卷之四十八

積熱門(附論)
張子和云 : 李屏山素飲酒 , 一日得病 , 醫用酒症丸熱藥 , 後目睹天地 , 但見紅色 , 遂成龍火之證 , 卒不能救 。 棠溪李濟之 , 常病目 , 及居省掾 , 每服補肝散 , 以致睛脹 , 但見窗檻橫排 , 幾至喪明 , 令湧泄五七次 , 繼服涼劑 , 方始如故 。 丹霞朱僧人曾病三陽蓄熱 , 常居靜室 , 不敢見明 , 明則頭疼如錐 , 每置冰於頂上 , 不能解其物 。 詢諸醫 , 莫能辨其病 , 後治之七日而愈 。 其用汗吐下三法而已 , 後用涼物清鎮之 , 平復如故 。 夫人陰平陽秘 , 神氣以寧 。 蓋昧者徇情縱欲 , 因致積熱之證 , 非一朝一日故也 , 皆出於心熱 , 甚則能傷血 , 故出於心 。 積熱者 , 熱毒蘊積於內也 , 或有體氣素實 , 一時感觸熱毒之氣 , 鬱積臟腑之間 , 或在心肺之內 , 令人口苦咽乾 , 涎唾稠黏 , 眼澀多淚 , 心氣通於舌 , 脾氣通於口 , 熱燥相合 , 無所受制 , 故口舌上生瘡 , 小便秘澀 , 非傷寒之熱 , 非風證之熱 , 此乃積聚之熱也 。 又有酒面煎爆 , 雄附峻補 , 皆能有熱 , 謂之積熱也 。 何哉 ? 一陰一陽之謂道 , 偏陰偏陽之謂疾 。 若偏者皆致成疾 。 過於熱者 , 積溫成熱 , 蘊積於內 , 遂成前證 。 經云 : 偏勝則有偏害 , 偏害則有偏絕 , 不可不察也 。 王安道曰 : 人之所賴以生者氣也 。 氣者何 ? 陰陽是也 。 夫陰與陽可以和而平 , 可以乖而否 , 善攝與否 , 吉凶於是系 , 不能善者故偏寒偏熱之病 , 莫逃乎乖否之餘 。 雖然寒也熱也 , 粗工為之 , 不難設積熱 , 良工猶弗能以為計 。 且以積熱言之 , 始而涼和 , 次而寒取 , 寒取不愈 , 則因熱而從之 。 從之不愈 , 則技窮矣 。 王太僕故曰 : 益火之源以消陰氣 , 壯水之主以制陽光 。 又曰 : 取心者不必齊以熱 , 取腎者不必齊以寒 。 籲 : 千言萬語之間 , 殆猶和璧之在璞也 , 積熱之病 , 由此來矣 。 人處中和 , 偏陰不可以無陽 , 偏陽不可以無陰 , 惟在冷暖得中而已 。 矯枉過正 , 識者憂焉 。 治法以三黃丸 。 凡熱皆出於心 , 熱甚則能傷血 , 或以洗心散 , 四順清涼飲子之類 , 此皆前人立率處方 , 後之學者 , 不可將陰陽虛盛之熱 , 又有血分氣分之熱 , 陰盛格陽之熱 , 一例作積熱證治之 , 反誤多矣 。 今聞積熱之方 , 條具於後 。
積熱通治方
涼膈散
治大人小兒臟腑積熱 , 口舌生瘡 , 痰實不利 , 煩躁多痞 , 腸胃秘澀 , 便溺不利 , 一切風熱 , 並皆治之 。
方見火門
洗心散
治風熱痰滯 , 心經積熱 , 口苦唇燥 , 眼澀多淚 , 大便秘結 , 小便赤澀 。
白朮(一錢) 麻黃 當歸 荊芥穗 大黃(麵裹煨) 芍藥 甘草(各二錢)
上作一服 , 用水二盅 , 生薑三片 , 薄荷少許 , 同煎至一盅 , 不拘時溫服 。
三黃湯
治積熱 , 結滯臟腑 , 大便秘結 , 心膈煩躁 。
黃連(去須) 黃芩(去蘆) 大黃(煨 , 各三錢)
上作一服 , 用水二盅 , 煎至一盅 , 空心服 。
