背
《 奇病方 》 云 : 有人患背脊裂開一縫 , 出蝨千餘 , 此乃腎中有風 , 得陽氣吹之故也 , 不覺破裂蝨現 。 即服活水止蝨丹三劑 , 以減縫中之蝨 , 再蓖麻三粒 , 紅棗三枚 , 搗和為丸 , 如彈子大 , 置火薰衣 , 使不盡之蝨俱死 , 而縫自合矣 。 蓖麻子能殺蝨去風 , 故用之相宜 。
徐弦 《 稽神錄 》 云 : 浮梁李生 , 肩起如盂 , 惟癢不可忍 , 人皆不識 。 醫士秦德立云 : 此蝨瘤也 。 以藥敷之 , 一夕瘤破 , 出蝨鬥余 , 即日體輕 , 但小竅不合 , 出蝨不止而死 。
《 濟生方 》 云 : 有人患虛寒 , 積癖在背膜之外 , 流於兩脅 , 氣逆喘急 , 久則凝滯 , 潰為癰疽 , 多致不救 。 用胡椒三百五十粒 , 蠍尾四個 , 生木香二錢半為末 , 粟米飯丸綠豆大 , 每服二十丸 , 橘皮湯下 , 名磨積丸 。
《 袖珍方 》 云 : 有人患背腿間一點痛不可忍者 , 此痰血也 。 芫花根為末 , 米醋調敷之 , 如不住 , 以帛束之 , 婦人產後尤多 。
朱丹溪治一男子 , 忽患背胛縫有一線痛上肩 , 跨至胸前側脅而上 , 其病晝夜不歇 , 痛不可忍 , 脈弦而數 。 重取豁大 , 左大於右 , 夫背胛小腸經也 。 此必思慮傷心 , 心臟未病 , 而腑小腸先病 , 故從背胛起 。 又慮不能決 , 又歸之於膽 , 故痛至胸脅而止 。 乃小腸火乘肝木 , 子來乘母 , 是為實邪 。 詢止 , 果因謀事不遂所致 。 用人參四分 , 木通二分 , 煎湯吞龍膽丸 , 數服而愈 。
戴人治一男子 , 年六十餘 , 患腰尻脊胯皆痛 , 數載不愈 。 晝靜夜躁 , 大痛往來 , 屢求自盡 , 日夕痛作 , 必令人以手捶擊 , 至四五更雞鳴則漸減 , 向曙則病止 。 左右及病者皆疑祟病 , 朝禱暮祝 , 如僧道禁師至 , 則其痛似減 。 又夢鬼神戰鬥 , 山川神廟 , 無不祭者 , 淹延歲月 , 肉瘦皮枯 , 飲食減少 , 暴怒日增 , 惟候一死 。 有書生曰 : 既云祟病 , 如此禱祈 , 何無一應 ? 聞陳郡有張戴人 , 精於醫 , 可以請治 。 其家請張戴人 , 診其兩手 , 脈皆沉滯堅勁 。 曰 : 病雖瘦難以食 , 然腰尻脊胯皆痛者 , 必大便堅硬 。 其左右曰 : 有五七日 , 或八九日 , 見燥糞一兩塊 , 如彈丸大 , 結硬不可言 , 曾合人剜去之僅下一兩塊 , 渾身燥癢 , 皮膚皺揭 , 枯澀如麩片 。 戴人既得病人之虛實 , 遂用大承氣湯 , 以薑棗煎之 , 加牽牛頭末二錢 。 不敢言瀉劑 , 蓋病者聞暖則悅 , 聞寒則懼 , 說補則從 , 說瀉則忌 , 此弊非一日也 。 而況一齊人傳之 , 眾楚人咻之乎 。 及煎成 , 使稍熱飲之 , 從少至多 , 服至三日 , 臟腑下泄四五行 , 約半碗 , 以燈視之 , 皆燥糞及瘀血雜至 , 穢不可近 , 須臾痛減九分 , 昏睡鼻息調如常人 。 睡至明日將夕 , 始覺飢而索粥 , 溫涼與之 。 又困睡一二日 , 其病盡去 , 次令飲食調養 , 日服導赤甘露滑利便溺之藥 , 四十餘日乃康 。 嗚呼 ! 世傳三十六虎書 , 三十六黃經 , 乃小兒三十六吊 , 誰為之耶 ? 始作俑者 , 其無後乎 ? 古人以醫為重 , 故醫之道行 。 今之人以醫為輕 , 故醫之道廢 。 學者自局於朮藝 , 病者亦不擇精粗耳 。《 靈樞經 》 云 : 刺與汗雖久 , 猶可拔而雪 , 結與閉雖久 , 猶可解而決 。 夫腰脊胯痛者 , 足太陽膀胱經也 。 兩胯 , 又足少陽膽經之所過也 。《 難經 》 曰 : 諸病為實 。《 內經 》 曰 : 諸痛瘍瘡 , 皆屬心火 。 注曰 : 心寂則痛減 , 心躁則痛甚 , 病見僧道禁師至 , 則病稍去者 , 心寂也 , 少頃仍復是耳 , 古之稱痛隨利減 , 不利則痛何由去 , 故凡躁症 , 皆三陽病也 。
