卷之四十六

怔忡健忘動悸門(附論)
《 原病式 》 曰 : 夫怔忡為病 , 躁擾動煩熱 , 擾亂而不寧 , 火之體也 。 甚於外則肢體躁擾 , 甚於內則神志躁動 , 返覆顛倒 。 惟憹煩心不得眠 , 或以煩心嘔噦 , 而為胃冷心痰者 , 非也 。 故煩心心痛 , 腹空熱王 , 而發得食 , 熱退而減也 。 或逆氣動躁者 , 由水衰火旺 , 而猶火之動也 , 故心胸躁動 , 謂之怔忪 , 此心血不足也 。 蓋心主血 , 血乃心之主 , 心乃形之主 , 血富則心主自安矣 。 多因汲汲富貴 , 慼慼貧賤 , 又思所愛觸事 , 不意真血虛耗 , 心主失輔 , 漸成怔忡 。 怔忡不已 , 變生諸證 。 舌強恍惚 , 善憂悲 , 少顏色 , 皆心病之候 。《 難經 》 云 : 損其心者益其榮 , 法當專補真血 。 血若富 , 心主有輔 , 無不愈者 。 又有風寒暑濕 , 閉塞諸經 , 令人怔忡 。 又有七情過傷 , 加以協飲所致 , 遂成五飲停蓄 , 堙塞中脘 , 亦令人怔忡 。 當隨其證 , 施以治法 。 且如健忘者 , 陡然而忘其事也 , 皆主於心脾二經 。 蓋心之官則思 , 脾之官亦主思 , 此由思慮過矣 。 傷於心則血耗散 , 神不守舍 ; 傷於脾則胃氣衰憊 , 而慮愈深 。 二者皆令人事則卒然而遂忘也 。 蓋心主血 , 因血少不能養其真臟 , 或停飲而氣鬱以生痰 , 氣既滯 , 脾不得舒 , 是病皆由此作 。 然治之法 , 必須養其心血 , 理其脾土 , 凝神定志之劑以調理 。 亦當以幽閒之處 , 安樂之中 , 使其絕於憂慮 , 遠其六淫七情 , 如此日漸安矣 。 且夫驚悸即動悸也 。 動之為病 , 惕然而驚 , 悸之為病 , 心下怯怯 , 如人所捕 , 皆心虛膽怯之所致也 , 且心者 , 君主之官 , 神明出焉 ; 膽者 , 中正之官 , 決斷出焉 。 心事安逸 , 膽氣不怯 , 決斷思慮得其所矣 。 或因事有所大驚 , 或聞虛響 , 或見異相 , 登高涉險 , 驚忤心神 , 氣與涎郁 , 遂使驚悸 。 驚悸不已 , 變生諸證 。 或短氣悸乏 , 或體倦自汗 , 四肢浮腫 , 飲食無味 , 心虛煩悶 , 坐臥不安 , 皆心虛膽怯之候也 。 人之所主心 , 心之所養血 , 心血一虛 , 神氣不守 , 此驚氣之所肇端也 。 曰驚曰悸 , 其可無辭乎 ? 驚者恐怖之謂 , 悸者怔忡之謂 。 心虛而鬱痰 , 則或聞大聲 , 目擊異物 , 遇險臨危 , 觸事喪志 , 心為之忤 , 使人有惕惕之狀 , 是則為驚 , 即動悸也 。 此則心虛而傷腎水 , 則胸中滲漉 , 虛氣流動 , 水即去 , 心火惡之 , 心不自安 , 使人有怏怏之狀 , 是則為悸 。 驚者去之 , 豁痰定驚之劑 , 悸者去之 , 逐水消飲之劑 , 所謂扶虛不過溫養心血 , 和平心氣而已 。 若一概以剛燥用工 , 或者心火自炎 , 反助風熱之證 , 可不慎乎 ? 且前人析為怔忡健忘驚悸三證 , 名異病同 , 此立方之法 , 俾後之學者 , 當循規守矩 , 體前人之心 , 斯須之間 , 不可造次 , 致傷人命 , 反此實醫之過歟 。
怔忡健忘動悸通治方
益榮湯
治思慮過多 , 耗傷心血 , 心血既傷 , 神無所守 。 是以怔忡恍惚 , 善悲憂 , 少顏色 , 夜不多寐 , 小便或濁 。
當歸(去蘆 , 酒浸) 黃耆(去蘆) 小草 酸棗仁(炒 , 去殼) 柏子仁(炒) 茯神(去木) 木香(不見火) 麥門冬(去心) 白芍藥 人參(去蘆) 紫石英(煅研) 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 紅棗一枚 , 煎一盅 , 不拘時服 。
茯苓飲子
治痰飲蓄於心胃 , 怔忡不已 。
