膈噎為病 ， 巢氏以憂思勞食氣五者為五噎 ， 以憂恚寒熱氣為五膈 。 然膈噎雖分之為二 ， 不云治療之法 ，《 內經 》 言三陽結謂之膈 ， 三陽者大腸小腸膀胱是也 ， 結者熱結也 。 小腸熱則血脈燥 ， 大腸熱則後不圊 ， 膀胱熱則津液涸 。 三陽結熱 ， 則前後閉澀不通 ， 氣反上行 ， 食噎不下 ， 此皆熱證 。《 內經 》 又云 ： 諸氣為陽也 ， 氣結則脈結 ， 脈結於陽部 ， 必寸關緩澀而沉伏 ， 此謂之陽結也 ， 結者乃結聚之義也 。 膈者謂膈在心脾之間 ， 上下不通 ， 若格拒之狀也 ， 或結於咽喉 ， 時覺有所礙 ， 吐之不出 ， 咽之不下 ， 由氣鬱痰搏而然 ， 久則漸妨飲食而為膈也 。 噎者飲食之際 ， 氣卒阻滯 ， 飲食不下而為噎也 。 大凡憂愁憤怒 ， 蓋出於思 ， 思則傷神 ， 氣不舒 ， 氣聚結不散 ， 為結為痞 ， 為膈為噎 ， 乃正氣虛 ， 使氣道嗌塞 ， 大便自結 。 結則氣上不下 ， 食不得入 ， 入則反出 ， 俾腸涸胃空 ， 上吐下結 ， 遂成結腸反胃 。 蓋氣膈之病 ， 胸中氣痞煩悶 ， 飲食不下 ， 或心下苦滿 ， 噫氣吞酸 ， 時聞食臭 ， 大小便閉澀 ， 不時吐逆 ， 皆由憂思傷氣 ， 故陽脈結而謂之膈氣也 。 夫喜則氣散 ， 怒則氣逆 ， 憂則氣聚 ， 思則氣結 ， 悲則氣急 ， 恐則氣怯 ， 驚則氣亂 ， 此七氣不和則百病生 。 膈噎之證 ， 得氣愈盛 ， 氣噎其脈緩澀 ， 食噎其脈短澀 ， 治法透膈疏氣 ， 化痰和胃 。 後之學者 ， 幸而辨之 ， 治證藥類 ， 開列於後 。