〔源按〕心寂則痛減 , 心躁則痛甚 , 此皆氣隨心役之道 。 如僧道禁師至 , 而痛稍減者 , 所謂心寂是也 。 蓋心寂則氣靜 , 氣靜故病覺減也 。 未幾心復躁 , 而氣亦不寧 , 故痛復如舊 。 要知人身最靈者 , 氣也 , 如思食思色 , 著哀著怒 , 未有不隨心感發 。 不但人身之中感發如是 , 即人子而能時念父母 , 亦能與父母之氣暗暗相感 。 雖遠離亦能相應 , 如曾子心痛 , 黔婁心驚 , 此氣之相應故也 。 若父母在時及歿後 , 無時不念 , 則根本之氣不絕 , 枝葉必茂 , 否則氣已絕 , 焉得善後 , 即善亦終必敗 。 孔聖云 : 身也者 , 親之枝也 , 敢不敬與 ? 不能敬其身 , 是傷其親 , 傷其親 , 是傷其本 , 傷其本 , 枝從而亡 。 所以人能敬其身 , 即孝其親也 。 孝其親者 , 必好善 , 好善則善氣臨外 , 雖困必榮 。 惡則惡氣外繞 , 雖榮必敗 。 人不知氣數之理 , 乃天定氣數 , 即善惡之氣定數 , 並非別有數也 。
孫東宿治周鳳亭孫女 , 年六歲 , 忽發寒熱 , 一日過後 , 腰脊中命門穴骨節腫一塊 , 如大饅頭之狀 , 高三四寸 , 自此不能平身而立 , 絕不能下地走動 。 如此者半年 , 人皆以為龜背痼疾莫能措治 , 即如幼科 , 將龜背古方治之 , 亦不效 。 孫曰 : 此非龜背 , 凡龜背在上 , 令在下部 , 必初年乳母放地 , 坐早之故 。 此時筋骨未堅 , 坐久而背曲 , 因受風邪初不覺 , 其漸入骨節間 , 而生痰涎 , 致今骨節腫滿而大 。 不急治之 , 必成痼疾 。 今起未久 , 可用萬靈黑虎比天膏貼之 , 外再以晚蠶沙醋洗炒熟 , 絹片包定於膏上 , 帶定熨之 , 一夜一次 。 再以威靈仙為君 , 五加皮 、 烏藥 、 紅花 、 防風 、 獨活 , 水煎服之 。 一月而消其半 , 骨節柔軟 , 不復腫硬 , 便能行走如初 。 後三月復不能行 , 問之 , 足膝痠軟 , 載身不起 , 故不能行 。 孫知其病去而下元虛也 , 用杜仲 、 晚蠶沙 、 五加皮 、 苡仁 、 當歸 、 人參 、 牛膝 、 獨活 、 蒼耳 、 仙茅 , 水煎服二十劑 , 行動如故 。
又治查良本內眷 , 怒後偶食魚頭 , 骨梗於喉 , 即以饅頭粽肉等壓之 , 骨雖下 , 便覺胸膈不快 , 又服消骨藥兩日 , 迨今乃七日矣 。 胸膈脹痛殊甚 , 飲食悉從背後而下 , 惡寒發熱 , 六脈弦數 。 孫思骨梗之後 , 用硬物壓之 , 傷其胃脘 , 必有瘀血停蓄膈間 , 將食管逼在背後 , 故飲食覺從背後而下也 。 今但消去瘀血 , 使食管復原 , 胸膈之痛可瘳矣 。 藥以五靈脂為君 , 山楂 、 元胡 、 桃仁 、 枳殼為臣 , 赤芍藥 、 牡丹皮 、 香附 、 山梔仁為佐 , 柴胡 、 石菖蒲為使 , 水煎臨服入韭菜汁一酒杯飲之 。 其夜胸膈寬快 , 大便瀉一次 , 痛減大半 。 飲食乃從右邊而下 , 右邊胸膈稍痛 , 吞物甚艱 , 痰出皆血腥氣 。 改以山梔 、 赤芍藥 、 歸尾 、 桃仁 、 劉寄奴 、 五靈脂 、 牡丹皮 、 穿山甲 , 煎入韭汁服之 , 兩帖全瘳 。
又治一婦右背鹽匙骨邊一點疼痛 , 夜尤其 , 醫治半月不效 , 輾轉加劇 。 即以右邊手臂肢節皆脹痛 。 筋皆暴起 , 肌肉上生紅點 , 脈兩手皆數 , 右尺軟弱 , 乃濕熱傷筋 , 而成痛痹 。 以東垣舒經湯為主 , 羌活 、 升麻 、 桃仁 、 麻黃 、 紅花 、 當歸 、 防風 、 甘草 、 獨活 、 豬苓 、 黃柏 、 防己 、 知母 、 黃連 , 兩帖痛減腫消 , 再亦不發 。
金少遊治黃渟之室 , 庚午秋 , 娩身後 , 腰胯痛 , 痛久 , 脊膂突出一骨一二寸許 , 腹下季脅 , 發一腫如拳大 , 每抽挈亦痛 , 遍身如刀剮 , 不能行 , 不能轉側 , 每欲舒展 , 則婦女八人舁之 。 三吳醫者莫不就診無效 。 辛未秋延少遊診 , 其脈無他 , 兼以飲食不廢 , 謂之曰 : 奇經八脈俱受病矣 , 幸十二正經無恙 , 中氣不虛可療 。 渟問其故 , 答曰 : 蓋脊梁突督脈也 。 季脅癰腫 , 腹與胃痛 , 衛任也 。 兩足筋急不能屈伸 , 陽蹺陰蹺也 。 腰以下冷 , 溶溶如坐水中 , 帶之為病也 。 初進龜鹿二仙膏二三兩 , 煎劑以骨碎補 、 續斷為君 , 佐以溫經大養氣血之劑 , 四服即緩 。 繼以鹿茸 、 河車 、 自然銅 、 骨碎補等劑 , 丸服一半 , 即能下床行動 , 療此症不過兩月而愈 。 愈而妊 , 更屬意外 。 其季脅近胯之瘤 , 為庸工決破而死 , 惜哉 。