赤茯苓(去皮) 半夏(湯泡) 茯神(去木) 麥門冬(去心) 橘皮(去白 , 各一錢半) 沉香(不見火) 檳榔 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
薑朮湯
治虛證 , 停飲怔忡 。
白姜(生) 白朮 茯苓(去皮) 半夏曲(各二錢) 辣桂(去皮) 甘草(炙 , 各半錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 紅棗一枚 , 煎一盅 , 不拘時服 。
五苓散
治水氣 , 心下怔忡 。
方見暑門
龍齒丹
治心血虛寒 , 怔忡不已 , 痰多恍惚 。
龍齒 遠志(去心 , 甘草水煮) 酸棗仁(炒 , 去殼 , 研) 官桂(去皮 , 不見火) 當歸(去蘆 , 酒浸) 琥珀 附子(炮 , 去皮臍 , 切作片 , 生薑汁浸一宿) 南星(銼碎 , 生薑汁浸一宿 , 以上各一兩) 木香(不見火) 沉香(另研 , 不見火) 紫石英(煅 , 醋淬) 熟地黃(酒蒸 , 焙 , 各半兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 以硃砂為衣 , 每服五十丸 , 不拘時用棗湯送下 。
參乳丸
治心氣不足 , 怔忡自汗 。
人參(去蘆 , 一兩) 乳香(三錢 , 另研) 當歸(二兩)
上為細末 , 研勻山藥煮糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 食後棗湯送下 。
小定志丸
治心氣不足 , 恍惚多忘 , 常服安神定志 。
遠志(去苗心) 菖蒲(各二兩) 人參(去蘆) 白茯苓(去皮 , 各三兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 以硃砂為衣 , 每服二十丸 , 食後用米飲送下 。
壽星丸
治心膽被驚 , 神不守舍 , 或痰迷心竅 , 恍惚健忘 。
天南星(一斤 , 先用炭三十斤 , 燒一地坑通紅 , 去炭火 , 以酒五升 , 傾於地坑內 , 候滲泄盡 , 下南星在坑內 , 以盆覆坑 , 周圍用灰擁定 , 勿令走氣 , 次日取出為末) 硃砂(二兩 , 另研)琥珀(一兩 , 另研)
上各為細末 , 和勻 , 用生薑汁煮麵糊和丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 加至五十丸 , 食後煎人參石菖蒲湯送下 。
歸脾湯
治思慮過度 , 勞傷心脾 , 健忘怔忡 。
人參(去蘆) 木香(各一錢) 茯神(去皮木) 龍眼肉 黃耆(去蘆) 酸棗仁 白朮(以上各一錢半) 甘草(炙 , 半錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗一枚 , 煎一盅 , 不拘時服 。
寧志膏
治心神恍惚 , 一時健忘 。
辰砂(研細 , 水飛) 乳香(另研 , 各半兩) 酸棗仁(炒 , 去皮 , 研) 人參(去蘆 , 研 , 各一兩)
上為末 , 和勻 , 煉蜜為丸 , 如彈子大 , 每服一丸 , 空心用溫酒或棗湯化下 。
人參遠志丸
治心氣不安 , 驚悸恍惚 , 神思不寧 。
人參(去蘆)遠志(去心) 酸棗仁 黃耆(以上各半兩) 桔梗(去蘆) 官桂(去皮) 丹砂(以上各二錢半) 天門冬(去心) 白茯苓(去皮) 菖蒲(各七錢半)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 食遠用米湯送下 。
朱雀丸
治心神不定 , 事多健忘 , 心火不降 , 腎水不升 。
