卷之四十四

自汗盜汗門附論
《 內經 》 云 : 汗者心之液 。 又云 : 陽加於陰謂之汗 。 由此推之 , 是陽熱加於陰血 , 散於外而為汗也 。 然有自汗盜汗之別焉 。 成無己云 : 自汗者 , 不因發散而自汗出也 ; 盜汗者 , 睡而汗出也 。 因而思之 , 自汗盜汗 , 其一液也 , 其出異也 。 盜如盜竊之盜 , 窺人息而潛出 , 行於陰也 ; 自汗如自然之自 , 居常有而明顯 , 見於陽也 。 皆因腠理空疏 , 衛護氣虛 , 不能緻密收斂於表 , 虛則陽熱泄焉 。 陽主動而散津液 , 走於肝 , 若陽蒸陽分而液出者為自汗 , 陽蒸陰分而液出者為盜汗 , 由是內分陰陽之虛 , 外閉腠理之氣 , 乃得其源也 。 皆由心腎俱虛以致此 。 陰虛陽必湊 , 發熱自汗 ; 陽虛陰必乘 , 發厥而自汗 。 陰陽偏勝 , 有傷風中暑 。 故經云 : 風從外入 , 令人汗出頭痛 , 身重惡寒 , 天熱衣厚則為汗 , 天寒衣薄則為溺 。 病痹多汗而濡者 , 其濕甚也 。 陰氣有餘為多汗身寒 , 陽氣有餘為身熱無多 , 勞則氣耗 , 喘且汗出 。 飲食飽甚 , 汗出於胃 ; 驚而奪精 , 汗出於心 ; 持重遠行 , 汗出於腎 ; 疾走恐懼 , 汗出於肝 ; 搖體勞苦 , 汗出於脾 。 或人有熱飲食下胃 , 其氣未定汗則出 , 或出於面 , 或背或身 , 其不循胃氣之道出 。 此因傷於風 , 內開腠理 , 毛蒸理泄 , 衛氣走之 , 固不得循其常道 。 此氣剽悍而出 , 故不得從其道 , 名曰漏泄 。 驚怖房勞 , 虛極痰飲 , 亦成此證 。 診法尺脈澀滑謂之多汗 , 男子平人脈虛細微者 , 善盜汗也 。 參之表裡虛實之異其藥 , 條列諸家方論者 , 察其所宜而用之 。 經言有病身熱解墮 , 汗出如浴 , 惡風少氣 , 名曰酒風 。 長沙言 : 太陽病頭痛發熱 , 汗出惡風者 , 太陽病發汗 , 遂漏不止 , 其人惡風 , 小便難 , 四肢微急 , 難以屈伸者 , 太陽中熱者 , 暍是也 , 汗出惡寒 , 身熱而渴者 , 且太陽此五證 , 全在乎醫於本經內藥治之 。 當涼反熱 , 當熱反涼 , 醫之過歟 。《 金匱要略 》 曰 : 風濕脈浮身重 , 汗出惡風者 , 除濕固腠理為先 。 東坦云 : 飲食勞倦皆自汗 , 當用甘溫之劑 , 滋益皮毛之氣 , 不合自汗損其元氣也 。 暑邪干衛 , 故身熱自汗 , 當用清暑益氣治之 。《 試效方 》 云 ; 濕熱大作 , 汗出不休 , 勝濕之劑 , 最為穩當 。 王海藏云 : 太陽自汗桂枝湯 , 陽明自汗白虎湯 , 少陰自汗四逆湯 , 陽明發熱自汗多者大承氣湯 。 此皆內傷外感之邪 , 干衛而出也 。 此方論皆前人注立 , 後之學者識經絡 , 用之取效 , 不明脈理 , 錯認經絡 , 用之反禍不輕 。 其於盜汗 , 非若自汗 , 猶有實者 , 此則陽熱侵行於蒸出 , 陰液復越於表 , 是陰虧而表亦虛也 。 其汗因寢而至 , 寢則衛氣亦行於里 , 覺則氣散於表 , 而汗止矣 。 故經曰 : 太陽所至為寢汗 , 東坦謂太陽老陽也 。 太陽標有陽之名 , 無陽之實 , 以膀胱之真寒為純陰之氣也 。《 蘭室秘藏 》 治療之證以黃耆黃連生地黃當歸之屬 , 滋陰以制陽熱 , 靜而汗止 , 此其論也 。