活水止蝨丹
熟地黃 山萸肉(三兩) 杜仲(一兩) 防己(一錢) 豨薟草(三錢)
水煎服 。
大承氣湯
大黃 芒硝 厚朴 枳實
先煎樸實 , 將大黃煮二三沸 , 頃碗內和芒硝 , 服得利則止 。
導赤散
生地 木通 甘草梢 淡竹葉等分煎
甘露飲
生地 熟地 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草等分
每服五錢 。
舒筋湯
片薑黃(一錢) 甘草(炒) 羌活(各三分) 白朮 海桐皮 赤芍 當歸(各五分)
上水煎服 。
龜鹿二仙膏
鹿角(十斤) 龜板(五斤) 枸杞(二斤) 人參(一斤)
先將鹿龜板鋸截 , 刮淨水浸 , 桑火熬煉成膠 , 再將人參 、 枸杞 , 熬膏和入 。
生肌散 (見頭門)
龍膽丸 (即龍膽瀉肝湯 , 見溺孔門)
手足
夏子益 《 奇疾方 》 云 : 有人手足十指節斷壞 , 惟有筋連 , 無節肉 , 蟲出如燈心長數寸 , 遍身綠毛卷 , 名曰血餘 。 以茯苓 、 胡黃連煎湯 , 飲之自愈 。
〔源按〕經云 : 脾熱生肉痿 , 肉痿者色黃而蠕動 。 又云 : 地之濕氣感則害皮肉關節 。 注云 : 濕自下受 , 先入皮肉 , 濕流關節則傷筋脈 , 筋脈傷則肝亦受病 。 此症由皮肉化蟲至十指斷壞 , 無節肉 , 而更感肝木之氣 , 化生綠毛卷蟲 , 又經所謂東方生木 , 木生風 , 在臟為肝 , 其蟲毛 。 蟲毛者 , 森森之象 , 故有是形耳 , 而病名血餘 。 因肝藏血 , 所得肝之餘氣 , 而生蟲毛故也 。 然不生別色而獨生綠 ? 蓋脾屬土 , 其色黃 , 肝屬木 , 其色青 , 青黃二氣相感 , 則生是色也 。 茯苓補脾利濕 , 胡黃連清肝木之熱 , 使木平脾強 , 則症自愈 。
又云 : 有人患四肢節脫 , 但有皮連 , 不能舉動 , 名曰筋解 。 用酒浸黃蘆三兩 , 經一宿 , 取出焙乾為末 , 每服二錢 , 酒調下服盡安 。
〔源按〕此症四肢節脫 , 但有皮連 , 因四肢筋脈痿而不用 , 故謂之筋解 。 解者 , 為筋脈解散 , 不堪任用耳 。 然痿有虛痿實痿 , 劉河間曰 : 四肢不舉 , 俗曰癱緩 。 故經所謂脾太過 , 則令人四肢不舉 。 又曰 : 土太過則敦阜 。 阜高也 , 敦厚也 , 既厚而又高 , 則令除去 , 此真所謂膏粱之疾 , 其治則瀉 , 令氣弱陽衰 , 土平而愈 。 或三化湯 、 調胃承氣湯選而用之 , 若脾虛則不用也 。 經所謂土不及則脾陷卑下也 , 陷坑也 , 故脾病四肢不舉 。 四肢皆稟氣於胃 , 而不能至經 , 必因於脾 , 乃能受稟 ? 今脾病 , 不能與胃行其津液 , 四肢不得稟水穀氣 , 氣日以衰 , 脈道不利 , 筋骨肌肉皆無氣以生 , 故不用焉 。 其治可十全散 , 加減四物 , 去邪留正 。 予考 《 內經 》, 五臟使人痿 , 而河間獨言治脾者 。《 內經 》 又云 : 論言治痿者 , 獨取陽明故也 。 陽明五臟六腑之海 , 主潤宗筋 , 宗筋主束骨而利機關也 , 衝脈者 , 經脈之海也 , 主滲灌溪谷 , 與陽明合於宗筋 , 陰陽總宗筋之會 , 會於氣亍 , 而陽明為之長 , 皆屬於帶脈 , 而絡於督脈 , 故陽明虛則宗筋縱 , 帶脈不引 , 故足痿不用也 。 曰 : 治之奈何 ? 曰 : 各補其榮而通其輸 , 調其虛實 , 和其逆順 , 筋脈骨肉各以其時受月 , 則病已矣(時受月謂受氣時月 , 如肝王甲乙 , 心王丙丁類也) 。
又云 : 有人兩足心凸腫 , 上生黑豆瘡 , 硬如釘 , 脛骨生碎孔 , 內髓流出 , 身發寒顫 , 惟思飲酒 。 此是肝腎冷熱相吞 。 用炮川烏頭來敷之 , 內服韭子湯效 。
又云 : 有人忽發寒熱 , 數日不止 , 四肢堅如石 , 擊之有鐘磬聲 , 日漸瘦惡 。 用吳茱萸 、 木香等分 , 煎湯飲之自愈 。
