夫脾胃者 ， 水穀之海也 ， 水穀入口 ， 而胃以納之 ， 脾以克之 ， 脾胃氣旺 ， 則穀肉果菜俱能消化為糟粕矣 。 經云 ： 飲食入胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 ， 合於四時五臟 ， 陰陽揆度 ， 以為常也 。 蓋脾土宜暖 ， 而不宜生冷 ， 若人之原稟 ， 脾胃怯弱 ， 氣血虛憊 ， 兼以不善調攝 ， 或恣其飲食 ， 或寒溫不適 ， 飢飽失宜 ， 愈傷脾氣 。 凡百飲食 ， 入於胃中 ， 不能克消 ， 以致停蓄 ， 遂成宿滯 ， 變生諸疾 ， 東垣因以內傷論為證名也 。 至若又謂榮氣穀氣元氣清氣運氣衛氣之六者 ， 斯皆胃氣之別名 ， 其實為一也 。 且人身五臟 ， 皆稟於胃 ， 胃和則穀氣上升 ， 而穀氣者 ， 乃足少陽膽 、 手少陽三焦 ， 元氣始發 ， 生長萬化之用者也 。 胃傷則中氣不足 ， 中氣不足則不能滋養元氣 ， 元氣不充 ， 則臟腑真氣皆為不足 ， 而心火獨盛矣 。 心火者 ， 陰火也 ， 起由下焦 ， 其繫於心 ， 心不自主 ， 相火代之 。 相火者 ， 下焦心胞之火 ， 乃為元氣之賊也 。 然火與元氣不兩立 ， 必一盛則一負矣 ， 而脾胃氣衰 ， 則下流於腎肝 ， 陰火得以乘其上位 ， 於是元氣受病 ， 繫於上焦心肺之氣 。 蓋心主榮血 ， 肺主衛氣 ， 榮衛失守 ， 則諸病生焉 。 夫人之真氣衰旺 ， 豈不由乎飲食之致然哉 ？ 凡諸飲食所傷 ， 當各以消導之藥 ， 以克其所傷之物 ， 俾脾氣愈旺 ， 而五穀之精華上騰 ， 應乎天而為清氣也 。 彼神氣強盛 ， 七神衛護 ， 生氣不乏 ， 增益大旺 ， 氣血周漩 ， 百病不能侵矣 。 雖有大風苛毒 ， 豈能為害耶 ？ 是以易水張先生 ， 當謂停滯不可恣用利藥 ， 下咽少頃 ， 其藥味施化 ， 標皮之力始開 ， 便覺寬快 。 及致所傷之物已去 ， 稍過三兩時辰 ， 其藥品盡化 ， 性味大作 ， 而其停滯雖大 ， 不知脾胃反傷矣 。 脾胃一傷 ， 則真元之氣敗壞 ， 致生諸虛百疾而夭人壽 ， 此醫之過歟 。 而東垣論其內傷 ， 皆由喜怒勞役 ， 飲食飢飽 ， 致傷脾胃而然也 。 劉河間又謂 ： 天真者 ， 為造化之元氣 ， 在人身得以執天機而行六氣 ， 分地紀而運五行 。 是故人身也 ， 天地也 ， 一而二 ， 二而一者也 。 若人調理適宜 ， 邪勿能傷 ， 而血脈壯盛 ， 精氣增益 ， 周身生化 ， 則一疾無矣 。 或於憂愁思慮 ， 飢飽勞役 ， 大驚卒恐 ， 致真氣耗散 ， 血氣分離 ， 其五行六氣 ， 遂有愆膈 ， 則百病作矣 。 故經曰 ： 飲食勞倦則傷脾 ， 形寒飲冷則傷肺也 。 原夫宿食為病 ， 由臟氣虛弱 ， 寒在脾胃之間 ， 致穀食不能消化 ， 停積於中也 。 且舊谷未消 ， 新谷又入 ， 脾氣已弱 ， 不復能克 ， 而新舊相積 ， 故經宿不消 ， 則令人腹脹氣急 ， 噫氣醋心 ， 食臭噁心 ， 時復憎寒壯熱 ， 或頭痛似瘧也 ， 且噫氣醋心者 ， 由上焦有停痰積飲 ， 胃中有宿冷食積 ， 脾氣不能磨克其食 ， 故腹脹而氣逆 ， 所以好噫氣吞酸 ， 氣息食臭也 。 噁心者 ， 緣心下有停水積飲之故也 。 而心主火 ， 脾主土 ， 土性剋水 ， 今脾虛不能克消 ， 水飲米飲不散 ， 上乘於心 ， 復遇冷氣所加 ， 致令火氣不宣 ， 則心中淡淡然欲吐也 ， 其脈右寸浮而大 ， 按之反澀 ， 尺脈亦微而澀 。 假若脾胃有伏熱 ， 亦因食積不消者 ， 身則發熱 ， 狀似傷寒 ， 惟身不痛為異也 。 大抵宿食所傷 ， 則皆惡寒 ， 然當分上中下三脘治之 。 積物之停於中下脘者 ， 重則依仲景法 ， 大小承氣湯備急丹類用之 ， 輕則以東垣枳朮等丸治之 ， 在上脘而食物 ， 其氣反壅塞於上 ， 其脈氣口緊 ， 盛於人迎兩三倍者 ， 必以吐之 。 經云 ： 上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐不吐者死 ， 宜以瓜蒂散 ， 吐去其物 。 若去不盡 ， 以消導藥磨之 ； 若物已去 ， 而脾胃元氣或被傷者 ， 以東垣內傷所論 ， 補益法中益氣等湯 ， 是有如先食熱物而不傷 ， 繼用寒物 ， 因後寒食 ， 致前食亦不消化而傷者 ， 當詢問其寒食熱食 ， 孰多孰少 ， 斟酌以藥 。 如其寒物一分 ， 熱物二分 ， 則當以寒藥二分 ， 熱藥一分 ， 相合投之 。 或先飲酒而後食寒冷 ， 及傷熱物冰水等物者 ， 當詢其次序多寡所傷 ， 量其寒熱之劑 ， 分散可也 。 職於醫者 ， 宜臨證察脈 ， 看人虛實老幼 ， 以施治療 ， 庶不苟且 。 切不可便用辛燥峻利等藥服之 ， 求愈而反為害也 ， 則當慎之 。