自汗盜汗通治方
桂枝湯
治傷風脈浮 , 自汗惡風 。
方見傷寒門
朮附湯
治中濕脈細 , 自汗體重 。
方見頭痛門
黃耆建中湯
治男子血氣不足 , 體常自汗 。
方見諸虛門
當歸六黃湯
治盜汗之聖藥也 。
當歸 黃柏 生地黃 熟地黃 黃芩 黃連(以上各一錢半) 黃耆(二錢)
上作一服 , 水二盅 , 煎至一盅 , 臨臥服 。
黃耆湯
治喜怒驚恐 , 房室虛勞 , 致陰陽偏虛 , 或發厥自汗 , 或盜汗不止 , 並宜服之 。
黃耆(去蘆 , 蜜炙 , 二錢) 白茯苓(去皮) 熟地黃(酒蒸) 肉桂(不見火) 天門冬 麻黃根 龍骨(以上各一錢) 五味子 浮小麥(炒) 防風(去蘆 , 各八分) 當歸(去蘆 , 酒浸) 甘草(炙 , 各七分)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 煎至一盅 , 食遠服 。 發厥自汗加附子 , 發熱自汗加石斛 。
三建湯
治真氣不足 , 上盛下虛 , 面赤自汗 , 小便頻數 。 如汗不斂 , 加肉桂黃耆 。
方見諸虛門
建中湯
治表虛自汗 。
芍藥(五錢) 官桂 甘草(炙 , 各二錢)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 棗二枚 , 煎至一盅 , 食前服 。 本方加黃耆二錢 , 名黃耆建中湯 , 治虛勞自汗 。 加當歸名當歸建中湯 , 治婦人血虛自汗 。 其自汗漏不止者 , 加桂枝一錢 , 熟附子半個 , 名桂枝附子湯 , 煎空心服 。
防風散
治盜汗 。
防風(五錢) 川芎(二錢半) 人參(一錢二分半)
上為細末 , 每服二錢 , 臨臥米飲調下 。
白朮散
治盜汗極驗 。
白朮(不拘多少 , 銼作小塊 , 或稍大)浮麥(一升)
上用水煮乾 , 如白朮尚硬 , 又加水一二升 , 煮軟取出 , 去麥不用 , 切作片 , 焙乾 , 研為細末 , 每服二三錢 , 不拘時 , 另用浮麥煎湯調服 。
麥煎散
治榮衛不調 , 夜多盜汗 , 四肢煩疼 , 飲食進退 , 面黃肌瘦 , 並皆治之 。
柴胡(去苗) 秦艽(各二兩) 鱉甲(二兩 , 醋煮三五十沸 , 去裙襴 , 再用醋炙黃) 乾漆(炒盡煙) 人參 茯苓 乾葛 川烏(炮 , 去皮尖) 玄參(以上各一兩)
上為細末 , 每服二錢 , 先用小麥三七粒 , 煎湯一盞 , 去麥入藥 , 再煎三五沸 , 食後服 。
大建中湯
治虛熱盜汗 , 百節痠疼 , 腰痛 , 肢體倦怠 , 日漸羸弱 , 口苦舌澀 , 心怔短氣 。
綿黃耆(炙) 遠志(燈心煮 , 去心) 當歸(酒洗) 澤瀉(以上各二錢) 白芍藥 龍骨(煅) 人參(以上各一錢半) 甘草(一錢 , 炙)
上作一服 , 水二盅 , 生薑五片 , 煎至一盅 , 食前服 。 氣弱加炮附子二錢 , 腰痛筋急加官桂去皮一錢 。
止汗溫粉
川芎 白芷 藁本(以上各一兩) 米粉(三兩)
上為末 , 每用綿包裹 , 撲於身上 。
止汗紅粉
麻黃根 牡蠣(煅 , 各一兩) 赤石脂 龍骨(各半兩)
上為末 , 以絹袋盛 , 如撲粉用之 。
牡蠣白朮散
治漏風證 , 飲酒中風 , 汗多 , 食則汗出如洗 , 久不治 , 必為消渴 。