〔源按〕此症為寒邪客於少陽 , 少陽與厥陰相為表裡 , 在三陽盡處 , 陽盡則陰生 , 故有寒熱之往來 。 厥陰在三陰盡處 , 陰盡則陽接 , 故有寒熱之勝復 。 此症由陰勝而不能外復於陽 , 至邪橫逆於脾 , 厥失健運之職 , 故四肢悉堅如石 , 即經所謂寒以堅之是也 。 夫擊之聲如鐘磬 , 乃土音也 , 蓋脾屬土 , 其音宮 , 宮音重而大 , 故聲如是 。 凡脾土之音 , 非火不發 , 非郁亦不發 , 猶天地元陽之氣 , 鬱結於下而後外達 , 達則雷聲自內而出也 。 蓋脾土為寒所郁 , 擊之則筋脈自相應而作也 , 至四體日漸瘦惡 , 因脾病不為肌膚故耳 。 然治病當求其本 , 用吳茱萸直入肝臟 , 逐去深寒 ; 而更以木香通其壅滯之氣 , 使氣通寒散 , 則木平土安 , 而病自愈也 。
或問 : 邪入厥陰 , 因陰勝而陽下不能復至 , 邪橫逆脾土 , 當必吐利 , 而何故無乎 ? 予曰 : 脾土雖困 , 而氣機尚能內動 , 所以擊之即有聲相應而出 , 即易所謂坤至柔而動也 , 剛故無是患 。 然此聲為寒鬱不能自達 , 則必擊之有聲者 , 亦猶土氣之有氣也 , 有氣之器 , 以鐵物擊之 , 其火自內而出 , 即是氣也 。 蓋其氣閉郁寒體之中 , 必擊之則氣機內動 , 而聲發於外也 。 若無火則無氣 , 無氣則不鳴 , 欲明此病 , 當以氣之擊而有聲者察之 。
又問 : 土器之有聲者 , 擊之即隨所擊之處而發 , 若脾土深居於內 , 雖有筋脈相應 , 恐未必能隨所擊而發音 。 予曰 : 脾土之音 , 擊之聲發 , 猶琴聲之相應也 。 蓋琴無體 , 則弦不鳴 , 撥其弦 , 則遂應 。 明乎器之如是 , 便知是病所擊之聲矣 。
又問 : 土器有氣則鳴 , 則木中有火 , 豈非氣乎 , 何故但有聲而不鳴耶 ? 予曰 : 子不明器之為質 , 分五音之聲 , 非以氣恁也 。 即如木為器 , 其音角 , 角音調而直 , 故聲如是 。 予所言 , 土器之有聲者 , 叩之則鳴 , 若以五音論之 , 則收宮音之聲 , 無氣便無此音 , 豈可概以氣論之哉 ? 若以氣論之 , 即鐘鼓等音亦宮音也 , 豈有氣乎 ?
又問 : 鐘鼓二器 , 固無聲也 , 何故無氣之器 , 反鳴而且遠乎 ? 予曰 : 鍾雖無氣 , 內有脈道 , 音從脈道而行 , 故得鳴而且遠 。 所以五金切之則光 , 折之則參差不齊 , 此依脈路所分 , 故不平而齊也 。 乃五金中 , 惟錫鉛無聲 , 因柔而不剛故耳 。 若以鼓論 , 不過因急而有聲 , 並非有氣而有脈道也 , 鼓聲其音走內 , 若下面覆皮 , 擊之以應其下 , 所以亦鳴而遠也 , 否則聲淺而不遠矣 。
《 奇病方 》 云 : 有人指縫流血不止 , 有蟲如蜉蝣之小鑽出 , 少頃即能飛去 。 此症乃濕熱生蟲也 , 然何故而能飛耶 ? 蓋濕熱而更感風邪 , 凡蟲感風 , 即有翼能飛 。 蟲在人身 , 得風之氣 , 故亦能飛也 。 方用黃耆 、 熟地 、 苡仁各五錢 , 當歸 、 白芍 、 茯苓 、 白朮各三錢 , 人參 、 柴胡 、 荊芥 、 川芎各一錢 , 水煎服 , 四劑而愈 。 此方全不在殺蟲 , 而但補氣血 , 佐用去濕去風 , 蓋人身氣血和 , 則蟲自滅故也 。
又云 : 有人患手足脫下 , 而人仍不死者 , 此乃傷寒之時 , 口渴過飲涼水 , 以救一時之渴 , 孰知水停腹內 , 不能一時分消 , 遂至四肢受病 , 氣血不行 , 久而手足先爛 , 手指與腳指墮落 , 或腳指墮落之後 , 又爛腳板 , 久之連腳亦墮落矣 。 若有傷寒口渴 , 過飲冷水者 , 愈後倘手足指出水 , 急用此方可救指節 、 腳板之墮落也 。 方用苡仁三兩 , 茯苓二兩 , 肉桂一錢 , 白朮一兩 , 車前子五錢 , 水煎服 , 一連十劑 , 小便大利 , 而手腳不出水矣 。
又云 : 有人患腳板中色紅如火 , 不可落地 , 又非痰毒 , 終歲經年不愈 。 此病因用熱藥 , 立而行房 , 火聚腳心而不散 , 故經久不肯愈也 。 法當用內藥消之 。 若作外治 , 必先爛去腳板 。 煎服祛火丹十劑自消 , 二十劑痊愈 。 然須忌房事三月 , 否則必發 , 發則死矣 , 慎之哉 。
