卷之四十一

脹滿門(附論)
《 活人書 》 謂腹脹滿者 , 由陰陽不和 , 蓋天之陰陽寒暑也 , 人之陰陽氣血也 , 其有不和 , 必致偏勝 , 則寒暑不調 , 人之偏勝 , 則氣血乖和 , 氣血乖和 , 則變生百病 。 夫脹滿者 , 豈不由偏勝之所致乎 ?《 六元正紀論 》 云 : 太陰所至為中滿 , 又云 : 濁氣在上則生䐜脹 。 又云 : 諸濕腫滿 , 皆屬脾土 , 蓋心肺為陽居上 , 腎肝為陰居下 , 脾屬土 。 居中州 , 亦陰也 。 為倉廩之官 , 主納水穀 , 灌溉四臟 。 經曰 : 飲食入胃 , 遊溢清氣 , 上通於肺 , 下輸膀胱 , 水精四布 , 五經並行 。 陰陽自和 , 心肺之陽降 , 腎肝之陰升 , 以成交泰 , 而為無病 。 或六淫七情之侵擾 , 又飲食失節 , 房勞致損 , 俾脾土之陰傷 , 胃雖納穀 , 不能運化 , 則陽自升而陰自降 , 陰陽不和 , 則為否膈矣 。 遂使清濁相混 , 氣道壅塞 , 氣化濁血 , 瘀郁為熱 , 熱留而久 , 氣化成濕 , 濕熱相搏 , 遂成脹滿 , 是曰鼓脹 。 外雖堅滿 , 而脹中空無物 , 腹之虛大 。 經曰 : 腹脹大 , 鼓之如鼓者 , 此之義也 。 又有單腹蠱脹者 , 蠱之一字 , 從蟲 , 似有蟲食於內之義 , 其謬固氣之盤結於腸間 , 固難治也 。《 靈樞 · 脹論 》 云 : 五臟六腑皆有其脹 , 各各不同 。 然脹者皆因厥氣在下 , 寒氣逆上 , 榮氣留止 , 真邪相攻 , 兩氣相搏 , 合而為脹 。 或為臟腑之間 , 或為氣血之分 , 或為胸脅 , 或為皮膚 , 各有其病 , 各有其狀 。 蓋營氣循脈 , 衛氣逆則為脈脹 , 衛氣並脈循分則為膚脹 , 此病皆由人之臟氣所致 , 或四氣七情之所乘襲 。 至於飲食飢飽 , 致使三焦虛實而為脹者 , 治法不同 。 設冬感寒胸中痞滿 , 脈來沉細為寒脹 , 治宜溫解寒邪 ; 夏月傷熱 , 胸腹堅滿 , 脈來虛弱為暑脹 , 治宜清熱除濕 ; 若飢飽傷脾 , 脾氣若虛 , 遲於克化 , 少有停滯 , 即為脹滿 , 脈浮滑者 , 為膨滿也 , 宜以消導所滯 , 其病自愈 ; 若其不升降 , 痞結胸中 , 三焦相混 , 大小便不通 , 卒然脹滿 , 脈來沉伏 , 為三焦脹也 。 又有虛實之分 , 虛者皮膚殼殼然而堅 , 不痛而氣滿 , 治以升降氣道 、 溫補脾元即復矣 ; 實者內挾宿食 , 邪實於內 , 按之堅痛 , 當以疏氣滌實可也 。 至以久病而脹 , 脾土已敗 , 最為危證 , 治難取效 。 諸脹當推其原而療之 , 實者滌之 , 虛者補之 , 寒者熱之 , 熱者清之 , 結者散之 , 留者行之 , 在血分則通其血 , 在氣分則行其氣 , 始可萬全 , 不致殆矣 。
脹滿通治方
中滿分消湯
治中滿 , 寒脹寒疝 , 大小便不通 , 四肢厥冷 , 食入反出 , 下虛中滿 , 腹中寒 , 心下痞躁 , 寒厥奔豚不收 , 並治之 。
益智 半夏(湯泡) 木香 茯苓(去皮) 升麻(以上各一錢) 人參(去蘆) 青皮 川烏(炮 , 去皮臍)當歸 柴胡 乾薑 蓽澄茄 黃連(以上各六分) 黃耆 黃柏(去皮) 吳茱萸 草豆蔻 厚朴 麻黃 澤瀉(以上各半錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 煎至一盅 , 食前服 。 大忌房勞酒濕面生冷硬物 。
