瘡診論卷之六十五

論瘡痘初出證第一

論瘡診

世嘗治瘡疹 ， 與傷寒時疫 ， 傷食風熱 ， 潮熱疳熱 ， 疑似之間 ， 便與一藥均而治之 。 殊不知邪正不同 ， 虛實各異 ， 輕者至重 ， 重者性命危於風燭 ， 束手待斃 ， 誠為可哀 。 今試論之 。 且瘡診與傷寒時疫等證 ， 始者均為發熱 ， 又有他證不同 ， 可相為別證 ， 則列之次篇 。 小兒身熱 ， 耳冷尻冷咳 ， 嗽固瘡疹也 ， 雖然五臟證各別 ， 究之則歸一臟也 。 疹疹為內實而生熱毒 ， 由兒在母腹中所受 ， 非若內虛而感外寒之比 。 蓋古方論云 ： 風熱傷胎 ， 生兒口噤 ， 風冷傷胎 ， 生兒躽啼 。 納汙則為血癖 ， 胎弱則為諸癇 ， 積驚而夜啼 ， 蘊熱而斑毒 。 以此觀之 ， 子之虛實 ， 由母之盛衰所致也 。 母若有疾 ， 亦為子患 ， 故知瘡痘在母腹中蘊熱毒也 ， 非若一歲中有異氣 ， 暴寒時疫 ， 風熱傷食 ， 比比學者不可不察 。

錢氏云疹痘是母腹中所受積穢

，

故五臟各有一證

夫人始生 ， 而蒙衝和 ， 均稟五行陰陽 ， 形態變易 。 蓋母導胎育有盛衰 ， 虛實在其子也 ， 皆是母胎所受 ， 是知積穢 ， 故生下有瘡疹 ， 則五臟各見一證 。 其呵欠頓悶者肝也 ， 時發驚悸者心也 ， 乍驚乍熱 、 手足冷者脾也 ， 面目腮赤 ， 咳嗽時嚏者肺也 ， 腎在腑下 ， 不納穢濁 ， 瘡黑者屬腎 ， 由冒風冷內虛之所致也 。 且以嬰兒初生 ， 下惡血未咽 ， 綿脂拭之 ， 兒吞惡血在胸膈者 ， 吐以甘草 。 如惡血入腹中者 ， 利以黃連綠豆粉 ， 皆以革惡穢也 。 此乃世用保子之常法 ， 觀已生既出腹外 ， 其母之虛實邪正在於子也 。 況在腹中 ， 同母氣血呼吸出入 ， 豈非受積穢而成乎 ？ 錢氏論之當矣 。

瘡診論日數

熱毒蒸三日 ， 則熱運於肌而紅斑生 。 惟紅斑生至足為出齊 ， 不可拘多少 ， 重者遍身 ， 輕者數枚而已 。 以紅斑生血疱 ， 血疱起如豆 ， 在肌皮之上 ， 故以痘名焉 。 血疱結膿疱 ， 膿疱結痂疕 ， 方為愈者 。 紅點出者 ， 以紫草飲子 ， 欲出速用胡荽酒 ， 紅點出齊之後作血疱 ， 血疱七日 ， 則當結膿窠 ， 此皆大略之言爾 。 病人虛實不等 ， 不可拘以日數 ， 但正應病日形證 ， 以為活法 。 古人云熱三日而成斑 ， 有熱五七日而生斑者 ， 有至十餘日而生斑者 ， 但足上有斑為出齊 ， 不可拘以日數也 。 自斑至足有為出齊 ， 出齊之後 ， 長成血疱 ， 血疱七日當結膿疱 ， 苟若血疱中又尚有紅斑點相夾而生 ， 則不可拘以日數 ， 待其皆作血疱為齊 。 為血疱 ， 當結膿血痂疕 ， 至七日以上而不結膿血痂疕 ， 當此恐毒氣內外貫注倒靨 ， 急與豬尾膏服 ， 則隨時結痂疕 。 故以血疱出七日為齊 。 若七日為期 ， 膿疱血疱出齊 ， 而不結膿血痂疕 ， 則失其平矣 ， 大抵小兒有病 ， 發熱日數稍久 ， 用藥者便當預防為瘡疹證 。 蓋熱不解 ， 而熱毒運於肌中 ， 變為瘡疹故也 ， 所以不可不防也 。 如紅斑出齊生血疱 ， 血疱七日結膿疱 ， 此乃榮衛調和 ， 內外無諸感冒 ， 方能如期 。 且如血疱正作之際 ， 遇天令寒暑燥濕 ， 固不節氣候 ， 異宜遲速 ， 因而失敘 ， 亦不可拘日數 ， 但以紅斑皆為血疱日為齊 。 若出血疱七日 ， 病人氣虛 ， 尚有紅斑 ， 未能皆生成血疱者 ， 毒氣為未盡 ， 當此合宜 ， 溫肌快榮衛藥以托之 ， 且以皆出血疱七日為期 ， 膿疱如期結痂疕矣 。 如當結膿疱而不結 ， 此是毒氣彌盛而不斂 ， 用豬尾膏以解之 ， 此為急務 。 然豬尾膏是治毒氣盛 ， 血疱脹起不結膿血痂疕 ， 血熱瘡毒盛後入心故也 ， 非或外感風寒 ， 倒靨內虛 ， 吐瀉陷伏者 ， 更宜詳之 。

瘡疹出於心則有先驚搐者

夫熱吐熱瀉 ， 不可投燥藥 ， 傷寒而身熱 ， 不可便投涼藥 ， 瘡疹發搐 ， 不可投驚藥 ， 此皆外同而內異也 。《 素問 》 云 ： 瘡瘍煩躁 ， 痛癢皆出於心 ， 今瘡疹出於心 ， 驚搐亦出於心也 。 瘡疹毒氣始作 ， 心火大盛則生風 ， 生風則驚悸 ， 甚則搐搦 ， 熱氣蒸盛則煩躁 ， 為瘡疹則痛癢矣 ， 所以為驚搐 ， 為煩躁 ， 為痛癢 ， 為瘡疹 ， 數證心所主者 ， 必備無一闕焉 。 如始者毒氣蘊於心臟 ， 則驚悸搐搦 ， 醫者不以內外證辨明之 ， 不為瘡疹防之 ， 便以銀粉腦麝青黛硃砂硝石等投之 ， 則心寒而肌斂 ， 毒氣內伏 ， 是瘡疹而驚搐者 ， 無由而出也 。 此證似驚風 ， 用藥當作瘡疹防備之 。 蓋瘡疹之初似驚風者多 ， 醫者不審 ， 便作驚風治之 ， 為害不淺 。 大抵瘡疹必有他證相雜 ， 必先有咳嗽痰涎 ， 心神驚悸 ， 煩躁嘔吐 ， 唇紅頰赤 ， 發渴耳冷足冷 ， 脈數舌白 ， 如有此數證 ， 則銀粉涼心藥 ， 切不可用之 ， 心一涼而肌斂 ， 伏何由運出 ？ 又有小兒平常安樂 ， 皆無疾病 ， 忽然發搐者 ， 必是瘡疹 ， 尤當審諦之 。 蓋毒氣內盛 ， 但以發散毒氣 ， 如惺惺散 、 消毒散 、 升麻湯 、 紅綿散 ， 兼以快氣利小便祛風等藥與服之 ， 此等藥雖未能即效 ， 亦不至敗事 。 其證次第 ， 待其熱氣得泄於肌膚 ， 心氣亦自定矣 。 有風寒與內熱相搏而驚搐者 ， 則各見其證治之 ， 亦如前法 ， 但加勻氣藥為妙 。 張氏云 ： 瘡疹氣勻即出 ， 快氣行即榮衛無滯 。 有寒亦散 ， 瘡疹當自出矣 。

紅斑點隱隱在肌中似出不出者

紅斑點隱隱在肌中 ， 似出不出者 ， 此由榮衛有病也 。 蓋蘊熱而生斑毒 ， 非熱毒則不能成斑瘡矣 。 小兒所稟 ， 有虛有實 ， 且 《 寶鑑 》 云 ： 受父精不足者 ， 頭骨巨以顱開 ， 母氣衰微 ， 肌體虛而肉極 ， 此皆所稟不足者 。 大抵瘡疹緣兒在母腹中 ， 食穢而成蘊熱 ， 卻能隨天氣非節之暖而蒸出 ， 如冬月應寒而反熱 ， 謂之冬溫 。 亦有隨春氣暄暖而出者 ， 有因他病發熱而蒸出者 ， 此皆發熱於外 ， 所蘊熱毒隨之出於肌中 ， 為瘡疹 。 醫者不能防備 ， 見其熱而攻其熱 ， 殊不知因他病蒸發 ， 而其中有瘡子證已存 。 焉者 。 若蒸既成斑疹而出 ， 使內虛而無熱以應之 ， 則瘡疹雖見 ， 而外無壅盛之氣 ， 內不得泄 ， 外無由復入 。 當此之際 ， 其人面青而惡寒 ， 肌肉慢而不食 ， 精神昏倦 ， 令瘡疹隱隱在肌膚 ， 似出不得出者 ， 內虛寒也 。 有身熱面赤者 ， 又大便利小便清 ， 有此證者 ， 但溫中進食 ， 然後榮衛自復 ， 則毒氣隨多少出 ， 而不至太過與不及矣 。 有人於此 ， 見瘡疹出遲 ， 不能溫里 ， 但用發散與之 ， 又豈知內無陽以相應 ， 更發陽氣外出 ， 令瘡疹色白 ， 其人必脫 ， 當此反言既出得甚好 ， 忽然而斃 。 如此者不可勝數 ， 此為虛脫也 。 世常患之 。《 活人書 》 云 ： 瘡疹出遲者 ， 以活血散 。 用白芍藥末入酒數點湯調服之 。 及人齒散 。《 幼幼新書 》 云 ： 患瘡疹而瀉甚者 ， 至於硫黃附子之姜亦可用 。 蓋胃溫而榮衛復行 ， 疹疹必出矣 。 夫治病用藥 ， 或冷或熱不同 ， 所以救一時之不及 。 有人於此 ， 或見瘡疹隱隱在肌膚 ， 欲出而不出 ， 不以為榮衛虛 ， 則以為脾胃冷 ， 猶在發散或下之 ， 發之為斑爛 ， 為虛脫 ， 下之而愈危殆矣 。 其不誤人者幾希 。 如瘡疹始作 ， 身熱似傷寒 ， 口耳尖並腳冷 ， 或腹痛者是瘡疹 ， 必大便閉而腮頰赤 。 若大便自利 ， 面青手足冷 ， 且溫之 。 若臟腑如常或秘者 ， 可用蟬殼散樺皮湯發灰飲兔肉醬兔毛煎湯浴之 ， 出後咳嗽脅痛 ， 吐食不下 ， 赤茯苓湯 ， 赤瘡子者犀角散 ， 未能勻者必勝散 。《 靈苑 》 云 ： 未發令內消 ， 已發解利 ， 並出得太盛 ， 俱宜用玳瑁湯 ， 最良養生方 。 瘡疹與他證相似 ， 疑似之間 ， 宜升麻湯 ， 及已髮結痂疕 ， 亦宜服解利之藥 。 正患瘡疹並稟受怯弱者 ， 皆不宜用之 ， 可用獨勝散 、 荊芥散 、 安斑散 、 紅子湯 、 快斑散 、 如聖散 、 調中散 、 犀角湯化毒湯紫草木通湯 、 牛蒡散 、 紅綿散 、 消毒散 、 控心散 、 奪命散 、 黃耆散 ， 皆可選而用之 。 恐出太密者 ， 牛蒡甘草散 ， 預解風壅毒 ， 令不生瘡子者 ， 羌活散 。

疹疹出有逆順

瘡疹既出 ， 而有逆順者三 ： 有時之逆順 ， 有虛實之逆順 ， 有出入之逆順 。 且春夏陽氣發生 ， 瘡疹出之為順 ， 秋冬陽氣伏藏 ， 瘡疹出之為逆 ， 此時之逆順也 。 何謂虛實之逆順 ？ 大小便秘而能食者 ， 此為實順也 ， 大小便利而不能食者 ， 此為虛逆也 ， 此虛實之逆順也 。 何謂出入之逆順 ？ 大抵瘡疹出者為順 ， 倒靨隱伏者為逆 ， 此出入之逆順也 。 要之傷寒熱在表 ， 而不可下者 ， 恐裡虛不能作汗而解故也 ， 瘡疹發熱在表 ， 結膿痂必先得其裡實 ， 則外方不隱伏 ， 此簡易平直之理 ， 人之通論也 。 又有稟氣弱而內虛冷 ， 因出瘡疹間 ， 大便自利 ， 懼其陷伏 ， 至於服姜附硫黃豆蔻鍾乳桂術等藥以助之 ， 至於平安者固有之 。 又有內實皮厚肉密難出 ， 毒氣不得渲泄 ， 至於服大黃硫石龍膽乾葛大青　梔子木通石膏 ， 服之至於平安者亦有之 ， 此皆臨用則隨時變通 ， 豈可執泥於一曲哉 。

瘡疹出遲有數證

瘡疹出遲有數證 ， 不可不辨 。 一者 ， 出紅斑於肌膚之中 ， 紅點生為血疱 。 血疱生膿胞 ， 膿胞結痂疕而方愈 。 若紅點見至數日 ， 而反不出者 ， 此為毒氣復陷 ， 其證危也 。 蓋小兒熱毒在內 ， 又遇冬溫 ， 或春夏暄暖 ， 內外皆熱 ， 郁發腠理 ， 遂為瘡疹 。 始者瘡疹出 ， 必先為紅斑點 。 或遇天氣大寒 ， 肌膚閉密 ， 毒氣反伏而不出 ， 則身涼內躁 ， 面青而煩 ， 或譫言妄語 ， 當此之際 ， 宜用解肌表出之藥 ， 如紫草散猴犁酒 ， 發散如活血散之類 。 又有紅斑點方出於外 ， 或內虛 ， 或食生冷 ， 或投涼劑宣瀉 ， 致令臟腑虛冷 ， 不食自利 ， 亦復陷而不出者 ， 宜用溫里之藥 ， 蓋謂裡虛寒故也 。 益黃散 、 活血散 、 參朮丸之類以溫之 。 此紅斑既見 ， 不可復入者 ， 但宜溫出之一也 。 二者 ， 瘡疹已見斑點 ， 斑點盡生成血疱者 ， 期七日而結膿疱 ， 今一半尚為斑點 ， 未全皆為血疱 ， 此毒氣半出故也 。 緣瘡疹遇冬溫 ， 或春月陽氣乍暄 ， 其熱毒一時隨天氣運出於肌中 ， 當其未出 ， 則內外皆熱 ， 及其出也 ， 則外盛而裡虛 。 大抵五行四時寒暑 ， 則從漸而久 ， 非節氣之冬溫而夏冷 ， 來暴而去速 ， 小兒為暴熱運行 ， 內熱出外 ， 天之暴熱一退 ， 令兒外盛而裡虛 ， 虛則無陽以應瘡痘 ， 故出遲 ， 令半出半未出也 。 故半為斑點 ， 半為血疱 。 當此必不能食乳 。 大便如常 ， 小便清白者 ， 宜用半溫里半發表之藥 ， 如紫草蟬殼芍藥葡萄酒以表之 ， 如活血散人齒散以溫之 。 內虛甚者生寒 ， 寒則大便或溏或瀉 ， 宜理中益黃豆蔻丁香之類以溫里 ， 里溫則氣不消削 ， 氣不消削則不伏陷矣 。 蓋胃腑為里 ， 既得溫暖 ， 與肌膚相應 ， 血氣溫深 ， 方能蒸出也 。 三者 ， 瘡疹既出太盛而不出者 ， 尋之臟腑無病 ， 榮衛自和 ， 無諸虛實寒熱為害 ， 但遲遲不結痂疕 ， 而反成血片 ， 甚者至於內陷 ， 其瘡黑靨爛臭 ， 痛如刀剜 ， 由毒氣入心 ， 悶亂而危 ， 此由雜氣衝之 ， 房室觸犯故也 。 故仲景云 ： 瘡疹未生之間 ， 宜燒赤朮豬甲以辟惡氣 ， 勿令外人入房 ， 及勞人力狐臭人熏觸其中 ， 縱得安者 ， 亦必瘢痕經年黑色也 ， 坐臥切忌當風寒 ， 愈而成瘡疥 ， 宜燒黑牛糞貼之 ， 則速愈而無瘢痕矣 ， 左右上下安胡荽酒 ， 以御汗氣惡氣 ， 食葡萄以利小便 。 大凡患瘡疹處 ， 常燒乳香 ， 最闢諸惡氣 ， 不可不知 。 人之榮衛遇香則行 ， 遇臭則止 ， 故惡氣不可不闢 。 譬如物理相感 ， 木得桂而枯 ， 雌黃遇明粉而黑 ， 亦如此之意 。 前人既有所戒 ， 在後人不得不遵之 。

論諸熱失治變為瘡疹候

病有初同而後異 ， 有初異而後同者 ， 此皆物極則反 ， 勢使之變也 。 若不通而變之 ， 則似是而非 ， 若同而異 ， 迷而不反者有矣 。 且傷寒傷風 ， 傷食風熱 ， 均是熱也 ， 須詳辨之 。 且如手足指微冷而青 ， 煩躁而惡寒 ， 左額有青紋者 ， 傷寒也 ； 面赤而鼻流清涕 ， 手足煩躁 ， 自汗惡風者 ， 傷風也 ； 眼胞腫而右額有青筋 ， 頭與肚俱熱 ， 胸滿不食腹脹者 ， 傷食也 ， 面青紅 ， 額正中有青紋 ， 手掌心有汗 ， 獨處不安 ， 時發驚怖 ， 手絡肚微動似驚惕 ， 此驚熱也 ； 身熱而倍能食 ， 唇紅面赤 ， 大小便秘 ， 脅下汗 ， 此風熱也 。 夫諸熱證 ， 則均究其所以熱則異 ， 且諸證皆熱也 ， 故人身無非常之熱 ， 亦無非常之冷 ， 但溫和而已 。 今失於將理 ， 肌膚蘊熱 ， 蒸於一身 ， 蓋善醫者如此而汗 ， 如此而下 ， 隨證滲泄 ， 應手而愈 。 若用藥遲速失序 ， 當溫反吐 ， 療熱以溫 ， 則變證百出 ， 蒸為瘡疹者多矣 。 且前諸證皆熱也 ， 瘡疹亦熱也 。 熱毒蘊於肌中 ， 失於治療 ， 皆可變為瘡疹 ， 故傷寒則有胃爛發斑 ， 小兒則有胃熱發斑 ， 冬溫則有溫毒發斑 ， 故初發熱則不同 ， 其蘊熱則同 ， 此乃後同而初異 ， 皆瘡疹證也 。 夫知其始異 ， 不致於變成瘡疹者明矣 ； 不知其始異 ， 救其變成瘡疹者敗矣 。

瘡疹作搐

水流濕 ， 火就燥 ， 此勢之必至 。 瘡疹本熱 ， 熱則動心 ， 此理之自然 。 夫心火熱而生肝風 ， 肝風旺而克脾土 ， 脾土受克於中 ， 則上下氣不循環 ， 五行之氣無以相制 ， 則心火獨盛於上 ， 肺金受火克而無力 ， 不能制伏肝木 ， 熱則生風 ， 風火盛而脾土衰 ， 熱氣相擊 ， 動於心神 ， 必喜為熱 ， 神氣不安 ， 故發驚也 。 當此（此宜瀉肝）利小便 ， 風定而斑疹隨出 。 心臟斑 ， 脾臟疹 ， 瀉肝則風去 ， 利小便則心熱退矣 。 風熱既定 ， 則驚搐亦自愈矣 ， 昧者見風火相勝而作搐 ， 不顧瘡疹 ， 便用水銀硃砂黑錫腦子硝石諸般涼藥以治之 ， 使已出者反陷伏 ， 則當出而不能出 。 蓋瘡瘍煩躁痛癢皆出於心 ， 心熱太過則搐 ， 古人治大熱則利小便 ， 熱雖甚 ， 不能蘊蓄為驚搐之害 ， 今心受熱 ， 投以寒涼損心胃藥以冷之 ， 則其氣斂 ， 何由而出 ？ 況中焦即冷 ， 上焦熱愈不降 ， 其熱尤甚 。 常見小兒患此 ， 誤投寒毒藥至死者 ， 臨終則遍身斑出 ， 以致不救 。 蓋心一寒 ， 無緣發已在表者 ， 命終氣散 ， 黑靨陷伏 ， 已無及矣 。 要之但是治驚 ， 當平肝去風 ， 利小便 ， 最為要妙 。 況瘡疹在發驚之後 ， 何不謹防瘡疹之敗耶 ？ 又況治驚者 ， 專用涼毒藥 ， 使脾滯心氣不降 ， 尤為驚病大害 ， 況後有瘡疹者乎 ？

瘡疹論疏利

龐安常云 ： 冬月溫暖 ， 小兒至春月必出瘡痘 ， 則冬月預服三豆飲子 ， 以解利之 。《 千金論 》 云 ： 人之初生 ， 便服生地黃汁數蜆殼 ， 而下黑糞 ， 則無瘡疹矣 。《 外臺方 》 云 ： 時行暄暖 ， 便服油劑 。 又瘡疹盛行 ， 恐相傳染 ， 煎茜根汁與服 ， 以解利之 ， 此皆防微杜漸 ， 見其未兆 ， 間以疏利為良也 。 何嘗拘於臨發熱時 ， 然後利之耶 ？ 且如用升麻湯 ， 是治未發已發皆可可服 ， 夫未發之意 ， 其為未見斑點以前可服之 ， 已發之意 ， 其為已結痂疕以後服 。 今人咸稱方狀云 ： 治已發未發皆可服之 。 曾不知稟氣厚者則庶幾 ， 若受氣薄者 ， 則為害不淺 ， 遂使遲速失度 ， 致於陷伏者多矣 。 然則小兒稟氣厚者 ， 能食 ， 唇紅頰赤 ， 渴水 ， 睡中譫語 ， 或時啼哭 。 又遇天氣暄熱 ， 易生瘡疹 ， 逐時以少藥疏利心肺 ， 使熱毒皆散 ， 縱有瘡疹亦輕矣 。 雖曰小兒純陽 ， 亦有稟受怯弱 ， 內無蘊熱 ， 雖天氣暄 ， 若面青大小便如常 ， 無熱者 ， 則不可輕用解利藥 ， 恐反生他疾 。 故用解利藥者 ， 宜審察虛實可也 。 蓋瘡痘屬血熱 ， 轉下屬穀氣 ， 今言小兒發斑瘡 ， 此熱在裡而未發者 ， 斑毒未出 ， 則宜疏散熱毒 ， 導引快利 ， 使無壅遏 ， 何嘗以轉下為法 。 況疏利與轉下 ， 相去之甚遠 。 疏利者如三豆飲子油劑生地黃茜根紫草湯升麻之類 ， 又何嘗在已發斑之後用也 。 瘡疹雖有轉下之法 ， 非謂瘡疹而轉下 。 因生內熱 ， 使瘡疹毒氣內外蒸郁 ， 恐生他疾 ， 方以疏導之 ， 以平為期 。 因瘡疹外熱 ， 臟腑受熱 ， 內外皆熱 ， 遂令正患瘡疹之中 ， 大便秘 ， 裡急後重 ， 小便赤澀 ， 腹滿而喘 ， 渴飲水漿 ， 手掌心並腋下汗出 ， 譫言妄語 ， 能食而瘡痘不結痂疕 ， 此是胃中谷氣 ， 瘡疹熱毒蒸蘊 ， 亦熱至甚 ， 方可令大便調過一二次 ， 使里無壅遏之患而已 。 轉下雖有內熱 ， 亦不可過利 ， 常因有內熱 ， 昧者偶然大利 ， 使內虛 ， 痘疹必陷 ， 反為深害 ， 不可不知 。 故傷寒下之早為結胸 ， 瘡疹下之早為陷伏 。 或有不問虛實寒熱 ， 見出不快便下之 ， 言瘡疹是熱毒壅 ， 殊不知瘡疹因熱而得出 ， 因虛寒不熱而陷 ， 如此為害者甚多 。 大抵治小兒純陽多熱毒 ， 固為防瘡疹之患 。 然身不熱 ， 斑未出以前 ， 內有熱證 ， 可下者則下之 ； 若已出斑瘡 ， 疏利在結疕之後 ， 二者迎合 ， 毒氣在臟腑則宣利之 ， 毒氣在肌膚則疏散之 。 若瘡疹在肌膚 ， 無空瀉腸胃之理 。 又云 ： 才覺是瘡疹 ， 便宣利 ， 使出快 ， 此恐方宜不同 ， 用藥亦異 。 若執之以為用 ， 則得失相半 ， 治疾用藥 ， 豈專在於補瀉 ， 當隨證所宜 ， 斯為活法矣 。

論表出與溫里不同

瘡疹因熱而生斑 ， 此皆因熱氣藏於腸胃 ， 故因內熱與外熱相合 ， 隨榮衛運於肌膚 ， 則為瘡疹矣 。 夫外熱者 ， 或感寒 ， 或感風 ， 風熱驚熱 ， 皆感外邪而生熱 。 苟失於治療 ， 邪氣盛則實 ， 實則生熱 ， 故為外熱也 ， 既為瘡疹 ， 因熱而生斑 ， 因寒而陷伏 。 蓋熱則出而散 ， 寒則收而斂 ， 當此溫肌表散而已 。 又有熱毒正盛 ， 因煩熱而食生冷 ， 或服涼劑 ， 使胃寒 ， 則榮衛流注 ， 循行失度 ， 不能運化 ， 當此溫里 ， 最為宜也 。 此則內外之感 ， 當隨證滲泄 ， 或感風寒 ， 閉密腠理 ， 而瘡痘不出 ， 或出紅點 ， 或血疱 ， 其肌膚青白而惡寒 ， 鼻流清涕 ， 耳與陰皆熱 ， 宜與表散則可 。 如惺惺正氣散 、 活血散 、 紅綿散 、 紫草湯之類 ， 是表散之藥也 。 其內傷生冷 ， 或服涼藥過劑 ， 或吐或利 ， 此為裡寒 ， 急宜溫里以救之 ， 其人必大小便利 ， 腹痛不食 ， 或嘔 ， 此宜用理中丸 、 益黃散 、 五積散 、 治中湯之類 。 若醫者不明於此 ， 裡寒不能運出當溫之 ， 反發散外寒 ， 所伏不能出 ， 當表散而復下之 。 是皆表裡不分 ， 寒溫失度 ， 當察其證 。

論瘡痘膚疹

臟腑不同 ， 表裡有異 ， 是以瘡痘與膚疹分淺深也 。 腑屬陽 ， 有熱則易出 ， 是以名膚疹 。 膚疹一出 ， 便如痱瘡細疱 ， 出於肌皮之上 ， 一出而便沒 。 以言膚疹在肌 ， 其所受氣淺 ， 故易出也 。 臟屬陰 ， 有熱則難出 ， 其為瘡痘在肌肉血脈間 ， 必先出紅斑 ， 而後生成如痘 ， 故名瘡痘 ， 其所受氣深 ， 是以難出也 。 暴熱而便出者必膚疹 ， 久熱而難出者必瘡痘 ， 不可不知 。

天氣暄熱即與疏轉後有瘡疹則輕

，

既出不可疏利

瘡疹所感而未成 ， 既成瘡疹而已出 ， 瘡疹出盡而結膿痂 。 此三者 ， 邪氣輕重表裡先後不同 ， 用藥亦異 。 方書云 ： 才覺是瘡疹 ， 便與疏轉即輕者 ， 大凡用藥之意 ， 是瘡疹便與疏轉 ， 蓋冬月究觀天氣暄暖 ， 至春夏陽氣發生 ， 兩熱相合則生病 ， 或嬰孩 ， 或童子 ， 內藏蘊熱 ， 天氣暄暖 ， 即唇紅頰赤 ， 又渴飲水 ， 咳嗽痰盛 ， 睡中驚悸 ， 此皆熱氣所作 。 以意推之 ， 臟腑蘊熱 ， 春夏必發瘡疹 ， 以藥疏利 ， 臟腑熱氣既去 ， 縱有瘡痘亦輕 ， 此冬時便當即解之 。 今人不然 ， 見紅斑已出 ， 熱毒在表 ， 復轉下之 ， 是表熱不除 ， 胃氣大虛 ， 無以運行榮衛 ， 毒氣輒伏入里 ， 則多危斃矣 ， 但既成瘡疹而已出 ， 是紅斑見時 ， 切不可疏轉 ， 其熱氣已在表故也 。 既結膿疱者 ， 是毒氣已出 ， 而未結痂疕 ， 恐毒氣再入臟腑 ， 餘毒為害 ， 即宜疏利之 ， 則不生他疾矣 。 以此觀之 ， 疏利在未發瘡子之前 ， 及已愈之後 ， 不在瘡子正發出時利也 。

瘡疹已出諸證不一

響應桴 ， 影逐形 ， 動則隨之 。 病有證 ， 榮有性 ， 用則應之 。 如虛補實瀉 ， 未當不愈也 ， 瀉虛而補實 ， 未嘗不危也 。 瘡痘本蘊熱毒於內 ， 及其發也 ， 體熱則血脈敷榮於外 ， 要在血氣溫深 ， 胃氣盛壯 ， 水升火降 ， 然後熱不能伏藏 ， 隨血氣以流於肌絡 ， 結瘡痘而出 ， 豈一證可拘 ？ 有胃虛不食而出 ， 或吐或瀉 ， 不食可見也 ， 則宜溫之 。 有榮衛虛弱不能出者 ， 惡寒面青白 ， 肌膚軟慢 ， 似出不出者 ， 是榮衛弱也 ， 當和其榮衛 ， 如活血散可也 。 有已出被風所感 ， 不能出者 ， 或發熱 ， 或狂言 ， 或風搐 ， 或遍身青紫紋是也 ， 當發散 ， 如惺惺散殭蠶散 。 有已出而服冷藥 ， 或食生冷 ， 而內寒沉伏不出者 ， 則令瘡黑靨 ， 潮熱啼哭 ， 或白色腹脹 ， 口氣目閉 ， 四肢微厥 ， 如人齒散 、 理中湯可也 。 有出甚被穢氣所熏觸 ， 則成血片 ， 燒乳香 ， 如胡荽酒可也 。 有誤服表藥過多 ， 遍身成一片 ， 謂之斑爛者 ， 宜安養之 ， 如六神七珍散內補散雙和湯可也 ， 有正出盛 ， 服涼心藥 ， 沉伏在裡 ， 發心寒戰靨伏者 ， 如丁香豆蔻薑桂當歸附子可也 。 有本虛 ， 少用藥大發之 ， 出得正盛 ， 忽然氣脫者 ， 此里本虛也 ， 如丹砂養氣理中益黃等可也 。 有出毒氣彌盛 ， 內外通遂 ， 無陰氣所感 ， 但血疱灌注結痂疕不成者 ， 七日以上 ， 豬尾膏證是也 。 其證各異 ， 宜細辨之 。