沉香(半兩) 茯神(去皮木 , 二兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如小豆大 , 每服三十丸 , 食後用人參湯送下 。
二丹丸
治健忘 , 養神定志 , 和血安神 , 外華腠理 。
天門冬(去心) 熟地黃 丹參(以上各一兩半) 白茯苓(去皮) 麥門冬(去心) 甘草(以上各一兩) 遠志(去心) 人參(去蘆 , 各半兩)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 以硃砂半兩 , 研極細為衣 , 每服五十丸 , 加至百丸 , 空心煎愈風湯送下 。 (愈風湯方見風門 。 )
菖蒲益智丸
治善忘恍惚 , 破積聚 , 止痛 , 安神定志 , 聰明耳目 。
菖蒲(炒) 遠志(去心 , 薑汁淹炒) 川牛膝(酒浸) 桔梗(炒) 人參(各三兩三分) 桂心(三錢) 茯苓(一兩三分) 附子(一兩 , 炮 , 去皮臍)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 食前用溫酒或米湯送下 。
加味茯苓湯
治痰迷心胞 , 健忘失事 , 言語如癡 。
白茯苓(去皮) 陳皮(去白) 半夏(湯泡) 人參(去蘆) 香附子(炒去毛) 益智(以上各一錢半) 甘草(炙 , 一錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 烏梅一個 , 煎一盅 , 不拘時服 。
十味溫膽湯
治心膽虛怯 , 觸事易驚 , 夢寐不祥 , 異象感觸 , 遂致心驚氣鬱 , 生痰涎 , 涎與氣搏 , 變生諸證 , 或短氣悸乏 , 或復自汗 , 四肢浮腫 , 飲食無味 , 心虛煩悶 , 坐臥不安 。
半夏(湯泡) 枳實(麩炒) 陳皮(去白 , 各二錢) 白茯苓(去皮 , 一錢半) 酸棗仁(炒) 遠志(去心 , 甘草水煮) 五味子 熟地黃(酒洗 , 焙) 人參(去蘆 , 各一錢) 粉甘草(炙 , 半錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗一枚 , 煎一盅 , 不拘時服 。
溫膽湯
治痰涎氣搏 , 觸事易驚 , 或短氣悸乏 , 心虛不安 。
方見傷寒門
加味四七湯
治心氣鬱滯 , 豁痰散驚 。
半夏(薑製 , 三錢半) 厚朴(薑製 , 炒) 茯苓(去皮 , 各一錢半) 紫蘇葉 茯神(去皮 , 各一錢) 遠志(去心) 石菖蒲 甘草(各半錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑三片 , 紅棗一枚 , 煎一盅 , 不拘時服 。
養心湯
治心虛血少 , 驚惕不寧 。
黃耆(炙) 茯神(去木) 白茯苓(去皮) 半夏曲 當歸 川芎(以上各一錢半) 遠志(去心 , 薑汁淹 , 焙) 酸棗仁(去皮 , 隔紙炒香) 辣桂 柏子仁 五味子 人參(以上各一錢) 甘草(炙 , 半錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 紅棗二枚 , 煎至一盅 , 食前服 。 加檳榔赤茯苓 , 治停水怔悸 。
茯苓甘草湯
治心下停水忪悸 。
茯苓(去皮) 桂枝(各三錢) 生薑(半兩) 甘草(二錢)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 不拘時服 。
寧志丸
治心虛血少多驚 。
人參(去蘆) 茯神(去木) 白茯苓(去皮) 酸棗仁(酒浸 , 去殼 , 微炒) 柏子仁 遠志(酒浸 , 去心 。 焙)
當歸 琥珀(以上各半兩) 石菖蒲 硃砂(另研) 乳香(各二錢半)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 食後用棗湯送下 。