消脹丸
治諸脹 。
木香 大黃 茯苓(去皮) 厚朴(薑製) 澤瀉(以上各一兩) 黑牽牛(取末) 滑石(各六兩)
上為細末 , 滴水和丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 食前用生薑湯送下 。
導氣丸
治諸痞塞 , 關格不通 , 腹脹如鼓 , 大便秘結 , 小腸腎氣等疾 , 功效尤速 。
青皮(用水蛭等分同炒赤 , 去水蛭) 莪朮(用虻蟲等分同炒赤 , 去虻蟲) 胡椒(茴香炒 , 去茴香) 三稜(乾漆炒 , 去幹漆) 檳榔(斑蝥炒 , 去斑蝥) 赤芍藥(川椒炒 , 去川椒) 乾薑(硇砂炒 , 去硇砂) 附子(青鹽炒 , 去青鹽) 茱萸(牽牛炒 , 去牽牛) 石菖蒲(桃仁炒 , 去桃仁)
上各等分銼碎 , 與所製藥炒熟 , 去水蛭等不用 , 只以青皮等十味為細末 , 酒糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 加至七十丸 , 空心用紫蘇湯送下 。
沉香散
治腹脹氣喘 , 坐臥不得 。
沉香 木香(各一錢半) 枳殼(麩炒) 蘿蔔子(炒 , 各三錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
順氣木香散
治氣不升降 , 嘔逆噁心 , 胸膈痞悶 , 脅肋脹滿 , 及酒食所傷 , 噎氣吞酸 , 心脾剌痛 , 大便不調 , 面色萎黃 , 肌肉消瘦 , 不思飲食 。 兼治婦人血氣刺痛 , 一切冷氣 , 並皆治之 。
方見氣門
七物厚朴湯
治腹滿發熱 , 陽盛陰虛 , 陽盛則外熱 , 陰虛則內熱 , 脈必浮數 , 浮則為虛 , 數則為熱 , 陰虛不能宣導 , 飲食如故致脹滿者為熱脹 。
厚朴(薑汁炒 , 三錢) 大黃(蒸 , 二錢) 桂心(五分) 枳實(去穰 , 麩炒 , 一錢半) 甘草(炙 , 一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗二枚 , 煎至一盅 , 食前服 , 嘔者加半夏 , 利者去大黃 。
中滿分消丸
治中滿熱脹 , 鼓腹氣脹 。
厚朴(薑製炒 , 一兩) 半夏(湯泡) 枳實(炒 , 各半兩) 黃芩(去皮 , 半兩 , 夏月一兩) 乾生薑 知母(炒 , 各四錢) 茯苓(去皮) 砂仁(去皮) 澤瀉 陳皮(以上各三錢) 豬苓(去皮) 黃連(去須炒) 薑黃 白朮 人參 甘草(各二錢半)
上為細末 , 和勻湯浸蒸餅和丸 , 如梧桐子大 , 每服一百丸 , 焙熱以熟水送下 , 食遠服 , 量病大小加減 。
廣茂潰堅湯
治中滿腹脹 , 內有積塊 , 堅硬如石 , 令人坐臥不安 , 大小便澀滯 , 上喘氣促 , 面色痿黃 , 通身虛腫 。
廣朮(煨) 黃連 柴胡(去蘆) 甘草(生用) 神麯(炒) 澤瀉(以上各一錢半) 陳皮(去白) 吳茱萸(湯泡) 青皮(去白) 升麻(以上各一錢) 黃芩(去黑皮) 草豆蔻(煨) 厚朴(薑製) 當歸梢 益智(以上各半錢) 紅花(一分) 半夏(七分) 乾葛(二分)
上作一服 , 水二盅 , 先浸藥少時 , 煎至一盅 , 食遠服 , 忌酒濕面 。 中滿服後漸減 , 積塊未潰 , 再服後半夏厚朴湯 。