論瘡疹熱毒所起之由

熱毒伏於臟腑 ， 則蒸於肌膚而成瘡疹 ， 非熱毒則不能出 。 或感四時非節之氣 ， 或感外寒相搏於榮衛 ， 邪氣盛則實 ， 實則生熱 ， 因熱而成斑 。 或傷食滯於中焦 ， 心氣不下 ， 隔熱而斑生 ， 或心熱甚則生風 ， 風盛搐搦 ， 如驚癇而生斑 ， 是皆熱有所起之由 。 其熱至極 ， 動臟腑之熱而成瘡疹也 ， 則五臟各見一證 。 且呵欠頓悶 ， 肝熱也 ， 時發驚悸 ， 心熱也 ， 乍涼乍熱 ， 手足冷 ， 脾熱也 ， 面目腮頰赤嗽嚏 ， 肺熱也 ， 腎居下焦 ， 不受穢 ， 無諸證 ， 但瘡黑者屬腎也 。 良由不謹風冷 ， 或因失肌內虛 ， 毒氣伏陷 ， 歸腎則變黑色靨黯 ， 世皆言瘡疹是熱 ， 此人之通稱也 。 因熱而內外相蒸 ， 兩熱相合 ， 陽喜歸外 ， 熱蒸而出 ， 昧者不察 ， 見瘡疹發熱 ， 諸證已見 ， 便與疏利 ， 殊不知疏轉當時未覺為害 ， 後因瘡子出盛之時 ， 胃氣因疏而致虛 ， 不能運出 ， 使人不覺 ， 是先疏轉為害 ， 則因內虛 ， 為倒靨 ， 為不食 ， 為下利 ， 為昏倦 ， 變證百出 。 不知所遇之初 ， 因疏轉為害而瘡疹出遲 ， 醫者不察 ， 當此又增發散 ， 更或下之 ， 愈增重困 ， 因此又救之不善 ， 他疾必生 。 殊不知傷寒因身熱而下 ， 早為結胸 。 傷寒身熱固不可下 ， 瘡疹毒氣已發在表 ， 尤不可疏轉 。 固言小兒因身熱耳冷 ， 尻冷咳嗽 ， 輒用利藥 ， 毒氣入里則殺人 ， 因知傷寒身熱為汗解 ， 瘡疹身熱 ， 為瘡疹 ， 為血疱 ， 為膿窠 ， 為痂疕而方愈 。 則瘡疹又不宜利 ， 甚於傷寒身熱不可下 ， 無以異也 。 其瘡疹有宜利者 ， 在合下證詳論之矣 。 大抵瘡疹是熱毒 ， 非熱則不能出 。 瘡子有大熱者 ， 當利其小便 ， 有小熱者 ， 當解毒 ， 是亦利其熱也 ， 何必須轉利 ， 反虛其穀氣耶 ？ 故知瘡疹是熱毒 ， 銼其熱則瘡疹反不出 ， 為陷伏 ， 為害更深矣 。

瘡疹已出不可服油劑

冬嚴寒而反溫 ， 小兒陽盛而陰微 ， 無陰以制之 ， 則熱停於胸膈 ， 令兒頭髮豎直 ， 飲食以減 ， 此伏熱之兆 ， 便宜解之 ， 服油劑 ， 隨時便服 ， 預以防之也 。 如 《 千金方 》 論 ： 人之初生 ， 服生地黃汁一蜆殼 ， 則不害瘡疹 。 龐氏論冬月天氣溫暖 ， 小兒至春 ， 陽氣發生 ， 必發瘡疹 ， 宜預服三豆飲子 。 常論瘡疹未發 ， 服升麻葛根湯 ， 此皆未見紅點時 ， 先服以防之 ， 豈是身熱斑生而用者 ？ 且油劑 、 三豆飲子 、 升麻湯 ， 是皆預用之 。 或是冬月應寒而反熱 ， 名曰冬溫 ， 前人推度之 ， 小兒純陽 ， 至春陽氣發生 ， 與伏熱相搏 ， 必作瘡疹 ， 故隨冬溫時以服之 ， 又何嘗見斑點時服耶 ？《 千金論 》 人之初生 ， 服生地黃汁數蜆殼 ， 終身不患瘡疹 。 此為知幾 ， 尤防於未然者 。 若斑點已出 ， 則不可服油劑矣 。

瘡疹有發出者有溫出者有解毒者

病之在人 ， 所得有輕重 。 善用藥者 ， 能使病重者即輕 ， 病輕者即安 。 故仲景謂之隨證滲泄 ， 最為活法 。 且瘡疹身熱而煩躁 ， 喘滿脈促 ， 有諸瘡疹證不見斑點 ， 其熱未退者 ， 以麻黃等湯發之 ， 若已出斑點者即止 ， 不用再服 ， 此表發出之也 。 或稟受虛寒 ， 脾胃怯弱 ， 或服冷藥至多 ， 傷於脾胃 ， 令兒手足逆冷 ， 脈息遲細 ， 大便溏而小便清者 ， 炮乾薑炙甘草湯 、 豆蔻丁香參朮藥可選而用之 ， 此溫里使令自出也 。 或瘡疹出後有餘毒者 ， 下利黃赤膿血 ， 身熱而渴 ， 當以薤白湯與解之 。 於斯二者 ， 或發或溫或解 ， 能審而用之 ， 瘡可保無虞矣 。

瘡疹雖有熱證

，

大便如常

，

過則不可再下

事物以中為正 ， 臟腑以溫為平 ， 故過熱大涼 ， 皆非所宜 。 臟腑有熱者 ， 則大便數日不通 ， 熱蓄血聚 ， 壅遏不行 ， 勢必增劇 ， 不得已則下之 。 若或下 ， 為害不淺 ， 故大便如常 ， 是內無蓄熱 ， 切不可再下 ， 此前人言之諄復者 。 蓋驚策後人 ， 使無誤爾 。 方書論五實證 ， 人能食而大便秘 ， 脈大皮熱無汗 。 又有熱證相兼 ， 睹可下之 。 又論五虛證 ， 令人不能食 ， 嘔吐皮寒 ， 脈細 ， 大小便利 ， 則宜補之 。 以此而觀 ， 臟腑既已過如常 ， 則知里無毒熱 。 若下之者 ， 豈不為重虛者乎 ？ 大便既如常 ， 有大熱證者 ， 但利其小便 ， 則雖熱亦不能為害矣 。 常觀病者 ， 大便不濡瀉 ， 有虛證 ， 用溫藥而愈者有矣 。 大便濡瀉 ， 又用下藥而愈者 ， 未之聞也 ？ 雖或有之 ， 是食積 ， 或冷熱不和 ， 互相為害 ， 但半補半利 ， 去其食積 ， 分其冷熱 ， 此非正下者也 。

不可妄發妄下

一物具一性 ， 一性有一用 ， 藥之必或補或瀉 ， 或表或下 ， 或散或斂 ， 既各不同 ， 若能以所性施之所用 ， 用之當則遂時而病愈 。 故錢氏論發散轉下 ， 皆稱不可妄者 ， 恐其用之不當爾 。 且瘡疹諸證俱見 ， 及斑點既生 ， 若無內外寒熱虛實者 ， 但安養之 ， 待其所蘊多少 ， 任其自然 ， 則無太過不及之患 。 如此非為當時不生他證 ， 亦病後易於將理 。 今人則不然 ， 才瘡疹斑點方出 ， 不顧所蘊輕重多寡 ， 心速而惟恐不出 ， 故用藥表而出之 ， 服以紫草蟬蛻 ， 副以人齒猴梨 ， 並與酒面芫荽 ， 無所不試 。 曾不知毒氣遇藥發之 ， 則一為十 ， 十為百 ， 百為千 ， 千為萬 ， 一之變合為一瘡 ， 方書稱名斑爛 ， 至於五內七竅皆有 ， 則重者為之不救 ， 輕者為聲啞 ， 為目疾 ， 為斑爛 ， 為閉耳塞鼻之患 。 又有用表藥過多 ， 瘡表則盛 ， 里無陽氣以應之 ， 為虛脫者多矣 ， 此妄表者之過也 。 大抵瘡疹已出 ， 方賴熱氣運其毒氣以出 ， 出則無眩冒壅悶之苦 。 善攻其熱者 ， 熱甚則利其小便 ， 熱輕則解其毒氣 。 昧理者不知 ， 但言瘡疹是熱 ， 無時進涼劑 ， 致於胃氣虛羸 ， 令兒胸滿腹脹 。 又且下之致內虛 ， 毒氣入里 ， 則殺人甚眾 ， 此不善下之過也 ， 錢氏稱不可妄發妄下 ， 誠不誣矣 ， 要之治熱以溫涼而行之 ， 未至於冷 ， 治寒以溫 ， 未至於熱 ， 當從其漸而已 。 合下合發 ， 各有其證 ， 則論又詳具矣 。

發熱有時則應臟腑知其斑瘡痘水疱膿疱

谷空而響答 ， 形動而影隨 ， 舉此而得彼也 。 故錢氏云 ： 熱應時而出 ， 是見熱而知臟腑明矣 ， 且以一日而觀之 ， 寅卯辰時熱者 ， 屬肝 ， 為水疱 ， 巳午未熱者 ， 屬心 ， 為斑 ， 子醜寅熱者 ， 脾疹也 ， 耳腎不受穢 ， 無證 ， 但出瘡疹變黑屬腎 ， 申酉戌時熱者 ， 屬肺 ， 為膿疱 。 觀其熱發有時 ， 亦知瘡疹之所本 ， 是亦即前錄後之先見也 。

蘊熱而斑毒

人之將理 ， 失之於微 。 積微成損 ， 故冰厚三尺 ， 非一日之寒 ， 蘊熱而斑毒 ， 非一日之熱 ， 皆積微成著也 。 大抵小兒自然陽盛而陰微 ， 況朝夕飲啜熱乳 ， 兼重衣溫厚 ， 幃帳周密 ， 則傷皮膚 ， 害血脈 ， 瘡瘍發黃 ， 是生多疾 ， 此蘊熱而斑毒者 ， 表裡皆受熱也宜預服升麻湯 、 消 、 毒散 、 紫草湯 、 油劑為良 。 又有傷寒發斑 ， 為感寒毒 ， 失於解利 ， 邪氣盛則實 ， 實則熱 ， 熱毒而斑生遍身 ， 如被蚊蚤所齧 ， 不作瘡胞起 ， 但赤斑點者 ， 此五死一生之證 。 作黑點者 ， 九死一生之證 ， 名曰發斑 。 非瘡痘之比 ， 皆稱曰斑 。 故因而及之 ， 瘡痘有數證 ， 疹起如痱瘡 ， 隨出隨愈 ， 此名麩疹 ， 其毒輕 。 瘡痘如豆 ， 水疱如淚而青 ， 小膿疱有膿而大 ， 其形各異 。 又有心斑脾疹 ， 五臟各有所主 ， 不可不知 。

瘡痘已出未能勻

人之平居樂逸 ， 則心神安靜 ， 氣體和平 。 及其病 ， 則陰陽偏勝 ， 盛衰雖不同 ， 故令虛實不齊 ， 是以瘡疹已出 ， 不能遍勻 。 前人治法 ， 透肌解毒而已 ， 使毒得出肌 ， 透消解氣 ， 既無壅遏 ， 則自然出勻也 。 用必勝散快毒丹令出快 ， 紫草飲 、 胡荽酒 、 紅粉丹自然勻順之 。

瘡子未發者令內消

前人於瘡疹 ， 防微杜漸 ， 無不盡其意焉 。 見小兒遇天氣溫熱 ， 或冬溫 ， 恐發瘡疹 ， 遂以犀角玳瑁二味 ， 磨汁與服之 ， 以茜草煎汁與消之 ， 則未發者令內消 ， 已發者亦能解利 ， 使毒氣不致太盛 。 或有伏熱 ， 瘡疹未出 ， 四肢微熱 ， 飲食似減 ， 頭髮干立 ， 或時額多微熱 ， 宜服生油方最佳 。

瘡疹發熱而痛者

癢為虛 ， 痛為實 。 又云 ： 諸寒為痛 。 又云 ： 內快而外痛者 ， 為外實內虛 。 外快而內痛者 ， 為內實外虛 。 是以 《 聖惠方 》 云 ： 痛者言其通也 ， 則痛為實可知矣 。 今瘡疹身熱而疼 ， 是時行寒熱所感 ， 未能解也 ， 故用麻黃湯水解散以解肌 ， 汗出寒熱自已 ， 瘡疹亦無阻矣 。

瘡疹出不快

病之始末不同 ， 深淺各異 。 瘡疹之出不快者非一端 ， 用之當隨宜而已 。 且瘡疹紅斑點出 ， 日數未盡 ， 其內實而肌熱者 ， 宜疏利 ， 有里自利者 ， 宜溫里 ， 斑點見齊 ， 血疱結起遲者實熱 ， 大小便秘 ， 渴而腹脹者 ， 宜勻氣解毒 ， 甚熱者宜利小便 。 虛而自利者 ， 宜溫里調榮衛 。 蓋血疱出甚 ， 亦令小兒內虛故也 。 自血疱作膿疱 ， 膿疱不結痂疕者 ， 當此毒氣已出在表 ， 但解餘毒而已 。 故出遲名同 ， 出遲先後之序不同 ， 醫者當辨毒氣在表在裡 ， 若虛若實 ， 補瀉調解 ， 隨治之 。 此是正瘡疹證 ， 無諸內外邪氣所感者也 。 若患瘡疹中 ， 說有所感冒 ， 則治療不同 。 且患瘡疹正出 ， 遇時令寒暑燥濕 ， 風不節 ， 則脈證與居常相異 ， 用藥則不同 ， 尤當消息 。 且正患瘡疹中 ， 暑氣大作 ， 則或煩躁而咽痛 ， 或喘滿而作渴 ， 此乃暑氣與瘡疹表裡熱氣並遏 ， 壅滯而出不快 ， 宜與白虎湯荊芥散 。 如出瘡疹中遇天氣暴寒 ， 令兒膚腠秘密 ， 寒氣結聚出不快者 ， 宜用麻黃正氣散之類 。 又有瘡疹正出 ， 煩躁飲冷過多 ， 或誤服涼藥 ， 使胃冷無以運行榮衛 ， 致中滿則上下氣不升降 ， 出不快者 ， 宜用理中湯 、 薑黃散 、 活血散 ， 至於下痢者 ， 硫附豆蔻之類 ， 皆可選而用之 。 又有瘡出正盛 ， 內外熱氣壅遏 ， 血蓄結聚 ， 令兒能食腹脹不大便 ， 煩躁而渴 ， 手掌里有汗喘滿 ， 出不快者 ， 此由毒氣與心火貫注 ， 無陰氣以斂之 ， 宜用乳香豬血膏 、 紫金散 、 豬尾膏飲之 。 或瘡疹正出 ， 被惡沖觸 ， 房室觸犯禁忌 ， 或狐臭人勞力人氣觸著 ， 令出不快者 ， 宜燒豬甲赤朮乳香 ， 常燒令氣不絕 ， 仍上下安胡荽酒以御之 。 是以略舉其數證 ， 方書但云出不快而已 ， 皆在隨所得之由變通 。 若大小便秘 ， 氣壅遏而出不快 ， 紫草木通散是 ， 瘡疹發而不出者 ， 鉤藤紫草散 。 氣澀出而不快 ， 滑石散 ， 取竅滑故也 。 氣虛者 ， 以脫齒散 、 活血散 。 倒靨者以紫金散 、 如聖散 、 開花蘿蔔煎汁與服之 ， 蟬蛻甘草散 、 獵血乳香丸 、 獵血麝香丸 、 木星飲 、 紫草膏 。 瘡疹已出 ， 熱滯喉舌生瘡 ， 懊悶氣慌 ， 煩渴多睡 ， 精神昏塞者 ， 以透肌散主之 。 伏熱在胃 ， 腹脹便赤者 ， 四聖散 。 瘡疹不出 ， 傷寒不語 ， 干野人糞散 。 瘟毒既發 ， 痘瘡不出者 ， 地黃豆豉散 。

瘡疹面青者逆

《 素問 》 云 ： 內臟心肺 ， 聲色彰明 。 大凡病在臟腑 ， 其證皆見於外 。 所以瘡疹病而煩躁面赤者 ， 心也 ， 面黃體倦者 ， 脾也 ， 面青多怒者 ， 肝也 ， 喘嚏面浮而白者 ， 肺也 ， 面黑善恐欠 ， 耳尻手足厥者 ， 腎也 。 此五臟有五色 ， 常與寸口尺內相應 ， 其不相應者 ， 病也 。 又曰 ： 色之與脈 ， 當參相應 。 其不相應者病 。 今瘡疹屬心 ， 令人身熱煩躁 ， 驚悸面赤 ， 皆屬於心 。 其赤者順 ， 今面色青 ， 是色不與病相應 ， 為不順也 。 當更察外證防備之 。 故 《 素問 》 云 ： 色以應日 ， 脈以應月 。 今瘡疹臨時觀之 ， 豈不以色應日也 ？ 瘡疹當唇紅頰赤 ， 而反青色 ， 其為病實者必生風 。 大小便秘而燥渴者 ， 實也 ， 虛者必下利不食 ， 四肢厥者 ， 虛也 ， 各宜用藥預製之 。

瘡疹身熱而脈反遲

脈數為熱 ， 脈遲為寒 ， 此最驗也 。 數熱屬腑 ， 遲寒屬臟 。 今瘡疹在表屬腑 ， 而外發熱脈反遲者 ， 屬臟而為寒 ， 是脈不應其病 ， 陽病而得陰脈也 。 宜當溫之 ， 以活血散當歸散人齒散之類 。 臟寒下利脈遲者 ， 以甘草乾薑湯豆乳散之類 。 蓋得胃氣既溫 ， 榮衛以和 ， 則或汗或疹而解矣 。 其脈遲者 ， 是胃氣虛冷 ， 榮衛不足故也 。

瘡疹非微汗則表不解

用藥之法 ， 貴簡而當 ， 則病重者輕 ， 而危者安 。 且瘡疹證雖蘊久熱 ， 然發斑之際 ， 必因天氣暄暖 ， 或感風而發熱 ， 或驚熱 ， 或傷食而熱 。 因熱而生斑疹 。 斑未出者 ， 方其初發熱 ， 得微汗散之 ， 後雖為斑瘡亦輕 ， 此由非微汗則表不解也 。 其證令人身熱頭痛 ， 鼻中壅塞 ， 咽喉不利 ， 咳嗽目赤 ， 毛焦皮膚緊而脈數 ， 此皆熱極為瘡痘 ， 雖順而出毒氣亦不輕 。 議者始以微汗解散 ， 其毒漸輕矣 ， 如水解散 、 控心散 、 麻黃湯等主之 。 如斑點已出 ， 則謹不可用此法 。 蓋自然出快 ， 則不可表 ， 表之成斑爛 ， 又有用發散 ， 隨汗為白珠子 ， 或出小紅瘡 ， 亦因汗而毒氣隨散 ， 不可不知也 。

瘡疹既出不盡透

，

透而不長血疱

瘡疹既出 ， 隱隱在肌膚 ， 不盡出透 ， 盡透而不長血疱 ， 此皆脾胃虛 、 榮衛怯弱使然也 。 良由一時被天氣暄暖 ， 諸暴熱壅而成斑點 。 斑點既出 ， 無陽氣以應之 ， 故令在肌膚 、 隱隱而不出也 。 當此則先和脾胃 ， 以行榮衛 ， 榮衛既暖 ， 毒無所容則出矣 ， 故前人用人齒散 、 活血散 ， 皆暖榮衛以發之 ， 發之斑未出者 ， 用乳香豬心血丸 。 出而不盡透者 ， 以豬血麝香塗手足心唇上 ， 最為要妙 ， 或以紫草散之類 ， 並脫殼散 ， 皆隨寒熱虛實而投之 。 又有當出被外風寒所逼而不能出者 ， 其人必鼻流清涕頭痛 ， 宜以解利藥 ， 隨證溫散也 。 又有被風寒所迫而不能出 ， 其人必鼻流清涕 ， 頭痛發熱 ， 宜以麻黃湯解利之 。

未出可下

，

已出不可下

，

出已定當利其大小便

毒氣在裡 ， 瘡疹未出者可下 ； 毒氣在表 ， 瘡疹見斑點 ， 已出者不可下 ， 如已出定結膿窠 ， 尚有熱證見者 ， 當利在大小便 。 此猶恐重有餘毒不盡 ， 因而生疾 。 其大小腸主出而不納 ， 有餘毒可利之 。 前人一動一靜 ， 必有至理存焉 。

發瘡疹有微盛

是瘡疹證而熱 ， 數日瘡疹不出 ， 進退皆難 ， 誠可慮也 。 便欲大發之 ， 懼其瘡本稀而成斑爛 ， 成倒靨 ， 不發之又無以散毒熱 ， 故方書論始以微發之 。 微發之而不出 ， 即加藥 ， 加藥不出 ， 則大發之 ， 大發之後 ， 或出不多 ， 或無斑疹 ， 脈息和平無他證者 ， 即瘡疹本稀 ， 不可更發也 。 以此思之　皆是用藥有漸 ， 發散不至太過 ， 亦不至不及 ， 亦用藥之善也 。

瘡疹熱在表不可疏轉

毒氣在表宜散 ， 在裡宜下 ， 此為不易之法也 。 今瘡痘熱在表 ， 卻用疏轉其里 ， 是表裡不分 ， 是故有人於一言一字 ， 無不審之 。 其在表宜散 ， 在裡宜下 。 其瘡疹是熱毒在表 ， 每每妄下 ， 虛其里則至於夭傷多矣 。 殊不知傷寒身扇 ， 在表者不可下 ， 故 《 活人書 》 論瘡疹身熱耳冷 ， 尻冷咳嗽 ， 輒用利藥 ， 即毒氣入里 ， 殺人尤甚刀刃 。 瘡疹固有下者 ， 自有可下證 ， 別具其詳矣 。

瘡疹出大盛

瘡疹出太盛而面黃 ， 大便黑色 ， 煩喘燥渴 ， 或腹脹 ， 此為有瘀血在裡故也 ， 宜以犀角地黃湯 。 及治瘡疹中鼻衄吐血 ， 毒氣未盡 ， 有餘瘀血 ， 皆可服之 。 然出得太盛燥渴者 ， 服甘草散 ， 其未出者亦可服之 。 煩喘甚者 ， 以麻黃湯 ， 咽痛而嗽者 ， 入麝香服之 ， 尤妙 ， 出遲者 ， 與紫草飲子為良 。

傷寒與瘡疹同異

傷寒男體面黃 ， 女面赤 ， 增寒而口中無熱 ， 呵欠頓悶項急也 。 瘡疹則腮赤燥 ， 多噴嚏 ， 悸動昏倦 ， 四肢冷 。 傷寒當散 ， 瘡疹當溫 ， 平勻氣面赤腮赤之不同 。 又有諸熱證 ， 蒸為瘡痘 ， 雖始終各變 ， 當隨證而治之 ， 不可泥於一曲 。

未能辨認間服升麻湯

，

已發未發用胡荽酒

善治病者 ， 期於未然 ， 不善治者 ， 治已然 。 昔人論升麻湯 ， 未能辨認 ， 間可服之 ， 是瘡子未發 ， 未見斑點之前 ， 可以內消 ， 所以服之 。 若已發見斑點者 ， 不可服 。 蓋升麻湯性大寒故也 。 已發而服升麻湯 ， 是以出齊結痂疕之後 ， 方服解餘毒也 。 往往人未知此 ， 見斑點既出而後服之 ， 令肌涼而反不得出 ， 為害極多 。 用胡荽酒則曰已發未發皆可服之 。 胡荽闢一切惡氣沖觸 。 外護之用胡荽酒者 ， 酒胡荽於床帳左右上下 ， 安之可辟惡氣 ， 瘡疹正宜用之 ， 非升麻湯之比 。 故知升麻湯未辨認間服之 ， 能消諸蘊熱 ， 而解毒於未然 。 及其斑已見 ， 則當以和平藥安養之 。 升麻葛根性大寒 ， 瘡疹既出而服之 ， 則反使寒弱 ， 為出遲 ， 為寒中 ， 為陷伏 。 小兒稟受實者庶幾 ， 或所稟怯弱者 ， 最為大害 ， 不可不知 。 故方書有直言瘡疹可下者 ， 有直言不可下者 ， 人之稟受不同 ， 方宜又異 ， 豈可執於一偏而不知變 ？ 且北方冬月則風寒冰烈 ， 南方除夜天氣溫和 ， 花卉亦發 ， 萬物亦應時豐 ， 四季皆無毒熱酷寒之害 ， 以此觀之 ， 所稟既異 ， 所治亦殊 ， 在臨時隨宜而用之 ， 不可下與可下 ， 自有證候 ， 故執泥者乃醫之病矣 。

張氏論瘡疹氣勻即出快

《 難經 》 云 ： 氣行則血行 ， 氣止則血止 。 故氣主煦之 ， 血主濡之 。 濡軟也 。 氣行則血隨而行之 ， 氣滯則血壅之 。 故張氏論瘡疹氣勻即出快 。 蓋臟腑既有蘊毒 ， 方其壅於肌膚 ， 熱喜散而出為瘡疹 ， 熱亦不能復還榮衛周流 ， 血氣流注 ， 則出而無阻 。 蓋氣勻即出快 ， 此其義也 。 或有結搏 ， 或里有食 ， 滯於中焦不化 ， 或外寒所感 ， 皆令壅遏不通 。 故氣既滯則血不流 ， 何由而出 ？ 當此不能審察之財 ， 至危斃者有矣 。 能使氣勻行而不滯 ， 瘡疹無不出者 。

瘡疹血疱作成膿疱令人心膈煩躁不安

瘡疹之發有漸 ， 當審次序可也 。 若先後失序 ， 輕重失時 ， 斂散不得其宜 ， 則必見差誤矣 。 夫斑瘡疹始作而未出者 ， 當疏利令輕也 。 既出而成血疱 ， 當令榮衛升降 ， 調脾胃 ， 令不冷不熱 。 及其將作膿 ， 毒氣正盛 ， 大腸不通者 ， 潤以通之 。 大便自利者 ， 溫而固之 。 小便不通者導之 。 及其痂結 ， 則解散其毒 ， 此治之大體也 。 且瘡疹作膿 ， 是血疱結造也 。 心者主瘡瘍 ， 生煩躁 ， 當其作膿 ， 毒氣已出 ， 未得淨盡 ， 則毒氣應心而煩躁生矣 。 若血疱作而煩躁 ， 此熱毒欲散未散之際 ， 但解熱毒而已 ， 宜用豆湯解之 ， 以黑豆煎汁放溫 ， 徐徐與飲 。

瘡疹身熱耳尖腳稍冷腹內痛或塊

病有似是而非 ， 若同而異者 ， 蓋肢體冷而腹痛者 ， 此毒氣在裡 ， 若不能審諦 ， 必作極冷 。 治之反以熱藥 ， 為害愈深 。 未冷極者 ， 不問身有無寒熱 ， 肢冷腹痛 ， 必大便自利 ， 蜷臥惡寒 ， 今身熱肢冷 ， 腹痛大便不通 ， 蓋熱毒在裡 ， 則熱甚而發厥 。 伏熱深而瘡疹不能出者 ， 宜以蟬蛻末水煎服之 ， 而已出者 ， 亦可服之無害 。 毒氣得泄 ， 則四肢溫暖 ， 腹痛自止矣 。 前人論腹痛 ， 有虛有實 ， 腸鳴自利而腹痛者為虛痛 ， 乃是冷也 ， 腹滿而不大便者為實痛 ， 是熱也 。 今腹中痛而不大便 ， 又身熱耳尖冷腳冷 ， 為瘡疹明矣 。 又有瘡疹始發 ， 腹中有塊而痛 ， 醫者不能詳辨 ， 多作食積下之 ， 至於夭橫者多矣 。

愛護將理

小兒鼻塞 ， 摩囟以通之 。 榮衛不和 ， 洗浴以通之 。 腠理空疏 ， 粉末以密之 。 此皆外可以通肌也 。 及其瘡疹既作 ， 血肉作膿痂 ， 肌嫩未實 ， 諸氣可通 ， 恐惡氣有所觸犯而入 ， 故制方論 ， 使愛護而為防備計 。 故云已出未出 ， 切忌見雜氣衝觸 ， 兼勞人及狐臭人熏之 ， 尤忌房勞人相近 。 未愈者不可當風坐臥 ， 如當風即成疥癬也 。 若瘡疥膿疱出 ， 可燒牛糞灰貼之 ， 則速愈而無瘢痕也 。 及左右上下不可缺胡荽酒 ， 能御汗氣惡氣也 。 若能食者 ， 時與葡萄食之 ， 為其能利小便 ， 及取出快如穗之義 ， 若斑爛膿痛甚者 ， 以乾淨黃土細羅以爆之 ， 仍數數食蜜 。 若勢輕者 ， 則以芒硝和豬膽調塗瘡上 ， 勿令動著 ， 直候瘡痂落也 。 有大段瘡發不通臥席者 ， 以麥麩簟臥將息 。 不問已發未發 ， 皆可燒乳香於房室中 ， 令氣味不絕 ， 闢一切惡氣 。

手足冷腹中硬為瘡疹

臟腑已有伏熱 ， 而感外風寒以擊之 ， 此陰陽相搏於榮衛 。 輕者在腑為疹 ， 重者在臟為瘡痘 。 若手足稍冷 ， 尻陰冷 ， 腹中硬痛者 ， 是瘡疹證 。 或有驚證者 ， 由蘊熱動心 ， 切不可誤投驚藥 。 若驚藥誤投 ， 則毒邪內攻 ， 其瘡不出 ， 便至危殆 。 或出後為靨倒 ， 但服平和勻氣發散藥必愈 。

《

聖惠方

》

論瘡疹未見乃可疏利

凡嬰童患瘡痘候 ， 初覺似傷寒 ， 面色與四肢俱赤 ， 壯熱頭疼 ， 腰背痛 ， 足多厥冷 ， 眼睛或黃或赤 ， 脈息但多洪數 ， 絕大不定 ， 小便赤而大便多秘 ， 才覺四肢色候雖是瘡疹 ， 未攻皮毛穴出者 ， 可便服餌 ， 勻和臟腑 ， 疏利毒氣 。 若瘡痘已結在皮毛穴間 ， 微微自出 ， 即不可疏利也 。 或實膿水者 ， 卻可疏利也 。 蓋熱毒已在外 ， 恐里有餘未解 ， 則可疏利也 ， 疏利宜黃連散 、 青黛散 、 當歸散 。

《

石壁經

》

論瘡疹歌

，

備詳其證

小兒瘡疹候偏多 ， 咳嗽痰涎作久疴 ； 熱候心神如怕物 ， 驚時羊眼白翻波 。 認目看燈睛有焰 ， 吐來氣逆入相磨 。 十歲夢中如發搐 ， 唇紅臉赤疏交羅 。 湯水心煩頭滿熱 ， 耳冷腳冷發無過 ； 舌上有如粟米樣 ， 定知三日發交瘥 。 此病未來宜早療 ， 莫將涼藥與伊摩 ； 細辨形證為妙用 ， 只將平藥以調和 。

辨劉氏論轉下張氏論用藥

劉氏云 ： 初虞世所著 《 必用方 》， 大有益於世 。 惟瘡疹去當轉下 ， 誤人甚多 。 緣方宜不同 ， 所稟虛實有異故也 。 蓋小兒瘡疹轉瀉則內虛 ， 毒氣不能運出 ， 復攻於裡 ， 陷伏多致夭傷 。 張氏論用藥 ， 瘡疹服惺惺散 ， 次服人參羌活散等 。 如壯熱未退 ， 切不可通利大便 ， 及溫熱藥 ， 恐令瘡疹不出 。 二人之論 ， 與初虞世之論 ， 皆未可執 ， 須在臨時可溫則溫 ， 可下則下 ， 皆有可溫可下證 ， 別具詳之矣 ， 學者宜通變用之可也 。

論痘疹已出證第二

瘡疹熱與諸般熱不同

發熱證候多般 ， 瘡疹亦發熱也 。 其體熱則同 ， 所得之由不同 ， 須引證而辨明之則各異 。 發熱如瘧狀 ， 熱作有時者 ， 名潮熱 ； 發熱飲食不減者 ， 名風熱 ； 發熱而頭熱肚熱 ， 右額有紋者 ， 名食熱 ； 發熱而多渴 ， 渴則瀉者 ， 名疳熱 ； 發熱唇上下汗出 ， 唇中間起一白疱子 ， 及耳陰皆冷者 ， 名變蒸 ； 發熱而額正中髮際有青紋 ， 下至眉心則發驚者 ， 名驚熱 ， 發熱而皮膚或赤色熱痛 ， 時時啼叫者 ， 名丹熱 ； 發熱目閉面赤色者 ， 名胎熱 ； 發熱而面赤汗出 ， 而鼻流清涕 ， 左額有青筋紋者 ， 名傷風熱 ， 發熱而面色青慘 ， 耳鼻冷 ， 惡寒無汗 ， 亦左額有青筋 ， 手足厥冷者 ， 此名傷寒熱也 。 又有變蒸之中 ， 偶有時行寒疫者 ， 則耳與陰反熱 。 若瘡疹發熱則不同 ， 然呵欠頓悶 ， 時發驚悸 ， 乍涼乍熱 ， 手足時冷 ， 面目腮頰赤嗽嚏者 ， 此皆瘡疹之熱證也 。

