。
助胃膏
治嘔吐不食 。
人參 白朮 茯苓 橘皮 縮砂仁(各一分) 丁香 木香 肉豆蔻(煨) 草果仁(各一錢半) 白豆蔻(一錢)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 如彈子大 , 每服一丸 , 生薑煎湯化下 。
一物湯
治卒吐逆 , 粥飲入口即吐 , 困弱無力 。
人參(二兩 , 拍破)
上以水一大升 , 煎取四合 , 頓熱服 , 兼以人參汁煮粥吃立愈 。 徐郎中患反胃 , 諸方不瘥 , 只服參而愈 。
炮附子丸
治胃脘有熱 , 胃中有寒 , 嘔吐不止 。
上用附子炮去皮臍 , 碾為細末 , 以麵糊和丸 , 如梧桐子大 , 就濕以大黃末為衣 , 每服十丸 , 加至二十丸 , 薑湯送下 。
加味二陳湯
治胃熱嘔吐不已 。
半夏(湯泡七次) 陳皮(各半兩) 白茯苓(三錢) 甘草(一錢半) 刮筀竹 青(四錢)
上㕮咀 , 每服四錢 , 水一盞半 , 生薑七片 , 煎至七分 , 去滓 , 不拘時啜服 。
麥門冬湯
療煩熱嘔逆 , 食下則出 。
麥門冬(去心) 青竹茹(各三兩) 茅根 生薑(各五兩) 人參 甘草(炙 , 各一兩)
上切 , 以水七升 , 煮取二升五合 , 分溫三服 , 如人行五里進一服 , 不吐利 , 忌海藻菘菜 。
竹茹湯
治胃受邪熱 , 心煩喜冷 , 嘔吐不食 。
葛根(三兩) 半夏(湯泡七次 , 一兩) 甘草(炙 , 一兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水二盞 , 入竹茹如棗許 , 生薑五片 , 煎至七分 , 去滓取清汁 , 微冷細細服 , 不拘時 。 有熱 , 手足心熱 , 政和中 , 一人病傷寒 , 得汗身涼 , 數日忽嘔吐 , 藥與飲食俱不下 , 醫者皆進丁香藿香滑石等藥 , 下咽即吐 。 予曰 : 此正汗後餘熱留胃 , 孫兆竹茹湯正相當爾 。 即治藥與之 , 即時愈 。《 良方 》 槐花散亦相類 。 一方加棗一枚同煎 。
加味七氣湯
治氣鬱嘔吐 。
半夏(制 , 二兩半) 人參 厚朴(制) 辣桂(各一兩) 茯苓(一兩半) 甘草(勻 , 半兩)
上㕮咀 , 每服三錢半 , 生薑七片 , 棗一枚 , 煎至七分 , 去滓服 。 加木香煎亦得 。
小丁沉丸
治乾嘔 , 和調胃氣 。
丁香 蘹香子(炒) 木香(各半兩) 縮砂仁 白芷(炒) 益智(去皮) 陳皮(湯浸去白 , 焙) 沉香 甘草(炙) 生薑(一斤 , 細切 , 入青鹽四兩拌勻 , 醃一宿 , 焙乾 , 以上各一兩) 阿魏(一分 , 用醋半升 , 熬為膏)
上為細末 , 入阿魏膏抖勻 , 用醋煮麵糊和丸 , 如雞頭實大 , 研丹砂麝香細末各少許 , 同為衣 , 每服一丸 , 細嚼 , 用姜鹽湯送下 , 空心服 。
草豆蔻湯
治乾嘔 , 和胃下氣 。
草豆蔻(去皮) 藿香 枳殼(去穰 , 麩炒) 陳皮(湯浸去白 , 焙) 白朮 山芋(各半兩)桂心(去皮) 丁香(各一分)
上㕮咀 , 每服三錢 , 水一盞 , 棗二枚 , 擘破 , 粟米少許同煎至七分 , 去滓 , 食前溫服 。
生薑丸
治乾嘔噁心 , 益津液 , 和胃氣 。
生薑(二斤 , 和皮切作片 , 以青皮三兩同淹一宿 , 慢火焙乾) 甘草(炙 , 銼) 陳皮(湯浸去白 , 焙乾 , 各四兩) 香白芷 縮砂仁(去皮) 胡椒(各一兩) 莪朮(炮 , 二兩)
上為細末 , 以麵糊和丸 , 如小彈子大 , 用丹砂細末為衣 , 每服一丸 , 細嚼 , 溫酒送下 , 食前服 。
開胃丸
治乾嘔氣逆不止 。
半夏曲(微炒 , 三兩) 人參(一兩半) 白豆蔻(去皮) 陳皮(去白 , 焙) 白朮(各一兩)
上為細末 , 用生薑汁同棗肉和丸 , 如梧桐子大 , 每服二十丸 , 加至三十丸 , 不拘時用粥飲送下 。
參粟湯
治乾嘔不下食 。
人參(一兩) 陳粟米(一兩半) 生薑(切碎 , 五兩) 半夏(湯泡七次 , 去滑 , 四兩 , 用生薑浸 , 切碎 , 焙乾)
上同入銀石鍋中 , 慢火焙令焦黃 , 粗搗篩 , 每服三錢 , 水一盞 , 生薑三片 , 棗二枚 , 去核煎至七分去滓 , 微熱空心服 。
三聖散
治噦逆不食 。
半夏(七枚 , 大者先以錐子穿透心 , 用左搓麻線空過 , 於井花水內浸 , 一日一換水 , 候七日取出焙乾) 丁香(四十九粒) 胡椒(各四錢)
上為細末 , 大人用生薑湯調一字 , 小兒箸頭蘸生薑汁後點藥少許口中立愈 , 至甚者不過三服 。
石蓮丸
治胃寒噦逆 。
石蓮肉(去心) 附子(炮裂 , 去皮臍) 乾薑(炮 , 各一兩)
上為細末 , 用粟米粥和丸 , 如綠豆大 , 每服十丸 , 用蜀椒湯送下 , 噦止勿再服 。
溫中白朮丸
治胃寒嘔噦 。
白朮(三兩半) 半夏(二兩 , 制) 乾薑(一兩) 丁香(半兩)
上為細末 , 生薑汁煮糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 不時生薑湯送下 。
思食丸
助脾胃 , 消導飲食 , 止吐逆 。
烏梅肉(五錢) 神麯(炒) 麥蘖(炒 , 各六錢) 人參 乾薑(炮) 甘草(炙 , 各二錢)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 每服三五十丸 , 食前用米飲湯送下 。
參香枳朮丸
開胃進食 , 止嘔吐 。
人參 木香(各三錢) 枳殼(麩炒 , 一兩) 白朮(一兩半) 陳皮(四錢) 乾生薑(二錢半)
上為細末 , 用荷葉包米煨飯和丸 , 如梧桐子大 , 每服五七十丸 , 不拘時用米湯送下 。