半夏厚朴湯
半夏(一錢) 厚朴(八分) 神麯(六分) 桃仁(去皮尖 , 十五個) 黃芩(生用) 澤瀉 紅花 白茯苓 橘紅 蘇木 青皮 吳茱萸 蒼朮 草豆蔻 黃連(以上各五分) 當歸梢 豬苓 京三稜 升麻(以上各四分) 乾生薑 肉桂 生甘草 柴胡 木香 昆布 乾葛(以上各三分)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 食遠服 。
三稜煎丸
治心腹堅脹 , 脅下滿硬 , 胸中痞塞 , 喘滿短氣 。 常服順氣 , 消積滯 , 除膨脹 。
京三稜(生 , 半斤 , 搗為細末 , 以酒三升 , 於銀石器內熬成膏) 杏仁(湯泡 , 去皮尖 , 炒黃色) 乾漆(炒煙盡) 麥蘖(炒 , 以上各三兩) 青皮(去白) 蘿蔔子(炒) 神麯(炒 , 以上各二兩) 硇砂(飛研 , 一兩)
上為細末 , 以三稜膏和丸 , 如梧桐子大 , 每服二十丸 , 食後溫米飲送下 。
木香流氣飲
調榮衛 , 利三焦 , 行痞滯 , 消脹滿 。
方見諸氣門
五膈寬中散
治七氣流滯 , 飲食不下 , 氣滿膨脹 。
方見翻胃門
溫胃湯
治憂思聚結 , 脾肺氣凝 , 陽不能正 , 大腸與胃氣不平 , 脹滿上衝 , 咳食不下 , 脈虛而緊澀 。
附子(炮 , 去皮臍) 厚朴(去皮生用) 當歸 白芍藥 人參 甘草(炙) 橘皮(以上各一錢半) 乾薑(一錢一分) 川椒(去合口者 , 炒出汗 , 三分)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 煎至一盅 , 食前服 。
人參芎歸湯
治煩躁喘急 , 虛汗厥逆 , 小便赤 , 大便黑 , 名血脹 。
人參 木香 辣桂(去皮) 五靈脂(炒) 烏藥 莪朮(煨) 甘草(炙) 縮砂仁(以上各一錢) 川芎(一錢半) 當歸(二錢) 半夏(湯泡 , 一錢半)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗二枚 , 紫蘇四葉 , 煎至一盅 , 食前服 。
木通飲
治脅肋刺痛膨脹 , 小便赤澀 , 大便不利 , 或浮腫 。
木通 陳皮(去白) 紫蘇莖 甘草(炙 , 各三錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 紅棗二枚 , 燈心十莖 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
參香散
治一切氣 , 脾虛作脹 , 痞氣 。
人參 官桂 甘草(炙 , 以上各七分) 桑白皮 桔梗 陳皮 枳實(麩炒) 麥門冬 青皮 大腹皮 半夏(以上各一錢) 紫蘇子 茯苓 香附子 木香(各一錢二分)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 紅棗二枚 , 煎至一盅 , 食前服 。
大半夏湯
治肝氣大盛 , 勝克於脾 , 脾不運化 , 結聚涎沫 , 閉塞臟氣 , 胃冷中虛 , 遂成脹滿之病 , 其脈多弦遲 。
