《 針經 》 云 ： 夫積者 ， 蓋厥氣生足 ， 悗悗生脛寒 ， 脛寒則血脈凝澀 ， 凝澀則寒氣上入於腸胃 ， 入於腸胃則䐜脹 ， 䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散 ， 日以成積 ， 卒然多飲食則腸滿 。 起居不節 ， 用力過度 ， 則絡脈傷 ， 陽絡傷則血外溢 ， 血外溢則衄血 ； 陰絡傷則血內溢 ， 血內溢則後血 。 腸胃之絡傷 。 則血溢於腸外 ， 有寒汁沫與血相搏 ， 則併合凝聚不得散而成積矣 。 或外中於寒 ， 內傷於憂怒 ， 則氣上逆 ， 則六輸不通 ， 溫氣不行 ， 凝血蘊里不散 ， 津液凝澀滲著而不去 ， 而成積矣 。 且如見於五臟者 ， 各有名焉 ： 肝之積曰肥氣 ， 以季夏戊己日得之 。 何以言之 ？ 肺病傳於肝 ， 肝當傳脾 ， 脾季夏適王 ， 王者不受邪 ， 肝復欲還肺 ， 肺不肯受 ， 故留結為積 ， 故謂之肥氣 ， 以季夏戊己日得之 。 心之積名曰伏梁 ， 脾之積名曰痞氣 ， 肺之積名曰息賁 ， 腎之積名曰奔豚 ， 此其五積之名 。 積者陰氣也 ， 聚者陽氣也 。 故陰沉而伏 ， 陽浮而動 。 氣之所積名曰積 ， 氣之所聚名曰聚 。 故積者五臟所生 ， 聚者六腑所成 。 其始發者有常處 ， 其痛不離其部 ， 上下有所終始 ， 左右有所窮處 。 聚者陽氣也 ， 其始發無根本 ， 上下無所留止 ， 其痛無常處 ， 謂之聚 。 故以是別知積聚也 。 又有七症八瘕 ， 又有石瘕腸覃 。 陳無擇論癥瘕屬肝部 ， 積聚屬肺部 。 夫症者證也 ， 瘕者假也 。 假物而成形 ， 然有七症八瘕之名 ， 經論亦不詳出 ， 雖有蛟蛇鱉肉發蝨米等七證 ， 初非定名 ， 偶因食物相感而致患爾 。 若婦人癥瘕 ， 則由內外不內外 ， 因動傷五臟氣血而成 。 古人謂為痼疾 ， 以蛟蛇等為生瘕 ， 然亦不必泥此 ， 並屬血病 。 蛇發等事 ， 皆出偶成 ， 但飲食間誤中之 ， 留聚假血而成 ， 自有活性 。 亦猶永徽中僧病噎者 ， 腹中有一物 ， 其狀如魚 ， 即生瘕也 。 又有石瘕 ， 歧伯曰 ： 石瘕生於胞中 ， 寒氣客於子門 ， 子門閉塞 ， 惡血當瀉不瀉 ， 壞血留止 ， 日以益大 ， 狀如懷子 ， 月事不以時下 ， 皆生於女子 ， 可導而下 。《 寶鑑 》 曰 ： 夫膀胱為津液之府 ， 氣化則能出矣 。 今寒客於子門 ， 則必氣塞不通 ， 血壅不流 ， 而壞血以止之 ， 結硬如石 ， 是名石瘕也 。 此氣先病而血後病 ， 故月事不來 ， 則可宣導而下出者也 。 故 《 難經 》 云 ： 任之為病 ， 其內苦結 ， 男子為七疝 ， 女子為瘕聚 ， 此之謂也 。 非大辛之藥不能已 。 又有腸覃 ， 歧伯曰 ： 此病寒氣客於腸 ， 外與胃相搏 ， 不得榮養 ， 因有所繫 ， 瘕而內著 ， 惡氣乃起 ， 息肉乃生 。 其始生者大如雞卵 ， 稍以益大 ， 至其成如懷子之狀 ， 久者離歲 ， 按之則堅 ， 推之則移 ， 月事以時下 ， 此其候也 。 夫腸者大腸也 ， 覃者延也 。 大腸以傳道為事 ， 乃肺之府 ， 肺主衛 ， 衛為氣 ， 氣者炅則泄 ， 寒則凝 ， 令寒氣客於大腸 ， 故衛氣不榮 ， 有所繫止 ， 而結瘕在內貼著 ， 其延久不已 ， 是名腸覃也 。 氣散則清 ， 氣聚則濁 ， 結為瘕聚 ， 所以惡氣乃起 ， 息肉乃生 。 小漸益大 ， 至期而鼓 ， 其腹則如懷子狀也 。 此氣病而血未病 ， 故月事不斷以時下 ， 此非妊娠 ， 在乎脈辨 。《 原病式 》 曰 ： 症者腹中堅硬 ， 按之應手 ， 謂之症也 。《 聖惠方 》 謂症猶證也 。 然水體柔順 ， 而今反堅硬如地者 ， 亢則害承乃制也 。 