甘露飲
治胃中客熱 , 牙宣齦腫 , 咽膈乾燥 , 吐氣腥臭 , 或胃經受濕 , 伏熱在裡 , 身黃如疸 , 亦能治之 。
枳殼(麩炒) 石斛(去蘆) 枇杷葉(去毛) 熟地黃 黃芩 麥門冬(去心) 山茵陳 生地黃 天門冬(去心) 甘草(炙 , 各一錢半)
上作一服 , 用水二盅 , 煎至一盅 , 食後溫服 。
消毒犀角飲
治大人小兒內蘊邪熱 , 痰涎壅滯 , 或腮項結核 , 遍生瘡癤 , 已潰未潰並宜服之 。
防風(去苗 , 一錢) 鼠黏子(炒 , 三錢) 荊芥穗(二錢) 甘草(炙 , 一錢半)
上作一服 , 用水二盅 , 煎至一盅 , 食後溫服 。
八正散
治大人小兒心經蘊熱 , 咽乾口燥 , 目赤睛疼 , 臟腑秘結 , 小便赤澀 。
方見淋門
荊黃湯
治風熱結滯 , 或生瘡癤 。
荊芥(四錢) 大黃(二錢)
上作一服 , 用水二盅 , 煎至一盅 , 空心服 。
清氣散
治風壅痰涎 , 上膈煩熱 。
枳殼 川芎 柴胡 前胡 茯苓 羌活 獨活 青皮 白朮 人參 甘草(各一錢)
上作一服 , 用水二盅 , 荊芥一穗 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
黃連解毒湯
治熱毒煩悶 , 口燥呻吟 , 蓄熱內甚 , 諸藥不能退其熱勢者 。
方見火門
人參瀉肺湯
治肺經積熱 , 上喘咳嗽 , 胸脅脹滿 , 痰多大便澀 。
人參 黃芩 梔子 枳殼(炒) 薄荷 連翹 杏仁(炒 , 去皮) 桑白皮(炒) 大黃 桔梗(炒) 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 用水二盅 , 煎至一盅 , 食後通口服 。
天門冬散
治肺壅腦熱 , 鼻乾無涕 , 大腸秘澀 , 眠臥心躁 。
天門冬 大黃 升麻 桑白皮 枳殼 甘草(各一錢二分) 荊芥(二錢四分)
上作一服 , 用水二盅 , 煎至一盅 , 食後服 。
四順清涼飲子
治血熱蘊結壅滯 。
方見火門
黃芩湯
治心勞實熱 , 口瘡 , 心煩腹滿 , 小便不利 。
黃芩 澤瀉 梔子仁 生乾地黃 木通黃連(去須) 麥門冬(去心) 甘草(炙 , 一錢二分)
上作一服 , 用水二盅 , 生薑五片 , 煎至一盅 , 食前溫服 。
利膈湯
治脾肺有熱 , 虛煩上壅 , 咽喉生瘡 。
雞蘇葉 荊芥穗 防風 桔梗 生蒡子(炒) 人參 甘草(各一兩)
上為細末 , 每服二錢 , 不拘時沸湯點服 , 如咽痛口瘡甚者 , 加殭蠶一兩 。
防風通聖散
治一切風熱疥癘等疾 。
方見風門
三黃丸
治丈夫婦人三焦積熱 , 咽喉腫閉 , 心膈煩躁 , 小便赤澀 , 大便秘結 。
黃連(去須) 黃芩(去蘆) 大黃(煨 , 各十兩) 。
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 每服四十丸 , 熱水送下 。 一方以腦麝為衣 , 丸如大豆 , 夜間含化一二丸亦可 。
薄荷煎
治口舌生瘡 , 痰涎壅塞 , 咽喉腫痛 。
薄荷(一斤 , 取頭末 , 三兩半) 縮砂(半兩 , 取末二錢)川芎(半兩 , 取末二錢) 片腦(半錢 , 別研) 甘草(半兩 , 取末二錢半)