半夏(湯泡 , 二錢) 附子(炮 , 去皮臍) 枳實(麩炒) 厚朴(姜炒) 桂心(以上各一錢半) 當歸 茯苓 川椒(炒出汗) 甘草(炙 , 以上各一錢) 人參(五分)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗二枚 , 煎至一盅 , 食遠服 。
平肝飲子
治喜怒不節 , 肝氣不平 , 邪乘脾胃 , 心腹脹滿 , 頭眩嘔逆 , 脈來浮弦 。
防風(去蘆) 枳殼(麩炒) 桔梗(去蘆) 赤芍藥 桂枝(以上各一錢半) 木香(不見火) 人參 檳榔 川芎 當歸 陳皮 甘草(炙 , 各八分)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
紫蘇子湯
治憂思過度 , 致傷脾胃 , 心腹膨脹 , 喘促煩悶 , 腸鳴氣走 , 漉漉有聲 , 大小便不利 , 脈虛緊澀 。
方見喘門
強中湯
治食啖生冷 , 過飲寒漿 , 有傷脾胃 , 遂成脹滿 , 有妨飲食 , 甚則腹痛 。
人參 青皮(去白) 陳皮(去白) 丁香(以上各二錢) 白朮(一錢半) 附子(炮 , 去皮臍) 草果仁 乾薑(炮 , 以上各一錢) 厚朴(薑製) 甘草(炙 , 各五分)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 紅棗二枚 , 煎至一盅 , 不拘時服 。 嘔者加半夏或食麵 , 脹滿加蘿蔔子各一錢 。
大正氣散
治脾胃怯弱 , 為風寒濕氣所傷 , 遂致心腹脹滿 , 有妨飲食 。
白朮 陳皮(各二錢) 半夏(湯泡) 藿香葉 厚朴(薑製) 桂枝(不見火) 枳殼(麩炒) 檳榔 乾薑(炮 , 以上各一錢) 甘草(炙 , 半錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 紅棗二枚 , 煎一盅 , 不拘時服 。
枳實湯
治腹脹發熱 , 大便秘實 , 脈多洪數 , 病名熱脹 。
枳實(麩炒) 大黃(酒蒸 , 各二錢) 厚朴(薑製炒 , 三錢) 桂心(去皮 , 不見火 , 八分) 甘草(炙 , 一錢 。 )
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗二枚 , 煎至一盅 , 去滓不拘時服 。 嘔者加半夏一錢 。
沉香交泰丸
治濁氣在上 , 而擾清陽之氣 , 鬱而不伸 , 為䐜脹 。
沉香 陳皮(去白) 白朮(以上各三錢) 枳實(麩炒) 澤瀉 當歸(洗) 白茯苓(去皮) 吳茱萸(湯泡) 青皮(去白) 木香(以上各二錢) 大黃(酒浸 , 一兩) 厚朴(薑製 , 半兩)
上為細末 , 湯浸蒸餅為丸 , 如梧桐子大 , 每服七八十丸 , 食前用溫白湯送下 , 微利為度 。
木香塌氣丸
治中滿腹脹 , 下虛損者 。
木香 胡椒 草豆蔻(麵裹煨) 青皮(去白 , 以上各三錢) 蘿蔔子(炒) 陳皮(去白 , 各五錢) 全蠍梢(去毒 , 二錢半 。 )
上為細末 , 麵糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 不拘時用米飲送下 , 小兒用桑白皮煎湯送下 。
大異香散
治失飲傷飽 , 痞悶停酸 , 旦食不能暮食 , 病名谷脹 。
三稜 莪朮 青皮 半夏曲 陳皮 藿香 桔梗 枳殼(炒) 香附(炒) 益智(以上各一錢半) 甘草(炙 , 半錢)