又云 : 有人患指甲盡行脫下 , 不痛不癢 。 此乃腎經火虛 , 又於行房之後 , 以涼水洗手 , 遂成此病 。 方用六味湯 , 加柴胡 、 白芍 、 骨碎補 , 治之而愈 。
又云 : 有人患掌中忽高起一寸 , 不痛不癢 , 此乃陽明經之火不散 , 而鬱於手也 。 理痛癢而不痛癢 , 不特火鬱於腠理 , 而且水壅於皮毛也 , 法當用外藥消之 。 蓋陽明火盛 , 必作渴引飲不休 , 而又不渴 , 是胃中之火盡散 , 流毒於掌中 。 必其人是陽明之火盛 , 手按於床蓆之上 , 作意行房 , 過於用力 , 使掌上之氣血不行 , 久而突突而高也 , 不痛不癢 , 乃成死肉矣 。 方用附子一個 , 煎湯以手漬之 , 至涼而止 , 如是者十日 , 必然作痛 , 再漬必然作癢 , 又漬而高者平矣 。 蓋附子大熱之物 , 無經不入 , 雖用外漬 , 無不內入者也 。 倘以附子作湯飲之 , 則周身俱熱 , 又引動胃火 , 掌肉不消 , 而內症蜂起 , 故用以外治而愈者也 。 或附子湯中 , 再加輕粉一分 , 引入骨髓 , 更為奇效耳 。
又云 : 有人腳肚之上 , 忽長一大肉塊 , 似瘤非瘤 , 似肉非肉 , 按之痛欲死 。 此乃脾經濕氣 , 結成此塊 , 而中又帶火不消 , 故手不可按 , 按之痛欲死也 。 法宜峻補 , 宜峻補脾氣 , 而分消其濕為是 。 然而外長怪肉 , 若在內一時消之 , 恐不能愈 , 當用內外夾攻之法 。 內服消濕化怪湯二劑後將 , 消塊神丹敷患處 , 一日即消 , 神效之極也 。
又云 : 有人足上無故忽毛孔標血如一線者 , 流而不止即死 。 急以米醋三升 , 煮滾熱 , 以兩足浸之 , 即止血 , 後用人參一兩 , 當歸三兩煎 , 穿山甲一片 , 火炙為末 , 調飲 , 即不再發此症 。 乃酒色不禁 , 恣意縱欲所致 , 當速治之 。
又云 : 有人腳板上忽生一指 , 痛不可忍者 , 乃濕熱之氣結成 。 用消指散 , 以刀輕刺出血 , 刺在生出指上 , 即時出水 , 敷在血流之處 , 隨出隨摻 , 以血盡力度 , 至三日可不流水矣 , 而痛亦少止 。 再以化水湯煎服 , 四劑可全愈 , 而指盡化為水矣 , 外用生肌散敷之 , 加膏藥掩之即愈 。
程山孺文見一人忽手生丫枝 , 痛不可忍 。 一醫用通草為末 , 以雞蛋清塗調 , 即消 。
《 奇效方 》 云 : 有人患手足髮指毒 , 痛不可忍者 。 用壁間蜂窠為末 , 入乳香少許 , 研勻 , 以醋調塗 , 干即以醋潤之 。
《 華佗別傳 》 云 : 有人手上皮上現蛇形一條 , 痛不可忍 。 此蛇乘人之睡 , 而作交感於人身 , 乃生此怪病 , 服湯藥不效 。 以刀刺之 , 出血如墨汁 , 外用白芷為末摻之稍愈 , 明日又刺 , 血如前 , 又以白芷末摻之 , 二三次化去其形 , 先刺頭後刺尾 , 不可亂也 。
張杲 《 醫說 》 載 《 摭青雜記 》 云 : 有人患腳瘡 , 冬月頓然無事 , 夏月臭爛 , 痛不可言 。 遇一道人云 : 爾因行草上 , 惹蛇交遺瀝 , 瘡中有蛇兒 , 冬伏藏 , 故瘡至冬無恙 , 夏出行 , 故至夏臭爛 。 急以生蝦蟆搗敷之 , 一日三換 , 凡三日一小蛇自瘡中出 , 以鐵鉗之 , 其瘡遂愈 。
又云 : 凡人冬月向火 , 火氣入內 , 致兩股生瘡 , 其汁淋漓不止 , 世莫能識 。 用黃柏末摻之立愈 。 一婦病此 , 人無識者 , 亦用此而愈 。
李樓 《 怪症方 》 云 : 有一女年十四 , 腕軟處生物 , 如黃豆大 , 半在肉中 , 紅紫色 , 痛不可忍 , 諸藥不效 。 一方士以水銀四兩 , 白棉紙二張揉熟 , 蘸水銀擦之 , 三日自落而愈 。
《 本事方 》 云 : 唐時有一商人 , 左膊上有瘡 , 生如人面 , 亦無他苦 。 商人戲以酒滴口中 , 其面色赤 , 以物食之亦能食 , 多則膊肉脹起 , 或不食則一臂痹焉 。 有名醫教其歷試諸藥 , 悉無所苦 , 進至貝母其瘡乃聚眉閉目 , 商人喜因以小葦筒毀其口灌之 , 數日成痂遂愈 。 然不知何疾也 ,《 本經 》 言是金瘡 , 此豈金瘡之類歟 ?