瘡疹出視輕重

病有輕重 ， 藥有淺深 。 病深藥淺 ， 不能去病 ， 病淺藥深 ， 真氣受弊 。 觀瘡疹分輕重而治之 ， 其瘡痘出稀者輕 ， 裡外肥紅者輕 ， 外黑裡白者輕 ， 瘡夾疹者半輕半重也 ， 一發而出盡者重也 ， 外黑而里赤者微重 ， 外白而里黑太重也 。 青干勢陷 ， 昏睡汗出不止 ， 煩躁熱渴 ， 腹脹啼喘 ， 大小便不通者 ， 困也 。 瘡中端黑 ， 點如針孔 ， 紺紫劇也 。 論輕重為用藥之法 ， 輕者宜勻氣 ， 令其自出也 ； 半輕半重宜解毒 ， 毒散則自輕也 ， 毒氣重者宜利小便 ； 太重而勢劇者 ， 當隨證滲泄 。 熱氣衝於心 ， 則譫言妄語 ， 則硃砂參苓之類可用也 ； 蒸於肝則搐搦 ， 狀若驚癇 ， 則防風羌活天麻全蠍南星之類可用也 ， 蒸於脾則腹脹渴水 ， 大便秘 ， 目腫則枳殼散橘曲山梔地黃之類可用也 ； 蒸於肺則喘急渴水 ， 咳嗽鼻乾 ， 則桑白皮馬兜鈴半夏之類皆可用 ； 毒氣歸腎而黑靨倒入者 ， 宜豬尾膏活血散皆可急而用之也 。 又有風邪客搏於皮膚 ， 熱不得泄 ， 瘡變為癮疹之狀 ， 皮膚瘙癢者則輕 。 又有內先蘊熱 ， 外被風邪相連 ， 搏於血則赤斑 ， 其毒亦深 。 傷寒變瘡痘者 ， 其傷寒熱毒甚而發疱瘡 。 其瘡色白或赤 ， 發於皮膚 ， 頭作瘭漿 ， 戴白膿者輕 ； 有紫黑作根 ， 隱隱在肌肉裡者 ， 其毒必甚 ， 重者五內七竅皆有瘡 ， 其形發如豆 ， 故以名焉 。 大抵正瘡痘 ， 是母腹中時受積穢 ， 良由內實而斑毒生 。 其感風感寒 ， 為癮疹 ， 為斑毒 ， 為痘瘡 ， 皆外邪乘內虛而伏於臟腑 ， 內外皆熱 ， 熱蓄血聚 ， 壅遏不行 ， 蘊結而成也 。 所遇之初不同 ， 可不辨乎 ？ 正瘡子內實而生者 ， 五臟各有一證 ， 前篇備論之矣 。 且傷寒傷風 ， 何以別之 ？ 面青四肢微厥 ， 無汗而惡寒 ， 耳與陰皆熱者 ， 傷寒也 ； 傷風者 ， 面赤 ， 四肢煩 ， 鼻流涕 ， 有汗惡風 。 此二者宜審而早治之 ， 不爾必為瘡疹也 。 若在母腹中蘊毒氣者 ，《 千金方 》 云 ： 兒初生以生地黃汁一蜆殼與服 ， 便黑糞為解 。 又瘡多臨發未出之間 ， 以升麻湯解之 ， 冬溫以三豆飲子解之 。 時氣發瘡疹 ， 恐相傳染 ， 以茜草根煎汁解之 。 此皆瘡痘當用者 。 惟傷寒傷風變為瘡痘 ， 是汗下失時之過 。

瘡疹疏利與取轉不同

瘡疹已出 ， 熱毒居表而不可疏利 ， 疏利是未出時即疏利之 。 疏則散其熱氣 ， 利則滑其肌竅 ， 使熱毒則發泄而不壅遏 ， 其瘡疹輕而易出也 。 及其瘡疹已出 ， 即不可疏利 ， 惟以和平勻氣藥調服為宜 ， 又曷常令人取轉耶 ？ 且疏利與取轉 ， 相去遼遠 。 疏利者是以輕涼之藥 ， 疏散使易出也 ， 如黃連散 、 青黛散 、 當歸散 ， 煩躁而臥不安 ， 頻煎豆湯 ， 徐徐服之 ； 取轉者 ， 是以峻快之藥轉下也 ， 如巴豆芒硝輕粉水銀之類是也 。 疏利與取轉輕重殊等 ， 不可同日而語 。 古言疏利 ， 今乃為取轉 ， 得不為誤耶 。

辨董汲

《

指迷方論

》

與錢氏

《

活人書

》

不同

小兒所稟 ， 有虛有實 ， 病證有寒有溫 ， 故良工隨宜而治 ， 各得其所 。 今觀董汲與 《 指迷方論 》， 其稟氣厚者 ， 或病熱而又失於解利 ， 有蘊積熱毒者 ， 治法則當利 ， 利之無不愈 。 此由小兒稟氣已厚 ， 又有病熱而失於解利 ， 蘊熱在裡 ， 則宜利之 ， 利之無不愈矣 。 此董汲指迷用藥之意 ， 皆熱毒未出於表 ， 蘊毒在裡時用之也 。 若非錢氏方與 《 活人書 》 用藥之意 。 錢氏論倒靨 ， 欲脾強而勝腎 ， 得身溫而渴 ， 陽氣復者 ， 可生也 。《 活人書 》 云 ： 身熱耳冷尻冷 ， 輕用利藥則殺人 。 二人之論 ， 身熱為瘡疹 ， 毒以在表 ， 氣虛在裡 ， 故不可利 ， 但以溫平解毒而已 。 故知傷寒身熱而下之早 ， 毒氣入里為結胸 ， 瘡疹為熱在表 ， 下之早為黑靨 ， 為陷伏 。 四人之論 ， 皆不可廢 ， 用之要得其宜 。 後之醫者當以董汲 《 指迷方 》 治瘡疹未出 ， 預截熱毒 。 若已出了者 ， 解利餘毒 ， 則無不愈矣 。 以錢氏朱氏之意 ， 治瘡疹正作 ， 使外不至太過 ， 里不至陷伏 ， 亦無不愈者 。 大抵治病皆當隨宜用之 ， 最為要法 。 譬如小兒患有傷生冷者 ， 有伏熱者 ， 有被驚者 ， 有感風寒者 ， 有傷食者 ， 臨期分別 ， 豈可泥於一曲 。 況習醫者 ， 又隨方而用之 。 以愚觀之 ， 昧者徒互見其偏 ， 審之四說 ， 皆為可用 。

治瘡疹方宜不同用藥亦異

《 素問 》 云 ： 一病而用藥各不同 ， 皆愈者何也 ， 此地勢使然爾 。 且東方食魚而嗜咸 ， 令人黑色而疏理 ， 為病癰瘍 ， 以砭石治之 。 西方風土剛強 ， 外邪不能傷 ， 其病生於里 ， 治之宜於毒藥 。 北方風寒冰烈 ， 藏寒生滿病 ， 其治宜於炙焫 ， 南方天地所以長陽盛處 ， 其地下水土弱 ， 而霧露之所聚 ， 其民嗜酸而食胕 ， 病為攣痹 ， 治以微針 。 中央地平以溫 ， 其生萬物也眾 ， 雜食而不勞 ， 病為痿厥寒熱 ， 其治宜於導引按蹺 。 是以五方地勢高下不同 ， 治法亦異 ， 故仲景治傷寒 ， 用桂枝麻黃大青龍湯 ， 皆是熱性藥 ， 云四二方行之 ， 無不應驗 ， 惟江淮地暖處 ， 用加減法 ， 加升麻石膏知母之類 ， 是隨此五方地氣而用藥也 。 又云 ： 病素有虛實者 ， 並用古方 ， 不在加減方 ， 當此隨時變通 ， 不可泥於一曲 。 且西方風土剛強 ， 外邪不能襲 ， 病生於里 ， 其治宜毒藥利之 。 設有陰證者 ， 亦須用理中湯四逆湯之類 ， 以復陽氣 。 南方雖為陽精拱上 ， 其地下水土弱 ， 霧露之所聚 ， 病為攣痹 。 設有陽證者 ， 即用大黃大青黃連葶藶苦酒之類 ， 以復陰氣也此皆前人得隨時增減之理 ， 則知瘡疹豈在專補專瀉 ， 但應當日脈證祛逐可也 。 方宜各自不同 ， 故用藥豈可執泥哉 。

瘡疹戒失飢不可當風冷

人之飲良起居 ， 有消息虛實存焉 。 且晝日起居行坐 ， 其氣血漸降也 ； 夜則倒眠 ， 血氣漸升 ， 則心安而逸也 。 此上下升降虛實運動也 。 且人之胸腹 ， 方其飢也 ， 則腸實而胃虛 ， 及其飽 ， 也則胃實而腸虛 ， 此平居飲食進而無病 。 尚且一起居一飲食 ， 而一虛一實存焉 。 況小兒在母腹中 ， 所蘊穢毒在臟腑 ， 欲出為裡熱 ， 熱甚而發於外 ， 其熱曝出 ， 其里曝虛 ， 正賴飲食湯藥以助之 。 苟或失飢 ， 內無食以助胃 ， 何以運出其瘡痘 。 則為黑靨陷伏者多矣 ， 此內虛所致也 。 故不可失飢者此也 。 又瘡疹正出 ， 乃表實裡虛 ， 心煩惡熱而欲冷 ， 或起居當風 ， 或失蓋覆則虛 ， 熱被外風寒所搏而為陷伏者亦多 ， 此外邪所致 。 視瘡疹者 ， 可不謹歟 ？

瘡疹有大熱者當利小便

，

有小熱者當解毒

前人論瘡疹 ， 有大熱則當利其小便 。 蓋大熱則皮熱脈實 ， 大小便皆不利 ， 心熱而渴 ， 氣滿而喘 ， 能食 ， 不結膿血痂疕 ， 當此裡熱既盛 ， 懼其生他疾 ， 故利小便 。 心火有所導引 ， 雖不用冷藥 ， 熱亦自減去矣 。 可待其瘡疹至熱過 ， 不為冷誤 ， 尤為良法 。 其小熱則解毒 ， 蓋小熱不解 ， 大熱必生 ， 小熱而利小便則損氣 ， 當此有小熱不可利小便 ， 但解熱而已 ， 如玳瑁湯 、 獨勝散 、 安斑散 、 如聖散 、 紫草湯 、 犀角飲 。 此雖不利其小便 ， 其熱亦不能為害 。 當思前人云 ： 大熱者 ， 方利其小便 。 有小熱者 ， 尚不敢利其小便 ， 恐致損氣 。 彼其妄下者 ， 可不慎乎 ？

小便赤澀

，

心腹脹滿

因瘡疹伏熱在胃 ， 則中有所膈 ， 上則心火不降 ， 故小便赤 ； 下則陰氣不能升 ， 故為心腹脹滿 。 董氏紫草散 ， 發出其毒 ， 胃中熱散 ， 自然冰釋 ， 詳其藥味 ， 以紫草發散 ， 以黃耆定痛 ， 解毒生肌 ， 以枳殼治腹脹 ， 令大腸不秘 ， 氣通消脹 ， 以木通導心熱而利小便 ， 以甘草和之 ， 古人用藥 ， 必有至理焉 ， 可不以意推之 。

先曾利而後瘡疹出

，

不可再利但解毒而已

飲食芳味 ， 雖能益人 ， 用之過亦能害人 。 況烈毒剽悍之藥 ， 又在以下之後 ， 豈可再利之 ？ 此五臟不可再傷故也 。 蓋瘡疹未出也 ， 曾先利之 ， 今瘡疹始出 ， 則內無壅滯熱毒 ， 縱有亦已輕矣 。 故云曾經下後 ， 惟有熱者但解毒 ， 其熱亦庶幾矣 。 大抵瘡疹不經下 ， 亦有內虛者 ， 宜勻氣安養之 ， 又況曾下而後瘡疹出 ， 若又下之 ， 是重虛也 。

煩躁而渴

心經有熱則煩躁 ， 脾臟津液少 ， 必口燥咽乾而渴也 。 瘡疹已出未出 ， 皆宜用甘草散 。 若心煩發渴 ， 大便不通 ， 小便赤澀者 ， 宜服通關散 。 煩而喘悶 ， 燈心湯主之 。 夏月天氣大熱 ， 夾暑煩躁熱渴 ， 大便秘而小便赤者 ， 白虎湯人參煎服之 。 虛煩發燥而渴 ， 小便不利者 ， 五苓散 、 酒蒸黃連丸皆要藥也 ， 宜擇而用之 。

瘡疹煩躁睡臥不安者

陽氣勝而陰氣少 ， 則煩而躁 ， 甚則其心悸動 ， 不能安矣 。 故身熱煩躁 ， 睡臥不安 ， 但清心利小便 ， 則自然安適 。 若表不解 ， 身熱而煩躁 ， 睡臥不安者 ， 服水解散 。 或結糞大便秘 ， 而煩躁不得收藏者 ， 必腹脹 ， 手掌心腋下有汗 ， 宜服麻仁丸 ， 或煎黑豆 ， 徐徐飲之 ， 甚者青黛散 ， 以水調服 。 惟津液枯少 ， 虛煩乏氣 ， 晝夜不得眠者 ， 酸棗仁湯為良也 。

麩疹斑毒狀如蚊蚤所齧

，

毒盛而黑色者

瘡疹陷伏 ， 虛實不同 ， 宜詳辨之 。 有胃寒榮衛氣虛而陷伏者 ， 則肌膚慢瘡瘢皆白 ， 不欲食或嘔 ， 大便不秘 ， 小便清白者 ， 此皆宜溫之 ， 活血散 、 人齒散 、 胃愛散 ， 虛寒甚而至於自利 ， 間亦可用 ， 雖附子理中豆蔻亦可用 ， 瘡出為期 。 又有毒氣內外壅遏 ， 熱蓄結聚而不散 ， 毒氣壅瘀於肌膚 ， 急出不得 ， 壅於毒氣 ， 倒靨黑色 ， 蓋血活如硃砂 ， 如雞冠色 。 若毒瘀血聚則黑色 ， 又如蚊蚤所齧而黑色者 ， 由毒氣暴出 ， 瘀熱搏之 ， 故血凝而不得出 ， 為黑靨 ， 其證最惡 。 其大小便秘 ， 腹脹滿 ， 喘急煩躁者 ， 宜用山梔子湯宣毒膏 。 治黑瘡子患候無比散 ， 毒氣內攻 ， 紫黑色出不快者 。 莊氏云 ： 斑瘡倒靨而黑色者 ， 謂之鬼瘡子 ， 宜豬尾血調腦子佳 。

誤服涼藥冰伏瘡疹者

，

服胃愛散

小兒胃熱出斑瘡 ， 蓋胃者主一身肌肉 ， 其胃中熱則身熱 。 身熱太甚 ， 斑毒得出 ， 胃熱既出 ， 其里已虛 ， 合以和平藥調助之 。 又有醫者及病家 ， 未明乎此 ， 見其熱便用涼藥 ， 是里無熱 ， 又加冷藥 ， 則里稍寒 ， 使瘡子不能出也 ， 蓋有熱則氣散 ， 有寒則氣斂 ， 使肌膚急而腠理秘固 ， 瘡子輕者為出遲 ， 重者為倒靨 ， 可用胃愛散以溫之 。 胃氣既復得溫 ， 榮衛復行則出矣 。 故胃愛散以脾胃虛生寒而用之 。

瘡子便血糞黑睡不醒者

瘡子當出而不出者 ， 此由毒氣當散而不散也 。 蓋心主血而營於血 ， 瘡疹不出 ， 毒氣瘀於裡 ， 則為便血 ， 黑色 ， 故神昏睡而不醒 ， 其證甚惡 ， 脫殼散犀角地黃湯主之 。

瘡疹已出而腹脹

瘡疹已出而腹脹者何 ？ 此陰陽不和也 。 此毒氣陷伏入里也 ， 二者緣毒氣已出而未盡 ， 又正熱 ， 或外傷寒而內傷於冷也 。 大抵瘡毒正作 ， 熱毒蘊積 ， 則多渴煩躁而引飲 ， 又或投涼藥 ， 或飲冷水 ， 故熱被冷激而不能蒸出 。 冷氣內拒而不能消化 ， 其冷熱毒氣相搏於裡 ， 則不消 ， 令人腹脹氣喘 ， 甚者發寒肢厥 ， 瘡瘢白而無血色 ， 或至不救 ， 急宜以溫中藥逐冷氣 ， 冷氣散則腹脹亦消 。 昧者一見腹脹 ， 莫不更增宣瀉 ， 是謂重困 。 蓋傷於冷者必不能食 ， 大小便利 ， 時時下氣 ， 此傷冷陰陽氣不和也 。 又有毒氣陷伏入里者 ， 瘡疹出遲 ， 毒氣倒靨 ， 令兒腹脹 ， 亦宜用溫平解毒快氣藥 ， 如人齒散活血散之類服之 。 大抵毒氣伏入者 ， 必有熱證相雜 ， 或渴或煩躁 ， 或大小便秘澀 ， 或啼哭不止者 ， 則陷伏黑靨證中具詳矣 。 若腹脹目閉 ， 口中如爛肉臭者 ， 其證惡 ， 此難治 。

當下當救里

瘡子半出半不出 ， 此毒氣半在裡而不出盡故也 。 或盛出 ， 大便不通 ， 小便赤澀 ， 喘粗腹脹 ， 而齒唇乾口燥 ， 引飲譫語者 ， 當急下之 。 此由毒氣彌盛 ， 而內外皆熱 。 若大便裡急後重者 ， 當令大便潤過 ， 內不燥 。 不裡急後重 ， 腹不脹者 ， 且利其小便 。 又有瘡子半出半不出 ， 下利 ， 四肢厥逆 ， 腹脹吃𠸺 ， 此由裡寒毒氣不能出 ， 故宜以姜附理中等藥急溫之 。 一則言當下者 ， 恐毒氣復入故也 ， 一則言宜溫者 ， 恐無胃陽以行榮衛 ， 虛實之勢劇也 ， 故二者俱不可廢 。

瘡疹既下懼太早

人病有遲速 ， 藥當隨應而用 ， 可以速則速 ， 可以緩則緩 ， 如響應桴 ， 間不容櫛 。 且瘡疹始出 ， 未有可下證 ， 但以和平藥調理之 ， 乳食飽哺之 ， 避風寒以溫之 ， 三者皆為保子之常法 。 如瘡疹見而三五日尚未出者 ， 可微發之 。 微發不出 ， 則大發之 ， 大發之出不多 ， 脈息平和無他證者 ， 即瘡本稀 ， 不可更表散也 。 今人才見表不出 ， 熱又不退 ， 必便下之 。 其內虛瘡子將發者 ， 則因利而不出 ， 瘡子已出者必復陷 ， 陷必黑靨 ， 瘡子歸腎 ， 此為脾土弱而腎水反勝 ， 錢氏以百祥丸下膀胱毒 ， 則脾土自實 ， 瘡痘可以復出 。 與其下膀胱毒於黑靨之後 ， 莫若正脾土於未出之先 ， 則不下為愈 。 是風與熱證皆可下 ， 今見熱而便下 ， 故不可也 ， 況下之縱愈 ， 亦有三證 。 一為疥癬 ， 二為豆癰 ， 三為目赤 。 有此證者 ， 皆下之失於早 ， 不可不戒 。 故前人論曰 ： 瘡疹未見 ， 乃可疏利 ， 是熱毒未形容間 。 毒在臟腑 ， 則預下之也 。 又牛黃丹證云 ： 瘡疹出定 ， 大便不通 ， 令膿汁不幹者可下之 。 以此觀之 ， 當下證是未出之前 ， 及已出定之後 ， 非正出而可下也 。 且利毒丸雖治胃熱瘡疹散出 ， 溫壯腹脹 ， 氣粗大小便赤澀 ， 煩渴舌乾 ， 睡中驚而厥 ， 脈沉太滑數 ， 雖名利毒丸 ， 利其邪熱 ， 況用大黃 ， 大黃性利毒解表 ， 故傷寒當利亦用之 ， 又通關散證云 ： 治患瘡疹心燥發渴 ， 便赤口舌生瘡 ， 用木通瞿麥滑石 ， 皆利小便藥也 。 二方皆謂大小便熱為害 ， 甚則去其熱毒氣 ， 苟不用之 ， 又為失下之害 ， 故用之豈是瘡疹正出而下之也 ， 故下之者不可太早 。

誤下證

傷寒身熱固不可下 ， 瘡疹熱亦在表 ， 尤不可轉下者 ， 蓋熱毒已在表故也 。《 活人書 》 云 ： 小兒身熱耳冷 ， 尻冷咳嗽 ， 輒用利藥 ， 必毒氣入里 ， 則殺人 。 蓋熱在表 ， 則表實而裡虛 ， 故身雖熱 ， 里無可下證 ， 而便下之 ， 則里無陽以應表 ， 至於陷伏而死者多矣 。 大抵瘡疹血氣順 ， 脾胃溫 ， 則易發 ； 若里無熱 ， 而誤於疏轉 ， 則令氣弱血澀脾冷 ， 榮衛無以運化 ， 而毒氣難泄 ， 立見危殆 ， 尤當審諦 。 又況小兒鼻塞唇焦 ， 內伏熱也 。 脈細面色萎黃 ， 或青色 ， 皮膚又慢 ， 口吐清涎者 ， 此誤下證也 。 或服涼藥太過 ， 或里無熱壅滯 ， 則不可下也 。

論瘡痘已出後復生他疾第三

瘡疹當令大便過者有當溫者有當令下者

夫瘡疹傷寒風熱傷食諸證 ， 身有熱者 ， 如大便四五日或六七日不通者 ， 須用少藥令潤過 ， 非取峻快之意 ， 亦有外證參之 ， 須仔細辨認為宜 。 如仲景云 ： 陽結陰結 ， 大便秘者 ， 至十四日十七日方劇 。 苟若至十四日十七日 ， 因有他病損耗津液 ， 而無結糞 ， 腹不脹 ， 不裡急後重 ， 則不可攻之 ， 蓋腸無結糞故也 。 今言六七日令潤過 ， 氣升降則身熱者 ， 不生他疾 ， 緣小兒純陽 ， 身熱而大便不通者易實 ， 大便自利者易虛 ， 易生他疾 ， 當調令大便如常 ， 最為候臟腑虛實之要法也 。 雖然大便秘非一證 ， 有風秘 ， 有氣秘 ， 有熱秘虛秘冷秘 ， 用藥當細辨也 ， 且人能食 ， 大便不通 ， 結澀如下慄塊者 ， 風秘也 ； 煩躁引飲 ， 小便赤而大便秘 ， 腋下手掌心有汗者 ， 熱秘也 ； 腹脹腸中虛鳴 ， 胸脅不利 ， 腰腹引痛者 ， 氣秘也 ； 嘔吐清水 ， 不能食 ， 面青而瘦 ， 冷秘也 ； 或久病人不能乳食 ， 腹不脹 ， 不裡急後重 ， 雖久不大便者 ， 虛秘也 。 凡此五秘者 ， 當隨證治之 。 若大便如常 ， 且不可以冷藥與服 ， 恐冰住胃脈 ， 榮衛不行 ， 則瘡疹亦不出矣 ， 又有患至五七日 ， 自然瀉者 ， 須用與理中丸等溫腸胃藥 ， 若瀉住即止後服 ， 亦不下過熱 ， 此是當下當溫之證 。 又有瘡疹出正盛 ， 喘粗氣急 ， 腹脹小便赤澀 ， 手掌心並腋下有汗 ， 或睡中譫語 ， 大便不通者 ， 用四順飲子 ， 得氣通喘定 ， 腹不脹則已之 ， 下之瘡紅快者 ， 更不須通也 。

瘡疹或吐或瀉或不食

瘡疹之證 ， 或吐或瀉 ， 或不食者 ， 此由脾胃虛弱也 ， 小兒胃熱出斑瘡 ， 大抵瘡疹多出於胃 ， 緣熱毒方作之際 ， 必多煩渴 ， 燥熱引飲 ， 或於風寒處坐臥 ， 遂令冷熱相搏 ， 冷氣入胃 ， 故令胃冷則吐 ， 脾冷則瀉 ， 脾胃皆虛則不食也 。 當以治中益黃等 ， 隨證與之 ， 甚者隨宜增減 ， 以吐利止為度 。 又有熱吐熱瀉則不同 ， 何以別之 ？ 蓋熱吐者 ， 手掌心並液下熱而濈濈有汗 ， 發渴而臉赤 ， 而飲冷 ， 未能言而渴者 ， 則一向飲乳 ， 聚其飲乳 ， 滿於胸臆 ， 不能消化 ， 吐射出 ， 是熱吐也 。 才吐了 ， 又急欲食乳 ， 是內熱而渴 。 但不能言其渴 ， 醫者不審 ， 見吐利便用燥藥 ， 熱極生風者 ， 害人甚眾 。 非特瘡疹有此 ， 他證亦不用此 。 分熱吐熱瀉尤審 ， 熱瀉者 ， 小便澀而渴 ， 口燥咽乾 ， 皆當用五苓散竹葉半夏湯主之 。 小兒不食 ， 亦有虛實二證 ： 或吐或利 ， 面青而目睛青黑色 ， 而不食乳者為虛 ， 寒而不食也 ， 宜溫之 。 大小便如常 ， 面赤而壅 ， 或渴或睡中驚 ， 或咬唇 ， 目白睛黃赤氣喘 ， 或身熱而不食乳者 ， 此為實熱 ， 中滿而不食乳也 。 又如伏熱者 ， 亦不思食 ， 胸膈滿悶故也 ， 尤宜詳審 。

瘡疹皆多在表不可妄下

傷風與寒以汗解 ， 汗者谷之精氣也 ， 瘡疹作膿血痂疕 ， 膿血痂疕血也 。 古人以解利藥 ， 如升麻湯之類 ， 皆懼其血熱毒甚 ， 則瘡疹尤甚 ， 故少涼血以解其毒 。 瘡疹亦易於將理 ， 何嘗以轉瀉傷其臟腑脾胃也 。 蓋臟腑脾胃既寒 ， 何以運行榮衛 ？ 榮衛既遲 ， 瘡疹膿血痂疕何以蒸成 ， 故知傷寒則氣行汗出而已 ， 尚不可下 ， 況瘡痘在血氣溫厚 ， 內不虛而外不寒 ， 則出而不伏陷矣 。 胡不觀內補散 ， 治癰疽至驗 ， 皆是暖血行榮衛藥 ， 今瘡疹與癰疽皆瘡也 ， 何嘗以轉瀉而治癰疽也 。

瘡疹陷伏倒靨

瘡疹陷伏倒靨 ， 方書稱倒靨而已 ， 殊不知內虛不能盡出者為陷伏 ， 外被風寒所迫 ， 或被惡氣沖觸 ， 而不得出者名倒靨 。 然得之有始末輕重不同 ， 若一概用藥 ， 因茲夭折者多矣 ， 蓋瘡疹已出 ， 斑點為始 ， 以血疱為中 ， 以結膿窠痂疕為末 ， 三者淺深不同 ， 烏得不論 。 夫既出斑點為始者 ， 臟腑蒸蘊 ， 毒氣內外皆熱 ， 數日既熱甚 ， 蘊斑毒於肌竅 ， 出於皮膚 ， 亦有陷伏 ， 亦有倒靨 ， 斑點始出 ， 外被風寒所感 ， 使肌竅復開 ， 血凝澀而不行 ， 必身疼 。 四肢微厥 ， 氣血盛 ， 與風寒相搏於肌膚 ， 必大小便秘 。 斑點不長 ， 或黑色 ， 或身生青紫癮疹 ， 此為倒靨也 ， 當此可溫肌 ， 發散風寒 ， 如紫草蟬蛻陳皮葡萄人齒殭蠶荷葉之類 ， 溫散寒邪 ， 然後熱氣復行 ， 則斑出矣 。 有胃虛而不能副榮衛者 ， 雖出而覆沒 ， 故斑運白色 ， 或黑色 ， 此內虛所致 ， 故出而無血氣以應之 ， 其人必不能食乳 。 或大便自利 ， 小便不赤而清 ， 或倦或嘔 ， 四肢微厥 ， 乃由內胃既虛 ， 自不能出 ， 因為陷伏也 ， 當此宜用溫辛之藥 ， 令其胃暖 ， 榮衛復溫 ， 必自然出矣 ， 如理中湯活血散人齒散之類以溫之 ， 吐利甚者 ， 須姜附硫桂亦可用 ， 此治內自虛而陷伏者也 。 若以血疱為中者 ， 是紅斑出之後 ， 至足有斑為出齊 ， 斑疹毒方出盡也 ， 自斑點生如豆 ， 起於肌皮之上 ， 所以血疱為中者 ， 未結膿血痂疱之前證也 。 血疱七日當結膿血痂疱 ， 當此或外被風寒所感為倒靨 ， 或胃氣虛而吐瀉為陷伏者 ， 亦前法治之可也 。 血疱是毒氣正盛 ， 陽熱內外彌滿 ， 無陰以收之 。 血疱出至七日 ， 而當結膿窠痂疕而愈 ， 今七日而尚如豆大 ， 血貫之不結膿窠 ， 此由毒氣內外貫注 ， 血熱相搏 ， 必復入於心矣 ， 痘至危斃 ， 急以豬尾膏涼心血 ， 使陰氣感之 ， 必隨時結痂疕而愈 ， 古人以硃砂腦麝豬血等涼心藥治瘡疹 ， 是治其毒氣已出後 ， 心熱毒氣倍常 ， 則用之也 ， 非治里自弱而陷伏者 ， 非肌竅感寒而倒靨者可用也 。 陷伏倒靨 ， 皆虛寒證 ， 陷伏胃弱 ， 自不能出 ， 當溫之 ， 倒靨是風寒外感於肌竅 ， 當發散 ， 故非豬尾膏證 。 豬尾膏是治心熱太過 ， 而不能自收斂結痂疕者 ， 非為涼脾之藥也 。 蓋 《 素問 》 云 ： 瘡瘍燥痛 ， 非皆出於心 。 當血疱後紫黑而不結膿窠痂疕 ， 內外貫注毒氣 ， 還復於心則危矣 。 以血疱結膿窠 ， 膿窠結痂疕 ， 如結濃膿窠痂疕 ， 無外有感冒而生病者 ， 此觸冒之過 ， 治之無異於前斑點時用者也 。 觀小兒數日減食 ， 則胃虛熱甚 ， 氣耗作斑點 ， 膿窠則血弱在痂疕之際 ， 少增滋養 ， 榮衛調適 ， 寒溫藥以助之為佳 ， 病後服解利藥 ， 亦不可緩也 。 瘡疹未透 ， 心煩狂燥 ， 氣喘妄語 ， 或見鬼者龍腦膏 ， 觸犯黑色者奪命膏 ， 黑陷者百祥丸 、 藍根散 、 四聖散 、 人齒散 ， 毒盛而黑色者 ， 山梔湯宣毒膏 。《 良方 》 治毒氣入臟而不出者腦子豬血酒 ，《 活人書 》 黑瘡子惡候 ， 無比散 、 倍金散 、 硃砂散 。 瘡子反入 ， 抵聖丸 、 救生散 、 玳瑁散 、 化斑散 。 瘡子靨 ， 花蛇散 、 麻黃湯 、 濕生蟲散 、 橄欖核磨水牛蒡散 ， 治黑色名鬼瘡子 ， 人齒豬血散皆是 。 熱盛毒氣倒靨者 ， 非治裡虛 ， 吐瀉不食而倒靨者 ， 如脾胃虛吐瀉 ， 或斑未出 ， 醫人不識 ， 懼用涼藥冰卻 ， 致令內伏不出 ， 胃愛散主之 。 服之汗出者 ， 不用控心散 ， 如無汗 ， 即服控心散 ， 後下羌活散為良 。