上分作二帖 , 每帖用水二盞 , 生薑三片 , 棗一枚 , 煎至一盅 , 去滓 , 食遠服 。
氣針丸
治氣膨脹 。
薑黃 青皮(以上各半兩) 全蠍(去毒) 肉豆蔻(麵煨) 木香 丁香 胡椒(以上各一兩) 蘿蔔子(炒 , 去皮 , 研 , 二兩)
上為細末研勻 , 用酒生薑汁煮糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 紫蘇湯下 , 陳皮湯亦可 。
萬金丸
治諸食積 、 氣積 、 血積 、 鼓脹之類 。
石菖蒲(八兩 , 銼) 斑蝥(四兩 , 去翅足 , 二味同炒焦黃色 , 揀去斑蝥不用)
上用粗布袋盛起 , 兩人牽掣去盡蝥毒屑了 , 卻將菖蒲為細末 , 以醋煮糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服三五十丸 , 溫酒或白湯送下 。 如治蠱脹 , 加香附子末一二錢 , 為末調服 , 此藥治腫脹尤妙 。
遇仙如意丸
治氣積氣脹痃癖水蠱宜服 。
白茯苓 青皮 陳皮(以上各一錢) 白豆蔻 石菖蒲 人參 丁香 三稜(炮) 白朮 砂仁 官桂 莪朮(炮) 遠志 木香(以上各三錢) 山藥(半兩) 香附(五兩) 牽牛(取頭末 , 八兩) 甘草(五分)
上為細末 , 醋煮糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服一百二十丸 , 臨睡溫白湯送下 , 看老幼虛實加減服 , 忌一切生冷硬物 , 氣鼓水蠱每服三百丸立消 , 若風病加地骨皮一兩 , 婦人月事不調 , 產後腹中有惡物 , 並宜服之 , 利後服米汁一口即止住 , 利後可服甘露散補之 。
甘露散
人參 白朮 茯苓 豬苓(以上各半兩) 滑石(六兩) 澤瀉 甘草(各一兩)
上為細末 , 每服三錢 , 食前白滾湯調服 。
撞關飲子
治關格不通 , 氣不升降 , 脹滿 。
丁香(不見火) 沉香(不見火) 砂仁(去殼) 白豆蔻(去殼) 三稜(去毛 , 炮) 香附(去毛) 烏藥(已上各一錢半) 甘草(炙 , 半錢 。 )
上作一服 , 水二盞 , 煎至七分 , 食遠溫服 。
敷藥
治腹滿 , 緊硬如石 , 或陰囊腫大 , 先用甘草嚼後 , 用此 。
大戟 芫花 甘遂 海藻(各等分 。 )
上為細末 , 用釅醋調面和藥 , 攤於綿紙上 , 覆貼腫處 , 仍以軟帛裹住 。
蓽澄茄丸
治痞滿脹痛 , 谷脹氣脹 。
蓽澄茄 砂仁 青皮 白豆蔻 蘿蔔子 木香(以上各二分) 茴香(炒) 肉豆蔻(煨) 辣桂 丁香(以上各一分半) 陳皮(三分)
上為細末 , 麵糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 空心用陳皮湯送下 。
十全丸
治心腹痞悶 , 脅肋脹滿 , 食少多傷 。
丁香 木香(各一兩) 枳殼(麩炒) 京三稜(去毛 , 煨) 莪朮 青皮(去白) 陳皮(去白) 縮砂仁(去殼) 檳榔(以上各二兩) 香附子(炒 , 四兩)
上為細末 , 麵糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 食前用米飲送下 。
木香化滯散
破滯氣 , 治心腹滿悶 。