《 肘後方 》 云 : 有人患手指赤色 , 隨月生死 。 以生薤一把苦酒煮熟 , 搗爛塗之 , 疾乃止 。
〔源按〕此症由寒邪逆於肉理 , 營氣不從 , 血凝不行 , 留於脈絡之間 , 以隨人之氣血盛衰 , 而隱現其血之色也 。《 內經 》 有云 : 天溫日明則人血淖溢 , 而衛氣浮 , 故血易瀉 , 氣易行 , 天寒日陰則人血凝泣 , 而衛氣沉 , 月始生則血始精 , 衛氣始行 , 月郭滿 , 則血氣實 , 肌肉堅 , 月郭空 , 則肌肉減 。 經絡虛 , 衛氣去 , 形獨居 , 是以因天時而調血氣也 。 以此推之 , 月始生則氣血初盛 , 赤色亦隨氣外浮 , 以漸而生也 。 郭滿則血氣充實 , 故色悉現於外 , 郭空則氣血衰而經絡虛 , 衛氣去而形獨居(猶日魂去而月魄獨居也) , 故又漸隱於內也 , 於是則知所患赤色 , 故有隨月生死耳 。 薤白辛溫散血散氣 , 更用苦酒以作嚮導 , 使氣散血行則寒自滅 , 故搗塗而愈 。
《 太原故事 》 云 : 徐之才治一人患腳根腫痛 , 諸醫莫能識 。 徐曰 : 此蛤精疾也 , 由乘舟入海垂腳水中 。 疾者曰 : 實曾如此 。 之才為剖得蛤二枚 , 大如榆莢 。
鄧氏 《 筆峰方 》 云 : 有人患腳底木硬 。 以牛皮生薑汁化開 , 調南星末塗上 , 烘物熨之 。
〔源按〕此症為腎臟受寒 , 營氣凝而不行 , 以成此疾 , 即 《 內經 》 所謂皮膚不營故為不仁 , 又曰 : 北方生寒在氣為堅是也 。
道士王裕曰 : 有忽患腳心如中箭 , 痛苦無奈 , 發歇不時 , 此腎之風毒 , 瀉腎愈 。
《 南宮從岣嶁神書 》 云 : 南方地卑濕 , 人多患足瘡 , 歲久生蟲如蛭而出 , 乃風毒攻注而然 。 用牛肚或羊肚或豬去糞不洗 , 研如泥 , 看瘡大小 , 入煅泥礬半兩 , 塗帛上貼之 , 須臾瘡癢入心 , 徐徐連帛取下 , 火上炙之 , 中出如絲髮毛尾千萬 , 或青白赤黑 , 以湯洗之 , 三日一作 , 不過數次 , 蟲盡瘡愈 。
《 翰林叢記 》 云 : 李定言石藏用良醫也 , 有人承檐溜浣手 , 覺物入爪甲 , 初若絲髮 , 數日如線 , 伸縮不能 , 始悟其龍伏藏也 。 乃叩藏用求治 , 藏用曰 : 方書無此 , 以意求之耳 。 螳螂為末塗指 , 庶免震厄 , 其人如其言 , 後有雷火繞身 , 急針挑之 , 果見一物跳出 , 亦不為災 。
《 霏雪錄 》 云 : 山東民間婦人 , 一臂有物隱然 , 屈曲如蛟龍狀 , 婦喜以臂浸水中 , 一日雷電自牖出 , 臂果一龍擘云而去 。
蔡元長知開封正據案治事 , 忽如有蟲自足心行至腰間 , 即墜筆暈絕 , 久之方醒 。 據吏云 : 此病非俞山人不能療 , 驅使召之 , 俞曰 : 此真腳氣也 。 法當灸風市 , 為灸一壯 , 蔡晏然復常 , 明日病如初 , 再召 , 俞曰 : 除病根非千艾不可 。 從其言 , 灸五百壯 , 自此遂愈 。
《 名醫錄 》 云 : 學究任道 , 患腿間瘡腫黑 , 狀狹而長 。 北醫王通曰 : 此魚臍瘡也 , 一因風毒蘊結 , 二因誤食人汗而然 。 乃以一異散敷之 , 數日而愈 。 懇求其方 , 曰 : 但雪玄一味耳 , 任遍訪無知之者 。 有名醫郝允曰 :《 聖惠方 》 治此 , 用臘豬頭燒灰 , 雞卵白調敷 , 即此也 。
張子和治新寨馬叟 , 年五十九 , 因秋欠稅 , 官杖六十 , 得驚氣成風搐 , 已三年矣 。 病大發則手足顫掉 , 不能持物 , 食則令人代哺 , 口目張睒 , 唇口嚼爛 , 抖擻之狀如線引傀儡 , 每發市人皆聚觀 , 夜臥發熱 , 衣被盡蹇 , 遍身燥癢 , 中熱而反外寒 , 欲自盡 , 手不能繩 。 傾產求醫 , 至破其家 , 而病益堅 。 叟之子邑中舊小吏也 , 以父母訊戴人 , 戴人曰 : 此病甚易治 , 若隆暑時不過一湧 , 再湧奪則愈矣 。 今已秋寒 , 可三之 , 如未 , 更刺腧穴必愈 。 先以通聖散汗之 , 繼服湧劑 , 則吐痰一二升 , 至晚又五七行 , 其疾小愈 , 待五日再一湧 , 出痰三四升 , 如雞黃成塊 , 狀如湯熱 , 叟以手顫不能自探 , 妻與代探 , 咽嗌腫傷 , 昏憒如醉 , 約一二時許 , 漸省 , 又下數行 , 立覺足輕顫減 , 熱亦不作 , 足亦能步 , 手能櫛巾 , 可持匙箸 , 未至三湧 , 病去如躍 , 病後但覺極寒 。 戴人曰 : 當以食補之 , 久則自退 , 蓋大疾之去 , 衛氣未復 , 故宜以散氣導氣之藥 , 切不以熱劑溫之 , 恐反成他病也 。