瘡痘黑陷耳尻反熱

五行以土旺制水 ， 五臟以脾制腎 。 蓋土旺水升 ， 上而不下走泄 ， 此五行相生相制 ， 使之既濟 ， 此五臟平和陰陽升降也 。 且人平居飲食 ， 以滋脾土 ， 脾土運化滋榮衛 ， 觀脾土於中 ， 上滋肝榮肺 ， 衛下以腎水不走泄 。 苟失其平 ， 則有太過不及之患 。 何以知之 ？ 瘡痘出耳尻冷 ， 此脾土勝腎水 ， 瘡痘陷而耳尻熱 ， 此腎水反勝脾土矣 。 蓋耳尻者 ， 腎也 ， 體熱則血脈敷榮 ， 則穀氣盛也 。 錢氏百祥丸 ， 瀉膀胱腎水 ， 令脾土復旺 ， 當此致於不救者 ， 亦十有八九 ， 亦豈得已而用之哉 。 當此之際 ， 不用百祥丸 ， 則無治法 ， 毒氣去而真氣不絕者猶活 ， 不去其毒 ， 則束手矣 。 如 《 活人書 》， 厥陰證土敗木賊 ， 用承氣湯瀉其毒氣 ， 亦豈得已而用之 。 當此而不下 ， 亦不可也 。 愚思之 ， 與其瘡痘用百祥丸 ， 傷寒承氣湯下其毒 ， 莫若救脾土於未侵之先 ， 治其未然者為良 ， 庶幾不致狼狽之地 ， 成功於不見危處為妙 。

瘡黑亦有逆順者

瘡疹出者為順 ， 黑靨陷伏者為逆 。 然其中黑靨亦有順者 ， 此為瘡逆 。 脾氣乃強 ， 則脾土盛制水也 ， 是脾強而腎退 ， 雖黑靨而忽瀉膿血 ， 並痂疕者順 。 此必舊服補脾藥 ， 脾氣得盛 ， 而不衰其外 ， 肢絡瘡黑靨而不危者 ， 得脾臟不衰 ， 則心肺肝腎有以救之 。《 素問 》 云 ： 脾病則五臟危 ， 今脾土既盛 ， 餘四臟則慮矣 。 臟腑既無虧盈 ， 則不能為害 。 又有黑靨而逆者 ， 乃水穀不消 ， 瀉乳不化而逆 ， 是脾虛不能制腎 ， 故水穀乳食不化而自泄 ， 此脾土既衰於裡 ， 外有瘡疹黑靨者 ， 是毒氣陷伏 ， 必先入脾 。 脾虛而受毒 ， 四臟皆因而危殆矣 。 是以為逆為難治 。 嘗觀古書云 ： 病在臟者半死半生 ， 病在表者輕 。 以此瘡疹瀉膿血瘡痂者雖順 ， 非可為常治法 ， 此亦九死一生之證爾 。

瘡疹出遲朝夜啼哭

神魂魄意智 ， 五臟之正神也 。 喜怒悲憂恐 ， 五臟之情偽也 。 人之五臟調暢則安適 ， 抑鬱則煩悶 。 故小兒瘡疹者 ， 蘊非常之熱毒 ， 為瘡疹而外未得出 ， 在臟腑而不能散 ， 故喜怒不常 ， 悲恐相仍 ， 則神不能安 ， 而朝夜啼哭也 。 當此醫者察其蘊毒在表在裡 ， 當隨證滲泄 。 若發熱渴水 ， 面赤小便赤 ， 宜微表令出可也 。 若外無熱 ， 大便秘 ， 腹脹滿者 ， 當令大便通 。 大抵內無壅滯之氣 ， 則榮衛通行 ， 神魂泰然 ， 瘡疹亦出快矣 。 昧者不知察 ， 惟見朝夜啼哭 ， 或以為心熱 ， 或以為聚痰 ， 或涼或下 ， 不能去其表裡熱毒 ， 復使其冷熱相併 ， 反生多疾 ， 不可不知 。

瘡疹凸凹生瘡

瘡疹結膿痂 ， 可抓碎之 ， 則不成瘢痕 。 今瘡痂雖結 ， 瘢猶靨肌肉 ， 致令凸凹也 。 故在結膿未成干疕 ， 抓去之則不成瘢痕矣 。 有瘡疹愈而再生者 ， 此因瘡疹安後失解利 ， 毒氣留滯敗熱於肌肉之間也 。 宜用明膠散 ， 次服密陀僧散 、 膩粉散 、 鷹屎白散 、 牡蠣散 、 馬齒莧散 、 秦皮散等 ， 以敷之為良 。 與其用藥於已再生瘡疹之後 ， 莫若解毒於未再成瘡疹之先 。

瘡疹大便如常

脾胃納穀氣 ， 大小腸出滓粕 ， 此平居察虛實冷熱之處 。 蓋飲食進退 ， 則知人穀氣之虛實 ， 大小便滑澀則知人之冷熱也 。 熱則秘澀而不通 ， 冷則滑泄而無度 。 今大便如常 ， 則知臟腑平和 ， 無大熱大冷之患 ， 故不在補瀉 ， 亦不可妄攻擊也 。 且 《 活人書 》 云 ： 清便自調 ， 則是大便如常 。 又云 ： 大便堅 ， 小便數 ， 不可用承氣湯攻之 ， 是津液已行於小便 。 故但以麻仁脾約丸用之可了 。 小便清者不可下 ， 此無裡熱也 。 大便硬而小便少者未可攻 ， 此津液當還入胃中 ， 大便自過也 。 陽明病自汗出 ， 若發汗 ， 小便自利者 ， 不可下 ， 此表裡皆亡津液也 。 又云 ： 小便赤 ， 卻當下 ， 此是表裡證俱見 ， 以五苓散主之 。 又云 ： 不大便六七日 ， 頭疼有熱者 ， 是里證 ， 當下 ， 小便清者 ， 知不在裡 ， 仍在表 。 又云 ： 大便硬而脈沉細 ， 是里證 ， 當下 。 以此觀之 ， 古人治病 ， 未有不審飲食進退 、 大小便滑澀者 。 自外而知里 ， 此非專治瘡疹之法 ， 若害瘡疹或醫他病 ， 用之亦良 ， 況嬰童未能言者 ， 尤當用此 。

瘡疹誤服熱藥則損目

，

服冷藥則無不夭傷

火制金 ， 木製土 ， 水生木 ， 木生火 ， 皆自然之理也 ， 順之則安 ， 逆之則否 。 故瘡疹是熱而生 ， 又益以熱藥則損目 ， 抑之以冷藥則為陷伏 ， 蓋人身無非常之熱 ， 亦無非常之冷 ， 但溫和而已 ， 今瘡疹身暴蘊非常之熱而鬱發 ， 肌腠蒸之為瘡疹 ， 順其熱則出而毒散 ， 及其熱過則損目 ， 為咽痛 ， 為癰瘍 ， 為狂眩 ， 抑之以冷 ， 為陷伏 ， 為黑靨 ， 為夭傷 。 故善醫者使陽不至虧盈 ， 陰不至埋伏 ， 調適中和而已 。 苟為不然 ， 陽勝則熱盛而生風 ， 肝應於目 ， 無不害目者 ， 陰盛則脾土無燥氣 ， 腎水反勝 ， 為黑靨陷伏 ， 則夭傷者多矣 ， 不可不察 。

斑爛

病當發散而不發散 ， 則毒氣閉塞 ， 胸滿喘促 ， 悶亂而不知人 ； 不當發散而強發散 ， 則熱毒隨陽出於肌竅 ， 皆為斑瘡 ， 遍身無數 ， 肌肉如爛 ， 故名曰斑爛 ， 此失於不善表者之過也 。 治斑爛之法 ， 調脾進食 ， 大便令不秘不利 ， 養榮衛以生肌解毒 ， 則無目赤 ， 無咽痛 ， 無口瘡 ， 無吐衄等證 ， 解之不至於冷 ， 調養不至於熱 ， 最為良法也 ， 但斑爛發膿 ， 痛甚者用干黃土羅為細末敷之 ， 輕者則芒硝豬臟汁調塗瘡上 ， 勿令動者 ， 直候瘡疹痂疕爛自落 。 大段瘡發 ， 多不通臥席者 ， 即用麥麩簟臥將息最為佳 。 又有因發表過多 ， 外則斑爛 ， 為陽氣在外 ， 內虛生寒 ， 臟腑自利 ， 急當救里 ， 如理中豆蔻之類臟腑自溫平 ， 其瘡必愈 。

感寒與瘡疹伏熱混雜而發者

瘡疹是五臟伏熱於裡 ， 因熱蒸而出外 ， 其感冒是外感寒邪 ， 漸伏入里 ， 且感寒始發 ， 則頭疼發熱惡寒 ， 鼻流清涕 ， 左額有青紋者 ， 感寒也 ， 夫感寒者 。 寒極則生熱邪 ， 熱盛則實 ， 實則動所伏 ， 瘡疹之寒熱交作 ， 陰陽混雜 ， 證候非一 。 故醫者若汗若下 ， 則瘡疹隨出 。 蓋感寒在表 ， 蘊熱在裡 ， 寒極而生熱 ， 熱則隨出 ， 若不去其寒 ， 則瘡疹不能出 。 但表證身熱而喘 ， 則微汗和解之 ， 里證腹脹 ， 大便秘 ， 小便赤澀者 ， 則微利之 ， 煩躁渴甚者 ， 但利小便 ， 胸滿食不下者 ， 宜吐之 ， 此發汗吐下 ， 利小便 ， 皆是去感寒伏熱邪氣也 。 治之則當發汗吐下利小便 ， 隨手而愈 。 但用藥者 ， 不可令藥太過 ， 最為良法 。 如過於表者 ， 瘡疹隨出則為斑爛 ， 為口傷爛赤 ； 下之過者 ， 為否悶 ， 為內陷 ， 為下膿血 ， 當此細推之 ， 瘡疹非感寒之比 ， 緣有瘡疹隨出 ， 故用藥者不可不謹 。

郁毒不散

治病當隨時變通 ， 不可泥於一曲也 。 且瘡疹之證 ， 如熱毒在表者 ， 不可下 ， 下之則裡虛為害 ， 非虛亦不可助之 ， 助之裡有壅熱為害 ， 亦不可令有大熱 。 故前人云 ： 斑疹未見者 ， 以葛根湯 、 鼠黏子湯 、 惺惺散 、 紫草飲子解利之 ， 但里不至冷 ， 大便不至利 ， 氣實者可服之也 。 或有不問虛實 ， 以胡荽酒灑之 ， 以葡萄酒飲之 ， 又火煅人齒 ， 用酒調服之 。 若盛實者服之則為害 ， 蓋胡荽酒葡萄酒火煅人齒 ， 此皆內虛自利陷伏者可服之 。 苟為不然 ， 則助之以熱 ， 毒氣貫注 ， 耳目口鼻悉平 ， 咽中閉塞 ， 大便堅秘 ， 小便如血 ， 是郁毒不散 ， 則熱毒無從出也 ， 毒氣反攻臟腑 ， 故使凹而不起 ， 謂之倒靨 。 蓋郁毒不散 ， 又不能解之 ， 至於斃者 ， 不可勝數矣 。 蓋陽熱無陰氣以守之 ， 當此之際 ， 豈不觀大便堅秘 ， 小便皆如血 ， 若有此證者 ， 豬尾膏化斑湯犀角地黃湯犀角玳瑁湯 ， 可選而用之也 ， 用之則毒散 ， 榮衛無滯 ， 瘡疹自出矣 ， 皆常用已驗之法 。 姑條次於下 ， 其疾始覺 ， 頭疼發熱 ， 或微熱而後作寒 ， 煩躁咽痛者 ， 則以四味升麻湯 。 瘙癢或癮疹者 ， 則以荊芥湯 。 面赤大便秘 ， 小便赤而嘔者 ， 以小柴胡湯 。 不惡寒 ， 但煩躁而小便澀 ， 又多渴而成赤斑點者 ， 以竹葉湯 、 犀角飲子 。 大便不通者 ， 與四順飲子 。 昏甚譫語 ， 大通不通 ， 與承氣湯 。 若大便自利黑黃色 ， 毒氣亦有所出 ， 大便已利 ， 又得調氣藥以助之 ， 其瘡亦稀 ， 肌生斑者 ， 此自然出者 ， 不可表也 ， 斑生而至足 。

飲乳嬰兒與能食童子用藥不同

夫飲乳嬰兒者 ， 由人之生 ， 胃氣未固 ， 膚革未成 ， 飲乳易傷 ， 風邪易入 ， 臟腑嬌嫩 ， 血氣懦弱 ， 肌體不密 ， 精神易弊 ， 故用藥當審其大小輕重而用之可也 。 蓋差之毫釐 ， 立見危殆 ， 安可與能食童子同用藥也 ？ 且能食童子 ， 自絕乳後 ， 食火灼炮炙之物 ， 酒面甘肥 ， 魚肉滋味 ， 安可與飲乳嬰兒同用藥也 ？ 夫嬰兒有疾服藥 ， 但與乳母服之為要法 ， 譬如童子吃食 ， 與嬰兒飲乳同 ， 乳母既服其藥 ， 必流入乳 ， 兒亦飲之 ， 是以童子能食服藥也 ， 免其剽悍毒烈之藥 ， 蒸熏臟腑 ， 亦為良法 。 且能食童子 ， 穀氣既實 ， 臟腑充盈 ， 如生疾病 ， 能食不大便 ， 裡急後重 ， 手掌心並腋下有汗 ， 當令大便如常 ， 遇心熱啼哭 ， 小便不通 ， 心神不安 ， 當利其小便 。 飲乳嬰兒有斯疾 ， 但將斯藥與乳母服 ， 是亦嬰兒服之也 。

瘡疹本稀不可發表

夫傷寒表證 ， 須看榮衛淺深 ， 故仲景有發汗者 ， 有調榮衛者 ， 有和解者 ， 三者分輕重虛實淺深也 。 瘡疹固蘊熱毒而斑生 ， 亦看熱氣深淺 ， 故瘡疹本稀者 ， 為不可表 ， 小兒數日熱運於少自快 ， 但以升麻湯荊芥散主之 。 出雖少 ， 足心有者 ， 此出齊不可表也 。 出齊皆成血疱 ， 或已出膿疱 ， 或水疱 ， 或至於痂疕者 ， 皆不可表 。 此臟氣既平 ， 榮衛既和 ， 自然而愈 。 妄加治療 ， 補之則熱 ， 瀉之則寒 ， 表之為斑爛 ， 愈生多疾矣 。 何謂瘡本稀 ？ 蓋瘡疹無定數 ， 如汗之無多寡 ， 但看所蘊熱毒之微盛爾 。 且瘡疹出而不甚熱 ， 既出而喜笑如常 ， 無寒熱 ， 無煩躁諸證 ， 蓋有少便膿血痂疕 ， 此皆瘡本稀 ， 不可表也 ， 但解毒而已 ， 若本稀而強欲發之 ， 則為斑爛 ， 為倒靨 ， 為虛脫 ， 為中寒 ， 為虛熱 ， 不可不知 。

瘡疹無凝滯則勿表勿下

病有遲速 ， 蓋日數待榮衛以祛運其蘊毒而出也 。 且瘡疹熱數日 ， 運熱毒為赤斑點 ， 出於肌膚中 ， 至足有方為出齊 。 蓋斑點長成血疱 ， 血疱成膿疱 ， 膿疱結痂疕 ， 此雖大略之言 ， 瘡疹必先斑次血疱 ， 又次膿疱 ， 又次結痂疕 ， 此自然之序 。 善治病者 ， 不可先時而後 ， 亦不可後時而先也 。 蓋傷寒表證 ， 出汗而愈 ， 其有一二日便汗出者 ， 則名為狂汗 ， 雖出之必復重 。 又期六七日 ， 正汗出則愈矣 。 傷寒里證 ， 當下則下之 ， 若下早為結胸 ， 為痞氣 ， 蓋病深在裡者則可下 。 以此言之 ， 比之治瘡疹 ， 或表或下 ， 若太早則病毒不去 ， 真氣受弊 ， 有如瘡疹 ， 自然出快 ， 不勝其幸 ， 若反加妄表妄下 ， 適以為害 。 然發表則熱氣承表而出 ， 不知自然微盛 ， 為斑爛 ， 為倒靨 ， 為虛脫者多矣 。 妄下則為內虛 ， 為陷伏 ， 為夭傷 ， 宜審慎之可也 ， 合表合下證各別 ， 具詳之矣 。

瘡痂起而能食

病生於里而達於表 ， 觀其表而知其里 ， 亦在乎熟之而已矣 。 且瘡痂起而能食者 ， 蓋瘡疹出於表而裡虛 ， 當食少 ， 今陽氣出表能食 ， 為里不虛而有熱 ， 本方用大黃丸下之 ， 亦更看脈與外證 ， 然後用之 。 若瘡疕起而能食 ， 大小便秘而喘滿 ， 面赤冒悶者 ， 則宜下之 。 若無此證 ， 知其熱便下之 ， 則誤矣 。 豈不謂瘡痂起而能食便下之 ， 但知其中不虛爾 ， 雖瘡起而能食 ， 無別熱毒證 ， 則不必下也 。

黑靨而未發寒

夫黑靨世俗之稱有二 ： 二曰陷伏 。 且倒靨有四證 ： 一則感風寒 ， 二則毒氣彌盛 ， 心熱與外熱壅鬱蒸不消 ， 毒復入里 ， 三則飲食少而內虛 ， 臟腑或泄利 ， 無陽以應之 ， 遂倒靨 ， 四則不禁房室 ， 穢氣衝觸 。 名同倒靨 ， 所得之由既不同 ， 用藥救之 ， 豈得不異 。 若不究其源 ， 一概論之 ， 則無不夭傷 。 不特此爾 ， 一者 ， 瘡疹正出 ， 坐臥當風 ， 或失於蓋覆 ， 感外風寒 ， 轉於肌膚之中 ， 榮衛受寒 ， 必發熱而惡寒 ， 頭痛鼻流清涕 ， 當此之際 ， 宜以溫辛藥表散寒氣 。 若失於治療 ， 榮衛受寒不解 ， 加寒戰而喘悶 ， 則為倒靨者一也 。 二者 ， 五臟蘊積 ， 其熱出於肌膚 ， 小兒陽盛而陰微 ， 熱毒瀚漫 ， 心熱壅搐而不收 ， 使外不得作膿結痂疕 ， 內不得毒氣消散 ， 當此之際 ， 用涼藥解毒 ， 利小便藥以治之 ， 令其毒氣漸消則愈 。 苟失其治療 ， 則為倒靨者二也 。 三者 ， 其人稟受氣怯 ， 或因患而飲食少 ， 遂致脾胃虛弱 ， 因虛而生寒 ， 因寒而下利 ， 因利而內虛冷 ， 當此宜急用進食固臟腑藥以溫之 。 臟腑既平 ， 因飲食進 ， 手足溫暖 ， 則瘡疹復出矣 ， 世有醫者 ， 瘡子是熱 ， 不敢用溫藥 ， 遂致倒靨者三也 。 四者 ， 瘡疹正盛 ， 內外無寒熱 ， 無虛實證候而不出者 ， 此由不能禁忌 ， 穢氣衝冒 ， 房勞觸犯 ， 若有此犯 ， 則瘡疹不出 ， 毒氣入心 ， 悶亂而斃 。 若已出之後觸之 ， 則令其瘡黑爛 ， 痛極如刀割 ， 其瘢痕經年黑色 ， 此仲景所謂瘡疹未發之間 ， 宜於房室燒赤朮豬甲二物辟惡氣 ， 謹戒淫欲 ， 常令人守房室門戶 ， 忌生人入房 ， 恐有觸犯 ， 令兒瘡疹難出也 ， 其他或得上喘面青黃者輕 ， 甚而至斃者 ， 不可救藥 ， 此謂倒靨者四也 。 夫一日感寒宜溫表 ， 二日內盛毒復入里 ， 宜利小便解毒 ， 三日內虛宜溫表 ， 四日觸犯宜禁忌 。 凡此四者 ， 治療失度 ， 用藥差殊 ， 則難救矣 。 夫所謂倒靨 ， 其不發寒者為輕 ， 倒靨發寒者為重 ， 蓋脾之土弱 ， 反被腎水所勝 ， 故錢氏用百祥丸瀉膀胱之毒 ， 要之黑靨而發寒 ， 此是誤認瘡疹證候為他疾 ， 而重下之 ， 脾暴虛極 ， 至於發寒 ， 以致危殆 。 錢氏百祥丸以瀉膀胱經毒 ， 是陽氣復還 ， 以助脾土者則可矣 ， 若言瀉膀胱經水 ， 必令脾土自勝 ， 此好奇者之言 ， 蓋黑靨屬腎 ， 但瀉膀胱經毒爾 。 殊不知先誤下之 ， 則脾土虛 ， 又言瀉膀胱經水 ， 豈不知臟腑根本皆虛 ， 是謂重虛 。 前人之意 ， 但瀉去膀胱經毒氣也 ， 故曰黑靨而未發寒者稍輕 ， 況黑靨是逆而發寒者為重 ， 愚因而詳論之 。 正如 《 活人書 》 云 ： 厥陰證土敗木賊 ， 乃胃土受肝木所克 ， 則心火腎水不能既濟 ， 令人胃昧 ， 以大承氣湯下之 。 胃毒既去 ， 水升火降 ， 則寒熱作而大汗解矣 。 承氣湯或百祥丸 ， 皆去毒之意也 。

可下證

瘡痘出大盛 ， 為血疱在肌膚之上 ， 至三日或五六日 ， 當結膿血痂疕而愈 。 今瘡痘六七日不結膿血痂疕者 ， 此由毒氣盛而裡外貫注 ， 若不速解之 ， 毒氣復入為倒靨 ， 宜豬尾膏 。 看脈與外證審諦 ， 方可下之 。 其血疱至五七日不結痂 ， 能食而喘 ， 發渴腹脹 ， 昏睡譫語不大便者 ， 用承氣湯川黃散下之 。 如作渴發熱 ， 面赤悶亂 ， 大小便澀 ， 或大吐者 ， 當利其小便 ， 宜通關散主之 。 又瘡疹已出定 ， 大便不通 ， 瘡出膿汁不幹者 ， 牛黃丹 。 又有瘡疹證而未出 ， 胃熱發溫狀 ， 氣粗腹脹滿 ， 大小便赤澀 ， 睡中驚悸 ， 煩渴口乾 ， 脈沉大滑數 ， 此是毒盛而不能泄 ， 當用利毒丸下之 。 里無滯氣 ， 榮衛升降 ， 瘡疹自出矣 ， 此皆合下證也 ， 又有瘡黑陷 ， 大便自利腹脹者 ， 乃虛寒證也 ， 當溫之 ， 不可下 。

論雜病第四

諸惡證

夫痘子出而復不出 ， 或大瀉而渴 ， 或有此候 ， 皆因瘡痘出而服外藥 ， 逼熱毒在肺中也 。 故煩躁迷悶不食 ， 或大小便難 ， 皆惡候也 。 瘡痘帶白膿者 ， 其毒輕 ， 或紫黑色隱 ， 又在於肌肉裡者 ， 其毒重 。 甚者五臟咽喉內皆有瘡 ， 其不大小便 ， 兼便澀出血而痛 ， 黑靨不生膿者死 ， 鼻有黑氣者死 。 或痘疹未出 ， 毒氣內通 ， 目瞪上竄驚叫 ， 有如驚風者 ， 此乃瘡欲出之候也 。 若誤認為驚癇調治 ， 必使毒氣內蓄 ， 邪熱不泄 ， 亦乃死候 。 或有瘡痘既出 ， 譫語不止 ， 此亦惡候 。 或見是瘡 ， 以藥解利 ， 見瘡疹反沒者乃死 ， 宜急溫之 ， 復出乃愈 。 或瘡作白疱 ， 忽然伏入臟腑 ， 漸作紫黑無膿 ， 日夜煩悶啼哭 ， 其證尤惡 ， 服化毒散 ， 其毒從手足心出乃瘥 ， 此是五死一生之候 。 若便血瘡陷無膿者死 。 其有瘟毒痘瘡不出者 ， 一法以地黃雄黃令飲 ， 不可太多 ， 多則反有所損 。 前證皆惡候 。

先知節候陰陽臟腑虛實

夫氣盛者 ， 夏酷暑而不熱 ， 冬嚴寒而不冷 ， 此裡實而寒暑不能侵之也 。 稟氣弱者 ， 未寒先寒 ， 未熱先熱 ， 故未有十日天寒 ， 日陰則感寒濕而濡瀉 ， 未有十日天溫 ， 日明則伏熱而中暍 ， 虛弱之人常態也 。 蓋先知節氣者 ， 能辨陰陽寒暑出入之盛衰 。《 素問 》 云 ： 陽盛人能冬不能夏 ， 陰盛人能夏不能冬 。 此亦人之虛實與寒暑相為否泰者矣 。 且立夏氣變純陽 ， 萬物茂盛 ， 用藥者用熱遠熱 ， 如桂枝麻黃大青龍湯 ， 並諸熱藥 ， 必加知母升麻石膏輩 ， 是不盡其熱藥也 。 且立冬兩陰俱盡 ， 氣合純陰 ， 用藥者用寒遠寒 ， 如服諸涼劑 ， 服湯利過者止後服 ， 不必盡劑 ， 是不盡用涼藥也 。 是寒月不盡用涼藥 ， 若盡用涼藥 ， 表裡皆寒 ， 人不能當故也 。 治瘡疹亦當依此 ， 隨虛實寒溫 ， 陰陽出入而用藥也 ， 豈可拘一證一藥為盡而已矣 。 病人素有盛實 ， 或素有虛者 ， 並用古方 ， 不在加減爾 。 且春分陽漸在外 ， 而陰漸在內 ， 秋分陽漸在內 ， 而陰漸在外 ， 用藥者豈得而同諸 ？ 此按四時陰陽 ， 迎合臟腑內外虛實而用之 ， 故時當陽出而陰入 ， 則實者愈 ， 陰出而陽入 ， 則虛者愈 ， 故陽出而陰入者虛者病 ， 陰出而陽入者實者病 ， 此其常理不變者也 。 如冬溫虛者安而實者病 ， 夏寒則實者安而虛者病 ， 此皆節氣陰陽虛實使之也 。 冬溫暖 ， 夏寒涼 ， 非節氣為病者 ， 在人將攝而可爾 。 所以錢氏治瘡痘 ， 言春夏順而秋冬逆者 ， 是論陰陽出入迎合表裡之意也 。

行房觸犯燒赤朮豬甲

伏積熱毒 ， 甚者為瘡疹 ， 方其榮衛被熱毒所蒸 ， 毒出為斑痘 ， 方其出肌膚受痛 ， 靜以守之 ， 則順出而愈 。 若加觸以不馨之氣 ， 兼以行房觸犯 ， 陰陽相感 ， 毒氣著於人 ， 則使瘡疹入里 ， 毒氣入心 ， 悶亂而死 。 若已出之後觸則令瘡黑爛 ， 極如刀割 。 縱或瘡疹得安 ， 瘢痕經年黑色 ， 仲景論瘡疹未出之間 ， 宜於房室內燒赤朮豬甲二物 ， 辟惡氣 ， 謹戒飲酒嗜欲 ， 令人守房室門戶 ， 恐生人入有觸犯 ， 令小兒瘡疹難出也 。 如有觸犯 ， 或有面青黃色者猶輕 ， 要之安胡荽於左右上下安頓之 ， 能解狐臭雜惡穢汙之氣 ， 更燒乳香 ， 令室中香不絕 ， 闢除一切惡氣 ， 兼令易出易結痂疕 ， 瘡疹畏雜惡氣 ， 不可不謹者 。 譬如柑脯同處 ， 一壞皆壞 。 古語云 ： 樹得桂而枯 ， 雌黃遇胡粉而黑 ， 抑亦物類相感云爾 。

初生服生地黃汁令不生瘡

錢氏論瘡疹是母腹中所受穢毒 ， 故小兒患瘡疹 ， 五臟皆見證 ， 故前人亦先有以制之也 。《 千金論 》 云 ： 方嬰兒初生 ， 宜進生地黃汁 ， 點孩兒口中 ， 令便下黑穢 ， 則至長亦不害瘡疹 ， 蓋便下黑者 ， 此腹中所受穢毒 ， 令人但見簡易平直而不用 ， 抑亦顧目前 ， 不思後患者歟 。

瘡疹毒氣令胃爛便血

小兒胃熱發斑 ， 其斑既出於肌膚 ， 今瘡疹正出 ， 或外被風寒所伏 ， 或毒氣太盛 ， 熱毒壅遏 ， 則出不快 。 蓋毒氣復輒還於里 ， 有誤服涼藥 ， 使腠理秘 ， 外不得出於肌膚 ， 毒氣倒於裡者 ， 有被惡氣熏觸 ， 不謹房事 ， 復觸入里 ， 甚者皆可為胃爛便血 ， 各隨證救之 。 如風寒所伏者 ， 當解表而散之 ， 治瘡疹麻黃湯是也 。 內外毒氣壅遏 ， 復入里當解毒 ， 如犀角湯之類是也 ， 冷氣入胃冰伏者 ， 當溫之 ， 胃愛散之類是也 ， 惡氣熏觸 ， 不謹房事觸伏者 ， 當燒乳香赤朮豬甲之類 ， 服以蘇合香丸等以御之 。 又有毒氣內外有所感冒陷伏者 ， 急以麻黃湯主之 。 王氏手集白花蛇散橄欖核水煮服之 ， 無不立效 。 如有內外觸冒 ， 失於救療 ， 遂至胃爛便血 ， 此證最惡 ， 急宜用犀角地黃湯甘草散以解之 。 解之漸甦醒 ， 瘡出者活 ， 神昏冒悶者死 。

餘毒失解利則嘔吐並諸雜證

脾胃主納而不出 ， 大小腸主出而不納 ， 是平居飲食水穀糟粕出納也 。 常論胃主納食 ， 而瘡疹後嘔逆 ， 是有邪氣相干 ， 使胃逆而不順 ， 故使氣逆而吐也 。 其吐有冷吐 ， 有熱吐 。 瘡疹病後吐者 ， 此餘毒在胃不解 ， 當仔細辨驗 ， 終是不同 ， 其熱毒在胃而吐者 ， 令人心煩作渴 ， 小兒不住食乳者 ， 是渴也 ， 小便赤澀 ， 手掌心有汗或熱 ， 面赤引飲 ， 停於胃中成痰 ， 膈中不利 ， 縱能食乳 ， 聚滿吐出如射 ， 則一時胸中稍寬 ， 又復飲乳者渴也 。 飲乳又吐 ， 脈洪數 ， 此熱吐也 ， 冷吐者不渴 ， 飲食與水隨吃隨吐 ， 面青白手 ， 手足冷 ， 大小便利 ， 宜細辨之 。 有熱有餘毒在胃脘嘔吐者 ， 宜服黃芩散五苓散人參竹葉湯 。 若餘毒在口 ， 口舌生瘡 ， 下部亦有瘡 ， 或下膿血 ， 服黃連散三黃熟艾湯 。 發喘而煩躁 ， 小便小利者 ， 燈心湯 。 若胃熱齒齦腫痛 ， 妨其嚼食 ， 飢不欲食 ， 煩熱面黃者 ， 宜服甘露飲槐花散 。 如毒入目者 ， 服淨心散最良 。 咽喉痛並嗽不已者 ， 麻黃湯加麝香服之 。 或大便不通 ， 停熱毒攻於臟腑及眼 ， 並咽喉腫塞 ， 口舌壞爛者 ， 以如聖湯紫河車散紫雪之類 ， 可選而用之 ， 皆解餘毒之要藥也 。

預服油劑以解瘡毒

防患於未然者 ， 則思熱毒未成瘡痘時 ， 預服油劑以解之 。 蓋小兒四肢微熱 ， 食物似減 ， 頭髮干立 ， 或時額微熱 ， 則與生油劑飲之 ， 每夜如方法與飲 。 似覺四肢熱 ， 服之良久就臥 ， 多至三五服 ， 大小便利 ， 四肢熱減 ， 邪毒漸退 ， 疹痘雖出亦輕 ， 尤良法也 。