木香 薑黃 青皮(去白) 縮砂仁(去殼) 人參 檳榔 白朮(以上各二錢) 白豆蔻(去殼) 藿香 橘皮 大腹子 白茯苓(去皮) 白檀香 桔梗(以上各五分) 甘草(炙 , 四分)
上為細末 , 每服三錢 , 水一盞半 , 煎至一盞 , 食前稍熱服 , 沸湯點服亦可 , 忌生冷硬物 。
治腹脹方
腹裡胸間久痞疼 , 多因氣食動脾經 ;
縮砂三和同煎服 , 調理中湯效最靈 。
治久患腹脹 , 脾疼中滿 , 痞悶不食 , 大小便或澀 , 小腹脹急 , 用 《 局方 》 三和散二帖 , 縮砂仁二十粒捶碎 , 用水三盞 , 生薑十片 , 燈心十莖 , 同煎至一盞半 , 去滓 , 分作三次 , 每服用前藥調理中湯半帖 , 立效 。
治腹脹方
腹脹脾疼怎抵當 , 椒姜之外有丁香 ;
三般等分羅教細 , 次入白鹽和白湯 。
脾疼之疾 , 皆因寒氣停滯 , 積於胸膈 , 或時嘔吐酸水 , 不思飲食 , 用胡椒食姜丁香三味等分為細末 , 每服一錢半或二錢 , 入鹽少許 , 不拘時白湯點服 。
消脹丸
治久患腹脹 。
丁香 木香 檳榔 蘿蔔子 牽牛(各等分)
上為細末 , 水糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服十丸 , 空心用紫蘇湯送下 。
又方 凡治腹脹 , 經久患泄瀉數升 , 晝夜不止 , 服藥不驗者 , 乃氣脫也 , 宜用此 。
上用益智子煎濃湯服 , 立愈 。
木香順氣湯
治濁氣在上 , 則生䐜脹 。
木香 草豆蔻(麵裹煨) 蒼朮(米泔浸 , 各三分) 厚朴(薑製 , 四分) 當歸(五分) 青皮(去白) 益智仁 白茯苓(去皮) 陳皮 澤瀉 乾生薑 吳茱萸(湯泡) 半夏(以上各二分) 升麻 柴胡(各一分)
《 內經 》 曰 : 留者行之 , 結者散之 , 以柴胡升麻之苦平 , 行少陽陽明二經 , 發散清氣 , 運行陽分為君 , 以生薑半夏草豆蔻益智仁辛甘大熱 , 消散中寒為臣 , 以厚朴木香蒼朮青皮苦辛大溫 , 通順滯氣 , 以當歸陳皮人參之辛甘溫 , 調和榮衛 , 滋養中氣 。 濁氣不降 , 以苦泄之 , 吳茱萸之苦熱 , 泄之者也 。 氣之薄者為陽中之陰 , 茯苓甘平 , 澤瀉鹹平 , 氣薄引導濁陰之氣 , 自天而下 , 故以為佐 。 氣味相合 , 散之泄之 , 上之下之 , 使清濁之氣 , 各安其位也 。 範天驤夫人 , 先因勞役 , 飲食失節 , 加之憂思氣結 , 病心腹脹滿 , 旦食則不能暮食 , 兩脅刺痛 。 診其脈弦而細 , 至夜濁陰之氣當降而不降 , 䐜脹尤甚 , 大抵陽主運化 , 飲食勞倦 , 損傷脾胃 , 陽氣不能運化精微 , 聚而不散 , 故為脹滿 , 先灸中脘 , 乃胃之募穴 , 引胃中生髮之氣 , 上行陽道 , 又以前藥助之 , 使濁陰之氣自此而降矣 。
上㕮咀 , 都作一服 , 用水二盞 , 煎至一盞 , 去滓 , 食前溫服 , 忌食生冷硬物 。
雞矢醴
治心腹脹滿 , 旦食不能暮食 , 由脾元虛弱 , 不能剋制於水 , 水氣上行 , 浸漬於土 , 土濕不能運化水穀 , 氣不宣流 , 上下痞塞 , 故令人中滿 。 旦陽氣方長 , 穀氣易消 , 故能食 ; 暮陰氣方進 , 谷不得化 , 故不能食 。 其脈沉實滑 , 病名谷脹 。
上用雞矢白半升 , 以好酒一斗漬七日 , 每服一盞 , 食後臨臥時溫服 。