上為細末 , 和勻煉蜜成劑 , 不拘時任意嚼咽 。《 和劑 》 方無片腦 , 有桔梗 。
天竺黃散
治臟腑積熱 , 煩躁多渴 , 口舌生瘡 , 咽喉腫痛 。
山梔子(去殼) 連翹(各三錢) 栝蔞根(一兩六錢) 雞冠雄黃(半錢) 鬱金(用皂角水煮 , 切片焙乾 , 三錢) 甘草(三兩二錢)
上為細末 , 每服一錢 , 食後臨臥新汲水調服 。
龍腦雞蘇丸
消煩渴涼上膈 , 解酒毒 , 除邪熱 , 並治咳嗽唾血 , 鼻衄吐血 , 諸淋下血 , 胃熱口臭 , 肺熱喉腥 , 脾疸口甜 , 膽疸口苦 , 並宜服之 。
柴胡(銀州者二兩 , 和木通 , 以湯半升浸一二宿 , 取汁後入膏) 生地黃(六兩 , 另為末) 黃耆(去蘆 , 一兩)麥門冬(去心 , 四兩) 木通(同柴胡浸) 人參(去蘆) 蒲黃(炒) 阿膠(炒 , 以上各二兩) 雞蘇淨葉(一斤 , 即薄荷) 甘草(炙 , 一兩半)
上除別碾藥外 , 余藥為細末 , 用好蜜二斤 , 先煉一二沸 , 然後下生地黃末 , 不住手攪令勻 , 取木通柴胡汁慢火熬成膏 , 勿令焦 , 然後入余藥末 , 同和為丸 , 如豌豆大 , 每服二十丸 , 嚼破熱水下 。 虛寒煩熱 , 消渴驚悸 , 人參湯下 。 咳嗽唾血 , 鼻衄吐血 , 麥門冬煎湯下 。 惟諸淋車前子煎湯下 。
噙化三黃丸
大黃 黃芩 黃連(各二兩半) 黃藥子 白藥子(各一兩半) 黃柏 苦參 山豆根 硼砂(各一兩) 京墨(三錢) 片腦(一錢半) 麝香(少許)
上為細末 , 用豬膽汁調勻 , 攤在碗內 , 甑上蒸三次 , 露一宿 , 後入腦麝硼砂為丸 , 如豆大 , 每服一丸 , 食後噙化 。 冬加知母 。 一方有甘草 。
大金花丸
治中外諸熱 , 寢汗咬牙 , 睡語驚悸 , 溺血淋閉 , 咳衄血 , 瘦弱 , 頭痛併骨蒸 , 肺瘻喘嗽 , 去大黃加梔子 , 名曰梔子金花丸 , 又名既濟解毒丸 。
方見火門
神芎丸
治心經積熱 , 風痰壅滯 , 頭目赤腫 , 或有瘡癤 , 咽膈不利 , 大小便閉澀 , 一切風熱之證 , 並宜服之 。
大黃(生用) 黃芩(各二兩) 牽牛(生用) 滑石(各四兩) 黃連 薄荷葉 川芎(各半兩)
上為細末 , 滴水和丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 食後用溫水送下 。
牛黃涼膈丸
治上焦壅熱 , 口乾咽痛 , 煩躁涎潮 。
牛黃 片腦 麝香(各一分) 紫石英(半兩 , 研飛) 馬牙硝 寒水石(煅) 硬石膏(各二兩) 牛膽南星(三分) 甘草(一兩 , 微炙)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 每兩作四十丸 , 每服一丸 , 食後溫薄荷人參湯下 。
酒蒸黃連丸
治膈熱 , 解酒毒 , 厚腸胃 。
黃連(半斤淨 , 用酒二升浸 , 以瓦器置甑上 , 累蒸至爛 , 取出曬乾)
上為細末 , 滴水為丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 食前用溫水送下 。
碧雪