〔源按〕顫振一症 , 古云木火上盛 , 腎陰不充 , 為下虛上實之症 。 實為痰火 , 虛則腎虧 , 法宜清上補下 。 如戴人所治 , 叟病泥用古法 , 則痰何由而去 , 故醫宜變通 , 若果標實本虛 , 治之又宜從古矣 。
又治西華李政之病寒厥 , 其妻熱厥 , 前後十餘年 , 共服逍遙散十餘劑不效 。 二人脈皆浮大而無力 , 政之曰 : 吾手足之寒 , 時時漬以熱湯 , 寒不能止 ; 吾婦手足之熱 , 沃以冷水而不能已 , 何也 ? 子和曰 : 寒熱之厥也 。 此皆得之貪飲食 , 縱嗜欲 。 遂出 《 內經 》 厥論證之 , 政之喜曰 :《 內經 》 真聖書也 , 餘年之疑 , 今而釋然 , 總不服藥 , 愈過半矣 。 熱厥者 , 寒在上也 , 寒在上者 , 以溫劑補其肺 ; 寒厥者 , 熱在上也 , 熱在上者 , 以涼劑清其心 。 分處二藥令服之 , 不旬日而愈 。
東垣云 : 有人患兩手十指疼痛 , 一指疼了 , 一指疼 , 疼後即腫 , 骨中痛 、 膝痛 , 先左膝痛了 , 然後右膝痛 , 發時多則五日 , 少則三日 , 晝輕夜重 , 痛時覺熱行則痛輕 , 腫反重 。 注云 : 先血後氣乃先痛後腫 , 形傷氣也 , 和血散痛湯主之 。
羅謙甫治徵南元帥忒木兒 , 年近七十 , 秋間徵南過陽州 , 時仲冬病自利 , 完穀不化 , 臍腹冷痛 , 足脛寒 , 以手搔之 , 不知痛癢 , 常燒石以溫之 , 亦不得暖 。 診之脈沉細而微 , 蓋高年氣弱深入敵境 , 軍事煩冗 , 朝暮形寒 , 飲食失節 , 多飲乳酪 , 履旦濕陽不外固 , 由是清濕襲虛 , 病起於下 , 故胻寒而逆冷 。《 內經 》 曰 : 感於寒則受病 , 微則為咳 , 盛則為泄 、 為痛 。 此寒濕相合而為病也 , 法當即退寒濕之邪 , 峻補其陽 , 非灸不已 。 先以大艾炷於氣海灸百壯 , 補下焦陽虛 , 次灸三里各三七壯 , 治胻寒而逆 , 且接引陽氣下行 , 又灸三陰交 , 散足受寒濕之邪 。 遂處方云 : 寒淫所勝 , 治以辛熱 , 濕邪於外 , 平以苦熱 , 以苦發之 。 以附子大辛熱 , 助陽退陰 , 溫經散寒 , 故以為君 ; 官桂大熱辛甘 , 亦除寒濕 , 白朮 、 半夏苦辛溫燥脾濕 , 故以為臣 ; 人參 、 草豆蔻 、 甘草大溫中益氣 ; 乾薑大辛溫能散清濕之邪 , 蔥白性溫能通上焦陽氣 , 故以為佐 。 又云 : 補下治之以急 , 急則氣味厚 , 故作大劑服之 , 不數服 , 瀉止痛減 , 足胻漸溫 , 調其飲食 , 十日平復 。 明年秋過 , 襄陽值霖雨旬余 , 前症復作 , 再依前灸 , 添陽輔 , 各灸三七壯 , 再以前藥投數服愈 。
徐可豫治吳興沈仲剛內子 , 膝腫痛 , 右先劇 , 以熱熨之則攻左 , 熨左攻右 , 左右俱熨 , 則腹雷鳴上胸 , 已而背如受萬捶 , 獨元首弗及 , 發則面黛色 , 脈罔辨 , 昏作旦輟 , 日尪弱甚 , 卻為弗救 。 徐視脈曰 : 是濕淫所中 , 繼復驚傷 , 膽疾雖劇 , 可治 。 即令以綿纏胸 , 少頃探咽喉間 , 湧青白涎幾鬥許 , 湧定 , 徐曰 : 今茲疾發 , 至腹則弗上 , 面弗青矣 , 至昏膝痛仍如熨鳴 , 果弗及胸 , 至三鼓已定 。 皆如徐言 , 越三昏不復作 , 遂痊 。