斑疹熱則出愈難

，

大便不通

，

小便如血

，

或為癰

，

身體破裂

似是而非 ， 若同而異 ， 醫者不詳審於疑似之間 ， 言斑疹得熱則出愈難 ， 此非得熱而愈出難 ， 為氣不通 ， 榮衛與毒氣混雜不行 ， 故出難 ， 非獨熱而難出也 。 胡不觀大便不通 ， 是氣不通行 ， 故或便血 ， 或為癰疱 ， 或肌肉破裂 ， 以此觀之 ， 氣不通 ， 又熱毒之氣壅盛 ， 毒在腸中 ， 則血滲入腸 ， 為便血 ， 毒壅肢絡不行 ， 為癰疱 ， 為身體破裂 。 使其大便通 ， 小便利 ， 則無斯患矣 。 有此證者 ， 宜服犀角地黃湯 、 白虎湯 、 升麻湯 、 紫雪之類 ， 便血以牛黃散 ， 可選而用之 。

誤以巴豆丸子藥下之則內虛而熱不除

表熱而盪滌 ， 故宜湯液以散之 ， 取食積宜下之 ， 用丸子藥磨之 。 蓋用丸子藥者 ， 取收攝之義也 ， 今病瘡疹是表熱 ， 若用丸子藥 ， 反攻虛其里 ， 則表熱陷伏於裡 ， 其熱愈不除 ， 復為倒靨 ， 為便膿血 ， 肌膚毒壅遏不通 ， 為痘癰 ， 為腫毒 ， 瘡疹不可用巴豆丸子藥者 ， 但能取腸中積故也 ， 非瘡疹表熱者可用 。

瘡疹不可用巴豆水銀輕粉

小兒頭痛 ， 身有大熱 ， 口鼻有熱 ， 咽乾痛 ， 口頰生瘡 ， 兩目如火 ， 耳尖手足指冷 ， 脈洪大而作渴 ， 面赤增寒 ， 心逆熱口臭 ， 此是伏瘡子候 ， 先當去熱毒邪氣 ， 用大黃湯煮湯液 ， 盪滌其表熱 ， 表熱散則諸疾皆愈矣 。 昧者以巴豆水銀輕粉 ， 此藥無去表藥之理 ， 反傷臟也 ， 蓋巴豆水銀輕粉 ， 但能去臟中驚涎積熱而已 ， 豈可以為瘡疹表熱者用 ， 則用之者夭傷 ， 不可不戒 。

熱毒攻肝衝於目

肺金燥 ， 心火熱 ， 肝木風 ， 脾土濕 ， 各有所統 。 夫肝木勝 ， 脾土衰 ， 且風入臟腑 ， 熱則為腸風 ， 為秘結 ， 為下鮮血 ； 冷則為不食 ， 為餐泄 ， 為肢厥 ， 此五行相生相剋之意也 。 熱則生風 ， 由火盛而風作 ， 肺金既受火克 ， 金衰不能制木 ， 則無金以制之 ， 木勝肝旺 ， 心火炎上 ， 肝竅於目 ， 心熱壅則衝於目 ， 故瘡疹之始 ， 最宜防備之 。 使之視井則欲觀深 ， 視遠則自運於目 ， 得陰氣感之 ， 搽胭脂則欲涼血散毒氣 ， 服以黍黏荊芥防風 ， 已去其風 ， 敷以白芥子末於兩腳心 ， 瘡痘則不入於眼 ， 是皆防微杜漸 ， 使神水不被風毒熱壅之害 ， 得無睛脹凹凸音喑之憂 。 方書多稱於此卷首者 ， 欲消目疾於未然 ， 不可不察 。

瘡疹後餘毒咳嗽脅痛

夫血氣者 ， 陰陽之男女 ； 水火者 ， 陰陽之徵兆 ； 左右者 ， 陰陽之道路 。 今瘡疹病後咳嗽 ， 左右脅痛 ， 飲食不下 ， 此餘毒所膈 ， 氣不能升降也 。 且咳嗽者 ， 由陽不降 ， 心火克於肺金也 ； 脅痛者 ， 脅居人之左右 ， 左右者陰陽之道路 ， 氣之所行處 ， 今脅痛是氣不能升降也 ； 飲食不下者 ， 由呼吸升降之間 ， 脾受穀味 ， 今氣不能升降 ， 脾氣不能運磨水穀也 。 數者但解毒 ， 毒去然後真氣自育 ， 當以赤茯苓湯導心火 ， 利小腸 ， 小柴胡湯治咳嗽脅痛 ， 二和散調順陰陽 ， 則自愈矣 。

傷寒熱毒甚則不可不發表

傷寒熱毒在表 ， 未能作汗 ， 或當汗而不得汗 ， 暴熱灼於肌膚 ， 故發斑瘡疹痘疱也 。 其疱色白 ， 或赤如火丹 ， 瘡頭瘭漿白膿者輕 ， 若紫色作根 ， 隱隱在肌肉者甚重 。 五內七竅皆有瘡 ， 其形如豆 ， 故以名焉 。 此乃傷寒發疱 ， 小兒肌肉嬌嫩多有此 ， 故因而及之 。

瘡疹餘毒不盡煩渴胸滿

熱在表而生瘡疹 ， 瘡疹已出將愈 ， 則表雖退有餘毒在裡 ， 則令小兒胸滿煩躁而渴 ， 此皆失於解利 ， 熱毒不散所致也 ， 宜黃連散 、 燈心散 、 黃芩散 、 甘露散 ， 皆可選而用之 。

瘡疹不結痂疕

瘡疹因熱而出 ， 又因太熱甚而不能結痂疕 ， 是以內外蒸郁 ， 無陰氣以斂之故也 。 前人以宣風散導之 ， 以生犀散解之 ， 使熱不復脹 ， 必結痂疕矣 。 又有發如膿窠 ， 不肯作靨者 ， 調砂糖水與吃則結疕 ， 此法須觀瘡子未出盡 ， 切不可用 。 蓋瘡子初發而食甜物 ， 如糖蜜棗柿 ， 必瘡子入目 ， 尤宜忌之 。 此云用砂糖者 ， 是瘡子作膿窠 ， 毒氣已定而用之 ， 庶不為目害矣 。 又有血疱出已七日不結痂疕者 ， 宜用豬尾膏則愈矣 。

辨瘡疹並水瘡子入大腸

疹與痘輕重不同 ， 疹自表而出於腑則輕 ， 痘自里而出於臟則重 。 世俗但見疹見痘 ， 方知輕重 ， 未能預知而防備 。 然疹與痘其初何以辨之 ？ 茅先生論有見於未然 ， 且早晨渾身微熱 ， 眼睛黃色 ， 兩脅下汲汲然動 ， 甚至發如驚風狀 ， 亦身有大熱 ， 手足逆冷 ， 此病屬臟 ， 治以獨勝散發之 ， 以和平生津藥潤之 ， 此必是瘡痘 。 謹不可投涼藥 ， 恐水入大腸 ， 而痘子不出 ， 則瀉下如赤豆汁 ， 及朝出而暮靨 ， 或腮頰赤色如掌大 ， 口內有臭氣 ， 唇焦目閉腹脹者 ， 此必死候 。 此是瘡毒入里 ， 由用利藥 ， 裡虛毒陷入腸中 ， 或便膿 ， 或便赤汁 ， 皆惡候也 。 且疹候早晨微熱 ， 午後亦大熱 ， 眼白赤色而不黃 ， 手足冷而吐逆 ， 此屬腑為疹 。 治法如治瘡痘 ， 若輒用利藥 ， 變為惡候 。

結核腫毒

瘡疹熱毒 ， 藏於肌膚 ， 使榮衛流注失度 ， 則榮衛合行而不行 ， 為之壅遏 。 壅遏則結核腫癤毒 ， 或為痞癗 ， 或為瘡瘍 ， 發於頭頂手足肢節間 ， 甚者則為癰毒 ， 此熱毒壅遏之過也 。 亦令人咽膈不利 ， 痰涎壅塞 ， 咳嗽咽乾 ， 眼赤臉腮項焮腫 ， 宜以消毒散 、 小柴胡湯最驗 。 癰癤腫毒 ， 出膿數日不止 ， 體虛煩熱 ， 頭痛昏悶者 ， 黃耆散 ， 大便不通者 ， 大黃散主之 。 癰毒赤腫 ， 初生者燒雞毛水傅之 ， 醋調伏龍肝敷之 ， 地松胡荽以敷之 ， 雞子清調赤小豆末以敷之 ， 地龍糞新水以敷之 ， 並馬齒莧龍葵葉雞腸草蕓薹葉景天葉皆可搗敷之 。 赤腫不散成瘡 ， 而未得頭出者 ， 馬鞭草以敷之 。

冬溫發斑癮疹如錦紋

《 活人書 》 云 ： 冬月暄暖 ， 而溫毒發斑 ， 癮疹如錦紋者 ， 以冬月觸冒寒毒 ， 至春始發 。 病初在表 ， 或已發汗 ， 或未發汗 ， 表證未罷 ， 毒不散故發斑 ， 以黑膏主之 。 又有冬月溫暖非節 ， 乖戾之氣外來即病 ， 至春或被積寒所折 ， 毒氣不得泄 ， 至天氣暄暖 ， 溫毒始發 ， 則肌膚斑爛 ， 癮疹如錦紋 ， 咳而心悶 ， 但嘔清汁者 ， 葛根橘皮湯主之 。 小兒常有此證 ， 令兒心悶咳嗽 ， 嘔吐清水 ， 醫者不辨 ， 作冒寒治之 ， 轉如悶亂 ， 狀若驚癇 ， 遂生他疾 。 但咳嗽而吐汁者 ， 知其心悶矣 ， 預宜服葛根橘皮湯 ， 則立愈 。

瘡疹用百祥丸證

黑紫干陷者 ， 下以百祥丸 ， 不黑者謹勿下 。 要之紫黑干陷 ， 則下之無疑矣 。 然當下有數證 ， 宜子細 ， 以外證與脈別之 。 有感風寒而黑陷者 ， 則宜溫散之 ； 有內虛自利而陷者 ， 則宜溫之 ； 有下之早 ， 毒氣入里而陷者 ， 則宜溫而表出之 ； 有被外物沖觸而陷者 ， 則宜熏解之 。 其用藥皆不同 。 又有蘊積毒氣深而內外蒸郁 ， 瘡起能食 ， 不結痂疕 ， 毒氣不得散 ， 大小便秘 ， 腹脹而陷者 ， 為其毒氣入里 ， 宜用百祥丸 ， 瀉膀胱之毒 ， 服之身溫飲水者可治 ， 以脾旺而勝腎水 ， 寒去而復溫 ， 則瘡疹復出矣 ， 若寒戰不已 ， 身冷汗出 ， 耳尻反熱者死 。 要之錢氏積腎氣太旺 ， 脾虛不能制之 ， 此寒氣太旺 ， 胃氣不溫 ， 瘡疹復陷乃不出耳 。 下後身熱氣溫 ， 欲飲水者 ， 此寒去而復溫 ， 為可治 。 以此而言 ， 瘡疹不可妄下 ， 故不過溫脾胃暖血氣也 。 錢氏言瀉膀胱水 ， 於已陷之後 ， 不若助脾土於未陷之先 ， 尤為盡善盡美矣 。

瘡疹後患目翳忌點藥

湯散膏丹之殊異 ， 灸刺點洗之同 。 且瘡疹之為目翳者 ， 毒氣自臟里而達外 ， 治之要法 ， 但活血解毒而已 。 活血不至於熱 ， 解毒不至於冷 ， 得其血活毒散 ， 則睛不壅 、 血不怯 ， 不致凹凸損陷 ， 是為良法也 。 方其病根自里而外 ， 始者毒氣在於臟腑 ， 外達於筋絡 ， 筋絡而至目 ， 其病深 ， 似非點藥可取效 。 蓋點藥非毒則冷 ， 必相攻擊 ， 反以為害 ， 前人有所不取也 。 瘡疹後患目 ， 不在點藥 ， 故辨及之 。

冬月預服三豆飲子

龐氏云 ： 冬令溫暖 ， 當時便服三豆飲子 ， 以解其毒 ， 則春夏不生瘡疹矣 。 蓋冬令風寒冰烈 ， 是謂閉藏之時 ， 此天地之正氣也 。 冬月天氣暄暖 ， 是冬應寒而反熱 ， 是非其時有其氣 。 小兒抱純陽以生 ， 至春必發瘡疹 ， 預服三豆飲子 ， 以緣豆赤小豆黑豆 ， 副以甘草淡竹葉木通砂糖煎之 ， 臨睡之飲之 ， 則解一切熱毒 。 冬月隨受熱而隨解之也 ， 至春夏間則無瘡痘之患 ， 縱有亦輕 ， 此乃冬月暖時預服之也 。

瘡疹入目防備法

瘡疹方出間 ， 欲使不入耳目 ， 可噴胡荽酒於耳目邊 ， 或以黃柏末水調敷兩目 ， 兼以白芥子末水調敷兩腳心 ， 乃抱兒令自投緣豆七枚於井水中 ， 使斑瘡不入目中 ， 此皆愛護目之法也 。 又有忌食之法 ， 如醬醋五味 ， 牛雞鵝鴨 ， 皆不可食 。 蓋小兒患瘡子 ， 食雞鵝鴨卵 ， 未有不患目者 ， 雖瘡疹已愈數月 ， 尚未可與食之 ， 食之亦為目患 ， 此皆為瘡疹之所忌 。 但令小兒食淡物 ， 為淡豬肉淡餅之類 。 不能食淡物者 ， 入少鹽無害 ， 患瘡疹之家 ， 可預而令知之 ， 最為要法 。 患瘡疹之家 ， 亦不可煮雞鵝鴨卵之氣 ， 相襲亦能損目 ， 不可不知 。

瘡疹攻咽毒

瘡疹咽痛者 ， 由心胃有熱衝於咽 ， 故咽乾而痛 ， 口舌生瘡 ， 上衝齒齦腫而牙齒搖動者 ， 宜服甘露飲子 。 欲涼膈去痰 ， 則服消毒散 。 咽喉腫痛者 ， 宜如聖散 、 消毒散 。 心煩者宜鼠黏子湯 ， 冬月老幼皆可服之 ， 則春夏不生瘡瘍也 。 有聲音不出 ， 舌頰生瘡 ， 煩悶潮熱面赤者 ， 以紫河車散主之 。 咽痹水漿不下者 ， 以紫雪主之 。 已上諸證屬熱 ， 須是臟腑亦熱者 ， 方可用之 。 如上焦有熱 ， 其人若小便清 ， 或大便稀溏 ， 是臟腑無熱 ， 則別以清上溫下藥兼服 ， 不可一概而用藥也 。 以上並用小柴胡湯尤宜 。

瘡疹大小便不通

瘡疹熱毒在裡 ， 令兒大小便不通 ， 熱毒蘊而不散 ， 則不結痂疕 。 及其熱氣少而下之早 ， 則為陷伏 。 如大小便不通 ， 欲以藥下之者 ， 須是微覺腹脹滿而喘 ， 按之腹微實 ， 手掌心並腋下汗出者 ， 此有熱毒燥糞在裡 ， 宜下之 。 瘡疹大便不通者 ， 川黃散 。 瘡疹既出定 ， 大便不通 ， 瘡出膿汁不幹 ， 敗毒牛黃丹大承氣湯 ， 又有瘡疹欲出 ， 胃熱發溫壯 ， 氣粗腹滿 ， 大小赤澀 ， 睡中驚 ， 煩渴口舌乾 ， 手足微冷多睡 ， 時嗽涎 ， 脈實沉大滑數 ， 宜服利毒丸 。 心煩躁渴 ， 小便赤澀者 ， 通關散 。 前四藥皆有熱證 ， 方可用之 ， 性寒通利故也 ， 不可妄投 ， 為害不輕 。

乳下嬰兒服湯藥多則反為累

小兒如水中之泡 ， 草頭之露 ， 以表用藥 ， 無令造次焉 。 為小兒臟腑嬌嫩 ， 血氣懦弱 ， 肌膚不密 ， 精神易憊 ， 故言不易醫也 。 然乳下嬰兒 ， 周歲二三歲有病者 ， 宜少服湯藥 ， 量其大小 ， 但將藥與乳母服之為妙 。 忌一切藥與兒吃 ， 恐反生多疾 。 蓋藥性剽悍毒烈 ， 非寒即熱 ， 不表即下 ， 或斂或散 ， 服多則反為累 ， 蓋其攻擊太甚 ， 不可不察 。 大抵用藥在簡而當則病除 ， 又不損氣 ， 若泛然而用 ， 非止不效 ， 藥性將何處之 ， 必反為害 。 故瘡疹出而無他證者 ， 宜少與湯藥 。

瘡疹冬溫當先下其毒

夏月陽氣在外 ， 陰氣在內 ， 冬月陰氣在外 ， 陽氣在內 。 其陽氣在外人喜冷 ， 陰氣在外則人喜熱 。 蓋夏月扶陰以助陽 ， 冬月扶陽以助陰 ， 以平為期 。 人有盛衰與四時不相當者 ， 則反為病 。 且夏月天氣大熱 ， 則人食冷以助陰 《 素問 》 云 ： 用熱遠熱者是也 ， 亦不可過冷 ， 過冷則逆 ， 正氣為害 ， 且老人氣衰而火少 ， 夏月豈可過冷也 。 嬰童自然陽盛而火壯 ， 雖冬月豈可多食熱物 。 其能食童子兼能啜熱乳嬰兒 ， 如冬月食火炮炙烙之物 ， 乳母恣食酒面甘肥 ， 便與兒乳 ， 其熱毒內積微成著 ， 又遇冬月天氣暄暖 ， 則內外蘊熱於臟腑 ， 至春陽發生 ， 其毒熱隨榮衛而出 ， 遂成瘡疹 ， 無可疑慮 。 如冬月應寒而反熱 ， 此是冬溫毒氣 ， 在臟未出於肌膚者 ， 當冬月便疏利 ， 解去其毒可也 ， 如葛根湯 、 三豆飲子 、 消毒飲子 、 三黃丸 、 當歸飲 、 油劑 、 導赤散 、 化毒丹之類 ， 皆可隨輕重 。 冬月溫暖時 ， 皆可選而用之也 。

瘡疹便膿血

瘡疹病後 ， 餘毒不解 ， 毒熱入胃 ， 令兒便血 ， 日夜無度 ， 腹痛啼哭者 ， 宜用牛黃散 。 又有渾身熱 ， 下痢黃赤膿血者 ， 薤白散解之 。 或胃風湯尤佳 。 小便赤而煩 ， 宜以導赤散犀角地黃湯主之 。

瘡疹膿汁不幹

小兒瘡疹太盛 ， 膿汁水黏 ， 不可著席 ， 不可轉側疼痛者 ， 用黃土末敷之便乾 。 欲不成瘢痕者 ， 以牛糞曬乾 ， 火煉成粉 ， 研如蛤粉相似 ， 用綿撲有瘡痛處 。 膿甚者以黃土細羅為末敷之 。 大段不通臥席者 ， 以麥麩不計多少 ， 簟臥將息 ， 最為要法 。

瘡疹入目用藥

心熱毒生肝風 ， 肝主目 ， 熱毒衛之 ， 故為目患 ， 以涼肝丸服之 。 秦皮散洗之 ， 密蒙花散服之 ， 因食毒物 ， 睛突出外者 ， 仙靈脾散 。 暴赤腫痛者 ， 蓖麻子散 ， 患半年一年餘者 ， 蟬蛻散 。 出正盛而不令入目者 ， 調肝散 。 入眼成翳者 ， 瓜蔞散 。 生翳遮膜者 ， 威靈仙散 。 入目痛楚傷目者 ， 浮萍散 。 生翳者撥雲散 。 風熱攻眼者 ， 井眾石散 。 目中豆瘡成翳者 ， 大黃散貼之 。 赤脈侵睛者 ， 羚羊角丸 。 豆瘡入目昏暗者 ， 金花散 。 瘡入目里侵睛者 ， 樺皮散 。 翳障不見光明者 ， 蟬花散為良 。

瘡疹後餘毒諸方

瘡疹熱毒 ， 內外皆作 ， 今瘡疹已出而結痂疕 ， 餘毒在臟者 ， 宜解利之 。 若解之稍遲 ， 至於生病多端 。 瘡疹出盡後 ， 大便秘者 ， 宜服大黃散 ， 小便赤澀者 ， 宜服黃芩散 。 胃中有熱 ， 胸中有邪氣而嘔 ， 面赤而渴 ， 大便秘或如常 ， 或瘡疹後下利色黃者 ， 黃連散 。 煩喘小便不利者 ， 燈心湯 、 槐花散 。 發渴飲水 ， 下血水止者 ， 消毒散薄荷湯調下黃耆散服之 。

消瘢痕

瘡疹生於肌中 ， 瘡痂不可早抓去之而出風 ， 早則為之癮疹 ， 肌膚為凹凸 ， 宜用硼砂散酒調服之 ， 密陀僧水研塗之 ， 蒺藜散 、 胡粉散 、 鷹屎白散 、 馬齒莧散 、 豬胰羊胰鸕鷀散 、 升麻水豆散 、 黃柏散 、 白蜜羊骨髓等青金散 ， 皆可選而用之 。 欲無瘢痕者 ， 在結膿結疕 ， 勿令癮疹在瘢痕矣 。

痘癰

痘癰者 ， 瘡疹毒氣當出而不得出 ， 毒氣壅遏於肌膚 ， 故使肌虛偏盛而成痘癰 。 又有瘡疹既平 ， 失於解利 ， 是致毒氣不散 、 外不得泄於肌膚 ， 內無由入於臟腑 ， 滯於肢體 ， 則為痘癰 ， 或為腫毒 ， 令頭項胸脅股內赤腫 。 大抵瘡疹結痂疕之後 ， 便以消毒散升麻湯 、 五香散 、 連翹散 、 犀角地黃湯 ， 皆可選而解之 。 失於解利 ， 腫毒所發未成腫者 ， 小柴胡湯加生地黃 ， 煎服之立愈 。 又有稟受怯弱 ， 病瘡疹後面青 ， 不能飲食 ， 自利 ， 肌體倦怠 ， 無熱證者 ， 且與調平藥安養之 ， 令其裡實 。 如面赤大便秘 ， 或發渴咳嗽 ， 睡中驚叫 ， 小便赤澀 ， 則可用前諸藥解利之 。 今人見解利可治餘毒 ， 不問虛實便解利之 ， 遂為虛弱者害 ， 亦不可不知也 。

瘡疹後發搐

《 素問 》 云 ： 瘡瘍煩躁痛癢 ， 驚悸喜笑 ， 皆出於心 。 五臟蘊熱毒成瘡疹 ， 熱則生風 ， 當其未出 ， 心火生肝風 ， 令兒發搐 。 今瘡疹既出之後 ， 又發搐者 ， 是餘毒未解 ， 熱積停蘊 ， 不能消散 ， 故動肝風而發搐也 ， 宜以導赤散 、 化毒丹 、 消毒飲 、 柴胡湯三白散之類 ， 散熱退風而已 。 或瘡疹後 ， 飲食暴復 ， 未能損穀食 ， 蒸發搐者 ， 宜以紫霜丸服之 。 其證必頭熱肚熱 ， 是傷食證也 。 又有瘡疹後再作瘡疹者亦輕 ， 此亦餘毒未盡 ， 皆失解利之故 。 瘡疹之出後 ， 豈可不解利 ？ 解利者 ， 當隨虛實而用藥也 。 後人見瘡疹後解利餘毒 ， 一例妄投涼藥 ， 氣虛者反為大害 ， 不可不知 。 氣虛者不渴面 ， 青飲食少 ， 大便不秘 ， 肌體瘦無力 ， 皆虛證也 。 有此證者 ， 未可解利也 。 又詳有瘡疹證 ， 而瘡疹未出而發搐者 ， 用藥不可太冷 ， 恐為瘡疹之後害瘡疹 ， 已出後發搐者 ， 此熱甚也 ， 故宜用化毒丹 、 大青膏諸搐藥無害 ， 蓋無瘡疹之悔矣 。 若能詳審而調理皆護安愈 ， 因而具述 ， 以廣其傅 。

瘡疹愈後忽遍身青色或黑色

，

手足厥冷

，

口噤

，

涎聲如鋸者何

此名中地風也 。 小兒瘡疹方愈 ， 榮衛尚弱 ， 餘毒未解 ， 忽然遍身或青或黑色 ， 手足厥冷 ， 口噤涎響甚者 ， 手足微搐 ， 此由四時五行節令氣交 ， 有風雨寒暑地氣暴至 ， 小兒瘡疹方愈 ， 榮衛尚弱 ， 被地風所吹 ， 毒氣襲虛而入 ， 故生是疾也 。 宜用 《 和劑方 》 消風散二錢 ， 入蟬蛻末二錢 ， 分作三服 ， 生薑薄荷汁酒各數點 ， 溫湯頓服 ， 二三服即立醒矣 ， 隨時少汗而解 。 或出癮疹 ， 或再出麩疹而愈 。 此乃京師醫官宋鑑用此 ， 無不愈者 ， 後敷於此方用之 。

瘡疹已出狂叫喘呼

瘡疹已出者 ， 熱毒自里而達外 ， 狂叫喘呼者 ， 臟腑熱燥而無津液也 。 夫腎水常欲升 ， 心火斂而降 ， 今五臟皆熱 ， 瘡疹既出 ， 津液外泄 ， 臟腑乾涸 ， 無陰氣以守之 ， 則陽毒燥於上 ， 故狂叫喘呼 ， 宜服犀角地黃湯 、 玳瑁散 、 甘草散 、 麻黃散主之 。 更看大小便 ， 何部不利 ， 利之必愈 。

豬尾膏證

虛汗實汗 ， 皆汗也 ， 虛熱實熱 ， 皆熱也 。 是以瘡疹倒靨 ， 有虛有實 ， 方論皆稱倒靨而已 ， 可不分而辨正之 。 蓋以瘡痘始發 ， 或斑或血疱未結痂疕之際 ， 或因久不食 ， 或因自利 ， 或感寒邪 ， 裡虛寒不能運行榮衛 ， 至不能出者 ， 瘡疹雖黑靨則出 ， 宜豬尾膏 ， 使心既通 ， 榮衛將復 ， 則氣和神蘇 ， 瘡疹自結痂疕矣 。 夫蘊毒作斑點 ， 斑點作血疱 ， 血疱如豆 ， 起於肌皮之上 ， 名曰痘瘡 。 既作血疱 ， 血疱作膿疱 ， 膿疱結痂疕而愈 。 今作血疱 ， 而日數當結膿窠而不結膿窠者 ， 是毒氣尚有 ， 復入於裡 。 古人處方 ， 心涼熱毒 ， 氣不能復侵於心 ， 若毒在肌膚 ， 則無慮矣 。 以此觀之 ， 瘡痘至血疱 ， 是毒已盡在外也 ， 後用豬尾膏 ， 則毒氣不能復入也 。 今有醫者及病家 ， 見斑點或見血疱出遲 ， 便用豬尾膏 ， 殊不知毒氣未出盡 ， 而心胃寒涼 ， 毒氣不能出 ， 誤人者多矣 。 豬尾膏是毒氣已未出盡 ， 未結膿窠者 ， 熱氣與血相搏 ， 尚可同榮衛出入周流 ， 恐其毒氣入里而用之也 。 又論小兒方書 ， 亦用腦子豬血等藥服之 ， 遂斑點出而愈 。 者 ， 此言為害尤甚 ， 非瘡痘之藥也 ， 乃是治傷寒瘟毒熱證 ， 危急用之 ， 熱散然後斑出而愈 ， 是治發斑者 ， 非治瘡痘之斑 ， 後人不為祖述 ， 以誤敷誤而用之者 ， 可怪矣 。

貴賤不同用藥亦異（此論原本參錯難以序次）

貴賤不同 ， 形志有異 。 士貴之人 ， 形雖樂而志苦 ， 動慮關心 ， 所稟多虛 。 未三日天晴 ， 而中暑心間 ， 未陰雨則寒 ， 嗅荊芥薄荷而腹痛 ， 服桂附茸乳而宜溫之 。 蓋皆裡寒不能運行榮衛故也 。 又有瘡疹始發 ， 或斑或血疱 ， 未結痂疕時 ， 心煩狂躁 ， 氣喘妄語 ， 或見神鬼 ， 大小便秘 ， 腹脹渴而能食 ， 若毒氣發而黑色者此為實 ， 宜用豬尾膏 、 奪命膏 、 宣毒膏 、 良方豬血龍腦膏 ， 皆可從漸而與服 ， 以知效為度 。 常人不辨別虛實 ， 既用藥又不能撙節 ， 小熱遂以大涼藥治之 ， 熱疾未去 ， 冷病為害者多矣 。 又有瘡疹自斑點 ， 結血疱瘡 ， 六七日當結痂疕 ， 設或六七日不結痂疕者 ， 此是毒氣盛實 ， 心火既躁 ， 熱毒內外貫注 ， 故令不結痂疕 ， 當此宜用豬尾膏 ， 曾用之進一服 ， 隨時結痂疕 ， 神速特異 。 以意思之 ， 人常遇天氣節令寒暄不時 ， 脫著衣服以避寒溫 ， 必先呷冷水一二呷 ， 即不感冒 ， 是心涼腠理秘而斂 ， 則風寒不能侵之也 。 今瘡痘用豬尾膏 ， 是心屬火而躁 ， 居於上焦 ， 又加之被蘊熱毒氣 ， 並於心臟 ， 熱氣既盛 ， 則毒氣內外貫注 ， 古人用豬尾血 ， 乃以心血歸心 ， 用龍腦香以涼其心 ， 榮衛得香而行 ， 遇臭則止 ， 心得血引龍腦 ， 香已行榮衛 ， 血疱始結膿窠 ， 膿血結痂疕 ， 餘證自退矣 。 大抵用豬尾膏之意 ， 豈不觀傷寒厥陰證 ， 土敗木賊 ， 用承氣湯下之 ， 脾間毒去 ， 脾土既和 ， 則水升火降 ， 寒熱作而大汗解 ， 不知其熱 ， 此富貴之人常態也 。 田野之人 ， 其形雖苦 ， 其志甚樂 ， 其神甚安 ， 所稟多實 ， 嗅薑桂而熱發 ， 服橘實而便秘 ， 負危亡而不知其憂 ， 此田野之人常態也 。 雖幼稚霜露中 ， 向日不知霜露之寒 ， 此皆素習以為常態也 。 是以醫者當察富貴貧賤之不同 ， 用藥亦異 ， 不可一概而治也 。

防用藥之失

前輩言治老人之病 ， 當先助火 。 蓋老人者 ， 自然陰盛而陽微 ， 謂不欲見其虛而治其虛 ， 預以溫之 。 治小兒則曰當先瀉火 ， 為小兒自然陽盛而陰微 ， 預以藥導引 ， 以平為期 ， 不至生熱也 。 此治之大略也 。 若老而實 ， 幼而虛 ， 此為當隨時變通 ， 不可執於一曲也 。 又曰 ： 五實當瀉 ， 五虛當補 。 何謂五實 ？ 身熱脈大 ， 大小便不利 ， 無汗為實 。 有此證者 ， 下之愈 。 何謂五虛 ？ 身冷皮冷 ， 大便自利 ， 汗出為五虛 ， 溫之愈 。 又曰 ： 用利藥者 ， 候大小便秘而利之愈 ； 用溫藥者 ， 候大小便利而溫之愈 。 二者合利而利 ， 合溫而溫也 。 又有外證合利 ， 大小便已自利 ， 何必利 ？ 外證合溫 ， 大小便已秘 ， 何必溫 ？ 大抵治病最嫌陰陽偏絕 ， 則無能救藥 。 善用藥者 ， 但令陰陽不偏 ， 則人不死也 ， 故因而知 。 又有熱瀉冷秘之辨 ， 此好事者必言之 ， 則終是不同 ， 熱瀉者 ， 渴水心煩 ， 小便赤 ， 手掌心出汗 ， 宜利小便 。 冷秘者 ， 不能食 ， 胸滿吐清涎 ， 面青瘦而不能食者 ， 冷秘也 。 其證少 ， 又非暴病 ， 不可不知 。