治一切積熱 , 咽喉腫痛 , 口舌生瘡 , 心中煩躁 , 咽物妨悶 , 或喉閉壅塞 , 水漿不下 , 天行時疫 , 發狂昏憒 , 並皆治之 。
芒硝 青黛 石膏(煅過 , 研飛) 寒水石(研飛)朴硝 硝石 馬牙硝 甘草(各等分)
上將甘草煎湯二升 , 去滓 , 卻入諸藥再煎 , 用柳木篦不住手攪 , 令消熔得所 , 卻入青黛和勻 , 傾入砂盆內 , 候冷結凝成霜 , 研為細末 , 每用少許含化咽津 , 不拘時候 。 如喉閉壅塞 , 不能咽物者 , 即用小竹筒吹藥入喉中即愈 , 頻吹效 。
既濟清神散
益腎水 , 降心火 , 清上實下 。
桔梗 黃芩 川芎 山梔子 當歸 羌活 白朮 茯苓(以上各一兩) 知母 甘草 薄荷(各十兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水一盞半 , 煎至七分 , 去滓 , 入蜜調服 。
玄明粉
治邪熱所幹 , 膈上氣滯 , 五臟秘澀 。
上用朴硝煎過 , 澄濾五七遍 , 至夜於星月下露至天明 , 自然結成青白塊子 , 用瓷罐子按實 , 於炭火內從慢至緊 , 自然成汁 , 煎沸直候不響 , 再加頂火一煅 , 便取出 , 於淨地上倒下 , 用盆子合蓋了 , 以去火毒 , 然後研為細末 , 每二斤入生熟甘草末二兩 , 一處攪勻 , 臨臥斟量用之 。 或一錢二錢 , 以桃花煎湯或蔥白湯下 。 此藥本性寒 , 燒過性溫無毒 , 忌諸般魚及毒物等 。
地黃煎
治積熱 。
地黃汁(四升二合) 茯神 知母 葳蕤(以上各四兩) 栝蔞根(五兩) 生薑汁 生地骨皮 生麥門冬汁 白蜜(各二升) 石膏(八兩) 竹瀝(三合 。 一方用竹葉)
上㕮咀 , 以水一斗二升 , 先煮諸藥 , 取汁三升 , 去滓 , 下竹瀝地黃麥門冬汁 , 慢火煎四五沸 , 下蜜薑汁 , 微火煎 , 取出六升 , 初服四合 , 日三夜一 , 加至五七合 , 四五月作散服之 。
海仙丸
治諸伏熱 , 頭目不清 , 神志昏塞 , 解諸大毒 。 以取水之精 , 漬於船板木中 , 累見風日 , 久則日炙變為青色 ; 以取太陽之氣 , 而蒸曝中有陰陽之氣 , 結而不散 , 聚而成青 。 服之分陰陽 , 去邪熱 , 調臟腑 。 聖人處治 , 以度物之氣味 , 故所用如東壁牆土 , 取之以新水調化 , 取清水服之 , 治腑臟不調 , 謂脾主於土 , 脾受濕濡瀉 , 取以太陽真火 , 其土引入於脾 , 藉太陽真火之氣 , 以除去濕 , 而吐瀉得止 。 又以魚骨入喉中肉內不出 , 燒魚網灰 , 新水調服 , 其魚骨即時便出 。 又有月蝕瘡不愈者 , 令人燒救月鼓杖 , 燒灰乾摻瘡上立已 。 此聖人取其物類相感故也 。 此船板青 , 與上同意 。
船板青(五兩) 酥油餅末(一兩半)
上為細末 , 稀麵糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服四五十丸 , 不拘時溫酒送下 。
硃砂膏
治心臟驚熱至甚 , 不省人事 。
硃砂 硼砂 煙硝(各二錢半) 金銀箔(各五片) 腦子(一字) 寒水石 石膏(各半兩) 粉草(三錢)
上為細末 , 每服二錢 , 麥門冬二十粒 , 去心煎湯調下 。