十四友丸
治心血俱虛 , 怔忡驚惕 。
柏子仁(研) 遠志(去心 , 薑汁焙) 紫石英(煅) 酸棗仁(去皮 , 隔紙炒) 熟地黃 當歸(去蘆) 白茯苓(去皮) 白茯神(去木) 人參(去蘆) 黃耆(炙) 阿膠(炒) 辣桂(去皮) 龍齒(研 , 各一兩) 硃砂(研 , 各半兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 每服三十丸 , 食後用棗湯送下 。
遠志丸
治因事有所大驚 , 夢寐不祥 , 登高涉險 , 神魂不安 , 驚悸恐怯 。
遠志(去心 , 薑汁製) 石菖蒲(各二兩) 茯神(去皮木) 白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 龍齒(各一兩)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 如梧桐子大 , 硃砂為衣 , 每服七十丸 , 用白湯送下 , 食後臨臥服 。
妙香散
治心氣不足 , 志意不定 , 驚悸恐怖 , 悲憂慘慼 , 虛煩少睡 , 喜怒不常 , 夜多盜汗 , 飲食無味 , 頭目昏眩 。 常服補益氣血 , 安神鎮心 。
方見心痛門
天地煎
治心血燥少 , 口乾咽燥 , 心煩喜冷 , 怔忡恍惚 , 小便黃赤 , 或生瘡瘍 。
天門冬(去心 , 二兩) 熟地黃(九蒸九曝 , 一兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 , 每服一百丸 , 不拘時用人參煎湯送下 。
治膽虛 , 睡臥不安 , 心多驚悸
酸棗仁(炒香 , 一兩)
上為細末 , 每服二錢 , 不拘時竹葉煎湯調服 。
秘傳酸棗仁湯
治心腎水火不交 , 精血虛耗 , 痰飲內蓄 , 怔忡恍惚 , 夜臥不安 。
酸棗仁(去皮 , 炒) 遠志(去心 , 制) 黃耆 白茯苓 蓮肉(去心) 當歸(酒浸) 人參 茯神(以上各一兩) 陳皮 粉草(炙 , 各半兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 水一盞半 , 生薑三片 , 棗一枚 , 以瓦器煎七分 , 日二服 , 臨臥一服 。
俞居士選奇方
治心常忪悸 , 行險懼往 , 忘前失後不定 。
白檀香 白茯苓 桂心(以上各十二分) 石菖蒲 天竺黃 熟地黃 蘇合香 犀角(以上各四分) 天門冬 遠志 人參(以上各六分) 甘草(十分)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如櫻桃大 , 每服一丸 , 食後噙化 , 或米飲嚥下 。
蕊珠丸
治心恙 。
豬心(一個 , 取血) 靛花(一匙) 硃砂(一兩 , 為衣)
上先將青靛花曝乾 , 次入豬心血同研爛 , 次入硃砂末為丸 , 如梧桐子大 , 每服二十丸 , 不拘時茶酒任下 。
鬱金丸
治失心及心恙風 。
蟬肚鬱金(有節者 , 七兩) 白礬(三兩)
上為細末 , 薄糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服六十丸 , 湯水任下 , 不拘時服 。 有患癲狂數年者 , 服之皆愈 。 至人授此 , 初服心胸間有物脫去 , 神氣灑然 , 再服而蘇 。 此經憂戚 , 痰絡於心竅所致也 。
朱雀湯
治心氣勞傷 , 變生諸疾 。
椎雀(一隻 , 取肉 , 炙) 赤小豆(一合) 人參(去蘆) 赤茯苓(去黑皮) 大棗(去核) 紫石英 小麥(以上各一兩) 紫菀(去土) 遠志(去心) 丹參(以上各半兩) 甘草(炙 , 一分)
上細銼拌勻 , 每服三錢 , 用水一盞 , 煎六分 , 去滓 , 食遠溫服 。