病證未分所用藥

病有外同而內異 ， 又有病中遇天氣寒暑躁濕不同 ， 感異氣者 ， 又有病中喜怒哀樂不節 ， 病變異不常 ， 書中無名者 ， 仲景謂之目睛不了了 ， 睛不和是也 。 目睛不了 ， 醫未識其證也 。 了睛不和 ， 用藥不中其病 ， 此外同而內異也 。 大抵治病多調適寒溫 ， 治熱熱去而不冷 ， 治冷冷去而不熱 ， 陰不虧而陽不損 ， 無不愈者 。 治風以治風藥 ， 治以治冷藥 ， 治勞治氣無非用治勞治氣藥 ， 後人不能究其病之源流緊要 ， 一概用四君子湯參苓之類 ， 藥性溫平 ， 為不能知病之由 ， 欲逃其差誤 。 殊不知縱令病熱瀰漫 ， 卒不能救 ， 誤人者多 ， 不可不知 。 要之用和緩之藥 ， 各從其類而和緩 ， 但不致剛烈爾 。 且防風白朮治漏風 ， 川芎當歸治血風 ， 川芎荊芥治頭風 ， 獨活羌活治高風 ， 天雄附子治虛風 ， 乾薑細辛治寒風 ， 大黃荊芥治熱風 ， 木瓜天麻治筋風 ， 各隨虛實寒熱而治之 ， 何嘗治風而不用風藥 ， 治冷而不用冷藥 ， 但令病去而不生他證為妙也 。

瘡疹後觀虛實而解利

稟受有虛實 ， 病後亦有虛實 ， 安得一概而論 ？ 且瘡疹病後須解利之 ， 解利須觀虛實而用藥也 。 且小兒稟受既實 ， 平時榮衛充壯 ， 瘡疹後須觀熱氣淺深 ， 熱者必大便難 ， 咽乾作渴 ， 面赤而煩 ， 小便或赤有熱證者 ， 方可解利 。 大段熱甚者 ， 以大黃散 。 胃有餘毒 ， 嘔吐口赤有瘡 ， 或下利黃赤 ， 黃連散主之 。 煩喘而小便利 ， 燈心湯 。 餘熱溫壯 ， 齒齦宣腫 ， 牙疼不能嚼物 ， 面赤而黃或煩 ， 甘露飲子槐花散 。 肝臟餘毒不解 ， 叫怒不能睡臥者 ， 調肝散 。 瘡疹出而恐入目 ， 淨心散 。 出後餘毒未退 ， 渴水仍下血疼痛 ， 牛蒡子散 、 黃耆散 ， 痘癰才發者 ， 小柴胡湯 、 犀角地黃湯為良 。 今才見病瘡疹當解利 ， 不問虛實 ， 便乃解利 ， 誤投涼劑者多 。 蓋解利是治其有餘毒者 ， 用之瘡疹後無熱毒者 ， 但當隨宜安養之 。 又有稟受怯弱 ， 因天氣不常 ， 冬溫邪熱 ， 遂成瘡痘 ， 瘡痘既出榮衛 ， 為斑 ， 為血疱 ， 為膿血 ， 為痂疕 ， 其榮衛大虛 ， 坐立戰搖 ， 大便不秘 ， 小便不赤 ， 身無諸熱證 ， 宜用胃愛散 、 七寶散 、 雙和散之類安養之 。 候其乳食如故 ， 不畏風寒 ， 肌膚稍充實 ， 而少以解利藥無害 。 常見瘡疹 ， 不問虛實 ， 便解利之 ， 或為寒中 ， 或為下利 ， 生病多端 ， 故因而及之 。

瘡疹論藥方

預截熱毒第一

一 、 初生服生地黃汁 。 仲景云 ： 孩兒初生下時 ， 宜進生地黃汁 ， 點在孩兒口中 ， 即下黑屎 ， 至壯年亦不害瘡疹 。

二 、 冬溫服生油劑 。 扁鵲云 ： 小兒臟腑伏於熱毒 ， 未成瘡疹疾候 ， 四肢微覺有熱 ， 食物似減 ， 頭髮干立 ， 或時額多微熱 ， 宜服生油劑方 。

上用生油一小盞 ， 似人體溫熱水一小盞 ， 旋旋傾熱水一小盞入油盞內 ， 不住手以杖子打攪 ， 直候入盡熱水 ， 更打令勻 ， 如蜜即止 。 夜臥時 ， 三歲前至百日 ， 及一晬內 ， 每服二蜆谷 ， 五歲至七歲 ， 每服三蜆谷 ， 十五歲以前至十五歲 ， 服三蜆谷至半合 ， 直至大人每服一合至二合 ， 量大小增減與服之 。 服後良久 ， 令臥少時 。 服三五服 ， 大小便利 ， 四肢熱退 ， 瘡痘不生也 。《 萬全方 》 云 ： 扁鵲論可先服以油劑 ， 服之行解四肢熱極 ， 或瘡痘已出 ， 不可以油劑服 ， 但服和平藥 ， 療於肝臟 ， 解其大熱 ， 慮熱毒太盛 。

三 、 冬溫服三豆飲子 。 大凡有時行瘟毒 ， 天行瘡痘者 ， 宜預服之 。

赤小豆　黑豆　綠豆（各半升）　甘草（一兩）

上用水九升 ， 煮候豆熟為度 ， 逐日空心任意飲之 ， 七日後瘡必發快 。 龐氏云 ： 冬月溫暖 ， 小兒輩必發瘡痘 ， 宜預服三豆飲子以解之 。

四 、 欲不患瘡疹服茜根汁 。 治時行瘟毒 ， 瘡痘正發 ， 欲不患疳候者 ， 預煎汁入酒以飲之 ， 則解之 ， 累用甚應 。 本草云 ： 茜味苦寒 ， 治一切蟲毒 。 又治一切血病 ， 月經不止 ， 腸風痔瘻排膿 ， 治瘡癤尿血 ， 撲損於血 ， 皆宜服之 。

五 、 覺溫壯熱服葛根散 。 天行熱氣 ， 欲發痘瘡 ， 作熱疼者 ， 宜服解肌出汗 。

葛根　麻黃（各二兩）　石膏（二兩）　黃芩　芍藥　桂枝　甘草（各半兩）

上為粗末 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 煎至半盞 ， 溫服取少汗出 。 若先自汗者 ， 即去麻黃 。

六 、 樺皮湯 。 治傷寒時氣 ， 豌豆瘡毒 。

上用樺皮木銼煎溫服 。 取安樺皮 ， 味苦平 ， 無毒 ， 治肌熱黃疸 ， 治時燼熱 ， 熱毒瘡 ， 今豌豆是也 ， 及治乳癰 ， 初作腫硬 ， 欲結成膿者 ， 一服愈 ， 以樺皮燒存性為末 ， 酒調服之即安 ， 能治癰腫 ， 其治瘡痘可知 。

七 、 必勝散 。 治瘡疱出未能勻遍 ， 此藥透肌解毒 ， 或未利其瘡毒 ， 已先發者 ， 宜解毒服之 。

上以牛蒡子 ， 不限多少 ， 炒令熟 ， 杵為細末 ， 每服一錢 ， 入荊芥二穗水一盞 ， 同煎至四分 ， 放溫與服 ， 如瘡疹已出 ， 更與服尤妙 。 牛蒡子 ， 本草云 ： 癰未破者服一枚 ， 能出癰痘頭 ， 故出而未透勻者宜用之 。 又云 ： 通十二經脈 ， 十二經脈既通 ， 毒氣出齊無阻矣 。

八 、 涼驚丸 。 治瘡疹五臟皆見 ， 木勝土 ， 木歸心 ， 故預防發癇者 。

龍膽草　防風（各末）　青黛（研 ， 三分匕）　牛黃　麝香（各一字匕）　黃連（末 ， 五分匕）　龍腦（一錢匕 ， 研）

上同研細末 ， 麵糊為丸 ， 如粟米大 ， 每服三五丸 ， 至一二十丸 ， 煎金銀湯送下 ， 溫服 。

九 、 栝蔞散 。 治斑生於心 ， 心生熱 ， 熱則生風 ， 風屬肝 ， 二臟相搏 ， 風火相爭 ， 故發搐也 ， 治之當瀉心肝 ， 補其母 ， 宜用之 。

栝蔞根（末）　白甘遂（末 ， 各二錢）

上同慢火上炒焦黃 ， 研勻 ， 每服一字 ， 煎麝香薄荷湯調下 ， 無時服 。

病疑似間解利第二

十 、 升麻湯 。 治大人小兒時氣瘟疫 ， 頭痛足冷 ， 脈數發熱 ， 肢體煩疼 ， 及瘡疹疑貳之間 ， 並宜服之 。 或未經解利而瘡毒已發 。 又云 ： 證候未全或未明者 ， 但可與解散之也 。 又云 ： 患瘡疹 ， 大便自如常者 ， 亦可服升麻湯 。 蓋用升麻 ， 其性苦寒無毒 ， 主解百毒 ， 殺鬼邪 ， 闢瘟瘴蟲毒 ， 中惡腹痛 ， 咽喉口瘡皆毒也 ， 瘡痘亦毒故也 ； 其次用葛根性平 ， 治消渴大熱 ， 解肌發表出汗 ， 開腠理 ， 治頭痛 。 升麻葛根二藥 ， 皆治伏熱毒 ， 動心恍惚 ， 驚悸煩躁 。 大抵瘡疹是蘊熱毒 ， 葛根解熱 ， 升麻去毒也 。 病熱而藥性微寒 ， 冷熱相攻 ， 則芍藥治時行寒熱 ， 又活血痹 ， 使瘡痘易出也 。 又利小便 ， 瘡疹有大熱者 ， 則利小便也 。 次有甘草調和之 ， 況 《 新書 》 言瘡疹渴躁甚者 ， 亦用炙草散主之 。 四者解毒治熱調榮衛為治 ， 瘡疹之要藥也 ， 為在疑貳之間 ， 非瘡疹伏熱而發熱者 。 有傷寒傷風 ， 傷食驚證 ， 兼患瘡疹而稟氣怯者 ， 皆發虛熱 ， 而非實熱 。 若服之是瘡疹者 ， 則毒減而愈 ， 他證者反以為害 ， 不能盡述其由 ， 但有壯熱而面青 ， 目白睛不黃赤 ， 大便不秘 ， 小便清者 ， 皆不可服 ， 里無蘊熱故也 。 此藥治未發瘡疹之前 ， 瘡疹已愈之後 ， 服之清毒故也 ， 非正出時服 。

升麻　葛根　芍藥　甘草（等分）

上為粗末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 同煎至半盞 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 。 亦可為細末 ， 湯調服 ， 身心煩熱即溫服 ， 寒多即熱服 。

十一 、 惺惺散 。 治數證 ， 皆為純陽人所用 。 古人處為小兒藥 ， 非乃里寒者可服 ， 且以藥對其證用之意 。 大抵渾身壯熱 ， 必由風熱瘡疹 ， 傷寒時氣 ， 且先與之也 。 其頭痛目澀 ， 鼻流清涕者 ， 用細辛 。 喘粗者 ， 用桔梗人參 。 多睡者 ， 用茯苓 。 恐傷寒時氣乘里弱者 ， 用白朮也 。 治風熱瘡疹 ， 栝蔞根也 ， 栝蔞味苦寒 。 治身熱煩滿 ， 大熱 ， 除腸胃中痼熱入疽 ， 面黃躁渴 ， 通月水而利小便 ， 熱而胸痹不下乳 ， 陽證傷寒 ， 治癰下乳 ， 皆攻其熱也 。 故非裡寒者可用 ， 其裡寒者 ， 由身有大壯熱 ， 不渴而大便反利 ， 小便不赤 ， 面青目白睛不黃赤 ， 皆裡寒證也 ， 其中雖有白朮以溫 ， 終非為虛熱者用 。 人之臟腑寒 ， 則寒藥先效 ， 熱藥未必能制之 ； 臟腑熱則熱藥先效 ， 寒未能制之 。 此熱之自然也 ， 豈得不辨表裡冷熱而用藥也 ？《 和劑方 》 小兒傷寒壯熱 ， 當先服此 ， 大效 。 次服羌活散 。 如壯熱未退 ， 切不可與通利大便及涼藥 ， 恐是瘡疹 ， 服藥則誤矣 。

苦桔梗　細辛（去葉）　人參　甘草　白茯苓（去皮）　栝蔞根　白朮（各一兩半）

上為細末 ， 每服一錢 ， 水一盞 ， 入薄荷二葉 ， 同煎至三分 ， 去渣溫服 。 要和氣入姜煎 ， 不拘時候 ， 身雖壯熱 ， 大便自利者 ， 不可服 。

十二 、 荊芥散 。 治麻痘子兼瘙癢 ， 或癮疹 ， 大便自過 。

上用荊芥少許爛研 ， 以新井水將布帛裂過 ， 入一滴許麻油打勻 ， 令飲之 ， 便不亂悶 。 麻豆已出 ， 用黃蠟煎青膠水飲 ， 即安 。 青膠水 ， 乃牛皮膠也 。 荊芥治血風 ， 麻子是疹子 ， 常言風瘙癮疹 ， 則皆出皮膚 ， 其毒輕而浮 。 又以麻油打勻 ， 此滑竅之理 ， 又以黃蠟煎青膠水服則安 ， 此滋血行榮衛 ， 榮衛既順 ， 麻疹出矣 。《 指迷方 》 荊芥湯乃消毒飲 ， 加薄荷煎服之 。

十三 、 羌活散 。 解熱散毒 ， 治風壅欲作瘡痘者 。

羌活　獨活　川芎　桔梗　蟬蛻　前胡　柴胡　地骨皮　甘草（炙）　栝蔞　天麻（炙）　荊芥　防風（各等分）

上為細末 ， 每服一錢 ， 水三分盞 ， 薄荷三葉 ， 盞內煎至二分 ， 通口服 ， 量大小加減藥水 ， 此藥詳其藥味 ， 治風治寒治驚 ， 下痰涼脾 ， 治血熱透肌 ， 但實熱發 ， 無所不治 。 如稟受怯弱 ， 或脾胃弱 ， 或外熱 ， 目白睛青色 ， 皆里無熱 ， 不可誤用 。

十四 、 奪命散 。 治瘡疹已發未發 ， 並宜服之 。

升麻　糯米　紫草　甘草（以上各半兩）　木通（二錢半）

上銼為散 ， 每服一大錢 ， 水七分 ， 煎四分 ， 去滓溫服 。 出瘡疹熱毒熱甚者可服 ， 解蘊熱 ， 利小便 ， 瘡痘初發氣盛 ， 亦宜服 。

十五 、 牛蒡散 。 涼風解毒 。

上用牛蒡子 ， 炒為末 ， 水煎一盞服之 。 小兒冬月有非節之暖 ， 及春月天氣暄暖 ， 或甘肥之過 ， 或重衣溫厚 ， 幃帳周密 ， 傷皮膚 ， 害血脈 ， 瘡瘍發黃 ， 是生多疾 ， 宜預常服之也 。

十六 、 葛根橘皮湯 。 治冬溫未即病 ， 春被積寒所折不得發 ， 至夏熱得其寒解 ， 冬溫始發 ， 肌肉斑爛 ， 癮疹如錦紋而咳 ， 心悶 ， 但嘔吐清汁 ， 服此 。

葛根　橘皮（去白）　杏仁（去皮尖）　知母　黃芩　麻黃（去節）　甘草（炙）

上件銼散等分 ， 每服抄三錢 ， 用水一盞 ， 同煎半盞 ， 去渣溫服 ， 不拘時候 。

十七 、 薄荷散方 。 小兒才覺是瘡疹 ， 宜服之 。

薄荷葉（一兩）　麻黃（去節）　甘草（炙 ， 半兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 水一中盞 ， 棗二枚 ， 生薑三片 ， 同煎至六分 ， 去渣放溫 ， 日三兩次服 。 此是小兒稟受壅實 ， 毒氣甚者宜服 。 蓋此方云 ： 小兒才覺是疹痘便服之 。 服之而汗出者 ， 服調中散 ， 服薄荷散 。 若作寒熱脈反遲者 ， 進脫齒散以溫之 。 詳其理非下藥之法也 。 實者服之未必安 ， 虛者服之必危殆 。

熱甚生風者第三

十八 、 獨勝散 。 治小發瘡痘 ， 早微熱 ， 晚大熱 ， 目黃脅動 ， 身熱手冷 ， 發甚如驚者 。 又名牛蒡殭蠶散 。

牛蒡子（半兩）　白殭蠶（一分）

上為粗末 ， 每服一大錢 ， 水六分盞 ， 紫草二七寸 ， 同煎至四分盞 ， 連進三服 ， 其痘便出 ， 此藥用牛蒡子出癰透肌 。

白殭蠶治遍身癮疹 ， 疼痛成瘡 ， 為末酒調服之 ， 立瘥 。 又以紫草煎之 ， 令利竅 ， 是瘡疹證無虛寒證者 ， 服之立出也 。

十九 、 抱龍丸 。 治小兒一切風熱 ， 中暑驚悸 ， 瘡疹欲出 ， 多睡咳嗽 ， 痰盛面赤 ， 手足冷 ， 發溫壯 ， 睡中驚 ， 搐搦不寧 ， 脈洪數 ， 頭痛嘔吐 ， 小便赤澀 。

南星（銼開 ， 里白者為末 ， 用臘月黃牛膽汁和為劑 ， 卻入膽中陰乾 ， 再為末 ， 半斤）　天竺黃（二兩）　硃砂（二錢 ， 研 ， 水飛）　雄黃（半兩 ， 水飛）　麝香（一錢）　牛黃（半錢）

上同研極細 ， 滴水和丸 ， 如雞頭實大 ， 每服二歲兒竹葉薄荷湯化下一丸 ， 不拘時候 。 錢氏云 ： 因驚而生熱 ， 用藥發散 ， 熱入於表 ， 故表熱不退而生斑 ， 宜服之 。 有大熱者利小便 ， 有小熱者宜解毒 ， 其出快勿表下 ， 宜服抱龍丸 。

紫草膏　治麻豆不快

紫草　白附子（各一錢）　麻黃（去節）　甘草（各二錢）　全蠍（十個）　殭蠶（二個 ， 炒）

上件為末 ， 用蜜一兩 ， 酒半盞 ， 入紫草煎數沸後 ， 令旋旋同和前藥 ， 丸如皂角子大 ， 每服一粒 ， 用紫草煎湯化下 ， 續用黃耆散調治 。 詳之本草云 ： 無毒治病 ， 十去其半 ， 此上等藥也 ， 猶如紫草膏治瘡痘 ， 兼此藥治驚癇風疾 。 又治瘡痘出不快 ， 如瘡疹所作之初 ， 似傷寒傷風 ， 驚風瘡疹 ， 疑貳之間與服之 ， 皆有主治 ， 不至敗事 ， 可與上等藥同矣 。 醫家常善之為妙 。

感冒風寒與瘡疹相雜者第四

二十 、 紅綿散 。 一名天麻散 。 治傷寒及痘疹

天麻　荊芥（各一分）　甘草（炙）　麻黃（去節 ， 各二錢）　全蠍（七個 ， 全者）

上為末令勻 ， 每服一錢 ， 水半盞 ， 薄荷二三葉 ， 酒四五滴 ， 煎二三沸 ， 帶熱服之 。 如疹子未出 ， 再進一服 。 相次又進一服 ， 若是傷風 ， 服亦不妨 。 此藥大抵為解表之藥也 。 治身有大熱 ， 面赤氣粗無汗者 ， 為表未解也 ， 可服之 。 蓋此藥以天麻麻黃為主治也 ， 有汗不得服麻黃者 ， 其腠理已疏開 ， 不宜更發汗也 。 如有熱更有汗者 ， 則惺惺散為和解之藥也 。 故仲景論表證 ， 有發汗者 ， 有和解者 ， 有調和營衛者 ， 今有汗者不可服麻黃 ， 則和解藥為可用 ， 如更有虛寒證者 ， 勿服 ， 宜調榮衛也 ， 如和中散之類是也 。 論此藥能治瘡疹者 ， 荊芥主寒熱 ， 鼠瘻瘰癧 ， 生瘡下瘀血 ， 天麻治諸毒惡氣 ， 皮膚壅滿 ， 熱毒癰腫 ， 蠍治諸風癮疹 ， 筋脈諸風 ， 小兒驚風 ， 其荊芥天麻蠍三味皆性平治瘡理血 ， 故宜瘡痘所服也 。

二十一 、 五積散 。 治傷寒寒痰 ， 內傷生冷者所服也 。 瘡痘本為寒毒 ， 小兒熱盛 ， 渴則飲冷 ， 熱則當風 ， 反被風寒所伏 ， 寒熱相搏 ， 面青發熱 ， 心煩自利者 ， 宜以此藥散其內外寒毒 ， 然後熱氣上行 ， 或汗 ， 或瘡痘 ， 或癮疹 ， 服之而愈矣 。

方見寒門 。

二十二 、 麻黃湯 ， 治瘡疹煩喘甚者主之 。

麻黃　杏仁（去皮尖）　甘草（炙）　桑白皮（蜜炙）

上銼為散 ， 每藥一錢 ， 用水七分盞 ， 同煎至四分盞 ， 去渣溫服之 。 若脈數有熱未退者 ， 入竹瀝少許 ， 咽喉痛或嗽者 ， 煎熱入麝香少許服之 。

調平瘡疹用之第五

二十三 、 紫草飲子 。 治小兒初覺不安 ， 辨證候有瘡疹證 ， 三四日隱 ， 又在肌膚而未出者 ， 及瘡出而遲 ， 亦宜當與服 。 蓋紫草者能利竅 ， 則瘡痘易出也 。 通水道 ， 去心腹邪氣 ， 則內除積蓄之熱 ， 臟腑自安也 。

上用紫草二兩 ， 細銼 ， 以百沸湯一大盞沃 ， 以物合定 ， 勿令紫草氣出 ， 量兒大小 ， 溫溫服之 ， 雖瘡子出亦當輕 。

二十四 、 發灰飲 。 治斑瘡豌豆 。

上用頭髮燒灰 ， 令存性 ， 飲調服之 。 古方以亂髮治疔腫骨疽 ， 治孩兒熱瘡痰熱 ， 諸般血病極驗 。 發本血之餘 ， 今治諸血瘡證 ， 從其類也 。

二十五 、 牛蒡甘草散 。 治麻豆初作 ， 服此即稀 。

牛蒡子（麩炒 ， 一兩）　甘草（炙 ， 一錢）

上為細末 ， 每服一字或二字 ， 胡荽煎湯調服之 ， 不拘時候 。

二十六 、 兔肉醬 ， 去小兒豌豆瘡 。

上用兔肉 ， 臘月者作醬食 ， 去豌豆瘡 。 兼臘兔毛煎湯洗豌豆瘡 ， 及兔毛敷 。 良 。 其兔腦主凍瘡 。 骨醋磨敷久疥 ， 兔毛一主炙瘡 。 兔頭皮主兔疰 。 毒氣在皮膚 。 如針刺者 。 又云主氣瘻 。 以兔腦兔骨兔頭皮兔毛 ， 以上主治 ， 此之皆治皮膚癢瘍 ， 故 《 藥性論 》 云 ： 兔肉平寒 ， 作醬去豌豆 ， 涼血故也 。 蓋兔肉多食 ， 則令人色痿 ， 損陽事 ， 絕血脈 ， 此亦涼血散熱故也 。

二十七 、 安斑散 。 調理瘡疹 。

升麻　赤茯苓　羌活　黃耆　人參　桔梗（炒）　枳谷（麩炒）　甘草（各等分）

上為細末 ， 每服一錢 ， 水七分盞 ， 紫草薄荷少許同煎 ， 至四分盞 ， 去渣 ， 放溫服之 ， 量兒大小增減 。 此藥為解毒涼血 ， 生肌寬腸 ， 導熱利小便 ， 快膈之藥也 ， 患瘡疹有熱無寒者可服之 。

二十八 、 蘿蔔湯 。 治斑疹瘡出不快者 。

上用開花蘿蔔煎汁 ， 時時與飲之 。 張氏云 ： 瘡疹氣勻即出快 ， 尋諸本草 ， 蘿蔔主治嗽定喘 ， 下氣消脹 ， 解毒解渴 ， 解面毒 。 詳之皆勻氣 ， 解毒消壅 ， 則瘡疹自然勻快矣 。 此氣勻即出快之意 ， 開花蘿蔔取欲出之義爾 。

二十九 、 紅子湯 。 平調瘡疹 。

紅花子　紫草茸（各一兩）　麻黃（去節）　升麻（各半兩）

上為細末 ， 每服半錢 ， 煎薄荷湯 ， 入酒一滴同調下 。 此藥用麻黃表毒氣令出 ， 升麻解蘊毒 ， 紫草滑竅也 。 內紅花子 ， 本草云 ： 治天行瘡子不出者 ， 吞數顆即出 ， 故用之 。

三十 、 快斑散 。 調瘡疹 。

貫眾　赤芍藥（各一兩）　甘草（炙）　升麻　枳殼（各半兩 ， 麩炒）

上為細末 ， 每服一錢 ， 水一盞 ， 竹葉七片 ， 同煎至五分盞 ， 去渣溫服 ， 量大小與之 。 此藥內貫眾 ， 主腹中諸熱邪毒 ， 其味微寒故也 。 患瘡痘 ， 煩渴咽躁喘急 ， 大便秘小便赤澀 ， 口乾目赤 ， 皆裡熱也 ， 宜服之 。 如無裡熱證 ， 則與藥不相當 ， 反為之害 ， 若當服而不服 ， 斯害也已 ， 可不審之 ？

三十一 、 甘草散 。 治瘡子未出 ， 及雖出躁渴者 ， 宜服 。

上用大甘草不以多少 ， 炙過為末 ， 每服一錢或二錢 ， 水一盞 ， 煎至六分盞 ， 去滓溫服 ， 不拘時候呷之 ， 以少解利熱毒即住 。 若瘡出遲 ， 當常服紫草飲子 ， 方見瘡疹初出門 。 大人當針兩腕硯子骨間 ， 男左女右取之 。 或灸一壯 ， 亦助發瘡痘毒氣 ， 已發不必用 。

三十二 、 紫草如聖散 。 瘡疹初出急服 ， 方吃乳嬰兒與乳母兼服之 ， 四五歲已外 ， 只令兒服之 。

紫草（二兩）　陳皮（去白 ， 一兩）

上為細末 ， 每服一錢 ， 水一小盞 ， 入蔥白三寸 ， 煎至五分盞 ， 去渣溫服 ， 量兒大小與服 。《 妙選方 》 云 ： 瘡疹氣勻即出快 。 紫草滑竅 ， 去心腹邪氣 ， 陳橘皮快氣 ， 蔥白髮散而開泄腠理也 。

三十三 、 化毒湯 。 治瘡疹已出未出 ， 並可服之 。

紫草　升麻　甘草（炙 ， 各半兩）

上件如麻豆大 ， 水二盞 ， 糯米五十粒 ， 煎至一盞 ， 去滓放溫 ， 分作數服 。 劉氏傅云 ： 麩豆瘡欲出 ， 渾身壯熱 ， 不思飲食 ， 若服此一服即內消 ， 已有一兩顆出 ， 即解其半 。 若令出即當日頭焦 ， 只三服瘥 。 詳其前人處方藥與化毒之名 ， 至於主治之證 ， 無不切要 ， 但看人臨時用之何如爾 。 且瘡疹病無他病加兼 ， 無不愈也 ， 又在人稟受虛實不同 ， 冬夏各異 ， 又乘異氣所得之因 ， 由風寒食驚不一 ， 當隨時而曲順安養之 。 又如仲景治傷風雲 ： 正患傷寒 ， 如其人有故疾者發動 ， 則兼以故疾藥攻之 。《 活人書 》 云 ： 治傷寒云 ： 病中又感異氣者 ， 乃時令寒暑躁濕風不節 ， 脈息與少陽相異 ， 證候與傷寒不同者 ， 當隨宜以法治之 ， 不可泥於一曲也 。 此藥化毒 ， 但能化實熱之毒 。 若稟虛而浮熱而伏冷者 ， 皆當調適 ， 以平為期 。

三十四 、 調中散 。

白茯苓　人參　紫河車　甘草（炙）

上件各等分為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 生薑二片 ， 棗二枚 ， 同煎至六分 ， 去滓溫服 ， 作兩三次服 。

三十五 、 紫草木通湯 。 治小兒瘡疹 。

木通　紫草　人參　茯苓　糯米（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

上為粗末 ， 每抄四錢 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去渣放溫 ， 分二三服 。 小兒瘡痘熱 ， 熱甚則出 ， 熱心主之 ， 熱甚則小便赤澀 ， 其熱蘊蓄而生病 ， 此藥利心火 ， 以躁脾土 ， 心清則不生他疾 ， 脾平五臟自安也 ， 木通導心火 ， 糯米歸脾土也 。

三十六 、 如聖湯 。 治小兒瘡疹 ， 毒攻咽喉腫痛 。

桔梗（炙）　甘草（炙）　牛蒡子（各一兩）　麥門冬（去心 ， 半兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 沸湯點 ， 細細呷服 ， 入竹葉煎尤妙 。 董汲方同 ， 以牛蒡子為惡實 ， 蓋異名也 。

三十七 、 蟬蛻甘草湯 ， 發小兒斑瘡 。

大蟬蛻（二十一個 ， 去足）　甘草（一錢半）

上用水半碗 ， 煎至一小盞 ， 旋旋與服 ， 效 ， 已用驗 。

三十八 、 紫草枳殼湯 。 治瘡子出不快 ， 倒靨 。

紫草　木通　甘草（炙）　枳殼（麩炒）

上等分為粗末 ， 每服三錢 ， 水一小盞 ， 煎至半盞 ， 去滓溫服 。 大抵壅瘀則榮衛不行 ， 令出不快則倒靨 。 用枳谷寬大腸 ， 木通利小腸 ， 紫草滑竅 ， 治心腹蘊蓄邪氣 ， 皆易出也 。 大小便秘澀者 ， 無不可用 。

三十九 、 當歸散 。 治小兒初得病 ， 便驚狂身熱汗出 ， 問之不增寒 ， 不惡風 ， 脈洪數者 ， 當下之 。 如覺得有此證 ， 瘡痘未發之前 ， 宜服當歸散 。

當歸（一兩）　甘草（一錢 ， 炙）

上為細末 ， 每服二錢 ， 水一中盞 ， 豆豉十粒 ， 同煎至半盞 ， 去滓 ， 量兒大小服 ， 以利為度 ， 逐日冷吃甘草汁 ， 三歲以下 ， 一歲以上 ， 加減服之 。

四十 、 快毒丹 。 治小兒瘡疹 ， 氣勻即出快 。 蓋血與氣相隨 ， 若內有邪熱 ， 即血妄行 ， 使氣不勻 。 大抵瘡疹氣快自勻 ， 宜快毒丹 ， 瘡疹出 ， 皆宜服之 。

牽牛（黑者 ， 略炒）　木香（以上各一分）　肉豆蔻（半兩）　青皮（一兩 ， 半生半熟）

上件搗羅為細末 ， 滴水和丸 ， 如黍米大 ， 每服七粒至十粒 ， 濃煎紫草蔥白湯下 ， 乳前服之 ， 量大小加減 。

防備薰沐用之第六

四十一 、 胡荽酒 。 治小兒初覺不安 ， 辨證是瘡疹 ， 或已發未發 ， 以出而快者用之 。 蓋瘡瘍煩躁痛癢 ， 皆出於心 ， 胡荽味辛 ， 能通心竅 ， 故以胡荽酒煎噴之立出 。 心主瘡瘍 ， 主煩躁 ， 主痛癢 ， 主驚悸 。 凡為瘡疹 ， 數證必備 ， 是胡荽能通心竅 ， 而通之則瘡疹易出也 。 若辨證是瘡疹 ， 而大便利者 ， 紫草胡荽二藥皆未可用 ， 恐紫草性寒 ， 胡荽利大腸故也 。 則宜先溫之 ， 臟腑如常 ， 瘡疹證未退者宜用之 。

上用胡荽三兩 ， 細切 ， 以酒二大盞 ， 煎令沸沃胡荽 ， 便以物合定 ， 不令氣出 ， 候冷去滓 ， 微微從頂以下塗兒面頰眼目之間 ， 噴背膂及兩腳胸腹令遍 ， 勿噴於面 。 錢氏用好酒二盞煎一兩沸 ， 入胡荽四兩再煎 。 又云 ： 病人左右上下常令有胡荽氣 ， 即令闢去汗氣惡氣 ， 瘡疹出快 ， 忌外人及向穢觸之物 。 雖不可受風冷 ， 然亦不可壅遏 ， 常令衣服得中 ， 並虛涼處坐臥 。