牡蠣(煅 , 三錢) 白朮(一兩二錢半) 防風(二兩半)
上銼碎 , 每服五錢 , 水二盞 , 煎至七分 , 食遠溫服 。 惡風倍防風白朮 , 汗多面腫倍牡蠣 。
耆附湯
治氣虛陽弱 , 虛汗倦怠 。
黃耆(蜜炙) 附子(炮 , 去皮臍 , 各二錢)
上銼作一服 , 水二盞 , 生薑三片 , 煎至七分 , 去滓食遠服 。
撫芎湯
治自汗頭眩 , 痰逆噁心 。
川芎 白朮(炒) 陳皮(以上各二錢) 甘草(一錢 , 炙)
上銼作一服 , 水二盞 , 生薑三片 , 煎至七分 , 不拘時服 。
牡蠣散
治諸虛 , 體常自汗 , 驚惕不寧 。
左顧牡蠣(用米泔水洗 , 煅過) 黃耆(蜜炙) 麻黃根(以上各一兩) 白朮(半兩) 甘草(炙 , 一分) 小麥(百餘粒)
上銼 , 每服三錢 , 水三盞 , 煎一盞半服 。 一方為細末 , 每服三錢 , 入紅棗三枚同煎 , 分三服 。
止自汗方
上用川鬱金研為細末 , 臨臥以唾津調敷乳上 。
周衛湯
治自汗 。
麻黃根 黃耆(各一錢) 生甘草梢 當歸梢 生黃芩(各半錢) 生地黃 麥門冬(各三分) 五味子(七個) 豬苓(二分) 羌活(七分) 蘇木 紅花(各一分)
上銼作一服 , 水二盞 , 煎至七分 , 食前服 。
四白散
治男子婦人血虛發熱 , 夜多盜汗 , 羸瘦 , 腳痛不能行 。
白朮 白扁豆 藿香 益智 厚朴 黃耆 陳皮(以上各一兩) 白茯苓 人參 半夏 烏藥 白豆蔻 甘草(以上各半兩) 芍藥(一兩半) 檀香 沉香(各二錢半)
上銼碎 , 每服三錢 , 水二盞 , 生薑三片 , 棗一枚 , 煎至一盞 , 去滓 , 食前溫服 。
又方 治盜汗 , 夜臥床蓆 , 衣被並濕 。
麻黃根 牡蠣(煅為粉 , 各三兩) 黃耆 人參(各二兩) 龍骨(打碎) 枸杞根白皮(各四兩) 大棗(七枚 , 擘破)
上切 , 以水六升 , 煮取二升五合 , 去滓 , 分溫六服 , 如人行八九里久中任食 , 一日令盡 , 忌蒜熱面等物 。
止汗粉
麻黃根 牡蠣粉 敗扇灰 栝蔞(以上各三兩) 白朮(二兩) 米粉(三升)
上為末 , 和粉攪勻 , 以生絹袋盛 , 用粉身體 , 日三兩度 , 忌桃李雀肉 , 仍灸大椎五六百炷 , 日灸二七五七 , 任意灸亦得 , 汗即漸止 。
加腦子收陽粉
治一切虛汗 , 盜汗自汗 , 及漏風等證 , 汗泄不禁 , 服諸藥不能止者 , 並宜用之 。
麻黃根 藁本 白芷 牡蠣(煅) 龍骨(以上各半兩) 米粉(二兩) 腦子(半錢)
上為細末研勻 , 以紗帛包藥 , 於汗處撲敷之 , 汗止為度 。
椒目散
治盜汗 , 日久不止 。
椒目 麻黃根(各等分)
上為細末 , 每服一錢 , 用無灰熱酒調 , 食後服 。
團參湯
治大人小兒腋汗 。 大人乃心血液盛 , 面常發赤者是也 。 小兒因驚而得 , 宜服珍珠散 。 史丞相苦常盜汗不止 , 氣弱體贏 , 治之不愈 , 一日洪舍人相見 , 一醫人云 : 心血液盛亦為汗 , 非虛也 , 宜用藥收斂心經 。 遂傳此方 , 服之而愈 。
人參(新羅者) 川當歸(去蘆 , 焙 , 各半兩)
上㕮咀 , 用豬心一個 , 切作三片 , 藥三分服 , 每服用水一碗 , 豬心一片 , 煎至一盞 , 去滓服 , 食前二次服 。 一方加黃耆 。