瘕者腹雖硬 ， 而忽聚忽散 ， 無有常准 ， 故 《 聖惠方 》 云 ： 瘕猶假也 ， 以其病瘕未及症也 。 經曰 ： 血不流而寒薄 ， 故血肉凝而成瘕也 ， 腹內結痛也 。 經曰 ： 小腸移熱於大腸 ， 為虙瘕 ， 謂小腸熱移入大腸 ， 兩熱相搏 ， 則血溢而為虙瘕 。 血澀不利 ， 則月事沉滯而不行 ， 故云虙瘕為沉 。 虙與伏同 ， 若瘕為疝誤矣 。 然則瘕病亦有熱者 ， 或陽氣鬱結 ， 怫熱壅滯 ， 而堅硬不消者 ， 非寒症瘕也 。 以脈別之 ， 王氏謂脈沉伏者症也 ， 快堅者瘕也 。 故 《 難經 》 乃言五積為病 ， 且如肝之積曰肥氣 ， 在左脅下如覆杯 ， 久不已令人發咳逆痎瘧 ， 連歲不已 ； 心之積曰伏梁 ， 起臍上 ， 大如臂 ， 上至心下 ， 久不已令人病煩 ； 心脾之積曰痞氣 ， 在胃脘覆大如盤 ， 久不已令人四肢不收 ， 發黃疸 ， 飲食不為肌膚 ； 肺之積曰息賁 ， 在右脅下如覆杯 ， 久不已令人灑淅寒熱 ， 喘嗽發肺癰 ； 腎之積曰奔豚 ， 發於小腹 ， 上至心下 ， 若豚狀 ， 或上或下 ， 無時 ， 久不已令人喘逆 ， 骨痿少氣 。 此五積之狀 ， 各隨五臟之經發病 ， 故不同也 。 東垣云 ： 且積之為病 ， 或因暴怒七情之氣 ， 或六淫之邪 ， 其初甚微 ， 導引去之可也 。 留而不去 ， 遂成五積 。 治當五郁之法 ， 經言積之生於陰者 ， 蓋憂思傷心 ， 重寒傷肺 ， 忿怒傷肝 ， 醉以入房 ， 汗出當風傷脾 ， 用力過度 ， 若入房汗出浴則傷腎 。 積之所成 ， 由自來矣 。 有言積聚 ， 有言癥瘕 ， 有言痃癖 ， 雖名異而病同 。 東垣先生隨經用藥 ， 制立五方 ， 治五積 ， 各有所主論 ， 當察其所痛 ， 以知其應 。 有餘不足 ， 可補則補 ， 可瀉則瀉 ， 無逆天時 ， 詳臟腑高下 ， 如寒者熱之 ， 結者散之 ， 客者除之 ， 留者行之 ， 堅者削之 ， 消者安之 ， 摩者咸而軟以苦瀉之 。 全真氣 ， 節飲食 ， 慎起居 ， 和其中外 ， 可使畢已 。 若以大毒之劑攻之 ， 積不能除 ， 反傷真氣 ， 終難治矣 。 許學士解其要略 ， 大抵治積以所惡者攻之 ， 以所喜者誘之則愈 。 且如硇砂阿魏治肉積 ， 葛根麥蘖治酒積 ， 木香檳榔治氣積 ， 桃仁紅花治血積 ， 南星半夏治痰積 ， 牽牛甘遂治水積 ， 三稜莪朮治癖積 ， 礞石巴豆治食積 ， 雄黃膩粉治涎積 ， 各從其類 ， 而對證治之 。 若用群啄之藥分其勢 ， 則難取效 。 須是認得分明 ， 是何積聚 ， 兼見何證 ， 然後增加佐使之藥 ， 不爾反有所損 ， 要在臨時消息也 。《 脈經 》 曰 ： 脈來細而附骨者積也 ， 寸口積在胸中 ， 微出寸口 ， 積在喉中 ， 關上積在臍旁上 ， 關下積在心下 ， 微下關積在少腹 ， 尺中積在氣街 。 脈出在右 ， 積在右 ， 脈出在左 ， 積在左 ， 脈兩出 ， 積在中央 ， 各以其部處之 。 脈來小沉而實者 ， 胃中有積聚 ， 不食 ， 食即吐 ； 肺積脈浮而毛 ， 按之辟易 ； 心積脈沉而芤 ， 上下無常處 ； 肝積脈弦而細 ； 腎積脈沉而急 。 脈沉重而中散者 ， 因寒食成症 ， 脈左轉而沉重者 ， 氣症在胃中 ， 右轉出不至寸口者 ， 肉有肉症也 。 潔古云 ： 養正積自除 。 譬如滿座皆君子 ， 縱有一小人 ， 自無容地而出 。 今其真氣實 ， 胃氣強 ， 積自消矣 。 潔古之言 ， 豈欺我哉 ！《 內經 》 曰 ： 大積大聚 ， 衰其大半而止 。 滿實中有積氣 ， 大毒之劑尚不可過 ， 況虛中有積者乎 ？ 此乃治積之一端也 。 邪正虛實 ， 宜詳審焉 。 此皆古人論脈病證治 ， 實後人之龜監 ， 為醫者能體古人之心為心 ， 治證無不效矣 。