四十二 、 葡萄酒 。 治時氣發瘡疹不出者 。

上以葡萄研酒飲之 。 葡萄味甘平 ， 利小便 ， 取穗出快之義也 。

四十三 、 燒赤朮豬甲 。

仲景謂瘡疹表出之間 ， 宜於房室燒赤朮（乃蒼朮也）　豬甲二物辟惡氣 ， 父母常戒其色欲 ， 亦令人守房室門戶 ， 勿令外人入房 ， 恐觸犯 ， 令小兒瘡疹難出 。 或有觸犯 ， 得上喘面青黃色者猶輕 。 因此犯而死者 ， 不可勝數 ， 宜謹之 。

四十四 、 燒乳香 。 熏瘡疹法 。

如瘡疹正發 ， 則忌諸臭穢惡氣 ， 以逆榮衛 ， 恐陷伏倒靨也 。 於房室中常令燒乳香不絕 ， 可去惡氣 ， 瘡疹無不效者 。

四十五 、 黃土末敷瘡痘已出者 ， 不可發表 。 如又表之者 ， 更增斑爛 ， 若發膿痛甚者 ， 即用乾淨黃土羅為細末敷之 ， 仍數數食蜜為妙 。

四十六 、 芒硝豬膽汁 ， 如瘡斑爛為不合 ， 表之太過 ， 一手一足 ， 面腦腹背 ， 皆各為一片瘡相似 。 令不忍觀之者 ， 用芒硝豬膽汁調塗瘡上 ， 勿令動著 ， 直候瘡痂落 ， 有大段瘡發不通臥席者 ， 用麥麩簟臥 ， 將息為妙 。

四十七 、 黑牛糞燒灰貼瘡疹 ， 治已出而未平 ， 切忌見雜人 ， 恐勞力之人及狐臭熏觸故也 ， 未愈不可風 ， 當風則成瘡瘢也 。 如膿疱出 ， 可煅黑牛糞貼之 ， 令速愈而無瘢痕也 。

四十八 、 黃柏膏 ， 小兒瘡痘出後 ， 即須愛護面目 ， 勿令沾染 ， 欲用胡荽酒 ， 噴時 ， 先用此方塗面上 ， 然後噴四肢 ， 大人嬰孩有此 ， 悉宜用之 。

黃柏（一兩）　綠豆（一兩）　甘草（四兩 ， 生）

上件搗羅為末 ， 再研令細 ， 後以生麻油調如薄膏 ， 從耳前眼唇並厚塗三五遍 ， 上塗面後 ， 可用胡荽酒噴也 。 早用此方塗面上 ， 令不生疹痘也 。 如用此方塗遲 ， 縱有疹痘亦少 。 諸家方愛護面目者 ， 皆以此方治療 ， 分兩用法皆同 ， 惟疹痘論 ， 一料用緣豆粉三兩五錢 。

四十九 、 白芥子散 。 治小兒患瘡疹 ， 令不入眼 。

上用白芥子為末 ， 水調敷腳心 ， 則瘡不入目矣 。

五十 、 爛肉汁治豌豆瘡 。

上用爛肉汁洗之 ， 干脯亦得 。

微表而欲散第七

五十一 、 蟬蛻散 。 治瘡疹漸作 ， 身熱似傷寒 ， 只耳尖腳稍冷 ， 或腹痛大便秘者 ， 是瘡疹 。

上用蟬蛻二十一個 ， 洗去泥為末 ， 水一盞 ， 慢火煎至半盞 ， 去滓 ， 量兒大小溫服之 。 如瘡疹已出 ， 便依前服三五次 ， 不是瘡疹亦無害 ， 小兒瘡疹欲發出 ， 加甘草一錢半 ， 煎半盞 ， 旋旋與服 ， 累效 ， 小兒伏所蘊積熱毒 ， 蟬蛻味鹹寒可以制 ， 況有暴感風作熱 ， 客於表者 。 蟬蛻亦治風毒充於皮膚 ， 瘙癢不止 ， 驚癇夜啼 ， 癲疾寒熱驚悸 ， 皆宜服之 。

五十二 、 猴梨酒 ， 治瘡痘出不快 。

猴梨子（五個 ， 又名山果子）

上用酒煎 ， 入水浸服之 ， 瘡痘即出 。

五十三 、 麻黃紫草湯 。 治瘡子不出 。

麻黃（去節）　人參（各一分）　杏仁（七枚 ， 去皮尖）

上為粗末 ， 每服二錢 ， 水二盞 ， 用紫草五寸 ， 同煎至一盞 ， 去滓 ， 分為三四服 ， 分作二日服末 ， 可服諸藥 。

五十四 、 水解散 。 治瘡疹出不快 ， 煩躁不得眠者 ， 或出而身體尚有熱者 。

大黃　黃芩　桂心　甘草（炙）　芍藥（各二錢）　麻黃（去節 ， 四兩）

上為末 ， 患者以生熟湯浴訖 ， 暖水調下二錢 ， 相次二服 ， 得汗利便差 。 強實人服二方寸匕 ， 此調風實之人 ， 三伏中亦宜用之 。 若去大黃 ， 則春夏通用之 。 凡人飲酒食瓜果 ， 多以生熟湯浸身 ， 皆為酒及瓜氣味 。 以此觀之 ， 先用此浴身 ， 亦出其毒矣 。

五十五 、 玄參升麻湯 。 治傷風傷寒 ， 風熱驚食等 ， 熱運於肌 ， 或汗或下後 ， 毒氣不散 ， 表虛里實 ， 熱發於外 ， 故身斑如錦紋 ， 甚則煩躁譫語 。 兼治喉閉腫痛 。

玄參　升麻　甘草（炙 ， 等分）

上銼如麻豆大 ， 每抄三錢 ， 水一小盞 ， 同煎至半盞 ， 去渣溫服 ， 不拘時候 。

五十六 、 麻黃黃芩湯 ， 治瘡疹出不快 ， 煩躁不得眠 。

麻黃（去節 ， 一兩）　黃芩　赤芍藥（各半兩）　甘草（炙）　官桂（去皮 ， 各一分）

上為細末 ， 每服二錢 ， 暖水調服 ， 日三服 ， 兼治天行熱氣 ， 出豌豆瘡不快 。 蓋煩躁昏憒 ， 或出尚身熱疼者 。

五十七 、 升麻黃芩湯 。 治瘡疹出不快 ， 煩躁不得眠 。

升麻　黃芩　乾葛　芍藥（各三錢）　甘草（炙 ， 一錢半）

上銼如麻豆大 ， 每服二錢 ， 水一中盞 ， 煎至六分 ， 去滓溫服 。 若時行瘡疹 ， 出不快 ， 煩躁不眠者 ， 加木香一錢半 。

五十八 、 葛根散 。 治天行熱毒氣 ， 欲發瘡痘 ， 作熱甚疼者 ， 宜服解肌出汗 。

葛根　麻黃（各一兩）　石膏（二兩）　黃芩　芍藥　桂枝　甘草（各半兩）

上為粗末 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 煎至半盞 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 。 自出汗者去麻黃 。

微下而自消第八

五十九 、 四順散 。 患瘡疹至四五日 ， 不大便 ， 瘡子又盛出 ， 即喘粗氣急腹脹 ， 小便赤澀 ， 須用此方 。

大黃　甘草（炙）　芍藥　當歸（各一錢）

上為粗末 ， 每服抄三錢 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 。 若得氣通不喘 ， 腹不脹 ， 便休與此藥 。 若初覺有赤點子 ， 大便如常 ， 小便赤澀 ， 須用藥通大便 ， 要出快也 。 若出得色紅而快 ， 更不須通也 。

六十 、 利毒丸 。 治小兒瘡疹欲出 ， 胃熱發溫壯 ， 氣粗滿 ， 大小便赤澀 ， 眠中驚 ， 煩渴口舌乾 ， 手足微冷 ， 多睡 ， 時嗽涎 ， 實脈沉大滑數 ， 便宜服之 。

大黃（半兩）　膩粉　大青（各一錢）　龍腦　硃砂（各五分）　檳榔　生牽牛　黃芩　青黛（各一錢半）

上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如黃米大 ， 二歲小兒服八丸 ， 生薑蜜水下 ， 不動再服 ， 量兒大小虛實加減 。

六十一 、 夾食者 ， 紫霜丸 。 治頭疼壯熱 ， 脹為夾食 。

方見和劑方

瘡疹出太盛解毒第九

六十二 、 消毒散 。 治瘡疹已出 ， 未能勻透 ， 毒氣壅遏出不快 ， 壯熱狂躁 ， 咽膈壅塞 ， 睡臥不安 ， 大便秘澀 ， 及治大人小兒上膈壅熱 ， 咽喉腫痛 ， 胸膈不利（治造與鼠黏子同 ， 但如防風為鼠黏子湯） 。

牛蒡子（炒 ， 六兩 ， 一名惡實）　甘草（炙 ， 二兩）　荊芥（一兩）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水七分盞 ， 煎至四分 ， 去滓 ， 食後臨臥服之 ， 此藥治大便秘澀 ， 是治裡熱故也 。 況本草云 ： 惡實味辛平 ， 其中治證 ， 治風腫 ， 治暴餐 ， 熱肉生風 ， 解丹石毒 ， 治咽喉四肢風腫 ， 此性稍涼也 ， 為瘡疹所宜服者 ， 能透肌出癰瘡 ， 是以瘡疹亦出也 ， 大便利則不可服 。

六十三 、 化斑散 。

石膏（用紙里 ， 炮令透 ， 為末 ， 或用泥瓦燒之 ， 取出去火毒）　知母（切片 ， 焙乾 ， 為細末）

上件等分 ， 用熟水調下一字服之 ， 或調塗唇上 ， 去頭痛除昏 ， 發泄瘡子 ， 此名石膏知母化毒散 ， 治小兒瘡斑 ， 此二方極妙 ， 後方恐太涼 。

六十四 、 地黃雄黃散 。 治溫毒發斑 ， 瘡痘出不快者 ， 乃冬應寒反熱 ， 或被積寒暴發 ， 熱毒不得宣泄 ， 令身斑如錦紋 ， 心悶而咳 ， 但嘔清汁者 ， 葛根橘皮湯 、 地黃雄黃飲子 。

地黃　淡豆豉（各四兩）

上以豬脂一斤和勻 ， 露一宿 ， 煎三分 ， 減去一分 ， 去滓 ， 下雄黃末一錢 ， 麝香半錢 ， 攪勻 ， 量兒大小飲 ， 若太多反有所損 。

六十五 、 犀角散 。 治小兒瘡疹 ， 不惡寒 ， 但煩躁 ， 小便赤澀 ， 多渴 ， 或赤斑點者 。

犀角（鎊）　甘草（炙 ， 各半兩）　防風（二兩）　黃芩（半兩）

上為粗末 ， 每服抄三錢 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 去渣溫服 ， 不拘時候 。

六十六 、 紫河車散 。 治小兒斑瘡 ， 毒氣不解攻咽喉者 ， 聲音不出 ， 舌頰生瘡 ， 渴逆煩悶 ， 潮熱面赤 。

紫河車　茜根　貫眾（各三錢）　芍藥　甘草（炙 ， 各半兩）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水七分盞 ， 生薑一片 ， 同煎至四分 ， 去滓溫服 。 一方用牛蒡子 。

六十七 、 玳瑁湯 。 治時行豌豆瘡 ， 及赤瘡疹子未發者 ， 令內消 ， 已發者 ， 解利毒氣 ， 令不太盛 。

生玳瑁　生犀（各以冷水濃磨汁二合）

上同攪令勻 ， 每服半合 ， 微溫服 ， 一日四五服為佳 。 又治出而未快者 ， 宜服之 。 又云 ： 毒氣內攻 ， 紫黑色 ， 出不快 ， 用玳瑁水磨濃汁一合 ， 入獖豬心血一皂子大 ， 以紫草濃煎湯 ， 都作一服服之 。 玳瑁犀角 ， 其性微寒 ， 以治熱毒 ， 則知其無失也 。 二藥皆治瘟疫蟲瘴 ， 解百毒 ， 通血脈 ， 消癰腫 ， 故用之以解蘊毒 ， 可宜服也 。

六十八 、 白虎湯 。 治小兒痘疱麩瘡 ， 斑瘡赤黑 ， 出不快 ， 及瘡毒餘熱 ， 並溫熱病暑 ， 中氣煩躁熱渴 ， 大便秘 ， 小便赤 ， 四時天氣大熱 ， 即可與服 ， 如冬無大寒 ， 天氣大溫 ， 即可服之 。

石膏（四兩）　知母（一兩半）　甘草（炙 ， 三錢）　人參（半兩）

上為粗末 ， 每服抄二錢 ， 水一小盞 ， 粳米二十粒 ， 同煎至半盞 ， 去渣溫服 ， 不拘時候 ， 此藥治中暑 ， 又患瘡痘 ， 天氣大熱 ， 與肌熱心熱相應 ， 煩躁狂亂 ， 渴水發黃 ， 鼻衄吐血 ， 便血淋秘 ， 皆可服之 。《 指迷方 》 治瘡疹夏月煩躁 ， 加麥門冬 ， 用竹葉煎 ， 一名竹葉湯 。

六十九 、 人參竹葉湯 。 治夏月壯熱煩躁 ， 心悶口乾渴 ， 心神不寧 ， 痰壅嘔逆 。 兼治瘡疹後餘毒 ， 熱不退 ， 小便赤澀 ， 成赤斑者 。

人參　半夏（湯泡炒 ， 七次）　當歸　淡竹葉　天門冬（去心）

上五味 ， 等分為粗末 ， 每服抄二錢 ， 用水一小盞 ， 生薑二片 ， 同煎至半盞 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 。 瘡疹始覺不惡寒 ， 但煩躁 ， 小便赤澀 ， 乾渴成赤斑點者宜服之 。 此藥治中暑虛煩渴 ， 瘡疹後餘熱不退 ， 皆宜服也 。

七十 、 通神散 。 治瘡疹毒氣少 ， 大小便利 ， 倒伏不出者 。

生地黃（炒）　地龍（炒）　硃砂（另研 ， 各一兩）

上為細末 ， 每服一字 ， 煎胡荽酒少許 ， 同溫湯調下 。

七十一 、 青黛散 。 治瘡疹未作膿 ， 痛甚 ， 心膈煩躁 ， 睡臥不安者 ， 並宜服之 。

上用波斯青黛 ， 如棗核大 ， 以水調服之 。 一方用溫磨刀水調服之 。

七十二 、 野通散 。 治痘瘡出不快 ， 並傷寒不語 。

干野人糞（炭火煅為灰）　片腦　麝香（各少許）

上為細末 ， 每服一錢 ， 新汲水入蜜調下 。 本草云 ： 干野人糞治蜘蛛咬瘡 ， 此治瘡疹出快明矣 。 蓋蜘蛛咬瘡久而不愈 ， 其絲生皮膚 ， 延蔓遍身不愈 ， 用雄黃青黛麝香水調 ， 以蜘蛛試之 ， 蜘蛛化為水 ， 後果驗 。 其雄黃青黛麝香是治瘡疹當用之藥 ， 干野人糞亦治瘡疹之藥 ， 野人乃彌猴也 ， 黃羢毛長面赤者 ， 若人家養者 ， 肉及屎皆不主病 ， 為其食息雜 ， 違其本真也 。

七十三 、 無比散 。 治瘡子惡候不快 ， 及黑瘡子 ， 應一切惡候 。

硃砂（一兩 ， 研如粉）　牛黃　片腦　麝香　膩粉（各一分 ， 研）

上同研細 ， 如有患者 ， 小兒一字 ， 大人半錢 ， 水銀少許 ， 同小獖豬尾上血三二滴新汲水少許同調服 ， 先寧穩得睡 ， 然後取轉下 ， 如爛魚腸葡萄穗之類臭涎惡物便安 ， 小兒用乳汁滴尤妙 。 觀之此藥 ， 方思古人論證處方 ， 無有不效者 。 須是病藥相主 ， 則藥下咽而病去 ， 若不相主而用之 ， 下咽即死也 。 且傷寒有用硝石大黃而愈者 ， 有用附子乾薑硫黃丹硫著艾而愈者 ， 此合用而用之也 。 設若合用硝石大黃 ， 卻用硫黃附子薑桂 ， 合硫附薑桂 ， 卻用硝石大黃 。 下咽即死矣 。 此用無比散之意也 。 無比散治瘡痘熱毒太盛壅瘀 ， 榮衛不行 ， 外不得泄 ， 而內不得通 ， 毒氣在裡 ， 外則瘡疹黑色 ， 里則腹脹喘急譫語 ， 大小便不通 ， 昏困者宜服之 ， 此有其毒 ， 則用其藥 ， 無不效者 。 設或瘡黑靨 ， 里無腹脹 ， 無喘急 ， 無譫語 ， 無大小便不通 ， 無昏困 ， 大便反如常或反利者 ， 則無比散不可用也 ， 常言對證用藥是也 。 有一士大夫之家 ， 一子弟八歲患瘡疹 ， 黑靨 ， 診胃脈大弱 ， 前醫用升麻湯羌活散 ， 問其胃弱之故 ， 言平時胃弱 ， 不能進食 ， 今瘡疹黑靨 ， 服升麻羌活散 ， 臟腑日夜數次 ， 後用溫臟腑藥 ， 更不止而卒 ， 服升麻羌活散 ， 愈臟腑不固 ， 而米穀不化 ， 當此見瘡黑 ， 不見其臟寒 ， 則無比散亦無如之何 。 故下藥先審病之虛實寒熱 ， 豈可一概見黑靨便投涼劑 ， 豈不誤人生死之計也 。

七十四 、 豆湯 。 治瘡痘未作膿 ， 心膈躁 ， 睡不安者 。

上用黑豆煮汁徐徐溫服之 ， 亦解 。

七十五 、 透肌散（治證並方與三十三化毒湯同）

七十六 、 黃連散 。 治瘡痘毒氣上衝 ， 口舌有瘡 ， 下部亦有瘡 。 有熱者亦服之 。

上用黃連一兩 ， 去須為末 ， 每服一錢 ， 水一盞 ， 煎至五分 ， 去渣不拘時服 ， 量大小虛實與服 ， 瘡痘初發亦宜服之 。

七十七 、 通關散 。 治小兒斑瘡水痘 ， 心悶煩躁發渴 ， 及小便赤澀 ， 口舌生瘡 ， 通心經 ， 利小便 。

山梔子　大黃（炒 ， 各一分）　木通　甘草（炙）　車前子（炒）　瞿麥　茯苓　人參　滑石（各三分）　地萹蓄（半兩 ， 焙）

上為細末 ， 每服一字 ， 二三歲者半錢 ， 水半盞 ， 入燈心同煎至三分服 ， 稟受稍弱者 ， 五苓散 、 人參白朮散導赤散亦得 。

七十八 、 紫雪 。 治大人小兒一切熱毒 ， 胃熱發斑 ， 消痘疱麩疹 ， 及傷寒熱入胃發斑 ， 並驚癇涎厥 ， 走馬急疳熱疳 。 黃瘦喉痹痛 ， 及瘡疹發毒攻咽喉 ， 水食不下者 。

黃金（一百兩）　寒水石　石膏（各三斤）　犀角　羚羊角（各三兩）　玄參（一斤）　沉香　木香　丁香　甘草（八兩）

上用水五斗 ， 煮金至三斗 ， 去金不用 ， 入諸藥 ， 再煎至一斗 ， 濾去滓 ， 投上好芒硝二斤半 ， 微火煎 ， 以柳木篦攪勿停手 ， 候欲凝 ， 入盆中 ， 更下研硃砂麝香各三兩 ， 急攪候勻 ， 冷貯於密器中 ， 勿令見風 ， 每服一錢 ， 溫水化下 ， 小兒半錢一字 ， 咽喉危急 ， 捻少許乾嚥之 。

七十九 、 竹葉湯 。 治小兒瘡疹 ， 不惡寒 ， 但煩躁 ， 小便赤澀 ， 多渴 ， 成赤斑點者 ， 宜服竹葉湯 、 犀角散 。

石膏（四兩）　知母（二兩）　麥門冬（去心）　甘草（各一兩 ， 炙）

上為粗末 ， 每服抄二錢 ， 水一盞 ， 竹葉一握 ， 同煎至半盞 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 。

八十 、 導赤散 。 治瘡疹心經蘊熱 ， 睡臥不寧 ， 煩躁而小便不利 ， 面赤多渴 ， 小兒貪食乳者 ， 渴也 。

人參　木通　麥門冬（去心）　生地黃　甘草（炙）

上等分為粗末 ， 每服抄二錢 ， 水一小盞 ， 煎至半盞 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 。

八十一 、 救生散 。 治小兒瘡疹膿疱 ， 惡候危困 ， 陷下黑色方 。 此藥治大段熱毒 ， 顛倒入臟腑者 ， 不得已而用之 。

獖豬血（腦月內以新瓦罐子內盛 ， 掛於當屋 ， 陰乾為未）　馬牙硝（研 ， 各一兩）　硃砂　牛黃　片腦　麝香（各一錢）

上同研極細 ， 每服一字 ， 新汲水調下 ， 大便下惡物 ， 瘡疱紅色為度 ， 不過再服 ， 神驗無比 。

八十二 、 犀角湯 。 治小兒疹痘瘡及赤瘡子 。

犀角（鎊）　大黃（炒）　桑白皮（蜜炙）　鉤藤　甘草（炙）　麻黃（去節 ， 各一兩）　龍膽（半錢）　石膏　瓜蔞　黃耆（炙 ， 各半兩）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水一小盞煎至四分 ， 去滓溫服 ， 量兒大小加減服 。 瘡子退後 ， 濃磨犀角水塗之更良 。 錢氏亦附方同 。 以此藥治療瘡疹太盛 ， 令不入眼 ， 則名調肝散 。 此藥治風盛氣實 ， 心肝血熱 ， 津液內躁 ， 大便不通 ， 毒氣上盛 ， 表熱未散之藥也 。 且大黃瓜蔞治內躁 ， 鉤藤龍膽治風血熱 ， 桑白皮石膏治上焦熱 ， 麻黃黃耆散肌熱 ， 犀角甘草解毒熱 ， 大抵用藥貴於與病相主 ， 則病去而正氣自復 ， 苟為不然 ， 則反為大害 。 如犀角散 ， 自非大便數日不通 ， 喘急悶亂 ， 煩躁譫語者 ， 豈可服之 ， 恐病藥不相主治也 。

八十三 、 牛黃散 。 治便血 ， 由瘡疹陽毒入胃便血 ， 致日夜無度 ， 腹痛啼哭 。

牛黃（一分）　鬱金（一兩）

上為細末 ， 每服半錢 ， 以漿水半盞 ， 煎至三分 ， 和滓溫服 ， 量兒大小 ， 以此增減 ， 日二服 。

八十四 、 玉露散 。 治暑月出瘡疹 ， 煩躁熱渴 。

寒水石（軟而微青黑 ， 中有細紋者是 ， 半兩）　甘草（一錢 ， 生用）　方解石（堅白而有牆壁 ， 手不可採者是 ， 如無以石膏代之 ， 堅白似石膏 ， 敲之成段皆方者是 ， 半兩）

八十五 、 犀角飲子 。 解熱毒 ， 去風疹 。

犀角　甘草（炙 ， 各半兩）　防風（二兩）　黃芩（一兩）

上為粗末 ， 每服五錢 ， 用水一小盞 ， 煎至半盞 ， 去渣溫服 ， 不拘時候 。

八十六 、 犀角地黃湯 ， 治瘡疹出太盛者 ， 宜服之 。《 活人書 》 云 ： 傷寒及瘟病 ， 應發汗而不發汗 ， 內有瘀血者 ， 及鼻衄吐血不盡 ， 內有餘瘀血 ， 面黃大便黑者 。 此方主消化瘀血 ， 兼治瘡疹太盛者 ， 此方解之 。

犀角（一兩）　生地黃（半斤）　芍藥（三分）　牡丹皮（一兩）

上銼如麻豆大 ， 每服五錢 ， 水一盞半 ， 煮取一盞 。 有熱如狂者 ， 加黃芩二兩 ， 其人脈大來遲 ， 腹又滿 ， 自言滿者 ， 為無熱 ， 不用黃芩 。

毒氣壅瘀倒靨黑色第十

八十七 、 豬尾膏 。 治瘡疹初作 ， 未能出透 ， 及已出盡 ， 內外熱毒貫注 ， 血疱如豆 ， 在於肌皮之上 ， 不結痂疕 ， 二者皆用之 。 且瘡疹蘊伏 ， 毒熱欲出而未能透 ， 則熱甚動心 ， 心煩狂躁妄語 ， 或見鬼神 ， 此皆心熱也 。 蓋心營於血 ， 血熱則瘀 ， 瘀則色敗 ， 未出者則為鬼瘡子 ， 一出而便黑也 。 已出者為黑靨 。 大抵瘡痘自紅斑生成血疱 ， 疱至五七日結膿窠 ， 至六七日不結膿窠者 ， 此是毒氣彌滿 ， 恐復入里 。 古人用龍腦香涼心血 ， 行榮衛 ， 用豬心血者 ， 以心歸心 ， 用豬尾血者 ， 取其常動欲散外也 ， 況有前狂躁證而未省者 ， 以溫酒化下 ， 此意欲散而行榮衛故也 ， 皆治熱毒太盛者 。 後人見用豬尾膏 ， 亦名龍腦膏得效 ， 間有虛而陷伏者亦用之 ， 誤人甚多 ， 深可怪也 。 又有當用一字 ， 卻用一錢 ， 熱少而不能當之 ， 及以為害者亦多 。 如合用一字者 ， 且與半字 ， 如傷寒作渴甚 ， 能飲一斗者 ， 且與五升 ， 正此之意 。 況有心經熱 ， 兼有他虛寒證見者 ， 又不可輕服 。 如吐瀉人發熱煩渴 ， 小便赤 ， 則不全為寒證治也 。 煩躁人大便自利而小便清 ， 則不全為熱證治也 。 如有此證 ， 在醫者兩全之 ， 去其所苦 ， 扶和陰陽 ， 不至偏絕 ， 無不安者 。

上用龍腦半字許 ， 研細 ， 旋滴豬心血和丸 ， 以紫草湯化下 。 煩躁狂悶未省者 ， 以溫酒浸服之 ， 錢氏用豬尾膏用豬尾血 ， 其意皆通 ， 又名龍腦膏 。

八十八 、 控心散 。 小兒斑瘡 ， 一服而出 。

全蠍（二十四個 ， 炒）　雄黃　麻黃（去節 ， 各一分）

上為細末 ， 每服一錢 ， 用胡荽煎酒調下 。 蠍治諸風癮疹 ， 中風半身不遂 ， 口眼歪斜 ， 語澀抽掣者 ， 為能手透諸筋脈 ， 雄黃主惡瘡疽痔 ， 透百節 ， 治疥瘍 ， 亦治瘡疹 ， 毒氣不能出也 ， 麻黃解肌 ， 泄邪氣惡氣 ， 消赤黑斑毒 ， 三藥治瘡疹當出而不出者 ， 如自然出快者 ， 不須服也 。

八十九 、 獨味麻黃湯 。 治斑瘡倒靨 。

上用麻黃三十寸 ， 去節 ， 蜜拌炒令香 ， 紫色為度 ， 水一盞 ， 煎至六分服 。 昔有人得此方後 ， 知兗州仙源縣 ， 值工筆李用之子肉瘡倒靨 ， 已至危困 ， 投此藥一服 ， 瘡子便出 ， 其應如神 。 未至胃爛便血者 ， 皆可治服 。

九十 、 南金散 。 治小兒瘡疹已出而復顛 ， 其熱甚危 ， 諸藥不效者 ， 萬無一失 。

紫背荷葉（霜後搭水紫背者）　白殭蠶（直者 ， 炒去絲）

上為細末 ， 各一錢匕 ， 小兒半錢 ， 研胡荽汁和酒下 ， 米飲亦得 。 本家在處貼印施人 ， 其全活者甚眾 。 蓋藥有用龍腦人牙齒者 ， 卒難得之 ， 唯此藥無毒而效速 ， 荷葉卒難得 ， 可於鹽鋪內尋之 。

九十一 、 滑石散 。 治瘡痘出遲 ， 恐壅瘀黑色 ， 此藥滑竅令出快 ， 治膈上煩熱多渴 ， 小便赤澀 ， 面青氣粗 ， 大便不利者 。

滑石　甘草（炙）

上等分為細末 ， 每服一錢 ， 雞子清酒少許調服 。

九十二 、 橄欖核水 。 治瘡子倒靨 。

上用橄欖子核中截斷 ， 水磨少許服 ， 立發 。

九十三 、 快毒丹 。 治小兒瘡疹 ， 氣勻即出快 。 蓋血與氣相隨 ， 若內有邪熱 ， 即血妄行 ， 使氣不勻 ， 大抵瘡疹氣快自勻 ， 宜快毒丹 ， 瘡疹出 ， 皆服之 。

牽牛（黑者 ， 炒）　木香（各一分）　肉豆蔻（半兩 ， 面里煨熟）　青皮（一兩 ， 半生半熟）

上為細末 ， 滴水和丸 ， 如黍米大 ， 每服七丸至二丸 ， 濃煎紫草蔥白湯下 ， 乳前服之 ， 量其大小加減 。

九十四 、 紅粉丹 。 治臟腑熱 ， 瘡疹不勻 。

龍腦（細研 ， 一錢）　壞子胭脂　天竺黃　硃砂（細研 ， 各一兩）　南星（臘日釀牛酪中百日內陰乾 ， 取末一兩）

上五味 ， 煉蜜和搜為丸 ， 如雞頭子大 ， 每服一丸 ， 煎人參湯化下 。

九十五 、 乳香豬血膏 ， 治斑瘡不發 。

上以乳香研細 ， 用豬心血為丸 ， 如櫻桃大 ， 每服一丸 ， 用水磨化下 。

九十六 、 紫金散 。 治小兒瘡疹倒靨 ， 及出不快者 。

紫草　蛇蛻（炒焦）　牛李子（炒 ， 各半兩）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水七分盞 ， 煎至四分 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 。 蛇蛻治一切惡瘡 ， 十年不愈者 ， 亦用之 ， 良故也 。

九十七 、 鉤藤紫草散 。 發斑疹 ， 令出快 。

鉤藤鉤子　紫草茸

上等分為細末 ， 每服一字 ， 或半錢 ， 用溫酒調下 ， 無時服 。 紫草滑竅利小便 ， 散諸十二經毒氣 ， 鉤藤治小兒寒熱 ， 十二驚癇 ， 治瘡疹而用之 。《 素問 》 云 ： 瘡瘍煩躁痛癢 ， 皆出於心 ， 驚癇 ， 心病也 ， 瘡瘍 ， 亦心所主者 ， 故用也 。

九十八 、 麝香豬血丸 。 治小兒瘡疹不透 。

上旋取豬心血調麝香少許 ， 兩手心塗之 ， 並塗些小口唇上 ， 無不極驗 。

九十九 、 木星飲子 。 治小兒瘡疹不出 ， 及出不快者 。

硃砂（一分）　鬱金（半兩）

上為細末 ， 每服一字或二字 ， 量大小 ， 入龍腦少許 ， 以新汲水茶腳少許同調勻 ， 然後刺豬尾滴三點子入藥汁 ， 令服 。 不過一二時辰 ， 瘡子出便紅活 。 小兒無他病 ， 神效 。 本草云 ： 鬱金辛寒 ， 主血積下氣 ， 生肌上血 ， 破惡血氣 ， 尿血金瘡 ， 以意詳瘡疹出於心也 ， 由熱而出也 ， 硃砂安心 ， 性微寒 ， 以治熱也 ， 熱有所蘊蓄 ， 則壅瘀而不出 。 用鬱金者 ， 下氣消惡血 ， 無壅瘀則出 ， 出而不遲也 。