劉大用治韶州南七十里 , 古田有富家婦陳氏 , 抱異疾 , 常日無他苦 , 但遇微風吹拂 , 則股間一點奇癢 , 把搔不定手 , 已而舉體皆然 , 逮於發厥 , 凡三日醒 , 及坐有聲如咳 , 其身乍前乍後若搖兀之狀 , 率以百數 , 甫少定 。 又經日始困臥 , 不知人累夕 , 漸至不敢出戶 , 更數醫不效 。 劉視之曰 : 吾得其症矣 , 先用藥一服 , 取念珠一串 , 病家莫省其用 , 乃當婦搖兀時 , 記其數 , 數之覺減 , 然後云是名鬼注 , 因入神廟為鬼所憑 , 致精氣蕩越 。 法當用死人枕 , 煎湯飲之 , 既飲大瀉數行愈 , 枕還原處 。
韓飛霞治一都司 , 頭重眼昏 , 耳聾牙痛 , 便言兩腳如不著地 , 醫不識為何病 。 一日梳洗畢 , 腹痛少間手足不能舉 。 韓曰 : 此火症也 , 蓋素勞心勞形所致 , 因檢 《 玉機微義 》 示之 。 用辛散之劑十帖 , 恐有消渴痿痹瘡瘍之患 , 乃屏喧譁靜臥 , 果十劑耳知人叫 , 體蟣風發癢成疙瘩 , 然後頭腳始知著落 , 亟入山靜之偶以事觸怒 , 火一發遂渴如欲狂者 , 一日瓜梨泉水所食無計 , 韓曰 : 此非草木之藥可扶矣 。 遍求人乳 , 日進十盞 , 旬余渴減 。 又偶以事怒 , 手足不舉 , 如一軟物 , 臥四日 , 乃服乳無算而瘥 。 脈之心澀 , 曰 : 瘡作矣 , 幸不生大毒 , 患馬眼膿疥 , 越八月乃止 。
薛己治一女子 , 腿前腫一小瘤作癢 , 搔破出蟲如蚊而飛去 , 寒熱如瘧 。 乃肝經之症 , 故有蝨瘤之患 。 用加味逍遙散而愈 。 又有一種發瘤 , 破開有發 , 屬腎經之症也 。
一儒者雖盛暑喜燃火 , 四肢常欲沸湯漬之 , 面赤吐痰 , 一似實火 , 吐甚宿食亦出 , 惟食椒姜等方快 。 薛曰 : 食入反出 , 乃腎胃虛寒 , 用八味丸 , 十全大補加炮姜漸愈 , 不月平復 。
孫東宿治一文學 , 兩足不酸不痛 , 每行動絕不聽其所用 , 或扭於左而又墜於右 , 或扭於右而又墜於左 , 不能一步步正走 。 此亦目之稀覯 , 竟不識為何病 。 予臆度之 , 由筋軟不能束骨所致 , 故行動則偏斜扭墜也 。 夫筋者肝之所主 , 肝屬木 , 木縱不收 , 宜益金以制之 。 用人參 、 黃耆 、 白芍 , 以補肺金 , 苡仁 、 虎骨 、 龜板 、 杜仲 , 以壯筋骨 , 以鐵華粉專制肝木 , 煉蜜為丸 , 早晚服之而愈 。
一男子患腳後跟骨脫落 , 動之則痛 , 艱於行步 。 就吳門葉天士治之 , 葉曰 : 此濕傷經絡 , 當投聖靈丹 , 服之果愈 。
祛火丹
熟地黃(三兩) 北五味(五錢) 麥冬(一兩) 山茱萸(五錢) 丹皮(三錢) 甘菊(五錢) 白茯苓(二錢) 澤瀉(三錢) 車前子(二錢)
水煎服 。
消濕化怪湯
白朮 芡實(一兩) 澤瀉(五錢) 苡仁(一兩) 肉桂(五分) 人參 茯苓 車前 萆薢 白芥子 白礬(三錢) 牛膝 陳皮 半夏(二錢)
水煎服 。
消塊神丹
蚯蚓糞(一兩) 水銀(一錢) 硼砂(一分) 黃柏(五錢) 兒茶(三錢) 冰片 麝香(五分)
各為細末 , 研至不見水銀為度 。 此藥用醋調成膏 , 敷在患處 , 一日即全消 。
消指散
硼砂(一分) 瓦蔥(一兩) 冰片(三分) 人參(一錢)
各為末敷之 。
化水湯
白朮(五錢) 半夏(一錢) 甘草(二錢) 苡仁(一兩) 萆薢 白芥子 牛膝 人參(三錢)
水煎服 。
調胃承氣湯
大黃 芒硝 甘草
水煎服 。
三化湯
大黃 厚朴 枳實 羌活
水煎服 。
和血散痛湯
羌活 升麻 麻黃(一錢五分) 桃仁(十個) 柴胡 防風 黃柏 知母(一錢) 黃連 防己(六分) 豬苓 獨活 當歸(一分) 甘草(二分) 紅花(一分)
分二服水煎 , 食前熱服 。
桂附八味丸
熟地黃(八兩) 山茱萸 山藥(四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 附子(一兩)
蜜丸 , 空心鹽湯下 , 冬酒下 。
十全大補湯 (即十全散)
人參 白朮 茯苓 當歸 撫芎 白芍 生地 甘草 黃耆 肉桂
薑棗煎服 。
聖靈丹
苦葶藶(炒 , 四兩) 漢防己 木香 茯苓 木通 人參(二錢半)
上為末 , 棗肉為丸如梧子大 , 每服三十丸 , 桑皮湯下 。
生肌散 (見頭門)
六味丸 (見耳門)
通聖散 (見頭門)
加味逍遙散 (見目門)