一百 、 四聖散 。 治瘡疹出不快及倒靨 。

紫草　木通　甘草（炙）　枳殼（麩炒）　黃麩

上件等分為粗末 ， 每服一錢 ， 水一中盞 ， 煎六分 ， 去渣溫服 。

一百 。 一 、 脫殼散 。

上以雞子抱出殼子 ， 於新瓦上焙乾 ， 去膜取殼 ， 搗研如粉細 ， 遇小兒斑瘡倒靨顛不出 ， 或臟腑糞血糞黑頭瘡 ， 昏睡不醒 ， 用酒調一字 ， 塗兒唇上 ， 令兒舐 ， 或以酒調塗風池 ， 背上心前 ， 此名脫殼散 ， 或以熱湯調一字服之 。

一百 。 二 、 山梔子湯 。 治麩疹及斑毒 ， 狀如蚊蚤所齧 ， 毒盛黑色者 。

山梔子仁　白蘚皮　赤芍藥　升麻（各一兩）　寒水石　甘草（炙 ， 各半兩）

上件為細末 ， 每服一錢 ， 水八分盞 ， 以紫草薄荷各少許 ， 同煎至五分 ， 去滓放溫服 。

一百 。 三 、 化毒散 。

鬱金香（一枚）　甘草（炙 ， 一分）

上用水半碗 ， 同煎令水乾 ， 去甘草 ， 將鬱金切作片 ， 令乾為末 ， 入生腦子五分 ， 研令勻 ， 用豬血研成稀膏子 ， 煎薄荷湯化下一錢 ， 不過二服 ， 其毒氣從手足心出乃瘥 ， 此五死一生之候 。 若便血瘡壞無膿者 ， 十死不治 。 一法可用蟬蛻末一錢 ， 好腦子一皂角子大 ， 大豬心血三皂子大 ， 和作膏子 ， 用熱酒浸紫草令溫化下 ， 服移時 。 身上發大熱 ， 瘡毒頓出 ， 然後依證調治 。

一百 。 四 、 宣毒膏 。 治毒氣盛 ， 瘡疹已出不快 ， 倒靨 ， 急服此藥 ， 曾經大效 。

獖豬血（先臘八日取後尾血一升 ， 用新瓦器盛）　好硃砂（細研）　揀乳香（細研 ， 各一兩）　甘草（炙 ， 為末）　馬牙硝（各半兩）　片腦　麝香（各一字）

上件一處 ， 同豬血拌勻 ， 用一寬新竹筒底二個 ， 盡入諸藥在筒內 ， 用密紙數重系定 ， 於大糞坑屋梁上 ， 至清明日取出曝乾 ， 更入腦麝各一錢 ， 細研勻 ， 滴水丸 ， 如皂角子大 ， 煎人參湯化下一丸 。 若毒盛瘡黑靨服之者 ， 瘡疹紅活再長 ， 神驗 。

一百 。 五 、 百祥丸 。 治瘡疹黑陷 ， 而耳尻反熱者 ， 為逆也 ， 用百祥丸牛李膏各三服而不愈 。 又云 ： 紫黑干陷者 ， 百祥丸下之 。 不黑者 ， 謹勿下 。 又云 ： 黑者無問何時 ， 十難救一 。 其候或寒戰噤牙 ， 或耳黃腫紫 ， 宜急以百祥丸下之 。 下之復惡寒不已 ， 身冷汗 ， 耳尻反熱者 ， 死病也 。 得身溫欲飲水 ， 可治 。 又云 ： 瘡黑陷而不發寒 ， 病未固也 ， 遂用百祥丸為藥 ， 以牛李膏為助 ， 各一大服 ， 五日而復紅活 ， 七日而愈 。

上紅芽大戟 ， 不以多少 ， 陰乾漿水煮軟 ， 去骨 ， 日中曝乾 ， 復入汁中 ， 煮汁盡 ， 焙乾為末 ， 水丸 ， 如粟大 ， 每服一二十丸 ， 研赤芝麻湯下 。 吐利同 ， 無時 。

一百 。 六 、 牛李膏 。 治瘡痘倒靨 。 又云 ： 已出未出快者宜服紫草散 、 玳瑁散之類 ， 重者以牛李膏 。 又云 ： 治小兒瘡疹 ， 毒氣不散 ， 出不快 ， 及觸犯黑色者宜用之 ， 又云奪命膏 。

上用黑熟牛李子 ， 七八月內採於盆內 ， 研汁 ， 生絹裂去滓 ， 用銀器盛 ， 慢火熬成膏 ， 瓷器內收 ， 常令透風 ， 每服一皂角子大 。 煎杏膠化 ， 如人行二十里 ， 再進一服 ， 其瘡疹自然紅色 ， 毒氣慢 ， 此藥神妙 ， 一切瘡疹出不快並可服 。 錢乙同名牛李膏 。 又云 ： 至秋結實 ， 黑圓成穗 ， 無生者 ， 市肆中乾者為末 ， 水熬代用 。 董汲治小兒瘡疹痘疱惡候 ， 見皮膚下不出 ， 或出不快長 ， 及紫黑干陷 ， 亦用此藥 。 仍云 ： 汲小年病此 ， 惡候極危殆 ， 父母不忍見之 ， 遇錢乙下此藥得安 ， 因懇求得真方 ， 遂傅於世 。 惟於收時不知早晚 ， 故無全效 ， 今並收時載之 ， 九月後收取 ， 研濾成膏 ， 每膏二兩 ， 研入好麝香半錢 ， 收貯不津器中 。《 九籥衛生方 》 同 ， 但用桃膠半兩 ， 牛李子一兩 ， 炒為粗末 ， 每服一錢 ， 水七分盞 ， 煎至四分 ， 去滓溫服 ， 治療亦同 。

一百 。 七 、 倍金散 。 治小兒瘡痘倒靨黑色 。

鼠黏子（炒 ， 二兩）　神麯（炒 ， 半兩）　減杖華　山果子（連枚 ， 一兩）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水八分盞 ， 入荊芥七穗 ， 紫草十根 ， 同煎至四分 ， 去渣溫服 。

一百 。 八 、 抵聖丸 。 治小兒斑瘡不出反入方 。

上用十二月老鴉左翅 ， 不計多少 ， 風中令乾 ， 辰日燒為灰 ， 用中等獖豬背上刺血為丸 ， 如雞頭實大 ， 每服一丸 ， 以獖豬尾上血少許 ， 溫水同化下 ， 未效 ， 二三時間再一服 。

一百 。 九 、 濕生蟲散 。 治瘡子倒靨 。

上用濕生蟲 ， 不計多少 ， 焙乾為末 ， 酒調下一字 。

一百一十 、 白花蛇散 。 治大人小兒瘡子倒靨 。

白花蛇（連骨一兩 ， 火炙令乾 ， 勿焦）　大丁香（二十一枚）

上為細末 ， 每服一錢 ， 小兒半錢 ， 以水解淡酒調下 ， 如黑靨者服之 ， 移時重紅生如聖 。

毒氣滿盛而下第十一

一百一十一 、 敗毒牛黃丹 ， 瘡子出定 ， 大便不通 ， 瘡中膿汁不幹 。

真牛黃　大黃（末 ， 和兩）　粉霜　珍珠（末 ， 各一兩）

上件同研勻 ， 煉蜜和丸 ， 如黍米大 ， 每服十粒 ， 煎人參湯下 ， 量兒大小加減 。

一百一十二 、 大黃丸 。 治瘡痂起而能食 ， 以此藥下之 。 錢氏雖云 ： 此未可以能食為有熱而便下 ， 須有他證相表裡方可下 。 且瘡痂起而能食 ， 食而腹滿 ， 腹滿而不大便 ， 不大便而喘急 ， 喘急昏甚而譫語者 ， 方可下 。 下之藥 ， 但能去熱毒 ， 不為瘡痘之害 。 若瘡痂起而能食一證便下之 ， 下之則不穩 。 蓋熱氣未深故也 。 如傷寒發厥 ， 須在六七日已後 ， 益氣深方能發厥 ， 厥而下之 ， 表裡皆解 ， 傷寒則汗解 ， 蘊熱則瘡疹出矣 。

大黃（一兩 ， 酒浸洗 ， 蒸熟）　黑牽牛（半生半熟 ， 各一錢）　川芎（半兩）　甘草（炙 ， 一錢）

上為細末 ， 糯米糊為丸 ， 如麻子大 ， 每服量大小加減 ， 蜜湯吞下 ， 以溏利為度 。

一百一十三 、 川黃散 。 治麩瘡及斑瘡 ， 大便不通 。

大黃（銼 ， 微炒）　川芎（各一兩）　甘草（炙）　黃芩　枳谷（炒 ， 各半兩）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水一小盞 ， 紫草少許 ， 同煎至半小盞 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 。 瘡痘則大便不通 ， 不為害者則不下 ， 其為害可下者 ， 證大便不通 ， 欲大便而不得通 ， 不得通而腹脹滿 ， 心胃悶 ， 喘急面赤 ， 睡中譫語 ， 有諸證即可下 。 又看熱氣淺深 ， 藥有多少輕重也 。 又有諸熱證 ， 大便如常 ， 此又不可下 ， 熱在表故也 ， 當與小柴胡湯 、 五苓散治之 。

一百一十四 、 大承氣湯 。 治昏甚譫語妄言 ， 大便不通 ， 腹脹手心腋下有汗 ， 目睛黃赤喘急者 ， 當用之 。

厚朴（八兩）　大黃（四兩）　枳實（一兩 ， 麩炒）

上為粗末 ， 每服五錢 ， 水半盞 ， 煎至二分 ， 入芒硝一字 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 。

瘡疹病中表里感寒或吐或利者第十二

一百一十五 、 益黃散 。 治小兒胃冷嘔吐 ， 脾虛泄瀉 。 又治患瘡疹 ， 因煩躁渴水 ， 飲冷過多 ， 暴傷脾胃 ， 或吐或瀉 ， 並宜服之 。

丁香　訶子（煨）　青皮（去穰）　陳皮（去白）　木香（各一分）

上為細末 ， 水半盞 ， 藥末一錢 ， 同煎至三分盞 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 。

一百一十六 、 參朮丸 。 治小兒脾胃傷冷 ， 外熱裡寒 ， 不思飲食 ， 身常壯熱 ， 大便或溏色白 ， 或患瘡疹 ， 身有大熱 ， 因食冷物 ， 或冷藥過度 ， 或瀉或腹脹 ， 或已出瘡疹 ， 瘢白無血色 ， 此由裡寒 ， 脾胃伏冷 ， 榮衛不行致令毒氣內伏不出 ， 宜服之 。 其瘡瘢白無血色者 ， 皆從瘢白四圍紅暈再起 ， 作膿結痂而愈 。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙 ， 各一分）

上為細末 ， 米糕泡糊為丸 ， 如麻子大 ， 每服百餘丸 ， 溫水吞下 ， 或米飲亦得 ， 乳食前服 。 前世之書 ， 如仲景諸論 ， 治傷寒云 ： 輕者用理中湯 ， 重者用四逆湯 ， 此乃胃足陽明經而感寒邪 ， 脾胃乃為中州之府 ， 和理中湯 ， 曰 ： 辛甘發散為陽 ， 以蛻寒邪也 。 理中湯煉蜜丸而嚼下 ， 曰 ： 理中丸 ， 蓋添蜜甘以入脾胃 ， 嚼而便化於中焦 。 今參朮丸以粳米糕為丸 ， 取其難化 ， 服在脾胃 ， 滲漉漸得消化 ， 則中焦得暖 ， 脾土喜躁 ， 其熱自歸 ， 此所以能治熱也 。

一百一十七 、 二和散 。 治瘡疹 ， 並傷寒冷熱不和 ， 陰陽痞滿 ， 氣不升降 ， 服之調榮衛 ， 升降氣 ， 和冷熱 ， 消食快氣 。

藿香葉　香附子（炒去毛）

上等分為細末 ， 每服抄一字 ， 溫水調服 ， 不拘時候 。

一百一十八 、 六神散 。 治脾胃虛弱 ， 津液躁少 ， 內虛不食 ， 身發虛熱 。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　白扁豆（炒）　黃耆（蜜炙）

上等分 ， 為細末 ， 每服抄二錢 ， 用水半盞 ， 生薑一片 ， 棗一枚 ， 同煎至三分 ， 去滓溫服之 ， 不拘時候 。 身熱甚者加烏梅少許 ， 同煎服 。

一百一十九 、 治中湯 。 治瘡痘方作熱渴欲飲 ， 或飲冷水 ， 或食冷物 ， 雖身熱 ， 其中寒 ， 不食嘔吐下利 ， 宜服之 。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙）　青皮　陳皮（去白）

上等分 ， 為細末 。 每服一錢 ， 用水半盞 ， 煎至三分 ， 去滓溫服 ， 不拘時候 ， 量大小服之 。

一百二十 、 胃風湯（證候並方見集效方 。 ）

一百二十一 、 乾薑甘草湯 ， 治瘡疹服冷藥太過 ， 咳嗽手足冷 ， 脈遲者 ， 自利嘔吐不食 。

乾薑（炮）　甘草（炙 ， 各四錢）

上銼為散 ， 水一升二合 ， 煎至四合 ， 去滓溫服 。

一百二十二 、 胃愛散 。 調理小兒脾胃吐瀉 ， 如斑瘡未出 ， 醫者不識形候 ， 便將冷藥 ， 冰卻瘡子 ， 致令內伏不出 ， 將此胃愛散調理 ， 如身體汗 ， 即不用控心散發也 ， 如無汗即控心散發之 ， 後下羌活散 、 胃愛散 。

糯米（一兩）　干淡木瓜（三錢）　甘草（一錢）　丁香（十六個 ， 同炒）　藿香葉　紫蘇葉（各一錢）

上件藥同一處 ， 令乾碾為細末 ， 每服一錢或五分 ， 煎粟米棗子湯下 。

一百二十三 、 勻氣湯 。 取餘毒後調理 。

桔梗（洗淨 ， 干 ， 五兩）　甘草（炙 ， 二兩）　白乾薑（一錢）　縮砂　陳皮（去白）　茴香（各一兩 ， 洗）

上為細末 ， 每服半錢或一錢 ， 用霜木瓜煎湯調下 ， 或用紫蘇鹽煎湯送下 。

一百二十四 、 豆乳散 。 治小兒瘡疹間 ， 偶滑泄不止 ， 甚者宜服之 。

肉豆蔻（一枚）　乳香（一豆大）

上為細末 ， 米飲調下 。

一百二十五 、 姜附湯 。 治瘡疹半出而半不出 ， 或出盛時卻下利 ， 肢厥嘔逆 ， 腹脹吃噫 。 須急與理中丸 、 四逆姜附湯之類 ， 不須疑 ， 已試之驗也 。 大便自利腹脹者 ， 是熱毒被冷所搐不能出 ， 冷甚則為下利 ， 其毒小得出 ， 則為腹脹 ， 當此以理中丸 、 四逆姜附湯等服之 ， 里復溫則利止 ， 熱毒得復出 ， 則腹脹自消 ， 瘡疹亦自出矣 。 又有瘡疹半出半未出 ， 或出盛時卻大便不通 ， 小便赤澀 ， 喘粗腹脹 ， 而唇齒乾 ， 口躁渴引飲譫語者 ， 當急下之 。 此證是毒氣壅瘀 ， 欲出而出不辨故腹脹 ， 下之熱毒散 ， 榮衛伸 ， 則里脹消 ， 外瘡出 ， 合溫合下 ， 皆得其宜 ， 不可不述之 。 若下膿血而腹脹者 ， 又非此證 ， 宜服南金散 、 乳香豬血膏 、 理中丸 、 姜附湯 。

方見寒門　四逆湯 ， 方見傷寒門 。

一百二十六 、 七珍散 。 調胃進食 ， 滋養榮衛 。

人參　茯苓　白朮　山藥　黃耆（蜜炙）　甘草（炙）　白扁豆（炒）

上等分為細末 ， 每服抄二錢 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 棗子一枚 ， 同煎至六分盞 ， 連滓溫服 ， 不拘時候 。 加粟米名曰 ： 八珍散 ， 此藥大能進食 ， 時人患不食 ， 用諸藥皆不效 ， 後用此數日 ， 飲食大進 。 脾土居中 ， 躁溫皆非所宜 ， 但得其中 ， 則水升火降 ， 脾愛穀味也 。

一百二十七 、 薤白湯 。 治瘡疹下利黃赤膿血及身熱 。

薤白（切 ， 半盞）　豆豉（一盞）　山梔子（十枚）

上用水五盞 ， 同煎薤白爛為度 ， 去滓 ， 量大小服之 ， 解去惡積也 。

瘡子因吐利內虛自陷者第十三

一百二十八 、 活血散 。 治是瘡疹證不出 ， 或出而遲 ， 或出而倒靨者 ， 皆宜服之 。

上用白芍藥炒為細末 ， 用溫酒調服 ， 或入酒一匙則出快 。 如欲止痛者 ， 只用溫熱水調服之 ， 以意尋之 ， 此乃調榮衛藥也 。 蓋張氏 《 妙選方 》 云 ： 瘡疹氣勻即出 ， 快氣行 ， 由榮衛無阻矣 。 又芍藥主時行寒熱 、 消癰腫 ， 則治瘡痘矣 。《 素問 》 論腳受血而能行 ， 目受血而能視 ， 手受血而能握物 。《 活人書 》 一證感寒 ， 寸大尺弱 ， 兩足拘攣 ， 為下焦血少 ， 不能伸 ， 用芍藥甘草湯三服 ， 遂腳伸不拘攣能行 ， 常用有效 ， 又有老貴人不能拜跪 ， 宣醫用六辛湯 ， 乃是白芍藥六兩 ， 甘草半兩 ， 服十日而能行 ， 此亦活血散 ， 行榮衛也 。

一百二十九 、 人齒散 。 治瘡疹已出而不快 ， 既出而倒靨 ， 患瘡疹作寒熱而脈反遲者 ， 或攻皮膚而出遲 ， 或面額赤 ， 脈不洪大者 ， 或服涼藥過多 ， 血澀氣弱 ， 或出之未快 ， 隱隱在皮膚間 ， 以酒調服之 。 錢乙附方 ， 治瘡疹倒靨 ， 入麝香酒調服之 。 尤佳 。 又云 ： 瘡疹倒靨不出 ， 加赤小豆七粒 ， 薄荷酒調服之 。 若黑色者 ， 名曰 ： 鬼瘡子 ， 用獖豬血調下二錢 ， 移時再服之 。

上用人齒脫落者 ， 以瓷瓶固濟 ， 大火煅令通赤 ， 候冷取出為末 ， 用薄荷酒調服之 ， 半錢 。 良久脈平 ， 毒氣散 ， 瘡如粟米而出 ， 詳之 ， 此為發出瘡疹之藥也 。 如傷寒表汗之藥 ， 故傷寒發汗 ， 須看榮衛之淺深 ， 瘡疹表出 ， 須看蘊熱之多少也 ， 恐蘊熱少而用藥過 ， 為斑爛故也 。 其已出而未快者 ， 活血散蒺藜酒 、 葡萄酒之類可也 。 既出而倒靨者 ， 須人齒散 ， 則病藥與稟受弱人三者皆相當也 ， 不爾 ， 則病輕藥重 ， 反以為累後人不能究其毒氣輕重 ， 一概用藥 ， 因茲夭橫者多 。 昔有士貴之家 ， 患瘡疹已出而稍遲 ， 遂用正氣散加白芍藥 ， 又用胡荽酒猴梨酒亦出遲 。 渠家云 ： 大抵醫家用藥太緩 ， 自夜來燒人齒五個 ， 酒調服之 ， 一身瘡疹俱出 ， 駭聞渠用 ， 遂再診視 ， 脈已微 ， 觀腦後並兩腳盡白色 ， 是榮衛弱 ， 熱毒少而藥力過 ， 則陽氣少而無以應接 ， 故無血色也 。 告云 ： 陽氣盡出表外 ， 今裡寒 ， 寒氣成濕 ， 濕必濡瀉 ， 急以二氣丹為小丸 ， 服至半兩 ， 水瀉二日方止 。 又服內補散治瘡痘 ， 其瘡痘服人齒散 ， 表過為斑爛 ， 遍體為一 ， 將息月餘方愈 。 其人精神稍緩 ， 蓋耗竭心液故也 ， 詳人齒治奶乳癰破腫 ， 出箭鏃刺 ， 表瘡疹甚驗 。 若誤用早 ， 則一變十 ， 不可勝數 ， 為斑爛 ， 為虛脫 ， 為裡寒 ， 不可不知 ， 又有田舍及市井間小兒 ， 患瘡痘中 ， 行走當風 ， 任服朴硝大黃之類無害者 ， 恐富貴之稟 ， 非貧荷者比 ， 各隨宜而治 。 前云 ： 服人齒散 ， 脈微而瘡色白為外陽微 ， 濡瀉為內陰盛 ， 自非先用二氣丹 ， 後尚濡瀉 ， 若用之遲 ， 豈不為虛脫也 。

一百三十 、 內補散 。 治小兒正患瘡疹中 ， 或感外寒 ， 或內傷生冷 ， 或服冷藥過多 ， 因生吐瀉脾虛血澀 ， 瘡疹遲遲不出 ， 肌膚瘦而無血色 ， 里服諸調脾胃藥 ， 外服此可以滋養血氣 ， 瘡毒得出 。

人參　黃耆　白芷　當歸　肉桂　桔梗（炒）　川芎　木香　甘草（炙）　防風　厚朴（薑製）　橘皮（去白）

上等分為細末 ， 每服一錢 ， 入酒二匙 ， 溫湯浸調服之 ， 不拘時候 。 王子建云 ： 仲景論證多而用藥少 ， 男子詳而婦人略 。 云 ： 此乃穿鑿之過 ， 若使仲景存日 ， 其方有餘用 。 蓋無壞病矣 。 今則醫者治病 ， 紛紛擾擾 ， 為利是圖 ， 動輒差誤 ， 後賢處方 ， 救其不及 ， 是乃方愈多 ， 皆是救差誤爾 。 治瘡疹用內補散 ， 亦救其差誤爾 。 俚俗人常云 ： 瘡疹是熱毒 ， 見其藥稍溫 ， 便以為誤 ， 此不審之過也 。 殊不知傷寒是傷其寒 ， 卻有間或用大黃朴硝升麻知母之類 ， 此皆救一時不及 。 若不述此 ， 恐人執而不移 ， 一向偏見 ， 使緩急療病 ， 意議不能完備 ， 疑謀敗事者則多矣 。

解毒利餘毒第十四

一百三十一 、 赤茯苓湯 。 治小兒疹痘瘡出後 ， 咳逆脅痛 ， 不下食 。

赤茯苓　甘草（炙）　大青　升麻　枳殼（麩炒 ， 各半兩）　梔子（一分）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水一小盞 ， 入苦竹葉一七片 ， 豆豉三十粒 ， 同煎至五分盞 ， 去滓 ， 分為三服 ， 日三四服 ， 看兒大小 ， 以意加減 ， 本方稱疹痘出後脅痛者 ， 由病後毒氣溷亂 ， 阻於升降 ， 左右為陰陽之道路 ， 氣之所行處 ， 令氣滯為脅痛 。 以枳殼寬腸下氣 ， 令氣順脅不痛也 ， 大青梔子去蘊熱 ， 升麻解毒 ， 赤茯苓導心火 ， 利小腸 ， 無熱以克肺氣 ， 而咳逆自平爾 。

一百三十二 、 小柴胡湯 ， 治發熱甚而嘔吐者 ， 宜服之 。

柴胡　人參　黃芩（各三兩）　甘草（炙）　半夏（各二兩半 ， 湯泡七次）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 生薑二片 ， 棗子一枚 ， 同煎至半盞 ， 去滓溫服 。 咳嗽者加五味子煎服 。 頭痛發熱 ， 肢節痛者 ， 四味升麻湯 。 大便不通者 ， 四順飲 。 若大便自利黃黑色者 ， 此毒亦有所出 ， 不必廣與湯劑 ， 恐重增他病 ， 大便自然通 ， 不得以溫藥助之 ， 瘡疹亦稀少 ， 自快利 ， 只與四味升麻湯 、 荊芥散 。 雖大便利不可以溫藥助之 ， 其下利甚者 ， 卻與少溫之 。

一百三十三 、 大青四物湯 。 治熱病十日已上 ， 發汗及吐利後 ， 熱不除 ， 身上斑出 。

大青（四兩）　豆豉（八合）　阿膠　甘草（炙 ， 各一兩）

上銼如麻豆 ， 每服抄五錢 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 去滓入膠 ， 煎令化服 。

一百三十四 、 沙糖水 。 治瘡子作膿窠了 ， 是毒氣已盡出在肌 ， 但未結靨者 。

上宜調沙糖水與吃 ， 瘡子浮欲干時 ， 須與兒掐去痂 ， 令血出則定無瘢子 。 若從他至干 ， 定隱一瘢子也 。 後人見吃沙糖水瘡干 ， 不問毒氣出與不出 ， 盡便與沙糖水吃 ， 損目者多矣 。 蓋嘗瘡疹結成膿疱 ， 是毒氣出盡在肌膚 ， 可服之 。 又設或尚爾血疱未成膿疱 ， 乃毒未出盡 ， 便吃沙糖水 ， 則損目 。 蓋患瘡疹兒食糖蜜棗柿 ， 即瘡入目 ， 及患瘡疹家煮鵝鴨卵食 ， 其兒聞卵氣 ， 目中即生翳膜 ， 更不可食也 。

一百三十五 、 藍根散 。

板藍根（一兩）　甘草（炙 ， 三分）

上同銼為細末 ， 每服半錢或一錢 ， 用雄雞冠血三兩點 ， 同溫酒少許 ， 食後同調下 。

一百三十六 、 甘露飲 。 解胃熱 ， 及小兒瘡疹已發後餘毒後 ， 餘熱溫壯 ， 齒齦宣腫牙痛 ， 不能嚼物 ， 飢而不欲食 ， 煩熱面黃 ， 及病後瘡疱 ， 乳母俱可服 。

甘草　山茵陳　石斛　枳殼（麩炒）　黃芩　枇杷葉　生地黃　麥門冬（去心）

上等分為粗末 ， 每服抄二錢 ， 水一盞 ， 同煎至八分 ， 食後溫服 。 牙齒動搖 ， 牙齦腫熱 ， 含漱並服 。

一百三十七 、 槐花散 。 治斑瘡餘熱不退 。

槐花　赤小豆（各炒 ， 二錢）　麝香（少許）

上為細末 ， 每服半錢 ， 蜜湯調服 ， 不拘時候 。

一百三十八 、 淨心散 。 治瘡痘出欲盡 ， 便服之 ， 如入眼 ， 即自退 。

蛇蛻（一條 ， 燒灰）　不蛀皂角（十莖 ， 燒灰）　甘草（生用 ， 半錢）

上為細末 ， 每服一錢 ， 熱水調下 ， 小兒半錢 。

一百三十九 、 青金丹 。 治小兒瘡疹病後 ， 取下餘毒 。

滑石末　白丁香（研過）　天南星　青黛（細羅）　輕粉　水銀（各二錢 ， 先以餳二錢於銅銚內溶化 ， 便以水銀拌和勻 ， 瀉於地上 ， 冷用）　川巴豆（去皮心膜 ， 七十三片 ， 無缺失者 ， 用井花水浸一宿 ， 懸於當風 ， 吹乾爛研）

上件藥 ， 用拌和勻 ， 用軟飯為丸 ， 如梧桐子大 ， 巴豆不出油 ， 依形證用湯使 。 傷寒後取積 ， 淡煎蔥白湯送下 。 取疳蟲 ， 用牛肉汁下 。 驚風吐中緊硬 ， 面青黑 ， 用金銀薄荷蔥白湯下 。 因傷著肚中 ， 及腹皮上微熱 ， 腹脹 ， 夜間作熱似疳 ， 又不是疳 ， 面青黃色 ， 眼微黃 ， 肚腹中有積 ， 用皂角子二七粒 ， 灰內煨過 ， 水一盞 ， 煎至半盞 ， 送下此藥 。 有積作瀉 ， 魚鮓湯下 。 氣積 ， 炒茴香湯下 ， 凡下此藥 ， 周歲十四丸 ， 二歲十八丸 ， 七歲二十四丸 ， 看大小加減下 ， 須是四更初天明通下積來 ， 盡時可依形證候 ， 下藥補之 ， 臨服此藥 ， 恐先吐下些少涎來 ， 亦不妨 。

一百四十 、 黃芩散 。 治瘡毒出盡後服之 ， 恐瘡毒入目 ， 極妙 。

黃芩　山梔子　黃丹

上等分為細末 ， 用牛蒡子葉取汁 ， 調塗於頂門 。

一百四十一 、 燈心湯治瘡痘出後煩喘 ， 小便不利者 ， 宜進之 。

燈心（一把）　鱉甲（醋煮黃 ， 二兩）

上銼為散 ， 每服一兩 ， 用水八合 ， 煎取四分服之 ， 各量大小加減服之 。

一百四十二 、 黃耆散 。 治壯熱不退 ， 可涼肌膚散熱 。

黃耆　柴胡　乾葛　甘草（炙 ， 各等分）

上為末 ， 每服一錢 ， 薄荷三葉 ， 水半盞 ， 煎至三分 ， 約三呷 ， 空心服 。 此藥治發熱數日未退者 ， 其熱是瘡疹者 ， 量其虛實用之也 。

一百四十三 、 硃砂膏 。 治小兒驚積熱病後 ， 可常服 。

硃砂（半兩）　硼砂　馬牙硝（各三分）　真珠末（一錢）　玄明粉（二錢 ， 以上拌研）　片腦　麝香（各一錢）

上件各為末於一處 ， 拌合和 ， 用好蜜煉成膏 ， 如小兒諸般驚 ， 用藥一黃豆大 ， 常用金銀薄荷湯少許化開下 。 如遍身潮熱 ， 用甘草煎湯化下 。 一臘及一月內小兒 ， 不通下藥 ， 可以藥用乳調塗乳上 ， 令小兒吃乳下 。

一百四十四 、 宣風散 。 治身熱煩渴 ， 腹滿而喘 ， 大小便赤澀 ， 面赤悶亂大吐 ， 當利其小便 ， 不瘥者 ， 宜服之 。

檳榔（二個）　陳皮（去白）　甘草（炙 ， 各半兩）　牽牛（四兩 ， 半生用 ， 半炒熟）

上為細末 ， 三兩歲用蜜湯調下半錢 ， 以上者服一錢 ， 食乳前服 。

一百四十五 、 甘桔湯 。 治瘡疹咽喉疼痛生瘡者服之 。

甘草（炒 ， 二兩）　桔梗（米泔水浸一宿 ， 焙乾用 ， 一兩）

上為細末 ， 每服二大錢 ， 水一盞 ， 煎至五分 ， 食後溫服 。 如肺熱手撏眉目鼻面 ， 加阿膠半斤 ， 炒過同煎至五分服 。

一百四十六 、 定命硃砂散 。 治小兒瘡疹毒氣不出 ， 或出後乾黑色 ， 服此藥發出毒氣 ， 其瘡子細紅而出也 。 此方系出瘡子倒靨門中 。

硃砂（半兩）　生龍腦　滴乳香　馬牙硝（四味 ， 各研）　甘草（炙 ， 各二錢）

上五味研勻 ， 用腦月新獖豬血半升同研勻 ， 取青竹筒長二尺 ， 留兩節 ， 開一頭作竅子 ， 注藥在內 ， 黃蠟塞定 ， 以油絹緊里封 ， 勿令透氣 ， 埋地坑中 ， 至一百五日取出 ， 水洗掛風中四十九日 ， 劈開取藥 ， 研為細末 ， 每服半錢 ， 新汲水下 。

一百四十七 、 鼠黏子湯 。 治瘡疹出太盛 。 解毒門內消毒散加防風 ， 治療與方同 。

一百四十八 、 斑瘡入眼目方 。

牛蒡子　人參（各二兩）

上同研為細末 ， 每服二錢 ， 糯米薄粥調下 ， 神效不可具述 。

治瘡疹出不快 ， 既出不正色

先用粉乾葛一味為細末 ， 每服三錢 ， 用雄雞頭一個 ， 搗眼入乾葛末在內 ， 每用水二盅 ， 煎至一盅 ， 去滓服 ， 其驗如神 。